Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ
Според външните характеристики не е възможно да се установи състоянието на детето в утробата. Ако контролирате само движението, не можете да забележите сериозните и опасни признаци, които се появяват, когато страдате от плода. Кардиотокографията (CTG) по време на бременност показва, че детето има проблеми или аномалии в развитието, които трябва да бъдат разгледани незабавно.
Какво представлява CTG и за какво е тя?
Кардиотокографията е сериозно фундаментално интегрирано наблюдение на феталния живот.
Записани са контракциите на матката, сърдечната честота с помощта на специални сензори. Те разпознават отразения от сърцето на бебето сигнал. Резултатите се показват на екрана на монитора и лекарят изчислява броя на ударите в минута.
CTG е много подобен на доплер сонографията, но определя само сърдечната честота на плода.
По време на процедурата се записват интервалите между пиковете. Данните се записват на специална лента като графика на крива. Резултатите от процедурата са подобни на кардиограма.
Втората линия На монитора CTG записва интервалите на маточните контракции.
Комбинирането на изображения на две линии във времето помага да се изследва работата на сърцето на детето и честотата на контракциите на матката.
Преди започване на прегледа лекарят определя зоната на по-добра чуваемост на сърцето на плода на предната стена и след това фиксира сензорите на устройството на това място.
Кога го правят и колко често се изследват
В обичайния ход на провеждане на тази процедура се извършва веднъж. Ако се подозира развитие на патологията - изследването се преназначава. В случай на откриване на вътрематочно заболяване - КТГ се извършва систематично, за да се наблюдават промените в работата на малко сърце.
CTG по време на бременност се предписва не по-рано от 26 седмици, тъй като дотогава сърдечните патологии на бебето не се проявяват.
До 33-та седмица детето започва редуване на периоди на спокойствие и активност. Установява се връзка между функционирането на сърцето и мобилността. Използвайки кардиотокография, можете да определите състоянието на сърцето и в двата периода.
CTG на плода се извършва и по време на естествено раждане и цезарово сечение. Това е необходимо и важно, за да се открие общото здравословно състояние на плода и да се вземе правилното решение за последващото управление на хода на труда.
Специално наблюдение е задължително за бебета, които имат заплитане на пъпна връв според крайното ултразвуково изследване.
Показания за изследване
Необходимостта от CTG е необходима в следните случаи:
- Патология на сърдечния ритъм по време на първичната кардиотокография.
- Неблагоприятни по време на бременността (спонтанен аборт, преждевременно раждане, идентифицирани патологии на развитието на плода, вродени малформации при по-големи деца).
- Случаи, когато бременната жена се чувства атипично поведение на плода (често движение, тревожност или апатия на бебето).
- Заболявания на майката (хронични, инфекциозни и други).
- Периодът след вътрематочно лечение на плода.
- Гестоза, която причинява липса на кислород, което води до забавяне в развитието на бебето.
- Хронични инфекции и майчински навици.
- Склонната бременност
Има два диагностични метода: външен и вътрешен.
Първият от тях се използва след 30 седмици по време на раждането. Инструментите се наслагват върху корема, а жената се намира на гърба или на лявата страна. Първият сензор улавя сърдечната честота. Втората е честотата на маточните контракции.
По време на раждането бебетата заемат позицията на главата. След акушерската палпация се усеща коремната област на майката, съседна на гърба на детето. Това е мястото, където е поставен първият сензор.
Ако жена чака близнаци, CTG се записва отделно за всяко дете.
Благоприятното време за процедурата е преди обяд от 9 до 14 часа и преди лягане от 19 до 24 часа. През този период максималната активност на плода.
Вторият сензор отразява активността на матката и се намира на дясната база на матката.
Пациентът получава на пациента сензор и сензор за движение на плода. Когато натиснете бутона на устройството за дистанционно управление на лента, се появява някакъв знак.
Вътрешната процедура със спирален електрод се извършва по време на раждането.
Дефинирани контракции по този начин. Устройството е прикрепено към главата на бебето през влагалището.
Задължителни индикации за вътрешния метод са дилатацията на шийката на матката от 2 см и изпускането на вода.
Този метод не е много често срещан, за разлика от външния.
Подготовка за процедурата
Не можете да произвеждате CTG на празен стомах, след обилно хранене или в рамките на два часа след хранене. Тялото на бебето зависи от състоянието на тялото и здравето на майката.
След хранене кръвната захар се повишава, което засяга прекомерната мобилност и активност. Картината на проучването може да се окаже замъглена и лекарят може да постави грешна диагноза.
Има ситуации, когато здравата майка на CTG записа показва анормални промени в тялото на детето.
Това се дължи на следните фактори:
- Тежка храна преди CTG.
- Записът е направен, докато детето спи.
- Бременна с наднормено тегло.
- Прекомерна активност на плода.
- Недостатъчно напасване на сензора.
- Множествена бременност.
Преди дълга и монотонна процедура, трябва да си почивате и да спите напълно. Разрешено е да се яде малко парче шоколад, така че бебето да е будно.
Тъй като CTG е доста дълга процедура, се препоръчва да отидете в тоалетната пред нея.
Колко дълго продължава CTG?
Продължителността зависи от мобилността и до 40 минути. Обяснението на резултатите от процедурата се извършва за период от 20 минути.
Записват се най-малко 2 епизода на движение от 20 секунди или повече, както и броят на маточните контракции през този период.
CTG индикатори
Кардиотохографските ленти се интерпретират по различен начин. За да получите нормална оценка, следвайте правилата, наложени от комисията FIGO.
Показателите са разделени на три вида: нормални, подозрителни и ненормални.
Подозрителната фигура CTG изисква допълнително стрес тестване. Неговите прояви са типични: базален ритъм, характеризиращ се със сърдечен ритъм 100-110 и 150-170 удара / мин.
