неутрофилия
Неутрофилия (или неутрофилна левкоцитоза) е патологично състояние, при което човек има високо съдържание на неутрофилни гранулоцити в кръвта. [1]
причини
Това патологично състояние може да възникне при остри инфекциозни заболявания, гнойни възпалителни процеси, миокарден инфаркт, отровни ухапвания от насекоми, след остра загуба на кръв, както и при хранителна и емоционална физиологична левкоцитоза. Определянето на степента на ядрено изместване в левкоцитната формула е от практическо значение.
Според този критерий се разграничават шест типа неутрофилна левкоцитоза:
- без ядрено изместване - увеличаване на броя на зрелите сегментирани неутрофили на фона на общата левкоцитоза;
- с хипорегенеративна ядрена лява смяна - увеличаване на съдържанието на лентообразните форми на неутрофили (над 5%) на фона на неутрофилия; характерен за лекия курс на редица инфекции и възпаления;
- с регенеративна ядрена смяна в ляво, метамиелоцитите се откриват на фона на неутрофилия и повишено съдържание на лентообразни форми; общият брой на левкоцитите обикновено се увеличава; характеристика на гнойно-септични процеси;
- с хиперрегенеративна ядрена лява смяна - характеризира се с появата в хемограмата на още по-млади форми на левкоцити (миелоцити и дори отделни промиелоцити и миелобласти), докато еозинофилите често отсъстват (анеозинофилия). Тази картина е тревожен показател, показващ неблагоприятен ход на инфекциозни и септични заболявания;
- с дегенеративно ядрено изместване вляво - увеличаването на съдържанието на неутрофили на стаб се съпровожда от появата на значителен брой деструктивно модифицирани сегментирани форми (пикноза на ядрата, токсогенна гранулираност и вакуолизация на цитоплазмата и др.). Дегенеративното ядрено изместване вляво е фактор за инхибиране на функционалната активност на костния мозък и може да възникне при тежки случаи на инфекциозни заболявания, ендогенна интоксикация и др.
- с дегенеративно ядрено изместване на дясно - характеризиращо се с появата на хиперсегментни (повече от 5 сегмента) неутрофили в хемограмата; Отбелязва се при радиационна болест, злокачествената анемия на Addison-Birmer, но в някои случаи може да се открие при практически здрави хора.
забележка
литература
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: учебник за медицински университети / Ed. V. V. Novitsky и E. D. Goldberg. - Томск: Издателство Том. Университет, 2001.
Неутрофилия: симптоми и лечение
Неутрофилията е увеличение на неутрофилните гранулоцити в кръвта. Това състояние не е нормално за хората. Друго име за неутрофилия е неутрофилната левкоцитоза.
Неутрофилите са бели кръвни клетки, чийто брой надвишава количествените стойности на останалите левкоцити и гранулоцити.
Неутрофилите участват във всички възпалителни процеси в организма. Техните гранули са пълни с бактерицидни вещества, а на техните мембрани са разположени рецептори за имуноглобулини от клас G. Това позволява на неутрофилите да привличат антитела, притежаващи специфичност за lgG. Неутрофилите първо отиват в центъра на възпалението и го елиминират. Само един неутрофил е достатъчен, за да убие до 30 бактерии едновременно.
Нормалното ниво на неутрофилите е от 2,0 до 5,5 Giga / литър.
Неутрофилите могат да присъстват в кръвта в няколко разновидности:
Миелоцити, които обикновено не са в кръвта.
Младите неутрофили, може да има не повече от 1% от тях в кръвта.
Банда неутрофили - от 1 до 5%.
Сегментни неутрофили - от 45 до 70%.
Обикновено миелоцитите и младите неутрофили присъстват в костния мозък и са резервни клетки. Тяхната поява в периферната кръв показва сериозна патология: левкемия или тежко възпаление.
Ако броят на неутрофилите в кръвта надвишава цифрите от 5.5 x 10 G / l, тогава те говорят за неутрофилия.
Съдържание на статията:
Причини за неутрофилия
Повишението на неутрофилите не винаги показва някаква патология. Тъй като неутрофилите са първите, които реагират на всякакви промени в организма, техният брой може да се увеличи в различни ситуации.
Причините за физиологичната неутрофилия са следните:
Преяждане (алиментарна левкоцитоза).
Прекомерно упражнение.
Емоционален шок (емоционална левкоцитоза).
Предменструален синдром при жените.
Периодът на носене на дете (втората половина на бременността).
Внезапна промяна на температурата на околната среда.
По правило човек не знае, че нивото на неутрофилите се повишава в кръвта. Тези състояния не представляват заплаха за здравето и не показват патологични симптоми. Ето защо, най-често временно увеличаване на нивото на неутрофилите остава незабелязано и преминава самостоятелно.
Обаче, ако човек изпитва определени симптоми на неразположение и се установи увеличение на нивото на неутрофилите в кръвния тест, това може да покаже следните патологии:
В организма се задейства възпалителна реакция. Тя може да бъде остра вирусна и бактериална инфекция или гнойно възпаление.
Човек развива злокачествено новообразувание.
Тялото развива гъбична инфекция.
Мъжът получил някакъв вид наранявания, вариращи от изгаряния и завършващи с хирургическа намеса.
При бременни жени неутрофилията може да показва еклампсия.
При мъжете и жените скоковете в нивото на неутрофилите понякога са признак за захарен диабет.
През първите 24 часа след операцията нивото на неутрофилите ще бъде увеличено, което е нормална реакция на организма към интервенцията. Ако показателите им не намаляват на втория ден след операцията, това показва присъединяването на инфекцията и изисква допълнително лечение.
При трансфузия нивата на неутрофилите ще бъдат повишени. Подобна ситуация се наблюдава на фона на остра загуба на кръв.
Инфарктът на миокарда винаги се появява на фона на неутрофилия.
Ухапванията от отровни насекоми и змии водят до увеличаване на нивото на неутрофилите в кръвта.
Видове неутрофилия в зависимост от степента на ядрено изместване в левкоцитната формула
За да се направи правилна диагноза и предписване на лечение, е важно да се разгледа степента на ядрена промяна в левкоцитната формула:
Няма ядрена промяна. В същото време се увеличава броят на зрелите сегментни ядрени неутрофили в кръвта и се диагностицира тотална левкоцитоза. Подобна ситуация се наблюдава след обилно хранене, след физическо усилие, с кървене или на фона на лека инфекциозна болест.
