logo
  1. Основен
  2. Аневризма

Лабораторна диагностика на диабета

Нарушена толерантност
към глюкоза
на празен стомах

В случай на захарен диабет тип 2 или нарушен глюкозен толеранс, два от изброените критерии са достатъчни, при липса на нарушения на въглехидратния метаболизъм се препоръчва да се оцени тъканната инсулинова резистентност.

  • обиколка на талията:> 89 cm - за жени,> 102 cm - за мъже;
  • триглицериди:> 150 mg / dL (1.69 mmol / L);
  • HS HDL: 135 mmHg Чл. и / или диастолично кръвно налягане ≥ 85 mmHg. v.
  • глюкоза на гладно: ≥ 110 mg / dL (6.1 mmol / l).

Диагнозата метаболитен синдром се установява, когато има три или повече от тези симптоми.

През 2005 г. на I Международен конгрес по преддиабет и метаболитен синдром беше предложено ново определение за метаболитен синдром. Критериите са еднакви, но стойностите им стават по-строги. Основният критерий за диагностициране на метаболитен синдром е наличието на абдоминално затлъстяване, но нормативните параметри на обема на талията намаляват до> 80 cm за жените и до> 94 cm за мъжете. Стойностите на HDL холестерола също се променят: 5,6 mmol / l.

Пациенти с метаболитен синдром трябва да бъдат прегледани от ендокринолог, за да се идентифицират ранните, клинично неуточнени нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Критерии за компенсиране на диабета

Сега има достатъчно доказателства в света, че ефективният контрол на диабета може да намали или предотврати много от усложненията, свързани с него. Поради значително по-големия риск от сърдечно-съдови заболявания, пациентите със захарен диабет изискват специално внимание от кардиолози и ендокринолози, по-строг подход към лечението и профилактиката на съдови усложнения. Лечението на тази категория пациенти трябва да включва както корекция на метаболитни нарушения, така и въздействие върху рисковите фактори за развитието на сърдечно-съдова патология. Критериите за компенсиране на диабета са дадени в таблица. 3.

Лабораторна диагностика на диабета

Клинично описание на диабета като едно от най-честите заболявания в света. Изследването на рисковите фактори и причините за развитието. Признаци на диабет и неговите прояви. Три тежест на заболяването. Методи за лабораторни изследвания.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на здравеопазването на Република Саха (Якутия)

Държавно бюджетно учебно заведение за средно специално образование на РС (Y)

"Якутски медицински колеж"

"Лабораторна диагностика на захарен диабет"

Завършен: Александрова Мария

Ръководител: Г. Корнева

Глава 1. Клинично описание на диабета като едно от най-честите заболявания в света

1.1 Обща информация за захарния диабет и неговата класификация

1.2 Рискови фактори и причини за диабет

1.3 Признаци на диабет и неговите прояви

1.4 Три тежест на заболяването

Глава 2. Диагностика на диабета. Лабораторни методи

Глава 3. Практическа работа сравнителен анализ на биохимичните показатели на кръвта

Захарен диабет е хронично заболяване, което се основава на абсолютен или относителен инсулинов дефицит и в резултат на това повишава нивата на кръвната захар. Инсулинът е хормон, необходим за навлизане на глюкозата (захарта) в клетките на тъканите. Тъй като инсулинът е отговорен за поддържането на нормалната концентрация на захар в кръвта, неговата липса на образование води до развитие на диабет. Захарен диабет е актуален медицински и социален проблем на настоящето, който според неговото разпространение и честота има всички характеристики на епидемия, която обхваща повечето икономически развити страни в света. Понастоящем, според СЗО, вече има повече от 175 милиона пациенти в света, броят им постоянно се увеличава и до 2025 г. ще достигне 300 милиона. Русия в това отношение не е изключение. Само през последните 15 години общият брой на пациентите с диабет се е увеличил 2 пъти.

Проблемът с борбата с диабета се обръща към министерствата на здравеопазването на всички страни. В много страни по света, включително Русия, са разработени подходящи програми, които осигуряват ранно откриване на захарен диабет, лечение и профилактика на съдови усложнения, които са причина за ранното увреждане и високата смъртност, наблюдавана при това заболяване. Борбата с диабета и неговите усложнения зависи не само от съгласуваната работа на всички части на специализираната медицинска служба, но и от самите пациенти, без чието участие не могат да бъдат постигнати целевите задачи за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет, а нарушаването му причинява развитие на съдови усложнения., Добре известно е, че един проблем може да бъде решен успешно само когато всичко е известно за причините, етапите и механизмите за неговото възникване и развитие. Напредъкът на клиничната медицина през втората половина на 20-ти век позволи много по-добро разбиране на причините за диабета и неговите усложнения, както и значително облекчаване на страданията на пациентите, които дори преди една четвърт век дори не можеха да бъдат представени. Много иновации започнаха в британските изследователски центрове.

През 60-70-те години. Миналия век лекарите трябваше само да гледат безпомощно, тъй като пациентите им умират от усложненията на диабета. Въпреки това, вече през 70-те години. разработени са методи за фотокоагулация, за да се предотврати развитието на слепота и методите за лечение на хронична бъбречна недостатъчност през 80-те години. - създадени са клиники за лечение на синдром на диабетно стъпало, което позволи да се намали наполовина честотата на нейните ампутации. Дори 20 години след откриването на инсулин, честотата на абортите при диабет е над 25%, а сега тя е намалена до по-малко от 5%.

