logo
  1. Основен
  2. Васкулит

Видове кървене и първа помощ

Проблемите с кървенето никога няма да загубят своята значимост. Все пак, без значение как се е научила медицината да се справя с тях, в някои случаи все още ще останат нерешени въпроси. Това е особено важно във връзка с масивна загуба на кръв, при която е изключително важно незабавно да се разпознаят специфични видове кървене, които ще осигурят подходяща помощ. И въпреки че на пръв поглед няма нищо трудно в това, но дори и опитни лекари в някои критични ситуации могат да правят грешки, като се губят при вида на голямо количество кръв. Ето защо, всеки човек трябва да знае какъв е конкретният вид кървене и колко от случая трябва да бъде осигурен.

Обща класификация

Разделянето на кръвоизливи на различни видове носи със себе си голяма целесъобразност поради лекотата при определяне на тактиката на лечение на различни етапи от медицинското обслужване. Където и да се окаже, всички лекари знаят ясния му алгоритъм. Този подход намалява времето и минимизира количеството на загубата на кръв. Хората, които не са свързани с медицината, също трябва да познават основните характеристики и възможните видове кървене, за да помогнат на себе си или на своите близки, ако е необходимо.

Класификацията е дадена като таблица.

  1. капилярна;
  2. артериална;
  3. венозна;
  4. Смесени.
  1. В свободната коремна кухина;
  2. Кръвоизливи във вътрешните органи (интраорганни хематоми);
  3. Стомашно-чревно кървене.
  1. Лека загуба на кръв;
  2. Умерена загуба на кръв;
  3. Тежка загуба на кръв;
  4. Изключително тежка загуба на кръв.

Капилярно кървене

Най-честият вид външно кървене е капилярно. Появяват се при всякакви травматични наранявания в нарушение на целостта на кожата. Проявява неинтензивно равномерно кървене от раната поради увреждане на капилярите (най-малките съдове на тялото). Рядко се стига до тежка загуба на кръв, тъй като в повечето случаи се спира самостоятелно. Те не са трудни за диагностициране или лечение. Изключения са обширните повърхностни рани, при които продължителното пренебрегване с предоставянето на медицински грижи може да причини много загуба на кръв.

Венозно кървене

Венозното кървене възниква при повърхностни и дълбоки рани от всякакъв размер, при което се нарушава целостта на подкожните или между мускулните вени. В същото време има доста интензивно кървене. Следните симптоми могат да бъдат клинично признати за венозно кървене:

  • Тъмна кръв;
  • Кървенето е много силно при постоянен поток кръв от раната;
  • Намалява при натискане на областта под нараняване.

Венозното кървене е изключително опасно, ако медицинските грижи не се предоставят своевременно. В този случай, за кратко време има масивна загуба на кръв, до състояние на шок. Те рядко спират сами, така че не трябва да бъдат пренебрегвани. Повърхностните вени кървят по-слабо, увреждането на дълбоките води до обилно кървене.

Артериално кървене

Като се има предвид дълбоката поява на артериите в тъканите, тяхното увреждане е по-рядко срещано. Най-честите причини са ножове, огнестрелни и минно-експлозивни рани. В ежедневието може да се пробият рани с тънки и тесни предмети. Клинично предполагаемо артериално кървене може да бъде на следните признаци:

  1. Ярко червена кръв;
  2. Изтича във вид на пулсираща струя;
  3. Много силен;
  4. Тя не намалява с обичайното смачкване на рана или тъкан над и под нея;
  5. Локализацията на раната съответства на проекцията на хода на големите артерии.

Артериалното кървене обикновено е много интензивно и бързо води до масивна загуба на кръв и шок. Ако има пълно разкъсване на артерията, то само за една минута можете да загубите почти целия обем на циркулиращата кръв. Следователно, такова кървене изисква незабавна помощ.

Вътрешно кървене

За разлика от външното кървене, при което не е възможно да не забележите техните симптоми, вътрешните са по-коварни. В крайна сметка, да ги признае не е толкова лесно. Обикновено те се проявяват при вече достатъчно голяма загуба на кръв. Затова е изключително важно да се знаят всички възможни признаци на това опасно състояние. Те включват:

  1. Обща слабост и сънливост;
  2. Дискомфорт или болка в корема;
  3. Немотивирано понижаване на кръвното налягане;
  4. Бърз пулс;
  5. Бледа кожа;
  6. Появата на болка в една от половинките на шията, възникваща в хоризонтално положение и намаляваща във вертикала (симптом на Ванка-встанка).

Настъпването на вътрешно кървене се предшества от затворени или проникващи наранявания на корема, долната част на гърба, счупванията на ребрата, ножовете или огнестрелните наранявания. Когато това се случи, увреждане на вътрешните органи, което причинява нарушение на целостта на кръвоносните съдове и кървенето. В резултат на това има натрупване на кръв в коремната кухина, гръдния кош и импрегниране на увредения орган или висцерална мастна тъкан (хематом) с него.