Ядрена смяна вляво. Неутрофилията се характеризира с увеличаване на броя на полиморфонуклеарните неутрофили и малко увеличение на миелоцитите. Подобна кръвна картина е характерна за пневмония, скарлатина, дифтерия и коремен тиф.
Неутрофилията е съпроводена със значителен скок в нивото на миелоцитите. Това ще покаже тежка инфекция или гнойно-септично възпаление.
Неутрофилия с дегенеративна ядрена смяна. В този случай в кръвта се появяват модифицирани неутрофили, които сигнализират за тежки инфекции и интоксикация на тялото, или показват увреждане на костния мозък.
Неутрофилия с ядрени премествания вляво. В кръвта присъстват неутрофили с повече от 5 сегмента. Понякога те се срещат при здрави хора, а понякога са и признак на анемия Адисон-Бирмър.
Механизми на развитие на неутрофилия
Има няколко възможности за развитие на неутрофилия, включително:
Процесът на съзряване на неутрофилите в костния мозък започва с повишена скорост. Увеличение на броя на неутрофилите в кръвта се наблюдава в рамките на няколко дни. Подобна клинична картина се наблюдава и в случаите, когато човек има злокачествено новообразувание в организма или се развива инфекция, която причинява пулсиращи процеси. Механизмът на ускорено узряване на неутрофилите в костния мозък се нарича хронична неутрофилия. Този процес се активира на фона на стимулиране на фибробластите на костния мозък от цитокини, които произвеждат макрофаги и моноцити по време на възпаление или бактериална инфекция. Фибробластите от костен мозък от своя страна започват да произвеждат хематопоетични растежни фактори, които са насочени към ускорено съзряване и стимулиране на освобождаването на неутрофили от депото. Степента на узряване на неутрофилите може да бъде увеличена 3 пъти (с гнойна инфекция) или дори повече (при заболявания на кръвната система, със сепсис). Максималният брой неутрофили в кръвта се достига след 7 дни.
Дълго време костният мозък не е в състояние да осигури на организма неутрофили, тъй като депото му е изчерпано. В същото време намалява не само броят им в кръвта, но и намалява продължителността на живота. Прогнозата в този случай е значително по-лоша.
Неутрофилите от костния мозък се освобождават в незряла форма, която се проявява след няколко часа. Такава неутрофилия е остро състояние и се развива на фона на изразена възпалителна реакция. Когато няма достатъчно неутрофили, циркулиращи в кръвния поток, за да го неутрализират, костният мозък активира резервата. За тази цел той произвежда сегментирани и прободни неутрофилни форми. При наличието на остро възпаление в организма, такава реакция няма да се задейства само когато производството на неутрофили в костния мозък е сериозно нарушено. Например, когато пациентът преминава курс на химиотерапия.
Неутрофилията може да се развие поради освобождаването на маргиналния басейн. Тя се проявява в рамките на няколко минути. Такава неутрофилия се нарича псевдонетрофилия. Започва с емоционални промени, с интензивно физическо натоварване, с лечение с катехоламин, поради увеличаване на кръвния поток на сърцето. Всички тези причини водят до увеличаване на скоростта на притока на кръв през съдовете, докато левкоцитите заемат маргинална позиция, увеличава се броят на моноцитите и лимфоцитите.
Неутрофилия с намаляване на изхода на неутрофилите от кръвния поток в тъканта. Неутрофилите от съдовото легло могат да се отделят в тъканите, ако имат определени структурни дефекти. Това могат да бъдат болести с вродена или придобита природа. Модифицираните неутрофили заемат маргинално положение в съдовете и след това излизат от леглото си. Следователно, тази ситуация може да се развие с почти всяка инфекция.
Неутрофилия, която се развива под влияние на няколко фактора. В същото време ще бъдат стартирани едновременно няколко механизма, водещи до увеличаване на броя на левкоцитните клетки.
Симптоми и признаци на неутрофилия
Неутрофилията не е заболяване, така че е невъзможно да се изброят нейните симптоми. Те се определят от нарушението, което е предизвикало скок в неутрофилите.
Затова, ако се появят следните симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите кръвен тест:
Слабост и дискомфорт.
Болки с различна локализация.
Епизоди на безсъзнание.
Повишено изпотяване, което не е свързано с обективни причини.
Рязко влошаване на благосъстоянието.
Неочаквана загуба на тегло.
Кървене от храносмилателния тракт.
Какво може да повлияе на резултатите от теста?
Понякога лекар с повишаване на нивото на неутрофилите в кръвта препоръчва на пациента отново да вземе кръвен тест. Възможно е специалистът да има някакви съмнения относно чистотата на изследването. За да елиминирате вероятността от диагностична неточност, трябва да спазвате следните указания:
Кръвен тест трябва да се прави строго на празен стомах. Допуска се използването на чиста негазирана вода.
Преди да се направи кръвен тест, е необходимо да се премахнат физическите претоварвания и емоционалното претоварване.
Важно е да се избягват внезапни промени в температурата, тъй като това може да предизвика повишаване на нивото на неутрофилите.
По време на бременност неутрофилите могат да бъдат повишени, което е показател за нормата.
Лечение на неутрофилия
Неутрофилията не е самостоятелно заболяване. Това само показва, че нещо не е наред в тялото. За да започнете лечението, е необходимо да откриете точната причина за неутрофилия. Следователно, пациентът трябва да бъде подложен на цялостна диагноза.
При потвърждаване на инфекциозните процеси в организма се изисква антивирусно, антибактериално или антимикотично лечение (в зависимост от вида на патогена). За повишаване на резистентността на организма могат да се предписват имуностимуланти. Кортикостероидите са показани, когато пациентът има ревматични лезии. Емоционалната неутрофилия изисква назначаването на успокоителни. При тежки случаи се провежда левкофереза. Тази процедура ви позволява да изчистите кръвта от излишните левкоцити.
Нивото на неутрофилите е най-важният показател за здравето или заболяването на пациента. Трябва да се вземе предвид при извършване на кръвен тест.
Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.
