logo

Вертебрална артерия

Вертебрална артерия, a. vertabralis (виж фиг. 738, 743, 751, 752), се отклонява от субклоничната артерия веднага след като напусне гръдната кухина. Според курса си артерията е разделена на четири части. Започвайки от горната междинна стена на субклавиалната артерия, гръбначната артерия се издига нагоре и донякъде назад, разположена зад общата каротидна артерия по външния ръб на мускула на дългия врат (предвертебралната част, pars превентебралис).

След това влиза в отвора на напречния процес на VI шийния прешлен и се издига вертикално през същите отвори на всички шийни прешлени [напречен процес (цервикална) част, pars transversaria (cervicalis)].

Излизайки от отвора на напречния процес на II шийните прешлени, гръбначната артерия се обръща навън; достигайки до отвора на напречния процес на атласа, се издига нагоре и минава през него (атласната част, pars atlantis). Това е последвано медиално в гръбначния артериален сулкус на горната повърхност на атласа, извива се и перфорира задната мембрана на Атлантоса и дура матера на мозъка, навлиза през големия тилен отвор в черепната кухина в субарахноидалното пространство (интракраниална част, pars intracranialis).

В черепната кухина, отивайки до склона нагоре и донякъде напред, лявата и дясната вертебрална артерия се събират, следвайки по повърхността на продълговатия мозък; на задния край на мозъчния мост, те са свързани помежду си, образувайки един неспарен съд - базиларната артерия, a. basilaris. Последният, продължавайки пътя си по склона, е в непосредствена близост до базиларната болка, долната повърхност на моста и предния му край е разделен на две - дясна и лява - задни мозъчни артерии.

Следните разклонения се отклоняват от гръбначната артерия.

  1. Мускулни клони, rr. мускулите, до мускулите на превертебралната врата.
  2. Гръбначни (радикуларни) клони, rr. спиналите (radiculares) се отклоняват от частта на вертебралната артерия, която преминава през гръбначния артериален отвор. Тези клони преминават през междупрешленните отвори на шийните прешлени в гръбначния канал, където подават кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани.
  3. Задна спинална артерия, a. spinalis posterior, парна баня, движеща се от всяка страна на гръбначната артерия в черепната кухина, малко над големия тилен отвор. Изпраща се надолу, навлиза в гръбначния канал и по задната повърхност на гръбначния мозък, по линията на задните корени, влизащи в него (sulcus lateralis posterior), достига до опашката на коня; снабдяване на гръбначния мозък и неговите мембрани. Фиг. 805. Най-голямата артериална анастомоза (схема). (Цифрите показват анастомозите, буквите - артериите, които ги образуват директно.)

Задните спинални артерии анастомозират помежду си, както и с гръбначните (радикуларни) клони от гръбначните, междуребрените и лумбалните артерии (виж Фиг. 805).

Предна гръбначна артерия, a. spinalis anterior, започвайки от гръбначната артерия над предния край на големия тилен отвор.

Той се спуска, на нивото на пресечната точка на пирамидите, свързва се със същата странична артерия на противоположната страна, образувайки един несравнен съд. Последният слиза надолу по предната средна пукнатина на гръбначния мозък и завършва в края на спиралата; кръвоснабдяване на гръбначния мозък и неговите мембрани и анастомози с гръбначния (радикуларен) клон от гръбначния, междуребрените и лумбалните артерии.

Задна долна мозъчна артерия, a. долни задни церебели (виж фиг. 747), разклоняващи се в долната част на гръбначния стълб на малкия полукълб. Артерията дава редица малки клони: към хороидния сплит на IV вентрикула - вложката на четвъртия вентрикул, r. choroideus ventriculi quarti; до продълговатия мозъчен мозък - странични и медиални клони на мозъка (клони към продълговатия мозък), rr. medullares laterales et mediales (rr. ad medullam oblongatum); към малкия мозък - клон на амигдалата на малкия мозък, r, тонзила церебели.

От вътрешната част на гръбначната артерия, менингеалните клони, rr. meningei, които доставят кръв към твърдата мозъчна обвивка на задната черевна ямка.

Следните разклонения се отклоняват от основната артерия (виж фиг. 743, 747).

  1. Артерия Лабиринт, a. labyrinthi, е насочен през вътрешния слухов отвор и преминава заедно с предвезикулярния нерв, n. vestibulocochlearis, към вътрешното ухо.
  2. Предна долна мозъчна артерия, a. долната предна церебела, - последният клон на гръбначната артерия, може също да се отклони от основната артерия. Кръвоснабдяването на предния долен малкия мозък.
  3. Артерии на моста, аа. pontis, въведете веществото на моста.
  4. Горна церебеларна артерия, a. начало от церебелите, започва от основната артерия в предния край на моста, излиза навън и обратно около краката на мозъка и се разклонява в областта на горната повърхност на малкия мозък и в хороидния сплит на третия вентрикул.
  5. Средни мозъчни артерии, аа. mesencephalicae, се отклоняват от дисталната базиларна артерия, симетрично 2-3 ствола към всеки крак на мозъка.
  6. Задна спинална артерия, a. spinalis posterior, парна баня, лежи медиално от задния корен по постолатералната sulcus. Започва от базиларната артерия, слиза, анастомозира с артерията на противоположната страна със същото име; кръвоснабдяване на гръбначния мозък.
Фиг. 748. Артерии на мозъка, аа. мозъчен; дясното полукълбо, медиалната повърхност.

Задните мозъчни артерии, аа. cerebri posteriores (виж фиг. 747, 748, 750) първоначално се изпращат навън, над малкия мозък, който ги отделя от тези, разположени под горните церебеларни артерии и базиларната артерия. След това те се увиват назад и нагоре, огъвайки се около външната периферия на краката на мозъка и разклонявайки се на базалната и отчасти върху горната странична повърхност на тилната и темпоралната част на мозъчните полукълба. Те дават разклонения на посочените участъци на мозъка, както и на задната перфорирана субстанция към възлите на големия мозък, мозъчните крака - клоните на крака, rr. pedunculares, и хороидният сплит на страничните вентрикули - кортикални клони, rr. corticales.

