Какво е лактатна ацидоза - причини и симптоми на заболяването, диагностика, методи на лечение и профилактика
Лактатната ацидоза е опасно усложнение, причинено от натрупването на млечна киселина в скелетните мускули, кожата и мозъка, както и развитието на метаболитна ацидоза. Лактатната ацидоза провокира развитието на хипер-лактацидемична кома, поради което тази болест е от значение за диабетиците, които трябва да знаят причините за патологичното състояние.
Как се развива лактатна ацидоза
Остро усложнение, при което лактатът бързо се освобождава в кръвта, е лактатна ацидоза. Лактатната ацидоза при захарен диабет тип 2 може да се появи след употреба на лекарства за понижаване на глюкозата. Тази нежелана реакция е присъща на лекарствата от сорта бигуанид (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Държавата е разделена на два типа:
- Лактатна ацидоза тип А - тъканна хипоксия. Тялото страда от липса на кислород при критични заболявания: сепсис, септичен шок, остри стадии на чернодробно заболяване или след тежко физическо натоварване.
- Лактатна ацидоза тип В не е свързана с хипоксия на телесните тъкани. Среща се с лечение на някои лекарства срещу диабет и HIV инфекция. Лактатната ацидоза от този тип често се проявява на фона на алкохолизма или при хронични чернодробни заболявания.
причини
Лактатната ацидоза се образува поради неуспех в метаболитните процеси на организма. Патологично състояние възниква, когато:
- Диабет тип 2.
- Предозиране на лекарството Метформин (кумулиране на лекарството в организма се дължи на бъбречно увреждане).
- Кислородно гладуване (хипоксия) на мускулите след изтощително физическо натоварване. Това състояние на тялото е временно и преминава самостоятелно след почивка.
- Наличието на тумори в организма (злокачествени или доброкачествени).
- Кардиогенен или хиповолемичен шок.
- Дефицит на тиамин (Vit B1).
- Рак на кръвта (левкемия).
- Тежко съпътстващо нараняване.
- Сепсис.
- Инфекциозни и възпалителни заболявания с различна етиология.
- Наличието на алкохолизъм;
- Обилно кървене.
- Fury рани по тялото на диабет.
- Остър миокарден инфаркт.
- Дихателна недостатъчност.
- Бъбречна недостатъчност.
- Хронично чернодробно заболяване.
- Антиретровирусна терапия за HIV инфекция. Тази група лекарства дава голямо натоварване на тялото, така че е много трудно да се поддържат нормални нива на млечна киселина в кръвта.
Признаци на лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза се образува със светкавична скорост само за няколко часа. Първите признаци на лактатна ацидоза включват:
- състояние на апатия;
- болки в гърдите и скелетните мускули;
- дезориентация в пространството;
- сухи лигавици и кожа;
- пожълтяване на очите или кожата;
- появата на бързо дишане;
- появата на сънливост и безсъние.
Тежката лактацидоза при пациент показва сърдечносъдова недостатъчност. Подобно нарушение провокира промени в миокардната контрактилност (броят на сърдечните контракции се увеличава). Освен това, общото състояние на човешкото тяло се влошава, болки в корема, гадене, повръщане, диария и липса на апетит. След това се добавят неврологичните симптоми на лактатна ацидоза:
- Арефлексия (липсват един или повече рефлекси);
- хиперкенези (патологични неволни движения на една или група мускули);
- пареза (непълна парализа).
Преди настъпването на хиперлактацидична кома се появяват симптоми на метаболитна ацидоза: пациентът изглежда дълбоко и шумно дишане (шумовете са ясно чути от разстояние), с помощта на които тялото се опитва да отстрани излишната млечна киселина от тялото, появява се DIC (интраваскуларна коагулация). Освен това се появяват симптоми на колапс: първо се развива олигурия (намаляване на количеството урина) и след това анурия (без уриниране). Често се проявяват прояви на хеморагична некроза на крайниците.
диагностика
Хиперлактацидемията е трудно да се диагностицира само при наличие на субективни симптоми, които не са подкрепени от резултатите от тестовете. Като спомагателен критерий се използват симптоми на лактатна ацидоза. По-надеждни са лабораторните данни, които се основават на измерването на млечната киселина. Освен това определете:
- количеството бикарбонат (с лактатна ацидоза, те бързо намаляват);
- степен на хипергликемия;
- липсата на ацетон в урината (ацетонурия).
Лактатна ацидоза
Лактатна ацидоза (лактатна ацидоза, лактацидемия, хиперлактацидемия, лактатна ацидоза) е състояние, при което млечната киселина навлиза в кръвта много по-бързо, отколкото елиминира, което може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения. При повече от 50% от случаите лактатна ацидоза се регистрира при пациенти със захарен диабет.
Млечната киселина е крайният продукт на анаеробния гликогенолиза и гликолизата, субстрат на глюконеогенезата, използван като енергиен материал от сърдечния мускул. Увеличаването на съдържанието на млечна киселина в кръвта се свързва предимно с увеличеното му образуване в мускулите и намаляването на способността на черния дроб да превръща млечната киселина в глюкоза и гликоген. В случай на декомпенсация на захарен диабет, нивото на млечната киселина в кръвта може също да се увеличи в резултат на блокиране на катаболизма на пирувинова киселина и увеличаване на съотношението NADH / NAD. Кръвната концентрация на млечната киселина може да действа като допълнителен диагностичен тест.
