logo
  1. Основен
  2. Васкулит

Д-р Комаровски защо кръвта тече от носа на детето

Много родители са имали кървене от носа на децата си, но не всеки знае защо кръвта от носа често тече от детството и как да се справя с този проблем правилно. Нека разберем мнението на д-р Комаровски и неговите съвети за родителите, когато кървят от носа при деца.

причини

Известният педиатър нарича анатомичните структурни особености на носната лигавица основната причина за честото кървене при децата. Именно те причиняват появата на често кървене при някои деца и липсата на такъв проблем при други бебета. Сред най-често предизвикващите фактори, Комаровски нарича сух въздух в помещението, в което детето пребивава.

Според популярния лекар, поради сухия въздух, слузта в носа на бебето изсъхва и образува корички, а когато детето ги свали, се отваря кървене.

В този случай, подчертава Комаровски, става въпрос за кървене, което не е причинено от травма (падане, удар), когато причината за изтичането на кръв от носа на бебето е очевидна. Прекалено сухият въздух става причина за тези кървене, които се появяват внезапно, без видима причина.

Повишената продукция на слуз в носа на детето е причинена от вирусна инфекция, излагане на алерген или бактерия, а изсушаването на слуз може да бъде причинено не само от изсушен въздух в помещението, но и от приемане на някои лекарства (вазоконстриктор, противовъзпалително, антихистамин и др.), Продължителна треска, вдишване на заразени въздух.

Самото кървене може да започне не само при бране на носа, но и при кихане, по време на разходка, вдишване или по време на сън - във всички случаи, когато налягането върху носната преграда се увеличава.

Причината за кръвта от носа на детето обаче може да бъде много по-сериозна, обаче, както отбелязва Комаровски, проблеми с кръвосъсирването, черния дроб, кръвното налягане и други сериозни заболявания никога няма да се проявят само с кръвотечение от носа. Ако бебето има подобно заболяване, то ще има други симптоми, като кожен обрив, чести натъртвания, главоболие или световъртеж.

Първа помощ

Когато детето започна да кърви от носа, Комаровски препоръчва да се държи така:

  1. Поставете бебето с наведеното напред тяло. Главата на детето трябва да бъде разположена права или да бъде леко наклонена напред.
  2. Ноздрите на детето трябва да се стискат с пръсти и да се задържат за около 10 минути. Мама или детето могат да стиснат носа. Докато чакате, детето трябва да диша през устата.

Скоростта на прекратяване на екскрецията на кръв, според популярен лекар, се влияе предимно от диаметъра на съда, който е повреден. Също така, продължителността на кървенето ще се определя от състоянието на системата за кръвосъсирване и приема на някои лекарства. В повечето случаи десет минути ще са достатъчни, за да се спре нормалното кървене от носа.

За да се ускори спирането на кървенето, лекарят препоръчва настинка, но само ако детето може да задържи носа си сам (докато майката изтича в кухнята, за да получи нещо студено). Комаровски съветва да се използва лед, като се прикрепи към носа. Можете също така да дадете на детето си сладолед или студена напитка чрез сламка, тъй като студът в устата също помага за по-бързо спиране на кървенето в носа.

Освен това, така че 10-минутното изчакване, докато кръвта престане да тече, да не стане твърде дълго за детето, родителите могат да го забавляват с нещо, например, да включат карикатура, да прочетат дете или да му разкажат история.

Известният педиатър призовава основните грешки на родителите да помагат на дете с кървене от носа:

  1. Накланяне на главата на детето обратно. С това действие кръвта ще се оттича в фаринкса, така че ще бъде трудно да се разбере как се проявява васкуларното увреждане, когато кървенето е спряло и дали изобщо е приключило. В допълнение, източването на кръв може да предизвика рефлекс на емето.
  2. Въведение в носните проходи на памучни тампони. След отстраняване на памука от носа се отстранява кора, образуван на мястото на увреждане на кръвоносните съдове, което причинява повторно кървене.
  3. Поставяйки детето в леглото. Комаровски подчертава вниманието на родителите към факта, че детето с кръвотечение от носа не трябва да бъде в хоризонтално положение.
  4. Освободете ноздрите на бебето по-рано, проверете дали тече повече кръв. Това само ще попречи на спирането на кървенето.