Преди четвърт век беше трудно дори да си представим колко висока е ефективността на лечението на диабета в момента. Благодарение на въвеждането на неинвазивни методи за амбулаторно определяне на нивото на гликемията в ежедневната практика е възможно да се постигне внимателното й наблюдение; В същото време напредъкът в изследването на хипогликемията и образованието на пациентите намалява риска от неговото развитие. В основата на диабета е дефицит на инсулин, който води до повишаване на кръвната захар и появата му в урината. Това се дължи на факта, че панкреасът произвежда недостатъчно количество хормон - инсулин, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Когато наследствената предразположеност към провокиращите болестните моменти може да бъде преяждане, злоупотреба със сладки, нервно напрежение, вирусна инфекция. Диабетът може да се развие след морбили, грип и други вирусни заболявания. В леката форма на диабет, храненето е единственият метод за лечение. Необходимо е стриктно да се придържаме към приблизителния еднодневен списък на продуктите в съответствие с дневния прием на калории, да се яде поне 5-6 пъти на ден. Дневната калорична и хранителна стойност (протеини, мазнини, въглехидратно съдържание) на еднодневна дажба винаги трябва да бъде една и съща. Това премахва резките колебания в нивата на кръвната захар и предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания. Всеки пациент с диабет трябва да знае какво трябва да е неговото нормално тегло. Изследванията се определят от изключително бързото нарастване на честотата.

Приложимост: Диабетът е едно от най-честите заболявания на ендокринната система. Разпространението на диабета в западните страни е 2-5% от населението, а в развиващите се страни достига 10-15%. На всеки 15 години броят на пациентите се удвоява. Ако през 1994 г. в света имаше 120,4 милиона души с диабет, то до 2010 г. техният брой ще бъде 239,3 милиона, а в Русия около 8 милиона души страдат от диабет. Спешността на проблема се дължи на мащаба на разпространението на диабета. Днес по света има около 200 милиона случая, но реалният брой на случаите е около 2 пъти по-висок. В същото време заболеваемостта се увеличава ежегодно във всички страни.

Цел: проучване на лабораторната диагностика на захарния диабет, включително лабораторни методи за изследване и провеждане на сравнителен анализ в CDL GBU RS (Y) "RB №2 - CEMP"

1. Да се ​​изследва лабораторната диагностика на диабета.

2. Да се ​​извърши сравнителен анализ на биохимичния индекс на кръвта в CDL GBU RS (Y) "RB №2 - CEMP"

Глава 1. Клинично описание на диабета като едно от най-честите заболявания в света

1.1 Обща информация за захарния диабет и неговата класификация

Захарен диабет е хронично заболяване на човешката ендокринна система, характеризиращо се с продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и съпътстващи промени в метаболитните процеси. Той представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като провокира развитието на тежки съпътстващи заболявания. Самостоятелно идентифициране на болестта е невъзможно, но някои отклонения в организма могат да предупредят човека. Тези признаци включват: често и изобилно уриниране, чувство на постоянна жажда, сърбеж, постоянни скокове в тегловни съотношения (телесното тегло след това драстично се увеличава, след това незабавно намалява), проявата на кожен обрив. В началния стадий на заболяването захарният диабет е почти незабележим, всички симптоми се влошават в момента, в който болестта се активира. За съжаление, забавеното лечение на захарния диабет води до сериозни усложнения за пациента. Не е възможно да се диагностицира заболяването по време на първоначалния преглед и интервюто с пациента, за да се направи точна диагноза, необходимо е да се проведат лабораторни изследвания. Класификация на диабета

Има два вида диабет:

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим). Това е 10% от общия брой пациенти с диабет.

Болни деца и хора до 30 години. Този тип диабет се развива активно, усложненията и декомпенсацията се развиват бързо.

Захарен диабет тип 1 е разрушаването на клетките на панкреаса, което води до пълен инсулинов дефицит. При диабет тип 1 почти всички клетки на панкреаса, които секретират инсулин, се разрушават и жлезата не може да произвежда инсулин.

Причината за унищожаването на клетките на панкреаса са автоимунни заболявания и вируси. Самата инфекция не разрушава клетките на панкреаса, тя включва имунната система, клетките от която разрушават клетките на панкреаса. Има такова парадоксално самоунищожение.

При диабет тип 1 пациентът е принуден да инжектира постоянно инсулин, който е необходим за нормалното движение на глюкозата в организма. Основният метод на лечение е инсулиновите инжекции. Следователно, диабет тип 1 се нарича инсулинозависим диабет.

Захарен диабет тип 2 (не зависи от инсулин) Развива се след 30 години. Често затлъстяването, стресът и генетичната предразположеност допринасят за неговото развитие.

Захарен диабет тип 2 е относителен дефицит на инсулин, чиято корекция може да бъде постигната чрез диета, загуба на тегло и хипогликемични хапчета.

При диабет тип 2 панкреасът не се разрушава и продължава да произвежда инсулин, но тялото развива резистентност (намалена чувствителност) на клетките към инсулин. В резултат, правилното количество глюкоза не влиза в клетките, дори в присъствието на инсулин.

При диабет тип 2 не е необходимо да се инжектира инсулин, тук проблемът не е производството на инсулин, а е в поемането на глюкоза от тъканите и следователно диабет тип 2 се нарича инсулин-независим.

Но с напредването на диабета, инсулиновата секреция от клетките на панкреаса намалява и след това трябва да се прилага инсулин.

1.2 Рискови фактори и причини за диабет

Наследствена предразположеност. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от захарен диабет е 100%, ако има един родител, риск = 50%, ако са братя и сестри, риск = 25%.

· Повишен холестерол в кръвта. Общият холестерол трябва да бъде по-малък от 5,0 mmol / l при здрави хора и по-малко от 4,5 mmol / l при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

· Артериална хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане над 130/80 mm Hg)

• Преяждане, наднормено тегло, затлъстяване. С увеличаване на телесното тегло с повече от 20%, вероятността от развитие на захарен диабет нараства с 25%, а при увеличаване на теглото с повече от 50%, честотата на диабета = 60%.

· Вирусни инфекции. Рубелла, хепатит, паротит (паротит) и варицела. Тези инфекции разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, следствие от което е диабет.

· Автоимунни заболявания. Автоимунен тиреоидит, хепатит, системен лупус еритематозус, гломерулонефрит. В този случай клетките на панкреаса се разрушават от клетките на имунната система.

Комбинацията от няколко фактора едновременно увеличава вероятността за развитие на диабет с 30 пъти.

1.3 Признаци на диабет и неговите прояви

Симптомите на двата вида захарен диабет се проявяват, когато нивото на глюкоза в кръвта надвишава 6 mmol / l и когато глюкозата навлиза в урината, където обикновено не трябва да бъде.

