logo
  1. Основен
  2. Аорта

Видове кървене и първа помощ

Кървенето е изливане на кръв във външната среда, естествените кухини на тялото, органите и тъканите. Клиничната значимост на патологията зависи от размера и скоростта на кръвозагуба. Симптоми - слабост, замайване, бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, припадък. Откриването на външно кървене не е трудно, тъй като източникът е видим с просто око. В зависимост от локализацията могат да се използват различни инструментални техники за диагностициране на вътрешното кървене: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастен преглед, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

кървене

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта се излива от кръвоносни съдове във външната среда или във вътрешни органи, тъкани и естествени телесни кухини. Това е състояние, при което се изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да бъде фатална. Ортопедични хирурзи, абдоминални хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да се занимават с лечението на кървене, в зависимост от причината за тяхното появяване.

класификация

Като се има предвид мястото, където се налива кръв, се различават следните видове кървене:

  • Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, отворена фрактура или смачкана мека тъкан.
  • Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, общувайки с външната среда: пикочния мехур, белия дроб, стомаха, червата.
  • Скрито кървене - в тъканта или кухината на тялото, без комуникация с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставите, коремната, перикардната или плевралната кухина.

Като правило, в клиничната практика, латентно кървене се нарича също вътрешно, но като се вземат предвид особеностите на патогенезата, симптомите, диагностиката и лечението, те се разпределят в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се различават следните видове кървене:

  • Артериално кървене. Възниква, когато стената на артерията е повредена. Той има високо ниво на загуба на кръв и е животозастрашаващо. Кръвта е светлочервена, излива се от напрегнат пулсиращ поток.
  • Венозно кървене. Развива се, когато стената на вената е повредена. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, течащ в постоянен поток, пулсацията обикновено отсъства. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
  • Капилярно кървене. Възниква, когато капилярите са повредени. Кръвта се отделя в отделни капчици, които приличат на роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
  • Паренхимно кървене. Развива се, когато паренхимните органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас) са увредени, кавернозна тъкан и порести кости. Поради структурните особености на тези органи и тъкани, увредените съдове не се компресират от околните тъкани и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
  • Смесено кървене. Среща се с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината като правило е увреждането на паренхимните органи, които са развили артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта, кървенето може да бъде:

  • Лесно (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
  • Среда (загуба на 500-1000 ml или 16-20% bcc).
  • Тежък (загуба от 1-1.5 литра или 21-30% от BCC).
  • Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от БКК).
  • Фатално (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% ОЦК).
  • Абсолютно фатално (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

Имайки предвид произхода, се изолира травматично кървене, което се развива в резултат на нараняване на непроменени органи и тъкани и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или се дължи на повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване, специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняване, ранно вторично - по време или след операция (например, в резултат на изтласкване на лигатура от стената на съда), късна вторична - след няколко дни или седмици. Причината за късното вторично кървене е нагряване, последвано от топене на стената на съда.

Симптоми на кървене

Чести признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, интензивна жажда, бледа кожа и лигавици, намаляване на налягането, увеличаване на пулса (тахикардия), припадък и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв е по-трудна от хроничната, защото в последния случай тялото има време да се адаптира частично към промените.

Локалните промени зависят от характеристиките на увреждането или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (черни течни изпражнения) и повръщане на променена тъмна кръв. При езофагеално кървене е възможно и повръщане, но кръвта е по-ярка, червена, не тъмна. Кървенето от червата е придружено от мелена, но няма характерно тъмно повръщане. В случай на увреждане на белите дробове, яркочервената, ярка пяна кръв се изтласква. Хематурия е характерна за кървене от бъбречната таза или пикочния мехур.

