Кримска хеморагична треска. Симптоми, профилактика, първи признаци. Лечение, фото носители. Антиепидемични мерки, диагностика
Кримската хеморагична треска е вирусно заболяване, характеризиращо се с нарушено нормално кръвообращение и развитие на множествено кървене. Инфекцията възниква от ухапване на кърлежи. Заболяването се развива бързо. Без своевременна помощ има голяма вероятност за смърт.
Обща информация
Кримската хеморагична треска е естествено фокално заболяване от вирусна природа, чийто източник са кърлежи. Тази патология се характеризира с остро начало с вълни с двойна гърлена треска, което непременно се съпровожда от главоболие и мускулни болки и многократно кървене. Смъртността е 10-40%. Лечението включва детоксикация, използване на антивирусни и хемостатични лекарства, въвеждане на специфичен имуноглобулин.
Малко история
Първите случаи на болестта са регистрирани в степните райони на Кримска област през 1944 година. Пациентите са войници и имигранти, които се занимават със сено и събиране на реколтата.
По-късно депутатът Чумаков продължи да изучава вируса. Той изучава клиниката и епидемиологията на заболяването.
През 1956 г. в кръвта на заразено момче в Конго е открит вирус с подобна антигенна природа. По-късно патогенът получава официалното наименование на вируса Конго.
В медицинската литература днес можете да намерите няколко варианта на името на кримската хеморагична треска (CGL, централноазиатска треска, кримско-конгоанска болест и др.).
Причини за заболяването
Причинителят на патологията е РНК-геномният вирус от рода Nairovirus, който може да се размножава при температурен режим 36–40 градуса и 22-25 градуса. Такава отличителна черта му позволява да се възпроизвежда не само в човешкото тяло, но и при някои гръбначни организми и кръвосмучещи насекоми. Той е чувствителен към топлина. Източници на вируса в природата са различни гризачи, говеда, коне, кучета, прасета. Конкретните носители на кримската хеморагична треска са паразити на бозайници (като правило те са пасищни акари от рода Hyalomme).
Инфекцията на човек е възможна по няколко начина:
- Най-често вирусът постъпва в тялото по трансмисивен начин, т.е. чрез ухапване от кърлежи. Последните от своя страна се заразяват, когато се хранят с добитък.
- След като яде сурово мляко от болно животно, също е възможно да се развие такова заболяване като кримската хеморагична треска. Симптомите в този случай започват да се появяват в рамките на няколко часа.
- Друг вариант на инфекция - контакт. Когато са смачкани от кърлежи, техните частици могат да проникнат в човешкото тяло чрез микро-порязвания и рани по кожата.
Това заболяване е изключително професионално. Хората, които се занимават със селско стопанство (овчари, дояри, животновъди), медицински работници и ветеринарни лекари са по-податливи на инфекция.
Кримската хеморагична треска е сезонна. Огнища се регистрират между май и август. В 80% от случаите диагнозата се потвърждава при хора на възраст от 20 до около 60 години.
Патогенеза на CGL
Как се развива кримската хеморагична треска? Симптомите на това заболяване са описани по-нататък в тази статия, първо е необходимо да се разгледа механизмът за неговия произход.
Вирусът навлиза в човешкото тяло през кожата, когато е ухапан от заразена кърлежи. На мястото на „входната порта” обикновено не се наблюдават забележими промени. Вирусът навлиза в кръвния поток и постепенно се натрупва в клетките на така наречената ретикуло-ендотелна система. В случай на вторична виремия се появяват симптоми на обща интоксикация, развива се тромбохеморагичен синдром.
Що се отнася до патоанатомичните промени, те се характеризират с наличието на кръв в лумена на стомаха и червата, многократно кървене по лигавиците на тези органи, но няма възпалителни процеси. Мозъкът е хиперемичен. При по-детайлно проучване обикновено се виждат кръвоизливи с разрушаване на мозъчната субстанция.
В момента много от проблемите на патогенезата на болестта остават неизследвани.
Какви симптоми показват патология?
Инкубационният период може да продължи от 1 до 14 дни. Първите признаци на кримската хеморагична треска се появяват внезапно. Заболяването започва с повишаване на температурата от 40 градуса.
В предхеморагичния период пациентите имат симптоми на обща интоксикация на тялото, които са характерни за много инфекциозни заболявания. На фона на висока температура, пациентите развиват слабост и болки по цялото тяло. По-редки прояви на началния стадий на ХСН включват дискомфорт в телесните мускули, признаци на възпаление в горните дихателни пътища, нарушено съзнание и световъртеж.
Някои хора, заразени преди развитието на хеморагичния период, развиват симптоми, характерни за тази патология (повръщане, болки в гърба и коремна болка). Постоянен признак на заболяването е треска, която обикновено продължава 7-8 дни. За CGL е характерно понижение на температурата до субфебрилни стойности. Два дни по-късно тази цифра се увеличава отново. Това води до характерна температурна крива с двойна гърбица.
Така нареченият хеморагичен период може да се сравни с височината на патологията. Тежестта му определя тежестта на заболяването. Много пациенти на втория ден след заразяването се появяват характерни обриви по кожата и лигавиците, кървене на вътрешните органи, хематоми на местата на инжектиране.
Състоянието на пациента бързо се влошава. Клиничната картина придобива нови вариации. Така че, хиперемията на лицето бързо се заменя с бледност, устните стават сини, главата става подпухнала. Възможно е кървене от носа, червата и матката. Някои имат смущение на съзнанието. Пациентите се оплакват от силна болка в корема, диария, ниско кръвно налягане.
Треска обикновено продължава не повече от 12 дни. Нормализирането на температурата и спирането на кървенето е ясен знак за възстановяване.
Форми на заболяването
- Истинска кримска хеморагична треска. При тази форма на патология се наблюдава характерна клинична картина с обриви по кожата, кървене с различна степен на интензивност.
- Понякога лекарите диагностицират заболяване без хеморагичен синдром. В този случай отсъства втората вълна от треска и кървене.
Диагностични мерки
Диагностика на кримската хеморагична треска включва:
- Анализ на анамнезата от епидемиологична гледна точка (установяване на факта на ухапване от кърлежи).
- Оценка на оплакванията на пациента (откриване на ухапвания от кърлежи по кожата, треска без видима причина, хеморагичен обрив, множествено кървене).
