logo
  1. Основен
  2. Аневризма

Ldh в биохимичен анализ на кръвта

Кръвната лактат дехидрогеназа (LDH) е лабораторен тест с ниска специфичност. Въпреки това, неговото отклонение от нормата е достатъчно условие за цялостно изследване на пациента. Необходимо е за първична диагностика на патологии в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците, различни ракови патологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората.

Какъв е този LDH в кръвта?

За да разберем каква цел е възложена на анализа, първо трябва да разберем какво е LDH в биохимичния анализ на кръвта?

Лактатдехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, локализиран в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната функция е да катализира процеса на окисление на млечна киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се наблюдава при скелетни (9000 единици / g) и сърдечни (25 000 единици / g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици / g), белите дробове (9500 единици / g) и черния дроб (9000 единици / g).

В случай на клетъчно увреждане настъпва активно освобождаване на ензима в кръвния поток. Кръвните клетки също съдържат LDH, но съдържанието им е незначително. Ето защо дори и при слабо разрушаване на тъканите на който и да е от органите се наблюдава рязко повишаване нивото на LDH в кръвния серум, което се използва за диагностициране на различни заболявания. Този факт ни позволява да припишем кръвния тест върху LDH на високо чувствителни, но нискоспецифични критерии.

Ензимни изоформи

От гледна точка на информативността на получените резултати, LDH изоформите са по-предпочитани поради повишеното ниво на специфичност. Известни са 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

изоформа

Тяло, в което се произвежда

Показания за изследването

Лекарят може да напише препоръка за биохимичен анализ на кръвен серум, за да определи нивото на LDH, ако:

  • пациентът има симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
  • човек се чувства силна болка в гърдите, причината за която може да бъде инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
  • необходим е контрол на хода на хроничните патологии, включително онкологията;
  • мащабен скрининг на човешкото здраве.

Норма LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва само от специалист. Предвид ниската специфичност на разглеждания критерий, неговата изолирана употреба за окончателната диагностика на заболяването е забранена. Показатели за нормална концентрация на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Paul

Нормални стойности, U / l

Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на LDH при мъжете е по-високо, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности до по-голяма или по-малка страна показва развитието на патологичния процес.

Стойността на показателите за изоензимите на LDH

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране на уреята. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум с урея е в диапазона от 26 до 36%. Този показател се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиторните свойства на пет фракции на изоензимите.

изоензим

Нивото на инактивиране на общата активност на урея,%

Таблицата показва, че за всяка фракция съответства на нивото на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтеза на всеки изоензим и резултатите от анализа е възможно с голяма вероятност да се определи органът, в който се развива болестта.

Тълкуване на резултатите: причините за намаляването

Отбелязва се, че нивото на LDH се понижава в следните случаи:

  • наличието в пациента на оксалати (соли и естери на оксаловата киселина) и урея, които отслабват ензимната активност на LDH;
  • приемане на лекарства, които намаляват работата на ензима (антибиотици, аскорбинова киселина);
  • ефективността на избраната тактика на лечение, водеща до нормализиране на степента на разглеждания критерий.

Причините за повишаване на LDH в биохимичния анализ на кръвта

Въпросният критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактатна дехидрогенеза могат да бъдат:

  • миокарден инфаркт, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
  • запушване на белодробната артерия с тромб или белодробен инфаркт;
  • кръвни патологии, характеризиращи се с унищожаване на червени кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
  • злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често съпроводени с метастази;
  • аномалии в черния дроб на фона на хроничен и остър хепатит, евангелие или алкохолна интоксикация;
  • бъбречна патология (гломеруларен нефрит, пиелонефрит);
  • мускулна атрофия или нараняване;
  • отворени и затворени фрактури;
  • конгестивна сърдечна или коронарна недостатъчност;
  • възпаление на сърдечната мускулна тъкан;
  • мононуклеоза, вирусна етиология;
  • остър панкреатит;
  • конвулсивни припадъци;
  • делириум тременс (умствени отклонения на фона на рязко спиране на алкохола);
  • изгаряне;
  • преждевременно изчерпване на плацентата;
  • хипертиреоидизъм.

При идентифициране на причините за повишаване на LDH при жените и мъжете е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

  • анормално вземане на кръвни проби, което води до разрушаване на червените кръвни клетки в епруветката (хемолиза);
  • пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилна диета;
  • използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента една седмица преди анализа;
  • прекомерен брой тромбоцити в кръвта;
  • приемане на лекарства, които активират ензимната система.

Нормализиране на LDH в кръвта

Пациентите често се чудят - как да се намали нивото на ензима? За да направите това, първо трябва да установите точната причина за увеличаването на LDH. Само с отстраняването на болестта, която е причината, е възможно индикаторът да се върне към нормални стойности. Терапията на всяка от патологиите има свои характеристики:

  • След първите признаци на миокарден инфаркт, човек се нуждае от първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и развитие на сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивото на LDH, което при подходяща терапия трябва да се върне към нормалното;
  • в случай на анемия, предизвикана от липса на желязо, се извършва корекция на храненето на пациента и се предписват желязосъдържащи препарати. Счита се благоприятен изход - повишаване на нивото на хемоглобина и понижение - LDH;
  • за ракова патология е необходим мащабен скрининг на пациента за оценка на размера на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органите. В същото време оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразена в намаляването на разглежданите критерии, е причина за прехвърлянето на пациента към по-агресивни методи на лечение;
  • в случай на остър панкреатит е необходимо пациентът да бъде поставен в болница без спиране. Лечението включва капкообразуватели с обезболяващи, антибактериални и противовъзпалителни средства. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, всички биохимични параметри се нормализират.

Как се анализира LDH?

За оценка на нивото на LDH и неговата ензимна активност се използват 2 групи методи:

  • спектрофотометрично, чиято същност е да се определи разликата в абсорбционните спектри на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от възстановената;
  • колориметричен, подразделен на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета.

Използва се оптичен тест като стандарти за определяне на ензимната активност на LDH и се използва електрофореза за изоензими. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избраната методология.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за анализа е необходима, за да се получат най-надеждните и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, събрана от кубиталната вена в лакътя. Препоръки преди анализа:

  • кръвта се дава строго на празен стомах, за 1 ден е необходимо да се елиминират мазни и пържени храни от диетата;
  • Строго е забранено пиенето на сок, чай и кафе 12 часа преди приема на биоматериал, чиста вода е разрешена без газ;
  • не се пуши за 30 минути;
  • Не пийте алкохол и медикаменти поне 48 часа. Ако е невъзможно да се анулират лекарства, уведомете служителя на лабораторията за приемането им;
  • ограничете физическия и емоционален стрес за 1 час.

данни

Обобщавайки, трябва да подчертаем:

  • LDH в биохимичния анализ на кръвта е ниско-специфичен критерий, предполагащ редица заболявания. За изясняване на диагнозата е необходимо да се проведат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
  • при дешифрирането на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност в детето и възрастния е различна;
  • в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с деструкция на клетките, се препоръчва анализът да се повтори след острата фаза. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканта и тежестта на патологията;
  • идентифицирането на степента на активност на ензимните изоформи позволява да се определи местоположението на патологията.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

LDH в биохимията на кръвта: повишено, нормално, какво е то

LDH в биохимичния анализ на кръвта е параметър, който може да изясни естеството на много специфични и неспецифични патологии. LDH (лактат дехидрогеназа) се използва в лабораторни изследвания не само за идентифициране на патологии, но в някои случаи този показател е необходим за проследяване на динамиката на възстановяване на пациента.