Такова кървене може да напредне със светкавична скорост, но може също да се увеличи в рамките на няколко дни след нараняване. Всичко зависи от тяхната интензивност и степен на увреждане на увредения орган. Далакът обикновено страда, по-рядко черният дроб. При тяхната едностепенна руптура, кървенето настъпва незабавно, с двустепенна руптура, на първо място се появява интраорганен хематом, който се разкъсва след няколко дни, причинявайки незабавно претегляне на състоянието на пациента.

Стомашно-чревно кървене

Ако погледнете до края, този тип кървене не може да бъде категоризиран еднозначно. В крайна сметка, кръвта изтича в лумена на стомашно-чревния тракт, но в същото време е в контакт с въздуха. Но това не е толкова важно, колкото откриването на симптомите на такова състояние. Всъщност животът на пациента понякога зависи от навременността. Може да се обмислят признаци на стомашно-чревно кървене:

  1. Обща слабост и замаяност;
  2. Чести импулси и понижено налягане;
  3. Бледа кожа;
  4. Повръщане на кръв или кафява маса;
  5. Течни кървави или дебели черни изпражнения.

Стомашно-чревно кървене възниква при пептична язва, неопластични заболявания, различни некротични процеси в лигавицата на храносмилателния тракт и някои други заболявания. Ето защо, хората с подобна патология, задължително трябва да са наясно с възможността за кървене и в случай на възникване трябва да потърсят медицинска помощ.

Видео за обучение за първа помощ при кървене:

Какво да правим с кървене

Терапевтичната тактика трябва да се диференцира и зависи от специфичния тип кървене. Има общ брой дейности, които трябва да се извършват под всякаква форма. Всички специфични манипулации са целенасочени, тъй като тяхното неправилно оформяне може да навреди на пациента. Общите мерки за подпомагане на кървенето включват:

  1. Поставете жертвата в хоризонтално положение;
  2. Наблюдавайте съзнанието, пулса и кръвното налягане;
  3. Изплакнете кървящата рана с водороден прекис и нанесете бандаж, чист под налягане;
  4. Ако е възможно, нанесете студ на източника на кървене;
  5. Транспортирайте пациента до най-близкото съоръжение.

Диференцираните тактики са в таблична форма.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Видове кървене

Първа помощ за кървене.


Както е известно, кръвта в човешкото тяло циркулира през кръвоносните съдове: артериите, капилярите и вените, които се намират във всички органи и тъкани. Когато някой орган или тъкан на човек е повреден, кръвоносните съдове винаги са повредени в различна степен.

Освобождаването на кръв от кръвоносен съд се нарича кървене.
Причините за кървене са изключително разнообразни. Най-често срещано е пряко нараняване (инжектиране, разрязване, удар, разтягане, смачкване и т.н.). Интензивността на кървенето зависи от броя на увредените съдове, техния калибър, естеството на увреждането (пълно прекъсване на съда, увреждане в стената, наранявания от счупване и др.) И вида на увредения съд (артерия, вена, капиляр). Нивото на кръвното налягане и състоянието на кръвосъсирващата система също влияят на интензивността на кървенето. Освен това има значение къде се излива кръвта: навън, в голям или малък обем на затворената кухина (плеврална, коремна кухина, коленна кухина и др.), Меки тъкани (подкожна тъкан, мускули и мускулни пространства).

Съдове, засегнати от атеросклеротичния процес, могат да бъдат унищожени с повишаване на кръвното налягане, хипертония. Разкъсвания на аортната аневризма са особено опасни, когато в рамките на няколко минути цялата циркулираща кръв може да изтече. Тежко кървене възниква от разширени вени. Най-силно е кървенето от разширени вени на хранопровода с портална хипертония (цироза на черния дроб). Разрушаването на стената на кръвоносните съдове може да бъде причинено от възпалителен и язвен процес или от злокачествен тумор.

Причината за кървене понякога е промяна в химическия състав на кръвта, в резултат на което тя може да избяга през стената на дори един незасегнат съд, което се наблюдава при редица заболявания: жълтеница, сепсис, кръвни заболявания и др.

Най-КРЪЩАНЕ НА ИДЕЯ.


Кървенето може да бъде с различна интензивност и зависи от вида на повредения кръвоносен съд. Има артериални, венозни, капилярни и паренхимни кръвоизливи.

  • Артериално кървене - кървене от увредени артерии. Изтичащата кръв е ярко червена, изхвърлена от силна пулсираща струя. Артериалното кървене е най-опасно, обикновено много интензивно и загубата на кръв с нея е голяма. В случай на увреждане на големи артерии, аортата в рамките на няколко минути може да настъпи загуба на кръв, несъвместима с живота и пациентът умира.
  • Венозно кървене настъпва, когато вените са повредени. Налягането във вените е значително по-ниско, отколкото в артериите, така че кръвта изтича бавно, равномерно и неравномерно. Кръв с такава тъмна череша кърви. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното кървене и поради това рядко е заплашително. Въпреки това, когато вените на шията и гърдите са ранени, има и друга смъртоносна опасност. В тези вени, в момента на вдишване, възниква отрицателно налягане, следователно, когато се нарани в техния лумен по време на дълбоко вдишване, през раната може да тече въздух. Въздушните мехурчета, проникващи в сърцето с кръвния поток, могат да причинят запушване на сърцето и кръвоносните съдове - въздушна емболия и причиняват мълниеносна смърт.
  • Капилярно кървене настъпва при увреждане на най-малките кръвоносни съдове - капиляри. Такова кървене се наблюдава, например, при плитки кожни разрези, ожулвания. При нормално съсирване на кръвта капилярното кървене спира самостоятелно.
  • Паренхимно кървене. Черният дроб, далакът, бъбреците и другите паренхимни органи имат много развита мрежа от артериални, венозни съдове и капиляри. Когато тези органи са повредени, целостта на съдовете от всички видове е нарушена и има обилно кървене, наречено паренхим. Тъй като съдовете са затворени в тъканта на органа и не се срутват, почти не се случва само-спиране на кървенето.

