Причини, симптоми и лечение на маточно кървене
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
От тази статия ще научите: какво е маточно кървене, механизмът на развитие на патологията. Неговите отличителни черти, основните причини за появата. Типични симптоми и диагностични методи, лечение и прогноза за възстановяване.
Маточното кървене е гинекологично усложнение с основната характеристика - отделянето на кръв от матката, което се случва на фона на хормонални смущения в организма (това са дисфункционално кървене) или промени в структурата на маточните тъкани (органично кървене).
Какво се случва в патологията? Под въздействието на хормонални нарушения (липса или излишък на прогестерон, естроген, дисфункция на надбъбречната кора, щитовидната жлеза), вътрешният слой на матката (ендометриум) значително се увеличава. Тъй като тя е пронизана с много кръвоносни съдове, нейното увеличаване, преждевременно и неравномерно отхвърляне причинява обилно дисфункционално кървене (обикновено малък слой се отстранява редовно по време на менструацията).
Кръвоснабдяването на женската репродуктивна система. Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Хирургични интервенции, ендокринни заболявания, наранявания водят до поява на структурни промени в матката (белези, полипи, миоми, онкология) и съдова патология (слабост на съдовите стени). Тази комбинация причинява органично кървене на матката.
Това състояние при 95% е сериозно усложнение на основната патология (фиброми, чернодробно заболяване), което е опасно поради последствията от него. Устойчивото и ненормално кървене заплашва развитието на анемия (анемия), прекомерната загуба на кръв (поради нараняване, руптура) може да доведе до отстраняване на матката, хеморагичен шок и смърт.
Острото маточно кървене трябва да бъде спряно, те го правят в условията на хирургическа реанимация или гинекологична болница (броят на смъртните случаи е 15%).
Прогнозата за лечение на хронично кървене от матката зависи от общия хормонален фон на тялото и свързаните с него заболявания, обикновено този симптом може да бъде напълно елиминиран, това се прави от лекуващия гинеколог.
Пациенти с патология се регистрират през целия си живот.
Механизмът на развитие на маточно кървене
Функцията на яйчниците се контролира от хипоталамо-хипофизната система на мозъка. За нормалното съзряване на яйцеклетката, излизането му от яйчника, оплождането или размножаването изисква пълен списък от хормони.
Физиология на нормалния менструален цикъл. Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Маточното кървене се развива с тяхното прекомерно или недостатъчно производство.
- FSH (фоликуло-стимулиращите) и LH (лутеинизиращи) хормони са отговорни за образуването на жълтото тяло (временна яйчникова жлеза) и съзряването на фоликула (неоплоденото яйце). С тяхната недостатъчност или излишък, фоликулът не узрява или узрява, но не напуска яйчника (няма овулационна фаза).
- Тъй като фазата на овулацията отсъства, жълтото тяло не се образува или не узрява (това са хормонално зависими процеси).
- На този етап се намалява количеството на прогестерона в организма (хормонът, който регулира менструалния цикъл и яйчниците работят), но количеството на естрогена се увеличава (отговорно за увеличаването на слоя на ендометриума за оплодената яйцеклетка).
- Под въздействието на хиперестрогенемия се появяват съдови нарушения, ендометриумът расте интензивно, неравномерно, в дебел слой и се екскретира неравномерно (нарушения на цикъла).
- Извънредно отхвърляне се наблюдава в слоеве (под влиянието на механизмите за компенсиране на прогестерона и намаляването на естрогена) и се съпровожда от кървене от ендометриума, който остава в маточната кухина и отворени съдове.
- Продължителният хиперестрогенизъм е рисков фактор и стимул за развитието на структурни промени в матката, появата на полипи, фиброиди и неоплазми. Те започват да кървят, когато се увеличават в обем, увреждат или нараняват по някакъв начин.
- Структурното (органично) кървене включва увреждане, дължащо се на механично разкъсване, намаляване на тонуса на матката, обикновено много голямо.
Характерът на кървенето зависи до голяма степен от вискозитета и скоростта на съсирването на кръвта, способността на съдовете в матката да се свиват. Тя може да бъде изобилна, не богата, опъната във времето (до няколко седмици), може да спре сама, но трябва да се повтори след известно време.
причини
Причини маточно кървене са хормонални нарушения и промени в структурата на тялото.
Най-честите патологии и състояния, при които може да се появи кървене:
Маточно кървене. Видове, причини, първи признаци, как да спрете, първа помощ, лечение на кървене, народни средства.
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация
Анатомия на матката
Матката се състои от 3 основни слоя:
1) периметрия - слой, който отвън покрива матката и преминава в стената на коремната кухина;
2) миометрий - най-масивният слой на матката, състоящ се от мускулни влакна, съдържащ голям брой съдове, захранващи матката;
3) ендометриум - обвивката на вътрешността на матката. Това е ендометриума по време на менструалния цикъл, който се сгъстява и се подготвя за въвеждането на яйцеклетката.
Ендометриумът е разделен на 2 слоя: основен (базален) и функционален, който се отхвърля ежемесечно, ако няма оплождане на яйцеклетката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума е това, което наричаме менструация. Обаче, в случай на неуспех в хормоналната система, отхвърлянето на функционалния слой може да не е ефективно. В резултат на това остава част от ендометриума, а с него и няколко увеличени жлези и съдове, които започват да кървят. Така че има дисфункционални маточни кръвотечения.
Видове и причини за кървене на матката
Много са причините, които могат да доведат до кървене от матката. Ето защо, за по-лесно разбиране и опростяване на диагнозата на кървенето, причините са разделени на определени категории. Така първите две големи категории са:
1) кървене в резултат на аномалии в различни органи и системи, 2) кървене, свързано с аномалии в гениталната област.
Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)
- Инфекциозни заболявания (грип, морбили, коремен тиф, сепсис);
- Заболявания на кръвта (хеморагичен васкулит, хемофилия, липса на витамин К и С и др.;
- Чернодробно заболяване (цироза);
- Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.);
- Намалена функция на щитовидната жлеза.
- Маточно кървене в резултат на нарушения в гениталната област (генитални).
