Какви са причините за кървене от носа при възрастен?
Всеки поне веднъж, но трябваше да се справи с кръвотечение от носа. Но не всеки знае защо кървят от носа. Причините за това явление при възрастни могат да бъдат много различни: преумора и умора, назални наранявания, както и други по-сериозни заболявания.
В случаите, когато кървенето от носа се случва доста често, трябва незабавно да се извърши медицински преглед, за да се установи истинската причина или заболяване.
Такива симптоми могат да сигнализират за заболяването на различни вътрешни органи - черния дроб, бъбреците и кръвта. В допълнение, кръвотечение от носа може да бъде причинено от сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм и различни инфекциозни заболявания.
класификация
Количеството на изтеклата кръв от носа може да бъде от няколко милилитра до половин литър.
- Счита се за незначителна загуба на кръв от няколко милилитра. Такова кървене не е опасно за здравето и не води до никакви последствия. Единственият отрицателен момент може да бъде страх, истерия или припадък при малки деца.
- Загубата на кръв се оценява като умерена, ако нейният обем не надвишава 200 ml. Такава загуба на кръв причинява лека слабост, замаяност, бърз пулс и мигащи мухи пред очите му. Възможно е бланширане на видимите лигавици и кожата.
- Масовата загуба на кръв се споменава в случаите, когато до 300 ml кръв тече общо или в една стъпка. То е придружено от по-тежки симптоми в сравнение с лека степен: слабост, шум в ушите, замайване, главоболие, жажда, задух.
- Профузното кървене се характеризира с голям обем - 500 ml и повече. Масовата загуба на кръв води до хеморагичен шок, изразен в рязък спад на кръвното налягане, летаргия, различни увреждания на съзнанието до загуба, недостатъчна циркулация на кръвта във вътрешните органи.
Също така, кръвотеченията от носа могат да се разделят на местни и общи. Местните жители са тези, които причиняват кръв за локализирано увреждане на носа и обикновени, които причиняват кървене като цяло.
Защо възрастен е кървене от носа: причини
Капки или струйка кръв, излизащи от носните проходи, са последица от съдови увреждания. Това се случва в резултат на механичен стрес (травма на носа) или вътрешни процеси в тялото.
Нека разгледаме по-подробно основните причини, поради които един възрастен може да кърви от носа и какво да правят в този случай:
- Травма - най-често, различни наранявания на лицето площ води до нараняване на носа, който може да бъде придружен от фрактура на преграда с развитието на изразено кървене. В детска възраст, навикът да бръкне по носа с пръст или други предмети (молив, писалка) води до наранявания на носната лигавица.
- Въздействието на външните условия. Дългият престой на слънце, преумората, физическото натоварване - фактори, които могат да причинят спонтанни кръвотечения от носа. Това е самотно явление, не е причина да отидеш на лекар, кръвта бързо спира и инцидентът се забравя.
- Слънчев удар и прегряване - един от основните фактори на кървенето от носа, особено през лятото. Поради високите температури носната кухина става суха и съдовете стават крехки. Те се пръскат лесно и заради това кръвта от носа. За да се предпазите от топлинен удар, трябва да носите шапка или шапка, да бъдете повече на сенчесто място.
- Изсушаването на лигавиците може да предизвика кървене от носа, тъй като капилярите стават крехки. Сушенето на носната лигавица може да се дължи на продължително излагане на сух въздух или замръзване.
Втората група кръвотечения от носа е причинена, по правило, от много по-сериозни причини, състоящи се от системни нарушения. В този случай, кървенето на носа не е отделно патологично състояние, а проявление на симптомите на заболявания на всякакви органи и физиологични системи, най-често дихателни и кръвоносни. Тази група включва болести като:
- Хипертония. Повишеното артериално или вътречерепно налягане може също да предизвика кървене от носа. Но това е по-скоро благословия, отколкото нещастие, защото е по-добре да загубиш кръв и да намалиш натиска, отколкото да получиш удар. Между другото, най-често падането на налягане се случва от 4 до 6 часа сутринта. Този факт обяснява защо някои хора кървят от носа сутринта.
- Възпалителният процес на носната лигавица (ринит) или неговите синуси (антрат, синузит) - възпаление отслабва стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-крехки. Остра респираторна вирусна инфекция, алергичен ринит, бактерии (стрептококи, стафилококи, E. coli) може да доведе до развитие на възпалителния процес.
- Папиломите в носа - израстъци на лигавицата. Са резултат от вирусна инфекция, опасни мутации при злокачествени тумори. Полипите оказват натиск върху съдовете, правят дишането трудно, причиняват често кървене сутрин.
- Вегетативно-съдова дистония - придружена от слаби чупливи съдове, често причинява кръв от носа при възрастен или дете, диагностициран с IRR. Допълнителни симптоми - сълзене на кръвта, болки в главата, шум в ушите.
- Атеросклероза - промени в кръвоносните съдове, загуба на тяхната еластичност, чести увреждания с поява на различни кръвоизливи (вътрешни и външни).
- Феохромоцитома е тумор на надбъбречните жлези, който повишава нивото на хормоните на стреса. Поради това налягането рязко се повишава и от носа постоянно тече кръв. Признаци на този тумор са честото кървене на носа и сухота в носа. С такива симптоми трябва да се свържете с клиниката.
- Приемане на лекарства. Като правило, кървенето причинява лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те включват хепарин, аспирин и други. Кръвта от носа може да тече при продължително и неконтролирано използване на назални спрейове, които изсушават лигавицата.
- Онкологични заболявания. Епистаксис се появява при злокачествени и доброкачествени новообразувания в носа. В допълнение към кървенето, може да има язва на носната лигавица, подуване на носа, промяна в неговата форма.
- Нарушения, свързани с нарушения на кръвосъсирването, като хемофилия.
- Недостиг на витамин С. Както знаете, витамин С укрепва стените на кръвоносните съдове. Ако липсва, съдовите стени стават ронливи и крехки. Този факт може да бъде отговорът на въпроса защо кръвта често се носи.