Причини и рискови фактори
Развитието на лактатна ацидоза може да доведе до хипоксия, която се появява в скелетните мускули, поради продължително физическо пренапрежение. Патологичният процес може да се развие при захарен диабет, злокачествени новообразувания, инфекциозни и възпалителни заболявания, дихателна недостатъчност, инфаркт на миокарда, остър чревен инфаркт или белия дроб, бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания, масивни кръвоизливи, тежки наранявания, хроничен алкохолизъм.
Рисковите фактори включват:
- наследствени метаболитни нарушения;
- имунодефицитни състояния;
- шок;
- епилепсия;
- приемане на някои лекарства (например бигуаниди, особено при наличие на патология на черния дроб и бъбреците);
- дефицит на витамин в организма (особено витамин В1);
- отравяне с въглероден оксид;
- отравяне с цианид;
- използване на метанол или етилен гликол;
- парентерално приложение на фруктоза във високи дози.
Форми на лактатна ацидоза
Според клиничната класификация на Cohen-Woods, лактатна ацидоза се разделя на следните форми:
- тип А - придобити;
- Тип В е наследствен.
Симптоми на лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза обикновено се развива остро, в рамките на няколко часа, като прекурсорите обикновено отсъстват. Пациентите се оплакват от мускулни болки, болки зад гръдната кост, диспептични симптоми, апатия, сънливост или безсъние, задух. Общото състояние на пациента бързо се влошава, коремна болка и повръщане, неврологични нарушения (арефлексия, хиперкинеза, пареза) са свързани с повишаване на ацидозата.
В тежки случаи, проявите на сърдечно-съдовата недостатъчност се превръщат в преобладаващи симптоми на лактатна ацидоза, влошаваща се с прогресирането на патологичния процес при тежка ацидоза. Загубата на съзнание и развитието на комата се предшестват от инхибиране, пациентът има шумно дишане (чува се шум на разстояние), миризмата на ацетон в издишания въздух отсъства. Пациентът развива колапс, първо с олигоанурия, а след това с анурия, последвано от дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). При някои пациенти сред симптомите на лактатна ацидоза се забелязва хеморагична некроза на пръстите на горните и долните крайници.
Характеристики на лактатна ацидоза при деца
Наследствената форма на лактатна ацидоза се проявява при малки деца с тежка ацидоза, придружена от тежки дихателни нарушения. При пациенти с изразена хипотония, забавеното психомоторно развитие. Обикновено състоянието на пациента се подобрява с възрастта, но в някои случаи патологичният процес е фатален.
Приблизително 50% от всички случаи на лактатна ацидоза са регистрирани при пациенти с диабет. Вижте също:
диагностика
Ако се подозира лактатна ацидоза, клиничните прояви се считат за спомагателен компонент. Може да се подозира лактатна ацидоза при всяка форма на метаболитна ацидоза, която е свързана с повишена анионна разлика. При лактатна ацидоза степента на анионна разлика може да варира, но никога не е нормална. След като се вземе кръв за биохимични изследвания, тя трябва незабавно да се охлади до температура от 0 до + 4 ° С, за да се предотврати образуването на млечна киселина от еритроцити in vitro. За да потвърдите диагнозата, определете концентрацията на млечна киселина в кръвта на пациента. В същото време определянето не само на левия, но и на декстро-изомера на млечната киселина е от голямо диагностично значение. В допълнение, има понижение на кръвния бикарбонат и умерена хипергликемия при лактатна ацидоза. Ацетонурия в това състояние отсъства.
Диференциална диагноза на лактатна ацидоза се извършва с хипогликемия с различен произход (включително гликогеноза), енцефалопатия.
лечение
При лактатна ацидоза се изисква спешна хоспитализация на пациента, за да се коригира ацидозата и хипоксията.
Спешната помощ включва интравенозно вливане на 2,5 или 4% разтвор на натриев бикарбонат до 2 литра на ден. В същото време е необходимо да се контролира нивото на кръвта и концентрацията на калий. Ако е необходимо, се провежда инсулинова терапия, интравенозно се прилагат плазмазаменящи антишокови лекарства за подобряване на хемодинамиката, кръвната плазма и ниските дози хепарин за коригиране на хемостазата. Хипоксията се елиминира с помощта на кислородна терапия, може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове. Ако при получаване на бигуаниди се развие лактатна ацидоза, може да се наложи провеждане на хемодиализа.
Наследствената форма на лактатна ацидоза се проявява при малки деца с тежка ацидоза, придружена от тежки дихателни нарушения.
Възможни усложнения и последствия
На фона на лактатна ацидоза може да се развие оток на мозъка и неговата транстенториална инсерция, упорита кома и смърт.
перспектива
Прогнозата за придобитата форма на лактатна ацидоза зависи от основното заболяване, срещу което е възникнало, от нивото на млечната киселина в кръвта на пациента, както и от навременността и адекватността на провежданото лечение. С развитието на усложненията, както и вродената форма на лактатна ацидоза, прогнозата се влошава.
предотвратяване
За да се предотврати развитието на лактатна ацидоза, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, срещу които може да настъпи лактатна ацидоза (преди всичко компенсация на диабет и предотвратяване на хипоксия), спазване на всички предписания на лекуващия лекар;
- избягване на неконтролирано използване на наркотици;
- повишаване на имунитета;
- отхвърляне на лоши навици;
- избягване на физическо и психическо напрежение.
При първите признаци на лактатна ацидоза трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:
Образование: 2004-2007 г. "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!
По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.
74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.
Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.
Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.
Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.
Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?
Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.
Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.
Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.
Човешкият стомах се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.
Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.
Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.
Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.
Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.
Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.
Мъжете се считат за силен пол. Но всеки, най-могъщият и смел човек, изведнъж става беззащитен и изключително смутен, когато се сблъска с проблеми.
Усложнения при диабет - лактатна ацидоза, каква е тя и как да разпознаете първите признаци
Лактатната ацидоза е състояние на организма, в което се натрупва млечна киселина, под въздействието на редица причини. Тя може да се натрупва от мускулите на човек, кожата, мозъка.
В резултат на натрупването на киселина, ацидозата се модифицира и придобива характера на метаболитна ацидоза. По време на нормалния живот млечната киселина се образува от тялото в малки количества, тя е метаболит на метаболитни процеси.
След това те се трансформират в лактат, който чернодробните клетки претърпяват по-нататъшно превръщане в въглероден диоксид, вода и глюкоза.Патологията на процесите на преработка на млечна киселина от черния дроб започва да прогресира.
Да видим какво е това заболяване?
Какво е това?
Лактатната ацидоза е усложнение на диабет тип 2. Когато нарушения в панкреаса, придружени с инсулинова резистентност, причиняват метаболитни нарушения в цялото тяло.
Това е начало за развитието на усложнения и в резултат на това почти всички органи и системи на тялото започват да страдат.
Лактатната ацидоза възниква при диабетна нефропатия. На фона на патологията на бъбреците, те не са в състояние да премахнат токсичните продукти от тялото, като по този начин вредните метаболити започват да се натрупват, което води до самоунищожение на тялото, в резултат на това - натрупването на млечна киселина.
симптоми
Лактатната ацидоза може да приеме остра форма само за няколко часа и да не даде съответните симптоми.
Но по принцип първите признаци са следните:
- апатия;
- Бързо дишане;
- Безпокойство и липса на сън;
- сънливост;
- Мускулна болка;
- Болка в гръдната кост.
На фона на острата ацидоза се нарушава работата на сърцето и се проявява сърдечносъдова недостатъчност.
В някои случаи повишаването на ацидозата е съпътствано от симптоми като повръщане и коремна болка, влошаване на здравето. Възможни неврологични симптоми: липса на рефлекси, пареза (непълна парализа), хиперкинеза (неволни движения на една или група мускули).
Загубата на съзнание може да бъде сериозен предвестник на кома. Припадъкът се предшества от тежко дишане с характерен звук. Но характерната миризма на ацетон (мирише на ябълки) липсва.
След това кръвното налягане (колапс) рязко намалява, кръвоснабдяването на вътрешните органи е нарушено. На този фон количеството урина, отделяно от бъбреците, намалява и след това спира напълно. Впоследствие настъпва интраваскуларна коагулация, която провокира развитието на тромбоза и хеморагична некроза на пръстите на крайниците. Кожата и лигавиците могат да бъдат сухи.
причини
Синдромът е провокиран от редица причини:
Продължителното физическо натоварване провокира мускулна хипоксия, което води до развитие на лактатна ацидоза.
Туморите в организма, като левкемия, могат да причинят подобно патологично състояние на тялото. В същото време, туморните клетки не са способни да разделят глюкозата с помощта на кислород и отделят голямо количество лактат.
При белодробен или чревен инфаркт, дихателната недостатъчност и дефицитът на тиамин могат също да предизвикат усложнение, при което се развива лактатна ацидоза.
На фона на атеросклерозата съдовете се слепват заедно, което води до тъканна хипоксия и впоследствие до лактатна ацидоза.
При алкохолизма етилов алкохол нарушава метаболизма, което води до натрупване на млечна киселина в организма. Патологично състояние на тялото, може да бъде причина за отравяне с метанол. Освен това, ацидозата се увеличава много бързо.
диагностика
При признаци на влошаване на здравето или проявление на специфичните симптоми на човек трябва незабавно да бъдат отведени в медицинско заведение.
Установеният ацидозен синдром е труден, специфичните симптоми и биохимичните кръвни тестове могат да помогнат за установяване на диагнозата.
Лактатната ацидоза се установява чрез анализ на кръвта в лабораторията. С синдром значително увеличава скоростта на млечна киселина в кръвта.
Успоредно с това се намаляват нивата на резервната алкалност, бикарбонатите. Но и показатели за усложнения могат да бъдат повишени нива на серумните нива на азот и липиди. Биохимията на кръвта е в състояние да посочи началото на кома в лактатна ацидоза.
Също така определят нивото на такива показатели:
- бикарбонати;
- Нива на кръвна захар;
- Ацетон в урината.
лечение
Самолечението у дома често води до смърт. Терапията се провежда само в болнична обстановка.
Капелка с разтвор на натриев бикарбонат ще помогне за намаляване на киселинността на кръвта и тъканите на тялото.
Интравенозното приложение на лекарството трябва да се извършва под строг контрол на рН на кръвта, трябва да бъде в нормални граници.
Ако е необходимо, на диабетици се прилага инсулин. За корекция на хемостазата се прилагат и хепарин и кръвна плазма интравенозно.
След нормализиране на кръвното състояние, на пациента се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението, тромболитици. Впоследствие човек до края на живота си трябва да поддържа тялото с ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти.
Препоръки за употреба на наркотици
Някои лекарства, понижаващи захарта, също могат да бъдат причина за усложнения, като едновременното прилагане на лекарства за вирусни и катарални заболявания.
Гнойните рани могат да бъдат първоначалната причина за лактатна ацидоза.