Генитални причини, свързани с бременността (ранни срокове)
- Ненормална бременност (маточна, ектопична)
- Заболяване на яйцеклетката (кистичен скок, хорионепитома е злокачествен тумор)
- Причини в края на бременността
- Плацента
- Маточен белег
- Преждевременно разкъсване на плацентата
- Процесите на разрушаване на тъканите в шийката на матката
- Други акушерски причини
- Причини по време на раждането
- Преждевременно разкъсване на плацентата
- Плацента
- Ниско разположена плацента
- Разкъсване на матката
- Вагинални и вулварни увреждания
- Забавено освобождаване на последващо раждане
- Прищипване на следродилото
- Нарушаване на прикрепването на плацентата
- Наранявания на мекия канал на раждане
- Причини след раждане
- Намален тон на матката
- Наранявания на мекия генитален тракт
- Забавяне на части от следродилото
- ендометрит
- chorionepithelioma
- Миома на матката
Генитални причини, които не са свързани с бременността
- Дисциркулаторно маточно кървене
- Младеж (в пубертета 12-18 години);
- Репродуктивна (в пубертета 18–45 години);
- Климактеричен (менопаузен период);
- Туморите
- матка
- яйчник
- Разкъсване на яйчниците, разкъсване на кистата на яйчниците
- Увреждане на матката
- Инфекциозни и възпалителни заболявания
Дисфункционално маточно кървене (DMK)
Кървенето, което се наблюдава по време на нормалната менструация, е следствие от отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени, гестагени).
В нормалното количество загуба на кръв е 30-40 ml, горната граница на нормалните 80 ml. При ДМК има тежки кръвоизливи повече от 100 ml, които могат да съвпаднат или да не съвпадат с времето на менструацията.
Разпределят кървенето, което съвпада с времето с менструацията - менорагия, обилно и продължително. Както и кървенето, което се наблюдава в интервала между менструацията - метрорагия, те имат различна интензивност и нерегулярност.
Дисфункционалното маточно кървене е широко разпространено сред жените, особено на възраст между 30 и 40 години. Основната причина за ДМК е нарушение на овулационния процес.
Невъзможността на овулационния процес се дължи на провал в хормоналната система на жената (промяна в нивото и ритъма на секрецията на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон). В резултат на това мукозната мембрана на матката (ендометриум) нараства с недостатъчно развитие на жлезите и кръвоносните съдове, натрупване и стагнация на кръвта, нарушава се кръвообращението, променя се пропускливостта на кръвоносните съдове. По този начин, благоприятни условия за поява на кървене. И когато отхвърлянето на ендометриума, то се отхвърля не равномерно, което води до появата на кървене с различна тежест и продължителност.
Освен това, по време на такива хормонални нарушения на нивото на матката, тромбоцитната функция (основните клетки на коагулационната система) намалява и се повишават процесите на разреждане на кръвта, което допълнително засилва кървенето.
Фактори, причиняващи нарушаване на хормоналната система
Симптоми на маточно кървене
Чести симптоми:
- Слабост, замаяност
- Бледност на кожата
- Може би гадене, повръщане
- припадък
- Бърз и слаб пулс
- По-ниско кръвно налягане
- Изолиране на кръв от вагината
- По време на менструация, голям брой кръвни съсиреци. Бързо и обилно накисва подложка или тампон. Честа смяна на уплътнения през нощта (на всеки 1-2 часа).
- Увеличаването на продължителността на кървенето (повече от 7-8 дни). Обикновено менструалното кървене продължава 3-8 дни.
- Възможно е кървене след полов акт
- Дисфункционалното маточно кървене е почти безболезнено.
- Кървенето често не съвпада с периода на менструация
Маточното кървене, появяващо се след забавена менструация, като правило, говори за тяхната функционална природа.
Циклични, тежки кръвоизливи по-често се срещат при миоми, аденомиоза и кръвни заболявания.
Първа помощ при кървене от матката
Трябва ли да се обаждам на линейка?
Да, трябва възможно най-скоро! Особено ако кървенето настъпи за първи път, жената е бременна и състоянието бързо се влошава. Не трябва да отлагате призива за линейка, всяка минута може да бъде решаваща.
Маточното кървене е ужасен сигнал за нарушение в тялото на жената. И следователно е необходимо да се реагира много сериозно на него. Първата стъпка е да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Само лекар може да оцени адекватно ситуацията, тъй като има много причини, които могат да причинят кървене на матката и само медицински опит ви позволява да вземете цялостен поглед върху проблема.
Следните препоръки са по-приложими в случай на дисфункционално маточно кървене.
репетиция:
Маточно кървене
Маточното кървене е всяко отделяне на кръв от маточната кухина, с изключение на менструалното и наследственото кървене. Маточното кървене като симптом може да придружава много гинекологични и екстрагенитални патологии, или може да бъде самостоятелно заболяване.
Има анормално маточно кървене без корекция на възрастта в нито един от периодите на живота. При приблизително 3% от новородените момичета, в първите дни на извънматочния живот, често се появява кървава секреция от гениталния тракт с физиологичен характер, тя се състои от тъмна, необработена кръв, слуз и спира самостоятелно след един или два дни. Маточното кървене, което се проявява при по-възрастните жени, почти винаги показва сериозна патология.
Най-голямата група са маточни кръвотечения, дължащи се на менструална дисфункция или дисфункционално маточно кървене. Те не са свързани с анатомични аномалии, те могат да се появят с определена периодичност (циклична) или да имат ацикличен характер.
Сред дисфункционални маточни кръвотечения водещи младежи (юноши). Юношеското кървене на матката се диагностицира при момичета по време на активен пубертет, причината им е свързана с несъвършена работа и незрялостта на ендокринната и хипоталамо-хипофизната система.
Маточното кървене по своя произход може да се дължи на усложнена бременност, раждане или следродилен период. Също така понякога предизвиква извънматочна бременност, усложнен аборт, генитални тумори.
Болестите на кръвоносната система, патологията на сърцето и / или кръвоносните съдове и ендокринните заболявания често присъстват сред причините за кървене на матката при жени с добро гинекологично здраве.
Сред причините за кървене на матката има и по-малко сериозни фактори: стрес, претоварване, промяна в климатичната зона на пребиваване, рязка загуба на тегло (особено по изкуствен път). Неправилното използване на хормонални контрацептиви също може да предизвика кървене от матката.
Клиничната картина на анормално маточно кървене е проста и очевидна. Характеризира се с появата на кървене от гениталния тракт с различна интензивност и продължителност, което не е менструация и не е свързано с физиологично раждане. Интензивното анормално маточно кървене провокира клиниката на анемията, а понякога може да доведе до сериозни последствия: изкривяване на сърдечно-съдовата система и хеморагичен шок.
Голямо разнообразие от причини за кървене от матката изисква последователно диагностично търсене, което включва голям списък от изследвания. По правило диагнозата се извършва на етапи, когато по изключение се извършват диагностични мерки до момента, в който няма надеждна причина за кървене.
