Преглед на методите за изследване на мозъчните и шийните съдове
Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".
От тази статия ще научите: как да проверявате съдовете на мозъка и шията, когато се налага да се подлагате на прегледи, как минават и колко време те вземат. Кой може да препоръча такива процедури.
Прегледът на съдовия апарат на мозъка и шията често се предписва от лекари от много специалности. Препоръчайте такова проучване по много причини, основните представени в таблицата:
Нарушения и загуба на зрение, слух, говор
Разсеяно внимание, забрава, загуба на паметта
Промени в моторната координация
"Мухи" пред очите, припадъци и предсъзнателни състояния
Устойчиво повишаване или намаляване на вътречерепното и (или) кръвно налягане
Всички удари и преходни атаки
Възпалителни патологии на мозъка, мембраните му (енцефалит, менингит)
Атеросклеротично съдово заболяване
Артериална и венозна тромбоза
Прекъсване на развитието на съдовата система
Очакван процес на обем в мозъка или вратните органи
Наблюдението и лечението на онкологичните заболявания, развивани в тази област
Тези оплаквания не са уникални за съдовата патология на мозъка и шията, но изискват задължителна консултация с лекар.
По време на първоначалното лечение на общите оплаквания или преди началото на лечението на друга патология, винаги се проверяват съдовете извън черепа (врата) и отвътре (мозъка), като се има предвид, че клиничните прояви на нарушения на кръвообращението в тези зони са сходни. Мониторингът на установеното заболяване включва само оценка на „зоната на интерес”, няма нужда от разширяване на проучването. Това означава, че изследването на съдовите структури на главата и шията може да се извърши отделно.
За изследване на притока на кръв в централния орган на нервната система се използват различни диагностични методи:
- ултразвук;
- реоенцефалография (REG);
- електроенцефалография (ЕЕГ);
- ангиография (рентгенова, MR или CT);
- изотопни изследвания (церебрална сцинтиграфия, OFE CT, PET).
От тях само ЕЕГ се характеризира с "мозъчна" специфичност (т.е. изследва се само мозъкът), останалите процедури са стандарт за изследване на съдове от всяко място.
Най-често, за да се установи диагноза или да се изключи патология, е достатъчно да се проведе един вид изследване, но понякога е необходима комбинация от тях.
Лекар от всяка специалност може да препоръча изследване, но основно се предписва от невролози, кардиолози, ангиолози и неврохирурзи.
Лекарите се проверяват с ултразвук и функционална диагностика (ултразвук, РЕГ, ЕЕГ), ендоваскуларни хирурзи (класическа ангиография) и специалисти по лъчетерапия (МР и КТ ангиография, изотопни изследвания).
Кръвоснабдяването на мозъка
Възрастни характеристики на изследванията
- Невросонографията (ултразвук през голям извор) се използва само при деца на първата година от живота.
- REG е противопоказан до седемгодишна възраст.
- MR ангиографията в ранна детска възраст се извършва под лека анестезия, тъй като изисква период на неподвижност.
- класическата и КТ ангиография, както и радиоизотопните методи на изследване, се провеждат в педиатрична практика съгласно строги, често жизненоважни показания (висока радиационна доза), а анестезия често се показва за пълен преглед.
Каква патология може да се идентифицира при инспекция на съдовете
Малформация (вродена връзка на венозните и артериалните структури)
Фистула (посттравматична връзка между артерия и вена)
Неразвитост на кръга на Уилис (обединява главните артерии на мозъка)
Абсцес (ограничено натрупване на гной)
Хематом (натрупване на кръв)
Основният, неинвазивен (без въвеждане на телесната тъкан) метод за изследване. За проверка на съдовата система на шията и мозъка се използват няколко вида.
neurosonography
Извършва се само в педиатрична практика при деца под 1 година (периодът преди извора на фонтанела между фронталната и париеталната кости).
Невросонографски изследвания
Техника на процедурата: изследване през фонтанела + предна и странична повърхност на шията.
Цветно (двустранно) сканиране и 3D сонография
Двустранен преглед позволява да се оцени както самите съдови структури, така и естеството на кръвния поток през тях в реално време.
Двустранно сканиране на съдове на главата и шията
3D режимът ви позволява да получите триизмерно изображение на съдовото дърво, но не оценявате движението на кръвта през артериите и вените, което ограничава използването за откриване на съдови аномалии и преди хирургичното им лечение.
Техника на процедурата: изследване през тилната, темпоралната и орбиталната области на черепа + предната и страничната повърхност на шията.
rheoencephalography
Съдовите структури се оценяват на базата на измерване на съпротивлението на техните стени под действието на електрически ток с ниска мощност.
Понастоящем методът се използва рядко, поради развитието на по-точни диагностични методи.
- Електродите (2-6), свързани с реограф, са фиксирани към кожата, устройството предава електрически разряд през тях и регистрира промени в съдовите структури;
- В процеса на изследване се провеждат функционални тестове (лекарствени, позиционни).
електроенцефалография
Запис на електрическата активност на мозъка. Косвено отразява промените в кръвоснабдяването на отделните структури. При изследването на съдовете се използва само като допълнителен метод.
- каска е закрепена на главата с електросензори, които премахват електроимпульсната активност на мозъка;
- по време на процедурата, провежда серия от проби (светлина, шум, дихателна)
Ранно детство
Психотравма в периода на емоционална нестабилност
Измийте косата си, не използвайте стилизиращи продукти
Храна не по-късно от 2 часа преди процедурата.
ангиография
Класическа или рентгенова ангиография
Изследване на съдовата система с флуороскопия след инжектиране на контрастно вещество в кръвта (наблюдавано при рентгенови лъчи).
Ангиография на мозъчни съдове. В ляво - първоначалното натрупване на контраст във вътрешната каротидна артерия, отдясно - разпределението на контраста по останалите му клони. Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Рентгенова ангиография е разделена на:
- Общо - въвеждането на контраст в централната артерия (аорта и нейните клони);
- Селективно - контрастиращо започване с големи съдови стволове (каротидни артерии);
- Супер селективен - въвеждането на контраст в малките артериални разклонения на "зоната на интерес".
Колкото по-висока е селективността на контрастирането на васкуларното дърво, толкова по-ниско е радиационното натоварване по време на изследването.