В зависимост от мястото, където се излива кръвта от увредения съд, има външни и вътрешни кръвоизливи.

Външно кървене характеризиращ се с притока на кръв директно към повърхността на тялото през раната на кожата. Кървенето в лумена на кухия орган (стомаха, червата, пикочния мехур, трахеята), което комуникира с външната среда, се нарича външно латентно, тъй като отделянето на кръв към външното тяло става след определен период от време, понякога след няколко часа.

Вътрешно кървене наблюдавани при проникващи рани, затворени наранявания (при разкъсване на вътрешните органи без увреждане на кожата в резултат на силен удар, падане от височина, компресия), както и заболявания на вътрешните органи (язва, рак, туберкулоза, аневризма на кръвоносните съдове). Когато се появи вътрешно кървене, кръвта влиза в кухина.

Особено опасно е вътрешното кървене в затворени кухини (плеврална, коремна, сърдечна риза, краниална кухина). Тези кръвоизливи са скрити, тяхната диагноза е изключително трудна и те не могат да бъдат разпознати без достатъчно внимателно наблюдение на пациентите.
В плевралната или коремната кухина цялата кръв, циркулираща в тялото, може лесно да се побере, така че това кървене често е причина за смъртта.
В някои случаи кървенето може да стане опасно не поради количеството на кръвта, която се е изляла, а в резултат на факта, че кръвта, която се излива, причинява изстискване на жизненоважни органи. По този начин, натрупването на кръв в сърцето риза може да доведе до компресия на сърцето (тампонада) и да го спре, и в черепната кухина - компресия на мозъка и смърт.

Значителна загуба на кръв е възможна при кръвоизлив в интерстициалните пространства, тъканите (мускулите, мастната тъкан). В същото време се образуват така наречените хематоми и натъртвания.

Кървенето е опасно, тъй като с намаляване на количеството циркулираща кръв, активността на сърцето се влошава, снабдяването с жизненоважни органи с кислород от мозъка, бъбреците и черния дроб е нарушено. Това води до рязка промяна във всички метаболитни процеси в организма, което ускорява развитието на терминалните състояния.

Кървене. Видове кървене. Методи за спиране на кървенето

Кървенето е изтичане на кръв от съдовете, най-често в резултат на тяхното увреждане. В този случай става въпрос за травматично кървене (Обучението за спиране на травматичното кървене обикновено се извършва в медицинските симулатори, манекените на Максим, с помощта на накладки, които имитират различни наранявания и кървене). Кървенето може да се случи и когато съдът е ерозирал от болезнена лезия (туберкулоза, рак, язви). По този начин настъпва нетравматично кървене.

Травматичното кървене е един от основните признаци на всяка рана. Удар, разрез, инжекция прекъсват стените на кръвоносните съдове, в резултат на което от тях изтича кръв. Съсирване на кръвта Кръвта има важно защитно свойство - съсирване; благодарение на способността на кръвта да се съсирва, възниква спонтанен арест на всяко малко, основно капилярно кървене. Съсирек от съсирена кръв запушва отвора на съда, който се е появил, когато раната настъпи. В някои случаи кървенето спира в резултат на свиване на съда.

Кървене. При недостатъчно съсирване, което проявява непропорционално дълга, бавна коагулация, настъпва кървене. Лицата, страдащи от това заболяване, могат да загубят значително количество кръв при кървене от малки съдове, малки рани и дори смърт.

Последиците от кървене. В случай на кървене основната опасност е свързана с настъпването на остро недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, загуба на кръв, което, причинявайки недостатъчно снабдяване с кислород на органи, причинява нарушаване на тяхната активност; Първо, тя се отнася до мозъка, сърцето и белите дробове.

Видове кървене.

Кървенето, при което кръвта тече от раната или от естествените отвори на тялото навън, се нарича външно и кървене. Кървенето, в което кръвта се натрупва в телесните кухини, се нарича вътрешно кървене. Външното кървене се разделя на:

  1. Капилярите - възникват, когато повърхностните рани; от раната изтича кръв;
  2. Венозна - настъпва с по-дълбоки рани, като настъргани, намушкани; при този вид кървене има изобилен поток от тъмночервена кръв;
  3. Артериална - настъпва с дълбоко нарязани рани; ярко червената артериална кръв се изтласква от увредените артерии, в които е под голямо налягане;
  4. Смесено кървене - възниква в случаите, когато вените и артериите едновременно кървят в раната.