Обикновено достигат 5-10. Ако не е отбелязано ускорение (усилване, увеличете сърдечната честота).
Всички характеристики са зададени на 0-2 точки. На последния етап цифрите обобщават и правят заключения за здравословното състояние. Например, CTG 8 точки означава, че бременността преминава без особености, усложнения и патологии.
Монотонният ритъм се наблюдава, когато липсва кислород или когато детето спи дълго време. Синусовия ритъм е запис, в който сърцето бие бързо.
Ако детето е спокойно и ритъмът е фиксиран синус, това показва сложен поток.
Резултати от декодирането
Разчитането на резултатите от КТГ води до получаване на лекар, получил резултатите от изследването. При декодиране на индикатори се вземат предвид няколко фактора:
- базален ритъм (HR) и неговата вариабилност;
- забавяне или ускоряване на сърдечната честота;
- маточна активност (токограм).
Резултатите от проучването се оценяват по 10-степенна скала, където: t
- 9 -12 точки - работата на сърцето на бебето е нормална;
- 6 - 8 точки показва кислородното гладуване на плода. След края на лечението е необходима втора процедура;
- 5 точки и по-малко - тежка хипоксия на детето. В такива случаи се посочва спешна доставка.
Декодирането на CTG данни не може да се счита за диагноза. Това е преди всичко допълнителна информация за състоянието на плода.
Подробно декодиране на CTG таблицата:
- Най-високите нива са спокоен ход на бременността, който не се усложнява от прееклампсия и други патологични състояния на тялото на жената. Norm CTG по време на бременност е от 8-10 точки.
- С 6-7 - първичните признаци на влошаване и страдание, хипоксия. Присвояване на проучването.
- 5 или по-малко - изисква болнично лечение и предоставяне на квалифицирана помощ. Съществува риск от опасност за живота.
На графиката се отбелязва, че издиганията се превръщат в падания. Лекарят оценява средната стойност. Мама може лично да оцени графика на CTG. На нивото на протегнатата ръка информационният лист се премества настрани и по кардиотограмата се прави права линия.
Лекарите също изучават намаляване на сърдечната честота. Това е графика с малки зъби, които характеризират отклонението от базалния ритъм.
След минута трябва да има шест и не повече. Това е типично явление за 32-39 седмици. Лекарят е загрижен, ако промяната в размера на зъбите е 0-10 удара / мин.
Забавянето е забавянето и влошаването на сърдечния ритъм (на графиката изглежда като кухини). Обикновено те не са маркирани или са незначителни.
Ако нивото е надвишено при 25 удара / мин, такова декодиране на КТГ по време на бременност предполага, че има липса на кислород или пъпна връв.
При промяна на броя на зъбите обърнете внимание от 32-38 седмици. Когато едно дете удари, сърцето му бие по-бързо за няколко секунди. На кардиограма се появява голям зъб, който расте - по-често.
Ако има поне 2 от тях за 10 минути - динамиката е положителна. Намаляването или намаляването е обратното. Това са върховете, които намаляват от 34 до 39 седмици.
Ефект на процедурата върху плода
Благодарение на КТГ, те научават за жизнената дейност на детето и хода на раждателния процес, разкриват аномалии и се вземат за отстраняването им.
Процедурата е напълно безвредна за детето, така че изследването може да се извършва неограничен брой пъти.
CTG (кардиотокография) по време на бременност. Показания за CTG. Подготовка и съхранение на CTG
Клиники, провеждащи CTG
Какво означава CTG (кардиотокография)?
КТГ (кардиотокография) е изследователски метод, който позволява да се оцени състоянието на плода в утробата по време на бременност. Също така по време на провеждането на проучването специалистът може да оцени контрактилната активност на матката на бременна жена. Това е проста, бърза и безопасна процедура, чрез която можете да идентифицирате различни увреждания на плода, които са опасни за по-нататъшното му развитие. Своевременното откриване на такива нарушения ще позволи на лекаря да предприеме необходимите мерки за тяхното коригиране или премахване, като по този начин предотвратява по-нататъшно увреждане на плода или развитие на усложнения по време на бременност и / или раждане.
Същността на метода е в това, че с помощта на специални сензори се записва сърдечната честота на плода, както и честотата и силата на контракциите на матката (при които се намира плода). Регистрираните промени се записват на специална хартия и тяхното проучване позволява на лекаря да прецени състоянието на плода.
За да се разбере как методът, описан по-горе, работи и как може да се използва за оценка на състоянието на детето в утробата, е необходимо известно познаване на хода и развитието на бременността.
При нормални условия човешкото сърце започва да се свива дори в матката (приблизително до края на 1 месец вътрематочно развитие). Първоначално сърдечните удари са некоординирани и не са свързани с останалата част от тялото. Тъй като централната нервна система (ЦНС), ендокринната, кръвоносната и други системи се развиват, те (тези системи) започват да оказват определен ефект върху сърдечните контракции. Например, активирането на определени части от централната нервна система може да доведе до увеличаване или намаляване на сърдечната честота (HR). Различни хормони (екскретирани в тялото на плода или майката), както и различни патологични ситуации, които могат да възникнат по време на бременност и раждане, могат да имат същите ефекти.
В резултат на много проучвания учените са установили, че нормално (при нормално развиваща се бременност) сърдечният пулс се намалява със строго определена честота (средно от 110 до 150 удара в минута). Те също така отбелязват, че сърдечната честота на плода може да варира в зависимост от различните външни влияния, както и от наличието на определени патологични състояния и / или заболявания. Следователно, тези или други промени в сърдечния ритъм позволяват на специалиста да определи състоянието на плода, както и да подозира наличието на определени патологии и да предприеме мерки за отстраняването им.
Принципът на работа на апарата CTG (който показва сензора)?