- Вирусологична диагноза (лекарят изолира вирус от слюнката на пациента и след това го инжектира в тялото на лабораторни животни с цел проследяване).
- Серологично изследване (определяне на количеството антитела в кръвта на заразен патоген).
- Консултация с инфекциолог.
Важно е да се разграничи заболяването с хеморагични трески с различна етиология, грип, тиф и други патологии.
Според резултатите от цялостното изследване на пациента, лекарят може да потвърди диагнозата „Кримска хеморагична треска”. Снимки на пациенти с такава диагноза са представени в материалите на тази статия.
Необходимо лечение
Всички пациенти са подложени на незабавна хоспитализация. В някои случаи се предписват антивирусни препарати (Reaferon, Ribavirin). Най-често обаче терапията се намалява до намаляване на появата на симптомите.
На пациентите се препоръчва стриктно спазване на леглото и отхвърлянето на физическата активност. Диета е важен компонент на терапията. Храната трябва да бъде лесно смилаема, трябва да се предпочитат прости супи, каши.
На пациентите се предписва въвеждане на имунна плазма и трансфузия на донорски тромбоцити. Последното е необходимо за нормализиране на функцията на естествената кръвосъсирване. В случай на тежка интоксикация на тялото и дехидратация, витаминна терапия, е показано въвеждане на физиологични разтвори. За да се намали температурата, предписана антипиретици. Ако CGL е придружен от бактериална инфекция, се препоръчват антибиотици с широк спектър на действие.
Усложнения и последствия
Какви са усложненията на кримската хеморагична треска? Лечението на това заболяване трябва да се назначава своевременно, в противен случай вероятността от тежко кървене на стомашно-чревния тракт, отечни процеси се увеличава. Понякога пациентите се диагностицират с инфекциозен и токсичен шок. Това е състояние, при което, поради отравяне на организма с токсини, намалява кръвното налягане в резултат на смъртта на човек.
Ако заболяването е придружено от бактериална инфекция, вероятността от развитие на пневмония или сепсис се увеличава.
Лекарите прогнозират
Положителният резултат от заболяването зависи от спазването на редица фактори (своевременност на хоспитализацията и започнато лечение, спазване на принципите на грижата за пациентите, превенция на развитието на усложнения). Късна диагноза и съответно терапия, неправилен транспорт по време на тежко кървене могат да бъдат фатални.
Кримска хеморагична треска: превенция на заболяванията
Когато сте в естествен фокус, патолозите, отивайки в парка или в страната, се препоръчва да носят затворени дрехи, трябва да напълните панталоните с ботуши и да вземете шапката със себе си. Ако е необходимо, можете да използвате специално проектирани за отблъскване на пръски и пръски. Процедурата за кандидатстване трябва да се повтаря на всеки три часа.
При завръщането си от гората или парка, първо трябва да се огледате за откриване на насекоми. Особено внимание се препоръчва да се плати на скалпа, както и така наречените естествени гънки на кожата (аксила, зона зад ушите).
След като откриете ухапване от кърлеж, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Не чакайте момента, когато ще има признаци на кримската хеморагична треска.
В лечебните заведения пациентите с такава диагноза подлежат на изолиране в специално проектирана кутия за тази цел. Пациентите могат да работят само с обучен персонал.
Вместо заключение
- Тази патология се развива поради проникването на семейство арбовируси в тялото.
- Основните носители и източници на треска са домашни и диви животни, както и кърлежи.
- В нашата страна ежегодно се регистрират огнища на треска в определени райони (Краснодарска, Астраханска и Волгоградска области, Република Дагестан, Калмикия).
- В Русия, честотата на сезонен характер, пикът е отбелязан в периода от май до август.
- През последните няколко години се наблюдава рязко увеличение на пациентите с диагноза Кримска хеморагична треска. Антиепидемичните мерки и преработката на добитък от кърлежи не се извършват правилно, така че има рязко увеличаване на заболеваемостта.
Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. Благослови те!
Кримска хеморагична треска
Кримската хеморагична треска, освен това се нарича Конго-Кримска хеморагична треска или KGL, е остро инфекциозно заболяване, което протича в 2 етапа, придружени от мускулни и главоболие, интоксикация на тялото, кръвоизливи по кожата и вътрешните органи, кръвоизлив, кръвоизлив (кръвоизлив), кръвоизлив, кръвоизлив (кръвоизлив), кръвоизлив (кръвоизлив), кръвоизлив, кръвоизлив (кръвоизлив), Вирусът на Конго-Кримската треска се предава чрез ухапвания от кърлежи. За треска за първи път научих през 1944 г., съответно, в Крим. Малко по-късно същата клинична картина и същите симптоми бяха записани от лекарите в Конго, откъдето идва и името. И през 1945 г. учените са успели да идентифицират причинителя на болестта.
Причини за кримската хеморагична треска
Причината за това заболяване е вирусът на Nairovirus fever. Този РНК-геномен вирус може да се размножава само при температура от 35-40 и 22-25 градуса. Тази функция му дава възможност да се развива както в човешкото тяло, така и в други гръбначни животни и кърлежи. Вирусът е "слаб" преди кипене и дезинфекция, той веднага става неактивен. Носителите и основните източници на вируса са големи рогови животни - кози, овце, крави; домашни и селски животни - кучета, птици и свине. Също така таралежи и мишки могат да бъдат носители на вируса. Векторите са кръвосмучещи паразити на домашни животни, а именно повече от двадесет вида кърлежи.
Методът на предаване на кримската хеморагична треска най-често се предава, т.е. начинът, по който инфекцията е в кръвта или лимфата. Освен това, болестта се предава чрез контакт - например, когато кърлежът се смачка по кожата и заразените частици улучат раната; аерогенен начин - в присъствието на вирус във въздуха; инфекция в медицинските заведения се появява при лошо боравене с инструменти, повторна употреба на спринцовки и игли.
Вирусът инфектира ендотелиума на кръвоносните съдове, като в същото време причинява увреждане на кръвосъсирването и образуването на кръв, също може да предизвика DIC (това е хеморагична диатеза, която причинява прекомерно ускоряване на интраваскуларната коагулация). Това заболяване води до кръвоизливи във вътрешните органи, централната нервна система, както и до натъртвания по кожата и лигавиците.