ензими

Науката знае два начина за ускоряване на биохимичните реакции в живите организми - чрез повишаване на температурата и чрез добавяне на вещество-катализатор (ензим). Ензимите в природата често са високоспециализирани вещества, които могат да катализират една реакция. Например, ензимът АТР-аза разцепва само АТР молекулата, а киназните ензими катализират само трансфер на молекули на фосфатни групи.

Лактатдехидрогеназата е ензим, участващ в реакциите на гликолизата, спомага за превръщането на лактата в пируват. По време на този процес се образува важен коензим NADH (редуциран е никотинамид аденин динуклеотид).

Какво е LDH в напредналите биохимични кръвни тестове?

В кръвния серум, лактат дехидрогеназа съществува в пет изозимни варианта - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Това са специални молекулярни форми на лактатдехидрогеназа, които имат свои специфични особености. Биохимиците описват LDH като тетрамер, състоящ се от определен брой два вида субединици - М (от английската дума "мускул") и Н (от английската дума "сърце"). По този начин, тя предполага мястото на локализация на един или друг тип LDH - в обичайните мускули и сърцето.

Внимание! В практиката на биохимичния анализ на кръвта най-често се използва параметърът на общия LDH, т.е. обобщеното общо съдържание на всички фракции на LDH.

LDH стандарти в LHC

Скоростта на общия LDH в кръвта на хора от различни възрасти е както следва:

  • за новородено - до 2000 U / l
  • дете до 2 години - 425 U / l
  • дете от 2 до 12 години - 295-300 U / l
  • дете над 12 години - 250 U / l
  • при възрастни - 235-250 U / l

В случаите, когато като биохимичен маркер е необходим един или друг LDH изоензим, се използват специални лабораторни тестове - методът Севел-Товарек, методът на термично инхибиране и методът за инактивиране на урея. Изброените тестове позволяват да се измери нивото на активност на изоензимите при различни състояния, за да се установи наличието на възможна патология. Таблицата по-долу изброява нормалното ниво на активност на изоензимите във всеки от изброените видове изследвания.

Някои характеристики, свързани с наличието на параметъра LDH под формата на резултата от анализа на LHC

Системата на клиничните прегледи в съвременната медицина се основава на принципа “от прост до сложен”, като първоначално съществуват методи за всеки лекар, който да провери здравословното състояние на пациента - визуално изследване, палпиране, слушане на шумове в белите дробове и сърцето, измерване на температурата, импулсен анализ. Освен това е назначен по-дълбок преглед - клиничен анализ на кръвта, анализ на урината, ултразвук, рентгенови лъчи. Ако тези методи разкрият патология, но не могат окончателно да установят нейната природа, то следващият ще бъде по-точен вид лабораторни изследвания - биохимичен кръвен тест (ВАС). Видът на BAC се определя от резултатите от предишното проучване. Ако има няколко локализации на патологията, се определя общ LHC; ако е разширен BAC. Логиката на назначението е следната: общ LHC при измерване на основните биохимични параметри ще помогне за точно определяне на източника на патологията; Разширеният LHC, който включва параметъра LDH, може по-точно да посочи източника на патологията, неговия тип и причина.

Възможни патологии, свързани с отклонение на LDH в биохимичния анализ на кръвта от нормата

Когато клетките на човешкото тяло умират, те се разпадат на различни биохимични съединения. На практика всички тези новообразувани вещества са токсични или нямат утилитарни стойности за тялото, така че ги премахва извън границите си с помощта на кръв (отпадъчните продукти на тялото се доставят в черния дроб и бъбреците). Една от тези органични съединения е лактатдехидрогеназата. Той се съдържа в някои тъкани на тялото, следователно присъствието му над нормата в кръвта на човек ще покаже прекомерна клетъчна смърт в известна част от него. В случая на изофракции на LDH, локализацията на явлението може да бъде ясно посочена, тъй като всеки от изоензимите има свое специфично местоположение:

  • Лактатдехидрогеназа-1 се намира в най-голямо количество в тъканите на миокарда и мозъка (мозъка и костите). Има и в тъканите на бъбреците, в биохимичния състав на тромбоцитите и еритроцитите.
  • Лактатдехидрогеназа-2 надвишава нивото на LDH-1 в състава на еритроцитите и тромбоцитите.
  • Лактатдехидрогеназа-3 се намира в тъканите на далака и белите дробове, както и в много жлези на човешката ендокринна система - щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса.
  • Лактатдехидрогеназа-4 е постоянният LDH-3 сателит. Намира се във всички тъкани, където се намира този изоензим, но в по-малки количества. Той също е включен в биохимичния състав на сперматозоидите, гранулоцитите, хепатоцитите.
  • Лактатдехидрогеназа-5 надвишава нивото на други LDH изоензими в черния дроб и скелетните мускули. Последният също съдържа по-малко LDH-4 и LDH-3. В малки количества, LDG-5 е част от мъжките зародишни клетки.

Внимание! Излишък от този или онзи изоензим в кръвта ще бъде доказателство за развитието на патология в този орган.

Преглед на заболявания, които са придружени от високи нива на LDH в кръвта.

В началото на статията вече забелязахме, че LDH индикаторът не се използва само за идентифициране на патологии, но и за проследяване на здравето на пациента. Лактатдехидрогеназата е удобен като клиничен маркер за общото здравословно състояние на пациента, така че да може лесно да проследява динамиката на възстановяването на лицето. Сърцето, скелетните мускули, черния дроб, бъбреците, мозъка, кръвните клетки, ендокринните жлези - всички тези органи имат лактатна дехидрогеназа. По този начин, повишаването на общото ниво на LDH ще означава влошаване на състоянието на пациента, а понижението ще означава подобряване на здравето му.

Най-характерните заболявания, които са съпроводени с повишаване на LDH в кръвта, са следните заболявания и патологични явления:

  • Травма. Нормална синина, която остава след силен удар, е увреждане на скелетните мускули и следователно причината за повишаването на нивата на LDH в кръвта. Други наранявания могат също да причинят повишаване на нивото на този ензим, ако те засягат органите, в които се намира - сърцето, черния дроб, мозъка.
  • Уврежданията на ендокринните жлези (панкреас, надбъбречни жлези, щитовидната жлеза) на различни етиологии ще повишат нивото на LDH в кръвта. Ето защо, ензимът е отличен маркер за наблюдение на такива заболявания като: панкреатит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисън, рак.
  • Заболявания на кръвта. Като се има предвид, че лактатдехидрогеназата е компонент на много кръвни клетки, не е изненадващо, че тя се използва като маркер за проследяване на различни кръвни заболявания, предимно левкемии и хематосаркоми.
  • Различни видове анемия. При анемия, смъртността на кръвните клетки и клетките на скелетните мускули е по-висока от обикновено.
  • Чернодробно заболяване. Хепатит с различна етиология причинява смъртта на хепатоцитите - чернодробни клетки, биохимичният състав на които включва LDH.

