logo
  1. Основен
  2. Аневризма

Кървене от ректума. Причини за ректално кървене

Кървенето от ректума (анален) най-често се появява в процеса на дефекация. Човекът обръща внимание на това явление незабавно. Често това е придружено от болка в ректума. В комбинация, тези симптоми са сигнал за незабавно лечение на лекаря. Те могат да показват развитието на различни патологии: от хемороиди до злокачествени тумори. След това помислете какво друго е придружено от анално кървене. В статията ще бъдат описани и причините за това явление, както и терапевтичните мерки.

Обща информация

При слабо кървене се отбелязват само няколко капки. Като правило, докато няма дискомфорт. Болка в ректума в този случай също липсва. При умерена интензивност пациентите се оплакват от наличието на тъмночервени съсиреци, които се съчетават с изпражненията. Тежко кървене от ректума може да допринесе за значително влошаване на състоянието, включително загуба на съзнание и намаляване на налягането. Човекът в същото време чувства слабост в цялото тяло. Прекомерното ректално кървене може да предизвика и шоково състояние. Наред с това, пациентите често изпитват замайване, бланширане на лигавиците и кожата, сънливост, прекомерно изпотяване и бърза умора.

Анално кървене: причини

Има много фактори, които провокират такова състояние. Най-често кървенето от ректума съпътства различни патологии, развиващи се в тази част на стомашно-чревния тракт. В частност те включват:

  • Хемороиди. По правило, кървенето от ректума се появява по време на или след движение на червата. Тя може да бъде умерена или силна, да продължи дълго време и да предизвика анемия. Цветът на кръвта в този случай е червен, не се смесва с изпражненията.
  • Анална фисура. В този случай кръвта тече в малки порции. Има явление след дефекация. То е придружено от болка и изгаряне веднага след изпразването. Кръвта не се смесва с изпражненията, тя може да бъде намерена както на тоалетна хартия, така и върху изпражненията.
  • Проктит. Тази патология е язва на лигавицата с последващо възпаление. Кръвта в този случай се смесва с изпражненията и слузта.
  • Полипите. Кървенето в този случай може да има различна интензивност. Обемът ще зависи от размера и местоположението на полипа. Като правило кръвта в този случай се смесва с изпражненията.
  • Рак. Злокачественият растеж в ректума може да предизвика кървене, подобно на наблюдаваното при полипи.
  • Колит. На фона на тази патология могат да се наблюдават язви и възпаления на която и да е част от храносмилателната система. Най-често се наблюдават нарушения в дебелото черво, както се вижда от разхлабени изпражнения със слуз и кръв.
  • Язва. Тази патология е придружена от тежко кървене. Столът е пресукан. Първият признак на патология е повръщане на кръв. На фона на язва е вероятно да има колапс.
  • Гастрит. На неговия фон са обилно кървене.
  • Дивертикулоза - образуването на издатини и джобове върху лигавицата. Те се образуват в зони, където плавателните съдове преминават по стената на секцията на системата. Когато се повредят в процеса на движение на червата, кръвта започва да тече, смесвайки се с изпражненията.

Други държави

Патологичните промени в храносмилателната система, развиващи се с други заболявания, също могат да предизвикат кървене от ректума. Причините могат да бъдат свързани и с промяна в положението на вътрешните органи по време на бременност. Нарушения изчезват след раждането, когато тялото на жената е напълно възстановено. Аналното кървене може да придружава менструацията. В този случай може да се посочи наличието на ендометриоза. През последното тримесечие и няколко седмици преди бременността, жената може да получи кървене от ануса. Тя може да бъде причинена от началния етап на хемороиди.

диагностика

Не се надявайте, че анално кървене ще спре самостоятелно. За да се изключи сериозна патология, е необходимо да се консултирате с лекар. Много хора идват при специалист, когато състоянието стане непоносимо. В много от тези случаи консервативните методи вече не са ефективни и изискват ректална операция. Прегледът от специалист включва колоноскопия, ректално изследване и изследване. Пациентът трябва да бъде уведомен за всички симптоми, които съпътстват ректалното кървене. Лечението се предписва в съответствие с резултатите от изследванията, както и в зависимост от факторите, които провокират състоянието и характера на неговото проявление. В случай на фалшиво желание за дефекация, чувство за непълно изпразване, наличие на тумор-подобни образувания, които се появяват при палпация, може да се заключи, че патологията е разположена в долната част на стомашно-чревния тракт.

Поведение на екзацербация

Когато анално кървене не трябва да седи, ходи, стои, тъй като това ще доведе до притока на кръв към вените на таза, което от своя страна ще допринесе за възобновяване или засилване на явлението. Алкохолът, мастните и пикантни храни не се препоръчват. Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. Не се препоръчва терапевтични мерки да се извършват самостоятелно. Лечението с предписване трябва да се извърши от лекар, на базата на доказателствата. За да се улесни състоянието, върху перинеума се прилага лед или нагревателна подложка със студена вода. Най-добре е пациентът да лежи отстрани. Студът ще допринесе за стесняване на съдовете в перинеума и спирането на кървенето. Ледът се задържа в продължение на 10-15 минути, след което се прави почивка за пет минути. След това се прилага нова част или водата се променя в нагревателя. Продължителността на охлаждащата процедура е най-малко един час.