Захарен диабет тип 1 се характеризира с бързо развитие на симптомите (седмици, месеци).

Диабет тип 2 може да не се прояви дълго време. Тя може да бъде идентифицирана случайно, при следващия медицински преглед и тестване за друго заболяване. Симптомите могат да се развият през годините, да бъдат слабо изразени, а понякога усложненията от диабета веднага да доведат пациента до лекар.

Полиурия - повишено уриниране.

С повишаването на нивото на глюкозата в кръвта, съдържанието му в урината се увеличава.

Бъбреците реагират първо и започват да отделят повече течност от тялото, за да разреждат концентрацията на глюкоза в урината. Характеризира се с повишено уриниране през нощта. В резултат на това се наблюдава повишено уриниране (до 2 литра урина дневно).

Полидипсия е неутолима жажда, изсушаване в устата, което е следствие от освобождаването на големи количества течност от тялото под формата на урина. Пациентите започват да пият много, за да утолят жаждата си и да напълнят загубата на течност с урината. Полифагията е постоянно чувство на глад. Това се дължи на метаболитни нарушения, по-точно поради факта, че клетките не са в състояние да абсорбират и обработват глюкозата без помощта на инсулин. Отслабване Загубата на тегло е особено характерна за пациенти с диабет тип 1. Това се дължи на увеличеното разрушаване на протеини и мазнини поради липсата на глюкоза в енергийния метаболизъм на клетките. Парадоксално е, че загубата на тегло се развива въпреки повишения апетит на пациента.

Симптоми, които могат да съпътстват диабета, но не са необходими при диабет:

· Суха кожа

· Пустуларни кожни заболявания, продължително и слабо заздравяване на рани и белези

Генитален сърбеж (по-често след уриниране)

1.4 Три тежест на заболяването

1 степен (светлина) - докато увеличението на кръвната захар не надвишава 8 mmol / l на празен стомах. Няма значителни колебания на глюкозата през деня, допустими следи от глюкоза в урината до 20 g / l. Възможни са първоначални прояви на усложнения (ангионевропатия).

2 степен (средно) - нивото на глюкоза в кръвта на гладно достига 14 mmol / l. Глюкозата в урината се увеличава до 40 g / l. Компенсирането на състоянието се постига чрез диета и приемане на глюкозо-понижаващи лекарства. Възможни прояви на усложнения.

Степен 3 (тежък курс) - нивото на глюкозата на гладно е повече от 14 mmol / l, като нивото на глюкозата в урината надвишава 50 g / g. На този етап пациентите се нуждаят от постоянна инсулинова терапия. Изразявани усложнения.

Фази на компенсация за диабет:

· Фаза на компенсация - пациентът се чувства добре, лесно е да се постигнат нормални нива на кръвната захар с помощта на терапия. Няма никаква глюкоза в урината.

· Фаза на субкомпенсация - не е възможно нивото на глюкоза в кръвта да се понижи под 13,9 mmol / l. В урината се появява захар. Ацетон в урината не е такъв.

• Фазата на декомпенсация (най-трудна) - проведената терапия няма ефект и нивото на захарта се повишава над 14 mmol / l. Количеството глюкоза в урината се увеличава и се появява ацетон. Може би развитието на хипергликемична кома.

Глава 2. Диагностика на диабета. Лабораторни методи

клинична лабораторна диабет

Диагностика на диабета. Комитет от експерти на СЗО препоръчва скрининг за диабет за следните категории граждани: t

-всички пациенти на възраст над 45 години (с отрицателен резултат от теста, повторете на всеки 3 години);

Лабораторни методи:

1. Определяне на кръвната глюкоза на гладно. Това е количеството на кръвната захар сутрин (на празен стомах).

За да се определи нивото на кръвната глюкоза на гладно, не трябва да се ядат сладки храни (мед, захар, торти и др.) Вечер, а сутрин да не закусвате, да отидете в лабораторията и да дарите кръв.

Нормални стойности на кръвната захар на гладно = 5,5 mmol / l.

Нивото на глюкоза на гладно в случай на нарушен глюкозен толеранс може да бъде нормално или леко повишено.

Ако имате показатели над 6,1 - трябва да проведете следното изследване - тест за глюкозен толеранс.

2. Тест за поносимост към глюкоза. За да се диагностицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, се провежда тест за глюкозен толеранс, който позволява да се идентифицират хора, които могат да страдат от диабет или сериозни сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план, да дават препоръки предварително, за да ги предпазят и по този начин да запазят здравето си.

За да направите това, измерете нивото на глюкоза и инсулинова кръв на празен стомах и 2 часа след поглъщането на 75 г суха глюкоза, разтворена в чаша вода.

Абсорбцията на глюкоза в кръвта стимулира производството на инсулин от панкреаса, което води до абсорбция на глюкоза от тъканите и понижаване на нивото на кръвната захар вече 2 часа след натоварването с глюкоза.

При здрави хора нивото на глюкозата след 2 часа след натоварването с глюкоза е по-малко от 7,8 mmol / l, при хора с диабет - повече от 11,1 mmol / l.

Стойности от 7,8 mmol / l - 11,1 mmol / l - показват нарушен глюкозен толеранс, който се нарича "Преддиабет"

Тестът за глюкозен толеранс трябва да е също толкова задължителен като измерването на кръвното налягане.

С навременното откриване на нарушена глюкозна толерантност някои препоръчани от лекаря мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на нарушенията на въглехидратния метаболизъм и не само ще запазят здравето си, но и ще удължат живота ви.

Тестът е непрактичен за провеждане, когато повторно потвърдено ниво на глюкоза на гладно е повече от 7,0 mmol / l, тъй като 7,0 mol / l е диагностичен критерий за захарен диабет. Тестът е противопоказан при лица, чиято концентрация на глюкоза на гладно е повече от 11,1 mmol / l.