Скрито кървене - най-опасното и най-трудното от гледна точка на диагнозата, те могат да бъдат идентифицирани само с косвени признаци. В този случай, кръвта, която се натрупва в кухините, изстисква вътрешните органи, нарушавайки работата им, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от затруднено дишане, недостиг на въздух и отслабване на перкусионния звук в долните части на гръдния кош (с адхезии в плевралната кухина, може да има тъпота в горната или средната част). Когато хемоперикард, дължащ се на компресия на миокарда, се наруши сърдечната дейност, е възможен сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява чрез абдоминално раздуване и притъпяване на ударния звук в наклонените райони. При кървене в черепната кухина се появяват неврологични нарушения.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен отрицателен ефект върху цялото тяло. Поради кървене, намалява ОЦК. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или продължителна загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значително количество ОЦК за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, настъпва олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървещи рани

Нарязаните, наранени, наранени, скъсани и наранени рани са придружени от изливането на кръв във външната среда. Обемът на първата помощ зависи от вида на кървенето. Когато артериално кървене на крайник наложи турникет от еластична гумена лента, предварително полагайки под нея лента от плат, сгъната в няколко слоя. Трябва да се има предвид, че налагането на сбруя върху долната част на крака или предмишницата е неефективно, тъй като съдовете в тези сегменти са подредени така, че те са трудни за „прехвърляне“ отвън. Ето защо, за наранявания на горния крайник, придружени от артериално кървене, турникетът се налага върху рамото, а при наранявания на долния крайник - върху бедрото.

Зоната на раната се затваря със стерилна превръзка, на пациента се дава болкоуспокояващо средство и веднага се отвежда в болница. Ако транспортирането отнеме значително време, е необходимо периодично да се разхлабва турникетът, като се натискат повредената артерия над мястото на увреждането. За възрастни, максималното време за прилагане на теглене е 1 час, за деца - не повече от 20 минути. Когато раните са придружени от венозно кървене, се прилага превръзка под налягане. За капилярно кървене, сравнително стандартна стерилна превръзка.

Диагнозата на външното кървене е проста. Ключовата точка на диагнозата е откриването на увреждане на вътрешните органи и важните анатомични структури. Ако дъното на раната не е достъпно за директно изследване и локализацията не елиминира целостта на мускулите, ставите, естествените кухини и вътрешните органи, пациентът се насочва за допълнително изследване и се консултира със съответните специалисти: сърдечен хирург, гръден хирург, абдоминален хирург, уролог и др. Ако е необходимо, може да се направи рентгенография на гръдния кош, артроскопия, лапароскопия, ултразвук, ЯМР и други изследвания.

Пациентите с увреждане на вътрешните органи се поставят под ръководството на специалисти от съответния профил. Пациенти с увреждане на капилярите, вените и малките артерии се изпращат на травматолози. Съдовите хирурзи се занимават с лечение на рани с нарушаване на целостта на големите артериални стволове. При приемане всички пациенти с артериално и венозно кървене получават кръвен тест за оценка на загубата на кръв. Лечението се състои от PHO. Операцията се извършва под местна анестезия или обща анестезия. В случай на увреждане на големи артериални стволове, на стената на съда се поставят шевове или се използват присадки. Обемът на хирургичните интервенции в нарушение на целостта на вътрешните органи зависи от естеството и тежестта на увреждането.

Кървене за фрактури

Всички фрактури са придружени от кървене от увредени костни фрагменти. При отворени фрактури кръвта се излива в околните тъкани, със затворена екстраартикуларна - само в околните тъкани, със затворена интраартикуларна - в кухината на ставата. Размерът на загуба на кръв зависи от местоположението и вида на фрактурата. При счупване на пръста се губят само няколко милилитра кръв, с фрактура на пищяла - 500-700 ml, с фрактури на таза - от 800 ml до 3 литра. Ако съдът е увреден от остри костни фрагменти, възможна е масивна загуба на кръв, дори в случаите, когато целостта на сравнително малка кост (например, на раменната кост) е нарушена. Загубата на значително количество BCC при фрактури е една от причините за развитието на травматичен шок.

Първата помощ е да се анестезира и да се обездвижи гумата. При отворени фрактури върху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се доставя в спешното отделение или травматологичния отдел. За да се изясни поставената диагноза рентгенови лъчи на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PHO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на увреждането. При интраартикуларни фрактури, придружени с хемартроза, се изпълнява съвместна пункция. В случай на травматичен шок се предприемат подходящи анти-шокови мерки.

Кървене с други наранявания

TBI може да бъде усложнен от скрито кървене и образуване на хематом в черепната кухина. В този случай не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа, а пациентите в първите часове след нараняване могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата, понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. Когато тъпа травма на коремната кухина може да кърви от увредения черен дроб, далака или кухите органи (стомаха, червата). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масовата загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без непосредствена квалифицирана помощ, обикновено има летален изход.