симптоми
Асимптоматичен период, който се нарича инкубация, треската на Крим-Конго, средно, отнема от 2 до 14 дни. Продължителността на инкубационния период варира в зависимост от метода на инфекция на пациента. Ако инфекцията настъпи поради ухапване от кървене, то инкубационният период продължава 1-3 дни, ако по време на предаването по време на контакт, след това 5-9 дни. Симптомите могат да бъдат леки и много тежки. Към това е необходимо да се добави, че болестта протича в 3 периода - инкубация, първоначално (предхеморагично) и хеморагично.
Началният период започва след инкубационния период. Температурата се повишава до 40 градуса, започват световъртеж, втрисане, слабост. Пациентите са обезпокоени от главоболие, дискомфорт в корема и долната част на гърба, миалгия (това е мускулна болка, която се проявява чрез хипертоничност на клетките в спокойно и напрегнато състояние) и артралгия (болки в ставите при липса на видими ставни лезии). Също така симптомите са: сухота в устата, повишено ниво на притока на кръв към конюнктивата, шия, фарингеална лигавица и лице, възможно гадене и повръщане. Възможни са приливи на агресия, гняв, вълнение. Тези симптоми се заменят с обратното - умора, сънливост, депресия. Преди началото на втората вълна, температурата на тялото спада до субфебрилитет (постоянна температура, която остава в рамките на 37.1 - 38.0 градуса).
Хеморагичен период - хеморагични прояви започват да се появяват в средата на кримско-конгоанската треска. Сред тях: екзантема (петехиален обрив по кожата), енантема (обрив на лигавиците в устата), пурпура или екхимоза, синини след инжектиране, кръвопускане, назално кървене, в екстремни случаи, кърваво кървене, може да бъде стомашен, маточен или белодробен, Възможно е възпаление на лимфните възли или разширяване на черния дроб. Сред другите симптоми - припадъци, кома, мътност на съзнанието.
Последиците от кримската хеморагична треска
С навременно лечение и отсъствие на усложнения, кръвоизливи (кръвоизливи) изчезват след 4-7 дни. Лечебният процес започва от десетия ден от болестта и отнема около месец и половина. Психопатично разстройство след болест продължава повече от година. Положителният фактор е, че се появява имунитет към инфекция, който продължава 1-2 години след болестта.
Усложнения след треската на Крим-Конго:
- белодробен оток;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- тромбофлебит (възпаление на вътрешната венозна стена с образуването на кръвен съсирек);
- инфекциозен токсичен шок;
- пневмония.
Съществува риск от смърт, той е 4-30%, ако настъпи смърт, то се случва през втората седмица на болестта.
Диагностика на кримската хеморагична треска
Диагнозата се основава на следното:
- Изясняване на епидемиологичните данни - възможността пациентът да остане на места с повишен риск от инфекция, се отчита сезонността.
- Изследването на клиничните признаци - симптоми и особености на заболяването.
- Резултатите от лабораторните проучвания - общ анализ на ELISA, урина и кръв, PCR (полимеразна верижна реакция) и РНК (непряк хемаглутинационен тест).
По време на диагнозата в кръвта на пациента се открива липса на червени кръвни клетки, левкопения, тромбоцитопения, неутропения.
Прегледът и всички контакти с пациентите трябва да подлежат на строги санитарни норми и инфекциозна безопасност.
Лечение на кримската хеморагична треска
Дори в случай на подозрение за кримско-конгоанска треска, е необходимо незабавно хоспитализиране и изолиране на пациента.
Важно е пациентът да следи почивката на леглото и диетата, в комплекса на пациента се предписва витаминна терапия.
Като лечение е възможно да се използва имунен серум от конвалесценти и хиперимунен у-глобулин. В допълнение, на пациента се предписват антивирусни лекарства, които имат терапевтичен ефект: алфа интерферон, рибавирин.
В началото на лечението се извършва хемостатична и детоксикационна терапия, извършват се кръвопреливания. При диагностициране на инфекциозно-токсичен шок се предписват глюкокортикостероиди.
Прогноза за кримската хеморагична треска
Ако треската се развива бързо, освен това има остри симптоми, рискът става сериозен. Може да има сериозни усложнения, в крайни случаи - смърт. Но по-често, с навременно и правилно лечение, прогнозата е благоприятна.
Превенция на кримската хеморагична треска
Основният начин да се защити срещу треска от Крим-Конго е да се пази от хапки от кърлежи. За да направите това, трябва да използвате спрейове и мехлеми срещу кърлежи, да носите защитно облекло и обувки, да използвате репеленти и редовно да извършвате самооценки, ако сте на открито.
Правилата за хигиена и хигиена трябва да се спазват в болниците. Това включва висококачествени инструменти за обработка, използване само на спринцовки за еднократна употреба, спазване на правилата при работа с изхвърлянето и кръвта на пациента. Всяка ваксинация срещу кримската хеморагична треска не съществува.
Обобщавайки, CHF е сериозно вирусно заболяване, което изисква незабавно хоспитализация и лечение. Най-често носителите на болестта са кърлежи. Ако следвате някои правила, инфекцията може да бъде избегната. В медицинските институции трябва да се полагат специални грижи, понякога контролът може да се вземе в свои ръце, тъй като човешкият фактор никога не може да бъде изключен: дори лекарите могат да бъдат небрежни в работата си. Струва си да се обърне внимание, че това заболяване не е препоръчително да се лекува с народни методи, в най-добрия случай те са безполезни, в най-лошия - вредни. Също така е невъзможно да се самолечение, това може да причини непоправима вреда на състоянието ви.
Кримска хеморагична треска
Кримската хеморагична треска е остра арбовирусна инфекция с характерни естествени огнища, срещащи се със симптоми на токсикоза и тромбохеморагичен синдром с различна тежест. За кримската хеморагична треска, типично остро начало с две вълни от треска, главоболие, мускулни и ставни болки, хеморагичен обрив по кожата и лигавиците, кръвоизлив и кървене. Диагнозата на кримската хеморагична треска се основава на клинични и епидемиологични данни, резултати от ELISA, РНК, PCR. Лечението на кримската хеморагична треска включва детоксикационна терапия, прилагане на специфичен имуноглобулин или имунен серум, антивирусни, хемостатични агенти, кръвни продукти и кръвни заместители.