Цялата информация за неутрофилия
Кръвта се разделя на течни части и еднородни елементи. Течната част е представена от плазмата и разтворените в нея протеини, а червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите - тромбоцитите са сред формираните елементи. Сред левкоцитите се разграничават клетки с гранулярност в цитоплазмата и в зависимост от специфичността на оцветяването на гранулираността, те се разделят на неутрофили, базофили и еозинофили - гранулоцити. Левкоцитите без гранулация принадлежат към лимфоцити и моноцити - агранулоцити. Какво е неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза)?
Неутрофилията е лабораторно регистрирано увеличение на броя на неутрофилите. Левкоцитоза се счита за увеличаване на общото съдържание на всички левкоцити. Отговорността на неутрофилите се крие в процесите на защита на организма и поддържане на имунния отговор при инфекциозни заболявания с бактериален и паразитен характер, по-рядко - вирусни и гъбични.
Групи и рискови фактори
Не всеки случай на неутрофилия трябва да се дължи на патология, тъй като това състояние е разделено на няколко групи, като съдържанието на неутрофили варира в зависимост от определени условия.
В първата група се взема предвид възрастта, тъй като има тенденция за деца, при които по-малка възраст се характеризира с голям брой неутрофили, които значително надвишават нормалните нива при възрастни.
Във втората група се взема предвид наличието на патологичен процес, тъй като неутрофилията може да бъде патологична (в случай на заболяване) и физиологична (в отговор на нормален процес).
В третата група се определя увеличение на абсолютния и относителния брой на неутрофилите. Ако има повече неутрофили в единица кръвен обем от нормалното, тогава неутрофилията е абсолютна, което най-често показва заболяване. В случай на увеличение на броя на неутрофилите само по отношение на други левкоцити (като процент), неутрофилията се счита за относителна, което също често показва болестта, но има нюанси, тъй като в някои случаи има пряка пропорционалност между абсолютната и относителната неутрофилия, а в други случаи относителната неутрофилия поради намаляване на абсолютното съдържание на други левкоцити.
Какво се случва в тялото?
Класическият вариант на развитие на неутрофилия при инфекциозно заболяване е следният: въвеждането на бактериални или паразитни средства в човешкото тяло е съпроводено с разрушаване на тъканите, което води до освобождаване в кръвния поток на биологично активни вещества, които са хемоатрактанти.
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
Друга способност на неутрофилите, екстравазация, им позволява да излизат от кръвния поток в съседните тъкани за контакт с инфекциозен агент. След освобождаването в тъканта се осъществява процесът на фагоцитоза, тъй като неутрофилите са микрофаги и са способни да абсорбират и унищожават агенти с малък обем. Фагоцитозата е придружена от унищожаване на неутрофили, което допринася за освобождаването на нова порция хемоатрактанти. Това затваря кръга, позволявайки да се активират последващите процеси на имунния отговор за унищожаване на патогените.
В червения костен мозък се образуват неутрофили и множество имунни процеси допринасят както за увеличаване на техния синтез, така и за по-активно освобождаване в кръвния поток. Това е възможно благодарение на появата в кръвта на интерлевкин -1 (IL-1) и туморния неврокрозен фактор-алфа (TNF-алфа), който може да активира гранулоцитния червен костен мозък, който е отговорен за узряването и освобождаването на неутрофили в общата циркулация. IL-1 и TNF-алфа се синтезират от макрофаги и моноцити. Синтезът на IL-1 и TNF-алфа при други патологични процеси, които не са свързани с инфекция, обяснява развитието на неутрофилия.
Един от механизмите на физиологичната неутрофилия се дължи на повишен кръвен поток по редица причини, които ще бъдат посочени по-долу, поради освобождаването на катехоламини (адреналин), което допринася за отделянето на голям брой неутрофили от съдовата стена (неутрофилите имат способността да се установят по стените на кръвоносните съдове).
По време на бременността тялото на майката възприема плода като извънземно средство, така че активирането на имунните процеси води до увеличаване на нивото на неутрофилите.
В този случай, неутрофилията не трябва да бъде плашеща, тъй като всички процеси в природата са регулирани, но не трябва да заобикаляте събитието поради възможността за патология.
Причини за възникване на
Причините за физиологичната неутрофилия включват:
- Детска възраст;
- На фона на стресови състояния: тревожност, преживяване, прекомерно упражнение, с болка синдром на неинфекциозен произход;
- Бременност, менструация или при смяна на фазите на цикъла;
- Прекомерно излагане на слънце;
- След хранене;
- Идиопатична неутрофилия (при липса на патологични процеси в организма).
Причини за патологична неутрофилия:
- Остри инфекциозни заболявания (гнойно-възпалителни заболявания от бактериален характер: менингит, апендицит, пневмония, перитонит, ангина, абсцеси с различна локализация);
- сепсис;
- Онкологични процеси (предимно злокачествени);
- Инфаркт на миокарда;
- Ухапвания от отровни животни (змии, паяци, пчели, оси и други);
- Обширна загуба на кръв.
- Етапи и симптоми.
Но това са субективните симптоми, които се изпращат на лекаря. Патологичните прояви на болестите обхващат широк диапазон:
- при инфекциозни заболявания, човек се оплаква от треска, загуба на апетит, лош сън, намалена производителност и много прояви, специфични за всяка болест (кашлица при респираторни заболявания, диария при чревни инфекции, силно главоболие при менингит);
- злокачествените процеси се различават в различните вариации на симптомите в зависимост от засегнатия орган;
- с миокарден инфаркт, ухапвания от животни, загуба на кръв, симптомите са доста специфични, а неутрофилията не е диагностично значимо събитие.
диагностика
Кръвен тест
Има няколко етапа:
- Подготовката за анализа включва отказ да се яде храна 8-10 часа преди изследването, отказ от алкохол, пушене, прекомерно физическо натоварване (фитнес, вдигане на тежести) за 12-24 часа, тъй като неправилното приготвяне може да доведе до откриване на неутрофилия, която ще бъде физиологичен, но първоначално той може да подведе лекаря.
- Директно самото изследване включва вземането на кръвни проби най-често от кубиталната вена (при новородени от петата). Всъщност, това е пълна кръвна картина. За по-точна диагноза се прави общ кръвен тест с левкоцитна формула.