При възрастни най-честата причина за кръвта от носа е увреждане на съдовете на предната част на носната преграда (мястото на Kisselbach), гъсто проникнало от мрежа от малки артериоли и капиляри. Такова кървене, като правило, не представлява заплаха за човешкото здраве. Кръвта от носа излива капки или тънък поток и с нормална коагулация бързо спира самостоятелно.
Ситуацията е по-лоша, когато са повредени съдовете на горната и задната част на носната кухина. Артериите са забележимо по-големи, отколкото в предната част и следователно кървенето е по-силно, може да причини значителни вреди за здравето и дори да е фатално поради много тежка загуба на кръв. В този случай кръвта тече в яркочервен непенещ поток, може да се появи от устата и на практика не спира.
Какво да правите, когато кръвта тече от носа?
Няма смисъл да се третират изключително симптомите, тъй като основното заболяване трябва да бъде елиминирано. Причинява честото кървене в носа, което лекарят поставя. Необходимо е да посетите терапевт или педиатър и отоларинголог. За диагнозата ще трябва да премине пълна кръвна картина и да провери съсирването му.
Кървенето от носа може да не е толкова безобидно. Мнозина не обръщат достатъчно внимание на това. Ако кръвта от носа е нарушена в редки случаи и след това поради механичен стрес, няма нужда да се притеснявате.
Ако кръвта от носа е нарушена често, тя е струя или кървенето е изобилно и продължително - всичко това е сигнал за бърза молба за помощ от специалист.
Как да спрем кървенето от носа?
Ако кръвта изтича от носа в резултат на механични увреждания и малко, както и малко главоболие, няма признаци на сериозно заболяване, можете да се справите сами с проблема. Последователността на задачите е следната: първо, спрете кървенето, след това с помощта на аналгетици можете да намалите интензивността на болката.
Вземете седнало положение и леко наклонете главата си назад. Разхлабете възела на вратовръзката, разкопчайте яката. Не накланяйте главата си напред - това ще предизвика прилив на кръв към носа и повишено кървене. Също така е невъзможно да се наклони главата назад - кръвта ще проникне в назофаринкса и ще доведе до повръщане.
На носа можете да сложите парче лед или кърпа, напоена със студена вода - за кратко, за десет минути. На задната част на врата може да се нанесе и студено намокрена кърпа. Препоръчително е да натискате ноздрата, от която тя кърви, за 5-10 минути, докато кървенето спре. Ако кървенето е интензивно или не спира, използвайте тампони. Памучни тампони, напоени с водороден пероксид, са подходящи за това, те трябва да се вмъкнат в носа, но не прекалено дълбоко, и да седят 10-15 минути.
Ако няма тампон и водороден пероксид, вмъкнете превръзка в ноздрата, от която тече кръв, оставяйки поне 10 сантиметра навън, така че да може лесно да се отстрани от ноздрите. Това се прави, за да се предотврати притока на кръв от носа. Също така, ако имате вазоконстрикторни препарати за накапване на носа, поставете няколко капки върху тампон и го поставете в носа. Тези капки ще помогнат за затягане на увредения съд, който причинява кървенето. След това поставете човека в хладна, тиха и тъмна стая. Случва се, че тези мерки вече са достатъчни.
Ако кървенето е изобилно и не може да бъде спряно достатъчно бързо у дома, главата боли силно, речта, зрението или съзнанието като цяло са нарушени - незабавно повикайте линейка.
Причините за кървене от носа, първа помощ и лечение
Кървенето от носа (по научен начин - епистаксис) е много често срещана патология при хората. Когато се наблюдава, отделянето на кръв от носната кухина, в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи епистаксисът води до голяма загуба на кръв и дори опасно за живота. При 20% от тези кръвоизливи се изисква незабавна медицинска помощ. Лигавицата на носа се характеризира с наличието на значителен брой малки кръвоносни съдове. Когато са повредени, кръвта тече от ноздрите навън, но в тежки случаи може да се влее в ларинкса и да пречи на дишането. Най-често увреждането на кръвоносните съдове е случайно при нараняване на носа.
Според статистиката епистаксис се среща при 60% от хората. Обикновено кървенето от носа се наблюдава при деца под 10 години и при възрастни след 50 години. Трябва да се отбележи, че тази патология е по-характерна за мъжете.
След 40-50 години, кървенето от носа се появява по-често, тъй като зрелите хора имат много по-голяма лигавица и са по-тънки от млада възраст. В същото време способността на кръвоносните съдове да намаляват се намалява и има тенденция към прогресиране на артериалната хипертония. В 80% от случаите с неясни причини за често повтарящи се кръвоизливи при пациент се откриват проблеми в хемостатичната система (хемостатична система).
Експертите разграничават два вида този вид кървене, в зависимост от това от кои части на носната кухина идват:
Предната част, която се среща най-често. С нея кръвта тече от ноздрите навън;
Гърбът, който е рядък, но представлява значителен риск за здравето и изисква медицинска помощ. С него кръвта се стича вътре в назофаринкса.
Причини за кръвотечение от носа
Това патологично състояние се причинява от различни причини, но има две групи фактори, които водят до кървене от носа.
Местни лезии, които са най-честата причина за кръвотечение от носа:
Травма на носа по време на спорт или злополука;
Хирургична интервенция, като ринопластика;
Интервенция на чужди тела, включително пръст;
Заболявания: алергичен и атрофичен ринит, синузит, синузит. При такива патологии кръвоносните съдове на носа стават незащитени и по-често се увреждат, особено ако лигавицата се суши редовно с назални препарати;
Анатомична деформация на носната кухина;
Улцерация в областта на съдовия сплит на Киселбах;
Употреба на лекарства чрез вдишване през носа;
Тумори в носната кухина или околоносовите синуси: назофарингеален карцином, кървящ полип;
Ниска влажност на въздуха (особено през зимата), което води до пресушаване на носната лигавица;
Използвайте кислороден катетър.
