logo
  1. Основен
  2. Аорта

Erythema nodosum при деца: какво е това, симптоми, причини, лечение, признаци

Болно дете в къщата - трагедията на семейството. Боли, защото не знаем как да помогнем. Е, ако той може да говори и да ви каже какво ви притеснява. И когато детето е малко, до 3 години, как да разбереш каква помощ е необходима? Важно е да огледате тялото на бебето. Всяка промяна трябва да накара родителите да се тревожат. Особено ако са забелязани назъбени петна по краката, това може да е признак за еритема. При никакви обстоятелства се консултирайте с лекар.

Erythema nodosum се проявява под формата на петна по краката

Какво знаем за еритема нодозум при деца?

Тази болест е все още податлива на активни изследвания. Някои лекари го определят като самостоятелно заболяване, а някои - като прогресивна форма на възпаление на подкожната мастна тъкан. Болест се проявява с характерни единични или кумулативни възли, които се локализират най-често на предната част на краката. Поради такава проява, лекарите го наричат ​​„болест в чорапите“ (името е дадено от Н. Ф. Филатов).

Често се случва нодалната еритема да засяга момичетата, почти 3 пъти повече. Можете да се разболеете на всяка възраст. Деца под 6 години се разболяват по-рядко. В рисковата категория младите хора са на възраст 20-25 години. Благоприятният период за възпаление е есен, зима, ранен пролетен сезон. Ето защо лекарите смятат, че основната причина за появата на еритема в детския кръг е следствие от инфекциозни заболявания.

Но не мисля, че това е единствената причина за развитието на болестта. Много е трудно да се определи произхода на оформеното петно, затова диагнозата на лекаря винаги е необходима, за да се установи правилната диагноза и метода на лечение. След това разглеждаме симптомите на болестта.

Еритема при деца е следствие от инфекциозни заболявания.

Как "болестта при чорапите"

Имайте предвид, че в клиничния процес от появата на първите симптоми до обостряне на заболяването в следващите дни (през седмицата) се разграничават два етапа на онтогенезата на заболяването, които се провеждат в детското тяло:

  • Продромален етап (инкубация).
  • Хроничен етап.
  • Признаци на заболяването в началото.

По време на инкубационния период еритема нодозум при деца се проявява със следните симптоми, които често се пренебрегват или се самолечими от родителите поради тяхната прилика с проявата на вирусна инфекция - ARVI:

  • обща слабост на детето;
  • бърза умора и неразположение;
  • стабилна повишена температура от 37-37,5 градуса;
  • болки в краката, особено в костите на крака;
  • стомашно-чревно разстройство, което продължава 3 дни.

Както се вижда по-горе, всички признаци на наличие на вирус в организма. Но те трябва да са първите сигнали за посещение на отделението по инфекциозни болести. Не се препоръчва на родителите самостоятелно да диагностицират собственото си дете.

Симптомите на еритема приличат на ARVI.

Показатели за хроничен етап

Ако еритема нодозум не е инсталирана в началния етап, тогава болестта ще се развива по-нататък. Периодът от време, който средно заема период, е 3-5 дни. Тогава можете ясно да видите симптомите, които потвърждават правилността на диагнозата:

  • увеличава болката в ставите;
  • настъпва подуване на краката;
  • върху кожата на долните крайници има зачервяване с възможен обрив;
  • Има остри възпалителни възли на кожата отпред и отстрани на крака, които са придружени от болка, като синини, ако докоснете ръката си.

Ще опишем подробно втория показател, защото той причинява болезнени усещания на детето ви:

  • Нодуларните образувания често имат полусферична форма.
  • На допир са напрегнати.
  • Размерът на кота над повърхността на епитела на краката или дори на бедрото достига размера на грахово зърно или размера на лешник.
  • Около възлите на кожата не се виждат ясни граници.
  • Хематомите са модифицирани в цвят: ярко червено и синкаво в инфекциозния период, жълтеникаво-зелено в стадия на развитие.
  • Има случаи, при които васкулитът се успокоява, омекотява.

Получените възли на детските крака след лечението оставят характерни червени петна, които ще отнемат повече време за изчезване.

Възли след лечение оставят червени петна

Какво е причинило детето да има възбуден еритем?

Вече беше казано, че лабораторните тестове за установяване на специфичните причини за появата на това неприятно заболяване все още се провеждат от водещи специалисти в областта на дерматологията и педиатрията. Припомнете също, че сред пациентите има много по-малко деца от една година до три години. По това време тялото на бебето е под положителното въздействие на майчиното мляко. Въпреки че, според експерти, треска, слабост, появата на петна при бебета означава възможни обостряния на туберкулозна интоксикация. След 3-годишна възраст, рискът от еритема се повишава.

Какво увреждане на тялото може да предизвика възпаление на кръвоносните съдове?

  • След продължително възпаление на фарингеалните и небцето сливици.
  • В резултат на заболяване на външното или вътрешното ухо.
  • Като реакция на появата на нови зъби в устната кухина.
  • След респираторни инфекции.
  • Като знак за възникваща първична туберкулоза.
  • Последица от възпалено гърло, скарлатина.

В допълнение към разнообразието от клинични причини за възникване на еритема в детството, болестта се проявява като забавена алергична реакция към действието на бактериите в тялото или приемането на наркотици. Той се появява и като ефект на стафилококова или стрептококова инфекция. Затова лекарите трябва да изследват чревната микрофлора на детето, за да елиминират заболяването на храносмилателния тракт.

Скарлатина може да причини еритема

Проявлението на мултиформен еритем при деца

Понякога еритема при деца се класифицира като полиморфна ексудативна еритема. Този вид заболяване се проявява при деца с такива характеристики на тялото, като:

  • наследствена тежест за алергични прояви;
  • предразположение към възпалителни заболявания (алергична диатеза);
  • наличие на бронхиална астма.

Забележима еритема не се прави веднага след приемането на алергена, а само след 3-4 дни. Ако внимателно следите здравето на бебето, можете да забележите този модел и да вземете необходимите предпазни мерки.

Как се проявява мултиформен еритем?

Симптомите на еритема мултиформе на тялото на млад син или дъщеря се изразяват с обилен обрив, червени петна с малки образувания под формата на папули, които леко се издигат над кожата. Тези признаци се появяват не само върху пищялите, но и върху шията, лицето, предмишниците. В допълнение към петна, които се появяват, еритемът се придружава, както се казва, от температурата, проблеми с стомашно-чревния тракт и сърцето.

Често в медицинската практика има случаи, когато диагнозата на еритема nodosum, децата са имали увеличен сърдечен ритъм.

Еритема мултиформе проявява обилен обрив

Какъв вид доставчик на здравни услуги трябва да имате, ако имате симптоми на еритема?

Ако детето ви има признаци на възли или мултиформен еритем, свържете се с болницата. Но тъй като болестта може да бъде причинена от заболявания на други части на тялото или от вирусни инфекции, ще се изисква цялостен преглед. Кои лекари трябва да си запишат час?