Терапевтични дейности

В зависимост от вида на патологията, която е причинила кървенето, се предписват тези или други лекарства. При хемороиди се препоръчват свещи и мехлеми. Едно от най-често срещаните и доста ефективни средства е освобождаването от наркотици. Когато проктит често препоръчваме инструмента "Natalsid". В тежки случаи се изисква операция.

Народни методи

Средства, приготвени у дома, в много случаи могат значително да облекчат състоянието. За да облекчите хемороидното кървене, например, можете да използвате лосиони от невен. Много ефективен мехлем и разтвори с конски кестен. За готвене означава смачкани 5 супени лъжици. лъжици цветя и се изсипва растително масло (0,5 литра). Сместа се кипи на водна баня в продължение на един час. След това се охлажда и филтрува. Нанесете продукта трябва да бъде на проблемни области 2-3 стр. / Ден. Мехлем изсушава хемороидални натъртвания. За да се спре кървенето, се препоръчва да се редуват баните с лайка и дъбова кора.

препоръки

Първата стъпка е да се получи мека и гладка тоалетна хартия. За ануса, той трябва да се прилага внимателно, за да се избегне силно триене. Дългите нокти са опасни за ануса. Когато избърсвате, те могат да увредят хемороида, който причинява кървене. Препоръчва се да се използват омекотяващи средства преди дефекация. Значително улесни преминаването на изпражненията може да вазелин. Малко количество трябва да се постави в ануса преди изпражненията.

Кървене от ануса

Малко вероятно е да има поне един човек, който да не забележи появата на такъв тревожен симптом като кървене от ануса.

Независимо от това колко голям е обемът на кръвта и колко често се случва, всеки, който се грижи за здравето си, веднага ще разбере, че не всичко е наред и в идеалния случай ще отиде при лекар.

Ректално кървене: причина за паника?

Въпреки че няма незначителни причини, които биха могли да провокират такова явление, ситуациите могат да бъдат различни. Понякога можете да изчакате няколко часа преди началото на новия работен ден и нормално да отидете на лекар, а понякога ситуацията не толерира закъснение: трябва да се обадите на лекар и често да се съгласите с хоспитализация.

Тези ситуации са следните:

Обилно кърваво разрязване, което не спира;

Повръщане, със съдържание, в което се виждат следи от кръв;

Кървава секреция от носните проходи;

Откриване на хематоми, натъртвания, чието естество не е механично (натъртване, удар и др.);

Общо влошаване на здравето: повишена телесна температура, поява на коремна болка.

Ако след посещението в тоалетната намерите кръв на хартията и едно от тези състояния е налице, незабавно повикайте линейка.

Причини за кървене от ануса

Всички съществуващи причини, поради които настъпва ректално кървене, могат да се разделят на групи:

Кървене, причинено от инфекциозни заболявания:

Заболявания, които могат да бъдат заразени с незащитен полов акт: венерически гранулом, сифилис, генитален херпес

Заболявания на храносмилателния тракт:

Гастрит с опасност да стане язва

Разширени вени в хранопровода

Анални фисури

Защо се появява кървене?

Това е логичен въпрос, който възниква при много пациенти с горните диагнози - винаги ли има ректално кървене при тези заболявания? Със сигурност не един човек, който успешно се е отървал от тази или онази болест, ще потвърди, че подобен симптом не е задължителен, но в някои случаи пациентите трябва да се справят с него.

Що се отнася до случаите, когато пациентът има ерозивен гастрит или улцерозна лезия (на стомаха или дванадесетопръстника), тогава първо тези състояния, разбира се, не предизвикват кървене. Въпреки това, ако болестта не се лекува, язвата ще се увеличи не само в областта, но също така ще “покълне” вътре. Докато се намира в лигавицата, пациентът се чувства само болка, но ако кръвоносен съд е повреден, настъпва кървене, част от кръвта влиза в червата и се екскретира.

Една от най-честите причини за анално кървене е хемороиди. В същото време, това е може би най-безопасната диагноза за живота на пациента, симптом на който е появата на кръв от ануса. Според медицинската статистика двама от трима души трябва да се справят с хемороиди след 45 години. В зависимост от състоянието на заболяването, кървенето може да се прояви като няколко капки или в изобилие, което води до анемия.

Често откриването на кървене след акт на дефекация и посещение на лекар във връзка с това разкрива, че пациентът има анални фисури.

Много често този проблем се среща при хора, които:

Злоупотреба с детергенти за хигиена на перинеума и ануса;

Яжте храни, които в крайна сметка водят до силно уплътняване на стола.

Фактът, че причината за кръвта е просто пукнатини, каза няколко факти. Първо, пациентът забелязва кръв само след като отиде в тоалетната. В допълнение, може да има усещане за парене, когато се използва сапун, а болката по време на дефекацията става непоносима.

Често може да има кървава секреция от ануса с неспецифичен улцерозен колит или с болест на Крон. Това са хронични заболявания, при които чревните стени се възпаляват, на тях се появяват язви, нарушават се чревните функции. Кървенето започва, ако лечението не е проведено своевременно и улцерозните лезии на червата са пренебрегнати. Също така, тези заболявания понякога причиняват разкъсване на чревните стени и злокачествен тумор, който също се проявява чрез кървене с различна интензивност.