Също така, детето по време на кървене не трябва:

  • Издухайте носа си.
  • Изкашляйте.
  • Да говорим
  • Поглъщайте кръвта.
  • Движете се активно.

Ако изминат 10 минути, майката пусна ноздрите и кървенето продължава, всички действия трябва да се повторят още 10 минути. Ако след двадесет минути от началото на кръвотечението от носа не е спряло, детето трябва да се покаже на лекаря.

Комаровски съветва също да не се колебаете да потърсите медицинска помощ, ако:

  • Кръвта на детето се откроява едновременно от две ноздри.
  • Детето също има кървене от друга част на тялото, например от ухото.
  • Кървенето от носа се повтаря много често.

В следващия видеоматериал лекарят прави подробни препоръки за подпомагане с кървене от носа на дете и също така разказва за честите грешки на родителите в такива ситуации.

Във всички тези случаи известният педиатър съветва да се държат ноздрите и да се повика линейка, или да се постави детето в колата, за да ги отведе бързо до лечебното заведение.

предотвратяване

За да предпази детето от чести кръвотечения от носа на нетравматичен характер, Комаровски препоръчва:

  • Овлажнете въздуха и отстранете праховите акумулатори от помещението, така че слузта в носа да не изсъхне.
  • Дайте на детето много пиене.
  • Ако бебето вече е имало кървене от носа, не използвайте лекарства, които могат да изсушат лигавицата при лечението.
  • Не позволявайте на детето да се чука в носа.
  • Овлажнете лигавицата с физиологичен разтвор или маслени разтвори на витамини Е и А.
  • Редовно вземайте кръвни тестове.
  • Не позволявайте на детето да се натоварва една седмица след кървенето от носа.

Детето кърви от носа: причини, диагноза, какво да правя

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите отговорите на въпросите: защо детето кърви от носа, какви заболявания може да се крият зад него. Какви допълнителни симптоми могат да бъдат придружени от кървене. Как да се помогне на детето, ако той кърви от носа. По-нататъшно изследване на тялото и лечение.

Увреждания с нос (научно наименование - епистаксис) се случват, когато капилярите са повредени, в голяма част в носната лигавица. Това увреждане възниква или в резултат на нараняване или спонтанно.

Причините и болестите, които провокират кръвотечение от носа, са еднакви за децата и възрастните. Въпреки това, при деца това явление се наблюдава по-често, тъй като, първо, в детска и юношеска възраст, сърдечно-съдовата система все още се развива, а капилярите в носа могат да бъдат слаби, и второ, много заболявания, които причиняват кървене, за първи път се усещат точно на възраст от 18 години.

Според статистиката, около 60% от населението на света има кръв от носа поне веднъж. Две възрастови категории са най-податливи на кървене от носа: деца под 10 години и възрастни над 60 години. Кръвта от носа е по-често срещана при момчетата, отколкото при момичетата (такава статистика може да се дължи на по-честите наранявания на носа при момчетата поради по-активен начин на живот).

Честото кървене в носа е опасен симптом. Това понякога може да означава сериозно нарушение в организма.

Възможно е напълно да се отървете от кръвотечение от носа, като елиминирате причината за тях.

Когато този симптом се появи при дете, свържете се спонтанно с педиатър. В резултат на нараняване, ако не е възможно да се спре кръвта за дълго време или има съмнение за счупен нос - на травматолога.

Може също да се нуждаете от съвет от УНГ, ендокринолог, хематолог, имунолог, онколог. Ако е необходимо, педиатър ще ви насочи към тези лекари.

В повечето случаи сплитът Киселбах е източник на кървене в носа при пациенти.

Защо може да кърви от носа

Причините за епистаксис могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Местни (причината е директно в носа).
  2. Системно (назално кървене крие заболявания на други органи).
  3. Външни (причината не е в болестите, а в негативните ефекти на околната среда).

Причини за кървене от носа:

Отбелязваме и причините за кървенето от носа, които на практика са невъзможни в детството. Това е употребата на вещества, които драстично разширяват или свиват кръвоносните съдове (алкохол във високи дози, енергийни напитки, кокаин, амфетамин и други наркотични вещества, вдишани през носа), както и хормонални промени по време на бременност.