Кримска хеморагична треска
Кримската хеморагична треска (кримско-конгоанска хеморагична треска, централноазиатска хеморагична треска, КГЛ) е зоонозна природна фокална болест, вирусният патоген на който се предава на човека от кръвосмучещи акари. Кримската хеморагична треска принадлежи към групата на хеморагичните трески; е опасна инфекциозна болест със смъртност от 10-40%. Той е характерен за топлия климат на степните, горски и степни зони; намерени в Крим, Централна Предкавказия и в съседни територии, в Китай, някои страни от Европа и Африка. Честотата на CHF е по-висока при хората, заети в селскостопанското производство - грижа за животните, събиране на сено и клане на добитък. Кримската хеморагична треска по-често се открива при мъже от 20 до 40 години. Кримската хеморагична треска се характеризира със сезонна пролет-лято, свързана с активността на кърлежите.
причини
Причинител на кримската хеморагична треска е РНК-геномният вирус от рода Nairovirus, семейство Bunyaviridae, способен да се размножава при два температурни диапазона от 36-40 ° и 22-25 ° C. Това позволява на вируса да се размножава както при хора и гръбначни животни, така и в кръвосмучещи насекоми. Кримската вирус на хеморагична треска е чувствителен към топлина (незабавно се инактивира при кипене), действието на детергенти и дезинфектанти. Източникът на вируса на кримската хеморагична треска в природата е гризачи (таралежи, зайци, мишки), дребни и говеда (овце, кози, крави), както и прасета, коне, кучета и птици. Специфични носители са паразити на бозайници - над 20 вида иксодни кърлежи, предимно пасищни кърлежи от вида Hyalomme.
Основният механизъм на предаване на кримската хеморагична треска е трансмисивен, със засмукване и ухапвания от заразени кърлежи. Също така е възможно да се осъществи контакт (при смачкване на кърлеж, контакт със заразена кожа на заразени животни и хора) и предаване във въздуха (когато вирусът е във въздуха). Има нозокомиална инфекция, която възниква при недостатъчна обработка и стерилизация на медицински инструменти и оборудване, повторно използване на игли. Естествената чувствителност на хората към вируса KGL е висока.
Вирусният патоген причинява увреждане на ендотелиума на малките кръвоносни съдове, повишена пропускливост на съдовата стена, нарушено съсирване на кръвта, потискане на образуването на кръв, развитието на DIC. Това се проявява с многобройни кръвоизливи във вътрешните органи (бъбреци, черния дроб), централната нервна система, кожата и лигавиците. Заболяването се характеризира с морфологична картина на инфекциозен васкулит с развитие на дистрофични промени и огнища на некроза.
Симптомите на кримската треска
Продължителността на инкубационния период, в зависимост от начина на заразяване, е от 2 до 14 дни (след ухапване на кърлеж - 1-3 дни, с контактно предаване - 5-9 дни). Симптомите на кримската хеморагична треска могат да варират от изтрити до изключително тежки. За първоначалния период на инфекция (първите 3-5 дни) е характерно остро състояние при внезапен скок на температурата до 39–40 ° C, втрисане, слабост и замаяност. Пациентите се оплакват от силно главоболие, миалгия и артралгия, болки в корема и долната част на гърба. Често се наблюдава сухота в устата, гадене и повръщане, зачервяване на лицето, шията, конюнктивата и фарингеалната лигавица. Налице е фотофобия, вълнение, понякога дори агресивност, които след това се заменят със сънливост, умора и депресия. Преди проявата на хеморагичен синдром се наблюдава краткотрайно понижение на температурата до субфебрилитет, след което се появява втора вълна на треска.
По време на височината на кримската хеморагична треска (от 3-6 дни от заболяването) се проявяват хеморагични прояви с различна тежест - петехиален обрив по кожата (екзантема) и устна лигавица (енантема), пурпура или големи екхимоми, кръвоизливи в местата на инжектиране, кървене от носа, кръвоизлив, в тежки случаи - обилно кървене в корема (стомашно-чревни, белодробни, маточни). Състоянието на пациентите се влошава драстично: летаргия, депресия, бледност, акроцианоза, тахикардия, артериална хипотония. Открита лимфаденопатия, хепатомегалия, може да се наблюдава менингеален синдром, конвулсии, объркване, кома. Резултатът от кримската хеморагична треска се определя от тежестта на тромбохеморагичния синдром.
С благоприятен ход на кримската хеморагична треска, кръвоизливи изчезват за 5-7 дни без повторение. Реконвалесценцията започва от 9-10 дни от заболяването и отнема много време (1-2 месеца или повече); Астеничният синдром продължава 1-2 години. Пост-инфекциозният имунитет продължава 1-2 години след инфекцията. Усложнения на кримската хеморагична треска могат да бъдат пневмония, белодробен оток, чернодробна и бъбречна недостатъчност, тромбофлебит, токсичен шок. Смъртността варира от 4 до 30%; смъртта обикновено настъпва през втората седмица от заболяването.
диагностика
Диагностика на кримската хеморагична треска се извършва, като се вземат предвид епидемиологичните данни (възможен престой в ендемични райони, сезонност), типични клинични признаци (остра поява, двувълнова треска, ранен тромбохеморагичен синдром), лабораторни резултати (общ анализ на кръвта и урината, ELISA, RNIT, RNGA, PCR). Прегледът на пациентите трябва да се извършва в съответствие с максималната степен на инфекциозна безопасност.
В хемограмата на кримската хеморагична треска се наблюдават изразена левкопения, тромбоцитопения, повишаване на СУЕ и хематокрит; в общия анализ на урината - олигурия, хипостенурия, микрогематурия. През първите няколко дни от болестта и в крайния стадий диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на вирусната РНК в кръвни и тъканни проби чрез PCR. ELISA помага за определяне на титъра на специфични IgM антитела към вируса на кримската хеморагична треска в продължение на 4 месеца след инфекцията, IgG - в продължение на 5 години. Диференциалната диагноза на кримската хеморагична треска се извършва с грип, менингококова инфекция, тиф, лептоспироза, тромбоцитопенична пурпура и болест на Шонлейн-Генух, други видове хеморагични трески.