При някои заболявания има нарушение на кръвообращението. Това са цироза, тумори, хепатит и наличието на всички видове паразити. Поради тези условия, налягането в здравите вени на човешкото тяло се увеличава значително. Не заобикаля този феномен странично и вените на стомаха и хранопровода. Ако основното заболяване бъде открито и излекувано, пациентът най-вероятно дори няма да подозира, че вените му са преживели увеличеното натоварване. Въпреки това, ако заболяването е започнало, разширяването на вените прогресира и просто не може да бъде пренебрегнато: пациентът има киселини, оригване, след хранене в черния дроб се чувства тежък, често - болка. Възможно е повръщане на червена кръв. На този етап в изпражненията се появява кърваво изхвърляне. Изобилно рядко кървене.

Има случаи, когато чревната лигавица започва да нараства неконтролируемо, образувайки израстъци над повърхността. В този случай говорим за полипи. Макар и да са малки, пациентът не знае за тяхното съществуване и само профилактичната колоноскопия може да ги открие. Въпреки това, с растежа на полипите, възниква запек и в резултат на това пациентът все по-често намира кръв в изпражненията.

Не винаги появата на ректално кървене означава пренебрегвана болест. Например, за тумори на храносмилателната система, това е първият симптом, но цветът и количеството на разреждането ще зависят от местоположението на тумора. Също така е почти възможно веднага да се открие кръв при чревна дивертикулоза, тъй като заболяването се характеризира с издатина на стените.

Всяка инфекция в човешкото тяло има отрицателен ефект върху червата. Често инфекциозните заболявания провокират образуването на язви по стените му, което може да причини кървене, често много. Ето защо при откриване на признаци на инфекциозни заболявания е необходимо да не се самолечение, а незабавно да се привлече подкрепата на проктолог.

За съжаление, кървенето от ануса често е проява на злокачествени заболявания на костния мозък или кръвта. Най-често такова кървене е обилно, провокира анемия, при която е почти невъзможно без кръвопреливане.

Лечение на кървене от ануса

Ректалното кървене не е заболяване, а симптом, така че трябва да го лекувате много, много внимателно. В преобладаващата част от случаите пациентът няма да може самостоятелно да определи какво е причинило появата на кръв, и още повече, че няма да може да избере правилното лечение.

Какво да направите, ако се открие ректално кървене?

Ако след изпразване на червата откриете, че в тоалетната хартия има примес от кръв или следи от нея, не изпадайте в паника преди време и просто се опитайте да посетите терапевта, който най-вероятно ще назначи консултация с проктолога. Ако кървенето е достатъчно силно и в същото време чувствате, че общото ви състояние постепенно се влошава, обадете се на линейка. Само след като квалифициран специалист реши какво точно е причината за вашето състояние, ще бъде възможно да се предпише терапия.

Диагностични методи за кървене от ануса

В медицината се използват различни методи, за да се определи какво е причинило кървенето от ануса:

Ректоскопия - с негова помощ се изследва човешката храносмилателна система и по-конкретно нейните долни части. С този метод лекарите могат да открият хемороиди, анални фисури, различни структури в сигмоидната и / или ректума.

Колоноскопия - не е нищо повече от по-подробна ректоскопия. Извършва се чрез ендоскопски метод и ви позволява да откриете всички промени, настъпили в структурата на дебелото черво.

Irrigoscopy - за неговото прилагане, специално вещество се въвежда в червата, което е необходимо, за да се получи ясна картина на рентгенови лъчи.

Gastroduodenoscopy - преглед на пациента с помощта на ендоскоп, който позволява да се оцени състоянието на лигавицата на храносмилателните органи. Понякога се използва този метод и лечението - каутеризация - язви.

Анализът на фекалните маси, който позволява да се открие кръвта, дори и да е невидим визуално, се предписва в случаите, когато лекарят подозира болест на пациента, чийто симптом е ректалното кървене.

Терапия за кървене от ануса

Съвсем ясно е, че при толкова много причини, които провокират ректално кървене, не може да става въпрос за съществуването на един режим на лечение за всички пациенти. За пореден път си струва да се обърне внимание на факта, че въпросната патология не е болест, а симптом, и затова, за да се елиминира, е необходимо да се лекува болестта, която е причинила кървенето. Далеч от всеки случай, кръвта, освободена от ануса, е сериозна патология, но във всички случаи, без изключение, това е причина да се планира посещение на лекар. Нито едно от тези лекарства не може да се решава, дори и да знаете какво точно е причинило появата на кръв.

В зависимост от това какво е предизвикало разглеждания проблем, начините и методите за справяне с него ще бъдат различни:

Наркотици - най-често се използват при инфекциозния характер на ректалното кървене или хелминтни инвазии. Премахването на причината води до изчезване на тревожен симптом.

Оперативен - предписва се за полипи, тумори, напреднали форми на хемороиди.

Контакт - използва се за улцерозни лезии на стените на стомаха и / или дванадесетопръстника (изгаряне на язвата).

Комбинирани - често необходими за по-ефективна борба с болестта. Например, в случай на язва, първо се извършва обгаряне, а след това антибактериална терапия.

Свещи за кървене от ануса

Моля, имайте предвид, че в описанието няма нито едно лекарство, което казва, че се използва за кървене от ануса. Това се дължи на факта, че това състояние е следствие от вътрешни заболявания, които изискват интегриран подход. Въпреки това, с някои диагнози, кървенето се елиминира, включително с помощта на ректални свещички.