Спрете кървенето на матката се прави според причината и със сигурност, като се има предвид състоянието на пациента. В аварийни ситуации, когато най-силното маточно кървене е животозастрашаващо, терапията се провежда като част от реанимация и след възстановяване на пациента поради благосъстоянието си започва търсенето на причината за кървенето и се развиват допълнителни терапевтични тактики.
Причините за кървене от матката
Маточното кървене етиологично има тясна връзка с възрастта, характера на хормоналната функция на яйчниците, както и соматичното здраве на жените.
Маточното кървене в неонаталния период е свързано с „полова криза” - процесът на адаптация на родено момиче към „независим” живот. След раждането, в тялото на момичето остава значително количество хормони, което намалява рязко след раждането. Пикът на хормоналния спад настъпва в края на първата седмица от живота, като в същото време бебето може да изпита кърваво вагинално течение. Те корелират с нормата, те преминават самостоятелно в рамките на максимум два дни и не изискват външна намеса.
Ювенилното маточно кървене често се появява през първите две години след началото на първата менструация. Тяхната поява е свързана с несъвършена регулация на менструалната функция или с последствията от патологичния ход на бременността и раждането.
При жени, които са преодолели пубертета, маточното кървене може да има следните причини:
1. Патология на бременността. Маточните кръвоизливи в ранните (до 12 седмици) срокове са причинени от спонтанен аборт, "замразена" бременност, везикуларен дрейф. В по-късните периоди (след 12 седмици), маточното кървене може да провокира плацентата, ако е неправилно прикрепена (предполагаема) към стената на матката или ако започне да се ексфолира преди определения период.
При бременни жени маточното кървене не винаги е свързано с неблагоприятното състояние на плода или заплахата от преждевременно раждане. Понякога те се появяват поради наличието на ерозия на шийката на матката, полип на шийката на матката или банално увреждане на лигавицата.
2. Патологичен труд. Обширни ракови наранявания, забавени частици на плацентата в раждането на матката, нарушен тонус на матката (атония и хипотония) инициират кървенето на матката при жени, които са родили.
3. Усложнен аборт. Тежко кървене от матката може да се появи след механично увреждане на стената на матката. Също така, след абортното кървене се провокира от неотстранени части на плода и / или фетални мембрани.
4. Дисфункция на яйчниците. Нарушаването на физиологичната ритмична продукция на половите стероиди от яйчниците води до промяна в характера на менструалната функция, когато придобие особеностите на маточното кървене.
5. Инфекциозно-възпалителни промени в гениталиите, включително тези, предизвикани от специфични инфекции (обикновено гонорея).
6. Доброкачествени растения: фиброиди, полипи, тумори на яйчниците.
7. Екстрагенитални заболявания: захарен диабет, заболявания на кръвта и щитовидната жлеза, патология на черния дроб и надбъбречните жлези.
8. Хормонални медикаменти, взети с цел терапия или контрацепция.
При жените, които са преодолели 45-годишната граница, маточното кървене води в списъка на гинекологичните заболявания. Тяхната поява често е свързана с физиологични промени в хормоналната функция на яйчниците.
Симптоми и признаци на кървене от матката
Маточното кървене е появата на кървене, третирано от жена като нетипично.
На първо място, маточното кървене трябва да се различава от физиологичното кървене. Кървенето се счита за „нормално“, ако:
- съпътства процеса на раждане или е свързан с следродилните процеси на маточната инволюция;
- свързани с механично отстраняване на маточната лигавица (диагностичен кюретаж или аборт) или с терапевтични и диагностични процедури (например, обгаряне на ерозия, отстраняване на вътрематочно устройство, хистероскопия).
Физиологичното маточно кървене се отличава със склонност към самоизчезване и липса на патологични причини.
Според етиологията на маточното кървене, те се разделят на дисфункционални (свързани с менструална дисфункция), органични (провокирани от патологията на гениталните органи или не-гинекологични заболявания) и ятрогенни. Ятрогенното маточно кървене често се появява след приемане на лекарства, които засягат хормоналната система, съсирването на кръвта или психо-емоционалната сфера.
Като правило, най-популярните оплаквания за кървене от матката са:
- кървене от гениталния тракт в интерменструалния период или на фона на забавянето на следващата менструация;
- промяна в характера на менструалното кървене: менструацията може да продължи твърде дълго или да се различава необичайно голяма загуба на кръв;
- непрекъснато кървене след раждане или аборт, често в комбинация с висока температура, силна болка и лошо здраве;
- кървене на фона на изчезването на менструалната функция по време на менопаузата, когато месечният период започва да „обърква“;
- внезапно кървене (често оскъдно) след менопауза;
- обща слабост, световъртеж, неразположение на фона на атипични кървави секрети на матката (показват анемия).
Трябва да се отбележи, че терминът "кървене" не е свързан с количеството секретирана кръв. Маточното кървене може да бъде кратко и оскъдно, дълго и изобилно.
За да се установи причината за кървене на матката е възможно вече на етапа на разговор и гинекологичен преглед. Това се случва, ако се визуализира цервикален полип, обширна ерозия на шийката на матката или има индикация за наличие на миома на матката.
Лабораторната диагностика включва изследване за наличие на инфекция (мази и култури) и изследване на хормоналния статус.
Ултразвуковото сканиране ви позволява да определите размера и състоянието на матката и ендометриума, да видите фиброиди или полипи, както и да откриете структурни промени в яйчниците.
Ако за да се определи причината за кървене на матката е необходимо да се изследва състоянието на ендометриума, диагностична биопсия, кюретаж или хистероскопия.
Маточно кървене след раждане, аборт и менструация
Следродилните кръвоизливи често са свързани с части от плацентата (последващо раждане), останали в маточната кухина, хипо- и атония на матката, или с плацентен полип.
Физиологичният труд предполага пълно отделяне на плацентата от стената на матката и отхвърлянето му след раждането на плода. Ако част от последващото раждане остане в матката след приключване на раждането, мускулната му стена не е в състояние напълно да се свие и да свива кървящите съдове на матката.
Причината за закъснението на части от плацентата често е твърде тясното присъединяване или дори увеличаването на дяловете му към стената на матката. След раждането те остават в матката и провокират маточно кървене.
Също така, източникът на следродилен кръвоизлив понякога не е междинните дялове, а мембраните, които остават в матката поради неправилна доставка или наличието на инфекция в матката.
Чужди елементи в матката след раждането провокират не само тежко кървене, те допринасят за инфекция. В случай на инфекция, признаците на остро възпаление се присъединяват към обилното маточно кървене: повишена температура, силна болка, смесване на гной в маточния секрет.