Всяка задната мозъчна артерия условно се разделя на три части: пренокиране, преминаване от началото на артерията до сливане на задната комуникационна артерия, а. комуникации в задната част (виж фиг. 743, 747, 805); пост-комуникация, която е продължение на предишната и преминава в третата, крайната (кортикална) част, простираща се до долната и средната повърхност на темпоралната и тилната част.

А. От прекомуниращата част, pars precommunicalis, задните-медиални централни артерии, aa. centrales posteromediales. Те проникват през задната перфорирана субстанция и се разпадат на няколко малки ствола; кръвоснабдяване на вентролатералните ядра на таламуса.

Б. Посткомуникационната част, pars postcommunicalis, дава следните клонове.

  1. Торсолатерална централна артерия, аа. центрира постлеролатералите, представени от група малки клони, някои от които снабдяват латералния геникулат с кръв, а някои завършват с вентролатералните таламични ядра.
  2. Thalamic клони, rr. thalamici, малки, често се отклоняват от предишните и снабдяват долните медиални части на таламуса.
  3. Медиални задни клони на вили, rr. choroidei posteriores mediales, насочвайки се към таламуса, снабдявайки своите медиални и задни ядра с кръв, приближавайки се до хороидния сплит на третия вентрикул.
  4. Странични задни клони на вили, rr. choroidei posteriores laterales, се доближават до задните части на таламуса, достигайки хороидния сплит на третия вентрикул и външната повърхност на епифизата.
  5. Клони за крака, rr. pedunculares, доставящи средния мозък.

Б. Крайната част (кортикална), pars terminalis (corticalis), задната мозъчна артерия дава две тилни артерии - странична и медиална.

1. Латералната тилна артерия, a. Occipitalis lateralis, изпратен назад и навън, разклоняващ се в предните, междинните и задните клони, ги изпраща към долните и частично медиалните повърхности на темпоралния лоб:

  • предни времеви клони, rr. temporales anteriores, отклоняват се в размер на 2-3, а понякога и с общ ствол и след това, разклоняващи се, отиват напред, отиват по долната повърхност на темпоралния лоб. Кръвоснабдяване на предните секции на парахипокампалния gyrus, достигащо до куката;
  • временни клонове (междинен междинен продукт), rr. temporales (intermedii mediales), са насочени надолу и напред, разпределени в латералната окципитално-темпорална извивка и достигат до долната височна извивка;
  • задни времеви клони, rr. temporales posteriores, само 2-3, са насочени надолу и назад, минавайки по долната повърхност на тилния лоб и разпределени в междинната окципитално-темпорална извивка.

2. Медиална окципитална артерия, a. occipitalis medialis, всъщност е продължение на задната мозъчна артерия. От нея остават няколко клона на средната и долната повърхност на тилната част:

  • гръбначен клон на corpus callosum, r. corporis callosi dorsalis, малък клон, който се издига нагоре по гърба на cingulate gyrus и достига до corpus callosum, снабдява тази област с кръв и анастомози с крайните разклонения на корпусните артерии. callosomarginalis;
  • париетален клон, r. може да се отклонява както от главния багажник, така и от предишния клон. Тя е насочена малко назад и нагоре; кръвоснабдяване на медиалната повърхност на темпоралния лоб, в преднината на предната част на предната част;
  • париетално-задна част, r. parietooccipitalis, отклонява се от главния ствол нагоре и назад, като лежи по протежение на същата бразда по дължината на предно задния край на клина; кръвоснабдяване в тази област;
  • шпора клон, r. Калкаринът, малък клон, се отклонява от междинната тилна артерия по-назад и надолу, като повтаря хода на шпората. Минава през медиалната повърхност на тилната част; кръвоснабдяване на долната част на клина;
  • окципитално-времеви клон, r. occipitotemporalis, се отклонява от главния ствол и отива надолу, назад и навън, като лежи по протежение на средната задна-виска на тила; кръвоснабдяване в тази област.

Десни вертебрални артерии: структурни особености и възможни патологии

Вертебралните артерии (aa. Vertebralis, PA) са главните съдове на шията. Именно те доставят горната част на гръбначния мозък, малкия мозък, ствола и задната част на мозъка.

Нашият подробен преглед и видео в тази статия ще ви позволи да научите повече за тяхната анатомия и физиология. Как действа десната гръбначна артерия и какви лезии най-често срещат лекарите?

анатомия

Дясната и лявата вертебрални артерии напускат a. субклавия (или нейните клонове). След това те влизат в напречния процес на C6 (шестия шиен прешлен) и отиват направо нагоре. На ниво С1 те се простират от напречните отвори в задната арка и през субуципиталния триъгълник се сливат в общата базиларна артерия, която влиза в големия тилен отвор (виж също Как е разположен човешкият гръб).

Това е интересно. Обикновено диаметърът на десния РА е 2.8-3.8 mm.

В топографската анатомия всяка БКП е разделена на четири части.

Таблица: Части a. vertebralis:

Пресича се с долната тиреоидна артерия.

Обърнете внимание! Повечето хора имат право a. вертебралните са по-тънки от лявата и съответно доставят по-малко кръв.

Характеристики на кръвоснабдяването

От гръбначната артерия се отклоняват няколко клона:

  • RR. мускули - подхранват предвертебралните мускули на шията;
  • RR. спиналите - снабдяват кръвта със сивото вещество на гръбначния мозък и неговата черупка;
  • а. spinalis posterior и anterior - също носят кръв към гръбначния мозък и мембраните;
  • а. церебели по-ниски задни - захранва долните части на мозъчните полукълба, областта на медулата и др.