Както виждате, факторите, които могат да причинят епистаксис, са доста разнообразни - от безвреден сух въздух до сериозни заболявания като левкемия. Ето защо, в случай на спонтанна и честа поява на този симптом, консултирайте се с лекар и прегледайте, което той ще Ви предпише.

При продължителна употреба на назални капки или спрейове, храненето на носната лигавица се нарушава, става по-тънко, съдовете стават крехки. А с повишаване на кръвното налягане или нараняване се появяват кръвотечения от носа.

Допълнителни симптоми

Ако кървенето е тежко, то може да бъде придружено от следните симптоми:

  • бледа кожа;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • студена пот;
  • понякога слаб.

Как да се разграничат "опасни" кървене от носа

Опасно означава това, което показва сериозни заболявания.

Кървенето, причинено от заболяването, е често и започва спонтанно.

Съдови заболявания и нарушения на кръвосъсирването често са съпроводени с кървене не само от носа, но и от други лигавици. Характерно е и появата на синини, дори от леки удари.

Епистаксис, причинена от хипертония, често се среща през нощта.

Внезапното, кратко и интензивно кървене е опасно (когато кръвта започва да тече буквално). Те могат да посочат:

  • разкъсване на голям съд за лице или нос;
  • злокачествен тумор на носната кухина или параназалните синуси.

Кървенето с травма също не винаги е безвредно. Ако кръвта е излязла от носа в резултат на падане, особено от височина, обърнете внимание на цвета му:

  • Ако е пурпурно и пяна, това може да е признак на увреждане на белите дробове.
  • Ако е тъмно, близо до кафяво и коагулирано, това може да означава травма на хранопровода или стомаха.

усложнения

С прекомерно кървене от носа, човек може да припадне поради загуба на кръв.

Също така, епистаксисът може да бъде усложнен от гадене и повръщане. С обилно изтичане на кръв, тя се стича по гърба на гърлото и ако влезе в стомаха, предизвиква тези неприятни симптоми.

В тежки случаи, при много тежко кървене, кръвта може да навлезе в назолакрималния канал и да излезе през орбитата. Това обаче рядко се случва.

Ако кръвта идва от две ноздри по едно и също време и ако кървенето продължава повече от 10 минути, незабавно се обадете на лекаря.

Първа помощ

Правилата спират кървенето от носа:

Ако кървенето не е спряло в рамките на 10 минути, обадете се на лекар.

Лекарят може да спре кръвта с помощта на следните методи:

  1. Въведение в ноздрата на памучен тампон, напоен с хлороцетна киселина.
  2. Въведение в носа на хемостатична гъба. Той е импрегниран с агенти за кръвосъсирване.
  3. Лазерна коагулация (изгаряне) на кървящи съдове.
  4. В тежки случаи, когато не е възможно да се спре обилното кървене, аминокапронова киселина се прилага интравенозно. И ако пациентът е загубил много кръв, се извършват трансфузии в плазмата.

Изследване на тялото

Ако кървенето е започнало в резултат на нараняване или въвеждане на чуждо тяло в носа, отнесете пациента към травматолог. Диагнозата ще бъде както следва:

  • Лекарят ще прегледа носа ръчно и с помощта на риноскоп.
  • Изпрати рентгенография на черепа.
  • В случай на сложна фрактура може да е необходима томография или ЯМР на носа и черепа.

Ако кръвотечението настъпи спонтанно и редовно, свържете се с вашия педиатър. На първо място, лекарят ще измерва кръвното налягане, ще събира данни за минали заболявания и настоящи симптоми. Той също ще ви насочи към пълна кръвна картина.

По време на първоначалния преглед понякога е възможно да се определи точно причината за кръвотечение от носа или да се подозира възможна причина. Ако всички тестове по време на първоначалния преглед са нормални и няма оплаквания, може би причината е външна (например ниска влажност на въздуха).

В зависимост от резултатите от първоначалния преглед могат да бъдат предписани следните диагностични процедури.

Ухапване от нос при деца: причини и първа помощ

Носното кървене е най-често срещаният вид кървене, което се дължи на увреждане на съдовите стени в лигавиците на носната кухина.