Най-често свещи за кървене от ануса се предписват на пациенти с хемороиди. Активните съставки на тези лекарства имат няколко действия едновременно: те анестезират и насърчават резорбцията на възлите. Също така, лечението на ректалното кървене с свещички се извършва, ако единствената причина за появата на кръв е хроничен запек, поради което изпражненията по време на дефекацията са толкова плътни, че увреждат мукозната мембрана. В този случай, показва използването на свещи, имат слабително действие.

Независимо от това, което е причинило кървенето от ануса, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да привлече подкрепата на квалифициран медицински специалист, който да направи точна диагноза, да установи причината за кървенето и да предпише лечението му.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Вагинално кървене

При здрави жени на възраст между 13 и 50 (или така), кървенето не е обезпокоително. Очаквате го - редовно, всеки месец. Ако нямате менструация, това не е нормално.

Но вагиналното кървене, което е или твърде силно, или твърде малко, или в неподходящо време, може да бъде проблем. Различните варианти зависят от вашата възраст (особено ако е преди или след менопаузата), от това дали приемате противозачатъчни хапчета, независимо дали сте физически активни, от вашето здравословно състояние.

Ако имате необичайно кървене от вагината, то вероятно е свързано с нещо друго в репродуктивната система и е резултат от инфекция, хормонални промени, а понякога и рак. Рискът от злокачествен растеж нараства с възрастта. Вероятността от инфекция до голяма степен зависи от вашия сексуален живот. Нивата на хормоните варират в отговор на сигнали от мозъка, яйчниците, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Но се уверете, че кръвта, която виждате, е наистина от вагината, а не от урината или от изпражненията.

Къде може да се появи кръв във влагалището

Нека започнем с преглед на различни места в женската репродуктивна система, от които може да се появи вагинално кървене.

Устните на влагалището могат да бъдат повредени, най-често по време на насилие. Понякога обаче с внимателно изследване ще видите малък полип, или малка рана, или брадавица, или дори разширени вени - всичко това може да е кървене.

Когато хименът е счупен, чакай също; умерено кървене.

Самата вагина може да се възпали, зарази или претърпи злокачествен растеж и всичко това ще предизвика кървене.

Чужди тела, вмъкнати във влагалището, обикновено по време на мастурбация, могат да причинят кървене. (Невероятно разнообразие от такива предмети показва въображение, а не предпазливост).

След менопаузата, когато нивото на естрогенните хормони рязко спадне, стените на вагината стават сухи, по-малко смазани по време на полов акт, а това причинява болка и кървене.

Придвижвайки се по-високо във влагалището, стигаме до шийката на матката, до входа на матката. Тя може да бъде кървене от инфекция (което е често срещано нещо на това място), ако е наранена от дълбок сексуален контакт или след въвеждане на вътрематочно контрацептивно средство.

Полипите и злокачествените тумори на маточната шийка също ще предизвикат кървене. (Жените трябва да имат редовни намазки, за да открият такива тумори на най-ранен етап, когато са лечими.)

Кървенето от матката често се случва по време на патологична бременност, рак, полипи или фиброиди, аборт (спонтанен или индуциран). Чуждите предмети също могат да стигнат дотук от вагината. Флуктуациите в хормоналните нива, противозачатъчните хапчета, спирането или инициирането на естрогенната смяна могат да предизвикат кървене на матката.

При жените, преди менопаузата, яйчниците освобождават едно яйце всеки месец, което след това влиза в маточните тръби, където среща сперматозоидите. Тогава оплодената яйцеклетка се спуска в матката, където се имплантира. Ако остане в епруветката без да влезе в матката, резултатът е извънматочна бременност. На този етап няма бъдеще за яйцеклетката, и в крайна сметка тя предизвиква разкъсване на фалопиевата тръба, придружена от силна болка и кървене. Това е достатъчно сериозно. По-често кървенето се появява, когато фалопиевите тръби се заразяват и възпаляват под въздействието на болест, предавана по полов път.

Злокачествен растеж, инфекция или кисти на яйчниците могат да причинят вагинално кървене. Те се причиняват и от намалена функция на щитовидната жлеза или от неправилно функционираща хипофизната жлеза или от други нарушения на активността на ендокринните жлези.

Опитвайки се да разберем защо имате необичайно вагинално кървене, винаги помнете, че фактори, които не са свързани с гинекологията, могат да играят роля - разреждане на кръвта, лекарства, нарушения на коагулационната система: всичко ще ви направи уязвими за ненормално кървене не само от вагината, но и от всеки орган на тялото.

Вагиналното кървене при жени в менопауза има много причини. Да предположим, че или сте влезли в менопауза, или отдавна в това състояние. Почти сте забравили каква е менструацията, когато изведнъж видите, че от вагината ви тече кръв или го намерите на бельото си. Какво би могло да бъде? Статистически, има основателна причина да се смята, че кръвта е резултат от цервикален или маточен рак. Всъщност, ракът на матката в повечето случаи се среща при жени в менопауза. Вероятността от такъв тумор е по-голяма, когато кръвта е слаба и не силна, и когато никога не сте раждали. Разбира се, туморът може да бъде доброкачествен полип, но без биопсия не може да се каже със сигурност.

Ето друг сценарий.

Наскоро навършихте на 50 години и периодите ви са станали толкова нередовни, че не можете да ги предскажете точно. Нещо повече, започвате да имате горещи вълни, студена пот и безболезнено вагинално кървене. Много е вероятно, че току-що сте влезли в края на менструалната си фаза. Кървенето ще спре през следващите няколко месеца. Но с голяма статистическа вероятност от рак трябва да проверите всичко с гинеколога си.