Структурата и топографията на кораба са доста сложни, така че патологията му често се среща в медицинската практика. В раздела по-долу разглеждаме общите синдроми на лезия на гръбначната артерия.

Общи патологии

усуканост

Патологично изкривяване на десния PA - наследствен синдром. Механизмът на неговото развитие е атипична структура на кръвоносните съдове, в която колагеновите влакна преобладават над еластичните влакна.

С течение на времето това може да доведе до различни деформации:

  • S-подобен, гладък, който обикновено се развива, ако дължината на артерията е повече от нормалната;
  • навиване - образуването на съдовата линия;
  • kikingu - инфлексия на съда под остър ъгъл.

Клинично синдромът има следните симптоми:

  • замаяност, утежнена от внезапни движения на главата или теглото;
  • главоболие;
  • шум, звъни в ушите;
  • чувство на тежест, налягане в главата;
  • мигащи "мухи" пред очите;
  • краткосрочни нарушения на съзнанието, припадък;
  • проблеми с координацията на движенията;
  • повтаряща се изразена слабост в ръцете.

Стеноза и оклузия

Стеноза на дясната БК - съда, захранващ мозъка и гръбначния мозък - опасно състояние. Това е изпълнено с развитието на хипоксия на нервната тъкан и дори инсулт (исхемичен инсулт).

Важно е! Общо аа. Vertebralis носи до 25% от общата кръв към мозъка.

По природа, гръбначната стеноза може да бъде:

  • функционално - се среща при определено положение на шията при пациенти с остеохондроза (виж също лечение на остеохондроза), спондилоза, анкилозиращ спондилит и други дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб;
  • органичен - образуван с атеросклероза, разкриване на артроза, с хипертония на мускулите на скалените.

Симптомите на патологията включват:

  • зрителни и окуломоторни нарушения (замъглено виждане, поява на тъмни петна или светкавици пред очите, "мухи");
  • атаксия - трудности в поддържането на телесния баланс в пространството;
  • вестибуларни нарушения - замаяност, нистагъм;
  • понякога - болка в цервико-тилната област.

Ако причината за стеноза на съда най-често става притискането му на определено място или образуването на атеросклеротична плака, тогава оклюзиите на дясната гръбначна артерия обикновено се причиняват от запушване с тромб. В същото време дори частично намаляване на лумена на съда може да доведе до ясни клинични симптоми.

  • силна болка;
  • бледа кожа на лицето с последващо развитие на цианоза;
  • парестезии - изтръпване, пълзене;
  • по-късно - парализа и пареза.

Важно е! При пълно запушване на артерията, броят става буквално за минути: исхемията и инсултът бързо се развиват без достатъчно кислород за мозъка. В този случай цената на забавянето е човешки живот.

Аплазия и хипоплазия

Хипоплазия и аплазия на дясната гръбначна артерия обикновено са вроден дефект. Този синдром води до различни нарушения на хемодинамиката и многобройни дисфункции в работата на задните области на мозъка, сърцето и кръвоносната система като цяло.

Говорете за хипо- или аплазия a. вертебрални е възможно, ако имате следните симптоми:

  • чести пристъпи на световъртеж;
  • главоболие;
  • изкривено възприемане на позицията на собственото му тяло;
  • намаляване или пълно изчезване на чувствителността;
  • неврологични и психични дисфункции - безсъние, астения, намаляване на критиката, хипофобия на дясната гръбначна артерия.
  • артериална хипертония.

Какво да правим

Появата на някой от описаните по-горе симптоми е тревожен симптом, който изисква задължително прибягване. Пациентът трябва да бъде прегледан от лекар.

В допълнение към разговора и клиничния преглед, стандартните диагностични инструкции обикновено включват:

  • Ултразвуков доплер;
  • КТ / ЯМР;
  • двустранно сканиране;
  • тестове за компресия.

Цялостното и навременно лечение, предписано от специалист, бързо ще се отърве от негативните симптоми и ще предотврати развитието на фатални усложнения.

Въпроси към лекаря

Причини за инсулт

Добре дошли! Аз съм на 32 години. Преди три месеца е претърпял исхемичен инсулт в баса. по-висока мозъчна артерия. Дясна хипоплазия a. vetrebralis. Сега винаги имам ниско кръвно налягане, 100/70. Нарушени от замайване, главоболие, гъска. Възможно ли е по някакъв начин да се намали вероятността за повторна инсулт? Има ли ефективно лечение?

Добър ден! На първо място, трябва да се проучи допълнително. Инсулт на 35 години, дори на фона на хипоплазия, е доста нетипичен феномен. Препоръчвам ви да се подложите на лабораторно изследване за СЛЕ, антифосфолипиден синдром, да направите ехокардиография на сърцето, дуплексен съдов скенер. Въз основа на резултатите ще бъде възможно да се изготви план за по-нататъшни действия.

Умората като симптом на нарушения в кръвообращението

Добре дошли! Жена, на 36 години. С ултразвук дясно PA - 2,5, ляво PA - 3. Напоследък се притеснява за тежка умора, включително психическа. Трудно е да се концентрираме при работа с документи (аз съм счетоводител), след 2-3 часа заселване искам да си почивам. Може ли това да се дължи на срив в кръвоснабдяването на мозъка? Или трябва да търсите друга причина?

Добре дошли! Умората може да бъде един от симптомите на хроничен мозъчно-съдов инцидент и вертебробазиларен синдром.