Както беше споменато по-рано, по време на CTG процедурата се оценяват сърдечните контракции на плода, както и контракциите на матката (мускулния му слой) и феталните движения. За регистрирането на тези процеси се използват два различни сензора, принципите на работа на които също са различни.
По време на CTG се записват следните:
- Пулс на плода. За тази цел се използва ултразвуково устройство с доплерова функция. Принципът на работа на това устройство е както следва. Първоначално устройството излъчва ултразвукови вълни, които се изпращат дълбоко в човешкото тяло. Сблъсквайки се с различни тъкани, тези вълни се отразяват частично от тях и се връщат обратно към сензора, който ги регистрира. Ако такова устройство е насочено към кръвоносен съд, през който тече кръв (включително сърцето на плода, който е в утробата), ултразвуковите вълни ще бъдат отразени от кръвни клетки, които са в постоянно движение. Освен това, благодарение на ефекта на Доплер, ще бъде възможно да се определи в каква посока се движи кръвта (към или извън сензора). Оценявайки по този начин естеството на кръвния поток през сърцето на плода, устройството може точно да определи сърдечната честота.
- Съкращения на матката. За да направите това, използвайте така наречения тензодатчик, който регистрира най-малките промени в обема на корема на една жена. Външно тя прилича на колан, който се увива около корема и е леко стегнат. При следващото свиване на матката размерът на горната му част (дъното) ще се увеличи леко. В резултат на това чувствителният елемент на тензодатчика ще се разтегне, което ще позволи да се регистрира маточната контракция.
- Движение (разбъркване) на плода. Те също се записват с тензодатчик.
Какво е по-добро (по-информативно) - CTG, ултразвук или доплер?
Всеки от тези методи се използва за идентифициране на различни патологични състояния в специфични ситуации по време на бременност, така че е невъзможно да се каже кой е по-добър.
За оценка на състоянието на плода в утробата се прилагат:
- CTG. Позволява да се оцени сърдечната честота на плода и контрактилната активност на матката, което ви позволява да идентифицирате различни патологични състояния в края на бременността (в третия триместър).
- Ултразвук (ултразвук). На различни етапи на бременността се използва за различни цели. Например, в ранните етапи на ултразвуково сканиране, може да се използва за потвърждаване на наличието на бременност, за откриване на извънматочна бременност (когато ембрионът започва да се развива извън матката, което е опасно за живота на жената), както и за идентифициране на различни аномалии в развитието. На по-късна дата, вътрематочните аномалии в развитието могат също да бъдат открити чрез ултразвук.
- Ултразвуков доплер. Ултразвукът с ефекта на Доплер позволява да се оцени притока на кръв от плацентата към плода, в нарушение на което може да има забавяне на вътрематочния растеж или дори смърт на детето. В същото време, това изследване позволява да се идентифицират някои други аномалии (например, заплитане на пъпната връв около шията на бебето).
Каква е разликата между CTG и ЕКГ?
Кардиотокографията и ЕКГ (електрокардиография) са две напълно различни процедури, използвани за запис на напълно различни данни.
Същността и принципът на кардиотокографията са описани по-рано (с ултразвук се записват сърдечни контракции на плода и с помощта на щам-манометър - маточни контракции и фетални движения). За разлика от CTG, електрокардиограмата записва електрическата активност на човешкото сърце. Факт е, че активността на сърдечния мускул се регулира от електрически импулси. Тези импулси се появяват в строго определени области на сърцето и се разпространяват в строго определена последователност, което гарантира редовността и ефективността на сърдечните контракции. Записването на импулси от данни на хартия (електрокардиограма) позволява да се получат характеристични криви. При различни заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или белите дробове, електрическата активност на сърцето ще се промени, което ще се отрази на електрокардиограмата.
За да се извърши ЕКГ, трябва да бъдат инсталирани специални електроди върху човешкото тяло (на ръцете, краката и гърдите), които ще записват електрическата активност на сърцето. Следователно, тази процедура може да се извърши върху новородено, дете или възрастен, но не и на плода в утробата.
Кога и защо се нуждаем от тест за КТГ по време на бременност (показания)?
Кардиотокографията дава възможност да се оцени състоянието на сърцето на детето и неговата способност да се адаптира към променящите се условия на околната среда, което може да помогне при идентифицирането на различни патологични състояния.
CTG може да бъде предписан:
- По време на бременността - да се оцени състоянието на плода и да се определят патологиите на развитието.
- Преди раждане - да се оцени готовността на детето за раждане.
- По време на раждането - за оценка и непрекъснато наблюдение на състоянието на плода, както и за своевременно откриване на различни патологични състояния, които могат да се развият, когато детето преминава през родовия канал на майката.
Необходимо ли е да се прави CTG по време на бременност и възможно ли е да се откаже?
Днес КТГ не е задължителна процедура, въпреки че повечето акушер-гинеколози препоръчват да го извършвате по време на бременност на всички жени. Ако бременността продължи нормално, жената може да откаже провеждането на това проучване. В същото време, при идентифициране на рискови фактори, които могат да представляват заплаха за развитието или живота на плода, лекарят може да настоява за извършване на кардиотокография в различни периоди на бременност или при раждане.
Показания за CTG могат да бъдат:
- Заболявания на майката по време на бременност - тежки инфекциозни заболявания, отравяне, треска, високо кръвно налягане (включително прееклампсия, характеризираща се с изразено повишаване на кръвното налягане и склонност към развитие на припадъци), липса на вода и т.н.
- Нарушения на феталната двигателна активност - например, ако за дълго време майката не усеща движения или сътресения на плода в корема.
- Коремна болка, причината за която не е установена.
- Наранявания по време на бременност - особено наранявания на корема, които могат да навредят на плода.
- Наличието на усложнения по време на предходни бременности - спонтанни аборти, аномалии на плода, последваща бременност, преждевременно раждане.