Появява се с различна интензивност и най-често се наблюдава при деца. Това се дължи на възрастовите характеристики: лигавицата в детството е крехка, уязвима и е много лесно да се нарани.

Обикновено появата на кръвотечение от носа се свързва с нещо съвсем безобидно и очевидно: детето тичаше в носа и надраскаше лигавицата с нокът, или удряше при падане, или твърде силно духаше носа си със силен ринит.

Но понякога кървенето се появява без причина и не спира за дълго време, което показва наличието на нарушения в организма. За причините за кървенето от носа при децата се говори в статията.

Как да предоставите първа помощ на дете с бяла треска, прочетете тук.

Видове кръвоизлив

Кръвоизливи от носа се разделят на два вида:

  1. Front. При преден кръвоизлив, стените на съдовете, които се намират в началото на носната кухина, са повредени. Кръвта тече от ноздрите, нейният поток е гладък. Постепенно кръвоизливът спира самостоятелно и рядко носи сериозна заплаха. Разпространението на предното кървене е високо - повече от 85% от назалните кръвоизливи са от този тип.
  2. В задната част. Ако стените на големи съдове, разположени в задната част на носа, са увредени, кръвта тече по назофаринкса и не изтича от ноздрите, затова не винаги е възможно да се открие във времето. Поради факта, че съдовете в задната част на носа са големи, гърбът е силен и представлява сериозна заплаха за живота и здравето. Трудно е да се спре без медицинска намеса. Той е 10-15% от всички назални кръвоизливи.

Пред носа е районът на Киселбах, където е концентриран голям брой малки кораби. Над 90% от предните кръвоизливи са причинени от травматично увреждане на тази област.

Предните кръвоизливи също се разделят на:

  • един начин. Кръвта се оттича от една ноздра;
  • двустранно. Кръвта тече от две ноздри.

Усуканите носа имат четири степени на тежест:

  1. Незначително. Загубата на кръв е оскъдна и е по-малко от сто милилитра, не носи заплаха и спира самостоятелно.
  2. Лесно. Загуба на кръв по-малко от 500 милилитра. Тя не представлява сериозна заплаха, но ако загубата на кръв е 300-500 милилитра, децата могат да се оплакват от дискомфорт: замаяност, слабост. Той спира сам по себе си.
  3. Средна. Загубата на кръв варира от 500 до 1400 милилитра, кръвта от ноздрите тече активно, има слабост, замайване, припадък и други симптоми. Кървенето на този обем изисква спешна консултация с педиатър.
  4. Heavy. Загубата на кръв е поне 1400 милилитра. Кървенето не спира, методите за първа помощ са неефективни и тежки симптоми. Изисква спешна медицинска помощ.

Какви са симптомите на левкемия при деца? Научете за това от нашата статия.

Причини и фактори

Кръвоизлив в носа се развива под въздействието на външни и вътрешни неблагоприятни фактори.

  1. Ниска влажност. Ако въздухът е сух, лигавицата изсъхва и стените на съдовете отслабват и кървенето може да започне поради незначителни ефекти (кашлица, бране на носа, кихане).
  2. Топлинен удар. При прегряване, съдовете се разширяват и разрушават интензивно.
  3. Механично нараняване. Тя включва синини, бране с пръст, неточно излагане на памучен тампон при отстраняване на слуз при бебета, силно издуване на носа, проникване на чуждо тяло.
  4. Въздействието на наркотиците. Прекомерната употреба на вазоконстрикторни, антиалергични и антивирусни средства води до изсушаване на лигавицата.
  5. Наркотици. Всъщност за пораснали деца: ефектът на лепилото, кокаинът отслабва лигавицата, лесно се наранява и кърви.
  6. Последици от наранявания. Неправилно натрупаната фрактура или изкривяването на преградата увеличава риска от кървене.
  1. Заболявания, които са придружени от подуване на лигавиците: SARS, синузит, грип, синузит и др.
  2. Неуспехи в механизмите на кръвосъсирването. Тези механизми могат да бъдат нарушени по различни причини: левкемия, хормонални смущения, хемофилия, излишък на витамин С, продължителна употреба на лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите.
  3. Хронична болест. Те имат разрушителен ефект върху имунната система, на съсирването и съдовия тонус, детето често се разболява и мукозната му мембрана е уязвима.
  4. Неоплазми от злокачествен или доброкачествен тип в носната кухина.
  5. Вродени нарушения в структурата на носа и съдовата структура. Те включват вродена кривина на преградата, експанзия в съдовете.
  6. Хипертонична болест на сърцето. Рязък скок в налягането провокира разкъсване на съдовата стена.

