Режими на лечение на артериална хипертония
Високото кръвно налягане за дълго време се нарича хипертония (или хипертония). В 90% от случаите се диагностицира артериална хипертония. В други случаи има вторична артериална хипертония. Лечението на хипертонична болест включва специален режим на приложение и специфична комбинация от лекарства, което гарантира ефективността на лечението на различни етапи на заболяването.
Какво е хипертония
Нормалното кръвно налягане е 120/70 (± 10 милиметра живак). Числото 120 съответства на систоличното налягане (кръвното налягане върху стените на артериите по време на свиването на сърцето). Фигура 70 - диастолично налягане (кръвно налягане върху стените на артериите по време на релаксация на сърцето). При продължителни аномалии се диагностицират определени етапи на хипертония:
Етап (или степен)
Хипертонията е много често срещана патология. Причините за възникването му остават неясни. Видът на хипертонията съществено означава заболяване с неясна етиология. Вторичната хипертония, която се среща при 10% от пациентите, включва:
- бъбрек;
- ендокринна;
- хемодинамика;
- неврологично;
- стрес;
- хипертония на бременни жени;
- използване на хранителни добавки;
- приемане на контрацептивни лекарства.
При хората съществува система, която регулира кръвното налягане. С повишаване на кръвното налягане върху стените на големите кръвоносни съдове се задействат рецепторите, които са в тях. Те предават нервния импулс на мозъка. Контролният център на съдовете се намира в продълговатия мозък. Реакцията е разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на налягането. Когато налягането намалява, системата извършва противоположни действия.
Повишаването на кръвното налягане може да се дължи на много причини:
- затлъстяване, наднормено тегло;
- бъбречно увреждане;
- тироидна дисфункция;
- диабет и други хронични заболявания;
- дефицит на магнезий;
- онкологични заболявания на надбъбречните жлези, хипофизата;
- психологически стрес;
- наследственост;
- отравяне с живак, олово и други причини.
Съществуващите теории за причините за болестта нямат научна обосновка. Пациентите, които са изправени пред този проблем, са принудени постоянно да прибягват до помощта на лекарства за улесняване на физическото състояние. Лечението на хипертония е насочено към намаляване и стабилизиране на показателите на кръвното налягане, но не премахва основната причина.
Симптомите на различни етапи на заболяването са различни. Човек не може да преживява първични прояви на патология дълго време. Пристъп на гадене, замаяност, слабост, свързана с преумора. Освен това, има: шум в главата, изтръпване на крайниците, намалена производителност, увреждане на паметта. При продължително увеличаване на налягането главоболието става постоянен спътник. В последния стадий на хипертония могат да възникнат опасни усложнения: инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, увреждане на кръвоносните съдове, бъбреци и кръвни съсиреци.
Лечение на хипертония
Всички лечебни методи, насочени към лечение на артериална хипертония, могат да се разделят на групи: лекарствени, нелекарствени, народни, комплексни. Всеки от избраните методи на лечение не е насочен само към нормализиране на налягането в артериите. Тези терапевтични мерки, които предотвратяват необратими промени в мускулната тъкан на сърцето и артериите, са предназначени да предпазват целевите органи и да елиминират рисковите фактори, които допринасят за развитието на патологично състояние.
Принципи на лечение на хипертония
При първоначалните прояви на болестта и за да се предотврати това, трябва да се придържат към общите принципи на лечение, които ще помогнат за коригиране на състоянието и да се избегне обостряне:
- намаляване на приема на сол, не трябва да надвишава 5 грама на ден (при тежки условия, пълно обезсоляване);
- корекция на телесното тегло при наличие на излишни килограми, затлъстяване;
- осъществима физическа активност;
- отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол и тонизиращи напитки;
- употребата на седативни билкови препарати на основата на билки с прекомерна емоционална възбудимост;
- ограничаване на влиянието на стресовите фактори;
- сън през нощта 7, за предпочитане 8 часа;
- ядат храни, богати на калий.
Стандарт за третиране
При диагностицирана артериална хипертония ключът към успешното стабилизиране на състоянието на пациента е постоянното медицинско наблюдение. Независимото използване на таблетки за намаляване на налягането е неприемливо. Трябва да знаете силата и механизма на действие на лекарството. При проявата на лека хипертония или гранично лечение стандартното лечение се ограничава до намаляване на количеството сол в храната.