- Проблеми по време на предишни раждания - заплитане на пъпната връв около врата на плода, необичайно представяне на плода, преждевременно отделяне на плацентата, наличие на белези по матката (след операция) и т.н.
Кога (коя седмица на бременността) правите първата КТГ?
За първи път това проучване се препоръчва на жени на 32-та седмица на бременността. На по-ранна дата е възможно също да се регистрира сърдечната честота на плода, но това няма да даде никаква значима информация за неговото състояние. Факт е, че при нормални условия сърцето на ембриона се формира и започва да се свива до края на 1 месец от развитието на плода. Въпреки това, тя не е свързана с нервната система на тялото и следователно не отразява общото състояние на бебето.
До 29-30 седмици на вътрематочно развитие сърцето „се свързва” с така наречената автономна (автономна) нервна система, която ще регулира дейността му през целия си живот. Тази система е отговорна за адаптирането на организма към променящите се условия на околната среда и именно тази система осигурява промени в сърдечната честота, когато плодът се промени. Така например, ако детето започне да се движи в утробата, необходимостта от енергия ще се увеличи значително, в резултат на което сърдечната честота ще се увеличи под действието на автономната нервна система. Също така, промени в сърдечната честота могат да се наблюдават при различни патологични състояния. Въпреки това, на първо място, тези промени могат да бъдат непълни и неточни, тъй като активността на сърцето все още не е напълно регулирана от нервната система. Окончателното разработване на този регламент се наблюдава само до 32-та седмица. От този период всички промени в състоянието на плода ще бъдат отразени в неговия сърдечен ритъм, който може да се използва за диагностични цели.
Колко често се прави КТГ при бременни жени и възможно ли е да се прави всеки ден?
Честотата на КТГ зависи от хода на бременността, както и от резултатите от предишни проучвания.
Ако бременността е безспорна (жената няма инфекциозни заболявания, наранявания или други патологии), достатъчно е да се извърши процедурата на 32-33 седмици, а също и преди раждането (на 37-38 седмици). Това се прави повече за превантивни цели (за да се потвърди, че бременността протича нормално и развитието на плода не е в опасност).
В същото време, ако има един или няколко рискови фактора (изброени по-горе), както и когато се установят нарушения по време на първата процедура (извършена на 32-та седмица от бременността), CTG може да се прилага по-често (седмично, няколко пъти седмично или дори ежедневно). Необходимостта от такива чести изследвания се дължи на факта, че при наличието на определени заболявания може да се развие плод, който е опасен за по-нататъшното му развитие или дори за цял живот. В този случай лекарите ще трябва незабавно да вземат решение за по-нататъшна медицинска тактика или за спешна доставка (през родовия канал или чрез цезарово сечение). Забавянето в това може да доведе до най-пагубните последствия.
Какво ще покаже CTG по време на бременност с близнаци?
В случай на многоплодна бременност (когато в матката не се развие нито един, а два или повече зародиша), също така е възможно да се извърши кардиотокография, но това може да доведе до някои затруднения, свързани с техниката на изследване.
Както бе споменато по-рано, по време на нормалната процедура се използват 2 сензора. Един от тях (сензор за щам) е фиксиран около корема на майката и регистрира контракции на матката, а другият (с доплерова ултразвукова функция) е инсталиран в зоната на планираното място на сърцето на плода и оценява неговите функции. За оценка на контракциите на матката при многоплодни бременности е достатъчен и единичен щам. В същото време, за да се оцени сърдечния ритъм на всеки плод, трябва да се използва отделен сензор с ултразвукова доплерова функция, всяка от които трябва да бъде инсталирана в областта на сърцето на плода. В този случай, сърдечната честота на двата зародиша трябва да се записва едновременно и да се сравнява с маточните контракции, което ще позволи на лекаря да получи най-точните данни.
Защо се прави CTG анализ в болницата (при раждане)?
Обикновено процедурата се извършва в началото на раждането (в момента, в който жената влиза в родилния дом). Ако някакви аномалии не бъдат открити и раждането продължи нормално, може да не се извърши повторна кардиотография. Ако има усложнения или отклонения от нормата по време на раждането, изследването може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо. При откриване на тежки нарушения на сърдечния ритъм на плода, лекарят може да вземе решение за по-нататъшната тактика на раждането (тоест да продължи през родовия канал или да прибегне до спешна операция, за да спаси живота на майката и / или плода).
Прави ли се КТГ за мозъка?
CTG прави новородено?
Не се прави кардиотокография на новородено, тъй като тази процедура е предназначена единствено за изследване на състоянието на плода в утробата. След раждането на бебето се използват редица други диагностични методи за оценка на състоянието му.
За да оцените състоянието на детето след раждането, можете да използвате:
- ЕКГ (електрокардиография) - позволява да се идентифицират нарушения на честотата и ритъма на сърдечните контракции.
- Пулсова оксиметрия - позволява да се определи дали има достатъчно кислород в кръвта на детето, както и да се оцени сърдечната честота.
- Ултразвук (ултразвук) - позволява да се оцени функцията на сърцето и другите вътрешни органи.
- Ултразвук-Доплер - позволява да се оцени функцията на сърцето и проходимостта на кръвоносните съдове.
Как да се подготвим преди CTG?
Cardiotocography се прави на празен стомах или не (може ли да се яде преди CTG)?
Хранене почти няма ефект върху резултатите от проучването. Това се дължи на факта, че при нормални условия (при правилно хранене на майката) детето получава всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.
Ако майката не яде сутрин преди процедурата, хранителните запаси в тялото й ще бъдат достатъчни, за да им осигурят плода за няколко часа. Ако майката яде точно преди проучването, тя също не влияе на сърдечната честота (сърдечната честота) на плода.
В същото време си струва да се отбележи, че някои продукти могат да повлияят (стимулират или инхибират) централната нервна система и сърдечно-съдовата система на майката и / или плода, като по този начин причиняват някои промени на КТГ. По-добре е такива продукти да се изключат от диетата най-малко 48 часа преди планираните изследвания, за да се избегнат неточности и грешки при оценката на резултатите.