Ако почувствате болка в долната част на корема заедно с кървене, ракът е възможен, но е възможно почти толкова фиброми. Тези големи доброкачествени тумори в маточната стена са много честа причина за кървене при жени преди менопауза и една от основните причини за ампутация на матката.

При жени преди менопауза вагиналното кървене може просто да отразява една от възможностите за нормален 28-дневен менструален цикъл. Този цикъл може да бъде съкратен до 24 или 25 дни и да се удължи до 30 или дори 32 дни. Самият период на кървене обикновено продължава от 3 до 7 дни, а повечето жени използват четири или пет санитарни салфетки на ден. Ако тампонът е достатъчен за кървене, то вероятно е нормално количество.

Какво значи анормално вагинално кървене?

Прекалено кървене по време на менструация, дори и да се появяват редовно на всеки 28 дни. Чести причини са фибромите (по-чести при жени в менопауза, но в никакъв случай не са ограничени до тази възраст) или намалена функция на щитовидната жлеза (при жени с повишена функция на щитовидната жлеза, месечното кървене ще бъде оскъдно).

Вагиналното кървене между менструалния цикъл е необичайно, но понякога е трудно да се разбере дали вашите цикли са много погрешни.

Ето някои допълнителни признаци, които ще ви помогнат да разберете какво се е случило.

Ако приемате противозачатъчни хапчета, очаквайте непредсказуемо кървене.

Наличието на съсиреци в менструалната кръв показва силно кървене в матката.

Ако периодите ви винаги са били нормални и внезапно сте започнали да кървите обилно, може би сте бременна, без да знаете това - и сте имали спонтанен аборт.

"Кръвните петна" върху бельото между периодите могат да бъдат в случай на рак на маточната шийка или матка или в случай на полип.

Ако имате кървене и по-ниска коремна болка, вероятно имате инфекция в тазовата кухина (особено ако болката се появява постепенно и е придружена от треска и вагинален секрет).

Ако сте алкохолик и / или имате сериозно чернодробно заболяване, в тялото ви присъства твърде много естроген и това ще предизвика вагинално кървене.

Независимо от вашата диагноза, покажете гинеколога си, когато кървите. Докато чакате среща, помислете за няколко допълнителни точки, към които можете да привлечете вниманието на лекаря.

Кожата ви е суха и груба? Чувствате ли се уморени и сънливи? Ако е така, анормалното кървене може да се дължи на намалена функция на щитовидната жлеза.

Имали ли сте температура, която идва? Често се случва, че когато посетите лекар, нямате температура. Затова кажете на лекаря за нея. Температурата обикновено означава инфекция.

Ако имате малки кръвоизливи под кожата или лесно кървите в други части на тялото, болестта може да бъде често нарушение на коагулационната система, а кървенето от вагината е само една от проявите.

След разговор с вас и задълбочен външен преглед, лекарят може да направи някаква среща - от тест за бременност до цервикална мазка, ултразвуково изследване или томограма.

Но като направите всички изброени по-горе наблюдения, значително опростявате процеса на диагностициране и го съкращавате.

Вагинално кървене: причини

При здрава жена, менструацията се извършва редовно, без да се придружава от дискомфорт и неприятни симптоми. Неравномерното, обилно, спонтанно кървене говори за развитата дисфункция. По какви причини това се случва и какви симптоми могат да се следват.

Видове дисфункция

Гениталното кървене (матка, вагинално) е съпроводено с много гинекологични нарушения, патология на бременността, раждане и ранен следродилен период. В редки случаи загубата на кръв от гениталния тракт - последица от увреждане или патология в кръвта.

Причините за това състояние са много. Те се различават по интензивност и могат да доведат до различни последици.

Вагиналното кървене е пряко свързано с инфекция или механична травма, а маточното кървене е свързано със заболявания, хормонална дисфункция и овулация.

От юношеството с менструация редовната вагинална загуба на кръв започва да придружава всяка здрава жена и това е норма. Средно физиологичната загуба на кръв варира от 40 до 80 ml.

Ненормални състояния и причини, поради които тече кръв от влагалището:

  • Дисфункционално разстройство - патологично кървене на фона на хормонални нарушения.
  • Органично разстройство - патологично кървене, което се развива в патологията на гениталните органи.
  • Ятрогенното разстройство, при което кървенето е следствие от употребата на контрацептиви, антитромботични лекарства, инсталирането на спирала.
  • Маточно кървене по време на бременността, раждане, в следродовия период.
  • Ювенилно кървене.
  • Постменопаузална дисфункция.

По естеството на кървенето от вагината може да бъде циклично (менорагия) или ациклично (метророрагия).

Цикличното трае повече от 6-7 дни, с обилен темперамент, около 100 мл. Ацикличната дисфункция не е свързана с менструалния цикъл, тя възниква за неопределено време.

менорагия

Причината за менорагията може да бъде ендометрит, миома, ендометриоза. С развитието на тези патологии, маточната стена губи нормалната си контрактивна способност и това укрепва и удължава вагиналното кървене.

ендометрит

В острата фаза на инфекцията, в жената започва треска с мерорагия, а долната част на корема е болезнена. При преглед матката е увеличена, болезнена. Заболяването в хронична форма преминава без треска, не се наблюдава силно изразена болка. Развитието на ендометрит провокира период след аборт или след раждане.