Системните причини, които са по-рядко срещани, но изискват голямо внимание от лекаря:
Различни инфекциозни заболявания: остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, дифтерия, сепсис, придружени от интоксикация на тялото. Токсини, вируси и бактерии водят до разширяване на кръвоносните съдове, които стават тънки и крехки. На фона на инфекциите се наблюдава отслабване на процесите на съсирване на кръвта и увеличаване на пропускливостта на нейните елементи;
Съдови заболявания, включително атеросклероза;
Болести на кръвта: левкемия, капилярна токсикоза, хемобластоза, анемия, хемофилия, хеморагичен васкулит, Randu-Osler, Verlgof, болест на Willebrand;
Липса на витамини К, С;
Патологични състояния на черния дроб: хепатит и цироза, които водят до намаляване на синтеза на компоненти, които влияят на нормалното функциониране на хемостатичната система. Това променя структурата на чернодробната тъкан, което причинява забавяне на кръвния поток и повишаване на кръвното налягане в съдовете, които са отговорни за бъбречната циркулация;
Злоупотреба с алкохолни напитки, които причиняват вазодилатация;
Ангиофиброма, която е формация, локализирана в назофаринкса или в основата на черепа. Характеризира се с чести кръвотечения от носа;
Бъбречни заболявания, които предизвикват повишаване на кръвното налягане;
Хипотиреоидизъм, проявяващ се в дисфункция на щитовидната жлеза, при която се намалява производството на тромбоцити;
Страничен ефект на лекарствата.
В 90-95% от случаите на епистаксис, неговият източник е предно-долната част на носната преграда, наречена плетеница Киселбах. В други случаи кървенето се развива в средната и задната част на носната кухина. Епистаксис, характеризиращ се с внезапно начало, голяма загуба на кръв и кратка продължителност, се считат за най-заплашителни. Експертите ги наричат "сигнален" епистаксис. Те могат да бъдат причинени от увреждане на голям съд в носната кухина или разкъсване на аневризма. Кървенето от носа може да предизвика рак.
Белодробен кръвоизлив, който се характеризира с появата на червена пенлива кръв, може да се появи и през носа. Когато кръвотечението настъпи в горния GI тракт, тъмнокоагулираната кръв може да се освободи от носа. Болестите на кръвта и антикоагулантното лечение често причиняват това патологично състояние и увеличават продължителността му. Епистаксисът е също един от признаците за фрактура на черепа. Често, докато в кръвта има бели петна от гръбначно-мозъчна течност. Топлина или слънчев удар също могат да причинят притока на кръв от носа. В същото време то е придружено от главоболие, замаяност, гадене, припадък. Дори здрави хора могат да бъдат засегнати от това състояние.
В случаите, когато не е установена точната причина за епистаксис, тя обикновено се свързва с кръвни заболявания. Освен това, тя може да бъде редица сериозни заболявания. Те включват аномалии в функцията и структурата на тромбоцитите, намаляване на фактори на кръвосъсирването и намаляване на нивото на протромбин. Причините, водещи до кървене в носа, включват също големи физически натоварвания, бързо движение, прегряване на тялото, рязко огъване и издигане при високо налягане, рядкост на околния въздух.
За да се установи причината за хронично кървене от носа, може да са необходими следните лабораторни и хардуерни тестове:
Анализ на кръв и урина, който показва общо здраве;
Коагулограма, описваща работата на системата за кръвосъсирване;
Кръвен тест за наличие на протромбин и определяне на чернодробни патологии ALAT, ASAT;
Електроенцефалограма, отразяваща естеството на биотоковете на мозъка;
Ултразвук на главата и вътрешните органи;
Електрокардиограма, показваща неизправност на сърдечно-съдовата система;
Ехокардиография, насочена към изследване на промените в сърцето и нейните клапани;
Рентгенография на носната кухина и черепа;
Компютърна томография на синусите;
Магнитно резонансно изобразяване на синусите и черепа.
За да се установи диагнозата, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от следните лекари: УНГ, хематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.
Носово кървене под високо налягане
Повишеното налягане се счита за една от честите причини за кръвотечение от носа. Първите му знаци са:
Пулсиращо главоболие;
Гадене и обща слабост.
Честите случаи на назално кървене, придружени от горните симптоми, показват хипертония. В този случай появата на кръв от носа е един вид компенсаторна процедура, която предотвратява претоварването на мозъчните съдове. Кървенето от носа, произтичащо от хипертония, се характеризира с голяма продължителност. Прекомерното кървене от носа при високо налягане може да доведе до бързо падане, което може да предизвика остра сърдечна недостатъчност (колапс).
Каква е причината за честите кръвотечения от носа?
Често повтарящите се кръвотечения от носа често се свързват с характеристиките на анатомичната структура на носната кухина. Появата на капчици или притока на кръв при кашлица, кихане, течащ нос или при нормално здраве показва слабите стени на съдовете на сплит Kisselbach. Такива кръвотечения от носа почти винаги се наблюдават от ранна възраст.
Друга причина за често спонтанно кървене от носа е атрофичният ринит. При това заболяване носната лигавица става тънка и суха. Това състояние на нея допринася за нарушаване на целостта на кръвоносните съдове при най-малкото докосване.
Чести епистаксис се случва при хормонални промени. Те могат да се появят в юношеска възраст и при бременни жени. При момичетата от 11-годишна възраст понякога се забелязва секреция на носа. Те могат да придружават първата менструация за известно време. По време на бременността в организма настъпват глобални хормонални, структурни и функционални промени. Нивото на половите хормони, като естроген и прогестерон, се увеличава значително. Те имат пряк ефект върху увеличаването на кръвоснабдяването в областта на лигавиците. Въпреки това, при жени с крехки съдове или тънка назална лигавица рискът от честа епистаксис се увеличава значително. Понякога при бременни жени кървенето от носа показва повишаване на кръвното налягане, което е признак за развитие на такива опасни състояния като прееклампсия и еклампсия. Също така, появата на епистаксис може да е индикация за обостряне на бъбречно и чернодробно заболяване при бременна жена.
Независимо от причините, частната епистаксис е важна причина за консултация с лекар и провеждане на цялостна диагностика на човешкото здраве.
Какво да правим с кръвотечение от носа?