Наранявания на лумбалната област могат да причинят увреждане на бъбреците. В първия случай загубата на кръв е незначителна, доказателства за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща загуба на кръв, придружена от болка в лумбалната област. При по-ниски подутини на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първа помощ за всички вътрешни кръвоизливи, травматичен характер, е анестезия, осигуряваща мир и незабавна доставка на пациента в специализиран мед. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Студът се прилага в зоната на планираното кървене (балон или бутилка с топла вода с лед или студена вода). Ако подозирате езофагеално или стомашно кървене, на пациента не се разрешава да ядат или да пият.

На доболничния етап, доколкото е възможно, се предприемат анти-шокови мерки и се възстановява БКК. При допускане до мед. институцията продължава с инфузионна терапия. Списъкът на диагностичните мерки зависи от естеството на увреждането. Когато TBI е предписан, се предписват консултации на неврохирург, рентгенография на черепа и echoEG, рентгенография на гръдния кош се извършва за хемоторакс, консултация с хирург и диагностична лапароскопия и др. За тъпа коремна травма.

Лечението в повечето случаи е хирургично - отваряне на съответната кухина, последвано от лигиране на съда, зашиване, отстраняване на целия увреден орган или част от него. При незначителни кръвоизливи могат да се използват тактики на бременност, съчетани с консервативни мерки. Лечението с хемоторакс обикновено е консервативно - плеврална пункция или дрениране на плевралната кухина. Във всички случаи състоянието на пациента се следи и, ако е необходимо, загубата на кръв се компенсира.

Нетравматично кървене

Широко разпространени са нетравматични кръвоизливи от пълните органи на храносмилателната система, главно от горните (хранопровода, стомаха), по-рядко - долните части на стомашно-чревния тракт. Причината за езофагеално и стомашно кървене може да бъде синдромът на Малори-Вайс, ерозивен гастрит, пептична язва, злокачествен тумор, полипи и разширени вени на хранопровода с чернодробна цироза. Кървене от долните части на храносмилателния тракт може да се наблюдава с дивертикули на дебелото черво и тънките черва, полипи, злокачествени тумори, болест на Крон, улцерозен колит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове, както и руптури на аневризми на мезентериални артерии.

Диагнозата се поставя на базата на локално (характерно тъмно повръщане, мелена) и общи признаци на вътрешно кървене. За изясняване на източника се предписват специални изследвания: FGDS, колоноскопия и др. Лечението включва попълване на контрола на кръвния обем и елиминиране на източника на загуба на кръв. При синдрома на Mallory-Weiss се използват антиациди, студени, аминокапронови киселини и стимуланти на съсирване; в тежки случаи се извършва гастротомия и се зашиват сълзите на лигавицата. При пептична язвена болест тактиката се определя от степента на загуба на кръв и FGDS данни. В леки случаи се използват ендоскопски техники (чипс, електрокоагулация), в тежки случаи се извършва резекция на стомаха. При разширени вени на хранопровода се провежда консервативно лечение: прилага се сонда на Блекмор, предписва се лекарство. При продължително кървене се извършва спешна лапаротомия с проблясване на субкардиалната област на стомаха.

Кървенето от белите дробове и бронхите може да се развие при злокачествени тумори, тежка белодробна туберкулоза, митрални сърдечни дефекти, аортна аневризма, бронхиални чужди тела, белодробна гангрена, бронхиален аденом и бронхиектазии. Диагнозата се поставя въз основа на характерни особености и данни от допълнителни изследвания: рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош, бронхоскопия и ангиография на бронхиалните артерии. В зависимост от причината за избухването на кръвта е възможно консервативно и хирургично лечение. В някои случаи се извършва ендоскопска тампонада на бронха.

кървене

Кървене - най-опасните посттравматични усложнения, които застрашават живота на засегнатото лице. Степента на възможен риск зависи от специфичните характеристики и местоположението на увредените съдове.