При тежки форми на хипертония се предписва лекарствена терапия. Силни лекарства са атенолол и фуроземид. Атенолол е лекарство от групата на b-селективните блокери, чиято ефективност е изпитана по време. Този инструмент е относително безопасен за пациенти с бронхиална астма, хроничен бронхит и други белодробни заболявания. Лекарството е ефективно, при условие че солта е напълно изключена от диетата. Фуроземидът е доказан диуретик. Дозата на лекарството се определя от лекаря.
Лечение на хипертония
Терапевтичните мерки за лечение на хипертония се предписват, като се вземат предвид данните от лабораторните изследвания, индивидуалните характеристики на пациента, етапа на развитие на заболяването. Употребата на антихипертензивни лекарства е оправдана в случай на дългосрочно нарушение на кръвното налягане и методите на не-медикаментозна терапия не дават резултати.
Режими на лечение
С цел да се избегнат усложнения от работата на сърцето и другите органи, се предписват лекарства за намаляване на налягането, като се вземе предвид честотата на пулса:
Алгоритъм за избор на лекарство за лечение на артериална хипертония
За статията
Автори: Задионченко В.С. (FSBEI на ВУ "МСМСУ им. А. И. Евдокимов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация), Щикота А.М. (FSBEI на ВО "МГМСУ им. А. И. Евдокимов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация), Ялимов А.А. (ФГБОИ на ВУ "МСМСУ им. А. И. Евдокимов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация), Шехян Г.Г. (FSBEI на ВУ "МСМСУ им. А. И. Евдокимов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация), Тимофеева Н.Ю. (FSBEI на ВУ "МСМСУ им. А. И. Евдокимов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация), Оганезова Л.Г. (FSBEI на ВО “РНИМУ им. Н. И. Пирогов Министерство на здравеопазването, Москва), Терпигорев С.А. (ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М. Ф. Владимирски", Москва), Кабанова Т.Г. (GBUZ MO "MONIKI тях. М. Ф. Владимирски", Москва), Nikishenkov AM (ГБУЗ МО "МОНИКИ им. МФ Владимирски", Москва)
В статията е представен алгоритъм за избор на оптимално хипотензивно лекарство за лечение на артериална хипертония (АХ), включително при пациенти с висока коморбидност (например, когато АХ се комбинира с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), захарен диабет (ДМ), нефропатия, хипертрофия). миокард на лявата камера на сърцето). Дадена е класификация на АХ, описани са основните групи антихипертензивни лекарства с характеристика на механизма на тяхното действие и възможните странични ефекти. Също така се обръща внимание на нелекарствената терапия: психологическо облекчение, отказване от тютюнопушенето и ограничаване на консумацията на алкохол, упражнения и хранене. Авторите на статията подробно описаха антихипертензивното лекарство от групата на ангиотензин II AT1 рецепторни блокери - кандесартан (Hyposart, Akrikhin company). Представени са резултатите от мултицентрови рандомизирани проучвания на кандесартан при пациенти с хипертония, нефропатия на фона на диабет и сърдечна недостатъчност. Представеният алгоритъм е насочен към постигане на защитен ефект срещу целевите органи. Статията представя доказателствената база за ефикасността и безопасността на лекарствения кандесартан. Кандесартан има добър дозо-зависим антихипертензивен ефект при всички категории пациенти с хипертония и може да се препоръчва за по-широка клинична употреба.
Ключови думи: ангиотензин II AT1 рецепторен блокер, кандесартан, хипосарт, артериална хипертония, нефропатия, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.
За справка: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялимов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритъм за избор на лекарство за лечение на артериална хипертония // Рак на гърдата. 2017. №4. Стр. 296-301
Задионченко В.С. 1, Schikota A.M. 1, Ялимов А.А. 1, Shehyan G.G. 1, Тимофеева Н.Ю. 1, Oganezova L.G. 2.3 Терпигорев С.А. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3 1 Московски държавен медицински стоматологичен университет след А.И. Евдокимов 2 Н.И. Пирогов, Москва 3 М.Ф. Например, в случай на пациент, пациент, лекар, лекар, лекар, лекар, лекар, лекар, лекар, лекар, лекар, лекар, на лявата камера на сърцето). Статията също дава насока за възможна хипертония. Специално внимание се обръща на немедикаментозно лечение: психологически разряд; Авторите на АТ1-рецептора на ангиотензин II - кандесартан (Giposart, Akrikhin company). Рандомизирано изследване при пациенти с хипертония, нефропатия, захарен диабет и сърдечна недостатъчност. Целта е да се постигне положителен ефект. Статията предоставя изглед на кандесартан. Може да се препоръча за по-широка клинична употреба.