3. Определяне на гликиран хемоглобин. Този анализ се нарича още гликохемоглобин, HbA1c, хемоглобин А1с. Това е важен анализ, който помага на лекаря да определи степента на диагнозата на диабета. Гликозилираният хемоглобин показва средното ниво на глюкоза в кръвта за 6-12 седмици и се извършва в комбинация с определянето на нивото на глюкоза в кръвта у дома, за да се контролира адекватността на дозата на антидиабетните лекарства. При повишаване на нивото на гликирания хемоглобин е необходимо да се извърши съответната корекция на лечението. Скоростта на гликирания хемоглобин: 4,5 - 6,5% от общия хемоглобин. Повишаването на нивото на гликирания хемоглобин може да означава:

1. Диабет

2. Недостиг на желязо

Нивото на HbA1 от 5.5% и над 7.0% показва диабет тип 2. Нивото на HbA1 от 6,5 - 6,9% показва, че диабетът е вероятно. Въпреки това, тестът за кръвна захар може да бъде нормален.

4. Определяне на глюкоза в урината. Обикновено в урината не трябва да има глюкоза. При захарен диабет високото съдържание на глюкоза в кръвта позволява на глюкозата да проникне в урината, прониквайки през бъбречната бариера. Наличието на глюкоза в урината показва повишено ниво на глюкоза в кръвта и наличие на диабет.

5. Определяне на ацетон в урината (ацетонурия) - понякога захарен диабет може да бъде усложнен от метаболитни нарушения, с последващо развитие на кетоацидоза (натрупване на киселини в кръвта и продуктите от метаболизма на мазнините). Определянето в урината на кетонни тела е признак за тежкото състояние на пациент с кетоацидоза.

Допълнителни методи за изследване на диабета.

1. Проучване на окулиста. Пациенти с диабет 1 път годишно трябва да бъдат прегледани от офталмолог. Тестът с разширени зеници помага за откриване на ранни прояви на ретинопатия.

2. Проверка на кожата и състоянието на крайниците, е много важно изследване, което ви позволява да идентифицирате нарушение на микроциркулацията, първоначалните прояви на трофични язви, които за дълго време могат да бъдат маскирани като кожни заболявания.

3. Провеждане на ЕКГ за диагностициране на коронарна болест на сърцето.

4. Екскреторна урография (за диагностициране на диабетна нефропатия и бъбречна недостатъчност). Ранното откриване на първите признаци на усложнение ще позволи на Вашия лекар да се ориентира и предпише лечение, когато е най-ефективно и ще донесе видим лечебен ефект.

Глава 3. Практическа работа. Сравнителен анализ на биохимичния индикатор на кръвта m

Сравнителен анализ на биохимичните показатели на кръвта в CDL GBU RS (Y) "RB № 2 - CEMP"

Таблица 1. Пациент 1. Пол: съпруг Година на раждане: 23.02.76.

Лабораторна диагностика на диабета

Един от най-често срещаните проблеми на ендокринолозите в света остава качественото лечение на "сладката болест". Всяка година броят на пациентите се увеличава само.

Важна роля в това явление играе качествената лабораторна диагностика на захарния диабет, която дава възможност за реалистична оценка на степента на разпространение на патологията на въглехидратния метаболизъм.

Когато казват, че по-рано е имало по-малко епизоди на това заболяване, тогава си заслужава да се вземе предвид фактът, че са извършени недостатъчни тестове. В резултат на това някои пациенти с леки форми на патология остават без подходяща терапия.

Тестове за лабораторна диагностика на диабет

В момента първият заподозрян в присъствието на болестта трябва да бъде семеен лекар или терапевт.

За тях пациентът първо идва с класически оплаквания за:

  • Често уриниране;
  • жажда;
  • Постоянно чувство на глад;
  • Сърбеж по кожата и др.

При наличие на такива симптоми, компетентен лекар веднага започва да подозира нарушение на въглехидратния метаболизъм по вид хипергликемия. Въпреки това, за окончателната проверка на диагнозата е необходимо да се проведат подходящи анализи.

Лабораторните методи за диагностика на диабета включват:

  1. Определяне на концентрацията на кръвната захар на празен стомах.
  2. Тест за поносимост към глюкоза.
  3. Анализ за гликиран хемоглобин.

Допълнителен начин, който може да посочи степента на развитие на болестта и компенсаторните способности на организма, е общото изследване на урината.

Как се изследва диабетът?

Проблемът на пациентите от всички възрасти и народи остава невнимателен към собственото си здраве. Според статистиката, около 50% от пациентите пренебрегват първите признаци на развиваща се болест и отписват всичко като претоварване или стрес.

По този начин те позволяват прогресирането на патологията и се обръщат към лекарите в по-късните етапи на проблема, когато е необходимо да се извърши активен медицински ефект върху тялото.

Навременната лабораторна диагностика на диабет тип 2 може например да спаси човек от приемането на хапчета. В ранните стадии на заболяването, тя може да бъде компенсирана с диета и физически упражнения.

Следователно, основните причини и цели, за които е необходимо да се преминат тестове за откриване на хипергликемия във времето, са следните:

  1. Установяване наличието на патология като цяло.
  2. Класификация на сериозността на проблема.
  3. Установяване на образуването на диабет тип 1 или тип 2.
  4. Определяне на компенсаторните способности на панкреаса и организма. Установяване на жизнеспособността на В-клетките.
  5. Откриване на увреждане на основните органи прицел (мозък, очи, бъбреци, сърце, кожа, нерви и кръвоносни съдове).

Тест за кръвна захар

Най-често използваният метод за лабораторна диагностика. Винаги се прилага на празен стомах (8 часа преди кръводаряване е невъзможно да се яде). Неговата стойност се крие в способността да се определи увеличеното количество захар в серума на пациента.

Стойностите в областта от 3.3-5.5 mmol / l се считат за нормални. Въпреки това, трябва да се разбере, че не във всички ситуации, състоянието на хипергликемия показва наличието на диабет.

Понякога количеството на глюкозата се увеличава поради силно изразения инфекциозен процес или просто след стрес. Следователно този анализ е включен в задължителния набор от проучвания, за да се провери „сладкото страдание“, но не е единственото правилно.

Тест за глюкозна толерантност

Както и предишната процедура показва концентрацията на захар в кръвта. Основната разлика е в метода на изпълнение.