Видове кървене

Съществува следната класификация на типовете кървене:

  • Капилярно кървене. Този вид кървене се появява при нараняване на най-малките съдове, разположени в лигавиците, мускулните тъкани, кожата. Признаци на кървене от капилярите са: тъмночервен цвят на кръвта, кървене от кръвта в малка струйка (с повърхностни срязвания) или равномерно освобождаване на кръв по цялата повърхност на раната (с ожулвания). Капилярното кървене изключително рядко застрашава живота и здравето на засегнатото лице (ако няма заболяване на хемофилия и проблеми със съсирването на кръвта) и като правило спира самостоятелно.
  • Венозно кървене. Основните признаци на кървене от вените са бавно, но непрекъснато кървене от раната. Кръвта има тъмночервен цвят. В случай на значително венозно кървене, за да се предотврати загубата на големи количества кръв, е необходимо спешно да се стисне увредения съд с помощта на всички налични средства (дори с пръст).
  • Паренхимно кървене. Отнася се за вътрешно кървене. Характеризира се с наранявания и наранявания на белите дробове, черния дроб, далака и други вътрешни органи. При този тип кръв може да изтича от различен цвят (в зависимост от това кой вътрешен орган е увреден) - тъмно червено и светлочервено. Когато кръвта излезе, тя действа равномерно по цялата повърхност на раната. Най-голямата опасност е възможността, когато паренхимното кървене е скрито. Пациентът рискува да загуби много кръв, без да чака първа помощ, защото диагнозата вътрешно кървене е изключително трудна.
  • Артериално кървене. Характерен признак на кървене от артериите е пулсиращият струен поток на кръвта от раната, цветът на кръвта е с ярък червен оттенък. Този вид е особено опасен за живота на жертвата, защото бързо води до пълно кървене на тялото. Развитието на остра анемия с артериално кървене е съпроводено от следните най-очевидни признаци: спад в пулса и кръвното налягане, прогресивно бледнене на кожата и лигавиците, гадене, повръщане, потъмняване на очите, замаяност, загуба на съзнание.
  • Смесено (комбинирано) кървене - възниква при големи наранявания и съчетава различни видове кървене, както е описано в предишните параграфи.

Лечение на кървене

Мерките за първа помощ за кървене трябва да се започнат възможно най-скоро след нараняване. Те се състоят основно от спиране на кървенето и предотвратяване на значителна загуба на кръв. Ако говорим за артериално кървене, трябва незабавно да се вземат необходимите мерки за спиране на кървенето, тъй като при този вид кървене за кратък период от време от нараняване на раната изтича значително количество кръв. Бързата и рязка загуба на кръв (повече от два литра) може да бъде фатална, особено ако кървенето е комбинирано с комбинирани травматични наранявания.

По очевидни причини първата помощ за кървене обикновено се извършва извън стените на медицинско заведение. Следователно, тази процедура е временна и е да се спре кървенето за бързо транспортиране на пострадалия до състоянието на медицинска болница.

Начини за временно спиране на кървенето:

  • Бандаж за налягане. Използва се за компресиране на непосредственото място на кървене. Стерилна марля превръзка се нанася върху раната повърхност (в отсъствието на парче от чиста естествена тъкан) и плътно притиснати (в отсъствието на превързочен материал, просто натиснете превръзка за раната с ръката). Нанася се с капилярно, венозно и смесено кървене с умерена интензивност.
  • При незначително кървене с рани, наранявания на краката, долната част на крака, пръстите и т.н. използвайте метода за даване на повреден крайник на повдигната позиция. Добре е да се комбинира този метод с налагането на превръзка под налягане.
  • В случай на артериално кървене и необходимостта незабавно да се спре кървенето (когато няма време за търсене на подходящи средства) използвайте метода на натискане на кръвоносната артерия с пръста си. Артериите се притискат в определени анатомични точки, където могат да се притиснат плътно към костите и по този начин временно да се спре кървенето.

Какви видове кървене има и първа помощ за тях?

Проблемите с кървенето никога няма да загубят своята значимост. Все пак, без значение как се е научила медицината да се справя с тях, в някои случаи все още ще останат нерешени въпроси. Това е особено важно във връзка с масивна загуба на кръв, при която е изключително важно незабавно да се разпознаят специфични видове кървене, които ще осигурят подходяща помощ. И въпреки че на пръв поглед няма нищо трудно в това, но дори и опитни лекари в някои критични ситуации могат да правят грешки, като се губят при вида на голямо количество кръв. Ето защо, всеки човек трябва да знае какъв е конкретният вид кървене и колко от случая трябва да бъде осигурен.