  1. Педиатър (родителят може да се свърже с местния лекар, който ще даде ясни указания за последващи действия в случаи на "болест при чорапи").
  2. Пулмолог (лекарят изследва белите дробове на детето, за да изключи причината за заболяването от туберкулоза, болки в гърлото, скарлатина).
  3. Кардиолог (тъй като често в хода на развитието на еритема при децата се увеличава пулса, ще е необходима и консултация с кардиолога).
  4. Дерматолог (той ще определи степента на кожни лезии, причината за появата на болестта).

Използвайки помощта на всеки един от тези лекари, вие допринасяте за ускорена диагностика на вашето бебе.

Какви тестове са необходими за лечението?

След клиничен преглед от медицински специалисти, детето трябва да премине списък с тестове:

  • биопсия на неоплазма на засегнатата част на тялото или петна;
  • кожни тестове за наличие на микробактерии;
  • кръвен тест за увеличаване на червените кръвни клетки в тялото на детето;
  • кръвен тест за наличие на левкоцити;
  • Рентгенови лъчи;
  • bakposev.

Цялостният анализ ще помогне да се определят характеристиките на тялото за възприемането на медикаментите.

Bakposev помага при идентифицирането на причинителя на болестта

Дейности за лечение

С правилната диагноза и след точно определяне на причината за еритема нодозум при дете, лекарят ще предприеме мерки за лечение. Тъй като по-често родителите въвеждат малко болно лице в болницата вече с острата форма на това заболяване, се приписва стационарно лечение.

Нелекарствени интервенции за подпомагане на еритема нодозум:

  • задължително легло с повдигнати крайници;
  • използването на затоплящи компреси разреден 10% разтвор на ихтиоли;
  • пийте много билки от холеретични заряди (маточина, безсмъртниче, мента);
  • използването на охлаждащи компреси в случай на повишена температура, отстраняване на подуване.

Клиничното лечение включва приемане на следните лекарства:

  1. Антибиотици, които инхибират растежа на отрицателните микроорганизми. Препоръчително е да се вземат "Пеницилин", "Еритромицин", "Лактовит Форте", "Цефазолин".
  2. Средства за спиране на ефекта от алергична реакция. Често срещано лекарство е Suprastin.
  3. Означава срещу възпалителния процес в организма. За децата често се предписва лекарството Волтарен, както и Аспирин, Бруфен.
  4. Хепариновият маз се използва за затоплящия ефект.
  5. За да се елиминират образуваните възли в долната част на крака, лекарят възнамерява да използва калиев йодид.

За лечение могат да се използват физиотерапевтични методи като ултравиолетово облъчване, лазерна терапия, магнитна терапия.

Курсът на лечение зависи от измерването на хода на заболяването и от способността на организма да реагира бързо на медикаментозни техники.

Laktovit Forte се предписва за потискане на патогените

Как да се предотврати болестта "erythema nodosum" предварително?

Никой няма да дава препоръки как да се направи това, за да се елиминира напълно рискът от това заболяване. Колкото и да обичаме собствените си деца, няма да работи, за да ги предпази от болести. Но си струва да се положат усилия за предотвратяване на възли върху краката. Нека се опитаме да съберем предпазни съвети в един списък:

  • Вземете терапевтични и превантивни мерки за подобряване на тялото на детето.
  • Редовно проверявайте тялото на бебето за появата на нежелани петна, възли, натъртвания.
  • Проведете тестове за алергени, за да знаете точно какви лекарства предпазват детето.
  • При първите признаци на тревожност, продължителна температура се свържете с педиатър.
  • Отговорно третирайте дестинациите за лечение на болестта.

Трудности в борбата с възрастта на еритема могат да възникнат, ако детето има особености в развитието на тялото, хронични заболявания и отрицателна наследственост.

Е, ако родителите не показват безразличие за лечение на здравето на местния човек. В други случаи, в очакване на положителен резултат от възстановяването.

Erythema nodosum дава на детето болка и неразположение. Помогнете му да преодолее това страдание! И може ли всеки в семейството ви да е здрав!

Еритема nodosum на долните крайници: симптоми, причини и методи на лечение

Erythema nodosum е заболяване, при което има възпаление на съединителната тъкан с лезии на кожата. Външно, болестта се проявява с малки симетрични натъртвания, разположени под кожата. Рисковата зона най-често включва жени на възраст от 20 до 40 години. Сред децата болестта се среща при момичетата след 6 години. В повечето случаи еритема се появява при жени по време на бременност и хормонална недостатъчност. За да намерите подходящо лечение, трябва да откриете болестта навреме и да се консултирате с лекар.

В повечето случаи еритема нодозум се развива като самостоятелно заболяване. Това обаче често е резултат от сериозни патологии в организма. Най-предразположени към развитието на болестта са хора, които имат наследствена предразположеност. Но основните причини за еритема са заболявания от инфекциозна или неинфекциозна природа:

  • чревно възпаление;
  • развитието на тумори и тумори;
  • рак на кръвта;
  • саркоидоза;
  • Лимфом на Ходжкин;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • хламидия;
  • токсоплазмоза;
  • хепатит и други инфекциозни заболявания.

Повечето от всички заболявания са изложени на жени по време на бременност, тъй като техният имунитет е силно отслабен през този период и хормоналният фон става нестабилен. В резултат на това тялото не е в състояние да се бори с инфекцията, която предизвиква реакция под формата на еритема нодозум на крайниците.

Основната причина за развитието на заболяването при децата е отслабването на имунната система по време на извън сезона. По това време тялото на детето е по-податливо на вирусна и бактериална атака. Симптомите на заболяването при децата са по-изразени, отколкото при възрастни. Детето става капризно, апатично, температурата му се покачва и се появяват характерни нодулни изригвания.

Основният симптом на еритема са малките възли, които се намират под кожата на краката. Размерът на тези обриви може да варира от 3 до 5 mm. В този случай техните граници са замъглени, в района на възела има леко изпъкналост. Кожата около тях не се отлепва, но става червена.

Възелите стават ясно изразени едва през периода на обостряне. В етапа на хроничния курс те могат да бъдат открити чрез допир. Растежът на всеки възел в началния етап настъпва бързо, но с времето спира. С това ясно се определят границите на обрива.

Пациентът страда от болка от различно естество. Понякога те се усещат само при натискане върху областта на уплътнението, а в други случаи остават постоянно. Болков синдром може да бъде силен или почти незабележим.

В първите дни от началото на развитието на болестта се появяват възли, кожата около тях става червена и възпалена. След 2 дни те напълно се разтварят, кожата придобива синкав оттенък. След това кожата става жълта. Външно този процес наподобява развитието на хематоми.

Най-често заболяването се придружава от следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • неразположение и втрисане;
  • отхвърляне на храна и изтощение;
  • болки в ставите, придружени с възпаление.