Преди CTG не се препоръчва да се използва:
- напитки с кафеини (чай, кафе);
- тъмен шоколад (повече от 100 грама);
- какао;
- алкохолни напитки;
- енергийни напитки;
- протеинови храни (в големи количества).
Мога ли да пия кафе преди CTG?
Не се препоръчва пиене на кафе преди кардиотокография, тъй като това може да повлияе на качеството и резултатите от изследването.
Факт е, че кофеинът, който е част от кафеените зърна, е стимулатор на централната нервна система (ЦНС). Когато влезе в човешкото тяло, тя увеличава дихателната честота, както и сърдечната честота (сърдечната честота) и кръвното налягане. При първоначално повишено кръвно налягане при бременни жени (включително и на фона на прееклампсия) това може да доведе до още по-голямо възстановяване или дори развитие на припадъци. Това може да предизвика нарушение на доставката на кислород към плода, което ще засегне CTG.
В същото време си струва да се отбележи, че дори при нормално налягане и отсъствие на прееклампсия, част от кофеина може да проникне в плацентата в кръвния поток на плода, причинявайки същите промени в него. В същото време на кардиограмата ще бъде отбелязано значително увеличение на сърдечната честота на бебето над нормата, което може да бъде подвеждащо за лекаря.
Трябва ли да събуждам бебето в стомаха преди CTG?
Не се препоръчва да се събужда бебето преди процедурата с помощта на външни влияния. За целта не бива да натискате стомаха, да бягате, скачате, клякате или извършвате други подобни манипулации, тъй като това не само не дава положителен резултат, но може да причини и увреждане на развиващия се плод.
При нормални условия, от около 28-30 седмици на вътрематочно развитие при дете, цикли на активност ("будност") и почивка ("сън") са ясно определени. В същото време, по време на сън, тя е относително неподвижна, а когато се събуди, тя може да се преобърне, „рита” с ръце или крака и да извърши други подобни движения. При извършване на КТГ е важно да се регистрира моментът на будност на детето, тъй като по време на активни движения се забелязват характерни промени в сърдечната честота, които са необходими за правилната оценка на изследването. Ако детето ще заспи, изследването може да е неинформативно или да регистрира "неактивността" на плода.
Като се има предвид този факт, а също и желанието, че изследването е информативно и показва „нормални” резултати, много жени решават да „събудят” детето непосредствено преди процедурата, прибягвайки до различни външни влияния (до натискане на стомаха). Такива действия обаче могат не само да нарушат резултатите от проучването, но и да навредят на плода.
Факт е, че при нормални условия цикълът на задържане на плода е не повече от 50 минути (обикновено около 30-40 минути). С други думи, ако детето се развива нормално, максимум на всеки 40 до 50 минути, той трябва да се събуди сам и да започне да се движи, което ще повлияе на сърдечния му ритъм. Следователно, ако бебето спи (т.е. не се движи) по време на началото на КТГ, достатъчно е да изчакате известно време, след което той ще се събуди и ще започне да се движи самостоятелно. Ако детето не се събуди за един час или повече, може да има някакви увреждания в развитието. В този случай лекарят може да увеличи продължителността на процедурата или да предпише други диагностични мерки, за да изясни диагнозата. В този случай, в близко бъдеще, една жена е вероятно да бъде назначена повторна CTG.
Ако преди началото на изследването жената „събуди“ дете отвън, той, разбира се, ще се премести и CTG ще покаже „добри“ резултати. Въпреки това, ако в същото време плодът има някакви аномалии или нарушения, те могат да останат незабелязани от лекаря и да продължат да увреждат детето в бъдеще.
Имам ли нужда от кръвен тест за CTG?
За кардиотокографията няма нужда от никакви тестове, включително общ кръвен тест. Също така, CTG процедурата се извършва независимо от лабораторните данни и резултатите от майчините тестове по никакъв начин не влияят на резултатите от кардиотокографията.
В същото време си струва да се отбележи, че ако по време на проучването бъдат открити всякакви аномалии в състоянието на плода, на жената може да бъдат възложени редица допълнителни изследвания и тестове (включително кръвни тестове), за да се идентифицира причината за заболяването.
С "подозрителна" CTG може да бъде предписана жена:
- Пълна кръвна картина - за откриване на анемия (анемия) или инфекция.
- Биохимичен анализ на кръвта - за оценка на функцията на черния дроб, бъбреците, панкреаса и други вътрешни органи.
- Тестове за хормони - за оценка на функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други жлези.
- Определяне на нивата на кръвната захар - за идентифициране на диабета.
- Анализ на кръвосъсирващата система - с увеличаване на активността на тази система, кръвните съсиреци (кръвни съсиреци) могат да се образуват в кръвта на една жена, която може да наруши кръвоснабдяването на различни органи, включително плацентата, която захранва плода и я осигурява с кислород.
Какво трябва да вземам с CTG?
Отивайки на това проучване, една жена трябва да вземе със себе си само кърпа, която тя ще трябва да постави на дивана, която ще бъде включена по време на процедурата. Можете също да поставите в чанта няколко сухи кърпички. Те могат да бъдат полезни за изтриване на стомаха след края на изследването. Факт е, че преди да приложите ултразвуковия сензор към кожата, върху него се прилага гел. Необходимо е, за да се предотврати отразяването на ултразвукови лъчи на повърхността на въздуха и кожата. Ако това не се направи, ултразвуковите лъчи няма да могат да проникнат в тъканите на тялото до достатъчна дълбочина и да регистрират феталните контракции на сърцето, в резултат на което изследването ще бъде неинформативно.