Вертебрална артерия

В гръбначната артерия има четири сегмента:

  • Първи сегмент (V1)
  • Втори сегмент (V2)
  • Третият сегмент (V3)
  • Четвъртият сегмент (V4)

V1 сегментът на гръбначната артерия продължава от началото на артерията до влизането му в отвора на напречния процес на цервикалния прешлен, обикновено това е шестият шиен прешлен. Вертебралната артерия обикновено е най-проксималният и най-големият клон на субклавиалната артерия. Описани са различни варианти на отделянето и по-нататъшното протичане на вертебралната артерия. Най-честият вариант на появата на вертебралната артерия е отделянето му от проксималната субклозова артерия. Отделянето на лявата гръбначна артерия от аортната дъга между лявата обща каротидна артерия и лявата подклетъчна артерия е описано в 2.4–5.8% от случаите. Ако гръбначната артерия започне от аортната дъга, по-късно тя обикновено влиза в отвора на напречния процес на петия шиен прешлен. В най-често срещания вариант на началото на лявата гръбначна артерия от субклавиалната артерия тя влиза в отвора на шестия шиен прешлен в 88% от случаите. Входът в отвора на напречния процес се намира на ниво С4 в 0.5% от случаите, С5 - в 6.6% от случаите, С7 - в 5.4% от случаите. Описани са редки случаи на освобождаване на лявата гръбначна артерия от лявата обща сънна артерия или външната сънна артерия. Описани са също редки анатомични варианти на появата на дясната гръбначна артерия от аортата, каротидните артерии или брахиоцефалния ствол (по-малко от 1% от случаите).

V2 сегментът на гръбначната артерия е вертикалната част на гръбначната артерия от нейната входна точка в отвора на напречния процес на прешлената до напречния процес на С2. Третият сегмент (V3) на гръбначната артерия продължава от изхода от напречния процес на С2 до входа на гръбначния канал. След като излезе от отвора на напречния процес на С2, артерията следва странично и в задната част и влиза в отвора на напречния процес на С1. След това артерията се връща назад и медиално и се намира в хоризонталния жлеб на черепната повърхност на задната дъга С1. По-близо до средната линия, гръбначната артерия рязко се върти и прониква през задната атлантоцитна мембрана в гръбначния канал. Абнормните анастомози на гръбначната артерия в тази област са редки, но може да има анастомоза между гръбначната артерия и външната или вътрешната каротидна артерия, която се нарича проатлантична междусегментна артерия. Може да има локално удвояване или фенестрация на V3 сегмента на гръбначната артерия. Също така, V3 сегментът може да доведе до тилната артерия. Персистираща първа междусегментна артерия може да се появи в случаите, когато гръбначната артерия след излизане от отвора на напречния процес С2 не влиза в отвора на напречния процес С1, но прониква в гръбначния канал под нивото С1 (3-4%).

V4 сегментът на гръбначната артерия прониква в твърдата мозъчна обвивка и навлиза в големия тилен отвор, на нивото на което артерията се намира пред продълговатия мозък и понякога образува анастомоза с противоположната гръбначна артерия, наречена базиларна артерия. Екстракраниалните сегменти на гръбначната артерия пораждат доста големи клони, които доставят кръв към дълбоките мускули на шията и менингите. Гръбът на задната обвивка произхожда от гръбначната артерия над нивото на С1 и под големия тилен отвор и осигурява кръв за малкия мозък и медиалните деления на дура матрата на тилната ямка. Преди двете вертебрални артерии да образуват базиларната артерия, те раздават клоните, които следват надолу и медиално и, съединявайки се, образуват предната гръбначна артерия. Задните спинални артерии могат да произхождат от задните долни мозъчни артерии или от вътречерепните сегменти на гръбначните артерии.

SHEIA.RU

Гръбначен артерия: анатомия, брашна, схема

Анатомия на гръбначната артерия

Често причината за високо кръвно налягане и други нервни разстройства е нарушение в структурата на гръбначните артерии. Вертебралната артерия е отговорна за кръвоснабдяването на мозъка, което увеличава риска от инсулт и може да предизвика други нарушения в дейността на тялото.

структура

Въртебните артерии са всъщност продължение на субклавиалната артерия, придвижваща се отстрани на главата веднага след излизане от гръдната кухина. Вертебралната артерия се намира зад каротидната артерия по протежение на дългия мускул на шията.

През отвора VI на шийния прешлен, гръбначната артерия преминава през дупките в прешлените до мозъка. В област II на шийния прешлен, анатомията се движи встрани, преминавайки през атласа. Базиларният жлеб на гръбначната артерия разделя артериите на гръбначния стълб на лявата и дясната гръбначна артерия.

От гръбначната артерия се отклоняват няколко клона:

  1. мускул;
  2. гръбначен мозък;
  3. задната спинална артерия;
  4. предна гръбначна артерия;
  5. задната долна мозъчна артерия.

Така структурата на съда е доста сложна и най-често срещаното и опасно заболяване е изкривяването на гръбначните артерии.

Какво е кривина?

По правило изкривяването на гръбначните артерии е наследствено. Това се случва, ако стените на артериите се състоят предимно от колаген и не еластични влакна, които с течение на времето водят до тяхната деформация.

Заболяването се задълбочава, ако атеросклеротичните плаки се отлагат на стените на съдовете, което допълнително затруднява нормалния кръвен поток.

Има няколко вида деформирани артерии:

  • S-като. Такова огъване възниква, ако дължината на лявата или дясната прешлена артерия е по-голяма от нормата. В младостта това обикновено не причинява никакви проблеми, но с течение на времето, завоите могат да се превърнат в екстреми, които пречат на нормалния кръвен поток;
  • извивка в артерията под остър ъгъл. По правило проблемът е вроден, а при малко дете има забележимо неразположение, но понякога прегъването е следствие от силно огъване на артерията;
  • Навиване - образуването на контур от кораб. На места с резки завои скоростта на кръвния поток се намалява значително. Симптом на заболяването е рязко влошаване на здравето, имащ пароксизмален характер.