Спиране на капилярен и венозен кръвоизлив

Първата задача при лечението на всякакви значително кървящи рани е да се спре кървенето. Необходимо е да се действа бързо и целенасочено, тъй като значителна загуба на кръв по време на нараняване отслабва жертвата и дори представлява заплаха за живота му. Ако е възможно да се предотврати голяма загуба на кръв, това значително ще улесни лечението на раната и специално лечение на жертвата, ще намали ефектите от нараняване и нараняване.

ПРЕКРАТЯВАНЕ НА КАПИЛЯРНИ КРЪЩЕНИЯ

При капилярно кървене загубата на кръв е сравнително малка. Такова кървене може бързо да бъде спряно чрез поставяне на чиста марля върху областта на кървене. Върху марля се поставя слой от памук и се връзва раната. Ако няма марля или превръзка, мястото за кървене може да бъде вързано с чиста носна кърпа. Невъзможно е да се наложи робатка тъкан директно върху раната, тъй като има 6 бр. Бактерии, които причиняват инфекция на раната. По същата причина памучната вата не може да се нанася директно върху отворена рана.

Спиране на венозен кръвоизлив

Опасен момент на венозно кървене, заедно със значително количество изгубена кръв, е, че при увреждания на вените, особено на цервикалния, въздухът може да бъде засмукан в съдовете чрез наранени места. Въздухът, който е проникнал в съда, може да влезе в сърцето. В такива случаи настъпва фатално състояние - въздушна емболия.

Венозното кървене най-добре се прекъсва с превръзка под налягане. В зоната на кървене се поставя чиста марля, върху която се нанася необорудван бинт или марля, сгъната няколко пъти, в краен случай сгъната чиста носна кърпа. Приложен по подобен начин действа като фактор на налягането, който притиска зейналите краища на повредени съдове. Когато превръзката на такъв притискащ обект се притисне към раната, съдовите лумени се компресират и кървенето спира.

В случай, че лицето, което се грижи за детето, няма подвижна превръзка на ръка, а пострадалото лице тежко кърви от повредена вена, то мястото на кървене трябва да се натисне веднага с пръсти. При кървене от вена на горния крайник, в някои случаи е достатъчно само да вдигнете ръката нагоре. И в двата случая върху раната трябва да се постави превръзка под налягане.

Най-удобен за тези цели е джобна превръзка, индивидуална опаковка, която се продава в аптеките.

ЗАКЛЮЧВАНЕ НА АРТЕРИАЛНО КРЪЩЕНЕ

Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като може бързо да предизвика пълно кървене на жертвата.

Артериалното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. При кървене от голяма артерия трябва незабавно да се спре притока на кръв към увредената област, натискане на артерията с пръст над мястото на увреждане. Тази мярка обаче е само временна. Артерията се притиска с пръст, докато се приготви и се приложи превръзка под налягане.

При кървене от бедрената артерия, прилагането на бандаж под налягане понякога е недостатъчно. В такива случаи е необходимо да се наложи линия, сбруя или импровизиран сбруя.

Ако болногледачът няма нито стандартна верига, нито сбруя, вместо това може да се използва кърпичка, носна кърпичка, вратовръзка и жартиери. Плетката или въжето на крайника се поставя непосредствено над мястото на кървене. За тази цел е удобно да се използва джобна превръзка (индивидуална опаковка), като същевременно се изпълнява ролята на покритие и превръзка под налягане. Поставете снопа или накрайника, покрит със слой марля, за да не увредите кожата и нервите. Наложеният турникет напълно спира притока на кръв в крайника, но ако веригата или турникетът на крайника останат за дълго време, тогава може дори да умре. Ето защо, за да спрете кървенето, те се използват само в изключителни случаи, а именно на рамото и бедрото (с отделяне на част от крайника, с ампутации).

При налагане на въже или жлеб на пострадалия в рамките на два часа непременно трябва да се достави в болницата за специално хирургично лечение.

Кървенето на горния крайник може да бъде спряно с саше от превръзка, вмъкнато в лакътя или под мишницата, като същевременно се затяга крайникът с турникет. По подобен начин те действат в случай на кървене на долния крайник, поставяйки клин в подколната ямка. Този метод на спиране на кървенето обаче се използва само от време на време.

При кървене от главната цервикална артерия - каротидна - трябва незабавно да стиснете раната с пръсти или с юмрук; след това раната се пълни с много чиста марля. Този метод за спиране на кървенето се нарича запушване.

След превръзка (използва се тоалетна чанта IPP-1), кръвоносните съдове на жертвата трябва да се подхранват с безалкохолни напитки и да се отнесат в болница възможно най-скоро.

Кървене в коремната кухина. Такова кървене се появява, когато ударите стомаха; в повечето случаи има разкъсване на черния дроб и далака. При жени, интраабдоминално кървене се появява по време на извънматочна бременност. Интраабдоминалното кървене се характеризира с тежка и коремна болка. Жертвата попада в състояние на шок или губи съзнание. Поставя се в половин седящо положение с наведени в коленете крака и на корема се поставя студен компрес. На жертвата не трябва да се дава нито да пие, нито да яде. Необходимо е да се осигури незабавното му транспортиране до болницата.