Има чести случаи, когато лечението с бигуаниди с бъбречна недостатъчност се води от катализатор за лактатна ацидоза. Това може да допринесе за натрупването на лекарството от организма.
предотвратяване
Превантивните мерки се свеждат до предотвратяване на хипоксия на тъканите, органите, както и на лечение и контрол на диабета.
По принцип усложненията под формата на лактатна ацидоза се откриват при диабетици, поради което е важно да се контролира основното заболяване и да се следват точно всички инструкции на лекуващия лекар. Не позволявайте болестта спонтанно.
Необходимо е периодично да се правят тестове и да се следи динамиката на диабета, за да се коригира дозата на лекарствата.
Лице, което е преживяло млечна ацидоза, на което трябва да направи всичко, за да не предизвика такова състояние. След получаване на тестове, които показват повишаване на нивото на млечната киселина, спешно трябва да се свържете с ендокринолог за назначаването на подходяща терапия.
Полезно видео
Заглавието „Полезно видео“ ще помогне за справяне с такава концепция като „ацидоза“.
В заключение можем да кажем, че само здравословният начин на живот и отхвърлянето на лошите навици ще бъдат добра превенция на всички заболявания, включително намаляване на вероятността от пристъп на лактатна ацидоза.
Лактатна ацидоза: първите симптоми на заболяването
Човешкото тяло е хармоничен механизъм, в който всички процеси са взаимосвързани. В случай на нарушение на някоя от връзките, се появяват раздори на всички останали, развиват се различни заболявания, които изискват спешно лечение. Лактатна ацидоза (лактацидоза кома) е нарушение на метаболизма на провинциална киселина, в резултат на което съдържанието на млечна киселина в кръвта и тъканите рязко се увеличава. Това е много опасно състояние, което причинява смърт при пациентите.
Рискови фактори
Каква е концепцията за лактатна ацидоза при захарен диабет, защо се развива тази болест? Тази патология е усложнение на диабета. С прекомерното натрупване на лактат в мускулните тъкани, кръвта, мозъкът развива кома мляко. Това състояние не е отделна болест, но най-често се среща на фона на кетоацидотична или хиперосмоларна кома.
Защо се развива лактатна ацидоза?
- лечение с бигуаниди (хипогликемични лекарства);
- нарушено кръвообращение и снабдяване с кислород на тъканите и органите;
- бременност при пациенти с диабет;
- прехвърлени настинки, инфекциозни заболявания;
- неуспех на метаболитните процеси;
- нарушения на бъбреците, черния дроб;
- кетоацидоза.
Лактатната ацидоза е доста трудна, има висока смъртност до 90%.
За лечение на пациенти със захарен диабет тип 2 се използват лекарства, включително бигуанид метформин. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, това лекарство може да предизвика развитие на лактатна ацидоза. Страничните ефекти на лекарството или неговото предозиране могат да предизвикат странични ефекти.
Клинични признаци на заболяването
Заболяването настъпва много бързо, без предупредителни признаци. Лактатна ацидоза на острата форма се развива в рамките на 2-3 часа и бързо води до влошаване на общото състояние, загуба на съзнание.
Симптоми на нарастваща лактатна ацидоза при диабет тип 1 и 2:
- болка в гърдите;
- мускулно главоболие;
- ниско кръвно налягане;
- Kussmaul дишане (често, шумно дишане);
- намаляване на отделянето на урина;
- летаргия, апатия;
- дефицит на витамин В;
- бледност, суха кожа;
- сънливост или безсъние;
- умора след най-малкото физическо натоварване.
При преминаване на клинични изследвания в кръвния серум се установява повишаване нивото на млечната киселина, намалява киселинно-алкалния баланс. При дишането на пациента няма характерна миризма на ацетон.
Какво е - симптоми на лактатна ацидоза, как се проявява това състояние и какви са неговите основни признаци? В хода на влошаване на състоянието на пациента, гадене, повръщане, болки в корема. Артериалната кръв се сгъстява, образуват се кръвни съсиреци, хеморагична некроза във фалангите на горните и долните крайници. Рефлексите са счупени, появяват се неволеви мускулни контракции. Сърдечната недостатъчност се развива на фона на кислородното гладуване на тъканите, рискът от инсулт, инфаркт на миокарда, червата и белите дробове се увеличава.
Лактатната ацидоза провокира такива нарушения на вътрешните органи и системи, водещи до смърт на пациента, ако медицинското обслужване не е било предоставено навреме.
Методи за лечение на лактатна ацидоза
Лактатна ацидоза при захарен диабет тип 1 и 2 - каква е болестта, какви са нейните симптоми и какво лечение е необходимо? Това заболяване се причинява от нарушени метаболитни процеси в организма. Лечението е насочено към възстановяване на метаболизма, киселинно-алкалния баланс, подновяването на снабдяването с тъкани на кислород. Също така нормализира водния баланс, работата на бъбреците, елиминира анурията.
Спешна помощ за пациента се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори на натриев бикарбонат. Пациентите приемат тризамин за възстановяване на рН на кръвта. Ако киселинно-алкалния баланс е под 7, се извършва хемодиализа.
По време на лечението постоянно се наблюдават показателите на кръвното налягане, нивото на рН, съдържанието на калий и калций в кръвта, правят електрокардиограма.
Провеждайте интравенозно приложение на кръвна плазма или реополиглюкина, капкомер с карбоксилаза. За забавяне на съсирването на кръвта се предписват антикоагуланти. Нивата на глюкозата се нормализират чрез инжектиране на инсулин.