Ключови думи: блокер АТ1-рецептор на ангиотензин II, кандесартан, Геокарт, хипертония, нефропатия, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт
За справка: Задионченко В.С., Шикота А.М., Ялимов А.А. et al. За лечение на хипертония // RMJ. 2017. № 4. С.296 –301.
В статията е представен алгоритъм за избор на оптимално антихипертензивно лекарство за лечение на артериална хипертония
Класификация на кръвното налягане и определяне на артериална хипертония:
Принципи на избор на лекарствена терапия за хипертония
Оптималното лечение на хипертонията включва плавно намаляване на кръвното налягане и стабилно поддържане на кръвното налягане на целевото ниво, спазване от страна на пациента, регресия на увреждането на целевите органи, увеличаване на продължителността на живота и подобряване на качеството му. Целевото кръвно налягане е нивото на кръвното налягане, при което се регистрира минималният риск от развитие на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност (Таблица 1).
За пациенти, които нямат специфични показания, основните класове антихипертензивни лекарства ще бъдат ACE инхибитори или ARBs, дихидропиридин АК. Наличието на съпътстващи заболявания диктува употребата на специфични антихипертензивни лекарства, тъй като тези лекарства имат положителни ефекти, които са независими от понижаване на кръвното налягане. Например, след проучването ALLHAT, алфа блокерите все още се използват за лечение на хипертония при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия, въпреки че те не се препоръчват за непрекъснато лечение на самото хипертония [4].
Класификация на антихипертензивни лекарства:
1. Диуретици:
а) контур;
b) тиазидни и тиазидни подобни;
в) съхраняващ калий;
d) инхибитори на карбоанхидразата.
2. Антагонисти на адренергичните рецептори:
а) алфа блокери;
б) бета-блокери;
в) алфа и бета-адреноблокатори.
3. Агонисти на адренергичните рецептори:
а) алфа2 агонисти.
4. Блокери на калциевите канали.
5. АСЕ инхибитори.
6. Блокатори на ангиотензин-2 рецептори.
7. Антагонисти на алдостерон.
8. Вазодилататори.
9. Централно действащи адренергични или алфа рецепторни стимуланти в мозъка.
10. Директни ренинови инхибитори.
Изборът на антихипертензивно лекарство е препоръчително да се извърши съгласно специфичен алгоритъм, състоящ се от 4 етапа. Използването на такъв алгоритъм трябва да помогне на лекаря да максимизира ефективността и в същото време да минимизира риска от странични ефекти от проведената фармакотерапия.
Първата стъпка при избора на антихипертензивното лекарство е патогенетична, т.е. изборът на лекарство (LP) ще зависи от причината за повишаване на кръвното налягане. Лекарят трябва да се опита във всеки случай да определи кой хемодинамичен фактор допринася за повишаване на кръвното налягане (Таблица 2).
Например, при пациенти с повишен сърдечен дебит (при "хиперкинетичния" вариант на хипертония и хипертиреоидизъм или в ранните стадии на хипертония при млади хора), е препоръчително да се предпише сърдечен дебит (BAB, препарати на централно действие, не-дихидропиридин AK).
При пациенти в напреднала възраст с дълга история на хипертония, повишената периферна резистентност е най-честата причина за хипертония. Първо, той се причинява от преходно повишаване на съдовата съпротива при периферните артерии в отговор на повишаване на кръвното налягане, с което с времето се развиват хипертрофия на мускулния слой на артериола и повишена съдова резистентност. Тази категория пациенти показва предписването на лекарства, които намаляват общото периферно съдово съпротивление, като АСЕ инхибитори, ARB, дихидропиридин АК, централно действащи лекарства (I1 рецепторни агонисти: рилменидин, моксонидин и др.), Симпатолитици, бета-адреноблокатори с вазодилатиращо действие (карведилол), небиволол и др.), дългодействащи алфа блокери (доксазозин, теразозин и др.).