- След лабораторно преброяване на кръвни телца, лекарят определя дали има някакви отклонения:
Първо се оказва, че съдържанието на всички левкоцити е нормално:
- Нормата за възрастни - 4-9x109 / l;
- За деца под 12 години - 12-13х109 / л;
- При децата от първите години на живота нормалното нарастване е фиксирано на границата дори до 15x109 / l.
В последствие се определя абсолютното и относителното съдържание на неутрофили и други формирани елементи. Норми за неутрофили:
- абсолютната стойност е 1,8-5,5 x109 / l;
- относителна стойност - 47-72%. Неутрофилите се разделят на юноши - стаб (с норма до 5%) и зрели сегментирани.
Определението за абсолютна неутрофилия е по-значимо, тъй като ни позволява да разберем, че неутрофилите са първите, които реагират на заболяването.
Последният етап е изясняване на ядрената промяна в левкоцитната формула:
- няма промяна в физиологичната неутрофилия;
- лява смяна:
- - хипорегенеративна смяна - увеличаване на левкоцитите с повече от 5% (при повечето не-тежки форми на инфекциозни заболявания);
- - регенеративна смяна - поява на метамиелоцити в кръвта (при тежки форми на инфекции);
- - хиперрегенеративна смяна - появата на всички форми на левкоцити: миелоцити, промиелоцити, бласти (тежки форми на инфекции, както и онкологични процеси на кръвната система);
Дегенеративни промени - модифицирани сегментирани неутрофили с разрушаване (токсична зърненост на неутрофилите), което предполага влиянието на процеса върху активността на костния мозък (действието на отрови, токсини на бактерии).
Други методи
Пункцията на костния мозък ви позволява да разберете дали са засегнати гранулоцитните кълнове и дали неутрофилията е причина за тяхното активиране (по-често онкологични процеси).
лечение
Обикновено неутрофилията е адекватен отговор на организма към причината за заболяването, така че можете да се отървете от него, като елиминирате тази причина.
За лечение на инфекциозни заболявания, има много антибиотици, антипаразитни, противовъзпалителни, болкоуспокояващи, позволяващи активно да влияят на процеса.
След ухапвания е препоръчително да се прилагат антихистамини, хормони и да се изпратят в център за контрол на отрови. Злокачествените заболявания изискват лечение в онкологични диспансери.
Обширната загуба на кръв се компенсира чрез преливане на кръвни заместители или цяла кръв.
предотвратяване
Най-доброто лечение е превенцията, която се извършва чрез извършване на ваксинации, спортуване, здравословно хранене, спазване на съня и будността и избягване на контакт с източник на инфекциозни болести или отровни животни.
заключение
Първата стъпка в търсенето на причината е почти винаги прости диагностични мерки, които правят възможно идентифицирането на болестите в ранните етапи, което е изключително важно за предприемане на последващи правилни действия. Неутрофилите са малки защитници, които могат да спасят и предупреждават за сериозен процес.
неутрофилите
Кръвта е една от най-важните тъкани на тялото, състояща се от няколко оформени елементи, всяка от които изпълнява комбинация от функции. От курса по биология на училището всеки си спомня, че има кръвни клетки в кръвта и белите кръвни клетки. Белите кръвни клетки - левкоцити - са разделени на групи. Клетките, принадлежащи към всяка група, от своя страна, също имат своя собствена класификация според метода на реакция към оцветителя, който се използва за анализ под микроскоп.
Неутрофилите са вид левкоцити, които реагират на всякакъв вид боя. Оттук и името, което може да бъде дешифрирано като "еднакво подходящо за всички". Сред другите групи левкоцити това е най-многобройно (повече от 50%).
Основни функции
Кръвните левкоцити са предимно защитниците на тялото, а такъв тип от тях като неутрофити се занимава главно с фагоцитоза, прост език, унищожаване на врагове - вируси, бактерии и паразитни микроорганизми. Това е основната функция на неутрофилите.
Неутрофилите кръв в тялото се образуват в костния мозък, живеят в кръвта за няколко часа и до няколко дни в тъканите. Този кратък живот на тези клетки предполага, че процесът на тяхното обновяване трябва да се извършва непрекъснато. И ако тялото се бори с инфекцията, животът на неутрофилите се намалява, тъй като, след като е изпълнил задачата си, те се самоунищожават. Ясно е, че само пълноценни зрели клетки ефективно се борят с източници на инфекция. Такива неутрофили се наричат сегментирани, при нормално те са най-много в намазка за кръвен тест - до 70%.
Ударените неутрофили са млади клетки, те са по-малки от зрелите клетки - от 1% до 6%. В кръвта не трябва да има никакви рудиментарни форми на неутрофили - миелоцити и метамиелоцити (те също се наричат млади клетки), тъй като те не напускат кръвотворните органи, докато не преминат всички етапи на развитие.
Балансът се нарушава, ако в организма се появи остър инфекциозен процес и всички защитни ресурси се мобилизират за борба с него - зрелите клетки бързо умират, те трябва незабавно да се заменят с нови, въпреки че не са напълно готови.
За да се види процентът на неутрофилните форми в кръвта може да бъде в разширения кръвен тест с левкоцитна формула. За отклонения от нормата, като се има предвид левкоцитната формула, се възприемат понятията "лява смяна" и "дясна смяна". Какво означава това?
Ако разпределите всички етапи на развитие на неутрофил отляво надясно, то ще изглежда така:
миелоцити - метамиелоцити (млади) - ядрено-сегментирани
Когато броят на младите неутрофили в кръвта излиза извън границите на нормата, формулата се измества наляво. И ако излизането извън границите на нормата се извършва според броя на зрелите зрели форми на сегмент, това е изместване на формулата надясно.
норма
Нормите на неутрофилите в човешката кръв са еднакви за двата пола, но се различават в зависимост от възрастта. Като цяло, кръвен тест обикновено е 2 индикатора за неутрофили: NEUT abs (абсолютно съдържание на неутрофили), който се измерва в милиарди клетки на литър кръв (109 / l) и NEUT% е процентът на неутрофилите по отношение на други видове бели кръвни клетки.