Внимание! В развита фаза, цироза и карцином на черния дроб променят тъканта на черния дроб толкова много, че LDH започва да отсъства в него, затова физиологичната биохимия не използва този ензим за наблюдение на развитието на тези патологии.

LDH (лактат дехидрогеназа): кръвна скорост, причини за увеличение

Анализът на LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва, когато се подозират редица заболявания и състояния. Ензимът влиза в кръвната плазма при разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериална. Тъй като нивото на LDH в кръвта е общ показател за тъканни и клетъчни увреждания. Понякога концентрацията на веществото се оценява чрез спинална или белодробна течност в присъствието на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интерес към факта, че LDH в биохимичния анализ на кръвта е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактатдехидрогеназата (LDH) не е специфичен показател за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено, декодирането на биохимичния анализ на кръвта съдържа този показател. Кръвната лактатна дехидрогеназа е важен ензим, участващ в реакциите:

млечна киселина.

Особеността на ензима е, че не се натрупва в клетките, а е напълно разделена и отстранена. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия за живота на всички клетки в тялото. Реакцията е медиирана от кислород, който помага за разграждането на глюкозата във вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород се намалява производството на енергия с фактор 20 и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към обмена на глюкоза. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога е предписан анализ?

Тестът се използва в случаи на съмнение за остри и хронични увреждания на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът помага да се идентифицира увреждането на таргетните органи.

Ензимът се определя във венозна кръвна проба. След нараняване, LDH се повишава, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалната норма се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че биохимичен кръвен тест за LDH е индикатор за развитието и развитието на рака. Дори след като се вземе под внимание възрастовият фактор, стадийът на заболяването при пациентите, се запазва силна връзка с риска от смърт. Тази връзка е валидна за всички видове злокачествени тумори.

Тестът за LDH в кръвта може да се използва за идентифициране и оценка:

остри или хронични тъканни увреждания;

прогресия на анемия и тежка инфекция;

хода на рака след химиотерапия за лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високата стойност показва лоши прогнози за оцеляване на пациента.

Лекарят предписва определянето на нивата на LDH в други телесни течности:

Да се ​​прави разлика между бактериален и вирусен менингит при анализ на гръбначно-мозъчната течност.

Да се ​​идентифицира причината за натрупването на ексудат в гръдния кош или корема (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради нараняване и възпаление или поради дисбаланс на налягане в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Препоръки преди анализа

Лекарите ви съветват да следвате тези указания относно проучването:

Кръвен тест за LDH (биохимия) се дава на празен стомах от вена.

Последното хранене 8 часа преди прегледа не трябва да съдържа твърде мазнини и протеинови храни.

Препоръчва се да се откаже от алкохола и пушенето през нощта преди това (поне един час преди теста).

Не забравяйте да кажете дали трябва да приемате редовно лекарства. Аспирин, хормонални контрацептиви и антидепресанти влияят върху съсирването и могат да покажат надценени стойности.

Интензивното обучение ден преди това може да доведе до надценяване на ензима, тъй като те увеличават енергийните разходи и необходимостта от разделяне на глюкозата.

Много фактори влияят на резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и допълнително проучване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите, грубото обработване засяга точността.

При повишен брой на тромбоцитите, нивото на серумния LDH също се повишава и не показва реална картина.

В случай на хоспитализация с подозрителен миокарден инфаркт и остър панкреатит, LDH анализът се извършва без да се вземат предвид препоръките. Често LDH индикаторът се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма LDH в тялото и декодиращ анализ

При анализа на кръвта скоростта обикновено се посочва в единици / л, което означава единица на литър. Декодиращият анализ взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество от ензима се открива в кръвта на здрав възрастен. При дете на възраст под две години процентът в рамките на 430 единици / л се счита за нормален.

Повишена лактатна дехидрогеназа се появява по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

Според идентифицирания маркер е невъзможно да се определи точно кои клетки са повредени. Защото трябва да знаете, когато дешифрирате LDH, какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най-мобилните:

първата показва проблема със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

третата се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

петата се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и скелетни мускули.

Декодирането на биохимията върху повишаването на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява увреждане на белите дробове и хиперемия на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата се увеличава като цяло. Хипоксия, шок и изгаряния са придружени от клетъчна смърт, което показва увеличение на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична, отколкото увеличаването на LDH като цяло. Нивото на втория изоензим обикновено е по-високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2 - диагностицира сърдечен удар. Обикновено, скоростта на LDH в кръвта се превишава 12-24 часа след увреждане на тъканите на сърцето и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение на LDG-1 / LDG-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Защото с инфаркт:

фигурата на LDG / HBDG се намалява (по-малко от 1,30);

Съотношението LDH-1 / LDH-2 се приближава 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден, миокарден инфаркт се диагностицира от гледна точка на креатин киназа, а ден по-късно - в ензимното изследване на LDH. Активността на дадено вещество е пряко свързана със зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват на съотношението на изоензимите и съотношенията:

хемолитичната анемия се характеризира с ниска LDH / HBDG - до 1.3 и по-ниска;

с мегалобластна анемия, LDH-1 значително надвишава LDH-2;

общото ниво се увеличава с остри некротични процеси и отшумяване на клетките, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано увеличение на LDH-1.

Най-често, LDH се повишава поради разрушаване на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

LDH в кръвния тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия настъпва разрушаване на червените кръвни клетки, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, недостиг на въздух могат да бъдат показания за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозния и фибриногенния коагулационен фактор. Биохимичният анализ на кръвта позволява да се подозира патология и насочва пациента да идентифицира туморни маркери.

Заедно с индикатора за LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Основният индикатор е нивото на панкреатичен ензим амилаза.

Причини за повишаване

Повишени нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

  • инсулт;
  • някои видове анемия (вредни и хемолитични)
  • заболяване на бъбреците и черния дроб;
  • мускулна дистрофия;
  • панкреатит;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след въвеждането на анестетици и аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и понижените нива на LDH не са патологични. Факторът, намаляващ показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактатдехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остра бъбречна болест, чревен и белодробен инфаркт, фрактури на костите и обрив по тялото.

LDH се намалява, когато трансудатът се натрупва в телесните кухини, например в коремната кухина, която обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Значението на определянето на LDH в кръвните тестове

LDH - какво е в кръвта, която се крие зад мистериозната абревиатура. Вероятно такъв интерес са изпитали мнозина, които са получили насочването към този анализ и сега чакат резултата със страх, но си струва да се предупреди веднага, че няма причина за безпокойство. Проучването няма да разкрие никаква опасна болест, но само ще потвърди или опроверга съществуващата диагноза. А за тези, които искат да научат повече за това какво е този индикатор, се препоръчва да прочетете информацията по-долу.

Какво е LDH в биохимичния анализ на кръвта

Лактатдехидрогеназата или LDH е клетъчен ензим, който участва в синтеза на млечна киселина и спомага за разграждането на глюкозата. Ензимното съединение влиза в кръвния поток само след деструкция на клетките.