Понякога масовото кървене на матката при раждания се появява след изписване от болницата за 8-21 дни.
Като правило, при правилно управление на труда, отделената плацента се изследва внимателно за почтеност. Ако има дефект в последната част (липсва парче), се виждат скъсани черупки (или липсват), установява се фактът на забавянето им в маточната кухина. В този случай се извършва ръчно изследване и изпразване на матката.
Процесът на раждане е придружен от интензивно натоварване на мускулната стена на матката. Понякога, ако има многоплодна бременност или висока вода, маточните мускули са принудени да претоварват, така че след раждането те напълно или частично губят способността си да възстановят размера на матката до пренаталните показатели. Ако липсата на тонус на матката се намали, следродилното маточно кървене провокира, те се наричат хипо- или атонични.
Съществува подобен механизъм за развитие на маточно кървене след аборт. Кървенето след аборт често се свързва с неправилно провеждане на процедурата за изпразване на матката. Ако част от плода остане в маточната кухина, тя става източник на кървене и инфекция на матката.
Тежко маточно кървене със съсиреци и силна болка след аборт на фона на рязко влошаване на здравето може да е индикация за перфорация (пункция) на стената на матката.
Маточното кървене след края на следващата менструация може да има много причини, които могат да имат безвредни причини или да бъдат причинени от сериозна патология. Те са по-често:
- странични ефекти от началото (първите три месеца) на приемане на хормонални контрацептиви или тяхната неправилна употреба (например, рязка отмяна);
- фиброми на матката или цервикален полип;
- Онкологична гинекологична патология.
Дисфункционално маточно кървене
Дисфункционалните се считат за маточни кръвотечения, свързани с нарушени регулаторни функции на хипофизата и хипоталамуса, когато при липса на заболявания на матката и придатъците, се появява хормонална дисфункция, променяща менструалния цикъл. Тъй като най-голям е броят на хормоналните флуктуации на младите (14-18 години) и пременопаузалните (18–45 години) години, най-голям е броят на дисфункционалните маточни кръвотечения при пациентите от тези възрастови групи.
Дисфункционалното маточно кървене не е необичайно и се диагностицира при почти всеки пети пациент, който се е свързал с гинеколога.
Обикновено менструалният цикъл се състои от две еквивалентни фази, разделени от период на овулация - освобождаване на зряла яйцеклетка извън границите на яйчника. Овулацията се случва в средата на цикъла. След като яйцето напусне яйчника, на мястото, където е узряло, се образува жълто тяло.
В първата менструална фаза доминират естрогените, във втория - прогестин гестагени (прогестерон).
Дисфункционалните кръвоизливи са причинени от нарушаването на ритъма на секрецията на хормоните, както и от промяната в броя на половите стероиди.
Клиниката на дисфункционалното кървене е тясно свързана с наличието или отсъствието на овулация, така че те се разделят на:
- овулаторна (овулация), характерна за репродуктивната възраст;
- Ановулаторни (без овулация), често срещани при млади момичета и жени в менопауза.
В основата на всички дисфункционални кръвоизливи е нарушение на менструалния цикъл. Тя може да има следните форми:
- „необичайна“ обилна менструация (редовна или нередовна), продължаваща повече от седмица;
- менструация с малък (по-малко от 20 дни) или голям (повече от 35 дни) интервал;
- отсъствие на менструация за повече от шест месеца, при условие че няма бременност, кърмене и менопауза.
При липса на овулация менструацията става нередовна, с дълги закъснения. Обикновено след закъснение от един месец и половина или два месеца има тежко кървене, което продължава повече от седмица. Може да настъпи кървене от матката със съсиреци. Голяма част от кръвта, която се натрупва в маточната кухина, няма време да се евакуира своевременно и образува съсиреци - фрагменти от коагулирана кръв. Наличието на кръвни съсиреци може също да означава нарушение на коагулационната система или намаляване на тонуса на маточната стена (например след раждане или аборт).
Редовната многократна загуба на кръв често води до съпътстваща анемия.
Терапията за дисфункционално маточно кървене включва детайлна диагностика на причината. Необходимо е да се определи в кои от връзките на хормоналната регулация са настъпили нарушения, за да се компенсират правилно тях.
Лечение на маточното кървене
Изборът на лечение за маточно кървене винаги предполага подробно проучване на причината за тях.
Следродово маточно кървене, дължащо се на забавяне на части от плацентата или феталните мембрани, не може да бъде спряно без ревизия на маточната кухина. След раждането матката запазва големия си размер и шийката на матката все още не се връща към първоначалния си размер и свободно пропуска ръката. При спазване на всички правила на антисептиците се извършва ръчно изследване на маточната кухина, за да се открие "виновникът" на кървенето. Откритият фрагмент от следродилото или мембраните се отстранява и след това се предотвратяват инфекциозни усложнения.
Кървенето след аборт, дължащо се на забавяне на частите на плода, се спира чрез изстъргване на маточната кухина.
Ювенилното маточно кървене се лекува на няколко етапа. Първоначално кървенето се спира. Ако кървенето е умерено, а състоянието на пациента не е нарушено, се прилага симптоматична хемостаза. Дълготрайни и обилни млади кръвоизливи с наличие на вторична анемия изискват употребата на хормони. Също така се използва хормонална хемостаза, ако кървенето продължава след симптоматично лечение. Изборът на хормонален агент винаги е индивидуален, защото зависи от конкретната клинична ситуация. Обикновено се предпочитат гестагени или комбинация от естроген с гестагени.
Дори и най-ефективната хемостаза не може да изключи рецидив на ювенилно кървене на матката, затова следващата терапевтична стъпка е антирецидивна терапия, насочена към елиминиране на истинската причина за кървенето - хормонална дисфункция. С помощта на хормонални препарати се създава нормален менструален цикъл, присъщ на даден пациент. По правило антирецидивното лечение продължава три месеца.
Дисфункционалното маточно кървене от репродуктивния период също се лекува на етапи:
Етап I Спиране на кървене.
1. Симптоматична хемостаза. Тя включва средства за намаляване на мускулатурата на матката, както и препарати за хемостатично действие.
2. Хирургична хемостаза. Изстъргване на маточната кухина. Методът води сред жените в менопауза поради повишения риск от рак на ендометриума.
3. Хормонална хемостаза. Това е оправдано само за млади жени, които не са осъзнали репродуктивната функция на жените, които нямат индикации за патология на ендометриума в историята.
Етап II. Възстановяване на нормалния менструален цикъл и превенция на рецидивите.