Обща класификация

Разделянето на кръвоизливи на различни видове носи със себе си голяма целесъобразност поради лекотата при определяне на тактиката на лечение на различни етапи от медицинското обслужване. Където и да се окаже, всички лекари знаят ясния му алгоритъм. Този подход намалява времето и минимизира количеството на загубата на кръв. Хората, които не са свързани с медицината, също трябва да познават основните характеристики и възможните видове кървене, за да помогнат на себе си или на своите близки, ако е необходимо.

Класификацията е дадена като таблица.

  1. капилярна;
  2. артериална;
  3. венозна;
  4. Смесени.
  1. В свободната коремна кухина;
  2. Кръвоизливи във вътрешните органи (интраорганни хематоми);
  3. Стомашно-чревно кървене.
  1. Лека загуба на кръв;
  2. Умерена загуба на кръв;
  3. Тежка загуба на кръв;
  4. Изключително тежка загуба на кръв.

Капилярно кървене

Най-честият вид външно кървене е капилярно. Появяват се при всякакви травматични наранявания в нарушение на целостта на кожата. Проявява неинтензивно равномерно кървене от раната поради увреждане на капилярите (най-малките съдове на тялото). Рядко се стига до тежка загуба на кръв, тъй като в повечето случаи се спира самостоятелно. Те не са трудни за диагностициране или лечение. Изключения са обширните повърхностни рани, при които продължителното пренебрегване с предоставянето на медицински грижи може да причини много загуба на кръв.

Венозно кървене

Венозното кървене възниква при повърхностни и дълбоки рани от всякакъв размер, при което се нарушава целостта на подкожните или между мускулните вени. В същото време има доста интензивно кървене. Следните симптоми могат да бъдат клинично признати за венозно кървене:

  • Тъмна кръв;
  • Кървенето е много силно при постоянен поток кръв от раната;
  • Намалява при натискане на областта под нараняване.

Венозното кървене е изключително опасно, ако медицинските грижи не се предоставят своевременно. В този случай, за кратко време има масивна загуба на кръв, до състояние на шок. Те рядко спират сами, така че не трябва да бъдат пренебрегвани. Повърхностните вени кървят по-слабо, увреждането на дълбоките води до обилно кървене.

Артериално кървене

Като се има предвид дълбоката поява на артериите в тъканите, тяхното увреждане е по-рядко срещано. Най-честите причини са ножове, огнестрелни и минно-експлозивни рани. В ежедневието може да се пробият рани с тънки и тесни предмети. Клинично предполагаемо артериално кървене може да бъде на следните признаци:

  1. Ярко червена кръв;
  2. Изтича във вид на пулсираща струя;
  3. Много силен;
  4. Тя не намалява с обичайното смачкване на рана или тъкан над и под нея;
  5. Локализацията на раната съответства на проекцията на хода на големите артерии.

Артериалното кървене обикновено е много интензивно и бързо води до масивна загуба на кръв и шок. Ако има пълно разкъсване на артерията, то само за една минута можете да загубите почти целия обем на циркулиращата кръв. Следователно, такова кървене изисква незабавна помощ.

Вътрешно кървене

За разлика от външното кървене, при което не е възможно да не забележите техните симптоми, вътрешните са по-коварни. В крайна сметка, да ги признае не е толкова лесно. Обикновено те се проявяват при вече достатъчно голяма загуба на кръв. Затова е изключително важно да се знаят всички възможни признаци на това опасно състояние. Те включват:

  1. Обща слабост и сънливост;
  2. Дискомфорт или болка в корема;
  3. Немотивирано понижаване на кръвното налягане;
  4. Бърз пулс;
  5. Бледа кожа;
  6. Появата на болка в една от половинките на шията, възникваща в хоризонтално положение и намаляваща във вертикала (симптом на Ванка-встанка).

Настъпването на вътрешно кървене се предшества от затворени или проникващи наранявания на корема, долната част на гърба, счупванията на ребрата, ножовете или огнестрелните наранявания. Когато това се случи, увреждане на вътрешните органи, което причинява нарушение на целостта на кръвоносните съдове и кървенето. В резултат на това има натрупване на кръв в коремната кухина, гръдния кош и импрегниране на увредения орган или висцерална мастна тъкан (хематом) с него.