За повечето хора се забелязват следните характерни усещания преди появата на кървене от носа: утежняващо главоболие, пулсиращ шум в ушите, усещане за гъделичкане или сърбеж в носа. Действията с тази патология са пряко зависими от факторите, които я причиняват. Това трябва да вземе предвид и тежестта на патогенезата.
Експертите идентифицират следните типични признаци на кървене от носа:
Изпускането от ноздрите или изтичането в гърлото на червената кръв показва, че източникът му е предната или задната част на носната кухина;
Изтичането на разпенена кръв от носа е признак на патология в долните дихателни органи, а именно в бронхите и белите дробове;
Незначително кървене, характеризиращо се с освобождаване на капчици и притока на кръв. Като правило техният обем не надвишава няколко милилитра. Обикновено спира самостоятелно и е много кратък. За да спрете този епистаксис, просто трябва да натиснете крилата на носа. Най-често тази патология се формира в областта на плетеницата Киселбах;
Умерено кървене, което води до загуба на до 300 мл кръв. Въпреки това, най-често не се наблюдават патологични промени в сърдечно-съдовата система. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар за проучване на причините за епистаксис;
Тежка загуба на кръв (300-500 ml), причинява бледност на кожата, понижаване на кръвното налягане до 110-70 mm Hg. Чл., Обща слабост, значително повишаване на сърдечната честота (до 90 удара / мин.), Замаяност. В най-тежките случаи пациентът губи до 1 l кръв. След такава загуба на кръв, нивото на хемоглобина в кръвта често спада след 1-2 дни. Стойността на хематокрита при този епистаксис е намалена до 30-35 U. Прекомерното кръвотечение от носа е сериозна заплаха за човешкото здраве, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Лечение на кръвотечения от носа
Не винаги е възможно самостоятелно да се спре кървенето от носа. В този случай може да се приложи медицинско лечение. Ако е така, на пациента се предписват хемостатични лекарства интравенозно / интрамускулно или вътрешно. Те се избират в зависимост от тежестта на кървенето. С леки и умерени епистаксис трябва да се вземат 1-2 ч.л. 10% калциев хлорид. Подобрява ефекта на хемостатичните лекарства, подобрява контрактилитета на съдовите стени и намалява тяхната пропускливост.
Лекарите, които спират епистаксиса, предписват следните лекарства:
Разтвор на етамзилат натрий 12,5% (дицинон), който повишава функцията на тромбоцитите и спомага за спиране на кървенето. Не засяга съсирването на кръвта, така че се предписва дълго време. Използва се за перорално или интравенозно приложение;
Vikasol, който усилва ефекта на хемостатични лекарства, но не може да се използва повече от 3-4 дни. Това лекарство се прилага интрамускулно;
Аминокапронова киселина, която намалява процесите, които водят до разреждане на кръвта. Прилага се интравенозно (повече от 60 капки в минута). Това лекарство е противопоказано при DIC (интраваскуларно нарушение на коагулацията), тъй като увеличава съсирването на кръвта.
Пациентът трябва също да приема витамини С и К. В случай на тежки кръвотечения от носа, кръвните съставки се преливат. На пациента се прилага най-малко 500 ml свежа плазма, която има хемостатичен ефект.
При непрекъснато кървене от носа може да се използва хирургично лечение.
Предна тампонада
Предната тампонада, в която спира кървенето от предната част на носната кухина, се извършва, както следва:
По време на процедурата, носната област се анестезира с аерозолен 10% разтвор на лидокаин или чрез вливане на 2% дикаин.
В ноздрата се въвежда марлена тампон (турунда) (до 20 см дължина и 1,5 см ширина).
Преди въвеждането в носа турундата се овлажнява с 3% водороден пероксид, който ускорява образуването на кръвен съсирек или с 5% разтвор на аминокапронова киселина, която има хемостатичен ефект.
Turunda може също да бъде овлажнен с тромбин или хемофобин.
След поставяне на тампон върху носа се поставя прашка.
Turunda в носа се оставя за 1-2 дни, като ежедневно се инжектира аминокапронова киселина в тампона. В тежки случаи, турунда в носа се оставя за 6-7 дни.
Преди да извадите тампона, в него се инжектира 3% водороден пероксид, за да стане влажен и по-лесно да се отстрани.
Обратно тампонада
Задната тампонада, необходима за тежко кървене от задната носна кухина, се извършва, както следва:
За тази процедура се приготвят стерилни сгънати марлеви тампони. Техният размер трябва да бъде 2.5x2 cm.
Тампонът е завързан с две копринени нишки с дължина 20 cm по кръст. Един от четирите края на нишката е отрязан.
Преди процедурата се извършва интрамускулна анестезия с литична смес, състояща се от водни разтвори на 1 ml 1% промедол, 2 ml 50% аналгин, 1 ml 2% димедрол.
Започнете процедурата, като поставите тънък каучуков катетър в изтичащата ноздра. Той се инжектира, докато излезе през назофаринкса надолу по гърлото.
След това, като се използва форцепс или пинцет, катетърът се изтегля през устата.
Тампонът се привързва към края на катетъра и се затяга в носната кухина, докато спре в хоанум (вътрешни отвори на носа).
Тампонът се задържа на място с помощта на две опънати нишки, оставяйки носните им отвори.
Третата нишка се отстранява от устата. Прилепва към бузата с лепенка.
Обратно тампонада за надеждност допълват предната част.
Тампоните се оставят в носа за 1-2 дни. В тежки случаи - за 6-7 дни. Пациентът трябва да приема антибиотици и сулфатни лекарства за профилактика на инфекциозни заболявания и риногенен сепсис.
Отстранете тампоните с копринени конци.
Хирургично лечение
Хирургичната интервенция се използва при 5-17% от случаите на персистираща епистаксис.