Лечение на кримската треска
При подозрение за Кримската хеморагична треска хоспитализация и изолиране на пациенти е задължително. Лечението трябва да се извършва в съответствие с принципите за лечение на вирусни хеморагични трески. Показани са почивка, диета, витаминна терапия. Възможно е да се прилага имунен серум от конвалесценти или хиперимунен кон-у-глобулин. Антивирусните лекарства (рибавирин, интерферон алфа) имат ефективен терапевтичен ефект. В началния период се извършва детоксикация и хемостатична терапия; кръвопреливане, еритроцитни и тромбоцитни маси в заместващи дози. С развитието на инфекциозно-токсичен шок се предписват глюкокортикостероиди.
Прогноза и превенция
Прогнозата за бързото и тежко протичане на кримската хеморагична треска е сериозна: има ранно развитие на усложнения, а смъртта е възможна. С навременно лечение започна прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Основната превенция на кримската хеморагична треска е да се предпазят хората от атаки и ухапвания от кърлежи, носители на вируса, използването на лични предпазни средства (носенето на защитно облекло, използването на защитни мрежи, репеленти), редовни самооценки. В лечебните заведения е задължително да се спазват изискванията за превенция на вътреболничните инфекции: предпазливост при извършване на инвазивни процедури, работа с кръв и освобождаване на пациенти; стерилизация на инструменти; използване на спринцовки и игли за еднократна употреба. Унищожаването на източника и носителите на вируса на кримската хеморагична треска в природата е неефективно.
Конго-кримска треска
РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014
Обща информация
Кратко описание
Крим-конго (CCHF) - остър вирусен природен фокална инфекциозно заболяване с механизъм трансмисивна предаване патоген, причинена от вирус на семейство Bunyaviridae, род Nairovirus, характеризираща се с висока температура, обща интоксикация, синдром на хеморагичен и тежко протичане [1].
Наименование на протокола: Конго-кримска треска
Код на протокол:
Код ICD-10:
А 98.0 - Кримска хеморагична треска (причинена от вируса на Конго)
Съкращения, използвани в протокола:
Дата на изготвяне на протокола: 2014.
Категория на пациента: възрастни.
Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"
17-19 април, Алмати, Атакент
Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME
Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"
17-19 април, Алмати, Атакент
Вземете безплатен билет за промо код!
Вашият промоционален код: KITF2019ME
класификация
Клинична класификация: [1,2].
I. CCHF с хеморагичен синдром:
- Тежка форма:
• без абдоминално кървене;
• с коремни кръвоизливи.
- Умерена форма:
• без абдоминално кървене;
• с коремни кръвоизливи.
II. CCGL без хеморагичен синдром:
• умерена форма;
• лесна форма.
Разграничават се следните клинични периоди:
диагностика
II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Списък на основните и допълнителни диагностични мерки: не са извършени.
Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат, когато става въпрос за планирана хоспитализация: не се извършва.
Основните (задължителни) диагностични изследвания, провеждани на ниво болница [3]:
• определяне на вирусен антиген в патоанатомичния материал чрез имунохистохимия.
• Третата проба се взема пет дни след втората проба и се изследва с IgM3 ELISA и IgG2 ELISA.
• КТ на мозъка при съмнения за остър хеморагичен инсулт.
Диагностични критерии
Оплаквания и анамнеза, включително епидемиологични
• на открито (отдих на открито и др.).
• В средата на заболяването се отбелязва: брадикардия до 40 на минута, хипотония, приглушени сърдечни тонове.
Лабораторни изследвания
Неспецифична лабораторна диагностика [1,2,4]:
- Общ кръвен тест:
• положителен за интраинтестинално кървене.
• с продължителна инфекция, пренесена преди повече от две години: ниски IgG титри (с отрицателни IgM).
Критерии за стандартната дефиниция на случая CCHF [3]: t
Предполагаем случай
Всеки пациент, който живее или е на ендемична територия за CCHF, който е кандидатствал за болест с остро начало с повишаване на телесната температура и има поне един от следните клинични признаци:
• работа в лабораторията с кръв, човешка или животинска тъкан или кърлежи.
• Идентифициране на антигена в патоанатомичния материал чрез имунохистохимия.
Инструментални изследвания:
Ултразвуково изследване на коремните органи: хепатомегалия, наличието на свободна течност е възможно (с хемоперитонеум);
ЕКГ: признаци на миокардна исхемия (с тежък вътрешен кръвоизлив);
Рентгенография на гръдния кош: наличие на хоризонтално ниво на течност или съсиреци в плевралната кухина (с хемоторакс);
КТ на мозъка: наличието на огнища на кръвоизлив (с кръвоизливи в мозъка).
Показания за консултация със специалисти:
Диференциална диагноза
Клиничен алгоритъм за диагностично търсене в предхеморагичния период на конго-кримската хеморагична треска t
Клиничен алгоритъм за диагностично търсене в хеморагичния период на конго-кримската хеморагична треска t
Да се подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ
Потърсете медицински съвет
Да се подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни
Изберете чуждестранна клиника
Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу
Потърсете медицински съвет
лечение
Тактика на лечение
Нелекарствено лечение [1] t
Диета: таблица номер 4.
Режим: строга почивка на леглото в периода на височината.
Медикаментозно лечение [2,3,4]
Етиотропна терапия
• Едновременно с антивирусна терапия, въвеждането на 100-300 мл (1-2 терапевтични дози) имунизирана плазма от конвалесцентите, ако е възможно в ранните стадии.
Основна терапия за CCGL [2]
Терапевтична тактика в предхеморагичния период на CCGL
• менадион натриев бисулфит 1% - 3 ml 2 пъти дневно интрамускулно (дозата се определя с отчитане на индикатора PTI, PT).
• фамотидин 40 mg дневно орално, интравенозно.
Терапевтична тактика в хеморагичния период CCGL
- многократни преливания - при липса на ефект, в същите обеми, след 4-8 часа [7].
Критерият за ефективността на трансфузията FFP: прекратяване на кървенето.
• препаратите декстроза и декстран са противопоказани (полиглукин, реополиглюцин).
Кръвни съставки [7]: t
- 1 доза KP на 10 kg тегло на пациента.
Антипротеазна терапия (с кървене в размер на 50% и повече, лабораторно потвърждение of етап на DIC):
• апротинин в доза до 500 000 - 1000000 KIE / ден, болус.