Характеристика на метода: изисква хоспитализация в болницата.
- пункция на феморалната артерия;
- инсталиране и задържане на катетър в зоната на изследване;
- прилагане на контрастно средство и изследване на съдови структури.
Недостатъчност на бъбреците, черния дроб
Бременност и кърмене
КТ ангиография
Получаване на триизмерно триизмерно изображение на съдови структури чрез комбиниране на различни изображения в различни проекции, направени на компютърен томограф. Изисква въвеждането на контрастен агент.
- инсталиране на катетъра в лакътя;
- сканиране на интересуващата ни зона.
Изпитвайте кръвен креатининов тест седмица преди процедурата.
MR ангиография
Триизмерният съдов модел се получава чрез фиксиране на реакцията на тъканните структури върху действието на електромагнитното поле на томографа. Основното предимство на метода е липсата на облъчване. В противоречиви случаи се изисква усилване на контраста.
Техника на процедурата: след фиксиране на зоната на интерес се сканира специална намотка, по време на която е необходимо да лежи неподвижно.
Резултати от ЯМР ангиография на мозъчни съдове
Заплашен аборт
Наличието на метални структури в тялото (ставни протези, фиксирани фрактури)
Психични заболявания в периода на обостряне
Радионуклидни методи
Церебрална сцинтиграфия
Получаване на двуизмерно изображение на съдовите структури на главата и шията чрез фиксиране на радиация от радиофармацевтик, въведен в кръвта (Технециев изотоп безопасен за организма).
- Интравенозен изотоп.
- Сканиране на зона за 15-45 минути и 3 часа след приложението.
Алергична реакция към изотопа
Радиация (терапевтична или диагностична) за 3 месеца преди изследването
Еднокомпонентна емисионна компютърна томография и позитронна емисионна томография (OFE CT, PET)
Получаване на триизмерно изображение на съдовете чрез фиксиране на радиацията от радиофармацевтиката в кръвта. Най-специфичните методи на изследване с висока доза радиация.
- поставяне на катетър във вена;
- провеждане на сканиране.
заключение
За проверка на съдовете на главата и шията на всички тези методи се използват по-често:
- ултразвук;
- MRI;
- класическа ангиография.
В 90-95% от случаите това е достатъчно, за да се установи диагноза или да се следи всеки патологичен процес.
Предимства на сонографията и магнитната томография:
- Възможност за изследване на контингента за възрастни и деца.
- Липса на експозиция.
- Неинвазивни процедури.
- Няма нужда от хоспитализация.
- Проучване на цените.
Методите за радиоизотопно изследване разкриват патологии, които „не са видими“ в други изследвания, но имат няколко недостатъка:
- висока доза радиация;
- неспособност за провеждане извън големите градове;
- голяма цена на процедурата.
Решението на въпроса за необходимостта от проверка на съдовете на главата и шията се взема индивидуално от лекуващия лекар.
Как да проверите състоянието на съдовете на главата
Церебралните съдове са отговорни за храненето на жизнените органи. Всяко нарушение на проходимостта води до опасност от исхемия на по-голяма или по-малка площ. Това означава загуба на контрол върху определен вид телесна дейност.
За това как да се провери съдовете на мозъка при ранното откриване на възможни заболявания или вродени аномалии, зависи от здравето, а понякога и от прогнозата на човешкия живот.
Кой трябва да провери съдовете на мозъка?
Показания и избор на метода на изследване се определя от лекаря в зависимост от целите, симптомите, предварителната диагноза. Обикновено се броят:
- оплаквания на пациенти от главоболие, мигрена, замаяност;
- информация за наранявания на главата и шийните прешлени;
- внезапна поява на зрително увреждане или загуба на слуха, шум в ушите;
- неразбираеми кръвотечения от носа;
- склонност да припадне с краткотрайна загуба на съзнание;
- прехвърлен мозъчен инфаркт, признаци на хронична исхемия;
- тремор на ръцете, главата като проява на паркинсонизъм;
- подозиран тумор, съдова аневризма;
- изясняване на ролята на кръвоснабдяването при енцефалопатия.
Разгледайте съществуващите и най-наличните диагностични методи.
Какво можете да научите за кръвоносните съдове от кръвен тест?
Кръвните изследвания не играят важна роля в съдовия скрининг. Но те ви позволяват индиректно да преценявате причината за болестта, степента на заразяване.
Например, една от основните причини за съдови нарушения е атеросклерозата. Това се потвърждава от високото ниво на липопротеините с ниска плътност в биохимичния тест. При скорост от 5.2 до 6.0 mmol / l, пациентите с атеросклеротични лезии имат 7 или повече. Този резултат несъмнено показва промени в артериите на мозъка.
Увеличаването на еозинофилите и базофилите в кръвната формула говори за системния васкулит, за автоалергичната природа на заболяването. А способността за повишаване на кръвосъсирването и тромбоза може да се прецени по високите нива на тромбоцити, протромбин, фибриноген.
Ето защо, при прегледа винаги си струва да се преминат определените кръвни тестове.
Какви съдове трябва да се проверят?
Често пациентите не разбират защо се предписват изследвания на съдовете на шията и гръбначния стълб. Факт е, че именно тук главните клони на артериите преминават в мозъка. Те принадлежат към екстракраниални съдове (екстрацеребрални). Вътрешната и външната каротидна артерия, прешленните артерии до голяма степен определят притока на кръв на мозъка, запълват малките съдове на основата на черепа, от които клоните допълнително се отклоняват към предната, средната и задната част на мозъка. Това е вътречерепно (интрацеребрално) кръвообращение.
Методи за непряка диагностика
Съществуват методи, при които не се виждат съдовете на главата, но те задължително се предписват, за да се определи степента на мозъчно увреждане при пострадали травми (включително деца по време на усложнен труд), след инсулт, с неясна причина за конвулсивен синдром, нарушено физическо развитие и други мозъчни заболявания. отклонения.