Въпреки че лактатдехидрогеназата работи еднакво във всички клетки, има малки разлики в зависимост от вида на тъканта. Видове LDG, взети за отбелязване на номерата:

  • I - миокард и нервна тъкан;
  • II - кръв и чернодробни клетки;
  • III - белите дробове, щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречната кора и мускулите;
  • IV - мъжки гениталии, плацента, хепатоцити и органи, които съдържат лактат дехидрогеназа III;
  • V - кости, структура на плацентата, мъжки генитални органи, чернодробни клетки.

Лабораторната диагностика може да определи дали има много клетъчна деструкция, а характерните маркери показват предполагаемата локализация на патологията.

При човек, който няма остри здравословни проблеми, индексът LDH остава непроменен. Поради физиологичната смърт на клетъчната структура, малко количество от ензима навлиза в кръвния поток, но приблизително същото количество се екскретира от тялото.

Показания за изследване

Необходим е кръвен тест за LDH в следните случаи:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • съмнение за онкология;
  • некроза (при всякакви заболявания);
  • чернодробно заболяване;
  • генитални заболявания;
  • неходжкинов лимфом;
  • хронично сърдечно заболяване;
  • мускулни лезии от всякаква етиология.

Биохимичен кръвен тест за LDH се предписва в случаи, когато има съмнение за увеличена клетъчна деструкция.

LDH в анализа няма да диагностицира точно "рак" или "сърдечен удар". По естеството на маркер за лактат дехидрогеназа можете само да определите кои клетки са унищожени. Изследването служи като допълнителен диагностичен метод и позволява да се изясни естеството и тежестта на патологичния процес.

Скорости на лактат дехидрогеназа

За LDH процентът варира с възрастта:

Тълкуването на индикаторите се извършва не само като се вземе под внимание колко са се променили нормалните стойности, допълнително се взема предвид и количеството на лактата в кръвта.

Лактатната или млечната киселина се синтезира под действието на лактатдехидрогеназа и почти винаги промяната в нивото на LDH се придружава от колебания в съдържанието на млечна киселина в кръвта. Излишният лактат в кръвния поток (лактатна ацидоза) променя рН на кръвта към киселата страна и може да причини метаболитна лацидоза (нарушен киселинно-алкален баланс).

LDH понижи - какво означава това

Намаляването на този индикатор означава, че по-малко клетки се разрушават в човешкото тяло. При здрав човек това състояние се дължи на приема на витамин С.

Временно намаление може да настъпи с успешно лечение на следните заболявания:

  • левкемии;
  • злокачествени новообразувания;
  • хемолитична анемия.

Ако се върнете към таблицата по-горе, можете да видите, че в детството няма по-ниска граница, само максималната допустима норма на LDH в кръвта е показана. Лекарите обръщат внимание на намаляването на скоростта само при лечението на заболявания, свързани с повишено разрушаване на клетъчната структура.

Причини за повишаване

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, тя винаги е признак на патология, свързана с деструкция на клетките.

LDH е повишен при следните условия:

  • остър миокарден инфаркт;
  • анемия, свързана с разрушаването на червените кръвни клетки;
  • възпалителни процеси в черния дроб;
  • белодробна емболия;
  • остра фаза на хепатит;
  • ракови образувания;
  • дихателна недостатъчност;
  • белодробен инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • възпаление на белодробната тъкан;
  • кръвни заболявания;
  • тромбоцитна хемолиза;
  • заболявания на костите и мускулите;
  • гангрена;
  • генитални тумори;
  • поражение на паренхима на бъбреците.

Невярно увеличение на LDH може да бъде причинено от:

  • злоупотреба с мазни храни;
  • повишена физическа активност;
  • стрес фактор;
  • употреба на алкохол;
  • приемане на някои лекарства.

За да се изключи фалшив положителен резултат, е необходимо да се подготви правилно за изследването. Като присвои анализа, лекарят обикновено дава на пациента бележка, която изброява всички правила за подготовка за изследването.

По време на сериозни спортове и по време на бременност може да се наблюдава физиологично увеличение на лактатдехидрогеназата, но повишаването на LDH не е значимо. Във всички останали случаи превишаването на нормата е признак на сериозен патологичен процес.

Методи за лечение

Нормата LDH в кръвта ще бъде възстановена след отстраняването на причината за разрушаването на клетъчната структура, така че методите на лечение ще зависят от естеството на патологичния процес:

  • Сърдечен удар. Терапията има за цел да намали болката и да възстанови пълното кръвообращение в миокарда. За тази цел се използват наркотични и ненаркотични аналгетици и средства за разреждане на кръвта. Целта на лечението е да се намали зоната на некроза чрез подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и предотвратяване на съдова тромбоза.
  • Анемия. На пациента се дават лекарства, които помагат за предотвратяване на разрушаването на червените кръвни клетки и стимулират производството на червени кръвни клетки. Освен приема на лекарства, на пациентите се препоръчва да следват диета, богата на желязо и витамини.
  • Онкология. За злокачествени новообразувания се провежда специфична антитуморна терапия. Намаляването на лактат дехидрогеназата след химиотерапия или след хирургично отстраняване на тумора е показател за успеха на лечението.
  • Увреждане на черния дроб. При възпалителни процеси в паренхима е необходимо да се елиминира фокусът на възпалението и да се защитят хепатоцитите от разрушаване. В допълнение към противовъзпалителните лекарства, на човек се предписват хепатопротектори (Heptral, Karsil) за защита на чернодробните клетки.
  • Панкреатит. Възпалението на панкреаса се извършва в стационарни условия чрез консервативни методи. В редки случаи, например при панкреасна некроза, се посочва отстраняване на органите.

LDH анализът се взема многократно по време на лечението. Намаляването на количеството лактатна дехидрогеназа е индикация, че терапията е избрана правилно и пациентът е подобрен.

Както може да се види, анализът на LDH е важен. С него можете да откриете патологичното разрушаване на тъканните структури дълго преди пациентът да се появи изразено влошаване на здравето.

LDH в биохимичния анализ на кръвта и причините за увеличението

Норма LDH в кръвта

Съществува специфична рамкова концентрация на LDH в нормата. Веднага след раждането (до 4 дни), нивото на LDG до 775 U / l се счита за норма. При новородените съдържанието на ензима в кръвта ще бъде нормално, но не повече от 2000 единици на литър кръв. При деца под 2-годишна възраст нивото на ензима не трябва да надвишава 430 U / l, на възраст от 2 до 12 години - 295 U / l. При възрастните броят на LDH е значително намален и има различия между половете: при жените, нормата се приема за брой 135-214 U / l, а при мъжете - 135-225 U / l.

Когато е необходимо да се извърши анализ на LDH

Като правило лекарите изпращат за анализ на концентрацията на LDH в кръвта в случай на съмнение за много заболявания, причинени от хипоксия или клетъчен разпад: анемия, миокардна деструкция, тумори, патологии в черния дроб и др. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират всякакви нередности в структурата на тъканите и да се разпознае болестта във времето.