симптоматика

Клиничната картина на гофрираната артерия е подобна на много заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните симптоми не се променят, ако дясната или лявата гръбначна артерия е подложена на деформация:

  • замаяност, която се увеличава с рязко покачване или движение;
  • пристъпи на главоболие от мигрена;
  • шум в ушите;
  • тежест в главата;
  • появяващи се черни "мухи" пред очите;
  • кратък синкоп;
  • увреждане на речта;
  • дисбаланс, проблеми с координация и точност на движенията;
  • неочаквана слабост в ръцете, например, невъзможността да ги вдигнеш над главата си.

диагностика

Диагнозата трябва да бъде поставена от невролог, който след преглед трябва да предпише подходящо лечение.

Диагнозата се състои от следните процедури:

  • Ултрасонографски доплер. Ултразвукът на гръбначните артерии ви позволява да определите скоростта на преминаване на кръвта през съдовете и да видите наличието на съсиреци, които пречат на нормалното кръвообращение;
  • ЯМР и КТ, с които можете да определите състоянието на всеки слой от стените на кръвоносните съдове;
  • Сканиране с помощта на дуплекс, което позволява да се открие развитие на съдова стеноза;
  • Компресионни тестове, които определят методите за защита на мозъка в случай на неочаквано затягане на кръвоносните съдове.

В момента най-популярните техники, базирани на използването на ултразвукови вълни. Ако е необходимо да се определи проблема на по-късен етап от заболяването, могат да се използват рентгенологични методи с използването на контрастно вещество, което ви позволява да определите колко силно е деформиран съдът и колко силно неговата форма и местоположение се отклоняват от нормата.

Възможни последици

Изкривяването на гръбначните артерии е изпълнено с намаляване на диаметъра на лумена в кръвоносните съдове. Поради това скоростта на движение на кръвта постепенно намалява и мозъкът получава по-малко кислород. В резултат на това се развива хипоксия на мозъка.

Обикновено се образува крипта в основата на артерията. Ако деформацията е между прешлените, това увеличава вероятността за затягане на съда и развитие на стеноза.

Ако лявата или дясната вертебрална артерия е засегната от атеросклеротични плаки, диаметърът на кръвоносния съд е значително намален, поради което качеството на кръвообращението се влошава.

Много по-сериозни последствия могат да бъдат изкривяването на мозъчните съдове. Причините за тяхното изкривяване са едни и същи (често основната причина е хроничната хипертония), но последствията могат да бъдат много по-тежки. В местата на завои се появяват кръвни съсиреци и запушване. Това състояние е изпълнено с поява на исхемичен инсулт, последствията от който са смъртоносни.

В допълнение към инсулт, пациентът може да има дегенеративни промени в структурата на кръвоносните съдове на мозъка, които могат да причинят венозна конгестия. Неговите симптоми са силно главоболие, гадене, повръщане, болки в очите, кръвотечения от носа, разширени темпорални и париетални вени, нарушено психо-емоционално състояние. При тежки случаи може да се появи парализа на крайниците и кома.

лечение

Лечението на изкривеността на гръбначната артерия е възможно само с помощта на хирургическа интервенция. По правило такива операции се извършват в специални съдови центрове.

Задачата на лекаря е да отстрани завой или да огъне съда и да изчисти атеросклеротичните плаки, ако е необходимо. За разширяване на отблясъка могат да се използват специални цилиндри, които влизат в кръвоносен съд и да се разширяват. Стентовете се поставят завинаги в съда, предотвратявайки затварянето на лумена от съда.

Най-често подобрението настъпва веднага след операцията, тъй като храненето на мозъка се нормализира.

Определяйки метода на лечение, е необходимо да се определи дали кривина на съда е причината за нарушението в тялото. Ако се окаже, че проблеми с лявата или дясната гръбначна артерия не влияят на преминаването на кръвта, тогава се назначават консервативни методи за подобряване на съдовия тонус, ускоряване на кръвообращението, понижаване на кръвното налягане.

За борба с образуването на кръвни съсиреци, е необходимо да се вземат лекарства, насочени към разреждане на кръвта - антикоагуланти. В допълнение, лечението трябва да е насочено към намаляване на кръвното налягане. Ако възникне възпалителен процес, може да се предпишат антибиотици.

Алтернативната медицина предлага акупунктура. Акупунктурата, когато се използва правилно, дава доста добри резултати.

Ако схемата на лечение е избрана правилно, тогава е възможно почти напълно да се спре прогресията на заболяването. Въпреки това, във всеки случай, трябва да разберете, че дори след преминаване на целия курс на лечение, пациентът ще трябва да спазва превантивни мерки до края на живота си, за да предотврати рецидив.

предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от нарушения на кръвообращението, трябва да се следват няколко прости правила:

  • намаляване на броя на продуктите, съдържащи холестерол. Те включват мастни, пържени храни, пушени меса;
  • Тъй като никотин влияе неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове, трябва да спрете да пушите;
  • загуба на тегло. Наднорменото тегло влияе отрицателно на здравословното състояние като цяло и по-специално на кръвообращението;
  • правя физическа подготовка. Умерените упражнения подпомагат укрепването на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението;
  • да вземе курс за масаж поне два пъти годишно;
  • не носят тежки тежести, особено от една страна;
  • не правете твърде резки движения на главата, за да не повредите кораба.

Анатомия на гръбначната артерия

Главоболие, болка в шията или замаяност са симптоми на заболяване на гръбначната артерия. Това са болестите, при които страда кръвообращението на задните мозъчни области. В тази статия ще разгледаме анатомията и функцията на гръбначната артерия, както и свързаните с нея заболявания.

Какво е гръбначната артерия

Вертебралните артерии (ПА) са главните артерии на шията. Те осигуряват кръв към гръбначния мозък, малкия мозък, мозъчния ствол и задната част на мозъка.

ПА излизат от подклавните артериоли от всяка страна на тялото и навлизат дълбоко в напречния процес на нивото на шестия шиен прешлен (С6), понякога със степента на седмия (С7). След това отидете нагоре през напречните отвори на всяка интерверта на врата.