Въз основа на заключение след подобен преглед, лекарят може да предложи зона на мозъчна лезия и да проведе по-нататъшно целево изследване. Тези методи включват:
- Електроенцефалографията (ЕЕГ) - устройството записва промяната в електрическия потенциал на невроните и различните мозъчни ядра. Съвременната диагностика позволява дългосрочно наблюдение на пациентите с монтирани на главата сензори. Енцефалографът записва всички промени на лентата, които се декодират след края на изследването.
- Ехоенцефалография (Echo EG) - отнася се до ултразвук. Всички отразени сигнали се виждат на монитора и се записват. Методът е особено чувствителен към промени в мозъчните структури, туморите и последиците от травматични мозъчни увреждания. Показва тяхното отместване, нарушено местоположение.
- Електронейромиографията регистрира мускулни течения, потвърждава нарушенията (пареза и парализа).
- Невросонографията е ултразвуков метод за изследване на малки деца (необходимо е голямо кръстовище). Той помага при изследването на структурата на мозъка, определянето на общите параметри на кръвния поток.
- Краниография - по различен начин се нарича рентгенография на черепа в две проекции (пълно лице и профил). Позволява ви да идентифицирате последиците от наранявания на черепа, вродени дефекти. С развитието на съдовата аневризма могат да се променят местата на костите.
- Томография - рентгенологично изследване в дадените в дълбочини участъци. Извършва се като изясняващ преглед след рентгенова снимка, за да се определи дълбочината на дефектите, нейните контури, контакт с важни центрове и зони.
Какви методи ви позволяват да видите структурата на кръвоносните съдове?
Нека разгледаме по-подробно как да диагностицираме структурата и проходимостта на кръвоносните съдове.
rheoencephalography
Реоенцефалографията (REG) - изследването използва регистрация на електрическото съпротивление на тъканите, пулсовите колебания. Позволява ви да прецените функционалното състояние на съдовете. Методът се използва в клиники, оборудването се предлага в офисите на функционалната диагностика. Възложени на пациенти:
- със съмнение за мозъчно-съдова недостатъчност;
- с неясна мигрена;
- с наранявания;
- с епилепсия.
Възможно е да се използва РЕГ при раждане за диагностициране на феталната мозъчна хемодинамика.
Методът не изисква специално обучение. Ограничена по отношение на диагнозата при пациенти с тремор на главата и крайниците.
Ултразвукови методи за изследване (ултразвук)
Ултразвукът на съдовете се основава на способността на тъканите да отразяват по различен начин посочените ултразвукови вибрации. Стените на кръвоносните съдове могат да бъдат изолирани и проверени.
- да разгледа локализацията и посоката на кораба;
- виж всяка деформация по външния и вътрешния контур, разслояване, наличието на аневризматични удължения;
- оценява индивидуалното развитие на мрежа от обезпечения;
- идентифициране на първоначалната обструкция, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
- определя степента на стесняване на съда;
- проследяване на качеството на вълните;
- проверява тъканите около съда (възможно е компресиране на процесите на прешлените във връзка с остеохондроза, признаци на подуване при периваскуларно възпаление).
Съвременното оборудване ви позволява незабавно да извършите декодирането на картината на монитора, за да фиксирате фигурите в цвят.
Доплер
Доплер ултразвук е една от употребите на ултразвук в диагнозата. За разлика от общия ултразвук на съдовете, се използва ефектът на Доплер, който позволява да се оцени притока на кръв в движение и да се прецени проходимостта на артериите.
За ниво на клиниката, диагностичният метод е достатъчно информативен. Може да се използва като контрол върху ефективността на медицинските процедури.
Защо прекарват магнитно-резонансна томография?
Магнитно-резонансните (МРТ) техники се основават на физическото явление на ядрено-магнитни резониращи сигнали. При излагане на човешко тяло в магнитно поле с радиочестотни импулси се появяват отразени трептения от вътрешните органи и структури.
При диагностицирането на съдови заболявания, доставящи кръв към мозъка, ЯМР помага да се получи достоверна информация за следното:
- местоположението и структурата на цялата мрежа, конкретен кораб, неговите разклонения;
- наличие на аневризмална експанзия, хематоми, тромбоза.
Методът ви позволява да проверите развитието на кръвообращението, да установите факторите на увреждане на биологичните структури на мозъка. Това е важна информация за назначаването на правилното лечение на пациента.
Преди да бъде поставен в специална камера, обектът се предлага да се отстранят и поставят на масата всички метални предмети от джобовете. Методът не е приложим за хора с инсталиран пейсмейкър. Процедурата продължава до 30 минути.
Други обещаващи скъпи методи за изследване
По-скъпи и по-малко достъпни методи за откриване на съдова патология се предлагат в специализирани клиники и центрове. Като правило, те са безплатни за пациентите на тези лечебни заведения, но за амбулаторни пациенти те се държат на платена основа и по предварителна заявка.
Магнитна резонансна ангиография
Магнитна резонансна ангиография на мозъка, за разлика от конвенционалната ангиография, не изисква въвеждането на контрастен агент в съдовете. Методът позволява да се получи триизмерен образ на цялата съдова мрежа. В същото време се осъществява проекция върху мозъчни структури, дава се възможност за изследване на отделни зони на исхемия.
Компютърна томография
Компютърната томография (КТ) на мозъчните съдове проверява мозъчната тъкан с сканиращо устройство за рентгенов поток. Сензорът се върти около главата на човек. Това ви позволява да получите изображението на хоризонтални срезове на дадено ниво.
Цялата информация влиза в компютъра и се обработва. Измерванията и изчисленията се правят автоматично, резултатът се издава веднага. Методът позволява ясно и обективно да се оцени кръвоснабдяването на мозъка на пациента. Окончателната диагноза се прави от лекар-специалист, осигурява значителна помощ на неврохирурзите при планирането на хирургическа интервенция.
Тези диагностични методи осигуряват избор на лекаря при потвърждаване на диагнозата, помощ при лечението на пациенти, оценка на ефективността и прогнозата за здравето на пациента.
Как да проверя съдовете на мозъка и шията?
Дата на публикуване на статия: 31.08.2018
Дата на актуализирането на статията: 10/01/2018
Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог
Кръвоносните съдове на мозъка са “пътища” за хранителни вещества и кислород, осигурявайки нормалното състояние на нервните клетки и живота на всеки човек. Широкото разпространение на артериалните заболявания под формата на атеросклероза, възпалителни заболявания - артериит води до факта, че хората се появяват замайване, главоболие и неврологични заболявания.