Първо се измерва изходното ниво на кръвната глюкоза на гладно. След това на пациента се разрешава да пие 75 г глюкоза, разредена в чиста вода. След 2 часа повторете измерването.

Нормално се счита, че е до 7,0 mmol / l. 7,0-11,0 mmol / l - нарушен глюкозен толеранс, повече от 11 mmol / l - диабет.

Определяне на процента на гликирания хемоглобин (HbA1c)

Този тест е най-важен за ранната диагностика на заболяването. Той посочва наличието на специална форма на еритроцитен протеин, който е в непосредствена неразривна връзка с молекулите на глюкозата.

С техния излишък, хемоглобинът е „подсладен“ и може да бъде открит чрез лабораторни тестове. 4-6% се счита за нормално, 6-6.5% е съмнително, повече от 6.5% е диабет.

изследване на урината

В повечето случаи този тест се използва за потвърждаване наличието на заболяване и определяне на неговата тежест. В допълнение, кетонурията често е симптом на ацетон в урината. Това показва висока активност на патологичния процес. Въпреки това, този лабораторен симптом не е надеждна проява на заболяването.

Често се случва, когато:

  • Продължително гладуване;
  • Активен инфекциозен процес;
  • бременност;
  • Дехидратацията.

Лабораторна диагностика на захарен диабет - комплекс от специфични изследвания, които са предназначени да потвърдят диагнозата. Без своевременно идентифициране на проблема е трудно да се говори за качествено лечение.

Методи за диагностика на захарния диабет: биохимични кръвни тестове

Захарният диабет е заболяване, което може да причини тежки патологии в човешкото тяло. Ето защо, своевременното откриване на диабет, и двата вида 1 и 2, е от ключово значение за успешното лечение на тази болест.

Ранното компенсиране на диабета помага да се предотврати развитието на опасни усложнения, като съдови лезии на краката, помътняване на лещата на окото, разрушаване на бъбречната тъкан и много други.

Развитието на захарен диабет се индикира от характерни признаци 1 като тежка жажда, прекомерно уриниране, суха кожа, хронична умора, влошаване на зрителната острота, внезапна загуба на тегло и сърбеж. Въпреки това, в началото на заболяването, симптомите му могат да са леки, поради което пациентът може да ги приеме за прояви на друго заболяване или просто да отпише всичко като умора.

Поради тази причина единственият надежден начин да се установи дали пациентът има диагноза захарен диабет е лабораторната диагноза. Особено важно е изследването на кръвта, което ви позволява да определите нивото на захар в организма и други необходими показатели.

Методи за лабораторна диагностика на диабета

Към днешна дата са разработени много методи за идентифициране на диабета в лабораторията. Те могат да се провеждат за различни цели, например, за да се диагностицира заболяването на ранен етап, да се определи вида на диабета и да се открият възможни усложнения.

При провеждане на лабораторни изследвания за захарен диабет, пациентът обикновено се взема кръвна проба и урина за анализ. Изучаването на тези физиологични течности помага за идентифициране на диабета в много ранен стадий, когато все още не са налице други признаци на заболяването.

Методите за диагностика на диабета са разделени на основни и допълнителни. Основните методи за изследване включват:

  1. Тест за кръвна захар;
  2. Диагностика на количеството на гликирания хемоглобин;
  3. Проучване на толеранс към глюкоза;
  4. Анализ за наличие на захар в урината;
  5. Изследване на урината и кръвта за наличие на кетонни тела и тяхната концентрация;
  6. Диагностика на нивото на фруктозамин.

Допълнителни диагностични методи, необходими за изясняване на диагнозата:

  • Проучване на нивото на инсулин в кръвта;
  • Анализ на автоантитела към инсулин-продуциращи бета-клетки на панкреаса;
  • Диагностика на проинсулин;
  • Анализ на грелин, адипонектин, лептин, резистин;
  • Изследвания на IIS-пептид;
  • HLA типизиране.

За да преминете тези анализи, трябва да получите сезиране от ендокринолог. Той ще помогне на пациента да определи кой тип диагноза трябва да претърпи, и след получаване на резултатите ще избере най-подходящия метод за лечение.

Голямо значение за постигане на обективен резултат е правилното преминаване на тестовете. За да направите това, трябва стриктно да спазвате всички препоръки за подготовка за диагностика. Това е особено важно, когато пациентът е диагностициран със захарен диабет, тъй като тези методи на изследване са много чувствителни към най-малкото нарушение на условията на приготвяне.

Тест за кръвна захар

Лабораторната диагностика на диабета трябва да започне с кръвен тест за нива на глюкоза. Има няколко метода за преминаване на този анализ. Първата и най-често е кръв на гладно, а втората - два часа след хранене. Първият метод е най-информативен, затова при поставяне на диагноза ендокринолозите най-често изписват препоръка специално за този тип диагноза.

Преди да се извърши анализът е необходимо:

  • Не пийте алкохолни напитки 24 часа преди поставянето на диагнозата;
  • Последно време да се яде храна не по-късно от 8 часа преди анализа;
  • Преди анализ да се пие само вода;
  • Не мийте зъбите преди да дарявате кръв, тъй като захарта може да е част от пастата за зъби, която се абсорбира през лигавицата на устата. По същата причина дъвката не трябва да се дъвче.

Този анализ се прави най-добре сутрин преди закуска. Кръвта му се взема от пръста. В редки случаи може да се наложи венозна кръв за определяне на нивото на захарта.

Нормалното ниво на кръвната захар за възрастен е от 3,2 до 5,5 mmol / l. Показател за глюкоза в организма над 6.1 mmol / l показва сериозно нарушение на въглехидратния метаболизъм и възможното развитие на диабет.

Анализ на гликозилиран хемоглобин

Този метод за диагностични изследвания е най-важен за откриване на диабет в ранните етапи. Точността на анализа HbA1C превъзхожда всички други видове изследвания, включително кръвен тест за захар.

Диагнозата на гликирания хемоглобин ви позволява да определите нивото на захар в кръвта на пациента за дълъг период от време, до 3 месеца. Докато теста за захар дава представа за нивото на глюкоза в кръвта само по време на проучването.