В повечето случаи нодулите се появяват на предната част на пищяла и са разположени върху нея симетрично. Много по-рядко те обхващат само един крайник. Има случаи, когато обривът се премества в други части на тялото, където има съединителна тъкан - ръце, лице, задни части.

Обострянето на еритема най-често се извършва в рамките на 25 дни. Именно през това време нодуларните изригвания се разпадат и кожата придобива нормална сянка. Болките в ставите също напълно преминават. Но в хроничната форма, болестта често може да се повтори и да доведе до унищожаване на големи стави.

В зависимост от клиничната картина и тежестта на симптомите, лекарите разграничават няколко вида еритема на долните крайници.

Острата форма се проявява като болезнени големи възли в областта на ставите на крака, коляното и глезена. Развитието на патологията започва внезапно и води до бързо влошаване на здравето. То е придружено от треска, втрисане и силно главоболие. Възли в острата форма са големи, изразена хиперемия на кожата. При възпалителния процес участват не само големи, но и малки стави, което води до увеличаване на болковия синдром. Кожата в областта на уплътнението става стегната и гореща на допир. След изчезването на нодулите болката в ставите изчезва. Характерна особеност на острата форма е промяната в цвета на обрива, тъй като възпалението намалява. В повечето случаи нодулите се разтварят след 3 седмици от момента на възникване. Следи по кожата след изчезването им не остават. Но пигментацията и пилингът продължават дълго време.

остра еритема

Хроничната форма на заболяването е най-често срещана при жените след 40 години. Основният фактор за неговото развитие е наличието в историята на тумор-подобни процеси в органите на малкия таз или инфекциозни огнища в тялото. Симптомите на заболяването са леки, интоксикацията напълно отсъства. Нодуларните изригвания са локализирани в бедрата, бедрата и глезените, но външно са невидими. Над повърхността на кожата възли не се появяват. Възпалителният процес отсъства, тъканите около обрива не са засегнати. Укрепване на симптомите се появява само по време на обостряне на заболяването.

хронична еритема

Мигриращата форма на еритема се проявява с по-слабо изразени симптоми. Температурата на тялото леко нараства. Пациентът може да почувства малък хлад, слабост, болка в ставите. След това на долния крак се появява един тесен и изразен възел, който при натискане носи дискомфорт. Над кожата възелът се издига леко, кожните обвивки около него имат синкав цвят. С напредването на заболяването, възелът се движи по повърхността на крайника, за да образува малка плака с блед център и яркочервени ръбове. Малко по-късно на краката могат да се образуват малки възли, които бързо изчезват. Напълно болестта изчезва след 3 седмици.

erythema migrans

Всяка форма на патология изисква своевременно откриване и лечение, за да се предотврати развитието на усложнения.

Правилно идентифициране на erythema nodosum може само специалист, тъй като е необходимо да се разграничи от други заболявания със сходни симптоми. В частност, това се отнася за възпаление на ставите. Ако диагнозата бъде поставена навреме и лечението е започнало, еритема в хроничната форма няма да се появи.

Лабораторните изследвания на изпражненията, урината и кръвта ще помогнат да се определи наличието на възпалителни процеси в организма. Bakpos за туберкулоза ще открие развитието на заболяването в ранен стадий, а намазка от назофаринкса ще покаже наличието на стафилококи. При силна болка в ставите пациентът се изпраща за преглед от ревматолог и се подлага на рентгенография.

Често се назначава консултация с отделен специалист въз основа на основната причина, която е причинила заболяването.

Лечението на еритема се избира индивидуално във всеки случай, въз основа на клинични препоръки и симптоми на заболяването. Ако развитието на заболяването е настъпило поради някаква патология, тогава първо пациентът се изпраща за среща с специалист, който помага да се избере подходящата терапия. Само тогава можете да започнете да лекувате еритема.

В повечето случаи на пациента се предписват нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект, антибиотици, мехлеми, антиалергични лекарства. Само специалист ще може да избере точната доза от лекарството след определяне на тежестта на заболяването. Пациентът по време на целия период на лечение се препоръчва почивка на легло и отхвърляне на физическо натоварване.

От противовъзпалителните лекарства често се предписват ибупрофен, диклофенак, индометацин. Също така означава, че помагат за разреждането на кръвта и насърчават бързата резорбция на възли - аспирин, Askofen. От антихистамините, Зодак, Зовиракс, Супрастин и Тавегил са се доказали добре.

При липса на възпалителни процеси лекарят предписва кортикостероиди - преднизолон, метилпреднизолон. Ако еритема често се появява отново или се повтаря в хронична форма, на пациента се препоръчва да използва аминохинолинови препарати - Delagil, Plaquenil.

Локалното лечение се основава на премахване на симптомите на лющене и възпаление на кожата. За целта се използват хормонални мазила - Akriderm, Sinaflan, компреси с димексид. Екстракорпоралните техники помагат за премахване на силната болка в ставите и мускулите. В повечето случаи се използват плазмафереза, хемосорбция и лазерно облъчване на кръвта.

Физиотерапевтичното лечение има добър ефект. Използват се следните методи:

  • фонофореза с използване на хидрокортизон;
  • лазерно облъчване;
  • магнитна терапия;
  • НЛО.

За възстановяване на имунитета на пациента се препоръчва използването на витаминни комплекси и имуномодулатори.

Лечението на подкожните възли с помощта на традиционната медицина е възможно само ако е комбинирано с традиционното. Разрешени са следните рецепти:

  1. 1. Вземете в равни части обикновена детелина и конски кестен. 1 супена лъжица. л. състав се изсипва чаша вряща вода. Оставете го да вари за час и половина и да се прецежда. Вземете инструмента за 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  2. 2. Смесете с 1 супена лъжица. л. Мед една чесън и яде през деня.
  3. 3. Вземете листата от алое и прегледайте месомелачката. Получената суспензия се смесва в равни части с мед и лимонов сок. Необходимо е да се използват средства по 1 чл. л. 3 пъти на ден.

Всички рецепти на традиционната медицина са насочени към ускоряване на притока на кръв в съдовете и повишаване на имунитета на пациента. Тогава еритема ще се разпадне много по-бързо и ще има по-малко пристъпи.

Erythema nodosum при деца и възрастни

Erythema nodosum е имунопатологично увреждане на съдовата съединителна тъкан, разположена в дълбоките слоеве на дермата и подкожната тъкан.

Проявява възпалителна реакция в долните крайници - под формата на гъсти червени възли, болезнени при палпация. Той засяга пациенти от двата пола - често се среща при жени. При мъжете е много по-рядко срещано.