Също така, кървенето се появява при психическо или физическо изтощение, мигрена, бери-бери, стресови ситуации.

Първа спешна помощ

Как да спрем кръвта? При кървене от носа:

  1. успокойте детето, ако той е уплашен;
  2. поставете го така, че главата да е вертикална;
  3. поставете главата си надолу и сложете контейнера за кръвта;
  4. разкопчайте горните бутони и премахнете всичко, което може да наруши дишането (огърлица, вратовръзка);
  5. прикрепете нещо студено към носа (мокър шал, лед);
  6. помолете да прищипете крилата на ноздрите с върховете на пръстите си (или го направете сами) и изчакайте десет минути;
  7. Ако този метод не помогна в определеното време, е необходимо да се въведе памучна вата, напоена с 3% водороден пероксид в носната кухина (може да бъде заменена с капки за нос с вазоконстрикторно действие).

Ако причината за кървене се е превърнала в чуждо тяло, детето трябва да бъде заведено в болница. Опитвате се да го извадите сами е опасно: поради неправилна експозиция, тя може да отиде по-дълбоко и да блокира дишането.

Така че детето не се притеснява, а времето минава по-бързо (за едно малко дете е трудно да седи на празен ход на едно място), можете да включите карикатури и да прочетете книгата на глас. В този случай трябва да го помолите да се движи и да говори по-малко, така че кървенето да не се увеличи.

Грешки при първа помощ:

  1. Накланяща се глава. Ако главата е отхвърлена, кръвта спира да тече от ноздрите, но се влива в назофаринкса и навлиза в хранопровода, което може да доведе до гадене и кърваво повръщане. Също така, този метод прави невъзможно да се оцени нивото на загуба на кръв и продължителността на кръвоизлива.
  2. Хоризонтална позиция Принципът тук е същият като в предишния параграф: кръвта се влива в хранопровода, причинявайки повръщане и гадене.
  3. Суха памучна вата. Памучен тампон, който не се овлажнява с пероксид или капки, с дълъг престой в носа, изсъхва към стените и коагулирани кръвни частици се прилепват към него, а по време на екстракция има риск от повторно кървене.

Препоръки за лечение на ларингит при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Кога трябва да се обадя на лекар?

Първа помощ трябва да се изисква в следните случаи:

  • кървенето не може да бъде спряно за 15-20 минути и са взети всички необходими мерки;
  • двустранно и тежко кръвоизлив;
  • кървенето е придружено от допълнителни кръвоизливи (от ухото или половите органи);
  • по време на кръвоизлив, детето се оплаква от болка, замаяност, загуба на съзнание;
  • кръвта има ярък червен или много тъмен цвят.

Ако кървенето е спряно, няма причина да се потърси спешна помощ, но може да се наложи да се обърнете към лекар. Това трябва да се направи, ако поне един елемент отговаря на:

  • чести кръвоизливи;
  • кръвта не може да бъде спряна за дълго време;
  • детето е отслабено, оплаква се от главоболие и замаяност, по-бързо се уморява;
  • кървене се появява без видима причина;
  • лесно се появяват синини по кожата на бебето, драскотини и рани не се лекуват дълго време.

Чести кръвоизливи от носа показват наличието на различни нарушения, сред които могат да бъдат сърдечни заболявания и други вътрешни органи, кръвни заболявания, туморни процеси, авитаминоза.

Еднократното нощно кървене, което спира лесно, не изисква лечение на специалисти, но честото хеморагия през нощта е причина за безпокойство и също така показва наличието на нарушения.

диагностика

Целта на диагнозата е да се определят причините за честото кървене. Използват се следните методи:

  • pharyngoscope;
  • риноскопия;
  • общи и клинични кръвни тестове;
  • коагулация.

Може да се наложи да се консултирате с други специалисти: онколог, хематолог, кардиолог и други.

Когато се установи причината за кървенето, започва лечението.