Това може да повлияе на носната кухина по следните методи:
Каутеризация с кръгъл памучен тампон, напоен с 40% разтвор на лаприс (сребърен нитрат) или трихлороцетна киселина. Това е най-простият метод за лечение на епистаксис. След тази процедура се образува кора, което прекъсва отделянето на кръв;
Въвеждането на лекарства (новокаин, лидокаин) в субмукозата на носната кухина. Този метод на лечение се използва за локално кървене;
Субмукозна резекция на хрущял, разположена в носната преграда, отделянето на носната лигавица и локални интервенции, препоръчвани при чести рецидиви на патологията;
Електрокоагулация (изгаряне на ток), която трябва да се извършва само в медицинско заведение. Процедурата се провежда с локална анестезия. Електрокоагулацията добре помага при увреждане на малките съдове на предната носна преграда и рецидивиращото кървене;
Излъчване на радио вълни с устройство Surgitron, което се отличава с ефективност и безопасност. Тази операция на практика няма странични ефекти и усложнения;
Криодеструкция, при която повредената област на лигавицата се третира с течен азот. След такава терапия белодробната тъкан не се появява на носната лигавица. В същото време, лигавицата е доста бързо възстановена. Процедурата отнема около половин час;
Лазерна коагулация, която се характеризира с висока ефективност и безопасност. Единственият му недостатък е относително високата цена на сеанса на терапия. По време на тази процедура, увредената лигавица е засегната от лазер с висока интензивност. Операцията се характеризира с минимално увреждане на тъканите, висока прецизност и антибактериално лазерно действие, което намалява риска от инфекции;
Отстраняване на хребети и бодли на носната преграда с хирургически инструменти.
През последните години най-популярният метод за спиране на епистаксиса е манипулирането на параназалните (максиларни, етмоидни) синуси. По време на тази процедура повреденият съд е превързан или подстриган. В някои случаи може да е необходима хирургична намеса за механичното разрушаване на клетките на етмоидния синус. След това изпълнете тампонада на носната кухина.
В тежки случаи, според показанията на лекар, големите съдове се лигират, като външната каротидна и вътрешна максиларни артерии. Тази операция се извършва в случаи, когато други терапии са неефективни. Най-често не предизвиква усложнения и ефективно спира кървенето.
При тежки кръвотечения от носа, причинени от увреждане на вътрешната каротидна артерия, се извършва ангиография и емболизация на кръвоносния съд, намиращ се вътре в черепа. Това е много обещаващ метод за лечение на много тежки патологии. Тази операция осигурява възможност за точно блокиране на увредената зона на съда, от който се получава кървенето. Процедурата е доста сложна в изпълнението и е невъзможна без скъпа специална екипировка и опит на хирурга. За съжаление, тази трудна операция понякога може да доведе до парализа и кървене на големи области на мозъка.
Съществуващите в момента високотехнологични методи за микрориноскопска и ендоскопска хирургия се характеризират с неоправдана сложност и не винаги са ефективни. Те обаче могат да доведат до различни усложнения.
Първа помощ за кръвотечение от носа
При назално кървене човек трябва ясно да определи какво може да направи сам или с помощта на роднини, и това изисква незабавна медицинска помощ.
За кървене от носа трябва да изпълните следните стъпки:
Успокойте жертвата. За това той трябва да диша бавно и дълбоко. Такава стъпка премахва емоционалната възбуда и предотвратява сърцебиенето и високото кръвно налягане, което само увеличава загубата на кръв;
Поставете пациента в удобна позиция и повдигнете главата му, без да я изхвърляте обратно. Главата трябва да се наклони леко напред. Когато главата се отхвърля назад, кръвта се стича по назофаринкса и може да предизвика повръщане и проникване на кръвни съсиреци в дихателните пътища, което води до срив на дихателната функция. Под носа на пациента се поставя контейнер, за да се събере изтичащата кръв, което позволява точно определяне на обема на загубата на кръв;
Да се предприемат мерки за спиране на кървенето. За това крилата на носа се притискат към преградата с пръсти на ръката. Също така, пациентът може внимателно да освободи носната кухина от натрупаните в кръвта си съсиреци. Носът се внушава с капки от студ (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Те имат вазоконстрикторно действие. Във всяка ноздра се поставят 5-6 капки от препарата. След това в носа се вкарват 10 капки от 3% водороден пероксид. Много ефективен метод за спиране на кървенето от носа е напояването на кухината му със студена 5% аминокапронова киселина. Също така за тази цел можете да използвате лекарства като тромбопластин или тромбин. Посочените по-горе процедури действат сложно: съдовете са механично компресирани, натрупаната кръв се коагулира и изсъхва по-бързо, създавайки вид корк, капки за нос, свиват кръвоносните съдове, водороден пероксид и други лекарства ускоряват образуването на кръвен съсирек, който спира кръвта;
Нанесете студен нос. Тя може да бъде опакована в кърпа или студена кърпа. На всеки 15 минути компресът се отстранява за няколко минути. Поради ефекта на студ, кръвоносните съдове се стесняват, което бързо намалява интензивността на кървенето. Потопяването на ръцете в студена вода и краката в топла вода също помага за по-бързо спиране на кръвта;
Въведете памучен тампон, потопен в разтвор на вазоконстриктивни лекарства (3% водороден пероксид, 5% аминокапронова киселина) в ноздрите. В този случай крилата на носа трябва да се притиснат към преградата за 5-15 минути. По време на отстраняването на тампона е необходимо да бъдете изключително внимателни, за да не повредите отново съдовете и да извадите образуваната кора;
Дайте на пациента да пие солена вода (1 ч.л. / 200 мл).
Понякога мерките за оказване на първа помощ може да не са достатъчни. Незабавно се консултирайте с лекар:
Наранявания на носа и черепа;
Устойчиво кървене за дълго време;
Твърде изобилна загуба на кръв (до 200 милилитра или повече);
Наличието на инфекциозни заболявания;
Рязкото влошаване на здравето, обща слабост, повръщане, бледност на кожата, замаяност, загуба на съзнание.
Като превантивна епистаксис можем да препоръчаме:
Укрепване на стените на кръвоносните съдове чрез редовен прием на витамин С или аскорутин;
Поддържане на нормално кръвно налягане;
Обучение на кръвоносните съдове с помощта на контрастен душ, вана, втвърдяване чрез изливане;
Повишено съсирване на кръвта, като се приема витамин К и калций;
Осигуряване на влага на носната лигавица с мазила или масла;
Отказ от тютюн и алкохол;
Навременно лечение на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, съдовата система;
Умерено упражнение;
Здравословна диета, която включва протеинови храни като извара, черен дроб, пиле, пуйка.