За да се проверят мозъчните съдове, трябва да се консултирате с невролог или общопрактикуващ лекар, който ще извърши първичен преглед и ще може да избере диагностичния метод, необходим за определен пациент.
Кога и с каква цел се предписват тези изследвания?
Проучвания на съдове на мозъка и шията не са показани за всички хора с неврологични оплаквания. Те се назначават от лекар, който преди това разговаря с лицето, изследва историята на развитието на заболяването и резултатите от предишни диагностични процедури.
Диагностика с инструментални методи се прилага в следните случаи:
- пациентът се оплаква от замаяност, чести главоболия, пристъпи на мигрена;
- предишни увреждания на шийните прешлени или главата;
- появата на тинитус, постоянното увреждане на слуха или зрението;
- чести кръвотечения от носа без установени причини за тяхното възникване;
- чест синкоп в историята;
- клинични признаци на хронично увреждане на мозъчното кръвообращение, включително след инсулт;
- Паркинсоновите симптоми под формата на тремор на ръцете, нарушения на походката и др.;
- подозрение от лекуващия лекар за артериална аневризма или злокачествено новообразувание;
- енцефалопатия не е установена причинно-следствена връзка.
При такива условия, пациентът може да проверява съдовете на главата безплатно, в съответствие с политиката на MLA.
Специфичният метод на изследване се избира от лекуващия лекар, тъй като всяка процедура се използва за решаване на специфичен диагностичен проблем.
Реоенцефалография (REG)
REG - метод, който ви позволява да фиксирате електрическото съпротивление на тъканите, импулсните колебания и да извършите техния анализ. Процедурата може да се извърши в условията на помещението за функционална диагностика в повечето лечебни заведения.
Реоенцефалографията е показана на хората при следните условия:
- признаци на остро или хронично увреждане на мозъчния кръвоток;
- мигрена без видима причина;
- травматично увреждане на мозъка в миналото;
- наличие на епилептични припадъци при възрастни и деца.
Процедурата не изисква специално обучение и няма противопоказания. Въпреки това, употребата на РЕГ при пациенти с тремор на главата и ръцете не винаги е препоръчителна, поради появата на интерференция, създадена от движения.
Цената на реоенцефалографията започва от 600 рубли и достига 3-4 хиляди, като същевременно се провеждат функционални тестове.
Магнитно-резонансна или MRI - процедура, която ви позволява да получите най-пълна информация за структурата на мозъка. Детайлизирането на получения образ на структурите на ЦНС зависи от мощността на използваните устройства - колкото по-висока е мощността на томографа, толкова по-висока е детайлът.
Лекарите препоръчват изследване на съдовете с ЯМР при наличие на неврологични симптоми у пациента, както и чести пристъпи на главоболие.
Важно е да се отбележи противопоказания: недостатъчно психическо състояние на човек, липса на съзнание и наличие на метални импланти в тялото (съдови клипове, щифтове и др.). За всички останали пациенти процедурата е безопасна и информативна.
Клаустрофобичните хора не са много доволни от това изследване.
Пациентът не се нуждае от специално обучение. Проверката на състоянието на съдовете с ЯМР отнема от 15 до 45 минути. По време на цялото изследване пациентът не трябва да прави никакви движения и да променя позицията на тялото. Разрешено е да говори, затвори очи и погълне слюнката. След завършване на ЯМР скенера, лекарят се свързва с работата - оценява полученото триизмерно изображение и наслоените участъци на мозъка на компютърен дисплей.
Цената за проверка на корабите с ядрено-магнитен резонанс зависи от вида и мощността на използваното оборудване. Средната цена е около 4500 рубли с колебания от 3 до 8 хиляди.
Ултразвуково изследване (ултразвук) се използва активно в различни области на медицината за оценка на състоянието на вътрешните органи и съдовата пропускливост. За изследване на мозъчните съдове се използват следните видове ултразвук: доплерова сонография и сонография.
Пациент на USDG
Доплерография (двустранно сканиране)
Методът позволява да се изследва скоростта на кръвния поток в артериите, захранващи мозъка, както и да се идентифицират пречките пред кръвообращението. Процедурата се предписва, ако човек има замаяност, постоянно главоболие, усещане за шум и промени в чувствителността на кожата на лицето и тялото. Няма противопоказания.
Преди прегледа пациентът не се нуждае от специално обучение. Единствената препоръка е да се изключат продуктите и лекарствата, които влияят на притока на кръв в съдовете един ден преди изследването. Ако на детето се извършва допплерография, то той трябва да бъде в покой по време на цялата процедура.
Доплер ултразвук се извършва в повечето клиники и болници. Средната цена за едно проучване е 1-1,5 хиляди рубли. Въпреки това, в зависимост от използваното оборудване, разходите могат да бъдат както 600, така и 4000 рубли.
сонография
Сонографията, за разлика от доплеровата сонография, не позволява да се оцени скоростта на кръвния поток в мозъчните съдове. Тази процедура е насочена към изучаване на общите характеристики на съдовото легло: местоположението и посоката на артериите, наличието на структурни аномалии (аневризмална експанзия, разделяне на стените и др.), Както и наличието на препятствия за кръвния поток под формата на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки.
Методът може да се използва при всички хора със симптоми на нарушена мозъчна циркулация. Няма противопоказания. Не се изисква и специално обучение. Цената на процедурата е от 500 до 1000 рубли.
Електроенцефалография (ЕЕГ)
Процедурата се нарича така, защото тя е свързана с изследването на електрическата активност на мозъка. Методът се използва за идентифициране на възпалителна патология в централната нервна система, туморни тумори, епилептична активност и промени в работата на кръвоносните съдове.
Важна характеристика на ЕЕГ е възможността за това, дори и в отсъствието на съзнанието на пациента!
Електроенцефалография, предписана за диагностика на епилептични припадъци, органични мозъчни заболявания, със симптоми на спазъм и ниска мозъчна съдова проходимост, след претърпяване на черепно-мозъчно увреждане.
Противопоказания за процедурата са, както следва:
- открити кожни рани в зоната на предвиденото поставяне на електродите;
- психично заболяване на пациент, което пречи на адекватното му поведение.