миома

С тумори, в допълнение към менорагичната дисфункция, жена, притеснена от болка, дискомфорт от уриниране и дефекация. При преглед лекарят установява увеличение на размера на матката. Матката с груба, неравен повърхност, уплътнена, палпиране не причинява болка. При патология е възможно редуване на менорагия с междинни кръвоизливи.

ендометриоза

При ендометриоза менорагията е придружена от заболеваемост (алгоменорея), която прогресира с течение на времето. При преглед лекарят отбелязва увеличаване на матката. Гладкостта на повърхността с ендометриоза се запазва.

Независимо от патологията, менорагия - обилно кърваво отделяне с тромби. Една жена се оплаква от слабост, рязко влошаване на общото състояние, замаяност, припадък.

Продължителната загуба на кръв води до тежка желязодефицитна анемия.

metrorragii

Ако жената не е менструация, но тя кърви, тогава това е метророгия. Това състояние се развива на фона на физическа и психологическа умора, работа в опасни производства, възпалителни заболявания, тумори и ендокринни нарушения.

Метрорагия се появява по всяко време, а ако жената кървеше спонтанно, „извън синьото” - продължава острата фаза на процеса. Хроничната метрорагия се определя от продължително междуменструално кървене с нарушена цикличност.

Ановулаторна метрорагия

Този тип дисфункция е предразположена към юношите и жените в менопауза.

При ановулаторна метрорагия, овулация и образуване на жълто тяло не се наблюдава, менструацията се забавя и кървенето продължава повече от 7 дни.

Постменопаузална метрорагия

Дисфункцията се развива на фона на изчезването на яйчниците. Първоначално нередовно, с времето напълно спира. С настъпването на постменопаузална метророгия се образуват симптоми на доброкачествени и злокачествени тумори.

Ако жената няма месечни периоди от повече от една година, започва метрологията е нежелан и опасен симптом. Трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Кога да се консултирате с лекар?

Има няколко допълнителни признака и условия, с които може да се подозира започнатата дисфункция:

  1. Съсиреци се появяват в менструалната кръв.
  2. Сексуалният контакт е съпроводен с болезненост и кървава секреция.
  3. Една жена се оплаква от безпричинна умора и слабост, хипотония.
  4. От менструация до месечна болка се увеличава.
  5. Менструацията е придружена от треска.

Ако месечният период трае повече от седмица, цикълът се намалява до 21 дни, изпускането е по-нормално или кръвта е между месеците, жената не може да бъде отложена. Трябва възможно най-скоро да се свържете с вашия гинеколог.

кървене

Кървенето е изливане на кръв във външната среда, естествените кухини на тялото, органите и тъканите. Клиничната значимост на патологията зависи от размера и скоростта на кръвозагуба. Симптоми - слабост, замайване, бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, припадък. Откриването на външно кървене не е трудно, тъй като източникът е видим с просто око. В зависимост от локализацията могат да се използват различни инструментални техники за диагностициране на вътрешното кървене: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастен преглед, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

кървене

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта се излива от кръвоносни съдове във външната среда или във вътрешни органи, тъкани и естествени телесни кухини. Това е състояние, при което се изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да бъде фатална. Ортопедични хирурзи, абдоминални хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да се занимават с лечението на кървене, в зависимост от причината за тяхното появяване.

класификация

Като се има предвид мястото, където се налива кръв, се различават следните видове кървене:

  • Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, отворена фрактура или смачкана мека тъкан.
  • Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, общувайки с външната среда: пикочния мехур, белия дроб, стомаха, червата.
  • Скрито кървене - в тъканта или кухината на тялото, без комуникация с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставите, коремната, перикардната или плевралната кухина.

Като правило, в клиничната практика, латентно кървене се нарича също вътрешно, но като се вземат предвид особеностите на патогенезата, симптомите, диагностиката и лечението, те се разпределят в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се различават следните видове кървене:

  • Артериално кървене. Възниква, когато стената на артерията е повредена. Той има високо ниво на загуба на кръв и е животозастрашаващо. Кръвта е светлочервена, излива се от напрегнат пулсиращ поток.
  • Венозно кървене. Развива се, когато стената на вената е повредена. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, течащ в постоянен поток, пулсацията обикновено отсъства. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
  • Капилярно кървене. Възниква, когато капилярите са повредени. Кръвта се отделя в отделни капчици, които приличат на роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
  • Паренхимно кървене. Развива се, когато паренхимните органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас) са увредени, кавернозна тъкан и порести кости. Поради структурните особености на тези органи и тъкани, увредените съдове не се компресират от околните тъкани и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
  • Смесено кървене. Среща се с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината като правило е увреждането на паренхимните органи, които са развили артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта, кървенето може да бъде:

  • Лесно (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
  • Среда (загуба на 500-1000 ml или 16-20% bcc).
  • Тежък (загуба от 1-1.5 литра или 21-30% от BCC).
  • Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от БКК).
  • Фатално (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% ОЦК).
  • Абсолютно фатално (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

Имайки предвид произхода, се изолира травматично кървене, което се развива в резултат на нараняване на непроменени органи и тъкани и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или се дължи на повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване, специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняване, ранно вторично - по време или след операция (например, в резултат на изтласкване на лигатура от стената на съда), късна вторична - след няколко дни или седмици. Причината за късното вторично кървене е нагряване, последвано от топене на стената на съда.