Тестване на кръвния TSH и неговото декодиране

Определяне на LDH

Кръвта се изследва за съдържанието на LDH по специална техника, наречена "UV-тест". Кръв се взема от вената сутрин (до 10) и на празен стомах. След това полученото вещество се подлага на центрофугиране, за да се изолира серумът от плазмата. В този случай е много важно серумът да е чист, без следи от разграждане на червените кръвни клетки, защото в противен случай резултатът може да е неправилен. Внимание! Не е желателно да се пуши и пие алкохол в навечерието на анализа. В допълнение, не трябва да се яде храна за 6-8 часа преди изследването, необходимо е да се ограничи приема на протеини и мастни храни. Интензивните спортове също могат да нарушат резултата. Окончателният индикатор се влияе и от взетите лекарства, затова е полезно лекарството да се отложи в деня на изследването. Обикновено резултатът от анализа може да бъде намерен на втория ден от проучването.

Важно е! Повишената LDH не винаги показва патология. Съществуват физиологични причини за повишаване на ензимния индекс, като бременност, ранна детска възраст или повишена физическа активност.

Когато LDH е повишен

Повишаване на концентрацията на LDH се наблюдава при следните патологии:

  • обида
  • миокарден инфаркт, черва или бял дроб
  • белодробна недостатъчност
  • хипоксия
  • остър панкреатит
  • болести на панкреаса
  • ниско кръвно налягане
  • заболявания, които засягат хепатобиларния комплекс
  • рак на кръвта, бъбреците, тестисите и др.
  • цироза
  • жълтеница (ранни стадии на заболяването)
  • недостиг на желязо или злокачествена анемия
  • еклампсия
  • разкъсване на плацентата
  • някои гъбични заболявания
  • лимфом
  • хепатит
  • инфекциозна мононуклеоза
  • наранявания на скелетните мускули, травматичен шок
  • дистрофично състояние
  • гломерулонефрит
  • левкоза
  • недостиг на кислород

За да се определи точно къде протича патологичният процес, е необходимо да се анализира кой специфичен LDH изоензим е повишен.

Увеличаването на LDH-1 или LDH-2 най-често показва сърдечен удар на сърдечния мускул. Ако концентрацията на LDH-1 и LDH-3 се повиши, може да се предположи, че пациентът развива атрофия на мускулната тъкан. Прекомерната активност на LDH-4 и 5 изоензими често показва нарушения в черния дроб, както и увреждане на мускулите и костите. Ако има съмнение за рак, най-голямо внимание се обръща на броя на LDH-3, 4 и 5.

Количественият състав на левкоцитите или wbc в кръвния тест

Важно е! Повишената LDH може да бъде открита при условия като:

  • пиене на алкохол
  • психологически стрес или повишено физическо натоварване
  • някои кожни заболявания
  • използване на някои лекарства (най-често аспирин, анестетици, флуориди, орални контрацептиви и инсулин)
  • тромбоцитоза

Когато LDH се понижи

Намаляване на концентрацията на лактат дехидрогеназа в кръвта е характерно в следните ситуации:

  • консумират големи количества аскорбинова киселина;
  • високи нива в урината на солите на оксаловата киселина (оксалати)
  • вид реакция към кистозна кашлица.

Намаляването на LDH е много рядко и не винаги се тълкува като доказателство за наличие на аномалии в организма.

Какво е LDH?

LDH се намира в почти всеки орган, но най-голямата му концентрация е в черния дроб, скелетните мускули и миокарда. Ензимът има пет изоензима (модификации), които се различават по структура, както и по своята специфичност - всяка от тях е концентрирана в специфичен орган.

  • LDH-1 преобладава в тъканите на сърдечния мускул и мозъка;
  • LDH-1 и LDH-2 се съдържат в кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити) и бъбреци;
  • LDH-3 е ензим на скелетните мускули, белите дробове, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези и далака;
  • LDH-4 се намира в същите тъкани като LDH-3, както и в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки и гранулоцитите;
  • LDH-5 е характерен за черния дроб и скелетните мускули, както и за органи, съдържащи LDH-4.

Поради факта, че концентрацията на LDH в кръвта се увеличава с болести, които са придружени от увреждане на тъканите и клетките, този ензим е много важен диагностичен маркер. Анализът, който определя концентрацията на LDH в кръвта, в комбинация с други тестове, често се използва за идентифициране на различни нарушения в организма. Такова проучване е назначено за определяне на следните заболявания и патологии:

  • Диагностика на миокарден инфаркт, сърдечни и белодробни заболявания с оплаквания от тежка гръдна болка;
  • Диагностика на злокачествени новообразувания;
  • Диагностика на мускулни патологии;
  • Мониторинг на лечението на пациенти с рак и протичане на определени заболявания;
  • Цялостно изследване на пациентите.

норма


Нормата на LDH в тялото на здравия човек зависи преди всичко от неговата възраст: така, в началото на живота, концентрацията му се повишава и започва да намалява с възрастта. Референтни стойности:

Увеличение на нивото

Нивото на LDH може да се повиши в кръвта на пациента при следните заболявания и патологични състояния:

  • Инфаркт на миокарда: повишаване на концентрацията на LDH в кръвта по време на инфаркт на миокарда се наблюдава през първите 36-55 часа, след което нивото на ензима се поддържа в продължение на 3-10 дни.
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Белодробен инфаркт: Лактатдехидрогеназата се повишава още на първия ден след появата на болка в гърдите.
  • Патология на бъбреците (бъбречен инфаркт, пиелонефрит и др.)
  • Заболявания на черния дроб: остър вирусен хепатит, цироза, промени в тъканите на черния дроб поради алкохолизъм
  • Онкологични заболявания: рак на тестисите, черния дроб, тумори на бъбреците и др.
  • Чревен инфаркт
  • обида
  • левкемия
  • Болести на кръвта, които са придружени от хемолиза (хемолитична, мегалобластична, злокачествена анемия, еритремия)
  • лимфом
  • Остър панкреатит
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Състояния, придружени от хипоксия, хипо- и хипертермия
  • Мускулни патологии: дистрофия, атрофия, травма
  • Костни фрактури
  • Остър панкреатит
  • Множество изгаряния
  • Травматичен шок
  • Бяла треска
  • Конвулсивни припадъци
  • еклампсия
  • По време на бременността, повишаването на LDH може да бъде нормален вариант или да показва разкъсване на плацентата


Разберете защо сегментираните неутрофили могат да бъдат намалени. Какво означава това?
Каква концентрация на пикочна киселина се счита за норма за жените, прочетени тук.
Какви стойности на алт ензима в кръвта се считат за нормални? Разберете за него на линка http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/alt.html

Следните фактори могат да повлияят на резултата от анализа (физиологично или невярно увеличение на LDH):

  • Тежки физически упражнения, предшестващи анализа
  • Консумация на алкохол
  • Пациентът има протезна сърдечна клапа, която може да причини хемолиза на червените кръвни клетки
  • Използването на електропулсова терапия в навечерието на изследването
  • Използването на хемодиализа
  • Някои заболявания на кожата
  • тромбоцитоза
  • Лекарства, които могат да повишат нивата на LDH: ацетилсалицилова и валпроева киселина, анестетици, анаболни стероиди, кодеин, неспецифични противовъзпалителни средства, сулфонамиди, пеницилин, инсулин, кофеин.