След преминаването на първия прешлен (С1), артериите преминават през задната дъга С1 и големия отвор на тила. Когато артериите навлязат в черепа, те се сливат в един - този канал става основен доставчик на кръв към мозъка.

На всеки шиен прешлен, клони към съседни мускули са прибрани. Високото навлизане на вертебралната артерия в костния канал възниква при поява на РА от аортата.

Местоположение и анатомия

В анатомията на ЗЗ са изолирани 4 сегмента (раздели):

  1. Prevertebral (V1).
  2. Cervical (V2).
  3. Cervico-occipital (V3).
  4. Интракраниална (V4).

За по-добра концепция е представена диаграма на сегментите на гръбначните артерии.

Превертебрална част

Тя произхожда от субклоничната артериола и завършва в шестата интерверта на шията. Тя се основава зад общата каротидна артерия по дългия мускул на врата. Това е допълнителна костна част. Той се отклонява от субклавиалната артериола и след това отива зад мускула на скаления. Краят е разположен на входа на напречните отвори на прешлените.

Част от шията

Анатомията на гръбначната артерия в цервикалния регион се концентрира 70% от общата дължина на съда. По друг начин тя се нарича „част от основата“. Намира се в напречните процеси на шийните прешлени в специален канал, създаден от тях.

Cervico-occipital част

Базира се в частта на напречното отваряне на първия шиен прешлен и браздата. Екстравертебрална част. Както бе отбелязано по-рано, частта се простира от напречните отвори и се връща обратно хоризонтално и след това медиално. Тогава участъкът се простира между атланто-тилната мембрана и се насочва нагоре.

Вътрешночерепно отделение

Парцел в черепната кухина и завършващ с сливането с друга сдвоена артерия. След това те образуват основната артерия. Тя се нарича още интрадурална област.

От ПА се отклоняват следните клонове:

  1. Мускулни клони. Отидете до мускулите на превентебралната врата.
  2. Гръбначни разклонения. Тези клони преминават през междинните прешлени на цервикалния регион и отиват в гръбначния канал, където подават кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани.
  3. Задна спинална артерия. Е парна баня. Насочва се надолу и навлиза в гръбначния канал. На гърба на гръбначния стълб достига до областта cauda equina.
  4. Предна гръбначна артерия. Насочени надолу. Свързва се с двойката артериола на нивото на пресечната точка на пирамидите и образува един съд.
  5. Задна долна мозъчна артерия. Клонове в долните задни полукълба на малкия мозък.

Функция на артерията

Вертебралните артерии, както и много други човешки артерии, изпълняват редица функции, а именно:

  1. Кръвоснабдяването на малкия мозък.
  2. Те носят храна в тилния лоб.
  3. Захранване на временните части.
  4. Те доставят кръв към задните части на хипоталамусния регион.
  5. Донесете храна към вътрешното ухо.

Help. Вертебралните артерии водят до около 30% от общото кръвоснабдяване на мозъка към мозъка.

Възможни заболявания

Основната патология, свързана с нарушения в притока на кръв в ПА, е синдромът на вертебралната артерия (SPA).

Има два етапа на заболяването:

  1. Функционално увреждане. Симптоми - персистиращо главоболие (болка в областта на шията, която отива на челото), замаяност (от чувство за лека нестабилност до бързо въртене), шум в ушите, загуба на слуха, нарушения на зрението (пясък, искри, потъмняване). Ако на ранен етап причините не се елиминират, патологията се развива в исхемичен стадий.
  2. Исхемичен етап. Характерна особеност е преходните исхемични атаки. Те се изразяват чрез внезапни пристъпи на изразена замаяност, нарушена моторна координация, повръщане, гадене и нарушения на речта. След атаката има слабост, слабост, шум в ушите, искри или мигащи пред очите, главоболие.

Синдромът на Хорнър също е изолиран. Тромбозата причинява латерален инфаркт на продълговатия мозък. От страна на съдовата система се проявява мозъчна атаксия, намалена чувствителност на лицето, поражение на гласните струни и мекото небце. Синдромът на Хорнър се характеризира с увиснали горни клепачи, свиване на зеницата и прибиране на очната ябълка.

Когато изключите долната предна и превъзходна церебелални артериоли, се забелязват мозъчните симптоми. Има "пияна" походка. Не се изключват тремор на ръцете, потрепвания на очната ябълка, нарушения на речта и намален мускулен тонус.

С поражението на главния артериол се наблюдава булбар синдром. Симптоми: нарушено преглъщане, неясна реч, липса на мускулна сила в двете ръце, нарушен сън.

заключение

ПА имат трудно анатомично местоположение, за по-добро разбиране, внимателно изучават снимките на гръбначната артерия. Помнете, че РА е една от най-важните артерии, доставящи кръв към мозъка. В много отношения степента на кръвоснабдяване зависи от състоянието на шийната област, от стадия на развитие на остеохондроза и от аномалиите на костните структури.

Патологична превенция ПА - физическо възпитание, здравословен сън, за предпочитане на удобни ортопедични повърхности, както и годишен преглед от лекар.

Анатомия на гръбначните артерии

Вертебрална артерия, a. прешлени, парна баня, преминаваща през шията през дупките в напречните процеси на шийните прешлени, през големия тилен отвор влиза в кухината на черепа. На основата на черепа, двете вертебрални артерии се сливат, за да образуват базиларната артерия, а. basilaris. който протича в жлеба на долната повърхност на мозъчния мост. От a. basilaris отклоняват две аа. cerebri posteriores. които се свързват през задната комуникационна артерия със средната мозъчна артерия.

Така възниква артериалният кръг на Уилис (Уилис) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), който се намира в субарахноидалното пространство на основата на мозъка и обгражда турски седло на основата на черепа.