При пациенти със затлъстяване, оток на долните крайници е възможно да се говори за наличие на патогенетичен механизъм, причинен от повишен обем на циркулиращата кръв (BCC) с образуването на обемно-зависима хипертония, като по този начин за тази категория пациенти се препоръчва да се предписват диуретици. Също така трябва да се помни, че са възможни смесени хемодинамични варианти, като в такива случаи се предписват комбинации от антихипертензивни лекарства [2, 4].
На втория етап на избора на антихипертензивни лекарства е необходимо да се оцени наличието на целеви органи у пациент: това може да бъде мозъкът и неговите съдове, сърцето (хипертрофия или дилатация на лявото предсърдие и вентрикула, коронарна артериосклероза с очевидна или латентна миокардна исхемия), бъбреци (микроалбуминурия, хиперазотемия),
В съответствие с идентифицирания целеви орган е необходимо да се предпише хипотензивно лекарство с подходящо органно-защитно свойство (кардио, церебро или нефропротективно). АСЕ инхибиторите, ARB, BAB, AK са с доказани кардиопротективни свойства, а калциевите антагонисти имат церебропротективни свойства. Нефропротективни свойства при хипертония, особено в комбинация с хипертония и диабет, са доказани за ACE инхибитори, ARBs и AK (Таблица 3).
Сравнявайки антихипертензивните лекарства от Таблици 2 и 3, е необходимо в крайния списък да се оставят само онези лекарства, които присъстват в двата списъка едновременно.
Третият етап от избора на оптимално лекарство за лечение на хипертония е посветен на оценката на безопасността на лечението. За да се реши този проблем, е необходимо да се направи оценка на анамнезата (индикации за непоносимост или незадоволителна поносимост на тези или други лекарства). След това трябва да анализирате наличието на съпътстващи заболявания при този пациент, идентифицирайки противопоказания за приемане на определени лекарства. Например, при наличие на анамнеза за бронхиална астма, лекарствата от групата на BAB са противопоказани. Същите лекарства, с изключение на BABs с вазодилатиращи свойства, са противопоказани при пациенти със стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници с интермитентна клаудикация. BAB също е противопоказан при атриовентрикуларен блок, по-висок от 1 / брадикардия по-малко от 50 / min. Алфа-блокерите са противопоказани при съпътстваща ангина, тъй като те могат да причинят увеличаване на пристъпите на ангина. Симпатолитиците са противопоказани за хора с пептична язва. АК е противопоказан при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), защото те причиняват релаксация на долния езофагеален сфинктер и по този начин могат да влошат симптомите на ГЕРБ. Верапамил може да влоши запека и следователно е противопоказан при тази категория пациенти. Диуретиците могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта, така че хиперурикемията и подаграта са противопоказания за тях. Редица антихипертензивни лекарства могат да имат отрицателен ефект върху хода и изхода на бременността. Затова се предписва ограничен набор от антихипертензивни лекарства: метилдопа, лабетолол, нифедипин, хидралазин. Така, след третия етап на подбор, ЛП, които са ефективни и безопасни за пациент с хипертония, ще останат в списъка.
Четвъртият последен етап от избора на антихипертензивното лекарство е етапът на подбор на индивидуална фармакотерапия. Когато се решава коя фармакотерапия е показана за този пациент (моно или комбинация), трябва да се изхожда от степента на повишаване на кръвното налягане и продължителността на хипертонията. В случаи на лека хипертония, която не е коригирана с немедикаментозни методи на лечение и умерена хипертония, в някои случаи е възможна монотерапия. Въпреки това, при лечение на хипертония има правило: комбинация от антихипертензивни лекарства с различен механизъм на действие е за предпочитане пред монотерапия с висока доза. Първо, в комбинация, ефектът се постига чрез излагане на различните етапи на патогенезата на АН, и второ, с правилно избрана комбинация, страничните ефекти на лекарството се неутрализират взаимно. Например, "избягването" на хипотензивното действие, дължащо се на активирането на симпато-надбъбречната система (SAS) се проявява, когато се приемат артериоларни вазодилататори чрез увеличаване на сърдечния дебит; докато приемате всички антихипертензивни лекарства, с изключение на диуретици, поради забавянето на натрия и водата в организма; когато приемате диуретици - поради активирането на неврохормоналните системи на организма, по-специално на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) [2, 3].