Симптоми на кървене

Чести признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, интензивна жажда, бледа кожа и лигавици, намаляване на налягането, увеличаване на пулса (тахикардия), припадък и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв е по-трудна от хроничната, защото в последния случай тялото има време да се адаптира частично към промените.

Локалните промени зависят от характеристиките на увреждането или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (черни течни изпражнения) и повръщане на променена тъмна кръв. При езофагеално кървене е възможно и повръщане, но кръвта е по-ярка, червена, не тъмна. Кървенето от червата е придружено от мелена, но няма характерно тъмно повръщане. В случай на увреждане на белите дробове, яркочервената, ярка пяна кръв се изтласква. Хематурия е характерна за кървене от бъбречната таза или пикочния мехур.

Скрито кървене - най-опасното и най-трудното от гледна точка на диагнозата, те могат да бъдат идентифицирани само с косвени признаци. В този случай, кръвта, която се натрупва в кухините, изстисква вътрешните органи, нарушавайки работата им, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от затруднено дишане, недостиг на въздух и отслабване на перкусионния звук в долните части на гръдния кош (с адхезии в плевралната кухина, може да има тъпота в горната или средната част). Когато хемоперикард, дължащ се на компресия на миокарда, се наруши сърдечната дейност, е възможен сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява чрез абдоминално раздуване и притъпяване на ударния звук в наклонените райони. При кървене в черепната кухина се появяват неврологични нарушения.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен отрицателен ефект върху цялото тяло. Поради кървене, намалява ОЦК. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или продължителна загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значително количество ОЦК за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, настъпва олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървещи рани

Нарязаните, наранени, наранени, скъсани и наранени рани са придружени от изливането на кръв във външната среда. Обемът на първата помощ зависи от вида на кървенето. Когато артериално кървене на крайник наложи турникет от еластична гумена лента, предварително полагайки под нея лента от плат, сгъната в няколко слоя. Трябва да се има предвид, че налагането на сбруя върху долната част на крака или предмишницата е неефективно, тъй като съдовете в тези сегменти са подредени така, че те са трудни за „прехвърляне“ отвън. Ето защо, за наранявания на горния крайник, придружени от артериално кървене, турникетът се налага върху рамото, а при наранявания на долния крайник - върху бедрото.

Зоната на раната се затваря със стерилна превръзка, на пациента се дава болкоуспокояващо средство и веднага се отвежда в болница. Ако транспортирането отнеме значително време, е необходимо периодично да се разхлабва турникетът, като се натискат повредената артерия над мястото на увреждането. За възрастни, максималното време за прилагане на теглене е 1 час, за деца - не повече от 20 минути. Когато раните са придружени от венозно кървене, се прилага превръзка под налягане. За капилярно кървене, сравнително стандартна стерилна превръзка.

Диагнозата на външното кървене е проста. Ключовата точка на диагнозата е откриването на увреждане на вътрешните органи и важните анатомични структури. Ако дъното на раната не е достъпно за директно изследване и локализацията не елиминира целостта на мускулите, ставите, естествените кухини и вътрешните органи, пациентът се насочва за допълнително изследване и се консултира със съответните специалисти: сърдечен хирург, гръден хирург, абдоминален хирург, уролог и др. Ако е необходимо, може да се направи рентгенография на гръдния кош, артроскопия, лапароскопия, ултразвук, ЯМР и други изследвания.

Пациентите с увреждане на вътрешните органи се поставят под ръководството на специалисти от съответния профил. Пациенти с увреждане на капилярите, вените и малките артерии се изпращат на травматолози. Съдовите хирурзи се занимават с лечение на рани с нарушаване на целостта на големите артериални стволове. При приемане всички пациенти с артериално и венозно кървене получават кръвен тест за оценка на загубата на кръв. Лечението се състои от PHO. Операцията се извършва под местна анестезия или обща анестезия. В случай на увреждане на големи артериални стволове, на стената на съда се поставят шевове или се използват присадки. Обемът на хирургичните интервенции в нарушение на целостта на вътрешните органи зависи от естеството и тежестта на увреждането.

Кървене за фрактури

Всички фрактури са придружени от кървене от увредени костни фрагменти. При отворени фрактури кръвта се излива в околните тъкани, със затворена екстраартикуларна - само в околните тъкани, със затворена интраартикуларна - в кухината на ставата. Размерът на загуба на кръв зависи от местоположението и вида на фрактурата. При счупване на пръста се губят само няколко милилитра кръв, с фрактура на пищяла - 500-700 ml, с фрактури на таза - от 800 ml до 3 литра. Ако съдът е увреден от остри костни фрагменти, възможна е масивна загуба на кръв, дори в случаите, когато целостта на сравнително малка кост (например, на раменната кост) е нарушена. Загубата на значително количество BCC при фрактури е една от причините за развитието на травматичен шок.

Първата помощ е да се анестезира и да се обездвижи гумата. При отворени фрактури върху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се доставя в спешното отделение или травматологичния отдел. За да се изясни поставената диагноза рентгенови лъчи на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PHO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на увреждането. При интраартикуларни фрактури, придружени с хемартроза, се изпълнява съвместна пункция. В случай на травматичен шок се предприемат подходящи анти-шокови мерки.