При липса на ефект сърдечните гликозиди (дигоксин 0,25-0,5 g интравенозно).
Антибактериална терапия (с развитието на бактериални усложнения) полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от III-IV поколение (като се вземе предвид чувствителността на патогена):
• цефтазидим 2-4 g / ден при 2 въвеждания
Лекарството се препоръчва да се прилага само след спиране на кървенето и спиране на DIC.
Трябва да бъдат изключени неоправдано предписаните медицински манипулации (ендоскопия, пункция, кюретаж на матката и др.), Които могат да доведат до допълнителна травма на кожата и лигавиците и да влошат риска от кървене и образуването на обширни хематоми.
Предоставената на извънболнична помощ лечение не се извършва.
Списък на основните лекарства:
• Интерферон човешки рекомбинантен алфа 2b - ректални свещички 1 милион IU.
• Бутилки от Цефтазидим с 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g и 2,0 g прах за приготвяне на инжекционен разтвор
При CCHF всяка хирургична намеса е противопоказана!
Превантивни (противоепидемични) мерки:
• векторно контролиране на инфекцията чрез провеждане на акарицидно лечение на селскостопански животни и естествени биотопи.
• използване на лични предпазни средства от персонала в контакт с пациента.
• предпазна маска за лице (при извършване на манипулации в лабораторията, както и при лекари в контакт с пациент по време на хеморагичния период на заболяването CDC) [8].
По-нататъшно управление
Правила за освобождаване от отговорност:
Изписването на пациенти се извършва не по-рано от 21 дни от началото на заболяването в задоволително състояние на пациента, нормализиране на телесната температура и лабораторни показатели (хемограма, коагулограма, брой на тромбоцитите) и никакви усложнения.
Приблизителните срокове на увреждане след освобождаване от отговорност са:
- с лека форма - 7-10 дни;
- умерено - 10-14 дни;
- тежък - 15-30 дни.
Диспансерно наблюдение, подлежащо на всички възстановителни центрове KKGL:
• Първият последващ преглед с клинична дефиниция на хемограма, ниво на урея, креатинин, билирубин, общ протеин и албумин, активност на АЛАТ и АСТ се извършва 1 месец след освобождаването от болницата; проследяване след 3, 6, 9 и 12 месеца.
Внимание: Кримска хеморагична треска!
Ние живеем в този свят, често не знаем, че на всяка крачка можем да бъдем хванати от опасни вирусни инфекции, които могат да причинят необратими патологични последствия в организма. Такова ужасно заболяване е хеморагична кримска треска.
Появата на кримската хеморагична треска
Крим-Конго е острото природно фокално инфекциозно заболяване, което се предава от заразени живи същества. Причинният агент е РНК невровирус. Локализация на патогенни микроорганизми - цитоплазмата. Напълно патогенезата все още не е изследвана.
Ефектът на вируса върху човешкото тяло е много селективен. Тоест, натрупвайки се в клетките на различни органи, вирусът причинява повишено кръвоснабдяване, което в крайна сметка води до кръвоизливи от различна степен, поява на кръвни съсиреци и нарушена циркулация на кръвта. Последващата масивна атака уврежда хипоталамуса на мозъка и надбъбречната кора.
Трябва да се отбележи, че вирусът не издържа на високи температури, така че когато се яде топлинно обработеното месо на болно животно, вероятността от инфекция се изключва.
История на откриването на патогена и териториално разпределение
За първи път болестта, по-късно наречена хеморагична треска на Крим-Конго, е била открита през далечната 1944 г. на територията на Кримския полуостров. Малко по-късно, през 1945 г., проф. Чумаков идентифицира самия причинител - арбовирус, който насекомите и животните могат да носят в цитоплазмата на засегнатите клетки. Невровирусът остава жизнеспособен в суха форма, но бързо умира при влажни условия на околната среда.
Ако в Крим избухването на епидемията беше предизвикано от масови събирания на ранени и отслабени войници, то в Конго, 9 години по-късно, беше регистрирана подобна пандемия, където децата бяха първите официално регистрирани заразени.
Дълбоко проучване на биологични материали, учените са установили, че увреждането на вируса на хората в Крим и Конго е напълно идентично.
Почти всяка година тази треска избухва в южната част на Русия и Европа, както и в страните от Азия и Африка. Сезонът на огнището е от май до септември.
Кримската хеморагична треска е трудно да се разпознае в ранните си стадии, но при липса на навременно лечение в 30% от случаите тя може да бъде фатална. Ето защо инфекциозите от цял свят обръщат максимално внимание на разпознаването на болестта и ограничават разширяването на ареолата.
Значителното изменение на климата и размножаването на векторите на заболяването наскоро станаха причина за разпространението на Крим-Конго в райони, където никога не е било виждано. Пример за това е вълна от инфекции в северозападните райони на Русия, Турция и в балканските страни.
Тъй като за пръв път огнища на болестта са били регистрирани в Крим, а по-късно в Конго, болестта получи името си от териториалното си разпределение: Конго-Кримска хеморагична треска, Крим-Конго, Кримска треска, Централна Азия, CCHF.
Предаване на вируса на хората
Основните вирусни носители са:
- гризачи;
- малки и големи животни;
- някои видове диви животни;
- домашни птици;
- акари.
Въпреки това именно кърлежите, които са носители на патогена през целия живот (предаването на инфекция към тяхното потомство става чрез яйцата), често носят патогенната треска от болните до здрави хора и животни.
Надеждно е установено, че инфекцията на човек може да се прояви по различни начини:
- трансмисивни, т.е. чрез ухапване от кърлежи (други кръвопивници не са изключени);
- свържете се с:
- ако заразена кръв или други биологични секрети навлязат в увредена кожа или лигавици;
- при случайно смачкване на заразени паразити;
- храни, когато суровото месо или млякото на заразено и / или болно животно попадне в храносмилателните органи.
Възможността от заразяване с въздушен и въздушен прах не е напълно изключена. Струва си да добавим, че вирусът е в състояние да проникне през плацентарната бариера, като се предава от инфектирана майка на нероденото си дете.
На мястото на въвеждане на вируса в човешкото тяло не се наблюдават патологични изменения.