Във всички други случаи, включително при малки деца, ЕЕГ предоставя информация за състоянието на мозъка.
Цената на изследванията в повечето клиники достига 1-2 хиляди рубли. Но ако има индикации за електроенцефалография, нейното изпълнение се компенсира от финансовите ресурси на фонда OMS.
Ангиография (CT и MR)
Ангиографията е изследователски метод, базиран на лъчи, който позволява визуализация на кръвоносните съдове на мозъка чрез въвеждане на контрастни вещества в тях. Самото изображение се получава с помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.
В медицината има няколко вида процедури:
- общо (въвеждането на контраст в основните артерии на кръвта позволява да се оцени цялото съдово легло);
- селективен (изследва се един пул, например, каротидни артерии или вертебробазилар);
- супер селективен (съд с малък диаметър, разположен в един от басейните).
Стандартната ангиография, свързана с конвенционалните рентгенови лъчи, се заменя активно с методи, използващи КТ и ЯМР. Това ви позволява да подобрите качеството на изображенията, да получите карта на обема на мозъчните съдове, освен това такива изследвания са по-безопасни за пациентите.
Ангиографията се извършва в следните ситуации:
- подозрения за артериовенозна малформация и съдови аневризми;
- необходимостта от оценка на степента на стесняване на лумена на артерията във връзка със стенозата или блокирането на тромба;
- изследване на структурата на съдовото легло в близост до туморната неоплазма за планиране на хирургическа интервенция.
Списъкът на противопоказанията за ангиография е доста обширен:
- идиосинкразия или алергия към използваните рентгеноконтрастни лекарства;
- КТ процедура е противопоказана по време на бременност, поради наличието на йонизиращо лъчение;
- психични разстройства, които предотвратяват запазването на фиксирана позиция на тялото по време на ангиография;
- остър инфекциозен или възпалителен процес в организма;
- прекъсване на хемостатичната система.
КТ и ЯМР ангиография изискват подготовка на човек за изследването. Вашият лекар трябва да премахне всички противопоказания чрез изследване на пациента и провеждане на лабораторни кръвни изследвания. Един ден преди процедурата се провежда алергичен тест с рентгеноконтрастен препарат. По време на диагностичното изследване пациентът трябва да отстрани всякакви метални бижута, фиби за коса и др.
Цената на ангиографията може да достигне 15-20 хиляди рубли. Средната цена на процедурата - 7-9 хиляди, като се вземе предвид използването на рентгеноконтрастни вещества.
сцинтиграфия
Съвременна диагностична процедура, основана на въвеждането на радиоактивни изотопи в кръвния поток на пациента, последвана от фиксиране на тяхната радиация. Такава фиксация, извършена от специални детектори, дава възможност да се получи двуизмерен или триизмерен образ на съдовото легло и мозъчните тъкани, разположени до него.
Методът се използва за идентифициране на локализацията на исхемични лезии на мозъка и за оценка на степента на кръвния поток в централната нервна система при наличие на невродегенеративни заболявания при възрастни хора. В допълнение, сцинтиграфия се използва за оценка на ефективността на терапевтичните и рехабилитационни мерки на тези състояния. Противопоказанията включват детска възраст, период на бременност и алергични реакции към употребявани радиофармацевтици.
Подготовката за изследването се състои в изключване на лекарства, които влияят на съдовия тонус 3-4 дни преди процедурата, както и провеждане на алергичен тест за радио-медикаменти.
Средната цена на мозъчната съдова сцинтиграфия е 6–9 хиляди рубли. В зависимост от конкретния вид процедура цената му може да варира.
Процедурите за изследване на мозъчните артерии са широко представени в повечето медицински клиники. Правилното им използване за проверка на състоянието на мозъчните съдове е ключът към ефективното лечение. Изборът на специфичен метод на изследване и интерпретацията на неговите резултати се извършва само от лекуващия лекар.
SHEIA.RU
Как да проверим съдовете на главата, мозъка и шията: преглед и диагноза
Диагностични методи за съдови заболявания на главата и шията
Функционирането на най-важния орган в човешкото тяло зависи пряко от състоянието на съдовата система на мозъка. Най-малкото нарушение на съдовата пропускливост може да предизвика риск от исхемия на определена зона. Призив към опитни професионалисти, които знаят как да проверяват съдовете, в много случаи помага за възстановяване на пълното функциониране на мозъка и за премахване на болезнените симптоми. Възстановяването на мозъчната функция осигурява гарантирана мобилност на всички органи и пълноценна умствена дейност на човек в избраната област.
Тревожни симптоми
Необходимостта от медицински преглед на шийните и мозъчните съдове се появява, когато се появят неприятни симптоми, които се изразяват в болка или загуба на стандартната функционалност на различни части на тялото. Участието на квалифицирани лекари в процеса на изследване гарантира определянето на точната диагноза на възникващото отклонение и назначаването на ефективно лечение на неразположение.
Ако са налице следните симптоми, може да е необходима задълбочена съдова инспекция:
- Пристъпи на световъртеж;
- Пациентски оплаквания от мигрена и различни видове главоболие;
- Неизяснени кървене от носа;
- Наранявания на шийните прешлени или главата;
- Внезапни нарушения на сухотата или зрението, както и силен шум в ушите;
- Тремор на ръцете и главата поради проявата на паркинсонизъм;
- Склонност към припадък и краткотрайна загуба на съзнание;
- Съмнение за съдова аневризма или тумор;
- Признаци на хронична исхемия;
- Прехвърлен мозъчен инфаркт;
- Да се изясни ролята на кръвоснабдяването в случай на енцефалопатия.
Навременното реагиране на симптомите на тревожност помага да се вземат ефективни мерки за ефективно лечение на открити заболявания. Много хора не знаят как да проверят състоянието на съдовете, за да получат обективна картина на различните процеси, които се случват в организма. Най-доброто решение е да се обърнете към терапевт, като помагате да се ориентирате в комплексните симптоми и неразбираемите усещания.