Анализът на гликирания хемоглобин не изисква специална подготовка от пациента. Може да се приема по всяко време на деня, на пълен и гладен стомах. Резултатът от този тест не се влияе от приема на лекарства (с изключение на захарните таблетки) и наличието на настинки или инфекциозни заболявания в пациента.

Тестът HbA1C определя колко хемоглобин в кръвта на пациента се свързва с глюкозата. Резултатът от този анализ се отразява в проценти.

Резултатите от анализа и неговата стойност:

  1. Нормата е до 5,7%. Няма признаци на диабет;
  2. От 5,7% до 6,0% - предразположение. Това показва, че пациентът има нарушение в метаболизма на въглехидратите;
  3. От 6.1 до 6.4 - преддиабет. Пациентът трябва незабавно да вземе мерки, особено важно е да се промени диетата.
  4. Над 6.4 - диабет. Провеждане на допълнителни тестове за определяне на вида на диабета.

Сред недостатъците на този тест може да се отбележи високата му цена и наличност само за жителите на големите градове. В допълнение, този анализ не е подходящ за хора с анемия, тъй като в този случай резултатите му ще бъдат погрешни.

Анализ на глюкозния толеранс

Този тест е ключов за откриване на диабет тип 2. Той помага да се определи степента на секреция на инсулин, както и да се определи колко чувствителни са вътрешните тъкани на пациента към този хормон. За анализ на глюкозния толеранс се използва само венозна кръв.

За да бъдат резултатите от теста най-точни, пациентът трябва напълно да се откаже от хранене 12 часа преди началото на диагнозата. Самият тест се извършва, както следва:

  • Първо, от пациента се взема кръвен тест на гладно и се измерва първоначалното ниво на захарта;
  • След това на пациента се разрешава да яде 75 грама. глюкоза (рядко 50 g и 100 g) и след 30 минути отново се измерва нивото на кръвната захар;
  • След това тази процедура се повтаря още три пъти - след 60, 90 и 120 минути. Общо анализът продължава 2 часа.

Всички резултати от теста се записват в графика, която ви позволява да получите точна картина на метаболизма на пациента. След прием на глюкоза пациентът има повишаване на кръвната захар, което на езика на лекарството се нарича хипергликемична фаза. По време на тази фаза лекарите определят характеристиките на абсорбцията на глюкоза.

В отговор на повишаване на концентрацията на захар в организма, панкреасът започва да произвежда инсулин, който помага за намаляване на нивата на кръвната захар. Лекарите наричат ​​този процес хипогликемична фаза. Той отразява количеството и скоростта на производство на инсулин, а също така помага да се оцени чувствителността на вътрешните тъкани към този хормон.

При захарен диабет тип 2 и преддиабет се наблюдават значителни нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на хипогликемичната фаза.

Такъв тест е отличен инструмент за откриване на диабет в много ранен стадий на заболяване, когато е почти безсимптомно.

Тест на захарта в урината

Към момента на събиране на биологичния материал, този анализ се разделя на две категории - сутрин и ежедневно. Най-точен резултат е ежедневният анализ на урината, който осигурява събирането на цялата екскретирана урина в рамките на 24 часа.

Преди да започнете да събирате материал за анализ, е необходимо правилно да подготвите контейнера. Първо трябва да вземете бутилка от три литра, да я измиете обилно с почистващ препарат за миене на съдове и след това изплакнете с преварена вода. Също така е необходимо да се работи с пластмасов контейнер, в който цялата събрана урина ще бъде транспортирана до лабораторията.

Първата сутрешна урина не трябва да се събира, тъй като за нейното изследване има отделен вид анализ - сутрешният. Така че събирането на биологични течности трябва да започне с второто пътуване до тоалетната. Преди това трябва внимателно да се измие с помощта на сапун или гел. Това ще предотврати микробите от гениталиите в урината.

Един ден преди събирането на урината за анализ трябва:

  1. Въздържайте се от физическо натоварване;
  2. Избягвайте стреса;
  3. Няма продукти, които да променят цвета на урината, а именно: цвекло, цитрус, елда.

Лабораторните изследвания на урината помагат за определяне на количеството захар, екскретирано от организма на ден. При здрав човек нивото на глюкоза в урината е не повече от 0.08 mmol / l. Това количество захар в урината е изключително трудно да се определи, като се използват дори най-модерните лабораторни методи за изследване. Поради това се счита, че при здрави хора липсва глюкоза в урината.

Резултатите от изследването на съдържанието на захар в урината:

  • Под 1,7 mmol / l е нормално. Този резултат, въпреки че надвишава обичайния показател за здрави хора, не е признак на патология;
  • 1.7 до 2.8 mmol / l - предразположение към диабет. Трябва да се предприемат необходимите стъпки за намаляване на захарта;
  • Над 2,8 - диабет.

Лекарите ендокринолози считат, че наличието на глюкоза в урината е един от най-ранните признаци на диабет. Следователно този анализ помага бързо да се диагностицира пациента.

Анализ на нивото на фруктозамин

Фруктозаминът е елемент, който насърчава взаимодействието на захарта с плазмените протеини. След като се определи количеството фруктозамин, е възможно да се установи повишено ниво на глюкоза в кръвта на пациент със захарен диабет. Затова този тип диагноза често се използва за правилна диагноза.

Помогнете да се определи нивото на биохимичните кръвни тестове на фруктозамин. Биохимията на кръвта е труден анализ, така че трябва да го предавате на празен стомах. Биохимичният кръвен тест за захар се извършва изключително на амбулаторна основа.

Освен това, между последното хранене и вземането на кръв трябва да се вземат поне 12 часа. Ето защо, за да преминат този тип лабораторна диагноза е най-добре сутрин след сън.

Алкохолът може сериозно да повлияе на резултатите от теста, така че последният прием на алкохол трябва да бъде не по-малко от един ден преди анализа. Освен това, за да се постигне обективен резултат, не се препоръчва пушенето на цигари непосредствено преди тестото.