Тъй като кървенето на носа е не само малка локална патология, но и признак на различни заболявания, които са опасни за човешкото здраве, с чести рецидиви или тежки кръвоизливи, е необходимо да се извърши цялостен преглед за установяване на точна диагноза и подходяща терапия.
Авторът на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар
За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.
кръвотечение от носа
Епистаксис, или кървене от носа, може да бъде симптом на редица заболявания на носа и други органи, и в допълнение, в някои случаи се наблюдава при здрави хора.
Основните причини за кървене в носа могат да бъдат:
При изразено кървене от носа, което не може да бъде спряно самостоятелно, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, който ще определи причината за епистаксиса и ще определи хода на лечението.
Причините за епистаксис при възрастни
Кървенето от носа не е във всички случаи показателно за съществуващо заболяване и понякога може да се появи при хора без здравословни проблеми. Кървенето от носа, което се наблюдава при здрав човек, обикновено не е изобилно, зависи от предишния емоционален и физически стрес и може да бъде спряно без външна намеса.
Често причината за кървене от носа при здрав човек е вдишване на мразовит или сух въздух за дълго време, което причинява изсушаване на носната лигавица и разкъсване на малките съдове. Обикновено в такъв случай кръвотеченията от носа не се различават по изобилие и спират без затруднения.
"Слънчев удар" (прегряване на слънце) също може да предизвика кървене на носа при здрав човек. В тази ситуация епистаксисът е придружен от болка в главата, слабост, шум в ушите и дори припадък.
Когато назалното кървене възникне в резултат на нараняване на носа (удар, падане), вероятно е увреждане на носните структури (параназални синуси, хрущял и др.). Обикновено епистаксис в резултат на травма е придружен от подуване и очевидна болка в областта на носа и тъканите, които го заобикалят. Ако нараняването е довело до счупване на костите на лицевия череп, деформацията на носа или цялото лице обикновено става забележима.
Ако, с малко кървене от носа, което прилича на кръвни съсиреци, се появява изливане на лигавицата от носа, като възможна причина е възпалението на носната лигавица, т.нар. ринит. Кръвни съсиреци, отделяни по време на ринит, са резултат от нараняване на малките съдове на носната лигавица поради възпаление.
Когато епистаксис се появява на фона на болки в главата, хрема и е придружено от повишаване на телесната температура, възпаление на околоносните синуси - синузит (синузит, синузит и др.) Може да бъде причина.
При назално кървене при пациенти с хипертония вероятната причина е значително повишаване на кръвното налягане - хипертонична криза. В този случай епистаксисът възниква в резултат на разкъсване на малките съдове на носната лигавица поради повишено налягане.
Появата на назално кървене може да бъде свързана с дразнене на носната лигавица срещу употребата на редица назални спрейове: Baconase, Nasonex и други лекарства, които съдържат кортикостероиди или антиалергични (антихистаминови) лекарства. Образуването на епистаксис е вероятно при хора, които приемат наркотици за предотвратяване на съсирването на кръвта за дълго време: варфарин, хепарин, аспирин и др.
Чести кръвоизливи от носа, особено в комбинация с маточно кървене, склонност към синини, повишено кървене на гингивата са характерни за такива заболявания на кръвта като апластична анемия (когато костният мозък спира производството на кръвни клетки), левкемия (злокачествена кръвна болест), тромбоцитопенична пурпура (силно намаляване на броя на тромбоцитите) и др.
Епистаксисът е също един от признаците на носните тумори (злокачествени и доброкачествени). Основните симптоми на носните тумори са:
Причини за епистаксис при деца
Кървенето от носа в детството също не показва във всички случаи съществуващо заболяване и може да бъде свързано с механично дразнене (например, пръсти) на носната лигавица, наранявания на носа, чужди тела в носа (малки частици играчки, грах и др.). ).
Ако детето има слизеста секреция на носа, в която има кръвни съсиреци, това обикновено показва съществуващ ринит (ринит).
Устойчивите, чести кръвоизливи от носа при деца, които се комбинират с тенденция към натъртване, могат да покажат хемофилия или редица други заболявания, които са свързани с нарушение на кървенето.
Причини за поява на епистаксис при бременни жени
Основните причини за кървене от носа при бременни жени са:
Първа помощ за кървене от носа при деца и възрастни
Ако имате кървене от носа, препоръчва се да спазвате следните правила:
1. Пациентът трябва да седи, а главата му да се наведе напред. Строго е забранено да се хвърля главата на пациента обратно, за да се избегне поглъщане на кръв и повръщане или проникване на кръв в дихателните пътища!
2. Необходимо е да се осигури на пациента с епистаксис добър достъп на чист въздух (отворете прозореца, отворете я за ризата на пациента).
3. Прикрепете торба с лед към носа на човека. Ако кървенето не спре, натиснете здраво ноздрите с пръст към носната преграда за около 5-10 минути. Поради компресия на съдовете на носната лигавица, в повечето случаи кървенето спира.
4. Ако причината за кървене в носа е нараняване на носа, то е придружено от промяна и подуване на контура на носа или цялото лице, поставете носна кърпичка или торбичка лед, навлажнена в студена вода, и незабавно се консултирайте с лекар.
5. Ако предприетите мерки не помогнат да се спре кървенето от носа, можете да използвате някакво вазоконстрикторно лекарство за обикновената простуда (например, нафтизин, нафазолин, санорин и др.). За да направите това, направете тампон от малко парче марля или превръзка с дължина приблизително 10-15 см. Този тампон трябва да се навлажни с лекарство и да се въведе в носната кухина.
6. Когато кървенето в носа е резултат от предишен ринит, е необходимо да се смаже памучния тампон с вазелин и да се въведе в носната кухина. В резултат на действието на вазелин кората, образувана в носа, ще се смекчи и кървенето ще спре.