За поддържане на антихипертензивното лечение са показани дългодействащи лекарства с дълъг полуживот. Друго важно предимство на лекарствата с голяма продължителност на действие е възможността за приемането им 1-2 п. / Ден, което допринася за повишаване на придържането на пациента към лечението. В тази връзка интерес представлява ARB кандесартан (Gipasart, Akrikhin company), който има най-висок полуживот на всички лекарства в тази група (повече от 24 часа), което прави възможно постигането на BP контрол и сутрин. В допълнение, кандесартан има предимства пред други лекарства в случаи на комбинация от хипертония и сърдечна недостатъчност, диабет, нефропатия, хипертрофия на миокарда на лявата камера.
Понастоящем са налични резултати от 14 плацебо-контролирани проучвания с кандесартан при 3377 пациенти с хипертония. Дневните дози на лекарството варират от 2 до 32 mg с продължителност на наблюдение от 4 до 12 седмици. Изходното ниво на DBP е в диапазона от 95 до 114 mm Hg. Чл. В посочения диапазон на дозиране 2350 пациенти са получавали активно лечение с кандесартан, а 1027 пациенти са получавали плацебо. При всички проучвания е наблюдаван значителен хипотензивен ефект на кандесартан, който е зависим от дозата. Липсва ефектът на „първата доза”, което означава, че при приемането на първата доза кандесартан не се наблюдава рязко понижение на кръвното налягане. Както и при другите антихипертензивни лекарства, хипотензивният ефект на кандесартан се увеличава през първите 2 седмици. и до края на този период вече беше ясно изразено. Подобно на други антихипертензивни лекарства, максималният ефект е отбелязан до края на първия месец. терапия, докато хипотензивният ефект на кандесартан не зависи от възрастта и пола на пациентите. От особено значение е добрата поносимост на кандесартан дори при дневна доза от 32 mg. Що се отнася до устойчивостта на хипотензивния ефект, в проучвания с продължителност до 1 година не е имало „избягване“ на хипотензивния ефект на кандесартан [5-10].
Безопасността на кандесартан е оценена в проучвания, включващи повече от 3600 пациенти, включително повече от 3200 пациенти с хипертония. При 600 от тези пациенти безопасността на лекарството е изследвана за най-малко 6 месеца, при повече от 200 пациенти в продължение на най-малко 1 година. Като цяло, лечението с кандесартан се понася добре, общата честота на нежеланите реакции при приемането му е подобна на тази при плацебо. Честотата на спиране на лекарството поради нежелани реакции при всички проучвания при пациенти с хипертония (общо 7 510) е 3,3% (108 от 3260) пациенти, които получават кандесартан като монотерапия и 3,5% (39 от 1106) пациенти, получаващи плацебо, В плацебо-контролирани проучвания, преустановяването на лечението поради нежелани клинични събития се наблюдава при 2,4% (57 от 2350) пациенти, които са получавали кандесартан, и 3,4% (35 от 1027) пациенти, които са получавали плацебо. Най-честите причини за спиране на лечението с Kandesartan са били главоболие (0,6%) и замаяност (0,3%). Нежелани реакции, наблюдавани в плацебо-контролирани клинични проучвания при поне 1% от пациентите, получили кандесартан (с по-висока честота (n = 2350), отколкото в групата на плацебо (n = 1027)): болки в гърба (3% срещу 2%), замаяност (4% срещу 3%), инфекции на горните дихателни пътища (6% срещу 4%), фарингит (2% срещу 1%). Нежелани реакции, наблюдавани при плацебо-контролирани клинични проучвания при по-малко от 1% от пациентите, приемащи кандесартан, но с приблизително същата честота, както при плацебо групата: повишена умора, периферен оток, болка в гърдите, главоболие, кашлица, синузит, гадене, коремна болка, диария, повръщане, ставни болки, албуминурия [7-10].