Границите на нормалните нива на неутрофилите в кръвта за различни възрасти са дадени в таблицата:
Характеристики и различия на неутрофилия при деца и възрастни, какво е неутрофилия и левкоцитоза
Неутрофилията е процес, който се среща в човешката периферна кръв, по време на който се наблюдава голяма промяна в броя на неутрофилните гранулоцити. В този случай, обикновено общият брой на левкоцитите в кръвта на пациента остава същият, увеличава се или също намалява в зависимост от причината за промяната на левкоцитната формула. Най-често неутрофилията настъпва в човешкото тяло в резултат на токсичен, инфекциозен или възпалителен процес. Но може да бъде и физиологично - при новородени, с храносмилателни разстройства, емоционални шокове.
Какво представляват неутрофилите?
Неутрофилите са вид левкоцити от гранулоцитен тип, съставляващи по-голямата част от общия им брой. Неутрофилите съдържат голямо количество миелопероксидаза (има бактерицидно действие), в резултат на което те могат да придобият зеленикав оттенък.
Ако има голям брой неутрофили в кръвта на пациента, тогава за всеки възпалителен процес гной и други секрети също придобиват зеленикав цвят. Въпреки това, по време на вирусни инфекции, неутрофилите играят по-малка роля в имунния отговор, който се взема предвид при оценката на резултатите от теста. Увеличаването на броя на неутрофилите е признак на бактериална или гъбична инфекция.
Така че, основната задача на неутрофилите е да поддържат имунитета, неговата защита срещу вирусни и инфекциозни заболявания, затова неутрофилията се развива в организма само когато възникнат. Въз основа на броя и етапа на развитие на неутрофилите, открити в кръвта, лекарят може да създаде представа за тежестта и продължителността на заболяването.
Какво е левкоцитоза?
Левкоцитозата е процес, който се среща в човешката периферна кръв и се характеризира с рязко увеличаване на нивото на всички видове бели кръвни клетки. Това се случва в организма като защитна реакция, когато патогените навлизат в нея. Ето защо при деца и възрастни левкоцитозата и неиотофилезът карат хората да подозират инфекциозен процес.
Броят на левкоцитите в кръвта варира с възрастта:
- До 7 години, процентът е около 7-32.0 * 10⁹ единици / л;
- Между 7 и 12 годишна възраст количеството намалява и вече не се различава много от възрастен - 5–13,5 * 10 / единици / л;
- След 18 години цифрите намаляват до 4.5-11 * 10⁹ единици / л.
Важно е! В зависимост от причината за патологията левкоцитозата може да бъде от различен тип: миогенен, абсолютен, локален, ортостатичен, редистрибутивен, пост-надбъбречен, емоционален.
Неутрофилната левкоцитоза (неутрофилия) е първият отговор на организма към бактериалната инфекция и предшества повишаване на нивото на лимфоцитите, което може да се отбележи още след възстановяването. Причините за това явление са:
- миокарден инфаркт;
- инфекциозни болести;
- възпалителни процеси, придружени от гнойни секрети;
- злокачествени тумори;
- остра загуба на кръв;
- отрова в кръвта (когато е ухапан от змия, паяк).
Неутрофилите се произвеждат и узряват в костния мозък, след което влизат в кръвния поток. Чрез фагоцитоза тези клетки неутрализират причинителите на болестта и умират, образувайки гной, смесен с клетъчни остатъци. Засиленият синтез на неутрофилите и ускореното им освобождаване в кръвта при инфекциозни заболявания провокира увеличаване на броя на недостатъчно зрелите клетки в кръвта, което се проявява като изместване на левкоцитната формула наляво.
Видове неутрофилия и нейното значение в клиничната картина
Неутрофилията се разделя на два основни вида:
- относителна неутрофилия (увеличаване на броя на неутрофилите спрямо други бели тела).
- абсолютна неутрофилия (увеличаване на броя на изследваните неутрофили на единица кръв).
Когато се изяснява причината за всяка инфекциозна болест, неутрофилията играе много важна роля. Заслужава да се отбележи обаче, че в някои случаи броят на левкоцитите и неутрофилите в кръвта също може да намалее, което също се счита за важен критерий при установяването на причината за развитието на патологията.
Много голяма роля на неутрофилия и левкоцитоза се проявява във формирането на гнойни процеси в човешкото тяло, причините за които обикновено са в такива патологии:
- перитонит;
- емпием;
- менингит;
- абсцес на белия дроб или черния дроб и т.н.
Когато апендицит неутрофилия, неговата степен показва естеството на текущия процес: гнойни или катарални.
Как се провежда кръвен тест за броя на левкоцитите и неутрофилите?
За да се определи броят на левкоцитите като цяло и по-специално на неутрофилите при пациента, лекарите вземат кръвта му за анализ и изчисляват скоростта на тези елементи по формулата. За такова изследване е подходяща капилярна кръв, взета от пръста или петата (от новородени).
След като процесът на изследване на кръвта приключи, лекарят определя промените по отношение на нормата в левкоцитната формула. Ако се прояви промяна в ляво, причините за такова явление могат да бъдат в остра инфекциозна болест, силна умора, загуба на кръв или коматозно състояние. В обратната ситуация, когато процесът на изследване на кръвта ще покаже изместване на дясно, причините за това явление вероятно ще се проявят при заболявания на черния дроб, далака, бъбреците и анемията. Някои лекарства и химиотерапия водят до това явление.
Вземане на капилярна кръв за анализ
Отклонението на левкоцитната формула отдясно рядко се случва след преливане на кръв, когато процесът на отхвърляне започва в тялото.
Оценявайки степента и естеството на неутрофилната левкоцитоза, броят на неутрофилите по отношение на лимфоцитите помага на лекаря да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение, да оцени ефективността на терапията и да направи прогноза за възстановяването на пациента.
Защо неутрофилите са повишени при възрастни, какво означава това?
Неутрофилите са най-многобройната част от левкоцитите, чиято задача е да предпазват човешкото тяло от различни инфекции. Те се образуват в костния мозък.
Веднага щом вражески, патогенни микроорганизми влязат в тялото, неутрофилите незабавно взаимодействат с тях: те абсорбират и усвояват, в резултат на което и самите те също умират (тази способност се нарича фагоцитоза). Ролята на неутрофилите в борбата срещу различни инфекции (особено гъбични и бактериални) е трудно да се надценява.