Припомняме компонентите на кръга на Уилис. A. communicans anterior, като по този начин свързва предните мозъчни артерии, като по този начин свързва дясната и лявата вътрешна сънна артерия. Задните свързващи артерии, които се простират от вътрешните каротидни артерии, ги свързват с задните мозъчни артерии, простиращи се от a. basilaris, образуван от сливането на дясната и лявата вертебрални артерии.

Артерията на Уилис играе важна роля в кръвоснабдяването на мозъка, защото благодарение на нейните съставни анастомози, храненето на мозъка се поддържа, когато притока на кръв спира по някоя от четирите основни артерии, които го образуват.

(А) Мозъкът и структурата на кръга на Уилис (изглед отдолу). Левият темпорален дял е частично отстранен (от дясната страна на изображението), за да покаже хороидния сплит, разположен в долния рог на латералния вентрикул.
(B) Артериите образуват кръга на Уилис. Демонстрирани четири групи от централни клони. Таламоперфузивните артерии принадлежат към задната-медиална група, таламо-артериите - към постолатералната група.

Синдром на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Синдромът на вертебралната артерия (СПА) е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на срив на кръвния поток в гръбначните (или вертебралните) артерии. През последните десетилетия тази патология е доста широко разпространена, което вероятно се дължи на увеличаване на броя на офис работниците и хората със заседнал начин на живот, които прекарват много време в компютъра. Ако по-рано диагнозата СПА беше направена основно за възрастни хора, днес заболяването се диагностицира дори при двадесетгодишни пациенти. Тъй като всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, е важно всеки да знае по какви причини се появява синдромът на гръбначната артерия, какви симптоми се проявяват и как се диагностицира тази патология. В тази статия ще говорим за това, както и за принципите на спа лечението.

Основи на анатомията и физиологията

Кръвта влиза в мозъка чрез четири големи артерии: лявата и дясната обща каротида и левия и десния прешлен. Заслужава да се отбележи, че 70-85% от кръвта преминава през сънните артерии, така че нарушението на кръвния поток в тях често води до остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. до исхемични инсулти.

Вертебралните артерии осигуряват на мозъка кръв само с 15-30%. Нарушаването на кръвния поток в тях, като правило, не предизвиква остри, животозастрашаващи проблеми - възникват хронични нарушения, които обаче значително намаляват качеството на живот на пациента и дори водят до увреждане.

Вертебралната артерия е сдвоена формация, произхождаща от субклезова артерия, която от своя страна се отклонява от ляво - от аортата, а надясно - от брахиоцефалния ствол. Вертебралната артерия се издига нагоре и леко назад, минавайки зад общата каротидна артерия, влиза в отвора на напречния процес на шестия шиен прешлен, се издига вертикално през подобни отвори на всички покриващи прешлени, влиза в черепната кухина през големия тилен отвор и следва мозъка, като доставя кръв към задния мозък. : малкия мозък, хипоталамус, корпус мозол, средномозъчен, частично височен, париетален, тилен дял, както и дура матер на задната краниална ямка. Преди влизането в кухината на черепа от гръбначните артерии клоните се отклоняват, носейки кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани. Следователно, в нарушение на кръвния поток в гръбначната артерия, се появяват симптоми, които показват хипоксия (кислородно гладуване) на мозъчните области, които се хранят.

Причини и механизми на развитие на синдрома на вертебралната артерия

По своята дължина, гръбначната артерия контактува с твърдите структури на гръбначния стълб и меките тъкани около него. Патологичните промени, които настъпват в тези тъкани, са предпоставка за развитието на СПА. В допълнение, причината може да бъде вродени характеристики и придобити заболявания на самите артерии.

Така че има 3 групи от причинители на синдрома на вертебралната артерия:

  1. Вродени характеристики на артерията: патологично изкривяване, аномалии на прогреса, ексцесии.
  2. Заболявания, в резултат на които луменът на артерията намалява: атеросклероза, всички видове артериити (възпаление на стените на артериите), тромбоза и емболия.
  3. Компресия на артерията отвън: остеохондроза на шийните прешлени, абнормна костна структура, травма, сколиоза (това са вертебрални, което е свързано с гръбначния стълб, причини), както и тумори на тъканите на врата, техните белези, спазми на врата (това са невертебрални причини).

Често балнеолечението се осъществява под влияние на няколко причинни фактора.

Трябва да се отбележи, че лявата СПА се развива по-често, което се обяснява с анатомичните особености на лявата гръбначна артерия: тя се отклонява от аортната дъга, в която често се срещат атеросклеротични промени. Втората водеща причина, наред с атеросклерозата, са дегенеративно-дистрофични заболявания, т.е. остеохондроза. Костният канал, в който минава артерията, е достатъчно тесен и в същото време мобилен. Ако има остеофити в напречните прешлени, те притискат съда, нарушавайки притока на кръв към мозъка.

При наличието на една или повече от горните причини, факторите, които предразполагат към влошаване на благосъстоянието на пациента и появата на оплаквания, са остри завои или накланяния на главата.

Симптоми на синдрома на гръбначния артерия

Патологичният процес в СПА преминава през два етапа: функционално увреждане, или дистонично, и органично (исхемично).

Етап на функционални нарушения (дистонични)

Основният симптом на този етап е главоболие: постоянно, влошаващо се по време на движения на главата или при продължително принудително положение, печене, болка или пулсиращ характер, покриващи областта на шията, слепоочията и следващата напред до челото.

Също така при дистоничен стадий пациентите се оплакват от различна интензивност на световъртеж: от чувство на лека нестабилност до усещане за бърза ротация, наклон и падане на собственото тяло. В допълнение към пациентите със световъртеж често се нарушават тинитус и слухови увреждания.

Възможно е да има различни нарушения на зрението: пясък, искри, вълни, потъмняване на очите и при изследване на фундуса на окото - намаляване на тонуса на неговите съдове.