Според контролирани проучвания почти няма клинично значими промени в степента на стандартните лабораторни параметри, свързани с приема на кандесартан. По този начин е изключително рядко да се наблюдава леко повишаване на нивото на урея и серумния креатинин. Рядко се наблюдава хиперурикемия: при 19 (0,6%) от 3260 пациенти, които са получавали кандесартан, и при 5 (0,5%) от 1106 пациенти, получавали плацебо. Изключително рядко се наблюдава леко понижение на хемоглобина и хематокрита (средното намаление е съответно около 0,2 g / l и 0,5 обемни процента) при пациенти, които получават кандесартан като монотерапия, освен това той няма почти никакво клинично значение. Развитието на анемия, левкопения, тромбоцитопения с последващо отменяне се наблюдава само при 1 пациент сред участниците на всички клинични проучвания на лекарството. Имаше леко повишение на серумния калий (средно 0,1 mmol / l) при пациенти, които приемат кандесартан като монотерапия, но рядко има клинично значение. При 1 пациент със застойна СН се наблюдава тежка хиперкалиемия (серумен калий = 7.5 mmol / l), което изисква прекъсване на лекарството, но този пациент също получава паралелно спиронолактон. Повишени чернодробни ензими са открити при 5 пациенти, билирубин при 2 пациенти [7-10].
При продължителна хипертония с висок брой терапии трябва да се започне с комбинация от антихипертензивни лекарства. В случай на неефективност на комбинираната терапия, те преминават към предписване на лекарства, които съставляват използваната комбинация в пълната доза, или добавят третото лекарство в ниска доза. Ако тази терапия не доведе до достигане на целевите нива на кръвното налягане, то в комбинация с 2-3 лекарства се предписва в обичайните ефективни дози. Все още е открит въпрос, на който пациентите могат да се предпишат комбинирана терапия на първия етап от лечението. За да вземем решение как да лекуваме пациент с хипертония, дошъл за първи път или многократно, предлагаме лекарите да използват алгоритъма, представен на фигура 1.
В същото време се изолират рационални и ирационални комбинации от антихипертензивни лекарства (фиг. 2).
Рационалната комбинирана терапия трябва да отговаря на редица задължителни условия: безопасност и ефективност на компонентите; приноса на всеки от тях към очаквания резултат; различни, но допълващи се механизми на действие; по-висока ефикасност в сравнение с тази на монотерапията за всеки от компонентите; баланса на компонентите в бионаличността и продължителността на действие; повишени органозащитни свойства; въздействие върху механизмите за повишаване на кръвното налягане; намаляване на броя на нежеланите събития и подобряване на преносимостта. Таблица 4 показва нежеланите последици от употребата на антихипертензивни лекарства и възможността за тяхното елиминиране с добавянето на второто лекарство.
Комбинираната терапия не винаги означава повишаване на хипотензивния ефект и може да доведе до увеличаване на нежеланите събития (Таблица 5).
Как за лечение на хипертония - лекарства, начин на живот и народни средства
Високото кръвно налягане или хипертония са причина за много хора над 40 години, които се чувстват зле. Основната опасност и хитрост на тази патология е нейната невидимост. Повечето хора без измерване не се чувстват, ако тяхното налягане е нормално.
Заболяването остава неоткрито, човек страда от високо кръвно налягане в продължение на много години и не се лекува. Установява се диагноза при откриване на усложнения от хипертония: инсулти, инфаркти, сърдечни аритмии, загуба на зрението.
Сред рисковите фактори, които допринасят за развитието на хипертония, са:
- тютюнопушенето;
- наднорменото тегло;
- стрес;
- наследственост;
- възраст;
- Повишен холестерол в кръвта.
Тези моменти отделно или съвкупно се случват в много хора. Важно е да се подлагате на редовни медицински прегледи в местния лекар, дори ако нищо не ви притеснява. Ранното откриване на хипертония позволява лечението да започне навреме. И ако изберете правилното лекарство, то ще предпазва от бъдещи усложнения.
Начини за лечение на хипертония
Сред днешните възможности за лечение на хипертония има:
- Промяна на начина на живот;
- Медикаментозно лечение;
- Лечение на народни средства;
- Спа лечение и физиотерапия.
Промяна на начина на живот
Препоръчва се на всички етапи на артериалната хипертония. Учените са показали, че отказването от цигарите и ежедневната консумация на алкохол нормализира кръвното налягане. Ако сте с наднормено тегло се препоръчва загуба на тегло. Намаляването на телесното тегло на всеки 5 кг намалява кръвното налягане с 4 единици.