След процедурата жената ще трябва да избърше корема от гела, тъй като може да намокри или оцвети дрехите. Обикновено в офиса, където се извършва CTG, трябва да има салфетки или кърпа, с която пациентът избърсва гела. Ако обаче не се появят тъканите на лекаря, по-добре е жената да ги има при вас.
Не е необходимо да се вземат други устройства или неща с вас за изследвания.
Мога ли да използвам телефона с CTG?
Използването на мобилен телефон, смартфон или таблет по време на процедурата не е забранено. Изследването използва ултразвукови вълни и специален сензор за тензодатчици, чиято мобилна комуникация почти няма ефект. Ето защо това няма да създаде никаква намеса за научни изследвания.
В същото време си струва да се отбележи, че по време на изследването се препоръчва да се въздържат от продължителни телефонни разговори (включително бизнес разговори), особено ако са придружени от силни емоционални преживявания. Това се дължи на факта, че емоционалният стрес може да предизвика повишаване на налягането в майката и активиране на нейната нервна система, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. В същото време той може също да изпита увеличаване на сърдечната честота, повишена двигателна активност и т.н.
Най-добре е по време на проучването да слушате музика или да гледате някакъв „неутрален” видеоклип, който също няма да предизвика силни емоционални преживявания.
Как се провежда CTG процедурата?
Какъв лекар прави CTG?
Трябва ли да седите или лежите по гръб по време на CTG?
По време на проучването, най-добре е жената да бъде в половин легнало положение, като главата на леглото се повдигне (около 30 градуса) и се завърта леко от лявата страна. Под дясната страна в същото време можете да поставите малък валяк или кърпа, сгъната няколко пъти. Тази позиция е достатъчно удобна, за да може жената да остане в стационарно състояние по време на цялото изследване (което може да продължи до един час или дори повече).
Наложително е жената да не лежи по гръб или (което е по-опасно) от дясната й страна (особено в края на бременността). Факт е, че отдясно на гръбначния стълб преминава голям кръвоносен съд - долната вена кава, която събира кръв от цялата долна част на тялото и я доставя до сърцето. Ако една жена лежи по гръб или се обляга на дясната си страна, голям плод може лесно да пренесе долната кава на вената, причинявайки кръвта да се върне от тъканите в сърцето. Това може да причини спад в кръвното налягане и нарушение на сърдечния ритъм при жената, в резултат на което тя може да започне да се оплаква от гадене, замаяност и потъмняване на очите. В изключително тежки случаи, тя може да загуби съзнание (поради нарушение на притока на кръв към мозъка).
Струва си да се отбележи, че от лявата страна на гръбначния стълб преминава и голям кръвоносен съд - коремната аорта, през която преминава кръвта от сърцето към тъканите и органите. Когато жената се обръща към лявата страна, плодът също може да натисне аортата, но налягането в кръвта е толкова голямо, че няма да причини сериозни смущения.
Важно е също да се помни, че по време на проучването, главата на леглото, на която лежи пациентът, трябва да бъде леко повдигнат. Ако това не е направено (т.е. ако жената лежи хоризонтално хоризонтално), голямата матка и плода могат да стиснат белите дробове на жената, като по този начин нарушат нормалното дишане. В този случай, след няколко минути, една жена може да започне да се оплаква от усещането за липса на въздух, усещането за топлина, прилив на кръв към главата и т.н. В този случай, жената трябва незабавно да седне на дивана и да я остави да диша чист кислород за 1 до 3 минути (ако има такава).
Заслужава да се отбележи, че в някои клиники, докато извършват КТГ, жената не лъже, а седи на стол. Това не се отразява на резултатите от изследването, а също така и предотвратява развитието на описаните по-рано усложнения (рискът от поява на които се увеличава при многоплодна бременност, тежко затлъстяване при майката и т.н.). Също така, процедурата може да се извърши в седнало или половин легнало положение по време на раждане, когато жената не може да лежи на лявата си страна.
Как се записва CTG?
Преди да започнете да записвате кардиограма, лекарят трябва да постави правилно сензорите върху тялото на жената.
CTG включва:
- Слушане на сърдечните удари на плода. Първо, лекарят, използващ стетоскоп (специална тръба, една част от която лекарят вмъква в ушите си, а втората се отнася за корема на майката), определя точката, в която най-добре се чува сърцебиенето на плода.
- Инсталиране на ултразвуков датчик с доплерова функция. Този сензор се монтира на мястото на най-доброто слушане на феталните сърдечни контракции и се фиксира към стомаха на майката.
- Инсталиране на тензодатчик. Този сензор е инсталиран в областта на дъното на матката (т.е. в горната част на корема на жената), където най-добре се определят маточните контракции.
След приключване на всички подготовки започва записването и регистрацията на CTG. Получените данни се записват на специална хартия, която се изважда от апарата при много ниска скорост. В този случай можете да видите 2 извити линии. Горната линия характеризира сърдечната честота на плода, а долната линия (токограма) показва контрактилната активност на матката. След определено време на тази хартия се формират характерни криви, които лекарят изследва при оценката на състоянието на плода.
Колко време прави CTG?
Продължителността на процедурата е средно 30-40 минути. В същото време, в някои случаи, изследването може да завърши след 10-15 минути или обратно, да продължи повече от час.
Целта на кардиотокографията е да регистрира сърдечната честота (ЧСС) на плода, както и промяната в сърдечната честота, в зависимост от контрактилната активност на матката и в зависимост от движенията, които извършва. Плодът се движи интензивно само по време на фаза на будност, а по време на сън е относително неподвижен, затова няма да бъде възможно да се регистрира „нормален” CTG.
При нормални условия цикълът на съня на детето продължава около 30-40 минути, в резултат на което по време на половинчасовото изследване той трябва да се събуди поне няколко минути и да започне да се движи. Ако са регистрирани характерни промени на кардиотограмата, изследването вече не може да продължи. Също така, проучването може да бъде завършено по-рано, ако веднага след като започне, детето се движи активно. В същото време, ако детето е неактивно или спи в началото на процедурата, продължителността му може да достигне 60 минути или повече.