Такова кървене може да напредне със светкавична скорост, но може също да се увеличи в рамките на няколко дни след нараняване. Всичко зависи от тяхната интензивност и степен на увреждане на увредения орган. Далакът обикновено страда, по-рядко черният дроб. При тяхната едностепенна руптура, кървенето настъпва незабавно, с двустепенна руптура, на първо място се появява интраорганен хематом, който се разкъсва след няколко дни, причинявайки незабавно претегляне на състоянието на пациента.

Стомашно-чревно кървене

Ако погледнете до края, този тип кървене не може да бъде категоризиран еднозначно. В крайна сметка, кръвта изтича в лумена на стомашно-чревния тракт, но в същото време е в контакт с въздуха. Но това не е толкова важно, колкото откриването на симптомите на такова състояние. Всъщност животът на пациента понякога зависи от навременността. Може да се обмислят признаци на стомашно-чревно кървене:

  1. Обща слабост и замаяност;
  2. Чести импулси и понижено налягане;
  3. Бледа кожа;
  4. Повръщане на кръв или кафява маса;
  5. Течни кървави или дебели черни изпражнения.

Стомашно-чревно кървене възниква при пептична язва, неопластични заболявания, различни некротични процеси в лигавицата на храносмилателния тракт и някои други заболявания. Ето защо, хората с подобна патология, задължително трябва да са наясно с възможността за кървене и в случай на възникване трябва да потърсят медицинска помощ.

Видео за обучение за първа помощ при кървене:

Какво да правим с кървене

Терапевтичната тактика трябва да се диференцира и зависи от специфичния тип кървене. Има общ брой дейности, които трябва да се извършват под всякаква форма. Всички специфични манипулации са целенасочени, тъй като тяхното неправилно оформяне може да навреди на пациента. Общите мерки за подпомагане на кървенето включват:

  1. Поставете жертвата в хоризонтално положение;
  2. Наблюдавайте съзнанието, пулса и кръвното налягане;
  3. Изплакнете кървящата рана с водороден прекис и нанесете бандаж, чист под налягане;
  4. Ако е възможно, нанесете студ на източника на кървене;
  5. Транспортирайте пациента до най-близкото съоръжение.

Диференцираните тактики са в таблична форма.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Видове кървене

Първа помощ за кървене.


Както е известно, кръвта в човешкото тяло циркулира през кръвоносните съдове: артериите, капилярите и вените, които се намират във всички органи и тъкани. Когато някой орган или тъкан на човек е повреден, кръвоносните съдове винаги са повредени в различна степен.

Освобождаването на кръв от кръвоносен съд се нарича кървене.
Причините за кървене са изключително разнообразни. Най-често срещано е пряко нараняване (инжектиране, разрязване, удар, разтягане, смачкване и т.н.). Интензивността на кървенето зависи от броя на увредените съдове, техния калибър, естеството на увреждането (пълно прекъсване на съда, увреждане в стената, наранявания от счупване и др.) И вида на увредения съд (артерия, вена, капиляр). Нивото на кръвното налягане и състоянието на кръвосъсирващата система също влияят на интензивността на кървенето. Освен това има значение къде се излива кръвта: навън, в голям или малък обем на затворената кухина (плеврална, коремна кухина, коленна кухина и др.), Меки тъкани (подкожна тъкан, мускули и мускулни пространства).

Съдове, засегнати от атеросклеротичния процес, могат да бъдат унищожени с повишаване на кръвното налягане, хипертония. Разкъсвания на аортната аневризма са особено опасни, когато в рамките на няколко минути цялата циркулираща кръв може да изтече. Тежко кървене възниква от разширени вени. Най-силно е кървенето от разширени вени на хранопровода с портална хипертония (цироза на черния дроб). Разрушаването на стената на кръвоносните съдове може да бъде причинено от възпалителен и язвен процес или от злокачествен тумор.

Причината за кървене понякога е промяна в химическия състав на кръвта, в резултат на което тя може да избяга през стената на дори един незасегнат съд, което се наблюдава при редица заболявания: жълтеница, сепсис, кръвни заболявания и др.