Лечението се избира строго индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид тежестта на състоянието и индивидуалните характеристики. Терапията се провежда в болница под строгия контрол на медицинския персонал.
Профилактика на лактатна ацидоза
За да се предотврати развитието на тежко заболяване, трябва да спазвате следните правила:
- вземат под внимание страничните ефекти на бигуанидите, приемат лекарства строго по препоръка на лекар;
- укрепване на имунитета;
- навременно лечение на вирусни настинки под наблюдението на лекар;
- диспансерно наблюдение при ендокринолога.
Пациенти с захарен диабет тип I и II трябва постоянно да следят нивото на глюкозата в кръвта, да провеждат профилактично лечение, да посещават лекар. Важно е да се съобразят с препоръките на лекаря, да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, да водят здравословен начин на живот.
Лактатната ацидоза при захарен диабет е следствие от неконтролираното протичане на заболяването. В резултат на това метаболизмът се нарушава, органичните киселини се произвеждат в големи количества и се натрупват в тъканите и органите. Човешкото тяло не може самостоятелно да се справи с това състояние, поради което се развива млечна кома.
Какво е лактатна ацидоза: описание и причини за лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза се нарича също лактатна ацидоза. Това състояние, провокиращо хипер-лактацидемична кома, е опасно усложнение, което е от значение за захарния диабет.
Лактатната ацидоза се появява като млечна киселина в човешкото тяло. Това засяга:
След натрупване на определено количество киселина, лактатна ацидоза се трансформира в метаболитна ацидоза.
Всички хора с диабет е изключително важно да знаят основните симптоми на лактатна ацидоза.
Причини за образуване на лактатна ацидоза
Лактатна ацидоза възниква поради:
- Възпалителни и инфекциозни заболявания,
- Масивен тип кървене
- Хроничен алкохолизъм,
- Остър миокарден инфаркт,
- Физически наранявания с тежък характер,
- Бъбречна недостатъчност
- Хронично чернодробно заболяване.
Ключовият фактор, причиняващ лактатна ацидоза, е приемането на бигуаниди, например, често се приема метформин. В този случай симптомите на лактатна ацидоза се появяват при пациенти със захарен диабет, които приемат лекарства за понижаващата захарта група с това вещество в състава.
Ако бъбреците или черния дроб са засегнати, дори минималната доза бигуаниди може да причини лактатна ацидоза. Това състояние се причинява от кумулирането на лекарства в организма.
Лактатната ацидоза възниква по време на хипоксия на скелетната мускулатура. Хипоксия може да възникне например при продължително физическо натоварване. Това също ще изисква лекарства.
Ако няма очевидно наличие на хипоксия, то причината за състоянието може да бъде левкемия и няколко други неопластични процеси. Също така причините могат да бъдат:
- Дихателна недостатъчност
- Остър инфаркт на един от белите дробове,
- Чревен инфаркт,
- Дефицит на тиамин в организма.
Важни признаци на лактатна ацидоза
Лактатна ацидоза, най-често, навлиза в острата форма, почти в рамките на няколко часа. Характерно е, че симптомите могат да отсъстват напълно, но е необходимо лечение.
Пациентите забелязват мускулни болки и дискомфорт, които се появяват зад гръдната кост. Лактатната ацидоза има следните характеристики:
Проявите на сърдечно-съдовата недостатъчност са класическите симптоми на тежка ацидоза. Такова нарушение провокира контрактилитет, характерен за миокарда, докато се развива лактатна ацидоза.
След това лактатна ацидоза провокира прогресивно влошаване на общото състояние, при което поради увеличаване на ацидозата стомаха започва да боли, и се получава повръщане.
Ако състоянието на пациента лактоацидоза се влоши значително, симптомите могат да бъдат много разнообразни: от огъване до парези и хиперкенези.
Непосредствено преди началото на кома, която е съпроводена със загуба на съзнание, пациентът започва да диша с шумно дишане. Характерният мирис на ацетон не причинява лактацидоза. Обикновено този вид дишане се проявява с метаболитна ацидоза.
С течение на времето лактатна ацидоза започва да проявява симптоми на развитие на колапс. Появява се първа олигоанурия и след анурия. В резултат на това започва развитието на DIC, интраваскуларна коагулация. Ако тези състояния се открият, лекарят трябва незабавно да извърши лечението.
Симптомите на лактацидоза се състоят в появата на интраваскуларна тромбоза с хеморагична некроза, пръсти и ръце.
Обърнете внимание на това колко бързо се образува лактатна ацидоза, образуването се извършва само за няколко часа.
Признаците за появата на състояние включват:
- сух лигавичен език
- сухота на мембраните
- суха кожа.
Лечение и диагностични мерки лактатна ацидоза
Диагностицирането на лактатна ацидоза с всички гореспоменати симптоми е доста трудно за определяне. Симптоматологията се взема под внимание като спомагателен компонент.
Лабораторните данни имат задоволителна точност, въз основа на определянето на млечна киселина в кръвта. Освен това се определят следните показатели:
- намаляване на кръвния бикарбонат
- степен на умереност на хипергликемията,
- няма ацетонурия.
При разглеждането на симптомите на лактатна ацидоза и самото състояние е необходимо, на първо място, да се определят показанията за бързото премахване на хипоксията.
При симптоматиката на състоянието и самата лактатна ацидоза спешната помощ се състои в интравенозно приложение на разтвор на натриев бикарбонат (4% или 2,5%) с обем до 2 литра на ден.