Причини за възникване на

Етиологията на заболяването не е добре разбрана, но е известно, че еритема нодозум има наследствен фактор, който е провокиран от инфекциозни микроорганизми. Какво е еритема нодозум и какви са нейните причини, учените изследват от няколко века. Известни заболявания, които са причина за разследване на развитието на еритема нодозум:

  • заболявания, причинени от стрептококова бактериална инфекция - ангина, тонзилит, фарингит, пневмония, туберкулоза, скарлатина, отитис, еризипел, ревматизъм, остеомиелит;
  • различни възпаления - абсцеси, сепсис, циреи, карбункули;
  • патологии, причинени от усложнението на хронична инфекция - цистит, пиелонефрит, синузит;
  • полово предавани инфекции - уреаплазмоза, хламидия, гонорея, сифилис, херпес, трихомониаза, венерична лимфогрануломатоза;
  • заболявания на храносмилателната система - пептична язва на стомаха, лигавичен колит, парен проктит;
  • заболявания на кръвоносната система - разширени вени, атеросклероза, аневризма, васкулит, тромбоза, недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване;
  • възпаление на лимфните възли - на фона на намален имунитет;
  • онкологична патология.

Според наблюдението на специалистите, лечебните заведения се лекуват с подобна диагноза през първата половина на годината, когато стафилококовата инфекция започва да се разпространява. Активното развитие на възпалението се наблюдава през зимата и пролетта - периоди на разпространение на инфекции и намаляване на имунитета.

В медицинската практика има случаи, когато възрастни и деца в едно семейство са едновременно болни - с генетична предразположеност и наличие на постоянен източник на нелечима инфекция.

локализация

Основните места на локализация на еритема нодозум са предната повърхност на краката. Еритема в краката е често срещано явление по време на бременност, в резултат на хормонални промени. При възрастни и деца еритема нодозум се проявява чрез алергична реакция по време на ваксинация и лечение с лекарства като: антибиотици, йодиди, сулфонамиди, бромиди.

В началния период на развитие на еритема нодозум, стените на артериите и вените се възпаляват. Има тюлени, които съдържат бели кръвни клетки и мъртви клетки на имунната система. Настъпва съдова обструкция, водеща до малки абсцеси.

На мястото на възпалението нараства съединителната тъкан, която се появява под кожата. Образувания на еритема нодозум често се появяват симетрично - и на двата крайника. Но има случаи на възли на бедрата, бедрата, телетата - където има подкожна мастна тъкан.

Симптоми на заболяването

Симптомите на нодуларната еритема се появяват на третия или четвъртия ден. Основната характеристика е закръглена форма с диаметър от 0,1 до 5 см. Кожата около оток, границите на възлите са замъглени.

Болестните синдроми не винаги са маркирани. Увеличаването на кръвоносните съдове води до компресия на тъканите, намиращи се наоколо. Образува се хематом, а след това синина, постепенно променяща цвета - от кафяво до зеленикаво и жълто. В зависимост от вида на проявлението и етиологията на произхода на симптомите, erythema nodosum се появява в различни форми.

Симптомите на нодуларната еритема включват мускулни болки и треска до 40 градуса, които се появяват през първите три дни. Възпаления и възли започват да преминават след 3-4 седмици. Вместо тях има лек пилинг и следи от хиперпигментация.

Общата сложност на хода на нодуларната еритема е 1 или 1,5 месеца. Болките в ставите могат да бъдат преди кожните прояви на болестта.

Патологична патология

  1. Един остър тип заболяване започва с тежка треска, втрисане и слабост. На сутринта има скованост и скованост на ставите, които болят при сондиране. Острата еритема нодозум е патология, в повечето случаи придружена от възпалителни процеси в ставния хрущял, които са засегнати симетрично от двете страни. Възпаления се наблюдават при подуване, зачервяване на големи и малки стави;
  2. Хроничната патология е рядко явление, придружено от персистиращи рецидиви, които продължават няколко месеца. Наблюдава се при жените - в периода на менопаузата, на възраст от 35 до 40 години и при пациенти, страдащи от хронични инфекциозни заболявания. Нодулите и уплътненията са разположени на всички части на тялото, но не са видими - те могат да бъдат открити само с палпация;
  3. Мигриращ тип нодозум на еритема - придружен от леко повишаване на температурата, леки тръпки и слабост. В началото на заболяването еритемните възли се появяват поотделно - от предната страна на пищяла. С развитието на патологията, печатът “мигрира”, образувайки плаки, които имат бледо оцветяване в центъра и синкаво-червено по ръбовете.

Диагностични и терапевтични методи

Лечение на еритема нодозум на краката и други части на тялото е възможно само с професионална диагноза и заключението на такива специалисти като: дерматолог, пулмолог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, съдов хирург. Лабораторните изследвания могат да разграничат патологията от подобни заболявания, да определят нейната етиология и основното нарушение, което е причинило дисфункция.

Кръвен тест на пациент с еритема нодозум с остри прояви или рецидив показва наличие на левкоцитоза и повишаване на СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите е признак на възпаление). Пациентите се насочват към бактериологично отсяване, което разкрива наличието на стрептококи.

По време на лечението на възпаление на еритема е необходимо да се спазва почивка на леглото и да се избягва физическо натоварване. От пациентите се изисква да следват диета и да не ядат храни, които предизвикват алергична реакция.

Диетата включва използването на варени и сурови зеленчуци, млечнокисели храни, варено месо и риба, житни зърнени храни, мазнини супи. Изключете от диетата пържени, осолени, пушени и пикантни ястия. На рецепта е възможно да се приемат витаминни комплекси.

на наркотици

Положителната прогноза за лечение зависи от точното определяне на огнищата на възпалението. Ако еритема в краката е предизвикана от инфекциозно заболяване, то терапията е насочена само към нейното елиминиране. Пациентът се предписва лекарство - противогъбично, антивирусно, антибактериално, антихистамин, имуномодулиращо.

Топично използвани мазила и кремове, които имат противовъзпалително и обезболяващо действие. Полезна физиотерапия, подобрява кръвообращението. Те включват методи като: терапия с кал, електротерапия, климатотерапия, ултразвук, ултравиолетово облъчване.

Традиционни методи на лечение

  1. Заболяванията, причинени от стрептококова инфекция, се лекуват с успокояващи топли бани от отвари от лайка, невен, листа от бреза, бял равнец, жълт кантарион. За да се подготви бульон, трябва 3 супени лъжици сухи или пресни билки да варят 1 литър вряща вода и да се държат на водна баня в продължение на 30 минути. Полученият бульон щам натиснете и се изсипва в баня, пълна с топла вода. Седнете в нея за 30 минути;
  2. Като имуномодулиращи лекарства вътре вземат чайове и отвари от шипки, морски зърнастец, касис. Сушени плодове се вари в термос и се пие с мед като обикновен чай или напитка. Полезни лекарствени билкови настойки - от корена на овеса, листата на копривата, живовляк, елени;
  3. Като противовъзпалително и кръвообразуващо средство, използвайте корен от джинджифил или куркума, който се добавя към чай. Редовната употреба на тези средства има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента и намалява броя на пристъпите на хронични прояви на еритема нодозум.