Кървене в плевралната кухина. Този тип кървене възниква при удар, увреждане на гръдния кош. Кръвта се натрупва в плевралната кухина и в засегнатата половина изтласква белите дробове, като по този начин предотвратява нормалната им активност.Желана затруднява дишането, дори задушава със значително кървене. Поставя се в пода в седнало положение с извити долни крайници, на гърдите се поставя студен компрес. Необходимо е да се гарантира незабавното транспортиране на жертвата в болницата.

ОСТРА НИСКА ЦВЯТ В КРЪВНА ЗАГУБА

Остра анемия се случва, когато тялото губи значително количество кръв. Загубата на дори една и половина литра кръв представлява голяма опасност за живота на жертвата.

При остра анемия, жертвата се оплаква от слабост, бледност се забелязва, потънали очи, слаб и бърз пулс, пациентът изглежда потънал, апатичен и има студена пот на челото. Понякога има неволно уриниране и изпражнения. Накратко, има шок, дължащ се на остра анемия, причинена от загуба на кръв. Накрая, жертвата припада и губи съзнание.

КАКВО СТАВА В ЧОВЕШКАТА ОРГАНИЗМА С ЗНАЧИТЕЛНА КРЪВНА ЗАГУБА?

В резултат на намаляване на кръвния обем в кръвоносната система, органите на тялото страдат поради недостатъчно снабдяване на организма с кислород; най-вече това засяга активността на мозъка и общия метаболизъм. Въпреки редица адаптивни защитни механизми, мозъкът и хормоналната система не са в състояние да балансират патологичните промени, настъпващи в организма. Ако в тази фаза подходящата помощ не е предоставена на жертвата, тогава смъртта на пациента възниква в резултат на парализа на дихателните и кръвни центрове, разположени в продълговатия мозък на дихателните и кръвните центрове.

Първа помощ Пациент, който е загубил значително количество кръв, може да бъде спасен, но за това е необходимо спешно да се вземат мерки за първа помощ. На първо място е необходимо да се спре кървенето, ако все още не е спряно спонтанно в резултат на загуба на съдовия тонус от съдовете, което се наблюдава при значителна загуба на кръв. Дори ако кървенето е спряло, трябва да се приложи превръзка под налягане върху раната. Тогава жертвата е разкопчана рокля, яка; при запазване на съзнанието и отсъствието на рани на храносмилателния тракт на пациента трябва да се пие чай. Даването на черно кафе в такива случаи не се препоръчва. След това жертвата се поставя на гръб с леко надолу, ръцете и краката му се вдигат и дори се затварят. Тази ситуация допринася за кръвоснабдяването на мозъка и по този начин поддържа неговата активност. След това жертвата трябва спешно да бъде транспортирана до болница.

Кървене: видове и признаци

Кървенето е патологично състояние на човешкото тяло, при което кръвта напуска съдовете и излиза извън тях (отвън, в кухината на органите или околните тъкани). Понякога това може да се случи спонтанно и в рамките на няколко минути животът на човек ще се окаже в равновесие. А някои видове кървене могат да бъдат незначителни, да продължават с години, а човешкото тяло през това време се адаптира към хронична загуба на кръв.

Признаците на кървене могат да бъдат ярки и видими с просто око и могат да бъдат толкова незначителни, че могат да се определят само чрез специални лабораторни методи.

Причините за кървене са изключително разнообразни, както и неговите форми, но почти всеки от тях (с изключение на менструалните) е патологичен и изисква консултация с лекар, прегледи и най-често предписване на специално лечение. В структурата на смъртността, смъртта на човек поради кървене е едно от водещите места.

Основните причини за кървене

Всички причини за кървене могат да бъдат разделени на 2 основни групи: травматични и нетравматични.

  • Травматично кървене възниква поради механично нарушение на целостта на кръвоносните съдове, причинено от влиянието на външните сили.

Особено интензивно кървене се развива, когато централните съдове (вени, артерии) са увредени и открити фрактури на големи кости (бедрена кост, пищяла, рамото). Понякога едноетапната загуба на кръв при тези състояния е 2 или повече литра и ако спешното лечение не е осигурено навреме за пациента, той може да умре.

  • Нетравматичното кървене не е свързано с механичен стрес, или е много малко.

Причините за този тип кървене могат да бъдат различни, често те са свързани с нарушаване на хемостазната система, специфични заболявания, чернодробно заболяване, рак, хипертония, патология на сърцето и кръвоносните съдове и др. голям брой трудности.

Видове кървене

Видовете кървене са много разнообразни и за всеки от тях причините, признаците и механизмите на развитие ще бъдат различни. Тактиката на лечение във всеки случай ще бъде индивидуална.

В зависимост от вида на повредения кораб:

Причината за това кървене е увреждане на артериите с различни размери. Характерна особеност е пулсиращият характер на отделянето на кръв от раната. Кръвта има яркочервен цвят.