лечение

Ако има нарушение, което причинява кървене, лечението цели да го елиминира.

Следните методи се използват за спиране на силно кървене:

  • въвеждане на тампон с феракрил, тромбин, амнион;
  • артериално лигиране;
  • дългата тампонада на носната кухина (в рамките на 1-2 дни).

За да се намали честотата на кървене, се предписват мехлеми за омекотяване на лигавицата (вазелин, неомицин) и медикаменти, които подобряват процеса на съсирване (викасол, витамин С, хемофобин).

Ако не се докаже, че тези методи са ефективни, изгарянето на носната преграда се извършва със сребърен нитрат.

Съвети Комаровски

Д-р Комаровски не препоръчва накланяне на главата в случай на кървене, въвеждане на памучна вълна в носната кухина и поставяне на детето хоризонтално.

Според него, детето трябва да се постави така, че главата му да се спусне, а гърбът му - да се наведе напред, и да поиска да държи носа с пръсти в продължение на десет минути.

Той също така препоръчва не само да се прилага студено към носа, но и да се даде на детето да яде или пие нещо студено (сладолед, вода с лед през сламка).

Той вярва, че честите кръвотечения от носа са анатомична характеристика и най-често се случват поради настинки и сух въздух.

предотвратяване

За предотвратяване на кървене се препоръчва:

  • укрепване на имунитета (втвърдяване, чести разходки);
  • следи нивото на сух въздух и използва овлажнители;
  • бързо лечение на инфекции;
  • да се пие курс на аскорутин или витаминно-минерален комплекс веднъж или два пъти годишно;
  • поддържане на оптимална температура в апартамента;
  • използвайте лекарства само по предписание на лекар;
  • да се подлагат на редовни медицински прегледи.

В повечето случаи, появата на кръвоизлив в носа не е свързана с никакви сериозни патологии и не носи никакъв риск. Ако кървенето стане често и интензивно, трябва да се консултирате с лекар.

Д-р Комаровски за първата помощ за кървене от носа при децата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Упорито в носа при деца: причини, лечение, първа помощ

Най-честите сред спонтанното кървене са кръвотечения от носа. Често се наблюдават при деца от различни възрастови групи. Естеството и честотата на назалното кървене не зависи от пола на детето. Според статистиката, причината за хоспитализация в УНГ болница в 5-10% от броя на всички случаи са епистаксис.

Ударът може да се появи внезапно, понякога дори в сън. Тя може да бъде едно- и двустранна, с различна продължителност и интензивност: кръвта може да тече бавно или в струя. В някои случаи кървенето може да бъде краткотрайно и да спре спонтанно.

Източници на кървене от носа

Децата имат тесни носни проходи и тънко нарязана нежна лигавица в носните кухини. Кръвоснабдяването се осигурява от клоновете на сънните артерии, които се преплитат в лигавицата.

Едно от такива съдови интерлации (зона Киселбах) се образува в предните секции от двете страни на носната преграда, където лигавицата е особено тънка. Именно защото се намира повърхностно, лесно се наранява и е източник на кръвотечение от носа при 90%. Затова се нарича зона на кървене.

Това кървене се нарича "предно" кръвотечение от носа. Той, като правило, не е интензивен, може да спре сам по себе си и обикновено не представлява заплаха за живота. Все пак, честото кървене може да предизвика анемия, която не е безразлична към растящ организъм.

Кървенето може да възникне и от по-дълбокия участък (т.нар. Обратно кръвотечение) от по-големи съдове. Тя може да бъде много изобилна и не спира сама. При деца тя се развива в редки случаи.

Интензивността на загуба на кръв се увеличава достатъчно бързо и може да стане животозастрашаваща. Детето може да загуби литър кръв или повече. За да се спре загубата на кръв е възможно само чрез специални медицински процедури.

причини

Кървенето от носа може да бъде свързано с:

  • увреждане на целостта на стената на съда поради нараняване или повишена пропускливост;
  • с патология в системата за кръвосъсирване.

Кървенето може да се появи спонтанно или да бъде предизвикано от външно действие. Причините за кръвотечение от носа се разделят на общи и местни.