Първият отговор на заболяването става повишеното образуване на неутрофили и тяхното натрупване на мястото на инфекцията. Ще се опитаме да разберем защо неутрофилите са повишени при възрастни, което е показано във всеки случай.
Какви са?
Неутрофилите във формата на ядрото се разделят на прободни и сегментирани.
- Стабилните клетки не са напълно узрели клетки; в случай на тревожност, костният мозък незабавно хвърля в кръвта недоразвити неутрофилни левкоцити, така че надценяването (повече от 6%) или пониженият индекс на лентовите ключове е недвусмислена причина за посещение на лекар.
- Сегментално-зрелите неутрофили, които са в основата на имунната система в левкоцитната формула, техният процент при възрастни е от 30 до 70% от броя на всички левкоцити.
Основната функция на неутрофилите е имунната активност срещу бактерии. Когато човешка бактериална инфекция се случи при хора, сегментираните неутрофили са първите, които участват в имунния отговор. В бъдеще се наблюдава увеличение на броя на неутрофилите, дължащи се на пробождане. На този етап се установяват повишени стойности на неутрофили в човешки кръвен тест.
Неутрофилна норма в кръвта
Удароустойчивите неутрофили трябва да бъдат от 1 до 5% от общия брой неутрофили, сегментираните неутрофили трябва да бъдат от 40 до 68%. Скоростта трябва да е постоянна и може да варира от 45 до 70%. При деца, когато растат, количеството на неутрофилите в кръвта може да се увеличи.
- новородени - 5-12 / 50-70%;
- 2 седмици - 1-4 / 27-47%;
- възраст 1 месец - 1-5 / 17-30%;
- 1 година - 1-5 / 45-65;
- 5 години - 1-4 / 35-55%;
- 6–12 години - 1–4 / 40–60%;
- възрастни - 1-4 / 40-60%.
Ако броят на неутрофилите е увеличен, това може да бъде адекватен отговор на развиваща се инфекция или въвеждане на вируса в човешкото тяло. Повишаване два пъти - може би началото на възпалителния процес, повишаването на броя на неутрофилите десетократно може да покаже сепсис.
Ако показателите се повишават само в групата с прободни ядра, то тогава не позволява да се правят клинични заключения, тъй като подобна промяна може да настъпи след прекалено гъст обяд, значително физическо претоварване или психо-емоционален стрес.
Причините за повишени неутрофили в кръвта на възрастен
Състояние, при което броят на неутрофилите нараства в кръвта, се нарича неутрофилия или неутрофилия. Този процес може да бъде локализиран или обобщен:
- Увеличете до 10,0 с 109 l - наличието на локално, т.е. единично възпаление.
- Увеличаване до 20.0 на 109 l - наличие на екстензивно възпаление.
- Увеличение до 40.0-60.0 на 109 l - наличие на генерализирано възпаление, сепсис.
Ако възрастни в кръвта неутрофили са повишени, то това е ясен знак за борба с вируси и бактерии. Но всеки от тях има свои специфики. Поради тази причина експертите изпращат хора за допълнително тестване. Така че е възможно да се определи причината за такава промяна.
Ако неутрофилите при възрастни са повишени, това показва такива патологии:
- Сепсис.
- Гангрена.
- Обширни изгаряния.
- Дезинтеграция на тумори.
- Трофични язви.
- Диабетна кома.
- Алергични реакции.
- Паразитни болести.
- Сърдечни пристъпи (бял дроб, миокард, мозък).
- Остеомиелофиброза, левкемия, еритремия.
- Кожни заболявания (дерматит, псориазис и др.).
- Тежка бъбречна недостатъчност.
- Възпалителни процеси: ревматоиден артрит, ревматизъм.
- Анемия хемолитична, която може да възникне в резултат на значителна загуба на кръв.
- Отравяне с отрова от насекоми, терпентин, въглероден диоксид, литиеви препарати, хепарин.
- Приемане на определени лекарства (адренокортикотропен хормон, глюкокортикостероиди и др.).
- Инфекции с бактериален произход: пневмония, възпаление на сливиците, скарлатина, флегмона, абсцеси, остеомиелит, гнойни менингити, салпингит, остър холецистит, гноен плеврит, тромбофлебит, перитонит, апендицит, отит и др.).
Ако при липса на специфично заболяване при възрастен се открие отклонение от нормата на сегментираните неутрофили, тогава не трябва да се паникьосвате веднага. Тези резултати не могат да говорят 100% за наличието на патология. Лекарят ще поръча второ кръводаряване. Ако резултатът е същият, действията на специалиста ще бъдат насочени към отстраняване на причината, която е предизвикала отклонение от нормата.
Бентовите неутрофили се увеличават
Какво означава това? Този процес може да бъде причинен от следните заболявания:
- ревматизъм;
- подагра;
- нефрит;
- дерматит;
- анемия;
- изгаряния;
- пневмония;
- травма;
- среден отит;
- бременност;
- диабет;
- след операция;
- чувствителност към лекарства;
- излагане на високи или ниски температури;
- доброкачествени или злокачествени тумори.
Ако кръвните неутрофили са повишени в кръвния тест, това може да покаже последиците от тежка загуба на кръв или висока физическа активност на тялото.
Сегментираните неутрофили се увеличават
Какво означава това? Промените в състава на кръвта могат да показват:
- съществуването на тумори, заболявания на краката;
- развитието на инфекции (спирохетоза, микоза, кърлежи енцефалит);
- нефропатия и уринарна система;
- възпаление при подагра, артрит, ревматизъм, панкреатит, увреждане на тъканите.
Когато се повишат сегментираните клетки в кръвта, това може да покаже наличието в тялото на остро инфекциозно заболяване, наличието на злокачествен тумор или интоксикация, която се характеризира с натрупването на микроби и продуктите от тяхната активност.
Какво води до увеличаване на тези елементи при децата
При деца, в нормалните граници, се допуска по-голям брой неутрофили. Въпреки това, детето може да бъде провокирано от надхвърляне на нормалните граници:
- хелминтни инвазии, особено ентеробиоза и аскаридоза;
- ваксинация;
- остри чревни заболявания;
- пневмония;
- хроничен тонзилит и аденоиди;
- полипи в носната кухина;
- период на зачеване;
- лактозна непоносимост и други форми на хранителни алергии.