Среща се с увреждане на вените, както големи, така и малки. В зависимост от размера на съда, интензивността на кървенето ще бъде различна, но особеността е липсата на пулсации и тъмното кафяво оцветяване на кръвта.

При този вид лезия кръвта изтича достатъчно бавно и се появява на увредената повърхност с характерни капки.

Това се случва с наранявания на вътрешни органи и кости. В същото време е много трудно да се определи къде е кръвоносният съд.

В този случай има комбинация от няколко вида кървене. Често се случва при тежки наранявания, например в случай на злополука или на работа.

В допълнение, има очевидни и скрити типове кървене, както и да ги разделят в зависимост от времето на тяхното възникване.

В зависимост от посоката на кръвния поток:

В този случай кръвта излиза извън човешкото тяло чрез естествени отвори или през рана. От гледна точка на диагнозата, този вид кървене е по-лесно да се определи. Самите пациенти или хората около тях бързо забелязват, че такъв човек се нуждае от медицинска помощ. Примери за такова кървене включват назални, стомашно-чревни, маточни и др.

В тази форма кръвта излиза извън границите на съдовото легло, но не напуска тялото. Той може да се натрупва в лумена на кухи органи или да накисва околните тъкани.

Има много такива кръвоизливи, хематоми, вътречерепни кръвоизливи и кръвта може да се натрупва в плевралната, коремната, перикардната кухина.

Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като признаците на кървене могат да бъдат незначителни или изобщо липсват. Пациентът ще почувства, че се нуждае от помощ от лекар, когато състоянието му е доста сериозно.

Признаци на кървене

Основните признаци на кървене трябва да бъдат известни на всички, тъй като често как се осигурява първа помощ на място и колко бързо пристига линейката зависи от живота на човека.

Различават се следните степени на тежест на кървенето:

  • Лесно. Загуба до 500 мл кръв.
  • Ср. Загуба от 500 ml до 1 l кръв.
  • Heavy. Загубата на 1 до 1,5 литра кръв.
  • Масивна. Загубата на 1,5 до 2,5 литра кръв.
  • Lethal. Загуба на повече от 2,5 литра кръв.

Тази цифра обаче ще бъде повлияна от телесната маса на човека. За хора с ниско тегло дори 1,5 литра кръв могат да бъдат фатални. Също така, прогнозата се влияе от скоростта на едноточкова загуба на кръв. Ако човек загуби 2,5 литра за няколко минути, тогава шансовете за умиране са много по-високи, отколкото в случай на подобна загуба на кръв за период от няколко дни.

Признаци на кървене ще зависят пряко от количеството загубена кръв. При лека загуба на кръв, човек може да се оплаче от умора или леко замайване. В тежки случаи се наблюдават симптоми, които говорят за животозастрашаващото състояние на пациента.

  • Блед на кожата.
  • Задух.
  • Слабост и замаяност.
  • Спад на налягането.
  • Сърцебиения и в същото време слаб пулс на пълнене.
  • В тежки случаи, възможно нарушение на съзнанието, до пълна загуба.
  • Усложнения на вътрешните органи (белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, жълтеница).

Всяко кървене изисква медицински преглед и помощ. Колкото по-скоро човек се обърне към лекаря, толкова по-добра е прогнозата за здравето и живота.

кървене

Кървенето е изливане на кръв във външната среда, естествените кухини на тялото, органите и тъканите. Клиничната значимост на патологията зависи от размера и скоростта на кръвозагуба. Симптоми - слабост, замайване, бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, припадък. Откриването на външно кървене не е трудно, тъй като източникът е видим с просто око. В зависимост от локализацията могат да се използват различни инструментални техники за диагностициране на вътрешното кървене: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастен преглед, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

кървене

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта се излива от кръвоносни съдове във външната среда или във вътрешни органи, тъкани и естествени телесни кухини. Това е състояние, при което се изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да бъде фатална. Ортопедични хирурзи, абдоминални хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да се занимават с лечението на кървене, в зависимост от причината за тяхното появяване.

класификация

Като се има предвид мястото, където се налива кръв, се различават следните видове кървене:

  • Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, отворена фрактура или смачкана мека тъкан.
  • Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, общувайки с външната среда: пикочния мехур, белия дроб, стомаха, червата.
  • Скрито кървене - в тъканта или кухината на тялото, без комуникация с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставите, коремната, перикардната или плевралната кухина.

Като правило, в клиничната практика, латентно кървене се нарича също вътрешно, но като се вземат предвид особеностите на патогенезата, симптомите, диагностиката и лечението, те се разпределят в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се различават следните видове кървене:

  • Артериално кървене. Възниква, когато стената на артерията е повредена. Той има високо ниво на загуба на кръв и е животозастрашаващо. Кръвта е светлочервена, излива се от напрегнат пулсиращ поток.
  • Венозно кървене. Развива се, когато стената на вената е повредена. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, течащ в постоянен поток, пулсацията обикновено отсъства. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
  • Капилярно кървене. Възниква, когато капилярите са повредени. Кръвта се отделя в отделни капчици, които приличат на роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
  • Паренхимно кървене. Развива се, когато паренхимните органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас) са увредени, кавернозна тъкан и порести кости. Поради структурните особености на тези органи и тъкани, увредените съдове не се компресират от околните тъкани и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
  • Смесено кървене. Среща се с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината като правило е увреждането на паренхимните органи, които са развили артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта, кървенето може да бъде:

  • Лесно (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
  • Среда (загуба на 500-1000 ml или 16-20% bcc).
  • Тежък (загуба от 1-1.5 литра или 21-30% от BCC).
  • Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от БКК).
  • Фатално (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% ОЦК).
  • Абсолютно фатално (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

Имайки предвид произхода, се изолира травматично кървене, което се развива в резултат на нараняване на непроменени органи и тъкани и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или се дължи на повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване, специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняване, ранно вторично - по време или след операция (например, в резултат на изтласкване на лигатура от стената на съда), късна вторична - след няколко дни или седмици. Причината за късното вторично кървене е нагряване, последвано от топене на стената на съда.

Симптоми на кървене

Чести признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, интензивна жажда, бледа кожа и лигавици, намаляване на налягането, увеличаване на пулса (тахикардия), припадък и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв е по-трудна от хроничната, защото в последния случай тялото има време да се адаптира частично към промените.

Локалните промени зависят от характеристиките на увреждането или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (черни течни изпражнения) и повръщане на променена тъмна кръв. При езофагеално кървене е възможно и повръщане, но кръвта е по-ярка, червена, не тъмна. Кървенето от червата е придружено от мелена, но няма характерно тъмно повръщане. В случай на увреждане на белите дробове, яркочервената, ярка пяна кръв се изтласква. Хематурия е характерна за кървене от бъбречната таза или пикочния мехур.

Скрито кървене - най-опасното и най-трудното от гледна точка на диагнозата, те могат да бъдат идентифицирани само с косвени признаци. В този случай, кръвта, която се натрупва в кухините, изстисква вътрешните органи, нарушавайки работата им, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от затруднено дишане, недостиг на въздух и отслабване на перкусионния звук в долните части на гръдния кош (с адхезии в плевралната кухина, може да има тъпота в горната или средната част). Когато хемоперикард, дължащ се на компресия на миокарда, се наруши сърдечната дейност, е възможен сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява чрез абдоминално раздуване и притъпяване на ударния звук в наклонените райони. При кървене в черепната кухина се появяват неврологични нарушения.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен отрицателен ефект върху цялото тяло. Поради кървене, намалява ОЦК. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или продължителна загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значително количество ОЦК за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, настъпва олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървещи рани

Нарязаните, наранени, наранени, скъсани и наранени рани са придружени от изливането на кръв във външната среда. Обемът на първата помощ зависи от вида на кървенето. Когато артериално кървене на крайник наложи турникет от еластична гумена лента, предварително полагайки под нея лента от плат, сгъната в няколко слоя. Трябва да се има предвид, че налагането на сбруя върху долната част на крака или предмишницата е неефективно, тъй като съдовете в тези сегменти са подредени така, че те са трудни за „прехвърляне“ отвън. Ето защо, за наранявания на горния крайник, придружени от артериално кървене, турникетът се налага върху рамото, а при наранявания на долния крайник - върху бедрото.

Зоната на раната се затваря със стерилна превръзка, на пациента се дава болкоуспокояващо средство и веднага се отвежда в болница. Ако транспортирането отнеме значително време, е необходимо периодично да се разхлабва турникетът, като се натискат повредената артерия над мястото на увреждането. За възрастни, максималното време за прилагане на теглене е 1 час, за деца - не повече от 20 минути. Когато раните са придружени от венозно кървене, се прилага превръзка под налягане. За капилярно кървене, сравнително стандартна стерилна превръзка.

Диагнозата на външното кървене е проста. Ключовата точка на диагнозата е откриването на увреждане на вътрешните органи и важните анатомични структури. Ако дъното на раната не е достъпно за директно изследване и локализацията не елиминира целостта на мускулите, ставите, естествените кухини и вътрешните органи, пациентът се насочва за допълнително изследване и се консултира със съответните специалисти: сърдечен хирург, гръден хирург, абдоминален хирург, уролог и др. Ако е необходимо, може да се направи рентгенография на гръдния кош, артроскопия, лапароскопия, ултразвук, ЯМР и други изследвания.

Пациентите с увреждане на вътрешните органи се поставят под ръководството на специалисти от съответния профил. Пациенти с увреждане на капилярите, вените и малките артерии се изпращат на травматолози. Съдовите хирурзи се занимават с лечение на рани с нарушаване на целостта на големите артериални стволове. При приемане всички пациенти с артериално и венозно кървене получават кръвен тест за оценка на загубата на кръв. Лечението се състои от PHO. Операцията се извършва под местна анестезия или обща анестезия. В случай на увреждане на големи артериални стволове, на стената на съда се поставят шевове или се използват присадки. Обемът на хирургичните интервенции в нарушение на целостта на вътрешните органи зависи от естеството и тежестта на увреждането.