Квалифициран терапевт е първата връзка при избавянето на пациент от наскоро придобити отрицателни симптоми. Основните тестове, предписани от терапевта, помагат за откриване на големи аномалии в тялото на пациента. По-точни резултати при наличието на сложни проблеми с кръвоносните съдове могат да бъдат получени от специализиран специалист, който е добре ориентиран към въпроса как да се проверят съдовете на мозъка и шията, за да се определи най-точната диагноза.
Кръвен тест
Изследванията на мозъчните съдове започват с кръвен тест. Провеждането на стандартни тестове не позволява да се определят причините за отклоненията в състоянието на съдовете. Анализите помагат косвено да оценят степента на заразяване и приблизително определят причината за заболяването. При атеросклерозата, която е една от най-честите причини за съдови нарушения, при биохимичния тест се наблюдава сравнително високо ниво на липопротеините с ниска плътност.
При пациенти с атеросклеротични увреждания има значително превишаване на допустимите стойности. Такива промени с най-голяма вероятност показват наличието на проблеми в артериите на мозъка.
Значително увеличение на базофилите и еозинофилите показва системен васкулит, както и автоалергичната природа на заболяването. Високите нива на протромбин, фибриноген и тромбоцити показват повишено кръвосъсирване и склонност към тромбоза. Поради тази причина кръвен тест, който не дава пълен отговор на всички въпроси, все още е съществен елемент от медицинския преглед.
методи
Задълбочено изследване на мозъчните и шийните съдове, извършено с помощта на специализирано оборудване, помага за установяване на факта на мозъчно увреждане и внимателно проучване на естеството на промените. В арсенала от специалисти има различни технологични методи, които отговарят на въпроса как да се проверяват съдовете на главата, без да проникват в мозъка на пациента.
- Електроенцефалография на съдове на шията и главата (ЕЕГ), осигуряваща регистриране на промени в електрическия потенциал на невроните, както и различни мозъчни ядра. Устройството ви позволява да извършвате дългосрочно наблюдение на състоянието на мозъка на пациентите чрез специални сензори, сигурно монтирани на главата на пациента. Данните за всички промени се записват на специална лента, декодирана при завършване на проучването.
- За потвърждаване на наличието на нарушения (парализа и пареза) се използва електронейромиография, която осигурява регистрация на мускулни биокори.
- Ехоенцефалографията (Echo EG) е ултразвук, който осигурява точно фиксиране на промените в мозъчните структури, появата на тумори, а също така спомага за наблюдение на динамиката на промените след наранявания на главата.
- Краниография - рентгенография на черепа, изпълнена в две проекции, която позволява да се открият вродени дефекти, наранявания на черепа. Промените в костните места показват развитието на съдова аневризма.
- Невросонографията е ултразвуков метод, използван за изследване на бебета с невкоренена пролетан. Използва се за изясняване на общите параметри на кръвния поток и в изследването на структурата на мозъка.
- Томографията е рентгеново изследване, извършено върху дълбочина на резените. Извършва се за максимално уточняване на детайлите след рентгенов анализ. Осигурява точно определяне на дълбочината на откритите дефекти и други характеристики: контури и контакти с най-важните зони и центрове.
Извършването на ултразвуково изследване на шийните съдове с помощта на специализирано оборудване дава възможност да се установи наличието, размера и степента на патологичните промени, за да се вземе правилното решение при определяне на диагнозата и разработване на оптимална стратегия за лечение.
Особености на приложението на методите
Медицинските изделия, използвани за диагностициране на съдовете на главата и шията, позволяват да се изследват невидимите области на човешкото тяло. Ray-енцефалографията (REG), която записва пулсовите колебания и електрическата устойчивост на тъканите, спомага за определяне на функционалното състояние на изследваните съдове. Такива устройства се използват широко в клиники в специализирани кабинети по функционална диагностика.
Реоенцефалографията се възлага на пациенти в следните случаи:
- След наранявания;
- С неясна мигрена;
- В случай на недостатъчност на мозъчното кръвообращение;
- С епилепсия.
Универсалната технология може да се използва и за диагностициране на мозъчната хемодинамика на плода по време на раждането. Използването на метода не изисква специално обучение. Има ограничения за използването на метода при изследване на пациенти с тремор на главата или крайниците.
Ултразвуковото изследване на съдовете на шията (ултразвук) се основава на свойствата на тъканите на човешкото тяло по различни начини, за да отразят насочените вибрации, излъчвани на ултразвуковата честота.
- Разгледайте подробно посоката и местоположението на кораба;
- Определете действителната степен на свиване на съда;
- Оценка на развитието на мрежа от обезпечения;
- Проверете околните тъкани за натиск от процесите на прешлените или подпухналостта;
- Извършете обстоен преглед на съдовете на шията;
- Определете качеството на вълните.
Съвременните ултразвукови машини осигуряват незабавно декриптиране на данните на цветен монитор с фиксиране на установени индикатори. С помощта на ултразвук можете да проверите състоянието на различни органи, включително съдовата система на тялото.
Когато се използва методът на контрастна ангиография с въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в тялото на пациента, структурата на стените на съда става видима. В общата ангиография се изследва мрежа от съдове и в селективния метод се вземат изображения на една вена или артерия за подробен анализ на техните характеристики. Йод-съдържащи вещества, инжектирани чрез катетър или пункция, изпълняват ролята на рентгеноконтрастно лекарство.
Квалификация на специалисти
В процеса на медицинска консултация пациентът има възможност да се научи как да проверява съдовете с помощта на специализирано оборудване. Цялостното прилагане на съвременните технологични възможности позволява най-детайлно и точно изследване на съдовете на главата и шията за точно определяне на диагнозата.
Диагностичното оборудване, използвано за проверка на съдовете на главата и шията, е много точно при измерване и фиксиране на откритите отклонения.
Високото технологично ниво на ултразвуковото оборудване, използвано за проверка на мозъчната активност и състоянието на съдовете в областта на шийката на матката, е неотделимо от уменията на медицинските специалисти, които проверяват състоянието на пациентите. Високата квалификация на специализираните специалисти, провеждащи съдовите изследвания, гарантира гарантирана ефективност на медицинските процедури и рехабилитационни мерки.
Как да проверите състоянието на съдовете на главата и шията.