  • От 161 до 285 - норма;
  • Над 285 - диабет.

Важно е да се отбележи, че при пациенти с хипотиреоидизъм и бъбречна недостатъчност понякога се наблюдава висок фруктозамин. И в заключение, ние предлагаме видео в тази статия с темата за диагностициране на диабета.

Диагностика на захарен диабет: лабораторни методи за изследване

Захарният диабет е една от болестите, които не могат да бъдат диагностицирани при първоначален преглед или рутинен разговор с пациента. За да потвърдите тази диагноза, трябва да направите някои лабораторни изследвания. Какво точно и как да се подготви за тях?

Основните методи за лабораторна диагностика на диабета

Ако подозирате диабет, лекарят ще ви предпише серия от тестове. Всеки от тях има своя цел и разкрива различни показатели.

Ниво на кръвната захар на гладно

Това е стандартен кръвен тест, който открива концентрацията на захар в кръвта. Стойности при здрави възрастни и деца - 3.33-5.55 mmol / l. При стойности, по-високи от 5,55, но по-малко от 6,1 mmol / l, се наблюдава нарушен глюкозен толеранс и също е възможно състояние на предиабет. А стойностите над 6.1 mmol / l показват диабет. Някои лаборатории се ръководят от други стандарти и норми, които са задължително посочени във формуляра за анализ.

Кръвта може да бъде дарена както от пръста, така и от вената. В първия случай се изисква незначително количество кръв, а във второто трябва да се дава по-голям обем. Показателите и в двата случая могат да се различават един от друг.

Условия за подготовка за анализа

Очевидно е, че ако анализът се предаде на празен стомах, тогава не е възможно да се закусва преди доставката му. Но има и други правила, които трябва да се спазват, за да бъдат резултатите точни:

  • не яжте храна по-късно от 8-12 часа преди кръводаряване;
  • през нощта и сутрин можете да пиете само вода;
  • алкохолът е забранен през последните 24 часа;
  • тя също е забранена от сутринта на венците и мие зъбите с паста, така че съдържащата се в тях захар да не проникне в кръвта.

Отклонения от нормата

В резултатите от това проучване тревожни са не само повишените стойности, но и по-ниските. В допълнение към диабета, други причини водят до повишаване на концентрацията на глюкоза:

  • неспазване на правилата за подготовка;
  • емоционално или физическо напрежение;
  • нарушения в ендокринната система и панкреаса;
  • някои лекарства - хормонални, кортикостероидни, диуретични лекарства.

Ниско съдържание на захар може да говори за:

  • нарушения на черния дроб и панкреаса;
  • неизправности на храносмилателните органи - постоперативен период, ентерит, панкреатит;
  • съдови заболявания;
  • ефектите от инсулт;
  • неправилен метаболизъм;
  • глад.

Според резултатите от този тест диагнозата за захарен диабет се прави само преди това, ако няма явни признаци. Други тестове, включително тест за глюкозен толеранс, също са необходими, за да се потвърди точно.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за поносимост към глюкоза се счита за по-показателен от предишния. Но също така показва само текущото ниво на концентрация на глюкоза и тъканна поносимост към нея. За продължително изследване и контрол не е подходящо.

Този анализ има отрицателен ефект върху панкреаса. Поради това не се препоръчва да се приема без специални указания, включително когато диагнозата захарен диабет вече не е под съмнение.

Тестът се провежда сутрин. Състои се в поглъщане на разтвор на глюкоза в чиста форма (75 g) във вода (300 ml). След 1 и 2 часа след това се взема кръв. В събрания материал се определя концентрацията на глюкоза. С до 7,8 mmol / l, толерантността към глюкоза се определя като нормална. Нарушеното и преддиабетно състояние се счита за ниво от 7,8-11 mmol / l. При концентрация над 11 mmol / l, диабетът е предварително зададен.

Ако няма други симптоми и тестът показва високи стойности, анализът се повтаря 1-2 пъти през следващите дни.

Правила за подготовка

Преди да преминат този тест, се препоръчва:

  • на гладно 10-14 часа;
  • спрете пушенето и алкохола;
  • намаляване на физическото натоварване;
  • не приемайте противозачатъчни, хормонални и кофеин-съдържащи средства.

Ниво на гликиран хемоглобин

Един от най-надеждните тестове, тъй като оценява динамиката на концентрацията на глюкоза в кръвта през последните 3 месеца. Този път червените кръвни клетки живеят средно, всеки от които е 95% хемоглобин.

Този протеин, който доставя кислород на тъканите, е частично свързан с съдържащата се в тялото глюкоза. Броят на тези връзки зависи от количеството глюкоза в организма. Такъв свързан хемоглобин се нарича гликиран или гликозилиран.

В кръвта, взета за анализ, се проверява съотношението на общия хемоглобин в организма и неговите съединения с глюкоза. Обикновено броят на съединенията не трябва да надвишава 5,9% от общия протеин. Ако съдържанието е над нормата, то показва, че концентрацията на захар в кръвта е увеличена през последните 3 месеца.

Отклонения от нормата

В допълнение към диабета, стойността на гликирания хемоглобин може да се увеличи:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • висок общ холестерол;
  • високи нива на билирубин.
  • остра загуба на кръв;
  • тежка анемия;
  • вродени или придобити заболявания, при които не се наблюдава нормален синтез на хемоглобин;
  • хемолитична анемия.

Анализ на гликирания хемоглобин (видео)

Следващият брой на програмата „Живей здрав!” Е посветен на подробен анализ на анализа за гликирания хемоглобин. Водещите отговарят на въпроси за това защо трябва да преминете това проучване и какви последици водят до отклонения на показателя от нормата.

Спомагателни методи за лабораторна диагностика

Допълнителна информация за диагностициране и прогнозиране на диабета се осигурява чрез следните прегледи.

Тестове за урина

За помощна диагностика на захарен диабет урината може да се изследва за наличие на глюкоза и ацетон. Те са по-ефективни като ежедневно наблюдение на хода на заболяването. И в първичната диагноза се считат за ненадеждни, но прости и достъпни, затова те често се предписват като част от пълно проучване.