1. Витаминна терапия: фолиева киселина, витамини Е, В, С.
2. Хомеопатични лекарства, които регулират менструалната функция: Remens, Mastodinon и други подобни.
3. Хормонална терапия. Лекарството се избира според възрастта на пациента и естеството на хормоналната дисфункция.
Етап III. Възстановяване на способността за възпроизвеждане.
Проведено сред млади жени, планиращи бременност. Използват се стимулиращи овулацията средства.
По време на менопаузата, дисфункционалното маточно кървене предполага и поетапна терапия. Първо, на първия етап често се извършва хирургична хемостаза (кюретаж). Последващото хормонално лечение е насочено към потискане на яйчниковата активност и образуването на атрофични промени в ендометриума.
Как да спрем кървенето на матката
Всяко анормално маточно кървене трябва да се елиминира с квалифициран техник. Въпреки това, жените не винаги търсят помощ, предпочитайки да се справят с неинтензивното кървене сами.
Всъщност, понякога кървенето е много успешно спряно от самата жена. Но, тъй като хемостазата е само първият етап от терапията, без последващо адекватно лечение, маточното кървене не само може да се повтори, но и да се върне придружени от по-сериозни симптоми.
Ако една жена знае за причината за кървене на матката и е сигурна, че няма сериозна причина за това, е възможно да се опитате да я спрете сами.
Инфузии и отвари от билки предизвикват добър хемостатичен ефект. Те се използват не само като монотерапия, но и като част от комплексно лечение, което повишава неговия ефект и съкращава времето за лечение.
Клинично доказано изразено хемостатично действие на коприва, чанта на пастир, бял равнец, горелка.
Жените, които вече са имали епизоди на маточно кървене в миналото и знаят причината им, използват добре познати и "доказани" лекарства. Dicine с маточно кървене е може би най-популярният хемостатичен агент. Засяга съдовата стена, намалява нейната пропускливост и възстановява нормалния механизъм на кръвосъсирването. Ditsinon се използва при кървене на матката под формата на хапчета или инжекции.
Tranexam за маточно кървене също е много ефективен. Той подобрява процесите на съсирване на кръвта и по този начин спира кръвоизлива. Допълнителен ефект на лекарството е неговият антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Tranexam се използва за маточни кръвоизливи с дисфункционален характер, с тежка менструация.
При избора на лекарство и метод за неговото прилагане, трябва да се помни, че дори и най-безвредните лекарства имат нежелани странични ефекти и противопоказания, затова при започване на самоликвидация на маточното кървене жената рискува да увреди здравето си.
Дори ако кървенето на матката бъде спряно, е необходимо посещение на лекар, за да се определи точната причина и последващо лечение срещу рецидив.
Независими хемостатични мерки могат да се извършват и при наличие на аварийна ситуация, докато се чака линейка, когато има много маточно кървене, силна болка и неразположение. За да се намалят негативните симптоми, е необходимо да лежите на твърда повърхност, леко да повдигнете краката, да поставите нещо много студено на стомаха - „балон“ с лед, всяка торба със замразени храни, контейнер, пълен с много студена вода (например бутилка). Можете също да прикрепите лед (например кубчета лед в опаковката). Предходеното охлаждане трябва да се обгърне с кърпа, за да се избегне измръзване. Необходимо е също така да се попълни загубената от тялото течност по време на кървене. Тя трябва да пие повече вода, сладък чай или билкови отвари.
Ако маточното кървене е свързано с хормонален контрацептив, трябва да уведомите Вашия лекар и да получите препоръки за неговото заместване. Трябва да се помни, че внезапното спиране на хормоналните контрацептиви може да причини кървене на матката или да укрепи съществуващото.
Препарати за кървене от матката
За елиминиране на маточното кървене се използват лекарства от различни фармацевтични групи:
1. Средства, които усилват контракциите на маточните мускули (Окситоцин, Метилергоментрин, Ерготамин и други подобни). От фитопрепарати се използва тинктура от воден пипер, екстракт от пастирска чанта.
Усилените маточни контракции бързо евакуират съдържанието на матката и спазми, кървящи съдове, причинявайки тяхната обструкция.
2. Антигеморагични и хемостатични лекарства. Ускорете времето за съсирване на кръвта, възстановете нормалния тонус на стената на малките съдове и стеснете лумена им. Най-популярни са Ditsinon, калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, Vikasol, аскорбинова киселина, Tranexam.
3. Хормонални хемостатични агенти. Може би най-голямата група наркотици. Значителен списък от налични хормонални лекарства ви позволява да изберете необходимата комбинация от хормони в състава на лекарството, за да се елиминира хормоналната недостатъчност и да се спре кървенето на матката при жените, принадлежащи към различни възрастови категории.
Ювенилното маточно кървене се прекратява с помощта на гестагени (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), комбинирани лекарства (Non-ovlon, Microgene).
Дисфункционалните маточни кръвотечения от репродуктивния период се елиминират с монофазни хормонални контрацептиви (Microgenon, Marvelon, Femoden), гестагени (прогестеронови производни) или естрогени (Естрадиол, Синестрол).
Дисфункционалното кървене в пременопаузалния период се прекратява с помощта на гестагени (Norcolut, Orgametril, прогестеронови производни) и антигонадотропни лекарства (Даназол, Гестринон).
Постменопаузалното маточно кървене претърпява хирургично лечение.
Маточно кървене: причини и лечение
Маточното кървене е състояние, при което се освобождава кръв от матката. Често този симптом показва сериозна патология. Към физиологичното кървене от матката се включва менструация, която трае от 5 до 7 дни с интервал от 28 дни. В други случаи жената се нуждае от спешна медицинска помощ.
Вагиналното кървене не може да бъде пренебрегнато, тъй като съществува риск от сериозни усложнения, дори смърт. За да разберете кога да отидете на лекар, жената трябва да знае какви видове кръвоизливи съществуват, поради какви причини се случва кървенето на матката и какво лечение е необходимо.
Видове патологичен процес
Според медицинската статистика, анормално маточно кървене в 25% от случаите показват заболяване на матката или яйчниците, а 75% са свързани с хормонални нарушения и заболявания на половите органи. Има много видове вагинално кървене, така че те са разделени на различни категории.
Лекарите идентифицираха 2 основни групи патология:
- Свързани с нарушаването на функционалността на различни органи и системи.
- Кръвоизливи, дължащи се на генитални заболявания.
Също така вагиналните кръвоизливи се разделят на категории в зависимост от възрастта и основните причини.