Внимателно кърлежи: видео
Симптомите на вируса на различни етапи
Клиничната класификация на заболяването не е разработена, поради което етапите са условно разделени на:
- начален етап;
- хеморагичен период;
- възстановяване (самолечение с възможно оставаща дисфункция на някои системи).
В допълнение, има инкубационен период на заболяването, когато няма симптоми. Това време на развитие на треска може да отнеме от 1 до 15 дни.
Първоначален етап
В началния период могат да се определят следните признаци на треска, които се различават малко от симптомите на други инфекциозни заболявания:
- слабост;
- болки в ставите;
- главоболие от различна степен;
- мускулни болки;
- виене на свят;
- втрисане;
- болки в ставите.
Редки симптоми през този период могат да бъдат прояви, характерни за това заболяване:
- остри скокове в телесната температура;
- болки в телесните мускули;
- болка в епигастриума;
- хиперемия (зачервяване) на лицето;
- нарушаване на съзнанието;
- повръщане за многократна употреба, което не е свързано с ядене или пиене;
- болка в долната част на гърба;
- поява на трахеит и / или бронхит.
Вторият етап - хеморагичен етап
При липса на подходящо лечение болестта преминава в хеморагичен стадий. Това е височината на болестта.
Тежестта на заболяването определя периода. Следните характерни признаци на треска допълнително се добавят към горните симптоми:
- появата на хеморагичен обрив по кожата и лигавиците;
- хиперемията се заменя с бледност;
- появява се цианоза на устните;
- лицето става подпухнало;
- кървене на венците, езика, конюнктивата;
- при жените започва маточно кървене;
- диарията става редовна;
- мъчи хемоптиза;
- понижава се кръвното налягане;
- появяват се големи хематоми;
- вероятно масивно стомашно и / или чревно кървене;
- брадикардия периодично се заменя с тахикардия.
През този период има втора вълна на повишаване на телесната температура и състоянието на пациента се влошава рязко.
Някои хора, заразени с болестта, могат да се проявят:
Фаза за възстановяване или възстановяване
Ако след 10-12 дни от началото на треската състоянието на пациента се върне в нормално състояние, тогава можем да говорим за възстановяване. Този стадий на заболяването се характеризира с прекратяване на кървенето, нормализиране на телесната температура и дълъг период на рехабилитация.
Някои хора, които се разболяват от кримската треска, по някаква причина страдат от болестта в лека форма, без прояви на кръвоизлив. В такива случаи треската на Крим-Конго остава незабелязана.
Усложнения и последствия
Тежко протичане на заболяването води до сериозни усложнения, често, уви, нелечими. Тези последствия включват:
- сепсис;
- белодробен оток;
- хроничен отит;
- бъбречна недостатъчност;
- голяма фокална пневмония;
- тромбофлебит.
В случаите на поява на Кримската пандемична смъртност варира от 3 до 50%. Ако няма лечение, рискът от смърт се увеличава няколко пъти.
Характеристики на треска при деца
Няма особени различия в хода на заболяването при деца и възрастни. Въпреки това е необходимо да се вземе предвид фактът, че бебетата не толерират високи температури. С острите си капки при младите пациенти, гърчовете могат да започнат внезапно, със загуба на съзнание и повръщане.
Останалата част от клиничната картина на кримската хеморагична треска за всички пациенти, независимо от пола и възрастта, е идентична и зависи само от периода и тежестта на заболяването.
Диагностика на Конго-Кримската треска
В случай на съмнение за хеморагична треска на Крим-Конго, лекарите провеждат редица диагностични изследвания. Епидемиолозите работят заедно с специалисти по инфекциозни болести. В случай на избухване на дори изолирани случаи на инфекция, местността се контролира, като се идентифицират естествените огнища на инфекцията.
Основи на диагностиката
Първоначалната диагноза се основава на събиране на епидемиологична история, когато се извършва пълно изследване на пациента, като се отчита не само наличието на симптоми на заболяването, но и възможното наличие на ухапвания от кърлежи. Клиничната диагноза включва интервюиране на пациенти относно престоя им в ендемичен регион и за контакти с възможни носители на вируси.
Видове лабораторни изследвания
В бъдеще провеждайте специфична и неспецифична лабораторна диагностика.
Неспецифична диагноза на треска
Тъй като съществува риск от интензивно кървене (т.е. голяма загуба на кръв), може да е необходима дарена кръв. И за това е наложително да се определи групата и фактора Rh.
Лабораторната диагностика на неспецифична природа предопределя: t
- клиничен кръвен тест;
- изследване на урината;
- коагулограма (проверете протромбиновия индекс);
- биохимия на кръвта;
- анализ на изпражненията.
Въз основа на проведените лабораторни изследвания се диагностицира треска, ако резултатът е:
- намаляване на броя на червените кръвни клетки с повишена анемия;
- образуване на тромбоцитопения, ако се установи потребление на тромбоцити;
- левкоцитна формула в ляво изместване;
- промяна в фактора на кръвосъсирването;
- наличието на червени кръвни клетки и протеин в урината;
- присъствието на кръв в изпражненията.
В тежки случаи, нивата на урея и креатинин могат да бъдат повишени.
Специфични анализи и диференциация на заболяването
Тъй като вирусът не може да бъде открит под микроскоп, в лабораторията се извършват имунологични анализи и, без съмнение, полимеразна верижна реакция, идентифицираща идентифицираните патогенни микроорганизми.
За диференциална диагноза, за да се разграничи патогенната конго-кримска треска от други микроби, които причиняват, например, ебола, менингококова инфекция, коремен тиф, лептоспироза, остра левкемия или грип, проведете серологично изследване. Но тъй като антителата се появяват с известно закъснение, те използват полимеразна верижна реакция. В допълнение към горните анализи се прилагат и други специфични биохимични изследвания.
Допълнителни мерки
Освен това, те използват методите на инструменталната диагностика, които помагат да се идентифицират патологии и дисфункции на засегнатите от вируса вътрешни органи:
- Ултразвуково изследване на перитонеума, бъбреците и черния дроб;
- ЕКГ на сърцето;
- рентгенова снимка на гръдната кост;
- КТ на мозъка.
След всички методи на анализ на пациента, изследвани от експерти:
- невролог;
- хирург;
- кардиолог;
- реаниматор (ако е необходимо).
Те ще помогнат да се определи наличието на усложнения и други хронични заболявания на пациента.