Глюкозата в урината може да бъде открита само със значителен излишък от нивото на кръвната захар - след 9,9 mmol / l. Урината се събира ежедневно и нивата на глюкозата не трябва да преминават границата от 2,8 mmol / L. Това отклонение се влияе не само от хипергликемията, но и от възрастта и начина на живот на пациента. Резултатите от теста трябва да бъдат проверени чрез подходящи по-информативни кръвни тестове.

Присъствието на ацетон в урината индиректно показва диабет. Това се дължи на факта, че при тази диагноза метаболизмът е нарушен. Едно от възможните усложнения може да бъде развитието на кетоацидоза, състояние, при което в кръвта се натрупват органични киселини на междинните продукти на метаболизма на мазнините.

Ако, успоредно с наличието на кетонни тела в урината, има излишък на глюкоза в кръвта, това показва изразена липса на инсулин в организма. Това състояние може да възникне и при двата вида диабет и изисква лечение с инсулин-съдържащи лекарства.

Кръвен тест за инсулин

Този тест е информативен при пациенти, които не са преминали инсулин-съдържаща терапия, но имат повишена гликемия и нарушен глюкозен толеранс.

Целта на този анализ е:

  • потвърждаване или отказ на съмнение за диабет;
  • избор на лечение;
  • идентифициране на формата на диабет, когато се открива.

Инсулинът се освобождава от специфични бета-клетки на панкреаса след поглъщане на храна. Ако не е достатъчно в кръвта, глюкозата няма да може да влезе в клетките, което ще предизвика смущения в работата на различни органи. Ето защо добре установената връзка между инсулиновите рецептори и глюкозата е важна.

Нивото на инсулин в организма постоянно се променя, така че не могат да се правят точни заключения на базата на неговата концентрация. Определя се в кръв, взета от вена, едновременно с изследване на нивото на глюкозата и толерантност към нея.

Нормите на този анализ се определят от лабораторията, в която е взета, и са написани на формуляра. Няма международни стандарти, но средните стандарти са до 174 pmol / l. При ниски концентрации се подозира диабет тип 1 и при повишени нива се подозира тип 2.

С-пептид

Това протеиново вещество се съдържа в молекулите на проинсулина. Без неговото разцепване образуването на инсулин е невъзможно. По неговото ниво в кръвта може да се прецени за адекватността на инсулиновата секреция. За разлика от някои други тестове, резултатите от това проучване не се влияят от употребата на лекарства с инсулин, тъй като лекарствената форма не съдържа С-пептид.

Често анализът се извършва паралелно с теста за глюкозен толеранс. Комбинирането на резултатите помага:

  • идентифицират фазите на ремисия на заболяването;
  • определяне на чувствителността на тялото към инсулин;
  • изберете подходящата терапия;
  • диагностицират причините за необичайни концентрации на глюкоза в кръвта.

При захарен диабет, особено тип 1, се наблюдава намаляване на С-пептида, което показва липса на инсулин в организма.

Този маркер може да се определи както в кръвта, така и в дневната урина. Кръв се взема сутрин на празен стомах след 10-12 часа гладно. Допуска се само вода без газ.

Счита се, че нормалното ниво на кръвта е концентрация до 1,47 nmol / l. А в дневната урина - до 60.3 nmol / l. Но в различни лаборатории тези критерии могат да се различават един от друг.

Повишен протеин е възможен с дефицит на калий, затлъстяване, бременност, диабет тип 2, развитие на инсулинома, хронична бъбречна недостатъчност.

лептин

Лептинът е хормон, който е отговорен за регулирането на процесите на производство на енергия от организма и апетита. Понякога се нарича още хормон на мастната тъкан, защото се произвежда от мастните клетки или от хормона на тънкостта. Анализът на неговата концентрация в кръвта може да покаже:

  • предразположение към диабет тип 2;
  • различни нарушения на метаболитните процеси.

Кръвта за анализ се взема сутрин от вена и изследването се извършва чрез ELISA (реагент се добавя към събрания материал и се проверява неговия цвят). Условия за подготовка на проучването:

  1. Елиминирането на алкохол и мастни храни 24 часа преди теста.
  2. Не пушете поне 3 часа преди вземането на кръв.
  3. Пост 12 часа преди анализа.

Стандартите на лептин за възрастни жени - до 13.8 ng / ml, за възрастни мъже - до 27.6 ng / ml.

Ниво над нормалното показва:

  • евентуалното наличие на диабет тип 2 или чувствителност към него;
  • затлъстяване.

Ако хормонът се съдържа в ниска концентрация, това може да означава:

  • продължително гладуване или диета с прекалено ниско калорични;
  • булимия или анорексия;
  • генетично нарушение на неговото производство.

Анализ на антитела към бета-клетките на панкреаса (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Инсулинът се продуцира от специфични бета-клетки на панкреаса. В случай на диабет тип 1, собствената имунна система на организма започва да унищожава тези клетки. Опасността е, че първите клинични симптоми на заболяването се появяват само когато повече от 80% от клетките вече са били унищожени.

Анализът на откриването на антитела може да открие началото или чувствителността към болестта за 1-8 години преди появата на неговите симптоми. Следователно, тези тестове имат важна прогностична стойност при идентифицирането на състоянието на преддиабет и началото на терапията.

В повечето случаи антитела се откриват в близки роднини на пациенти с диабет. Следователно, те непременно трябва да бъдат подложени на анализи на тази група.

Има 4 вида антитела:

  • клетки на островчетата на Лангерханс (ICA);
  • декарбоксилаза на глутаминова киселина (GAD);
  • инсулин (IAA);
  • към тирозин фосфатаза (IA-2).

Тестът за определяне на тези маркери се провежда по метода на ензимен имуноанализ на венозна кръв. За надеждна диагноза се препоръчва едновременно да се направи анализ за определяне на всички видове антитела.

Всички изброени по-горе проучвания са от съществено значение при първичната диагноза на диабета от един или друг вид. Едновременно открито заболяване или предразположение към него значително увеличава благоприятния изход от предписаната терапия.

Допълнителни Статии За Емболия