Най-КРЪЩАНЕ НА ИДЕЯ.


Кървенето може да бъде с различна интензивност и зависи от вида на повредения кръвоносен съд. Има артериални, венозни, капилярни и паренхимни кръвоизливи.

  • Артериално кървене - кървене от увредени артерии. Изтичащата кръв е ярко червена, изхвърлена от силна пулсираща струя. Артериалното кървене е най-опасно, обикновено много интензивно и загубата на кръв с нея е голяма. В случай на увреждане на големи артерии, аортата в рамките на няколко минути може да настъпи загуба на кръв, несъвместима с живота и пациентът умира.
  • Венозно кървене настъпва, когато вените са повредени. Налягането във вените е значително по-ниско, отколкото в артериите, така че кръвта изтича бавно, равномерно и неравномерно. Кръв с такава тъмна череша кърви. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното кървене и поради това рядко е заплашително. Въпреки това, когато вените на шията и гърдите са ранени, има и друга смъртоносна опасност. В тези вени, в момента на вдишване, възниква отрицателно налягане, следователно, когато се нарани в техния лумен по време на дълбоко вдишване, през раната може да тече въздух. Въздушните мехурчета, проникващи в сърцето с кръвния поток, могат да причинят запушване на сърцето и кръвоносните съдове - въздушна емболия и причиняват мълниеносна смърт.
  • Капилярно кървене настъпва при увреждане на най-малките кръвоносни съдове - капиляри. Такова кървене се наблюдава, например, при плитки кожни разрези, ожулвания. При нормално съсирване на кръвта капилярното кървене спира самостоятелно.
  • Паренхимно кървене. Черният дроб, далакът, бъбреците и другите паренхимни органи имат много развита мрежа от артериални, венозни съдове и капиляри. Когато тези органи са повредени, целостта на съдовете от всички видове е нарушена и има обилно кървене, наречено паренхим. Тъй като съдовете са затворени в тъканта на органа и не се срутват, почти не се случва само-спиране на кървенето.

В зависимост от мястото, където се излива кръвта от увредения съд, има външни и вътрешни кръвоизливи.

Външно кървене характеризиращ се с притока на кръв директно към повърхността на тялото през раната на кожата. Кървенето в лумена на кухия орган (стомаха, червата, пикочния мехур, трахеята), което комуникира с външната среда, се нарича външно латентно, тъй като отделянето на кръв към външното тяло става след определен период от време, понякога след няколко часа.

Вътрешно кървене наблюдавани при проникващи рани, затворени наранявания (при разкъсване на вътрешните органи без увреждане на кожата в резултат на силен удар, падане от височина, компресия), както и заболявания на вътрешните органи (язва, рак, туберкулоза, аневризма на кръвоносните съдове). Когато се появи вътрешно кървене, кръвта влиза в кухина.

Особено опасно е вътрешното кървене в затворени кухини (плеврална, коремна, сърдечна риза, краниална кухина). Тези кръвоизливи са скрити, тяхната диагноза е изключително трудна и те не могат да бъдат разпознати без достатъчно внимателно наблюдение на пациентите.
В плевралната или коремната кухина цялата кръв, циркулираща в тялото, може лесно да се побере, така че това кървене често е причина за смъртта.
В някои случаи кървенето може да стане опасно не поради количеството на кръвта, която се е изляла, а в резултат на факта, че кръвта, която се излива, причинява изстискване на жизненоважни органи. По този начин, натрупването на кръв в сърцето риза може да доведе до компресия на сърцето (тампонада) и да го спре, и в черепната кухина - компресия на мозъка и смърт.

Значителна загуба на кръв е възможна при кръвоизлив в интерстициалните пространства, тъканите (мускулите, мастната тъкан). В същото време се образуват така наречените хематоми и натъртвания.

Кървенето е опасно, тъй като с намаляване на количеството циркулираща кръв, активността на сърцето се влошава, снабдяването с жизненоважни органи с кислород от мозъка, бъбреците и черния дроб е нарушено. Това води до рязка промяна във всички метаболитни процеси в организма, което ускорява развитието на терминалните състояния.

Допълнителни Статии За Емболия