Недостатъчното или нарушено кръвоснабдяване на мозъка днес е много често срещан проблем. Модерният ритъм на живота, стресът, огромният психологически и физически стрес на работното място и в училище допринасят за това, че не само хората от старата и средната възраст, но и младите хора, както и децата, са все по-изложени на тези заболявания.
Нарушаването на съдовете на шията и мозъка е изпълнено с много последствия: това са главоболие и намалена ефективност на мозъчната дейност, както и много сериозни заболявания - от аневризма и хипертония до инсулти и инфаркти. За да се предотвратят възможни последствия, трябва периодично да проверявате състоянието на съдовете на главата и шията. Разбира се, това не може да се направи самостоятелно, като се разчита само на наличието на симптоми. Трябва да се повери на специалиста по прегледа.
Само специалист може да назначи определен вид изследване на съдовете на шията и главата.
Следващите няколко препоръки ще помогнат да се подходи правилно към този въпрос.
Кой трябва да проверява състоянието на съдовете на главата и шията.
На първо място, препоръчва се периодично да се изследват съдовете на шията и мозъка при възрастните хора, както и хора от всички възрасти, които са обект на психо-емоционални и физически натоварвания, главоболие.
Наднорменото тегло, неадекватната дажба, страстта към тютюнопушенето, алкохола и други лоши навици също са причина за периодични прегледи.
Съществуват и редица показания за задължително изследване на мозъчните съдове:
- С симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
Симптомите могат да бъдат резки главоболия, гадене и повръщане, липса на координация, загуба на паметта и общо неразположение.
Рано или късно атеросклерозата може да причини частично или пълно запушване на мозъчните съдове, което води до сериозни и понякога необратими последствия.
При наличието на това заболяване, редовно трябва да се провежда съдов скрининг, тъй като диабетът причинява аномалии в работата на много органи и допринася за развитието на атеросклероза.
Състоянието на тумора се променя, расте по размер и може да попречи на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.
С повишено артериално и вътречерепно налягане се увеличава натоварването на стените на кръвоносните съдове, което може да причини недохранване на мозъка, главоболие и неразположение.
Твърде ниското налягане също влияе отрицателно върху работата на съдовете и сърцето. При хипотония, притока на кръв към мозъка може да е недостатъчен, което причинява кислородно гладуване на мозъчните клетки.
Често това е нарушение на кръвообращението в съдовете на шията и главата причинява главоболие.
Повредената и деформирана тъкан на междупрешленните дискове притиска съдовете, нарушавайки работата им, причинявайки главоболие и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки.
- При вертебро - базиларна недостатъчност.
VBN - нарушена мозъчна функция, дължаща се на запушен кръвен поток в гръбначните и базиларните артерии. В повечето случаи тези нарушения са обратими.
- С планирана операция на сърцето.
Прегледът на шийните и мозъчните съдове е включен в задължителния общ преглед при подготовка за сърдечна операция.
Механичното увреждане на тъканите около съдовете може да доведе до тяхното изместване и деформация. В резултат на това жизнените артерии и вените на шийката и мозъка могат да бъдат подложени на натиск от увредени тъкани.
Състояния преди инсулт, микрострузите изискват незабавна диагностика и започване на лечението, или дори операция.
Какви са целите на изследването на съдовете на шията и мозъка.
За всякакъв вид изпит, определете:
- Наличието на запушване или стесняване на съда, тяхното въздействие върху храненето и снабдяването с кислород на мозъчните клетки, както и върху развитието на възможни патологии.
- Ефектът на съществуващо заболяване върху кръвния поток.
- Откриване на неизправност на съдовете на главата и шията в ранните стадии при липса на симптоми.
- Проверете ефективността на предписаното лечение.
- Проверява се тонуса на стените на съда.
- Наличието на аневризма, ангиоспазъм, деформация.
- Откриване на вродени малформации на съдовете на шията и мозъка.
- Откриване на нарушения във венозния кръвен поток.
След като установи необходимите данни, лекарят определя причината за нарушението на съдовете на главата и шията, ефекта на откритото заболяване върху съдовете в определен период от време и в перспектива. Атеросклерозата и аневризма, както и редица други причини могат да бъдат сериозно показание за операция на съдовете.
Методи за проверка на състоянието на съдовете на главата и шията.
Своевременната диагностика на състоянието на съдовете на главата и шията ще помогне навреме да се открие наличието на нередности в кръвоснабдяването на мозъка и да се идентифицира причината им, да се определи въздействието на начина на живот и други външни фактори върху кръвния поток на съдовете, да се предотврати развитието на инфаркт или инсулт.
Как да проверим състоянието на съдовете на главата и шията? Към днешна дата има много ефективни диагностични методи.
Ултразвукови методи за изследване.
1. Ехоенцефалография.
Или, просто казано, ултразвук на мозъка. Този метод се основава на използването на осцилоскоп, който улавя състоянието на мозъка с помощта на ултразвук и го показва под формата на вид схема за рисуване. Съществува определен стандарт на схемата, който трябва да съответства на ехоенцефалограмата на здрав човек. Всяко отклонение в работата на съдовете и мозъка нарушава обичайния модел. Методът позволява да се изследва не само състоянието на съдовете на шията и главата, но и мозъчната активност, състоянието и функционалността на всички части на мозъка. По този начин, по време на ехоенцефалографско изследване, е възможно да се установи не само неизправност на съдовете на главата и шията, но и възможните последици от тези нарушения: намалена функционалност, увреждане на определени части на мозъка.
2. Ултразвуков доплер или USDG.
Техниката се основава на комбинация от класически ултразвук с доплеров метод.
Това е най-популярният метод за изследване на съдовете на главата и шията, тъй като позволява точно да се определят многото параметри на тяхното функциониране, а именно:
- Скоростта на кръвта през артериите и вените.
- Наличието на атеросклеротични лезии в съдовете и степента на стесняване на лумена на съда.
- Идентифициране на съдова оклузия.
- Идентифицирайте промени в посоката на кръвния поток, причинени от остеохондроза или деформация на тъканите около съда.
- Идентифицирайте мозъчната аневризма.
Методът е абсолютно безопасен и ефективен, но не всички медицински институции разполагат със специално оборудване за такова изследване. Ето защо, за преминаването на USDG ще трябва да търси специално оборудвана клиника.