Редовната физическа активност тренира сърдечно-съдовата система. Аеробни упражнения са полезни: ходене, ски, плуване, колоездене. Умерено упражнение за 30 минути всеки ден ви позволява да намалите кръвното налягане в покой.
Съветите за начина на живот включват хранене:
- Ограничаване на употребата на сол до 5 грама на ден.
- Диетата се препоръчва нискокалорични, с намаляване на количеството на животинските мазнини.
- Ежедневният прием на 400 грама пресни зеленчуци и плодове, препоръчани от Световната здравна организация, намалява риска от инсулти и инфаркти.
В ранните стадии, когато налягането нараства рядко и не надвишава 160/90 mm Hg, можете да използвате само промяна на начина на живот без медикаменти в продължение на няколко месеца. С редовната поява на симптоми на хипертония е наложително да се използват лекарства.
Медикаментозно лечение
Препаратите за лечение на хипертония се наричат антихипертензивни. В началото използвайте един инструмент. Този подход се нарича монотерапия.
Значително повишаване на налягането ще изисква комбинация от средства: използвайте две, три или четири лекарства от различни групи.
Терапевтът или кардиологът избира лекарствата за хипертония. Схемите за артериална хипертония са подбрани въз основа на съпътстващи състояния: диабет, бременност, бъбречна недостатъчност. Съвременните лекарства усилват действието един на друг, намалявайки дори много високото налягане. Всички лекарства, които днес се използват за намаляване на налягането, се разделят на няколко групи.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
ACE - вещество, което допринася за стесняване на кръвоносните съдове в бъбреците. В отговор бъбреците произвеждат хормон, който увеличава налягането. АСЕ инхибиторите прекъсват този процес, без да предизвикват повишаване на налягането.
Тази група е най-често срещаната при лечението на хипертония. Ефективни лекарства, които имат минимално количество странични ефекти. Една от честите странични ефекти е суха кашлица. Понякога той настоява лекарството да бъде оттеглено. ACE инхибиторите могат да причинят малформации на плода, така че не можете да ги приемате на млади жени, които планират дете, както и на бременни.
Сартана
Тези лекарства действат много подобно на ACE инхибиторите. Те не дават вещество, което стеснява кръвоносните съдове, за да действа върху клетките. Sartans, подобно на ACE инхибитори, не трябва да се използва при жени, планиращи бременност. Но тези лекарства не предизвикват страничен ефект под формата на суха кашлица. Ето защо сартаните се предписват, ако се появи кашлица от препаратите от предишната група.
Бета блокери
Те „успокояват” сърцето, правейки неговото сърцебиене по-рядко. По време на приема на бета-блокерите трябва да сте сигурни, че наблюдавате сърдечната честота. Ако тя стане по-малко от 60 на минута, дозата на лекарството е по-добре да се намали.
Бета-блокерите не трябва да се използват с:
- Бронхиална астма;
- диабет;
- Някои нарушения на сърдечния ритъм.
диуретици
Лекарства, които намаляват количеството течност в организма чрез увеличаване на отделянето на урина. Количеството на кръвта в съдовете намалява - налягането намалява. Диуретиците не се използват като монотерапия. Те винаги се използват в комбинация с други групи.
Силни диуретици - фуросемид, тораземид - предписват се само при тежки оток. Това са опасни лекарства, които не трябва да се приемат без лекарско наблюдение.
Блокери на калциевите канали
Разширяване на кръвоносните съдове на целия организъм. Колкото по-широк е луменът на кръвоносните съдове - толкова по-ниско е кръвното налягане. Блокерите на калциевите канали работят добре при по-възрастните хора, както и при хората с диабет.
Сред блокерите на калциевите канали има лекарства, които ускоряват сърдечния ритъм - амлодипин, или забавят - дилтиазем:
- Амлодипин - норваск, нормодипин;
- Нифедипин - Коринфар, кордипин;
- Lercanidipine - Lerkamen;
- Дилтиазем - кардил;
- Верапамил - Изоптин.
Други лекарства
Това са вещества, които действат върху мозъчните рецептори или на алфа-съдовите рецептори.