Резултатът от кръвен тест за LDH трябва да се разглежда само във връзка с други проучвания и лечението зависи от резултатите от диагнозата. Много важна роля при определяне на патологичния процес играе динамиката на LDH.


Когато инфаркт на миокарда се наблюдава пикова концентрация на ензима в продължение на 3-4 дни, и остава на същото ниво в продължение на 10 дни. В допълнение, в този случай, пациентът има значително увеличение на нивото на LDH-1. Ако човек не е претърпял сърдечен пристъп, но е атака на ангина, анализът ще покаже липсата на разрушаване на сърдечните клетки.

Основната разлика между белодробната емболия и сърдечния удар е, че в първия случай, повишаването на LDH е придружено от повишаване на нивото на билирубина и нормалното AST.

При възпаление на мозъчните мембрани (вирусен менингит), повишаването на LDH е отрицателно и показва развитието на енцефалит.

В случай на сериозни чернодробни патологии, концентрацията на LDH се увеличава и остава непроменена за дълго време.

При диагностицирането на всяко заболяване е много важно да се определи активността на изоензима, за да се определи локализацията на патологичния процес. По-специално, при пациенти с остра левкемия се наблюдава повишаване на активността на LDH-2 и LDH-3, докато при чернодробни заболявания се повишава концентрацията на LDH-4 и LDH-5. Злокачествените новообразувания се характеризират със значително повишаване на концентрацията на изоензимите LDH-3, LDH-4 и LDH-5.

Нивото на LDH в кръвта на онкологичните пациенти намалява с ефективна терапия, затова този маркер се използва за наблюдение на динамиката на лечението.

Повишена LDH: причини и методи на лечение

Скоростта на индикатора

Основният компонент на кръвоносната система и тъканите е LDH. Образува се по време на дишане. Ензимът участва в разграждането на глюкозата, превръщайки я в млечна киселина. В резултат на това в тялото влиза кислород. Ако този процес е нарушен, тогава се консумира само глюкоза и лактатите се увеличават.

При здрав човек лактатдехидрогеназата не се натрупва, а веднага се екскретира от урогениталната система. Ако се наблюдават патологични процеси в организма, се наблюдава повишаване на LDH кръвта.

Този ензим присъства в почти всички органи, но най-голямо количество се наблюдава в черния дроб, скелетните мускули и миокарда. Затова се разграничават пет изоензима, които се различават по структура и специфичност, тъй като се намират в различни части на човешкия скелет.

Има пет направления:

  1. LDH-1 се намира в мозъка и тъканите на сърдечния мускул.
  2. LDG-1 и LDG-2 могат да бъдат намерени в бъбреците и кръвните клетки.
  3. LGD-3 - в скелетните мускули, панкреаса, белите дробове, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака.
  4. LGD-4 се открива в черния дроб, плацентата, при мъжете в зародишните клетки, както и в LGD-3.
  5. LDH-5 - в черния дроб, мускулите на скелета и други органи.

Всеки тип лактатдехидрогеназа има свое местоположение, което помага за бързо намиране на причината за патологията и предписване на подходящо лечение. В допълнение, показателите на този ензим при мъжете и жените се различават, това доказва, че силна половина от човечеството е по-често ангажирана с енергийни натоварвания.

LDH параметри за деца и възрастни:

  • При новородени, стойността под 2000 единици / литър кръв се счита за нормална.
  • При деца до 2 години - 430 U / l.
  • От 2 до 12 години - 295 Ед.
  • При жените величината може да варира от 135 до 214 U.d.
  • При мъжете - Ед.

В някои случаи параметрите могат да се различават значително и това няма да покаже заболяване. Необходимо е обаче да се извършат допълнителни анализи, за да се установи причината за намаляване / увеличаване на нивото на изследването.

Целта на изследването на ензима

Често се препоръчва да се премине биохимичен кръвен тест за определяне на лактат дехидрогеназа. Според съдържанието си, заболяванията се диагностицират у човек, защото ако се увредят вътрешните органи и техните системи, се наблюдава бързо нарастване на LDH. Това е особено важно за проверка на тъканите на сърцето, мозъка, черния дроб. В случай на нарушение на тяхната работа се наблюдава натрупване на това вещество в организма.

Обикновено показанията за кръвни тестове за даден ензим са:

  • диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, болка в гърдите;
  • подозиран рак;
  • мускулни патологични процеси;
  • контрол на рака;
  • анемично състояние;

Наскоро този метод е загубил своята значимост, тъй като има по-обширни проучвания за определяне на причината за заболяването. Но те са различни технически страна и високи разходи за анализ, в допълнение, те трябва да преминат в платени лаборатории.

Как да се подготвим за кръводаряване? Три дни преди процедурата не се препоръчва да се вземат лекарства и да се въздържат от алкохол. Кръвта трябва да бъде дарена на празен стомах, храна не трябва да се консумира осем часа преди процедурата, лекарите ви съветват да се откажете от пушенето половин час преди процедурата и да избегнете физическа активност.

Как да извършите процедурата? От човешка вена се взема кръв. След това от него се получава серум и се проверява - в какво количество има лактат. Резултатите са готови за втория ден.

Въз основа на получените данни, ако е необходимо, лекарят провежда помощни изследвания и прави диагноза. По този начин, поради този ензим в ранния период, патологични процеси могат да бъдат идентифицирани преди появата на първични симптоми.

Индикаторът се отклонява от нормата

Повишената лактатна дехидрогеназа се появява, когато клетъчните структури и тъканите са унищожени. Това състояние причинява различни заболявания, така че е лесно да се диагностицира.

Ако LDH индексът е повишен, то следните причини могат да бъдат причинени:

  • сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт или инсулт;
  • белодробна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит, жълтеница;
  • кръвни заболявания (левкемия, анемия);
  • панкреатит в острата фаза;
  • рак;
  • увреждане на скелета или мускулната тъкан при наранявания;
  • хипоксия;
  • проблеми с дишането, липса на кислород;
  • СПИН, ХИВ.

Понякога някои фактори, които са се образували по време на кръводаряването, могат да повлияят на стойността и това няма да покаже наличието на болести.

  • кожни заболявания (алергии, порязвания);
  • пиене на алкохол ден преди кръводаряване;
  • физически или психологически стрес;
  • приемане на всякакви лекарства (аспирин, инсулин);
  • тромбоцитоза.

Ето защо е важно да се разбере защо лактатдехидрогеназата е повишена (причини), като се изключват всички възможни неверни предположения. Само в този случай лекарят ще може да определи причините за увеличаването на ензима.

Само по себе си повишената LGD на кръвта може да не показва никакво заболяване, следователно е необходимо допълнително изследване. За целта специалистът определя стойността на един или повече изоензими. Само в този случай е възможно да се установи причината за заболяването.

Например, човек има високо ниво на изоензими 4 и 5 LDH. В този случай има лезия на черния дроб или мускулната тъкан. Лекарят изследва този орган, прави допълнителни тестове и установява анормални процеси.

При миокарден инфаркт, високата стойност на елемента се наблюдава в продължение на 3-5 дни и остава в това състояние за около десет дни. С левкемия в кръвта се отбелязва инициативата LDH-2 и LDH-3. Туморните тумори се характеризират с повишаване на LDH-3,4,5.