Местните причини включват:

  1. Наранявания с различно естество и сила: от увреждане на кръвоносните съдове с пръсти на дете, докато носа му се разбива до счупване на костите на носа.
  2. Чуждо тяло в носа: с директно увреждане на лигавицата и кръвоносните съдове или в резултат на възпалителния процес с дълъг престой в носа на чуждо тяло. По-често е характерно за деца на по-млада възраст, които са в състояние да поставят всякакви предмети в носа си, което не винаги е известно на родителите. Кървава секреция, съчетана с гнойно отделяне, с неприятна миризма.
  3. Неоплазми в носната кухина (при деца, по-често доброкачествени).
  4. Кривината на носната преграда се характеризира не само с кървене, но и с затруднено дишане през носа.
  5. Аномалии в развитието на съдовете в носните кухини - локално разширяване на венозните или артериалните съдове.
  6. Структурни промени на лигавицата при хроничен ринит и някои инфекции (дифтерия, магарешка кашлица, туберкулоза).
  7. Увреждане на лигавиците и кръвоносните съдове по време на сушене поради сухота на въздуха в жилищна зона: лигавицата расте заедно със съдовата стена и се разкъсва, когато се продухва или киха, уврежда прилепналия съд.
  8. Медицински операции и процедури (пункция на параназалните синуси, отстраняване на аденоидите).

Причините за общ характер могат да бъдат различни заболявания и състояния, водещи до нарушени процеси на съсирване на кръвта или повишена пропускливост на съдовите стени:

  1. Заболявания на кръвта и коагулационната система (хемофилия - генетично заболяване, състоящо се от липса на фактор на кръвосъсирването; други коагулопатии).
  2. Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове, придружено от повишена пропускливост на техните стени), характерно за някои тежки инфекции (грип, морбили и др.).
  3. Липса на витамини С или К, недостиг на калций, повишава съдовата пропускливост.
  4. Чернодробна патология в стадия на декомпенсация (хроничен хепатит, цироза).
  5. Хроничен синузит, аденоидит, атрофичен ринит.
  6. Условия и заболявания, настъпващи с високо кръвно налягане: бъбречна патология, хипертония, значително физическо натоварване, прегряване, слънчев удар.
  7. Висока температура.
  8. Значителни промени в атмосферното налягане (при полет в самолет, при изкачване в планината).
  9. Хормонални промени при юноши.

Възникващите кръвотечения от носа могат да бъдат ранно проявление на сериозни заболявания и да имат повтарящ се курс.

Във всеки случай, дори ако е било възможно да се спре кървенето у дома, детето трябва да бъде показано на педиатричния УНГ специалист, за да се установи причината за патологията. Понякога може да се нуждаете от съвет от лекари от други специалности (педиатър, хематолог) и лабораторни тестове.

симптоми

От носните проходи изтича кръв от нос. Количеството кръв може да бъде различно - от няколко капки до стрийминг. Част от кръвта се оттича в фаринкса и това може да доведе до подценяване на степента на загуба на кръв.

При кървене от дълбоките части на носната кухина цялата кръв може да тече в задната част на гърлото и да бъде погълната. Последващото кърваво повръщане може да бъде първата проява на кървене в носа.

Общото състояние зависи не само от обема на загубата на кръв, но и от първоначалното състояние на здравето, от възрастта на детето. Колкото по-ниска е възрастта, толкова по-трудно е загубата на кръв. Загубата на кръв в отслабените деца може да бъде труден здравен тест.

Има стойността и интензивността на кървенето. Малко количество изгубена кръв може изобщо да не повлияе на състоянието на детето. Но впечатляващо, лесно възбудимо дете може да се изплаши от зрението на кръвта и да реагира бурно на кървене чак до припадък.

С бърза и масивна загуба на кръв, слабост, звънене в ушите, замаяност, жажда. Налице е нарастваща бледост на кожата, сърцебиене. Ако кървенето не бъде спряно, кръвното налягане спадне, появява се недостиг на въздух, загуба на съзнание възниква в резултат на остро кислородно гладуване на мозъчната тъкан - развива се хеморагичен шок.

В някои случаи, когато се екскретира кръв от носа, източникът на кървене е друг орган - дихателните органи (бронхите или белите дробове) или храносмилателната система (хранопровода, стомаха). Но когато кървенето от бронхите или белодробната кашлица е отбелязано, и кръвта има червен цвят и пяна. При стомашна кървене тъмна кръв, като кафе земята.