Класификация на кървенето от влагалището по възраст
Видове кървене в зависимост от възрастта на пациента:
- При новородените - свързани с преструктурирането на хормоналните нива. Това е нормално състояние, което не изисква медицинска помощ;
- При юноши, дисфункционално кървене от матката също се определя хормонално. Въпреки това, те трябва да се различават от гениталната туберкулоза, доброкачествени и злокачествени тумори;
- При жени в детеродна възраст (от 18 до 45 години), патологията може да означава бременност, усложнения след раждането, възпаление на яйчниците или матката, полипи, ендометриоза, фиброиди, рак на шийката или матката;
- По време на менопаузата вагиналното кървене трябва да се диференцира от рак на яйчниците, матката, доброкачествени тумори, полипи, ерозия, а понякога и от обостряне на възпалителния процес в придатъците или тялото на матката.
Често по време на менопаузата, кръвоизливи възникват в резултат на лечение с естроген.
Видове загуба на кръв, в зависимост от причината
Класификация на маточното кървене в зависимост от причината:
Екстрагенитален (свързан с нарушена функционалност на различни органи и системи):
- Cistocele (загуба на пикочния мехур);
- Тежки инфекции като сепсис, коремен тиф (чревна инфекция, причинена от Salmonella), грип, морбили;
- Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- Нарушения на функцията на щитовидната жлеза.
- цироза;
- Заболявания на хемопоетичната система: хемофилия (хронично кървене), болест на Шьонлейн-Генук (увреждане на малки съдове), дефицит на витамин С, К и др.;
Генитални кръвоизливи извън бременността:
- Неоплазми на яйчниците или матката (доброкачествени или злокачествени);
- Вътрешна ендометриоза;
- Нарушаване на целостта на кистата или яйчниците;
- Дисциркулиращата кръвозагуба се дължи на нарушаване на яйчниците. Те са ювенилни (от 12 до 18 години), репродуктивни (от 18 до 45 години), менопауза;
- Травма на матката;
- Възпалителни заболявания: вагинит, ерозия, цервицит.
Загуба на генитална кръв по време на бременност:
- Бременност извън матката;
- Ненормално развитие на яйцеклетката;
- Белези по матката;
- Неправилно разположение на плацентата (преднина, ниско поставяне);
- Патологии, при които матката е разрушена;
- Нарушаване на целостта на матката по време на раждане;
- Вагинални или вулварни увреждания, белег на матката;
- Забавяне или ограничаване на отделената плацента;
- Ендометрит (възпаление на лигавицата на матката);
- Трофобластна болест (болест на яйцеклетката или нейния хорион);
- Доброкачествен тумор на матката;
- Цезарово сечение;
- Chorionepithelioma (злокачествен тумор, който се образува от хорионни клетки).
Маточните кръвоизливи могат да настъпят с увреждане на външните полови органи, както и след курс на лечение с перорални контрацептиви.
Причини за кървене при жени
Както вече споменахме, причините за вагиналната загуба на кръв са много. При жени в детеродна възраст, патология възниква, когато гениталните органи са увредени, ерозирани, има неоплазми, инфекции, разкъсване на придатъци или матка, и хормонални нарушения. Също така причините за кървене на матката могат да бъдат:
- В юношеска възраст, хормонална недостатъчност се дължи на инфекции в остра или хронична форма, недостиг на витамини, чести и тежки стрес, прекомерно физическо натоварване, аклиматизация;
- Маточната загуба на кръв в детеродна възраст се развива след аборт (усложнения), поради нервни нарушения, заболявания на ендокринната система, възпалителни процеси;
- През периода на раждане (ранни срокове), вагинално кървене възниква в резултат на маточни и ектопични заболявания, заболявания на яйцеклетката (жлъчен мехур, спонтанен аборт, рак);
- В третия триместър на бременността вероятността от патология се увеличава с наличието на белег на матката, разрушаване на тъканите и преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена;
- По време на раждането може да започне кървене поради факта, че плацентата не е позиционирана правилно (предница или ниско поставяне), вагиналните стени са повредени, плацентата е отделена, нарушена е;
- В следродовия период вероятността от кървене от матката се увеличава, ако матката е намалена, половите органи са повредени, ендометриумът е възпален (маточна лигавица) или е налице миома. По време на менопаузата, маточната кръвна загуба настъпва с невропсихиатрични разстройства, инфекции, както и при наличие на онкологични образувания.
Ювенилно маточно кървене
Ювенилно или пубертетно вагинално кървене е свързано с менструални нарушения при момичета на възраст от 12 до 18 години. Тази комплексна патология се диагностицира при повече от 20% от юношите. Обикновено патологията възниква в рамките на 2 до 3 години след началото на менструацията.
В допълнение, тежко освобождаване от отговорност може да се дължи на инфекции, психологически разстройства, лошо хранене. Но преди всичко, вагинални кръвоизливи показват нарушение на функционалността на гениталните органи и често са признак за кръвоизлив (повишено кървене, свързано с нарушение на системата за кръвосъсирване).
Кървенето не спира за 7 или повече дни. В някои случаи, младият кръвоизлив не изчезва за 4 седмици, понякога се увеличава и отслабва.
Дисфункционално маточно кървене
Дисфункционална вагинална загуба на кръв се появява по време на нормална менструация. Причините за кървене на матката при жените са намаляване на броя на естрогените и гестагените (половите хормони), в резултат на което функционалният слой на маточната лигавица се отхвърля. Маточните кръвоизливи могат да се развият в периода на пубертета и детето.
При дисфункционална загуба на кръв, менструацията продължава по-дълго и обемът на загубената течност се увеличава. Поради тази причина вероятността от анемия се увеличава. В случай на патология, жената може да няма месечни периоди до 6 месеца, а след това се получава кръвоизлив с различна сила.
Кръвоизлив може да се появи по време на менструация или по друго време от цикъла. Загубите на кръв, които се появяват по време на менструацията, се наричат менораги, те са изобилни и продължителни. Патологията, която не съвпада с менструацията, се нарича метрорагия, нейната интензивност и продължителност са различни.
Това се дължи на факта, че нивото и скоростта на производство на лутеотропин и фолитропин варират. В резултат на това настъпва растеж на ендометриума, кръв се натрупва и стагнира, кръвният поток се нарушава, а съдовата пропускливост се увеличава. Вероятността от кървене се увеличава, вътрешният слой се отхвърля неравномерно, така че обемът на отделянето и продължителността на кръвоизлива са различни.