Метформин се приема за диабет, понижава хипергликемията, но не развива хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, които включват сулфатни лекарства, метформин не стимулира производството на инсулин.
В случай на предозиране на лекарството Метформин с диабет, може да се развие лактатна ацидоза с опасност от фатален изход. Причината е кумулацията на лекарството поради нарушение на бъбреците.
Ако има признаци на лактатна ацидоза, тогава метформин е по-добре да спре. Пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. Най-добрият в медицинските условия метформин елиминира хемодиализата. В допълнение се провежда симптоматично лечение.
Ако метформин се приема заедно със сулфонилуреи, може да се развие хипогликемия.
Важно е да се следи рН и кръвните нива на калия.
В допълнение, в случай на лактатна ацидоза и симптоматика, като лечение се използва инсулинова терапия с активен генетичен характер на действието или монокомпонентна терапия с „къс” инсулин.
При лечението на симптоми и лактатна ацидоза, карбоксилазата може също да се прилага интравенозно чрез капков метод с въвеждане от около 200 mg на ден.
Лечението се състои от интравенозно приложение на кръвна плазма и малко количество хепарин, което допринася за корекция на хемостазата.
Предотвратяване на кома
За да се предотврати лактацидемична кома поради лактатна ацидоза, е необходимо да се предотврати състоянието на хипоксия и да се рационализира контрола върху хода на диабета.
Лактатната ацидоза, чиито симптоми могат да се появят при употребата на бигуаниди, изисква техните дози да се определят по време на бързо оттегляне от интеркурентни заболявания, например пневмония.
Лактатната ацидоза има симптоми, когато се появят процеси на наторяване, поради което диабетиците, които използват бигуаниди, трябва да вземат това под внимание, когато извършват лечение.
Ако има някакви подозрения, които намекват за лактацидоза, трябва незабавно да се свържете с ендокринолога.
Лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2: симптоми и лечение на млечнокисела кома
Какво е лактоацидоза и какви симптоми има това усложнение при захарен диабет - въпроси, които най-често могат да се чуят от пациенти на ендокринолог. Най-често задаваните от този въпрос са пациентите, страдащи от втория тип диабет.
Лактатната ацидоза при захарен диабет е доста рядко усложнение на заболяването. Развитието на лактатна ацидоза при диабет се дължи на натрупването на млечна киселина в клетките на органите и тъканите под въздействието на интензивно физическо натоварване върху тялото или на действието върху лицето на съответните неблагоприятни фактори, които провокират развитието на усложнение.
Откриването на лактатна ацидоза при диабет се извършва чрез лабораторно откриване на млечна киселина в човешката кръв. Лактатната ацидоза има основна характеристика - концентрацията на млечна киселина в кръвта над 4 mmol / l и йонния интервал ≥ 10.
При здрав човек дневната млечна киселина се произвежда в малки количества в резултат на метаболитни процеси, протичащи в организма. Това съединение бързо се обработва от организма в лактат, който, влизайки в черния дроб, претърпява допълнителна обработка. Лактатът се превръща в въглероден диоксид и вода или в глюкоза с едновременно регенериране на бикарбонатния анион чрез няколко етапа на преработка.
Ако тялото се натрупва млечна киселина, лактат спира, отделя се и се обработва от черния дроб. Тази ситуация води до факта, че човек започва да развива лактатна ацидоза.
За здрав човек количеството млечна киселина в кръвта не трябва да надвишава 1,5–2 mmol / l.
Причини за образуване на лактатна ацидоза
Най-често лактатна ацидоза се развива при диабет тип 2 при пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт на фона на основното заболяване.
Основните причини, които допринасят за развитието на лактатна ацидоза в организма, са следните:
- кислородно гладуване на тъканите и органите на тялото;
- развитието на анемия;
- кървене, водещо до голяма загуба на кръв;
- тежко чернодробно увреждане;
- наличието на бъбречна недостатъчност, която се развива на фона на приема на метформин, ако е налице първият симптом от посочения списък;
- високо и прекомерно упражнение по тялото;
- появата на шок или сепсис;
- спиране на сърцето;
- присъствието в организма на неконтролиран захарен диабет и в случай на вземане на диабетно глюкозо-понижаващо лекарство;
- наличие в организма на някои диабетни усложнения.
Появата на патология може да се диагностицира при здрави хора поради ефекта върху човешкото тяло при определени състояния и при пациенти с диабет.
Най-често при диабетици се развива лактатна ацидоза на фона на неконтролирания захарен диабет.
За диабет такова състояние на тялото е изключително нежелано и опасно, тъй като в тази ситуация може да се развие млечна киселина.
Млечнокиселата кома може да бъде фатална.
Симптоми и признаци на усложнения
При диабетна лактатна ацидоза симптомите и признаците могат да бъдат както следва:
- нарушаване на съзнанието;
- появата на замайване;
- загуба на съзнание;
- появата на гадене;
- появата на желанието за повръщане и повръщане;
- често и дълбоко дишане;
- появата на болка в корема;
- появата на тежка слабост в цялото тяло;
- намаляване на двигателната активност;
- развитието на дълбока млечна кома.
Ако човек има втори тип диабет, тогава попадането в млечната киселина се наблюдава известно време след появата на първите признаци на усложнения.