Забранено е да се диагностицира и провежда самостоятелно лечение у дома. Всички традиционни методи за лечение на еритема nodosum се вземат само по препоръка на специалист - във връзка с основните терапевтични методи.

Проявлението на заболяването при деца

Еритемовата нодозум в детството е усложнение от инфекциозни патологии и дисфункции като: алергии, вирусни заболявания, възпаление на храносмилателната, пикочната и пикочните системи и горните дихателни пътища.

Първите симптоми, под формата на общо неразположение, се появяват за 3-4 дни и влияят върху поведението и общото състояние на детето. Те включват:

  • тревожност и раздразнителност;
  • главоболие, треска, слабост;
  • болки в корема, краката и ръцете;
  • разширени фуги;
  • зачервена зачервяване на горните и долните крайници.

При първия признак трябва незабавно да се консултирате с лекар. В тежки случаи, стационарно лечение, в белите дробове - домашно легло. Остри симптоми премахват противовъзпалителните лекарства. Локално използвани компреси с ихтиолова маз и баня с добавка на калиев перманганат.

Развитие на патологията по време на бременност

Не е вярно мнението, че нодалната еритема е заплаха за плода. Съвременните диагностични методи ви позволяват да определите източника на образуването на болестта и да го диференцирате от животозастрашаващото дете. Това значително намалява броя на изкуствените аборти.

Остри форми на нодуларна еритема при бременни жени се появяват в резултат на стреса върху сърдечно-съдовата система и не оказват влияние върху развитието на ембриона. Появилите се образувания често преминават самостоятелно - до края на 2-ри или 3-ти триместър. Наложително е да се използват имуномодулиращи природни агенти, витаминна диета, сън и почивка.

В сложни случаи на инфекциозен характер, лечението е трудно - по време на бременност, наркотиците са забранени. Лекарят предписва леко външно средство за облекчаване на болката и възпалението. За остри симптоми се изисква почивка на легло.

Усложнения и превенция

Основната опасност от възпаление на еритема е преходът към хроничната форма и усложненията на тежките патологии, които са причинили заболяването. Навременното здравеопазване, диета и режим на релаксация намаляват риска от заболяването и неговите усложнения.

Вредните навици като пиенето на алкохол, тютюнопушенето, прекарването на време в компютъра влияят неблагоприятно на емоционалното и психическото здраве, което от своя страна намалява защитните сили на организма. При първото подозрение за обрив на еритема нодозум, снимката на която е представена на уебсайта, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Еритема нодозум

Версия: Клинични препоръки на Руската федерация (Русия)

Обща информация

Кратко описание

Федерални клинични указания за лечение на пациенти с възпаление на еритема

Кодекс за Международната класификация на болестите МКБ-10
L52

Erythema nodosum (erythema nodosum) е септален паникулит, който се среща предимно без васкулит, поради неспецифичен имуно-възпалителен процес, който се развива под въздействието на различни фактори (инфекции, лекарства, ревматологични и други заболявания).

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Еритема нодозум се класифицира според етиологичния фактор, характера на процеса и стадия на възел [7]. Форми и варианти на заболяването са представени в таблица 2.

Таблица 2. Форми и варианти на хода на еритема нодозум [7,11].

първичен
(идиопатична) -основна болест, която не е открита

вторично - първично открито заболяване

остър

подостър
(Мигриране)

хроничен

Остро начало и бързо развитие на ярко червени болезнени възли в краката с подуване на околните тъкани.
Свързани прояви: температура до 38-39 ° С, слабост, главоболие, артралгия / артрит
Заболяването обикновено се предшества от астрептококов тонзилит / фарингит вирусни инфекции. Възли изчезват без следа след 3-4 седмици без язви. Рецидивите са редки.


Клиничните прояви са подобни на острия, но с по-слабо изразен асиметричен възпалителен компонент.
В допълнение, могат да се появят единични малки възли, включително на противоположната пищяла. Налице е периферен ръст на възлите и тяхната разделителна способност в центъра. Заболяването може да продължи до няколко месеца.

Персистиращ рецидивиращ курс, обикновено при жени на средна и напреднала възраст, често на фона на съдови, алергични, възпалителни, инфекциозни или неопластични заболявания. Обострянето настъпва по-често през пролетта и есента. Възелите са локализирани на краката (на предната-странична повърхност), с размер на орех с умерена болезненост и подуване на краката / краката. Рецидивите продължават месеци, някои възли могат да се разтварят, други се появяват.

Етапи на възел :
Етап на съзряване (Ist) се характеризира с розово умерено болезнено уплътнение без ясни граници, развива се през първите 3-7 дни от болестта.
Разгърнат (зрял) етап (IIst) е болезнен ярък червено-лилав възел с ясни граници и пастос на околните тъкани, който продължава 10-12 дни от заболяването
Резолюция на сцената (IIIst) - безболезнен подкожен или синьо-жълто-зелен цвят (симптом на "синина") печат без ясни граници, с продължителност от 7 до 14 дни.

Етиология и патогенеза

Честотата на еритема нодозум (СЕ) в различни страни варира от 1 до 5 случая на 100 000 популации годишно [1].
UE може да се случи на всяка възраст, но в повечето случаи се среща при лица на възраст 20–40 години. Заболяването се наблюдава при жените 3–6 пъти по-често, отколкото при мъжете, въпреки че до пубертета разпределението на половете е почти същото. Расовите и географските различия в честотата на НС зависят от разпространението на болести, които могат да провокират неговото развитие.
Въпреки многобройните изследвания, етиологията, патогенезата и вариантите на УЕ не са добре разбрани. Понастоящем спорен проблем е да се определи естеството на възпалителните промени в съдовата стена и / или подкожната мастна тъкан в UE [2-4].
Етиологичните агенти на ЕС могат да бъдат различни фактори, включително инфекции, лекарства, хронични заболявания (Таблица 1).

Таблица 1. Фактори, провокиращи развитието на UE [2-4].

Най-честата причина за УП при децата е стрептококова инфекция на горните дихателни пътища, с която началото на заболяването е свързано при 28-44% от пациентите [5, 6]. При възрастни, развитието на UE по-често се свързва с други инфекциозни заболявания, медикаменти, хронични заболявания като саркоидоза, ревматични заболявания, хронични възпалителни заболявания на червата и др. В приблизително 1/5 от случаите не могат да бъдат идентифицирани фактори на задействане на UE.
Предразполагащи фактори могат да бъдат: сезонност, преохлаждане на тялото, конгестия в долните крайници и др. [3, 7].