Кървене за фрактури

Всички фрактури са придружени от кървене от увредени костни фрагменти. При отворени фрактури кръвта се излива в околните тъкани, със затворена екстраартикуларна - само в околните тъкани, със затворена интраартикуларна - в кухината на ставата. Размерът на загуба на кръв зависи от местоположението и вида на фрактурата. При счупване на пръста се губят само няколко милилитра кръв, с фрактура на пищяла - 500-700 ml, с фрактури на таза - от 800 ml до 3 литра. Ако съдът е увреден от остри костни фрагменти, възможна е масивна загуба на кръв, дори в случаите, когато целостта на сравнително малка кост (например, на раменната кост) е нарушена. Загубата на значително количество BCC при фрактури е една от причините за развитието на травматичен шок.

Първата помощ е да се анестезира и да се обездвижи гумата. При отворени фрактури върху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се доставя в спешното отделение или травматологичния отдел. За да се изясни поставената диагноза рентгенови лъчи на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PHO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на увреждането. При интраартикуларни фрактури, придружени с хемартроза, се изпълнява съвместна пункция. В случай на травматичен шок се предприемат подходящи анти-шокови мерки.

Кървене с други наранявания

TBI може да бъде усложнен от скрито кървене и образуване на хематом в черепната кухина. В този случай не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа, а пациентите в първите часове след нараняване могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата, понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. Когато тъпа травма на коремната кухина може да кърви от увредения черен дроб, далака или кухите органи (стомаха, червата). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масовата загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без непосредствена квалифицирана помощ, обикновено има летален изход.

Наранявания на лумбалната област могат да причинят увреждане на бъбреците. В първия случай загубата на кръв е незначителна, доказателства за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща загуба на кръв, придружена от болка в лумбалната област. При по-ниски подутини на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първа помощ за всички вътрешни кръвоизливи, травматичен характер, е анестезия, осигуряваща мир и незабавна доставка на пациента в специализиран мед. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Студът се прилага в зоната на планираното кървене (балон или бутилка с топла вода с лед или студена вода). Ако подозирате езофагеално или стомашно кървене, на пациента не се разрешава да ядат или да пият.

На доболничния етап, доколкото е възможно, се предприемат анти-шокови мерки и се възстановява БКК. При допускане до мед. институцията продължава с инфузионна терапия. Списъкът на диагностичните мерки зависи от естеството на увреждането. Когато TBI е предписан, се предписват консултации на неврохирург, рентгенография на черепа и echoEG, рентгенография на гръдния кош се извършва за хемоторакс, консултация с хирург и диагностична лапароскопия и др. За тъпа коремна травма.

Лечението в повечето случаи е хирургично - отваряне на съответната кухина, последвано от лигиране на съда, зашиване, отстраняване на целия увреден орган или част от него. При незначителни кръвоизливи могат да се използват тактики на бременност, съчетани с консервативни мерки. Лечението с хемоторакс обикновено е консервативно - плеврална пункция или дрениране на плевралната кухина. Във всички случаи състоянието на пациента се следи и, ако е необходимо, загубата на кръв се компенсира.

Нетравматично кървене

Широко разпространени са нетравматични кръвоизливи от пълните органи на храносмилателната система, главно от горните (хранопровода, стомаха), по-рядко - долните части на стомашно-чревния тракт. Причината за езофагеално и стомашно кървене може да бъде синдромът на Малори-Вайс, ерозивен гастрит, пептична язва, злокачествен тумор, полипи и разширени вени на хранопровода с чернодробна цироза. Кървене от долните части на храносмилателния тракт може да се наблюдава с дивертикули на дебелото черво и тънките черва, полипи, злокачествени тумори, болест на Крон, улцерозен колит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове, както и руптури на аневризми на мезентериални артерии.

Диагнозата се поставя на базата на локално (характерно тъмно повръщане, мелена) и общи признаци на вътрешно кървене. За изясняване на източника се предписват специални изследвания: FGDS, колоноскопия и др. Лечението включва попълване на контрола на кръвния обем и елиминиране на източника на загуба на кръв. При синдрома на Mallory-Weiss се използват антиациди, студени, аминокапронови киселини и стимуланти на съсирване; в тежки случаи се извършва гастротомия и се зашиват сълзите на лигавицата. При пептична язвена болест тактиката се определя от степента на загуба на кръв и FGDS данни. В леки случаи се използват ендоскопски техники (чипс, електрокоагулация), в тежки случаи се извършва резекция на стомаха. При разширени вени на хранопровода се провежда консервативно лечение: прилага се сонда на Блекмор, предписва се лекарство. При продължително кървене се извършва спешна лапаротомия с проблясване на субкардиалната област на стомаха.

Кървенето от белите дробове и бронхите може да се развие при злокачествени тумори, тежка белодробна туберкулоза, митрални сърдечни дефекти, аортна аневризма, бронхиални чужди тела, белодробна гангрена, бронхиален аденом и бронхиектазии. Диагнозата се поставя въз основа на характерни особености и данни от допълнителни изследвания: рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош, бронхоскопия и ангиография на бронхиалните артерии. В зависимост от причината за избухването на кръвта е възможно консервативно и хирургично лечение. В някои случаи се извършва ендоскопска тампонада на бронха.

Допълнителни Статии За Емболия