Когато пациентът попадне в кома, той има:
- хипервентилация;
- повишена гликемия;
- намаляване на количеството бикарбонат в кръвната плазма и понижаване на рН на кръвта;
- като част от урината се появява незначителното количество кетони;
- нивото на млечната киселина в тялото на пациента се повишава до ниво от 6.0 mmol / l.
Развитието на усложнението е доста остро и състоянието на човек със захарен диабет тип 2 се влошава постепенно в продължение на няколко часа подред.
Симптомите, съпътстващи развитието на това усложнение, са подобни на симптомите на други усложнения, а пациент с диабет може да попадне в състояние на кома с намалено и повишено ниво на захар в тялото.
Всички диагнози на лактатна ацидоза се основават на лабораторния кръвен тест.
Лечение и профилактика на лактатна ацидоза при наличие на диабет
Поради факта, че това усложнение се развива предимно от липсата на кислород в организма, терапевтичните мерки за отстраняване на човек от това състояние се основават предимно на схемата на насищане на клетките на човешките тъкани и органи с кислород. За тази цел се използва апарат за изкуствена вентилация на белите дробове.
При извеждане на човек от състоянието на лактатна ацидоза при лекар, основната задача е да се елиминира възникналата в организма хипоксия, тъй като тя е основната причина за развитието на лактатна ацидоза.
В процеса на прилагане на терапевтични мерки се контролират натискът и всички жизнени показатели на организма. Извършва се специален мониторинг за елиминиране от състоянието на лактатна ацидоза при възрастни хора, страдащи от артериална хипертония и с усложнения и нарушения в черния дроб.
Преди да се диагностицира лактатна ацидоза при пациент, трябва да се вземе кръв за анализ. В процеса на провеждане на лабораторно изследване се определят рН на кръвта и концентрацията на калиеви йони в него.
Всички процедури се извършват много бързо, тъй като смъртността от развитието на такова усложнение в тялото на пациента е много висока, а продължителността на прехода от нормалното към патологичното състояние е малка.
При откриване на тежки случаи, въвеждането на калиев бикарбонат се извършва, това лекарство трябва да се прилага само ако киселинността на кръвта е по-малка от 7. Въвеждането на лекарството без резултатите от съответния анализ е строго забранено.
Киселинността на кръвта се проверява на пациент на всеки два часа. Въвеждането на калиев бикарбонат трябва да се извършва до момента, в който средата има киселинност над 7,0.
Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, се извършва бъбречна хемодиализа. Освен това, перитонеална диализа може да бъде извършена за възстановяване на нормалните нива на калиев бикарбонат в тялото.
В процеса на премахване на тялото на пациента от ацидоза се използват и адекватна инсулинова терапия и инсулинова употреба, чиято цел е корекция на въглехидратния метаболизъм.
Без биохимичен кръвен тест е невъзможно да се диагностицира надеждно пациента. За да се предотврати развитието на патологично състояние, е необходимо пациентът, когато се появят първите признаци на патология, да бъде предаден на медицинско заведение за провеждане на необходимите изследвания.
За да се предотврати развитието на лактатна ацидоза в организма, трябва да се следи внимателно състоянието на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет. Видеото в тази статия ще разкаже за първите признаци на диабет.
Какво е лактатна ацидоза и какви са нейните симптоми?
Лактатна ацидоза или лактат (млечна киселина) - ацидоза (развитие на повишена киселинност), е сериозно заболяване, при което има нарушение на киселинно-алкалния баланс, дължащо се на достатъчна абсорбция на млечна киселина, но бавно отстраняване от организма.
За пациенти със захарен диабет това заболяване се счита за най-опасно, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и натрупване на големи количества млечна киселина, т.е. хиперлактацидемична кома.
Пациентите с диабет трябва да знаят проява на лактатна ацидоза, какъв вид заболяване и къде се формира:
- Образува се в скелетен мускул;
- В кожата;
- В мозъка, който по-късно може да доведе до повишени метаболитни нарушения или метаболитна ацидоза.
Симптоми на заболяването
Заболяването прогресира в рамките на три часа, в този момент не се наблюдават никакви симптоми, само за кратък период от време тя може да доведе до сериозни усложнения, при които по-нататъшно човешко състояние води до загуба на съзнание.
Но първото нещо, което трябва да се обърне внимание, когато има недостиг на млечна киселина:
- Болка в скелетните мускули;
- Болка в гръдната кост;
- обезсърчен;
- Пристрастяване към съня или разстройство на съня;
- Тахипнея или бързо дишане.
С прогресирането на заболяването има диспептични оплаквания:
- Гадене.
- Повръщане.
- Нарушаване на стола (запек, диария).
- Принудително движение.
- Тежка коремна болка.
- Умора, проявяваща се в някои мускулни групи.
- Бавен отговор на действията на други хора.
- Дишането на сакадия е признак на хиперлактатацидемия. В крайна сметка, човек просто отслабва и губи съзнание.
Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последици, като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »
Фактори и заболявания, които могат да доведат до лактатна ацидоза
Развитието на синдрома може да се наблюдава на базата на всички фактори и заболявания, които водят до разрушаване на кислорода, доставян в тъканите, силно разделяне на глюкозата по безвъздушен начин.
Най-старият използван механизъм, наречен процес на окисление на глюкозата от клетката, е полезен в стресови ситуации, например при бързо бягане, плуване, физическо натоварване и много други неща. При едноклетъчните организми, млечната киселина се отделя в околната среда, образуването на значителна форма става без никакви проблеми.
В многоклетъчното човешко тяло е опасно за живота. При продължително продължаване на този тип разцепване или окисление на глюкоза в кръвта се натрупва млечна киселинност.