Патогенеза на еритема нодозум.
Разнообразие от антигенни стимули, способни да причинят УП, предполага, че това заболяване е реактивен процес, често включващ органи и системи. Предполага се, че реакциите на свръхчувствителност от тип III (имунокомплекс) с образуването на имунни комплекси и отлагането на съединително тъканни прегради на подкожната мастна тъкан и IV (забавения) тип реакция около венулите са в основата на развитието на ЕС [3]. Производството на реактивни междинни кислородни форми от активирани неутрофили от периферна кръв с Universal Energy е четири пъти по-високо от тези на донорите. В допълнение, процентът на клетките, произвеждащи тези реактивни форми, корелира с тежестта на клиничните прояви. По този начин тези форми могат да участват в патогенезата на УЕ чрез окисляване на увреждането на тъканите и стимулиране на възпалението в тях [3]. Имунният отговор в вторичното УП се дължи на органна патология, която се е развила в рамките на основното заболяване [3, 7, 8], така че при саркоидоза се наблюдава натрупване на CD4 + Т-лимфоцити, дължащо се на Th-1 тип имунен отговор [9]. Саркоидозата е придружена от високо ниво на имунологична активност на макрофагите и лимфоцитите в местата на развитие на патологичния процес. Поради някаква неизвестна причина, активираните макрофаги и лимфоцити се натрупват в един или друг орган и произвеждат повишено количество от интерлевкин-1 (IL-1), IL-2, IL-12, тумор некрозисфактор алфа (TNF-a) [3, 10]. Последното се счита за ключов цитокин, участващ в образуването на грануломи при саркоидоза [3]. При такива пациенти нуклеотидният обмен (G-A) се открива в позиция 308 на активатора (промотора) на TNF гена, докато при пациенти с UE не се свързва със саркоидоза, честотата на аналогичния алел не се различава от контролата [11].

Имуногенетичните изследвания при пациенти с чревни заболявания показват ясно изразена връзка между развитието на универсалната енергия и нивото на TNF-α, както и слабата корелация на универсалната енергия с HLA-B15 [11]. В същото време, други автори са показали, че с СЕ, независимо от връзката с инфекциозния агент, има високи концентрации на IL-6 с леко повишаване на TNF-a [12,13]. Висока честота на НР е установена при жени с HLA B8, което може да показва наличието на генетична предразположеност към това заболяване [9].

Сред най-често срещаните патогени, които могат да предизвикат интраваскуларен възпалителен процес, заедно с активирането на синтеза на редица прокоагулаторни и вазоактивни вещества, Chlamydophila pneumoniae заема специално място [3]. Този микроб се характеризира с повишен тропизъм към съдовия ендотелиум и след навлизане в кръвния поток може да продължи дълго време и да се размножава в съдови гладки мускули и ендотелни клетки, моноцити / макрофаги и в променени тъкани [6]. Същият план разглежда Helicobacter pylori, както и някои членове на семейството херпесвирус - човешки вирус херпес симплекс тип I - вирус на херпес симплекс, тип 4 - вирус Епщайн-Бар, тип 5 - цитомегаловирус, който чрез геномни промени може да предизвика клонал Разширяване на популациите на гладките мускулни клетки на интимата [5, 7] Известно е, че различни групи вируси могат да съществуват с години в клетките на тъканите и органите (включително съдовия ендотел, миокард, ендокард), причинявайки мултиорганна патология [3, 6].
Причините за преобладаващата локализация на UE върху краката са неизвестни. Предполага се, че комбинацията от сравнително слаб артериално кръвоснабдяване и отслабване на венозния отток поради гравитационния ефект и недостатъчността на мускулната помпа на пищяла е уникална за долните крака.

Клинична картина

Симптоми, ток

Появата на Universal Energy може да бъде предшествана от продромален период с продължителност 1-3 седмици под формата на треска, артралгия и повишена умора.
Обривите се появяват внезапно. Остър обрив може да бъде придружен от треска до 38-39 ° C, главоболие, кашлица, гадене, повръщане, коремна болка и диария. Обикновено обривите се намират на предните странични повърхности на краката, както и на глезените и коленните стави. В редки случаи обривът може да е по-чест и да се намира на бедрата, външната повърхност на горните крайници, шията и дори на лицето.
Обривът е представен от меки, топли допирни възли с размери от 1 до 5 cm в диаметър. Отначало възлите имат яркочервен цвят и леко се издигат над кожата. В рамките на няколко дни те стават плоски, лилави или пурпурно-червени. Впоследствие възлите имат формата на дълбока синина от жълтеникав или зеленикав цвят (симптом на синина). Такава еволюция на цвета на възела („цъфтеж“) е много характерна за универсалната енергия и помага да се установи диагнозата в по-късните етапи на развитие на обрив.
Границите на възлите не са ясно определени поради набъбването на околните тъкани. Пациентите отбелязват болезненост на възлите, която може да варира от лека палпация до интензивна спонтанно възникваща болка.
Продължителността на съществуването на всеки възел е около 2 седмици, след което те започват бавно да се разграждат без развитие на атрофия и образуване на белег. Ултрацията на възлите никога не се наблюдава.
Появата на нови лезии продължава 3–6 седмици, но е възможна и за по-дълго време. Дълго съществуващи възли на различни етапи на еволюцията могат да се наблюдават във връзка със свежи обриви. Чести пристъпи.
Често УП, придружени от ниска температура, слабост, намален апетит и миалгия. Артралгия / артрит се наблюдава в половината от случаите с най-често срещаните лезии на г / крак, коляно и l / китка, без развитие на деформации и деструктивни промени. Рядко се забелязва лимфаденопатия, спленомегалия и плеврит.
При деца, еритема нодозум има по-малко удължен курс, отколкото при възрастни. Треска съпровожда кожни лезии при по-малко от 50% от децата, артралгии се срещат при малък брой пациенти.

диагностика

ДИАГНОСТИКА
Диагнозата на UE обикновено се прави въз основа на характерна клинична картина. Клинични критерии за диагностика на UE са [10]:
1) Мека еритематозна или с наличието на симптом на "синини" възли с диаметър от 1 до 5 см и ясни граници.
2) Локализиране на лезиите главно на предно-страничните повърхности на краката, по-рядко на бедрата и горните крайници.
3) Продължителност на заболяването по-малка от 6 седмици
4) Резолюция на възли без язви или белези.

Хистологично изследване на кожната биопсия се изисква в редки случаи, обикновено с непълно съответствие с проявите на заболяването, неспазване на клиничните критерии или с повторната поява на заболяването. Хистологичното изследване на кожната биопсия показва остра възпалителна реакция в долните слоеве на дермата и подкожната тъкан. В острата фаза на заболяването, наред с инфилтративен васкулит на малките съдове на дермата и подкожната мастна тъкан в интерлобуларните прегради, се откриват разпръснати натрупвания на лимфоидни и хистиоцитни клетки с примеси на неутрофили и еозинофили. В късния стадий инфилтратът се състои главно от хистиоцити, плазмени клетки, лимфоцити. Локално епителиоидни и гигантски клетки. Стените на съдовете рязко проникват, изразена пролиферация на ендотелиума. Няма абсцеси или некрози в мастната тъкан [11]. Специфична характеристика на UE е радиалните грануломи на Mischer, които се състоят от малки, отделни нодулни групи от хистиоцити около централна област, която има форма на звезда.