Какво да правите, ако неутрофилите са повишени в кръвта
Няма отделно лечение за понижаване нивото на неутрофилите в кръвта и в никакъв случай не трябва да се прави това. Основната задача на лекаря при откриване на повишени неутрофили е да се определи основната причина, основното заболяване, което е причинило това явление.
Понякога промяната в нивото на неутрофилите се оказва почти единственият тревожен симптом, който позволява да се предположи, че нещо се случва погрешно в тялото.
Декодиране на кръвен тест за неутрофили
Общият (клиничен) кръвен тест съдържа много показатели, с които лекарят оценява здравето на пациента. Промяната на стойността на всяка от тези характеристики показва възможността за развитие на определена патология в организма. Броят на неутрофилите е един от важните показатели за цялостна кръвна картина. Помислете какво означава този индикатор и какво се вижда от промените в броя на неутрофилите в кръвния тест.
Неутрофили в човешката кръв
Неутрофилите са най-многобройният вид кръвни левкоцити (бели кръвни клетки, които участват в образуването на имунитета на организма).
Тези кръвни клетки се образуват в червения костен мозък от гранулоцитния хемопоетичен зародиш. Неутрофилите принадлежат към гранулоцитните кръвни клетки, които съдържат грануларност (гранули) в тяхната цитоплазма. В тези неутрофилни гранули са миелопероксидаза, лизозим, катионни протеини, кисели и неутрални хидролази, колагеназа, лактоферин, аминопептидаза. Поради това съдържание на техните гранули, неутрофилите изпълняват важни функции в организма. Те проникват от кръвта в органите и тъканите на тялото и унищожават патогенни, чужди микроорганизми. Разрушаването се осъществява чрез фагоцитоза, т.е. неутрофилите абсорбират и усвояват чужди частици, след което сами умират.
Експертите идентифицират шест етапа на узряване на неутрофилите: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (млада клетка), проби, сегментирани. Сегментираните неутрофили са зрели клетки и съдържат ядро, разделено на сегменти. Всички други форми са незрели (млади). В човешката кръв има значително по-сегментирани неутрофили от незрелите клетки. В случай на инфекция или възпаление в тялото, костният мозък активно отделя в кръвта незрели форми на неутрофили. По броя на тези неутрофили в кръвния тест е възможно да се открие наличието на инфекциозен процес в организма и да се установи активността на неговия курс.
Повечето от неутрофилите (около 60%) се откриват в костния мозък, малко по-малко от 40% от тези клетки се откриват в органи и тъкани и само около 1% от неутрофилите циркулират в човешката периферна кръв. В този случай, според декодирането на кръвния тест за неутрофили, в нормалната периферна кръв трябва да се съдържат само сегментирани и прободни клетки.
След напускане на костния мозък неутрофилната клетка циркулира в периферната кръв в продължение на няколко часа. След това неутрофилите мигрират в тъканта. Продължителността на живота му в тъканите е 2-48 часа, в зависимост от наличието на възпалителния процес. Неутрофилите се определят в общия кръвен тест при изчисляване на левкоцитната формула (процент на различните видове левкоцити спрямо общия им брой).
Декодиране на кръвен тест за неутрофили
норма
Нормалното съдържание на неутрофили в общия анализ на кръвта при възрастни е 45-70% от общото съдържание на всички левкоцити или 1.8-6.5 × 10 9 / l. При деца степента на неутрофилите в кръвта зависи от възрастта. При дете на първата година от живота е 30-50% или 1.8-8.4 × 10 9 / l, до седем години - 35-55% или 2.0-6.0 × 10 9 / l, до 12 години - 40-60% или 2.2-6.5 × 10 9 / l.
В същото време, в общия брой на неутрофилите, процентът на сегментираните форми е 40-68%, лентовите форми - 1-5%.
Повишени стойности
Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия) е специфична форма на защита на организма от инфекции и развитието на възпалителния процес. Обикновено, неутрофилията се свързва с левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), докато увеличаването на броя на неутрофилите показва, че се развива бактериална инфекция в организма.
Леко повишаване на съдържанието на неутрофили в кръвта се наблюдава при прекомерно физическо натоварване, силно психо-емоционален стрес, след подхранване на храна, по време на бременност.
Но значително увеличение на броя на неутрофилите в кръвния тест може да покаже развитието на следните патологии:
- умерен или локализиран възпалителен процес (нивото на неутрофилите в кръвта нараства до 10,0 × 10 9 / l);
- разширен възпалителен процес в организма (нивото на неутрофилите в кръвта се повишава до 20.0 × 10 9 / l);
- генерализиран възпалителен процес, например при сепсис на стафилококова етиология (нивото на неутрофилите в кръвта нараства до 40.0-60.0 × 10 9 / l);
Състояние, при което в кръвта се появяват незрели форми на неутрофили (миелоцити, промиелоцити), броят на пробожданията и младите форми се увеличава, нарича се левкоцитен преход вляво. Това състояние се наблюдава при особено тежки и екстензивни инфекциозни процеси, по-специално при гнойни инфекции.
Ниски стойности
Намаляване на неутрофилите в кръвен тест (неутропения) показва функционално или органично потискане на образуването на кръв в костния мозък. Друга причина за неутропения може да бъде активното разрушаване на неутрофилите под влияние на токсични фактори, антитела към левкоцити, циркулиращи имунни комплекси. Обикновено се наблюдава намаляване на нивото на неутрофилите с отслабен имунитет на тялото.
Експертите разграничават вродена, придобита и необяснима произход неутропения. Хроничната доброкачествена неутропения често се среща при деца до една година от живота. Това състояние обикновено може да бъде при деца до две до три години, след което този индекс на кръвта трябва да се нормализира.
Най-честото намаление на неутрофилите в кръвния тест се наблюдава при следните заболявания и състояния:
- вирусни инфекциозни заболявания (грип, рубеола, морбили);
- бактериални инфекции (коремен тиф, бруцелоза, паратиф);
- протозойни инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, малария);
- рикетсиални инфекции (тиф);
- възпалителни заболявания, които са тежки и поемат характера на генерализиран инфекциозен процес;
- апластична и хипопластична анемия;
- агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
- хиперспленизъм (намаляване на съдържанието на левкоцити, еритроцити, тромбоцити в кръвта, дължащо се на тяхното разрушаване или натрупване в уголемения далак);
- лъчева терапия, радиационна експозиция;
- изразена липса на телесно тегло, кахексия (крайно изчерпване на тялото);
- прием на някои лекарства (сулфонамиди, цитостатици, аналгетици, хлорамфеникол, пеницилини).