Преди проявата на лактатна ацидоза има някои фактори, които са довели до развитието на това заболяване:
- Възпалителни и инфекциозни;
- Профузно кървене;
- Заболяване на черния дроб (хепатит, цироза, недостатъчност, жълтеница);
- Инфаркт на миокарда;
- алкохолизъм;
- Тежко нараняване.
Причини за образуване на лактатна ацидоза
Рискът от остро заболяване може да бъде не само при диабетици, но и с левкемия, с бъбречна недостатъчност и алкохолизъм.
При диабетици с лактатна ацидоза причините могат да бъдат:
- Липса на контрол в случай на възможен недостиг на глюкоза, болестта може да се прояви без симптоми, което допълнително води до влошаване на състоянието и преди всичко кома;
- Пълна грижа за вашето здраве и приемане на бигуаниди, лекарства, които понижават нивата на кръвната захар, и приемането може да се поддържа правилно, което води до неизправност в тялото и настъпва кома в млякото.
Големи дози от алкохол-съдържащи вещества непрекъснато допринасят за натрупването на киселина. По време на обработката на алкохола, тялото не може да функционира бързо, което води до патологичен процес, който води до състояние на кома.
Има допълнителни причини, дължащи се на недостиг на млечна киселина:
- Сериозно заболяване (синдром на придобита имунна недостатъчност, рак, тумори и др.).
- Хипоксия, тежки товари.
- Витамин дефицит.
- Многостепенна органна недостатъчност (като черен дроб, бъбреци, сърдечна, дихателна).
- Генетично натоварване (пробан в семейството).
- Септични състояния (сепсис, септичен шок).
- Големи дози парацетамол и неговите производни.
- Кръвна неоплазия (лимфом).
диагностика
- За основните показатели се параметрите на съдържанието на млечна киселина над нормата.
- Обикновено се среща в кръвта също с високо съдържание на липиди и азот.
- Обърнете внимание на липсата на цитоза, нива на захар.
Вярно е, че тези показатели не са фундаментални, в случай че може да се установи норма. Проучването на роднини, които имат информация за хода на заболяването на пациента, също е важен показател за поставяне на диагноза. След решението на диагнозата се предписва интензивно лечение, за да се нормализира нивото на разделяне на глюкозата.
На пациента се дава капкомер с натриев бикарбонат и се инжектира трисамин:
- Тези лекарства служат за почистване на клетките в организма от недостиг на млечна киселина.
- И контролирани нива на калций и калий.
- Ако пациентът има диабет освен това, то тогава инсулинът се прилага допълнително при специфична доза.
- Чува се активността на сърцето, контролира се нивото на кръвното налягане.
С намаляване на киселините в кръвта се въвеждат лекарства, които могат да разреждат кръвта, за да се избегнат кръвни съсиреци:
- Ацидозата се установява на базата на редукция на ph под 7.35.
- Като цяло, анализът на кръвното понижение на хемоглобина, еритроцитите показва анемия.
- Кръвният лактат е повече от пет милимола на литър.
- Ако има съмнение за септично състояние, трябва да се направи кръвен тест за бактериално изследване.
След възстановяване на киселинността и състоянието на лицето, лечението продължава, но вече са предписани лекарства, които предотвратяват риска от по-нататъшно развитие на лактатна ацидоза. Сърдечно, бъбречно заболяване или захарен диабет, ако започнете лечение, са напълно способни да провокират прогресивно заболяване на лактатна ацидоза.
Стационарно лечение
При лечение на лактатна ацидоза се извършва корекция на електролитни нарушения, висока киселинност в кръвта или ацидоза, шок и кислородно гладуване или хипоксия.
Да се намали натрупването в тъканите на млечната киселина:
- Детоксикационна терапия.
- Парентерално инжектиран разтвор на глюкоза от около пет до дванадесет g / h, с инсулин на час в количество от два до четири ED.
- С помощта на спешна помощ бавно се въвежда разтвор на натриев бикарбонат (2,5% или 4%) интравенозно, капково.
- Карбоксилазите се използват също при дозировка от около двеста милиграма.
- За корекция на хемостатичните нарушения хепаринът се прилага в малки дози.
- При септични усложнения се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини от четвърто поколение, карбапенеми, метронидазол) и калиеви и фосфорни йони.
Профилактика на лактатна ацидоза
- При профилактиката на лактатна ацидоза трябва да се обърне внимание на прехода към по-неблагоприятно състояние, като например лактацидемична кома и съответно да се предотврати това.
- Предотвратяване на състояние като хипоксия или кислородно гладуване.
- Контролен диабет и неговите усложнения.
- Ако откриете първите признаци на заболяването, незабавно се свържете с ендокринолог.
Лактатна ацидоза или лактатна ацидоза:
- Провокира хиперлактацидемична кома.
- Остро усложнение, най-подходящо при диабетици.
- Големи количества млечна киселина се натрупват в скелетните мускули, мозъка, а също и в кожата.
- Болестта също е предразположена към асимптоматичен курс с бърза прогресия, пациентите могат да се оплакват от интензивна болка в мускулите, зад гръдната кост, нарушения на съня, задух, неразположение, нарушения на диспепсията.
Причината за заболяването може да бъде:
- Недостиг на глюкоза.
- Прием на наркотици като бигуаниди.
- Бъбречна недостатъчност.
- Болести, предавани по полов път.
- Неоплазия.
- Недостиг на витамини.