Има патологични различия остра, подостра и хронична универсална енергия. При острото УП морфологичните промени се локализират главно в подкожната мастна тъкан, а в дермата се открива само неспецифична периваскуларна инфилтрация с отворени клъстери на лимфоидни и хистиоцитни клетки. В субакутния курс, заедно с признаците на инфилтративно-продуктивен васкулит на малките хиподермални съдове, се открива обща възпалителна инфилтрация в междинните септа. Хроничното УП се проявява чрез хиподермален васкулит на средни и малки съдове с удебеляване на стените и пролиферация на ендотелиума на капилярите на междулодовите прегради. В клетъчния инфилтрат, в допълнение към лимфоидните и хистиоцитните елементи, често се откриват гигантски клетки [7].

Успехът в диагностицирането на ЕС, на първо място, зависи от внимателно събраната история с информация за предишни болести, взети лекарства, пътуване в чужбина, домашни любимци, хобита и наследствени заболявания. Алгоритъмът на скрининг изследване на пациент с UE е представен в таблица 3.

Таблица 3.
Скрининг изследване на пациенти с UE
1. Проучване на пациента: t
· Наличие на предишна инфекция на фаринкса, червата
• Прием на лекарства
· Генетична предразположеност
· Патология на панкреаса и черния дроб
· Пътувания в чужбина и др.
2. Лабораторно изследване: t
· Пълна кръвна картина, изследване на урината
· Биохимично проучване (чернодробни фракции, амилаза, липаза, трипсин, феритин, α 1 - антитрипсин, кретин фосфоназа)
· Имунологично изследване (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Серологично изследване (антистреплолиза, антитела към Yersinia, семейство Herpesviridae и др.)
· Интрадермален туберкулинов тест
· Компютърна томография на гръдния кош (при необходимост компютърна томография на вътрешните органи)
Ултразвук на вътрешните органи
· Биопсия на място (рядко)

При UE според кръвните тестове, броят на левкоцитите обикновено е нормален или леко повишен, но ESR се различава по променливост в зависимост от тежестта на лезиите. При децата нивото на ESR корелира с броя на обривите. Ревматоидният фактор обикновено не се открива. В случаи на НР, свързани със стрептококов тонзилит / фарингит, се установява високо ниво на антистрептолизин-О. Значителна промяна в нивото на антистрептолизин-О (не по-малко от 30%) в две последователно проведени проучвания в интервала от 2 до 4 седмици показва пренесена стрептококова инфекция.

С предполагаемата асоциация на ЕС с инфекциозни заболявания се извършва серологично изследване на кръвни проби за бактериални, вирусни, гъбични и протозойни инфекции, най-често срещани в този регион.
Ако има съмнение за туберкулоза, трябва да се проведат туберкулинови тестове.

Всички пациенти с UE трябва да имат компютърна томография на гръдните органи, за да се изключи белодробната болест като причина за UE. Двустранната лимфаденопатия, комбинирана с треска, УП и артрит при липса на туберкулоза, разкрита по време на инструментален преглед, се характеризира със синдром на Лефгрен, който в повечето случаи е остър вариант на саркоидоза на белите дробове с доброкачествен курс.
Примери за формулиране на диагнозата: „Вторична erythema nodosum (VUE) на подостър курс, чл. Хронична микст инфекция в острата фаза ”или
“Идиопатична хронична еритема нодозум, чл. I. »

Диференциална диагноза

Следните заболявания трябва да бъдат включени в спектъра на диференциалната диагноза на УЕ:
- пръстеновидна еритема
- еритема мигран
- еритема базин
- грануломатозна саркоидоза
- ревматологични заболявания (повърхностен мигриращ тромбофлебит и лупус-паникулит)
- липодерматосклероза
- халба
- polyarteritis nodosa
- спонтанен паникулит
- Сладък синдром

Пръстеновидната (кръгова) еритема, която е един от основните диагностични критерии за остра ревматична треска, се характеризира с бледо розови обриви с диаметър от няколко милиметра до 5-8см. Тяхната преобладаваща локализация е тялото и проксималните части на крайниците (но не и лицето!) С преходен мигриращ характер. Възелите не се издигат над нивото на кожата, не са придружени от сърбеж или втвърдяване, бледят при натискане. Регресирайте бързо без остатъчни ефекти (пигментация, десквамация, атрофични промени). Независимо от факта, че UE често се развива след стрептококова инфекция на фаринкса и се случва със ставен синдром, сърдечната патология под формата на ендокардит или ендокардит при тези пациенти не се открива. Тежестта на клапната патология не се влошава, когато UE се появява при пациенти с ревматоидно сърдечно заболяване.Така, без да се отрича възможността за развитие на този синдром при пациенти с надеждна ревматична анамнеза, трябва да се подчертае, че UE не е отражение на активността на ревматичния процес и не е характерно за остър ревматичен процес. треска сама по себе си.

Еритема migrans, един от първите симптоми на лаймската борелиоза, се развива на мястото на ухапване на кърлежи и обикновено достига голям размер (6-20 см в диаметър). Уплътнението често се появява в главата и лицето (особено при деца), с парене, сърбеж и регионална лимфаденопатия.

Индуктивната туберкулоза, или еритема на Bazen (erythema induratum Bazin), се локализира предимно върху задната повърхност на краката (gastrocnemius). Клинично, заболяването се характеризира с образуването на бавно развиващи се възли, които не са рязко ограничени от околните тъкани, нямат остри възпалителни признаци и няма обезцветяване на кожата, което е типично за UE Възли синкаво-червен цвят, имат лека болка (дори при палпация). С течение на времето възлите често се улцерират, което никога не се наблюдава в UE (фиг. 3). Когато резорбцията остава атрофия на белег. Болните млади жени са по-склонни да страдат от форма на органна туберкулоза. При съмнителни случаи диагнозата се потвърждава от резултатите от хистологичното изследване. В същото време се открива типичен туберкулоиден инфилтрат с огнища на некроза в центъра. Кожните промени в тромбофлебита на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници в техните клинични прояви понякога могат да наподобяват UE. Въпреки това, в случай на тромбофлебит болезнени пломби са разположени по вените и, като правило, имат външния вид на изкривени въжета. Обикновено развитието на остър тромбофлебит е придружено от подуване на засегнатия крайник, болка в мускулите на прасеца. Отокът на краката е нестабилен, по-лош в края на деня и изчезва през нощта. Общото състояние на пациентите страда малко, в случай на инфекция с кръвни съсиреци, придружена от втрисане, е възможно.

UE в синдрома на Лефгрен има редица характеристики, които включват:
- интензивен оток на долните крайници, често предшестващ появата на UE;
- тежестта на артралгия и периартикуларни промени, главно на глезена, по-рядко на коляното и китката;
- тенденцията за обединяване на елементи от ПО;
- Преференциално локализиране на UE върху пост-латералните повърхности на краката, над коленните стави, в бедрата и предмишниците;
- големи размери на елементите (с диаметър повече от 2 см);
- често увеличаване на нивата на антитела към Yersinia и полизахарид стрептококи А при липса на клинични симптоми на инфекции, причинени от тези патогени;
- клинични признаци на лезии на бронхопулмоналната система: задух, кашлица, болка в гърдите [7].