Загуба на кръв по време на менопаузата
Причините за кървене от матката при менопауза са следните причини:
- Поради хормонални нарушения. Поради тази причина вътрешният слой на матката се разширява, а след това има изобилие, продължителна менструация, която причинява дискомфорт. Хормоналният фон е нарушен на фона на възрастови промени на придатъците, в резултат на чести стрес, физическо натоварване, различни заболявания на вътрешните органи и психотропни лекарства;
- Вероятността от загуба на кръв по време на менопаузата се увеличава в присъствието на доброкачествена формация (миома). След това има редовни, дълги и изобилни периоди. Те възникват поради нарушена контрактилност на мускулите на матката. Миома се увеличава преди да навлезе в периода на менопаузата и след неговия растеж спира;
- Рискът от патология увеличава полипите и ендометриозата. Загубата на кръв, която не съвпада с менструацията, може да бъде предизвикана от пауза при прием на хормонални лекарства. При наличие на вътрематочно устройство без хормони, количеството секрети се увеличава, а контрацептивът с хормоните намалява загубата на кръв;
- При поликистозни менструации на яйчниците рядко се срещат, те са доста обилни или отсъстват.
Маточно кървене със съсиреци
Кървенето от влагалището със съсиреци често се появява по време на бременност, те показват патологични промени в матката. След това в нейната кухина има стагнация на кръвта и се образуват съсиреци. Менструацията при такива пациенти е болезнена, особено когато нивата на естроген нарастват.
Причини за кървене от матката със съсиреци могат да бъдат вродени заболявания. Придобити психически и физически натоварвания и лоши навици се приписват на придобити аномалии.
Ендометриозата може да предизвика болка в долната част на корема, тежки кръвоизливи и кръвни съсиреци. Вероятността от загуба на кръв с бучки нараства в нарушение на функциите на кръвосъсирващата система, както и поради следродилни усложнения.
Кръвоизлив от матката по време на бременност и след раждане
Гинеколозите идентифицират основните причини за кървене на матката по време на бременността:
- Инверсия на лигавицата на цервикалния канал във вагината. Най-често патологията възниква след интимна връзка, количеството на освобождаването е малко. Също така, вероятността от аномалия се увеличава с инфекция;
- Плацента. Плацентата може да се прикрепи към дъното на матката при пациенти с тютюнопушене, жени, които са имали цезарово сечение, или жени по време на раждане над 45 години;
- Преждевременно отделяне на плацентата. Това състояние е опасно за плода и жената. Кръвоизливът често се усложнява от преждевременно раждане;
- Регионално представяне на плацентата. Кръвоизливът не е силен и спира бързо.
Маточното кървене след раждането е рано и късно. В първия случай пациентът е под наблюдението на лекарите в болницата. Загубата на кръв в ранния период е много изобилна, така че рискът от смърт е висок.
Причините за ранното следродилно кръвоизлив включват атония или хипотония на матката, забавено отделяне на следродилото, травма (разкъсване на матката, вагината, външните полови органи) и заболявания на кръвосъсирващата система.
Причини за късен следродилен вагинално кървене:
- Плацентен полип, който се формира от останките на детското място;
- Възпаление на матката;
- Генетични характеристики на свиването на мускулния слой на матката;
- Мехурчеста подложка доброкачествена или злокачествена природа.
Кървене след цервикална биопсия и изгаряне на ерозията
Вагинален кръвоизлив след биопсия е често срещано явление, което най-често не застрашава опасни усложнения. Ето как тъканите се лекуват. През този период жената чувства нарастваща болка в долната част на корема, както по време на менструация. Въпреки това, след 5-6 дни, дискомфортът изчезва, а обемът на изхвърлянето намалява.
Такива симптоми могат да възникнат, когато патогените навлязат в матката. Друга причина за масивен кръвоизлив е нарушение на кървенето.
Също така, рискът от патология след биопсия се увеличава с ерозия, рак. След изгаряне на ерозията на шийката на матката, вагиналното кървене възниква по следните причини:
- Lizirovania scab. Защитният филм на повърхността на раната е унищожен, след това има леко кървене, но това състояние не е опасно за здравето на жената;
- Механични повреди на защитното фолио. Вероятността от тежко кървене се увеличава след сексуален контакт, прекомерно физическо натоварване;
- Екскрецията на кръв след процедурата е възможна в началото на менструацията.
Ако имате силен сърбеж, жълтеникаво, зеленикаво нарязване или червена кръв 14 дни след изгарянето, трябва да се консултирате с лекар.
Откриване на рак на шийката на матката
Изпускането на мръсно розов оттенък при наличие на злокачествен тумор на шийката на матката е възможно с леко усилие, след сексуален контакт, особено в периода между менструацията. Този симптом показва, че туморът започва да се разпада.
По време на менопаузата вагиналното кървене най-често показва рак на маточната шийка. Понякога кръвоизлив може да се появи дори и при липса на външно излагане. Това е добра причина да се консултирате с лекар.
Признаци на маточно кървене
Често срещани симптоми на вагинален кръвоизлив включват слабост, замаяност, бланширане на кожата поради загуба на кръв. Някои жени се оплакват от гадене, повръщане, възможна е припадък, пулсът се ускорява, отслабва, кръвното налягане намалява.
Локални клинични прояви на маточно кървене:
- Появата на кървава вагинална секреция;
- Наличието на кървави бучки по време на менструация. Една жена сменя подложката или тампона на всеки 1 до 2 часа;
- Откриването не спира за 8 - 10 дни. Докато месечният период не е по-дълъг от 8 дни;
- След сексуален контакт се появява кръв;
- Дисфункционалните вагинални кръвоизливи не са придружени от болка;
- Кървенето се случва по време на междуменструалния период.
Кървенето по време на пубертета (пубертета) има дълъг период (8 дни или повече), разликата между тях е по-малко от 21 дни, момичето губи 100 ml кръв за 24 часа. Дисфункционалните кръвоизливи често се появяват след месечно забавяне.
Лечение на патологичния процес
Преди всичко, когато се появят симптоми на кървене, на пострадалите трябва да се окаже първа помощ, а след това хоспитализирани. Схемата на лечение на вагинален кръвоизлив зависи от причините за патологията и възрастта на пациента:
- Тийнейджърките са предписани лекарства, които стимулират мускулите на матката. Показани са и лекарства за спиране на кръвта и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Допълва се с медикаментозно лечение с витамини, билкови лекарства и понякога хормонални агенти, които регулират менструалния цикъл;
- При лечението на маточни кръвоизливи при жени в детеродна възраст по-често се използват хормонални агенти. При миома, ендометриоза и други сериозни заболявания се извършва операция;
- По време на менопаузата вагиналните кръвоизливи показват рак на матката или яйчниците, затова е необходима операция. В напреднали случаи е необходимо пълно отстраняване на матката и яйчниците.