Заслужава да се отбележи, че стойността на LDH в кръвта на раковите пациенти може да намалее с ефективното лечение, така че този анализ се използва за наблюдение на състоянието на пациента.

Намаленото LHD е по-рядко срещано и не е патология. Понякога някои фактори могат да повлияят на това, така че елиминирането им може да увеличи този параметър. Обикновено това явление се влияе от приема на витамин С и други лекарства.

Какво е това?

А кръвен тест за LDH, какво е това и какви са показателите? С развитието на медицината се появиха много съвременни методи за кръвна диагностика, чиито имена изискват декодиране.

С помощта на ензима лактат дехидрогеназа, който се намира в черния дроб, бъбреците и скелета, пациентът може да открие различни патологични състояния, ако има такива.

Лактатдегидрогеназата се разделя на:

  • Изозимите са различни по състав.
  • Изоензими, които се срещат само в определен орган.
  • Съществуват специални изследователски методи, които определят количеството компоненти на данните. Той е електрофоретичен, хроматографски, кинетичен, имунологичен.
  • Важна е скоростта на движение на кръвните съставки. LDG1 е най-бързият от тях, LDG5 е най-бавният.

В сърдечния мускул, например, LDG1 и LDH 2 присъстват, най-бавният - LDG5, изследователите наблюдават само в черния дроб.

препис

Как да декриптираме кръвния тест върху LDH. Ако говорим за скоростта на кръвния анализ на LDH, тогава той е 220-110 nmol / l. Това е последвано от необичайно намаляване и увеличаване. Например, ако нивото на LDH в кръвта е повишено в кръвта, това показва нараняване на черния дроб, мускулите, бъбреците, белите дробове или кожата, защото такава аномалия причинява рязко освобождаване на ензима лактат дехидрогеназа в кръвта.

Таблица на нормалните показатели за LDH при децата

Ако съдържанието на този компонент се намали в биохимичния анализ на кръвта за LDH, то това може да покаже, че пациентът има миокарден инфаркт, тъй като в такова състояние той е много бавен и неговият производствен процес се забавя с три до четири дни.

В биохимичната интерпретация на кръвния тест за LDH се подчертава, че повишаването на ензима може да бъде признак на анемия (в този случай мегалобластна), белодробен инфаркт, злокачествени и доброкачествени тумори, както и хепатит, който е инфекциозен.

Нивото на изоензима се увеличава и при хемолитична анемия, причинена от липсата на фолиева киселина и витамин В12. В случай на намаляване на този показател се говори за хронично чернодробно заболяване.

Лекарите разграничават няколко случая, при които нивото на лактатдехидрогеназа може да бъде увеличено:

  • Ако има заболявания на бъбреците и черния дроб, включително хронични.
  • Инфаркт на миокарда.
  • С левкемия.
  • Туморите са злокачествени и доброкачествени.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Миопатия.
  • Бъбречно заболяване.

увеличаване

Разбира се, повишените нива на ензима лактат дехидрогеназа в кръвта и анализът са отбелязани не само при болни хора. LDH може да присъства в кръвта по време на активни спортове, при бременни жени и при новородени. Но ако не принадлежите към тези групи, тогава лактатдехидрогеназата може да покаже наличието на определена патология в тялото ви.

Обикновено този кръвен тест се провежда заедно с други, тъй като те заедно позволяват да се разкрие опасна аномалия в тялото. Най-вероятно това ще бъде анемия, мускулна дистрофия или белодробен инфаркт.

Но има и следните причини за повишаване на ензима лактат дехидрогеназа при възрастни и деца:

  • Цироза на черния дроб.
  • Остър панкреатит.
  • Има някои лекарства, които го увеличават или съдържат голямо количество кофеин.
  • Механична жълтеница.
  • Хипоксия (кислородно гладуване), изгаряния и шок с различна тежест. Всички болести, които съпътстват разграждането на клетките.

Наблюдава се повишаване на лактатдехидрогеназата в случай на коронарна недостатъчност, конгестия в черния дроб или сърдечен миокардит. Случва се, че пациентът има сърдечна аритмия - всички показатели са нормални, но ако се лекуват с електрически импулси, нивото на ензима ще се увеличи.

Трябва да се помни, че при новородените LDH също е повишен, но това е тяхната особеност и по-късно се връща към нормалното. Доста рядко явление - намаление на този ензим, което показва генетични аномалии или липсата му в кръвта.

Промяната в LDH показва патология в организма

Допълнителни анализи

Подобно на всички процедури, свързани с кръвоносната система, кръвен тест се дава на празен стомах. Но лекарят може да Ви насочи към други процедури, за да диагностицирате правилно:

  • Общ кръвен тест.
  • Кръвен тест за албумин.
  • ALT (аланин трансфераза) Този анализ също предполага даряване на кръв от вена.
  • Алкалната фосфатаза също се определя от състава на кръвта.
  • AST в кръвта (аспартат аминотрансфераза) е компонент, който определя биохимията.
  • Нивото на директния билирубин.
  • Съдържанието на общия протеин в кръвта.
  • GGT е един от кръвните компоненти и се открива с помощта на биохимия.

диагностика

Лекарят дава указания за такова проучване, когато:

  • Ако специалистът подозира, че тялото на пациента е повредено. Но този анализ върху LDH се извършва само в комбинация с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
  • Ако пациентът страда от болка в острия гръден кош, то една от причините може да бъде стенокардия, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. Да се ​​идентифицира точно какво е причинило патологията и да се проведе това изследване.
  • С различни видове рак на рак, когато лекарят изследва тяхното развитие.
  • Ако се открие бъбречно и чернодробно заболяване и е необходимо да се установи неговия етап.
  • Проверете кръвната хемолиза, за да откриете аномалии в червените кръвни клетки.
  • Ако анализът на състоянието на мускулната тъкан.

Кръв, взета за анализ на лактат дехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не можете да замразите резултата, защото ензимите изчезват при ниски температури.

обучение

Тук, с подготовката, всичко е много по-строго, подготовка за анализ на кръв за LDH. В продължение на дванадесет часа преди изследването нищо не си струва да се яде. Също така, експертите не съветват да се пуши и пие напитки, съдържащи алкохол, активно се ангажират с физически упражнения и да вземат много храна. Също така, не разваляйте настроението ви.

Пациентът трябва да се успокои преди проучването и да седне в коридора пред офиса, за да доведе нормално пулса си и да успокои сърцето.

Също така помислете за следното:

  • Спрете приема на аскорбинова киселина, анти-спазматични лекарства и някои лекарства четири дни преди теста.
  • Не е необходимо да се предприема хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии засягат кръвните изследвания.

Разпределението на фракциите в плазмата. Възраст и норма

съдържанието на LDH фракции в органи

Първата фракция (LDH-1 или IUUH тетрамер) произхожда предимно от сърдечния мускул и се увеличава значително в кръвния серум с увреждане на миокарда.

Втората, третата, четвъртата фракция (LDG-2, LDG-3, LDG-4) започват активно да влизат в плазмата при патологични състояния, придружени от масивна смърт на тромбоцити - например в животозастрашаващо състояние, като например тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ).