В някои случаи намаляването на броя на неутрофилите е временно, краткотрайно. Такова състояние, например, настъпва по време на антивирусна терапия. Тази неутропения е обратима, преминава след спиране на лечението. Обаче, ако намаляването на броя на неутрофилите в кръвния тест продължи дълго време, това може да покаже развитието на хронично заболяване на хемопоетичната система. Освен това рискът от инфекциозни заболявания се увеличава, ако ниският брой на неутрофилите продължи и повече от три дни.
Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net
Кръвта е вътрешната среда на тялото, състояща се от течна част от плазмата и кръвни клетки. Всички физиологични и патологични процеси, протичащи в организма, се отразяват в състава на кръвта. От ранни времена е решено кръвните клетки да се разделят по цвят: червени кръвни - червени кръвни клетки (цвят на хемоглобина) и бели кръвни - бели кръвни клетки. Днес все повече лаборатории извършват клиничен анализ на кръвта
автоматични анализатори, което увеличава точността на отчитане, но не премахва необходимостта от данни, получени ръчно чрез оптична микроскопия.
Неутрофилията се причинява от увеличаване на дела на неутрофилните гранулоцити (оцветени неутрално, в нюанси на сивото и светло синьо) сред левкоцитите.
Левкоцитите (WDC на анализатора) се броят в х10.9 / l.
Това са безцветни форми на човешка кръв, които поддържат кръвната и тъканната бариера срещу микробни, вирусни и паразитни инфекции, осигуряват тъканна хомеостаза и тъканна регенерация. Левкоцити, съдържащи специфична гранулираност в цитоплазмата, се наричат гранулоцити (те се разделят на неутрофили, еозинофили, базофили) по отношение на тази гранулираност, които не съдържат левкоцити - агранулоцити (моноцити и лимфоцити), които не съдържат гранули.
Неутрофилите (neu според анализатора), скоростта е променлива и зависи от възрастта на детето (таблица 3). Това е най-многобройният вид гранулоцитни левкоцити. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото в периферната кръв има: лента - млади, функционално незрели неутрофили, притежаващи пръчкообразна твърда сърцевина и не притежаващи сегментираща характеристика на зрели неутрофили (1-5% от тях са нормални) и сегментирани ядрени (зрели) неутрофили. По-млади клетки от неутрофилните серии - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за увеличаване на интензивността на неутрофилната гранулоцитопоеза. В кръвта, част от гранулоцитите циркулира, а част - се установява близо до съдовата стена на малките вени и капиляри, образувайки почти стенен нециркулиращ резерв.
Неутрофилите са способни на активно амебоидно движение, екстравазация (емиграция извън границите на кръвоносните съдове), хемотаксис (преференциално движение в посока на места на възпаление или увреждане на тъканите), фагоцитоза (те са микрофаги - те могат да абсорбират само относително малки чужди частици или клетки). След фагоцитоза на чужди частици, неутрофилите обикновено умират, освобождавайки голям брой биологично активни вещества, които увреждат бактериите и гъбичките, които увеличават възпалението и хемотаксиса на имунните клетки до фокуса. Неутрофилите играят много важна роля в защитата на организма от бактериални и гъбични инфекции, и относително по-малко в защита срещу вирусни инфекции. В антитуморна или антихелминтна защита неутрофилите на практика не играят роля.
Увеличаването на процента на неутрофилите в левкоцитна формула се нарича относителна неутрофилия или относителна неутрофилна левкоцитоза. Увеличаването на абсолютния брой неутрофили в кръвта се нарича абсолютна неутрофилия. Намаляването на процента на неутрофилите в кръвта се нарича относителна неутропения.
Неутрофилия (неутрофилоза) - увеличаване на неутрофилните гранулоцити в периферната кръв.
Общият брой на кръвните левкоцити с увеличаване на неутрофилите може да бъде увеличен, нормален или намален. Неутрофилията е характерна за физиологични (храносмилателна, левкоцитоза на новородени) и патологична (инфекциозна, токсична, възпалителна) левкоцитоза.
Неутрофилията е от 2 вида:
- абсолютно - увеличение на броя на неутрофилите на единица обем кръв;
- относително - увеличение на процента на неутрофилите сред всички левкоцити.
Неутрофилията е от голямо значение за клиничната картина на инфекциозните заболявания, тъй като в повечето случаи те се срещат с увеличаване на броя на неутрофилите, с изключение на коремен тиф, малария. При същото заболяване, неутрофилията може да има различни значения или да липсва напълно, тя зависи от тежестта на протичането на заболяването.
Неутрофилия се наблюдава при крупозна, катарална пневмония, пристъпна треска, възпалено гърло, епидемичен цереброспинален менингит, дифтерия, скарлатина, актиномикоза, тетанус, ревматичен полиартрит, септични процеси, епидемичен паротидит. При естествената или варицелата неутрофилията протича без увеличение на броя на левкоцитите, в някои случаи се наблюдава тяхното намаляване. При тиф и морбили, неутрофилия се появява в началния стадий, с малария по време на гърчове и с магарешка кашлица в катаралния период.
Неутрофилията е с голяма диагностична и прогностична стойност за гнойни процеси - перитонит, емпиема, гнойни менингити, абсцеси на черния дроб и белите дробове и др. При апендицит степента на неутрофилна левкоцитоза показва катаралния или гноен характер на процеса. Неутрофилията с общо увеличение на броя на левкоцитите показва възможното начало на гнойния процес. При заболявания с лимфоцитоза (морбили, коремен тиф) неутрофилията показва началото на възпалителния процес.
Неутрофилията при пациенти с голяма левкоцитоза по време на гнойни и инфекциозни заболявания е лош прогностичен признак. Неутрофилията има по-голяма диагностична и прогностична стойност при разглеждане не само на броя на левкоцитите, но и на естеството на ядреното изместване на неутрофилите.