Лечение на хеморагична треска Крим-Конго
Хоспитализация: функции
Независимо от тежестта на заболяването и продължителността на треската, пациентът е спешно и безусловно хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания на болницата.
Предпоставка за транспортиране е изключването от разклащане на пътя. Ако има силно вътрешно или външно кървене, движението на заразените е забранено.
Лице, страдащо от хеморагична треска на Крим-Конго, в една инфекциозна болест болница се поставя в специална изолирана кутия с спазването на правилата на анти-епидемичен режим по отношение на патогенни патогени на група 1. Тази изолация е необходима за защита на други болнични пациенти и персонала от случайна инфекция с вируса.
Посещение на хора, заразени с хеморагична треска на Крим-Конго е забранено!
Ако пациент с тази диагноза е развил DIC (нарушение на съсирването на кръвта поради масовото освобождаване на тромбопластични вещества), тогава той се поставя в изолирано отделение за интензивно лечение.
Специфичност на лечението
Лечение на началния стадий на треска
В началото на развитието на болестта понякога е достатъчно да се детоксифицира тялото с помощта на:
- разтвор на глюкоза 5%;
- полиионни разтвори;
- аскорбинова киселина 5%;
- рутина.
Използвайте симптоматични лекарства, които облекчават болката и понижават телесната температура, ако надвишават 38 градуса:
Аспирин и сулфонамиди при лечението на това заболяване не могат да се използват!
За намаляване на съдовата пропускливост при липса на противопоказания, преднизолон се прилага интравенозно.
Терапевтични мерки за лечение на хеморагичния стадий на заболяването
Ако заболяването е преминало в хеморагичен стадий, тогава е необходимо задължително преливане на кръв, както и отделна инфузия на масите:
- еритроцитите;
- левкоцити;
- тромбоцитите.
Директните кръвопреливания са забранени, тъй като има възможност за инфекция.
Принципът на третиране предполага следното: t
- За борба с патогена се използват антивирусни лекарства:
- Ribavirin, Ergoferon и Reaferon;
- хетерогенен имуноглобулин, създаден от конски серум;
- специален имуноглобулин, получен от кръвта на хора, които са имали треска в Крим-Конго.
- За спиране на хеморагични явления се прилагат хемостатични агенти (под контрол):
- Аминокапронова киселина под формата на дифузия;
- etamzilat;
- Калциев хлорид;
- Deflyukan;
- менадион;
- Фибриноген.
- Ако се установят бъбречни проблеми, е необходима хемодиализа (изкуствен бъбрек).
- За да компенсира загубата на кръв и да възстанови свойствата му ще помогне:
- polyglukin;
- Gemodez.
- За корекция на водния и електролитен баланс в организма и отстраняване на токсините се използва инфузионна инфузия, същата като при лечението на началния стадий на треска.
- В случаите, когато има вероятност от вторична инфекция, лекарят предписва антибиотици с широк спектър на интравенозно приложение:
- цефтриаксон;
- цефедепим;
- цефуроксим;
- Timentin;
- Канамицин и др.
- Хипосенсибилизиращите лекарства се използват за инхибиране на развитието на алергични реакции:
- антихистамини (ако заболяването е леко):
- лоратадин;
- Прометазин.
- кортикостероиди:
- дексаметазон;
- хидрокортизон;
- Преднизолон.
- антихистамини (ако заболяването е леко):
- Имунокорекцията включва въвеждането на гама глобулин.
- Ако е необходимо, назначете:
- витамини;
- сърдечни гликозиди;
- диуретици.
Препарати, използвани при лечението на кримската треска: фотогалерия
Меню по време на лечението на треска
През периода на лечение, храненето на пациента е полутечна, нежна, немазна храна, без добавянето на пикантни и пикантни подправки и сосове. В менюто:
- пресни и сварени неалергични плодове и зеленчуци;
- нискомаслени рибни и месни бульони;
- течна каша във водата.
С постепенното въвеждане на възстановяването в диетата:
- ферментирали млечни продукти;
- варена риба и месо;
- варени картофи.
Лечебни дейности през периода на възстановяване
По време на възстановяването в етапа на възстановяване, пациентът получава нормална диета, с изключение на пикантни, мазни, пушени и солени ястия. И всяко лечение се свежда до възстановителна и витаминна терапия.
Само на този етап на възстановяване е приемливо да се използва традиционната медицина за повишаване на имунитета на пациента и възстановяване на жизнеността му. Добри лечебни витаминни чайове на базата на шипка, помощник, суданска роза. При лечение на хеморагична треска, назначаването на диуретични отвари се показва само на етапа на възстановяване с разрешение на лекуващия лекар.
Естествената чувствителност към вируса на кримската треска при хората е висока. Имунитетът възниква след възстановяване, което продължава до две години. За развитието на изкуствен имунитет използвайки формол-ваксина, създадена от мозъка на специално заразени бели плъхове и / или мишки.
Епидемиолог за опасността от кримската треска: видео
Предотвратяване на случайна инфекция
Ако обстоятелствата са такива, че се е случило в естествения фокус на началото на патологията, тогава се препоръчва да се вземат някои превантивни мерки, които да предпазват от случайно замърсяване на кримската хеморагична треска.
- Отивате в гората или парка, трябва да носите затворени дрехи и обувки, без да се отказвате от шапката.
- Стойте далеч от местообитанията на кърлежи: висока трева и храсти.
- За да използвате постоянно репелентите, изгонвайте кърлежите.
- След завръщането си от горската паркова зона, проверете себе си за откриване на кръвосмучещи паразити.
- Проверявайте редовно домашните любимци.
- Ако се открие ухапване от кърлежи, задължително е да се свържете с лечебното заведение, без да чакате симптомите на болестта.
- Избягвайте да ядете непроверено и необработено мляко и / или месо.
- Препоръчва се използването на превантивни ваксини за пътуване до южните страни или на територията на Южна Русия.
Не се надявайте на "може би да премине." Пътят е всяка минута. Загубеното време може да има сериозни последици.
Всеки контакт с кърлежи и други кръвосмучещи паразити, особено ако се е появил в условия на естествен източник на инфекция, изисква спешно посещение на лекар. Правилното лечение в ранен стадий на заболяването почти винаги води до приятен за пациента резултат.