Какво да правите при кървене на матката
Ако роднините забележат симптомите на вагинално кървене при жена, те трябва да й дадат първа помощ.
Особено това се отнася за случаите, в които за първи път се появи кръвоизлив или жената е бременна. Алгоритъм на първа помощ:
- Жена трябва да бъде положена, под краката й трябва да се постави възглавница. Необходимо е кръвообращението да попадне в жизнените органи, жертвата да не загуби съзнание и да е в състояние да избегне тежки усложнения;
- Необходимо е да се приложи студено към долната част на корема (бутилка с гореща вода със студена вода, леден балон). Студен компрес се нанася в продължение на 15 минути с интервал от 5 минути за 1 до 2 часа. Тази мярка ще помогне на съдовете да стеснят и намалят интензивността на кървенето;
- Жената трябва да пие много вода: вода без газ, черен сладък чай или чай от шипка. Водата ще помогне да се избегне дехидратация, сладкият чай ще насити мозъка с глюкоза, а отвара от плодове от шипка ще намали кръвоизлива;
- След консултация с лекаря на жертвата се дават хемостатични агенти, например Ditsinon, калциев глюконат, аминокапронова киселина и др.
При кървене от матката е строго забранено да се нанася топла подгряваща подложка към корема, да се извършва изсушаване, да се дават на жената лекарства, които стимулират мускулите на матката без одобрението на лекаря. Също така топла вана е противопоказана.
Таблетки и изстрели от маточно кървене
Когато една жена е в болницата, гинекологът предписва следните лекарства за кървене на матката, които имат хемостатичен ефект:
- Аминокапронова киселина - 30 ml, три пъти или четири пъти за 24 часа перорално. Нанесете също разтвор (5%), който се прилага интравенозно (капков метод) 100 ml. Лекарството активира системата за кръвосъсирване;
- Когато маточното кървене, Tranexam се приема в доза от 1000 до 1500 mg три пъти или четири пъти в продължение на 4 дни. Лекарството има хемостатичен, противовъзпалителен, антихистаминов и антитуморен ефект;
- Vikasol се прилага интрамускулно в доза от 1 ml (1%) или перорално 15 mg три пъти за 3 дни;
- Dicynone. Дозата за маточно кървене в 2 ml се инжектира в мускула от 1 до 4 пъти през седмицата. Когато се прилага интравенозно, дозата варира - 250 mg четири пъти. Лекарството увеличава концентрацията на тромбоцити, повишава тяхната активност. Dicine може да се използва дълго време;
- Окситоцинът при кървене на матката предизвиква свиване на матката. Интрамускулна инжекция от 1 ml и 1 ml интравенозно с 500 ml глюкоза (5%) през седмицата;
- Ergotal - 1 ml разтвор (0,05%) вътре в мускула. Това лекарство обаче е противопоказано при миома;
- Аскорутин за кървене на матката приема 250 mg три пъти през седмицата.
Народни методи
Можете да допълвате основното лечение за кървене на матката с помощта на народни средства:
- Коприва с кървене от матката. Изсипете 25 г сухи листа с чаша вряща вода, оставете за половин час. Пийте по 100 ml три пъти. Укрепва кръвоносните съдове, повишава вискозитета на кръвта и стимулира мускулите на матката;
- Отваря от калина. Изсипете 25 г суровина с чаша вряща вода, яхнете 10 минути върху чифт, след това филтрирайте. Пийте по 50 ml три пъти. Той свива кръвоносните съдове, облекчава болката, бори се с микробите;
- Инфузия на хвощ. Сварете 6 грама от хвощ с чаша вряща вода. Вземете 30 ml през деня с интервал от 2 часа. Спира кръвта, потиска възпалението, ускорява заздравяването на увредените тъкани;
- Инфузия на воден пипер. Изсипете 25 г нарязана трева с 220 мл вряща вода, оставете за 1 час. Пийте по 30 ml три пъти. Намалява кървенето, укрепва кръвоносните съдове, намалява болката;
- Равнец с маточно кървене. Варете 1/10 лъжици суровина с чаша вряла вода, оставете за един час. Пийте по 65 ml три пъти. Вземете лекарството след спиране на кръвоизлива, за да избегнете рецидив.
Всички горепосочени средства могат да се приемат само след одобрение от лекаря.
Хирургично лечение
В тежки случаи лекарите изпълняват следните техники за спиране на вагинален кръвоизлив:
- Абразията е операция за почистване на маточната лигавица за кървене и цервикалния канал. Изстъргване на матката, когато кървенето е ефективен начин за елиминиране на патологията при пациенти в детеродна възраст, както и при жени по време на менопаузата;
- Криодеструкцията на шийката на матката е процедура, при която патологично променените тъкани се замразяват с помощта на течен азот. Студеното лечение няма противопоказания и дава траен терапевтичен ефект;
- Ендометриалната резекция е отстраняване на маточната лигавица с ниско въздействие. По време на процедурата използвайте лазер, контур, сферичен електрод или електромагнитна енергия. След експозиция ендометриумът “се изпарява”. Операцията се извършва под краткосрочна анестезия. Този метод се използва, ако пациентът вече не планира да има деца.
Хормонална хемостаза
Консервативното лечение включва хормонална хемостаза при кървене от матката (лечение с перорални контрацептиви). Този метод е подходящ за млади жени (от 18 до 30 години), които нямат интензивно кървене, симптоми на анемия и неоплазма в матката:
- Можете да спрете кървенето с помощта на комбинирани орални контрацептиви, например, Regulon, Janine, Nonovolone и др. след това 1 хапче за 3 седмици.
- Използва се също за лечение на прогестинови контрацептиви: Норетистерон 5 mg, Линестренол 10 mg, Дидрогестерон 10 mg. Тези лекарства обаче са по-бавни и следователно не са подходящи за пациенти с тежка анемия. Прилагайте ги според тази схема: първият ден - от 3 до 5 таблетки, докато кървенето спре, след това на всеки 2 дни дозата се намалява с 1 хапче.
Както виждате, маточното кървене е ужасен симптом на сериозни патологии. Ако има признаци на кървене, трябва да се предостави помощ на жертвата и да се изпрати в болницата. Най-често медикаментите се използват за спиране на вагинален кръвоизлив, а в напреднали случаи е необходимо да се извърши операция. Не пренебрегвайте симптомите на кървене, тъй като това може да струва живота на жената.
Виктор Системов - Експерт на сайта на Травмпунк