7. Когато кървенето от носа се появи на фона на прегряване, трябва незабавно да отведете пациента на добре проветриво място, където слънчевите лъчи не проникват. Необходимо е да се наложи кърпа или лед, навлажнен в студена вода, върху областта на носа.
В какви ситуации спешно трябва да се консултирате с лекар?
В следните ситуации е необходимо спешно да се консултирате със специалист:
Лечение на кръвотечения от носа
В ситуация, в която кървенето от носа е упорити, медицинското обслужване включва:
1. Тампонада на носната кухина - метод за спиране на кървенето от носа, включващо въвеждане в носната кухина на марля, предварително обработено с вазелин или специална паста, която насърчава съсирването на кръвта. Има два метода за поставяне на тампон: предна тампонада (вмъкване на тампон от ноздрите) и задната тампонада (от орофаринкса).
2. Използването на хирургически методи за спиране на кървенето от носа се приема в случаи, когато други методи нямат ефект и предполагат запушване или превързване на артериите, доставящи носа с кръв, и редица други мерки.
Незначителните, изолирани кървене от носа не предполагат специално лечение. За често повтарящи се кръвотечения от носа, трябва да се обърнете към специалист, който ще извърши инспекция, да предпише допълнителни изследвания и да определи причината за кръвотечение от носа.
Когато кръвотечението от носа настъпи на фона на синузит или ринит (ринит), не се изисква специално лечение. В такава ситуация лечението на основното заболяване ще бъде достатъчна мярка.
Когато кървенето от носа се появи на фона на приема на лекарства, които потискат съсирването на кръвта (варфарин, хепарин и др.), Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да коригирате дозата на лекарствата или да определите курс на калций и витамини.
Кръв от носа при възрастни: причини, видове, първа помощ
Кървенето в носа може да започне в най-неочакван момент и причините за това явление са многобройни: от обичайните механични увреждания на носните съдове до по-сериозни заболявания. Защо кървенето от носа, специалист може да ви помогне да разберете кой трябва да се обърнете, ако кървенето се повтаря многократно. Във всеки случай трябва да знаете как да спрете кръвта и какви действия да предприемете, когато прости методи не помагат.
Класификация на кръвотеченията от носа
Кървенето от носа (при научен епистаксис) е анормално развитие, при което кръвта тече от съдовете на носната кухина. Опасността от такова състояние може да бъде в голяма кръвна загуба, която застрашава живота и здравето на човека. Според статистиката, около 20% от всички пациенти с епистаксис се обръщат към лекуващите лекари за спешна помощ. 80-85% от пациентите са диагностицирани с проблеми с хемостатичната система. Около 85% от случаите на епистаксис са симптом на заболявания на органи и системи на тялото, а в 15% от случаите причините за това са патологиите на носната кухина.
Видовете кръвотечения от носа се определят от тяхното изобилие:
- Малък кръвоизлив - няколко милилитра кръв от една ноздра. Кръвоизлив може да бъде спрян бързо с правилната помощ. Негативни моменти на държавата - страх, объркване, дискомфорт.
- Умерено кръвоизлив - около 300 ml кръвен поток от носа при възрастни. Последиците от обилната загуба на кръв са гадене, слабост в тялото, "мухи" пред очите, жажда, бърз пулс, бланширане на кожата, задух и бучене в ушите.
- Обилното (масивно, силно) кървене е опасно за хората. Загубата на кръв може да бъде повече от 300 ml. Медицината регистрира случаи, при които обемът на кръвта, изтичаща от носа, е повече от един литър. Последствията от това състояние могат да бъдат хеморагичен шок, придружен от загуба на съзнание, значително намаляване на кръвното налягане, недостатъчно кръвообращение в органите.
Носовото кървене се отличава с предната част (кръвта излиза през ноздрите навън) и отзад (кръвта се спуска по задната част на носоглътката). Предните кръвоизливи рядко са в изобилие, не застрашават живота и здравето на жертвата, могат да бъдат спрени самостоятелно. Задното кървене се характеризира с прекомерно изобилие, може да бъде спряно само с помощта на лекари.
Причини за кръвоизлив в носа
Кръв от носа може да отиде по много причини, които са разделени на общи и местни.
Кръвта от носа при възрастен може да се дължи на влиянието на външни фактори. Те включват:
- Да бъдеш в сух въздух. Поради постоянното вдишване на сух въздух, лигавицата на носа изсъхва и прилепва към малки съдове, които от своя страна стават слаби и крехки.
- Дългосрочна употреба на определени групи лекарства: кортикостероиди, антихистамини, вазоконстрикторни капки, разредители на кръвта.
- Прегряване на тялото, слънцето или топлинния удар. Състоянието обикновено е придружено от слабост, отпадналост, гадене, припадък. В ушите има бръмчене.
- Тежко кихане или кашлица, поради което налягането в носа се увеличава рязко.
- Интоксикация на организма чрез вдишване на вредни изпарения, газове, аерозолни средства, термо, електро и хемоозогенна лигавица, продължително излагане на радиация на тялото.
- В атмосферата спада налягането.
- Тежко физическо натоварване.
Причини за чести кръвотечения от носа
Да се отговори на въпроса защо носът често кърви, под ръководството на лекар, който напълно е прегледал пациента. Причината за редовния епистаксис е характеристика на структурата на кухината на обонятелния орган. Редовното оскъдно кървене от носа при кихане, кашлица или ринит предполага крехкост на съдовете на плетеницата Киселбах. Кръвта през носа при Ozen (известна още като атрофичен ринит) често идва от изсушаването на лигавиците и съдовете, които се спукват и кървят.
Чести епистаксис се наблюдава с хормонална нестабилност. Особено опасно явление се счита за бременни жени, които имат сериозно преструктуриране на тялото през този период. Поради увеличаването на нивото на половите хормони се увеличава кръвното напълване на съдовете на цялото тяло. И ако жената има слаби, крехки съдове, тя може да изпита често кървене от носа. При бременни жени този симптом показва повишено кръвно налягане, проблеми с бъбреците или черния дроб.