Кожните лезии при саркоидоза се характеризират с възли, плаки, макулопапуларни промени, лупус пернио (lupus pernio) и цикатрициална саркоидоза. Промените са безболезнени, симетрични, повдигнати червени печати или възли по тялото, бедрата, крайниците и лицето. Извисяващите се плътни участъци на кожата - пурпурно-синкаво оцветяване по периферията и по-бледи атрофични в центъра, никога не са придружени от болка или сърбеж и не се разяждат. Плаките обикновено са едно от системните прояви на хронично саркоидоза, съчетано със спленомегалия, увреждане на белите дробове, периферни лимфни възли, артрит или артралгия, продължават дълго време и изискват лечение. Типична морфологична характеристика на саркоидоза, настъпваща с кожни лезии, е наличието на непроменлив или атрофичен епидермис с наличието на “голи” (т.е. без възпалителна зона) епителиоидни клетъчни грануломи, различен брой гигантски тип Пирогов-Лангханс и чужд тип клетки. В центъра на гранулома няма признаци на казеоза. Тези характеристики позволяват да се проведе диференциална диагноза на саркоидоза на кожата с пн и туморната туберкулоза [12,13].

Повърхностният мигриращ тромбофлебит се наблюдава най-често при пациенти с венозна недостатъчност. Повърхностният тромбофлебит в комбинация с органна тромбоза се появява при болестта на Behcet [11], както и при паранеопластичен синдром (синдром на Trusso), причинен от рак на панкреаса, стомаха, белия дроб, простатата, червата и пикочния мехур. Заболяването се характеризира с множество често линейно разположени уплътнения на долните (рядко - горните) крайници. Локализацията на тюлените се определя от засегнатите области на венозното легло. Образуването на язви не се наблюдава.

Лупус-паникулит се различава от повечето други варианти на УЕ чрез преференциална локализация на пломбите върху лицето и раменете. Кожата над лезиите не се променя или може да бъде хиперемична, пойкилодермална или да има признаци на дискоиден лупус еритематозус. Ясно очертаните възли, с размери от един до няколко сантиметра, безболезнени, плътни, могат да останат непроменени в продължение на няколко години. При регресия на възли понякога се наблюдават атрофия или белези. За да се провери диагнозата, е необходимо да се извърши цялостно имунологично изследване (определяне на комплемента С3 и С4, антинуклерен фактор, антитела към двойноверижна ДНК, криопрецитинини, имуноглобулини, антитела към кардиолипини).

Често, UE наподобява промени в кожата при дебюта на липодерматоскоплерозата. Заболяването е дегенеративно-дистрофични промени в АХ, които се срещат при жени на средна възраст на фона на хронична венозна недостатъчност. Характеризира се с остро начало с развитието на болезнени хиперемични уплътнения върху кожата на долната част на крака (те), обикновено в областта на средния глезен. Тъй като прогресията на склероза и атрофия на мастните киселини и преходът на процеса към хроничния стадий, се наблюдава хиперпигментация в центъра на лезията, уплътняване на кожата до образуване на дървесна плътност с ясна разграничителна линия. Посоченото по-горе води до характерна деформация на долната трета част на крака от вида на "обърнатото стъкло". В бъдеще, при липса на лечение на венозна патология, се образуват трофични язви. При наличие на характерна клинична картина на заболяването се смята, че не е необходима биопсия, поради лошо заздравяване на кожата и възможни язви на мястото на пробата за хистологично изследване [11].

Erysipelas erysipelas се характеризира с ясна клинична картина, но при дебюта на заболяването често е необходимо да се прави диференциална диагноза с UE. За еритематозните еризипи са характерни различни хиперемични граници, за разлика от CU, валякът се определя по периферията на възпалителния фокус. Ръбовете на обекта са неравномерни, наподобяват очертанията на географска карта. Възпалената област леко се издига над нивото на здрава кожа (но без образуване на възли), възможно е образуването на мехури със серозно (еритематозно-билозна форма) или хеморагично (булозно-хеморагична форма) съдържание. Често се наблюдава развитие на лимфангит и регионален лимфаденит.

При нодуларния полиартериит, кожата на долните крайници може да бъде увредена под формата на болезнени червеникави възли, но с тях могат да се появят ретикуларни животински и некротични язви. В допълнение към кожните лезии, polyarteritis nodosa се характеризира със загуба на тегло, полиневропатия и синдром на урина. Морфологично, polyarteritis nodosa е некротизиращ васкулит с преобладаване на неутрофилни гранулоцити в стената на съда [9].

Сладък синдром е остър фебрилен неутрофилен дерматоза, неинфекциозно заболяване, което се проявява с обрив и треска. Тя се развива на фона на йерсиниоза, хемобластоза или без видима причина. Характерни са левкоцитна неутрофилна инфилтрация на дълбоките слоеве на дермата и подуване на нейния папиларен слой. Характеризира се с червени или лилави кожни папули и възли, които се сливат в плаки с остри, ясни граници, дължащи се на подуване на дермата. Обривите наподобяват мехурчета, но са плътни на допир; тези мехурчета и мехурчета очевидно не се случват. Възли са локализирани по лицето, шията, горните и долните крайници. Често тези обриви са придружени от висока температура и повишена ESR, вероятно засягащи ставите, мускулите, очите, бъбреците (протеинурия и понякога гломерулонефрит) и белите дробове (неутрофилни инфилтрати).

Вебер-християнският идиопатичен паникулит (IPn) е рядко малко изследвано заболяване от групата на дифузните заболявания на съединителната тъкан. Основните клинични прояви са леки болезнени възли, достигащи диаметър ≥ 2 cm, разположени в долните и горните крайници на PZHK, по-рядко - седалището, корема и гръдния кош. В зависимост от формата на възела, IPn се разделя на възли, плаки и инфилтрати [3]. Когато възела версия на уплътнението е изолирана един от друг, не се слива, ясно разграничена от околните тъкани. В зависимост от дълбочината на техния цвят варира от цвета на нормалната кожа до яркорозов, а диаметърът варира от няколко милиметра до 5 cm или повече. Първоначално възлите са единични, а броят им може да се увеличи, достигайки десет. Възелите обикновено са споени с кожата, но лесно се изместват по отношение на подлежащите тъкани. Тази форма трябва винаги да се различава от UE. Подобни процеси могат да се появят в подкожната мастна тъкан на ретроперитонеалната област и омент, мастната тъкан на черния дроб, панкреаса и други органи. Често обривът е придружен от треска, слабост, гадене, повръщане, миалгия, полиатралгия и артрит [3,11].

Допълнителни Статии За Емболия