Петият изоензим (LDH-5 или MMMM тетрамер) е получен от клетките на чернодробния паренхим и се освобождава в кръвната плазма в големи количества по време на острия стадий на вирусен хепатит.

Поради факта, че различните типове тъкан се натрупват и отделят различни концентрации на LDH, фракциите на лактодехидрогеназните изоензими се разпределят неравномерно в кръвната плазма:

Активността на лактатдехидрогеназата в червените кръвни клетки (еритроцити) е 100 пъти по-голяма от нивата на ензима, съдържащ се в кръвната плазма, а повишените стойности се наблюдават не само при патологични състояния, редица физиологични състояния, като бременност, първите месеци от живота или прекомерно физическо натоварване. също така допринасят за повишаване на LDH активността. Значителни разлики в нормалните нива на този показател се дължат и на възрастта и пола, както се вижда от таблицата по-долу:

Междувременно нормалните стойности на LDH на кръвта винаги са показателни, те не трябва да се помнят веднъж завинаги, тъй като анализът може да се извърши при 30 ° C или 37 ° C, нивото се изчислява в различни единици (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l или U / l). Но тъй като има спешна нужда да се сравняват самостоятелно вашите собствени резултати със стандартните варианти, ще бъде полезно да се започне с запитване от институцията, която е извършила анализа, методите за неговото прилагане и мерните единици, използвани от тази лаборатория.

Елиминирането на лактодехидрогеназни изоензими (LDH-4, LDH-5) от бъбреците не надвишава нивото от 35 mg / ден (екскреция).

Причини за повишаване на LDH

Нивото на активност на LDH се увеличава при почти всички патологични процеси, които са съпроводени с възпаление и смърт на клетъчни структури, поради което причините за повишаването на този показател са преди всичко:

  • Острата фаза на миокарден инфаркт (по-подробно описание на промените в LDH-спектъра при некротично увреждане на миокарда ще бъде представено по-долу);
  • Функционална недостатъчност на сърцето и съдовата система, както и на дихателните органи (белите дробове). Участие на белодробната тъкан и развитие на циркулаторна недостатъчност в белодробната циркулация (нивото на LDH се повишава поради активността на LDH-3 и до известна степен поради LDH-4 и LDH-5). Отслабването на сърдечната дейност води до нарушена циркулация на кръвта, симптоми на стагнация и повишаване на активността на LDH-4 и LDH-5 фракции;
  • Увреждане на червените кръвни клетки (вредна и хемолитична анемия), причиняващо състоянието на тъканна хипоксия;
  • Възпалителни процеси, засягащи белите дробове, както и бъбречния или чернодробния паренхим;
  • Белодробна емболия, белодробен инфаркт;
  • Острият период на вирусен хепатит (в хроничен стадий, LDH активността, като правило, не напуска нормалните граници);
  • Злокачествени тумори (особено с метастази), локализирани главно в чернодробната тъкан. Междувременно, не се наблюдава строга корелация, за разлика от миокардния инфаркт (колкото по-голям е размерът на фокуса, толкова по-висока е активността на LDH) между прогресията на раковия процес и промяната в спектъра на лактатдехидрогеназата;
  • Различни хематологични патологии (полицитемия, остра левкемия, гранулоцитоза, хронична миелобластна левкемия, анемия поради недостиг на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина);
  • Масово унищожаване на тромбоцити, често причинено от преливане на кръв, което не е осигурено с достатъчна селекция на отделни кръвни системи (например HLA);
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат, предимно - поражение на скелетните мускули (наранявания, атрофични лезии предимно в началния стадий на заболяването).

LDH и некроза на сърдечния мускул

Изследването на гликолитичния ензим има много важна диагностична стойност при поражението на сърдечния мускул, поради което е един от основните ензимни тестове, които определят миокардния инфаркт в първите дни на развитието на опасен некротичен процес, локализиран в сърдечния мускул (8 - 12 часа от началото на болката). Нарастването на ензимната активност настъпва предимно за сметка на фракцията LDH-1 и отчасти за сметка на втората фракция (LDH-2).

След ден-два от болезнената атака нивото на LDH в кръвта достига максималните си стойности и в повечето случаи запазва висока степен на активност до 10 дни. Трябва да се отбележи, че активността е пряко зависима от зоната на увреждане на миокарда (колкото по-голям е размерът на лезията, толкова по-високи са стойностите на индикатора). Така, инфаркт на миокарда, първоначално диагностициран с помощта на лабораторни тестове като определяне на креатин киназа и МВ фракция на креатин киназа, може да се потвърди от това ензимно проучване (LDH нараства и се увеличава значително - с 3 - 4... до 10 пъти).

В допълнение към повишаване на общата активност на лактат дехидрогеназа и повишаване на активността на LDH-1 фракцията, LDH / LDH-1 или HBDG съотношението (хидроксибутиратдехидрогеназа) и съотношението на LDH-1 / LDH-2 са от особено значение за откриване на остър миокарден инфаркт. Като се има предвид, че стойностите на HBDG в острия период на заболяването се променят значително нагоре и общата активност на лактатдехидрогеназата ще бъде намалена спрямо сравнително високите стойности на LDH-1, тогава LDH / HBDG коефициентът ще спадне значително и ще бъде под 1.30. В същото време, съотношението на LDG-1 / LDG-2, напротив, ще покаже тенденция към увеличаване, опитвайки се да достигне 1,00 (а понякога и този ред).

Други причини за изменението на коефициентите

Горните параметри, в допълнение към некротичните увреждания на сърдечния мускул, подлежат на промяна в случай на други сериозни заболявания:

  • Хемолитична анемия с различен произход (LDH / HBDG намалява и става под 1.3);
  • Мегалобластна анемия (съдържанието на първата фракция значително надвишава концентрацията на втората);
  • Условия, включващи повишена клетъчна деструкция (остър некротичен процес);
  • Неоплазми, локализирани в жлезите на женските и мъжките гениталии: овариален дисгермином, тестикуларен семиномен, тератом (тук се отбелязва само повишаване на концентрацията на LDH-1);
  • Лезии на бъбречния паренхим.

По този начин, основните виновници, и следователно, основните причини за промени в концентрацията на описаните параметри в кръвния серум могат да се считат за условия, свързани с разрушаването на клетките на чернодробния и бъбречния паренхим, както и кръвни клетки (тромбоцити, еритроцити).

Отделни нюанси

За изследването на LDH в кръвта е достатъчен 1 ml серум, който се получава от кръвта, както при всеки друг биохимичен тест, сутрин на празен стомах (въпреки че ако има въпрос за диагнозата остър миокарден инфаркт, тези правила, разбира се, са пренебрегнати).

В лабораторно изследване на LDH, хемолизата води до изкривяване на резултатите от анализа (надценяването им). А когато са изложени на хепарин и оксалат, ензимната активност, напротив, в серума ще бъде намалена в сравнение с действителните стойности на LDH в кръвта. За да се избегне това, работата с материала трябва да започне колкото е възможно по-скоро, най-напред разделяйки съсирека с еднакви елементи от серума.

Допълнителни Статии За Емболия