Причините за кръвотечение от носа винаги са налице. За да се установи какво причинява кървенето, ще помогне пълното изследване на тялото. Въз основа на резултатите от изследвания и изследвания лекуващият лекар ще избере оптималния метод на лечение. Във всеки случай, ако кървенето от носа започва без причина, трябва да се изследва в клиниката - самолечението може да бъде разрушително.
Първите признаци на предишно кървене. Как да разпознаем?
Признаването на кръв от носа или не е трудно. Основното нещо, което трябва да се обърне внимание на характерните признаци на назална загуба на кръв:
- Прекурсори: замаяност, парене и дискомфорт в носа, бучене в ушите, главоболие, бледност на кожата, повишено кръвно налягане, повишен пулс, задух.
- Като правило, кръвта тече от носа, не е разпенена, но хомогенна. Ако тя се мехури и пени, тогава произходът на кървенето е белодробен.
- При епистаксис кръвта е тъмно червена, с белодробен кръвоизлив - светлочервен и с стомашно кървене - тъмно, по-близо до цвета на кафето, с гъста консистенция.
- Ако кръвта тече по задната стена на назофаринкса, тогава пациентът може да развие повръщане с примес на тъмна кръв.
По време на прегледа лекарят ще определи точно какъв вид кървене от носа и каква е причината за него. За да поставите диагноза, ще трябва да преминете през фарингоскопия, ултразвук на вътрешните органи, коагулограма, ЕКГ, ЕЕГ, ехоКГ, рентгенова снимка на назофаринкса, ЯМР на назофаринкса и анализ на урината, кръвни тестове.
Как да спрем епистаксиса? Първа помощ за кървене
Ако възрастен или възрастен човек кърви от носа, изпълнете следните стъпки:
- Първата помощ е да се спре кървенето. Първо трябва да се успокоите, да седне на жертвата на един стол, да наклони леко напред.
- За да може въздухът свободно да проникне в белите дробове на жертвата, трябва да разкопчите колана му, горните копчета на ризата, развържете вратовръзката (ако епистаксисът се наблюдава при мъжете), разкопчайте сутиена, отстранете бижутата (ако кръвта от носа идва от жените).
- На носа трябва да сложите студен компрес (лед от фризера, увит в салфетка). Съхранявайте компреса за 10 минути.
- Ако кръвта е паднала в назофаринкса, тя трябва да плюе.
- С слабо кървене, можете да захванете ноздрите на крилата на носа за 5-7 минути. Ако има помощник, който ще притисне пострадалите ноздри, пациентът може да протегне две ръце нагоре, ако епистаксисът се наблюдава от две ноздри, или такава, която съответства на кървенето на носния проход. По този начин притока на кръв в тялото се забавя и полученият кръвен съсирек запушва съда.
- При значително кървене в ноздрите може да се капне 3% пероксид или всяко лекарство с вазоконстрикторно действие.
- Ако кръвта продължава да тече, пероксидът се нанася върху памучен тампон и се инжектира в носния проход, като се притиска внимателно към централната стена на носа.
- Ако носът неочаквано кърви поради прегряване, жертвата трябва да се транспортира на хладно място и да се прилага леден компрес върху носа. Жертвата ще трябва да бъде хоспитализирана.
- Ако пациентът е в безсъзнание, трябва да го сложите на гърба си, да положи главата му встрани. След това повикайте линейка.
- Ако за 15-20 минути първа помощ не даде положителни резултати, трябва да се свържете с клиниката.
Ако мерките за спиране на кървенето на носа са успешни и жертвата се чувства добре, трябва да му се даде сладък чай и да се донесе на чист въздух.
Какво е забранено да се прави?
- Хвърлете обратно главата - кръвта може да мине през хранопровода, причинявайки рефлекс на повръщане; провокира задушаване.
- Не е необходимо да се продухва кръвта от носа: последствията от обриви са тежко кървене.
- Не можете да премахнете тампона от ноздрите с рязко движение - първо трябва да се накиснете с пероксид.
- Не можете да се наклоните напред - кръвоизлив от това се увеличава.
- Не е препоръчително да лежите хоризонтално и директно да държите главата - по-добре е да я обърнете настрани.
- Ако причината, поради която се излива кръв от носа, се е превърнала в чуждо тяло, не трябва да се опитвате да я получите сами.
Кога да отидете на лекар?
Медицинските грижи трябва да бъдат адресирани, ако:
- има голяма загуба на кръв (200 ml);
- има травма на носа или черепа;
- ако внезапно започналото кървене от носа не спре дори след взетите мерки за спиране;
- влошаване на хроничните заболявания;
- диагностицирани са остри вирусни инфекции;
- общото благосъстояние на пациента се е влошило;
- жертвата има високо кръвно налягане, диабет;
- Симптомите включват повръщане на кръв.
Терапия за кървене на носа
Методите на патологично лечение се състоят от три принципа: бързо облекчаване на кървенето, лекарствена терапия, насочена към намаляване на загубата на кръв, и ефект върху причината за проблема.
- Медикаментозно лечение. Ако пациентът има кръв от носа и това явление се повтаря, той може да бъде назначен за укрепване на съда, хемостатичен, съсирване на кръвта, лекарства за понижаване на налягането.
- Назална мукоза. Използва се, ако факторът, поради който кръвта капе от носа, са малки съдове на предната стена на органа.
- Кислородна терапия - кислородна терапия.
- Тампонада - се извършва в болницата само от лекуващия лекар. Тампонадата на носната кухина се отличава като предна и задна. Процедурата се извършва с марлеви тампони или хемостатична гъба.
- Хирургични методи. В случай на слабо кървене, хирургът може да инжектира Новокаин (0.5%) или хинин дихидрохлорид (0.5-1%) под лигавицата, да премахне субмукозата на носната преграда и да изстърже съдовите израстъци. Ако кръвта непрекъснато тече през носа, се извършва лигиране на съдовете, по време на рецидивиращия проблем се извършва назална дермопластика (лигавиците на предната част на носната кухина се изрязват и заменят с капак на кожата, взета от областта на ухото на пациента).
Причините, поради които може да са кървене от носа, много. И това може да не е еднократен феномен, а постоянен проблем, чийто произход трябва да бъде изяснен непременно, за да се изключи сериозна патология.