3. Двустранно сканиране на съдове на главата и шията.
Това е метод, основан на принципа на доплеровото кодиране и спектралния анализ. Широко се използва за изследване на нарушения в работата на кръвоносните съдове.
С него можете да получите цветна визуализация на лумена на съда, да измерите скоростта на кръвта в него, както и да определите:
- Еластичността и твърдостта на стената на съда.
- Тонът на стените му.
- Естеството на промяната в структурата на стената и нейната дебелина.
- Механично увреждане на стените на кръвоносните съдове.
- Наличието на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съда, тяхната ехогенност и размер.
- Размерът на лумена на съда.
- Деформация, изкривяване, разклоняване на кръвоносните съдове.
4. Невросонография.
Това е метод на ултразвуково изследване, който е идеален за новородени и малки деца. Проучването се провежда чрез голям извор, който при малки деца до определена възраст остава отворен. Тя ви позволява да определите състоянието на костите и меките тъкани на главата и шията, мозъка, нервната тъкан и кръвоносните съдове. С помощта на невросонография разкриват нарушения на съдовете, наличието на аневризми, изкривявания, тумори, вродени аномалии на тяхната структура. Прегледът през фонтанела не изисква подготовка и високоспециализирана техника: за тази цел се използва стандартна ултразвукова машина.
По-рядко този метод се използва за възрастни и изисква специален апарат за настройка. Изследването се провежда през темпоралната кост.
Също така се използва сложна невросонография, комбинираща трансдронен и темпорален ултразвук. Този подход ви позволява да елиминирате възможните грешки, да получите най-точните резултати от проучването.
Невросонографията е най-сигурният метод за изследване за бебета.
5. Доплерова сонография.
Този метод ви позволява да получите най-пълна информация за хемодинамиката, функционалността и пълнотата на кръвоносните съдове, както и скоростта на нейния поток.
В транскраниалната Доплер се използва най-новата технология на цифровите изследвания в М-режим, благодарение на което дълбочината на ултразвуковия сигнал се увеличава до 9 см. В този случай сканирането се извършва на слоеве на всички нива. Това осигурява най-подробна визуализация на състоянието на артериите и вените на шията и главата.
Повече информация за Доплер ще каже на лекаря:
Електрически метод за измерване.
Електроенцефалография.
Тази процедура се извършва с електроенцефалограф, който записва електрическите импулси на мозъка. Този изследователски метод е насочен към цялостна диагностика на състоянието на мозъчната субстанция, мрежата от нервни влакна и кръвоносната система на главата и шията, както и определянето на мозъчната активност и степента на функционалност.
Показания за процедурата могат да бъдат не само нарушения в кръвоносните съдове на главата и шията, но също и натъртвания, увреждания на мозъка, кома, нарушения на съня и психични разстройства. Обширните изследователски възможности, използващи електроенцефалография, могат не само да разкрият аномалии в работата на съдовете, но и да определят техния ефект върху мозъчната тъкан.
Електроенцефалограмата ще покаже точно кои части от мозъка и до каква степен изпитват липса на кръвоснабдяване или кислородно гладуване, както и нивото на тяхното функциониране.
Процедурата изисква предварителна подготовка: необходимо е да спрете приема на спазмолитици и антиконвулсивни лекарства, главата трябва да е чиста, косата трябва да се отлепи. Процедурата продължава в зависимост от показанията от 15 минути до няколко часа и е абсолютно безопасна за организма. Ето защо подобно проучване е подходящо за хора от всякаква възраст и дори за малки деца. Сравнително ниската цена на процедурата и възможността за пълна диагностика на широк кръг заболявания го правят популярен сред пациентите.
Електродите се поставят върху цялата повърхност на главата. За по-добра проводимост на импулса точката на фиксиране на електрода се обработва със специален гел.
Всичко за електроенцефалографията:
Метод на магнитния резонанс.
Магнитна резонансна ангиография.
Подобно на стандартната томография, това изследване се извършва чрез прилагане на радиовълни към обект, който се поставя в изкуствено създадено магнитно поле.
Магнитна резонансна ангиография позволява най-точно определяне на състоянието на мозъчната субстанция, нервните стволове и съдовете на мозъка и шията. Мощността на томографа в това изследване е доста висока и възлиза на 0,3 T. С помощта на томограф е възможно да се получи детайлна картина на съдовете и нервните тъкани на шийните прешлени и мозъка. Процедурата обикновено се предписва при наличие на сериозни нарушения в работата на корабите:
- Устойчиво и силно главоболие;
- Тумори и неоплазми в мозъка;
- Предполагаеми кръвни съсиреци в съдовете;
- Микро удари.
MRI изисква предварителна подготовка и има редица противопоказания. В допълнение, цената на процедурата е доста висока. Следователно, ако има гореспоменати показания, лекарят предписва МР ангиография на главата и шията.
По време на процедурата е необходимо да се поддържа неподвижност. Всички декорации и всички метални изделия са предварително отстранени.
Рентгенови методи на изследване.
Контрастна ангиография.
Методът се основава на използването на рентгеново лъчение и предполага въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в човешкото тяло, благодарение на което не само всички съдове са видими на картината, но и структурата на техните стени.
Ангиографията е разделена на обща - когато се изследва мрежа от съдове и селективна - когато се правят снимки на една или повече вени и артерии за по-подробен анализ.
Селективната ангиография е особено важна, когато е необходимо да се определи степента на заплаха в присъствието на атеросклеротични лезии или кръвни съсиреци в лумена на съдовете.
Като рентгеноконтрастен препарат се използват йод-съдържащи вещества, които се инжектират чрез пункция или катетър.
Има и артериална, венозна и капилярна ангиография.
Това е много ефективен метод за получаване на детайлни изображения дори на малки плавателни съдове. Въпреки това, експозицията на рентгенови лъчи има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Следователно, контрастна ангиография може да бъде противопоказана при определени категории пациенти.
Какъв метод на изследване трябва да се избере, за да се провери състоянието на съдовете на главата и шията? Тук трябва да се ръководят от три параметъра: препоръките на лекаря, безопасността на метода и бюджета, който ще бъде изразходван за лечение. Назначаването на лекар по този въпрос е определящ фактор.