Те се използват много по-рядко, главно ако следните групи са неефективни или противопоказани: t
- Доксазозин е лекарство, което действа върху съдови алфа рецептори. Намалява налягането, може да се използва в комбинация с други антихипертензивни средства.
- Clophelin - старо лекарство, което драстично намалява налягането поради въздействието върху рецепторите на мозъка.
- Моксонидин е ефективно средство за намаляване на налягането, особено добро за кризи.
Режим на лечение на хипертония
Повечето пациенти с хипертония се нуждаят от няколко лекарства. Има стандартни комбинации, които се наричат фиксирани. Тези таблетки са удобни за вземане - 1-2 пъти на ден. Те ефективно намаляват високото кръвно налягане, дори при опитни пациенти с хипертония.
Тези лекарства са включени в схемата на лекарите за лечение на хипертония:
- АСЕ инхибитор и диуретик: Enap N, Enap HL, Noliprel, Co-perineva.
- Сартан и диуретик: Lorista H, Coaprovel, Edarbi Clo, Cardosal Plus.
- Бета-блокер и диуретик: Тенорик, Тенонорм, Лодоз.
- Бета-блокер и калциев блокер: Tenochek, Konkor AM.
- ACE инхибитор и калциев блокер: Coriprene, Tenlyza, Prestanz.
Комбинацията от три антихипертензивни средства трябва да се дължи на ново лечение на високо налягане.
Те могат да се използват при пациенти с хипертония, които не се подпомагат от две лекарства от различни групи:
- Досега: периндоприл + амлодипин + индапамид;
- Twinsta: валсартан + амлодипин + хипотиазид.
В бъдеще такива комбинации ще бъдат повече. Това е ефективен начин за контролиране на налягането, като приемате само по 1-2 таблетки на ден. Такива лекарства са удобни за вземане на работещи хора, възрастни хора, които могат да забравят да приемат лекарството няколко пъти.
Народни средства
Методите на традиционната медицина се използват най-добре в комбинация с лекарства. Билковите препарати не могат да намалят значително кръвното налягане. Ако редовно достига високи стойности или ако има усложнения, тогава е трудно да се справим с болестта само с народни средства.
Но като част от комплексната терапия, билковите препарати са ефективни:
- Инфузии на базата на борови шишарки. За приготвянето на този буркан литър пълни с конуси и се налива водка. След 2-3 седмици тинктурата се счита за готова. Приема се в чаена лъжичка три пъти дневно. Екстрактът от борова шишарка съдържа голямо количество фито-флавоноиди и други биологично активни вещества. Те поддържат съдовете в тонус, предотвратяват образуването на съсиреци, подобряват храненето на сърцето и мозъка.
- Ленени семена. Те са богати на омега-ненаситени мастни киселини. Тези вещества предотвратяват развитието на атеросклероза. Поради това, съдовете не се стесняват, кръвният поток се поддържа в нормално състояние, налягането не се повишава. Ленните семена се консумират сурови, като се използват като добавка към салати или закуски.
- Инфузия на чесън. Две скилидки чесън се нарязват и пълнят с вода. След 12 часа можете да пиете бульон. Вземането на чаша тази течност два пъти дневно може да намали налягането при някои хора. Чесънът подобрява състоянието на съдовата стена, предотвратява депонирането на холестерола.
Санаторно лечение
Спа лечение се препоръчва за стабилна артериална хипертония, ако няма изразени признаци на сърдечна недостатъчност. По-добре е да изберете санаториуми в същата климатична зона. С хипертония от 1-2 етапа, без криза, е позволено да посещават санаториумите на по-южните климатични зони.
Видео - е необходимо да се пият хапчета с високо кръвно налягане
Ваучер на курорта се издава от местния лекар. В картата той ще отразява точната диагноза, въз основа на която лекарят в санаториума ще избере физиотерапевтичните методи за лечение на хипертония. Terrenkur е полезен за хипертонични пациенти - ходене, състоящо се от умерени изкачвания и спускания, с места за отдих. Такива упражнения укрепват сърдечно-съдовата система.
Повечето курорти имат масажни курсове, които имат благоприятен ефект върху състоянието на съдовете на шията и общото благосъстояние. Много хора препоръчват топли бани с кратки курсове, статичен душ.