Какво показва фетален монитор с CTG анализ?
Феталният монитор е апарат за изследване на CTG, който е снабден с дисплей (екран). Този екран показва резултатите от кардиотокографията в реално време, които, ако е необходимо, могат да бъдат отпечатани и на хартия. Във всички останали аспекти (за принципа на действие, техниката на изследване и подготовка за процедурата), феталният монитор не се различава от конвенционалния CTG.
Заслужава да се отбележи, че феталните монитори могат да бъдат оборудвани с един или няколко ултразвукови сензора с ефект на Доплер. Това означава, че те могат да се използват за оценка на състоянието на един или няколко плода наведнъж (в случай на многоплодна бременност).
Какво казват звуците по време на CTG?
Защо CTG може да се провали?
Заслужава да се отбележи, че в определен процент от случаите проучването може да е неинформативно. Причините за това може да са много.
Причината, поради която CTG не е успяла, е:
- Неправилно инсталиране на сензора. Преди да инсталирате ултразвуковия датчик (запис на сърдечния ритъм на плода), лекарят трябва да определи със стетоскоп, където най-добре се чува сърцето. Ако сензорът е инсталиран неправилно (не при феталния пулс), записаните от него данни могат да бъдат неточни или въобще да не бъдат записани.
- Липса на движение на плода. По време на развитието на плода, плодът прекарва по-голямата част от времето си в сън, оставайки в относително стационарно състояние. В същото време плодът може да има по-дълъг сън, особено в по-ранни периоди. В резултат на това движенията му и активните му движения могат да отсъстват за един час или дори повече. Ако по време на регистрацията на КТГ плода не се движи активно, кардиограмата не се записва правилно. В това проучване може да се прехвърли на друг ден.
- Прекомерни преживявания на майката. Ако преди теста майката е имала някакво силно емоционално преживяване или е изпитала стрес, в тялото й могат да се отделят голям брой хормони, причинявайки характерни промени (по-специално повишено налягане и повишена сърдечна честота). Същите промени могат да се наблюдават и в огнището, в резултат на което на CTG могат да се получат фалшиви фалшиви резултати. Ако повторите изследването след известно време, резултатите могат да бъдат нормални.
- Неправилна подготовка за процедурата. Ако една жена е взела лекарства или храни, които стимулират централната нервна система или сърдечно-съдовата система преди прегледа, това може да доведе до увеличаване на сърдечната честота в плода.
- Хардуерна неизправност. Неправилните сензори могат да показват неправилни резултати.
Norm CTG по време на бременност: какво е това
Какво е CTG по време на бременност. Това е съвременна диагностична техника, която ви позволява да оцените силата на маточната контракция, цялостния му тон, сърдечния ритъм на детето. Методът се нарича кардиотокография. Той помага за своевременно откриване на проблеми в развитието на плода и започване на своевременното им елиминиране.
Когато е назначен
Колко време е CTG. Лекарите, които имат жена на позицията, са регистрирани, предписват преминаването на кардиотокография от 30-та седмица на бременността. Въпреки това, ако няма оплаквания и проблеми с развитието на плода, ще бъде необходимо да се постави диагноза само след 32 седмици. В случай на проблеми с състоянието на плода процедурата се предписва преди 30 седмици, тъй като е необходимо да се оцени сърдечния ритъм на бебето и неговата физическа активност.
Кога се прави CTG по време на бременност. Обикновено жените в тази позиция се определят с този диагностичен метод няколко пъти през целия период на бременността.
В случай на нормално развитие на детето, е необходимо да се подложи на анализ 2 пъти (и двете се провеждат в 3 триместър).
В случай, че са установени здравословни проблеми, лекарят може да предпише на пациента поредица от изследвания, за да потвърди или отрече нарушения в развитието на бебето.
Но, както знаете, не само при следващото посещение при гинеколога се прави тази диагноза. Кога се прави CTG по време на бременност. Процедурата се извършва по време на раждането, за да се оцени състоянието на бебето и силата на контракциите.
Според получените показатели е възможно да се реши как ще се извърши доставката. Ако детето е слабо и контракциите не са силни, тогава бебето ще бъде трудно да се роди сам. В такъв случай се извършва цезарово сечение за бременната жена.
Какво показва CTG по време на бременност. В допълнение, този метод за диагностика помага да се наблюдават бебета, които имат ултразвук, разкрива обвързване на шията с шията. Подготовката за CTG обикновено не се извършва, тъй като за жената по време на нейното поведение се изисква само присъствие. След получаване на резултатите, CTG се дешифрира.
Диагностика и интерпретация на резултатите
Първо се извършва подготовка за CTG. За да направите това, лекарят ще помоли бременната жена да легне на дивана и след това да се отпусне. Важно е жената да лежи удобно, тъй като тя няма да може да се движи по време на анализа.
След това 2 сензора ще бъдат прикрепени към стомаха на пациента:
- първият се нарича ултразвук - той ще изчисли сърдечния ритъм на трохите;
- вторият сензор за налягане (той се нарича тензодатчик) - с негова помощ ще бъде възможно да се преброят контракциите на матката.
Кога и как да CTG по време на бременност. Тъй като анализът изисква активността на бебето, преди 30 седмици обикновено не се прави.
Единствените изключения са тези пациенти, които по време на прегледа трудно чуват звука на сърцето на бебето. Обикновено процедурата се провежда за 30-60 минути.
Какво показва устройството. При изчисляването на сърдечния ритъм на детето и преброяването на маточните контракции, всички данни се записват на специална хартиена лента под формата на компютърна верига, която е лесно за специалист да дешифрира.