Ако на дистоничния етап причинителят не се елиминира дълго време, заболяването прогресира, настъпва следващият исхемичен етап.

Исхемична или органична фаза

На този етап пациентът е диагностициран с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение: преходни исхемични атаки. Това са внезапни пристъпи на изразена замаяност, некоординираност, гадене и повръщане, нарушения на речта. Както бе споменато по-горе, тези симптоми често са провокирани от остър завой или наклон на главата. Ако при такива симптоми пациентът приеме хоризонтално положение, вероятността за тяхното регресиране (изчезване) е висока. След атаката пациентът чувства слабост, слабост, шум в ушите, искри или мига пред очите му, главоболие.

Клинични възможности за синдром на вертебралната артерия

  • капки атаки (пациентът внезапно пада, главата му се отхвърля назад, той не може да се движи и да се изправя в момента на атаката; съзнанието му не е нарушено; в рамките на няколко минути се възстановява двигателната функция; това състояние възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на малкия мозък и задните части на мозъчния ствол);
  • синкоп на синдропа на гръбначния стълб или синдрома на Унтерхарштед (с остър завой или наклон на главата, както и в случай на продължително откриване в принудителното положение на пациента, пациентът губи съзнание за кратко време; причината за това състояние е исхемия на ретикуларната формация на мозъка);
  • гръбначно-цервикален симпатичен синдром, или синдром на Bare-Lieu (основният симптом на това е постоянното интензивно главоболие, подобно на "свалянето на шлема" - са локализирани в тилната област и се разпространяват към предните участъци на главата; повишена болка след сън на неудобна възглавница, при завъртане или огъване характерът на болката пулсира или стреля, може да бъде придружен от други симптоми, характерни за SPA);
  • вестибуло-атактичен синдром (основните симптоми в този случай са замаяност, чувство на нестабилност, дисбаланс, почерняване на очите, гадене, повръщане и сърдечно-съдови нарушения (задух, болка в областта на сърцето и др.);
  • базиларна мигрена (припадъкът се предшества от нарушения на зрението и в двете очи, замаяност, нестабилност на походката, тинитус и замъглено говорене, след което се наблюдава интензивно главоболие във врата, повръщане, а след това пациентът припада) t
  • офталмологичен синдром (оплаквания към органа на зрението са на преден план: болка, усещане за пясък в очите, сълзене, зачервяване на конюнктивата; пациентът вижда вълни и искри пред очите; остротата на зрението намалява, което е особено забележимо при натоварване на очите; частично или напълно изчезват полетата; изглед);
  • Кохлео-вестибуларен синдром (пациентът се оплаква от намаляване на остротата на слуха (особено трудно е възприемането на шепотната реч), шум в ушите, чувство на люлеене, нестабилност на тялото или въртене на обекти около пациента, естеството на оплакванията се променя - те зависят пряко от положението на тялото на пациента;
  • синдром на вегетативна дисфункция (пациентът е притеснен от следните симптоми: втрисане или чувство на горещина, изпотяване, постоянно намокряне на дланите и краката, пронизваща болка в сърцето, главоболие и т.н., често този синдром не изчезва сам по себе си, а се комбинира с един или няколко други );
  • преходни исхемични атаки или TIA (пациентът отбелязва периодично преходни сензорни или моторни увреждания, нарушения на органа на зрението и / или речта, замаяност и замаяност, гадене, повръщане, двойно виждане, затруднено преглъщане).

Диагностика на синдрома на гръбначния артерия

Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят ще определи наличието на един или няколко от гореспоменатите синдроми и, в зависимост от това, предпише допълнителни методи на изследване:

  • рентгенография на шийните прешлени;
  • магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени;
  • дуплексно сканиране на гръбначните артерии;
  • вертебрална доплерова сонография с функционални натоварвания (огъване / разширяване / завъртане на главата).

Ако по време на следващото изследване се потвърди диагнозата на СПА, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

Ефективността на лечението на това състояние зависи от навременността на нейната диагноза: колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-малко ще бъде пътят за възстановяване. Цялостното третиране на СПА трябва да се извършва едновременно в три направления:

  • терапия на патологията на шийните прешлени;
  • възстановяване на лумена на гръбначната артерия;
  • допълнителни лечения.

На първо място, на пациента ще бъдат предписани противовъзпалителни и деконгестанти, а именно нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротектори (диосмин) и венотоника (троксерутин).

За подобряване на притока на кръв през гръбначната артерия се използват агапурин, винпоцетин, цинаризин, ницерголин, инстенон и други подобни лекарства.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) на невроните се използват цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

За да се подобри метаболизма не само в нервите, но и в други органи и тъкани (съдове, мускули), пациентът приема милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

За да се отпуснат спазматичните набраздени мускули, ще се използва мидокалм или толперил, съдовия гладък мускул - Drotaverinum, по-добре познат на пациентите като No-shpa.

При пристъпи на мигрена се използват антимигренови лекарства, като суматриптан.

За подобряване на храненето на нервните клетки - витамини от група В (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan и др.).

За да се елиминират механичните фактори, които компресират вертебралната артерия, на пациента може да бъде предписана физиотерапия (мануална терапия, пост-изометрична мускулна релаксация) или хирургическа интервенция.

По време на възстановителния период широко се използват масаж на яката, терапевтични упражнения, акупунктура, както и балнеолечение.

Профилактика на синдрома на вертебралната артерия

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здравословен сън на удобни легла (много е желателно те да попадат в категорията ортопедични). Ако вашата работа включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например, това е компютърна работа или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да се правят почивки в нея, по време на които е необходимо да се изпълнява гимнастика за шийните прешлени. Ако се появят оплаквания по-горе, не трябва да чакате прогресията им: правилното решение е да отидете на лекар за кратко време. Не се разболявайте!

Допълнителни Статии За Емболия