Кървене с други наранявания

TBI може да бъде усложнен от скрито кървене и образуване на хематом в черепната кухина. В този случай не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа, а пациентите в първите часове след нараняване могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата, понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. Когато тъпа травма на коремната кухина може да кърви от увредения черен дроб, далака или кухите органи (стомаха, червата). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масовата загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без непосредствена квалифицирана помощ, обикновено има летален изход.

Наранявания на лумбалната област могат да причинят увреждане на бъбреците. В първия случай загубата на кръв е незначителна, доказателства за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща загуба на кръв, придружена от болка в лумбалната област. При по-ниски подутини на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първа помощ за всички вътрешни кръвоизливи, травматичен характер, е анестезия, осигуряваща мир и незабавна доставка на пациента в специализиран мед. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Студът се прилага в зоната на планираното кървене (балон или бутилка с топла вода с лед или студена вода). Ако подозирате езофагеално или стомашно кървене, на пациента не се разрешава да ядат или да пият.

На доболничния етап, доколкото е възможно, се предприемат анти-шокови мерки и се възстановява БКК. При допускане до мед. институцията продължава с инфузионна терапия. Списъкът на диагностичните мерки зависи от естеството на увреждането. Когато TBI е предписан, се предписват консултации на неврохирург, рентгенография на черепа и echoEG, рентгенография на гръдния кош се извършва за хемоторакс, консултация с хирург и диагностична лапароскопия и др. За тъпа коремна травма.

Лечението в повечето случаи е хирургично - отваряне на съответната кухина, последвано от лигиране на съда, зашиване, отстраняване на целия увреден орган или част от него. При незначителни кръвоизливи могат да се използват тактики на бременност, съчетани с консервативни мерки. Лечението с хемоторакс обикновено е консервативно - плеврална пункция или дрениране на плевралната кухина. Във всички случаи състоянието на пациента се следи и, ако е необходимо, загубата на кръв се компенсира.

Нетравматично кървене

Широко разпространени са нетравматични кръвоизливи от пълните органи на храносмилателната система, главно от горните (хранопровода, стомаха), по-рядко - долните части на стомашно-чревния тракт. Причината за езофагеално и стомашно кървене може да бъде синдромът на Малори-Вайс, ерозивен гастрит, пептична язва, злокачествен тумор, полипи и разширени вени на хранопровода с чернодробна цироза. Кървене от долните части на храносмилателния тракт може да се наблюдава с дивертикули на дебелото черво и тънките черва, полипи, злокачествени тумори, болест на Крон, улцерозен колит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове, както и руптури на аневризми на мезентериални артерии.

Диагнозата се поставя на базата на локално (характерно тъмно повръщане, мелена) и общи признаци на вътрешно кървене. За изясняване на източника се предписват специални изследвания: FGDS, колоноскопия и др. Лечението включва попълване на контрола на кръвния обем и елиминиране на източника на загуба на кръв. При синдрома на Mallory-Weiss се използват антиациди, студени, аминокапронови киселини и стимуланти на съсирване; в тежки случаи се извършва гастротомия и се зашиват сълзите на лигавицата. При пептична язвена болест тактиката се определя от степента на загуба на кръв и FGDS данни. В леки случаи се използват ендоскопски техники (чипс, електрокоагулация), в тежки случаи се извършва резекция на стомаха. При разширени вени на хранопровода се провежда консервативно лечение: прилага се сонда на Блекмор, предписва се лекарство. При продължително кървене се извършва спешна лапаротомия с проблясване на субкардиалната област на стомаха.

Кървенето от белите дробове и бронхите може да се развие при злокачествени тумори, тежка белодробна туберкулоза, митрални сърдечни дефекти, аортна аневризма, бронхиални чужди тела, белодробна гангрена, бронхиален аденом и бронхиектазии. Диагнозата се поставя въз основа на характерни особености и данни от допълнителни изследвания: рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош, бронхоскопия и ангиография на бронхиалните артерии. В зависимост от причината за избухването на кръвта е възможно консервативно и хирургично лечение. В някои случаи се извършва ендоскопска тампонада на бронха.

Ректално кървене - описание на симптомите

Кървенето от ректума се счита за всяко кървене, в което кръвта излиза от ануса. В същото време, източникът на кървене може да бъде открит не само в ректума, но и в други части на дебелото черво. В зависимост от причината, кървенето може да бъде с различна степен на интензивност, проявяващо се под формата на включвания в стола, индивидуални капки върху тоалетна хартия или в тоалетната. Кръвта може да бъде червена, тъмночервена и дори черна. Кървенето от ректума може да бъде причинено от различни причини. Най-често срещаните са:

По-рядко, ректалното кървене може да причини:

Проктит (възпаление на ректума)

В повечето случаи ректалното кървене не е голямо и спира самостоятелно. Някои заболявания обаче са придружени от тежко кървене, което изисква спешна медицинска помощ. Ето защо, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако кървенето е тежко, не спира самостоятелно, е придружено от болка в корема или в ануса.

Признаци на тежко кървене са:

Ниско кръвно налягане и слаб бърз пулс

Дори ако кървенето от ректума не е тежко, но се повтаря достатъчно често или продължава повече от един ден, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Ендоскопското изследване на дебелото черво, колоноскопия, помага да се направи точна диагноза и да се определи източникът на кървене. За хора над 40 години много лекари препоръчват тест за изпражнения за окултна кръв и колоноскопия дори и при липса на признаци на ректално кървене.

Допълнителни Статии За Емболия