CTG по време на бременност е норма и препис. Как да дешифрираме резултатите от CTG бебето. Какво лекарите смятат за патология и какво е норма.
Пулс на сърцето
Броят на контракциите на сърдечния мускул на плода се изчислява по следния начин: изчислява се всяка секунда сърцебиене, след което се отнемат ясни силни ритмични индикатори и слаби. След това лекарят изчислява средния брой сърдечни удари за 10 минути.
Сърдечният пулс на сърдечния мускул, независимо от периода, трябва да бъде равен на 119-160 удара в минута, в случай на сън на бебето, и 130-190 удара, ако детето се движи и постоянно се движи.
Амплитуда и честота
Също така, честотата и амплитудата на сърдечния ритъм на бебето се дешифрират. Амплитудата се открива под формата на рязко отклонение на сърдечната честота, която веднага ще се вижда на графиката чрез промяна на посоката на линията. Честотата, открита в анализа, е разпръснат брой осцилации, които се определят за 60 секунди.
Въз основа на честотата на сърдечната контракция се отличават следните ритмични характеристики: салатни, леко вълнообразни, монотонни и вълнообразни. Нормата при провеждане на процедурата в този случай е салитарният или вълнообразен ритъм, който е равен на 9-25 удара. Ако резултатите са по-високи или по-ниски от средните, плодът развива хипоксия.
Aktseleratsii
Този индикатор определя бързото сърцебиене на трохите. На лентата, тя е показана под формата на зъби, които са склонни към върха.
Те се откриват веднага след началото на битката. Трябва да има много от тях на графиката на кардиотокографията - от 2 до 10 минути. Това ви позволява да идентифицирате готовността на матката за ранно раждане.
намаляване на скоростта
Това са особени зъби на лента с резултати от анализи, които са насочени строго надолу. Има няколко вида забавяне: ранни, късни и променливи.
Рано се появява веднага след като сензорът открие свиване. Такива забавяния обикновено имат бавно начало и край.
В нормално състояние, жените и бебетата на такива зъби трябва да бъдат малки, а също и да не се натрупват на едно място. Ако това се случи, това означава, че жената има силен натиск върху пъпната връв.
Късният тип забавяне характеризира броя на максималните щамове на репродуктивния орган, който причинява бавен сърдечен ритъм. На графиката този индикатор е леко забавен, така че линията се появява по-късно. Ако резултатът от анализа е добър, тогава не трябва да има забавяне в него, тъй като те характеризират нарушена циркулация на кръвта вътре в плацентата.
Променливите забавяния обикновено са насочени надолу - ако са налице на графиката, това означава притискане на пъпната връв или недостатъчно количество вода, която обгражда детето.
След анализа много жени се интересуват от отговора на въпроса - CTG 9 точки, какво означава това. При дешифрирането на резултата е важно да се знае колко срязвания в репродуктивния орган са възникнали по време на анализа. Тъй като матката е голям мускул, понякога се свива преди предстоящите родове.
След 30 седмици на графиката могат да се разглеждат редица съкращения. Нормата е “загряване” на орган, продължителността на който е по-малък от 30 секунди, а броят на контракциите е не повече от 15% от общото време на процедурата.
Понятие за норма
За начало си струва да се отбележи, че полученият резултат не може да постави точна диагноза на жената. Неговият показател е само допълнение към информацията за състоянието на плода и майката в определено време. Ако в бебето са установени аномалии, анализът ще трябва да се извърши няколко пъти, за да се стигне до валидно заключение.
Резултатът от кардиотокографията веднага се появява на лентата под формата на характерни криви. Опитният лекар може лесно да определи дали има аномалия в развитието на плода и кое е текущото състояние на жената.
CTG отбелязва какво означава това.
Резултатите от анализа обикновено следва да бъдат както следва:
- сърдечна честота на плода - в диапазона от 5-25 удара в минута;
- отсъствие на отрицателно ускорение или кратко и с минимална дълбочина;
- активността на матката в рамките на 15% от цялото време на анализа, честотата на контракции не повече от 30 секунди.
Самото декодиране се извършва по специална скала, където има 10-точкова система.
Резултатите от кардиотокографията са следните:
- CTG 9 точки - 12 точки показват нормалното състояние на бебето;
- от 6 до 8 точки показва наличието на хипоксия при дете, но за да се установи точна диагноза, ще трябва да повторите кардиотокографията;
- по-малко от 5 точки показва спешна доставка, тъй като плодът има тежка хипоксия (в този случай лекарите или предизвикват стимулация на труда, или извършват цезарово сечение в спешна ситуация).
CTG 9 точки показват нормалното развитие на детето и отсъствието на неговите проблеми в развитието. Ако по време на прегледа на жената няма установени проблеми, не трябва да се притеснявате за състоянието на бебето.
Опасност от анализ
Кардиотокографията е напълно безопасна процедура, която не е снабдена с противопоказания и отрицателни ефекти върху организма. Следователно бъдещата майка не трябва да се тревожи за здравето и състоянието на бебето, тъй като процедурата не може да причини вреда.
Тъй като кардиотокографията е нещо съвсем точно, лекарите ще могат да забележат във времето проблемите със здравето на детето, както и да идентифицират заплахата за развитието на плода, ако има такъв.
Своевременната диагноза ще ви позволи да предприемете подходящи мерки за лечение и възстановяване на здравето, благодарение на които жената ще може да достигне датата на раждане, както и да роди здраво бебе.
Ако CTG е 9 точки и по-горе, анализът се извършва според плана. Ако първата кардиотокография при бременна жена е показала лоши резултати, след 1-2 седмици тя ще трябва да повтори процедурата.
Транскриптът се извършва заедно с анализа на пациента, както и като се вземе предвид нейното здраве и резултата от ултразвука. Само по този начин ще бъде възможно точно да се определи състоянието на бременната жена и плода, както и да се идентифицират проблемите с неговото развитие.