Първа помощ

При назално кървене трябва:

  1. Успокойте детето, защото вълнението от погледа на кръвта ще доведе до увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане, което ще увеличи кървенето и ще увеличи загубата на кръв.
  2. Дайте на детето седнало или легнало положение, с лека глава надолу, така че кръвта да не се влива в дихателните пътища или в хранопровода, а да изтича от ноздрите. В хоризонтално (легнало) положение, приливът на кръв към главата ще се увеличи и кървенето ще се увеличи.

Не можете да наклоните главата си назад (често правят грешка от възрастни при кървене при деца): кръвта ще се влее в гърлото, детето може да се задуши в кръвта или да го погълне. Кашлица или повръщане в резултат на това ще увеличи кървенето. Малко дете е по-добре да вдигне и да подкрепи главата.

  1. Поставете контейнер за изтичане на кръв (за да определите обема на загубата на кръв), като обясните на детето, че е невъзможно да издуха носа и да погълне кръв.
  2. Разкопчайте тесните дрехи за по-добър достъп до въздуха. По-голямо дете обяснява необходимостта от вдишване през носа и издишване през устата.
  3. След като определи кръвта, която тече от носния проход, притиснете крилото на носа към преградата с пръсти за 5-10 минути, за да образувате кръвен съсирек (кръвен съсирек).
  4. Поставете студ в областта на носа (салфетка или парцал, навлажнете го в студена вода или в целофанова торба с лед), за да намалите притока на кръв.
  5. Ако ефектът не бъде постигнат, тогава в носния проход трябва да се постави стерилен памучен тампон, като преди това го навлажни в 3% разтвор на водороден пероксид и отново натиснете крилото на носа. Може да се използва за овлажняване на 0,1% разтвор на адреналин или на някакъв разтвор на вазоконстрикторни капки (Otrivin, Naphthyzinum, Tizin, Galazolin, Sanorin).
  6. Когато кървите от десния носов проход, трябва да вдигнете дясната ръка на детето и той ще стисне кървящото крило на носа с пръст на лявата си ръка; Ако двете половинки на носа кървят, детето ще вдигне двете си ръце и родителят ще стисне двете ноздри.

Ако в носния проход се открие чуждо тяло, което е причинило кървенето, то тогава не трябва да се отстранява от само себе си поради опасността от движение в дихателните пътища и последващо задушаване. Само един УНГ лекар трябва да отстрани чуждо тяло.

Когато се грижите за детето, трябва да следите състоянието на детето, да следите пулса и кръвното налягане. Ако кървенето бъде спряно, след това с памучен тампон, трябва внимателно да се смаже лигавицата в двата носни канала с вазелиново масло, за да се предотврати изсушаването на лигавицата. Бебето трябва да бъде обилно напоено, за да запълни кръвния обем.

Необходимо е също така да се грижи за овлажняване на въздуха в помещението, използвайки за тази цел овлажнители. Можете просто да излизате от мокрите чаршафи. Защитете лигавицата от изсушаване на капки Aquamaris, Salin.

лечение

Ако предприетите мерки не са спрели кървенето в рамките на 15 минути, трябва да се обадите на линейка и да хоспитализирате детето в УНГ отдел, където ще бъде осигурена специализирана медицинска помощ.

Указанията за незабавно спешно повикване са както следва:

  • травма на носа при дете;
  • интензивно кървене и заплаха от масивна загуба на кръв;
  • освобождаване на бистра течност от кръвта след нараняване на главата (възможна фрактура на основата на черепа);
  • диабет;
  • хемофилия или друга патология на системата за кръвосъсирване;
  • кървене, развито на фона на употребата на хепарин, ибупрофен, аспирин, индометацин или други средства, които влошават съсирването на кръвта;
  • повторно кървене след спиране;
  • кървене, дължащо се на високо кръвно налягане при деца;
  • повръщане на кръв или отделяне на пенлива кръв от носа;
  • загуба на съзнание на фона на кървене.

В болницата, когато кървенето от предната част на носа може да бъде спряно чрез коагулация (обгаряне) на кръвоносния съд с лазер, течен азот или електричество (електрокоагулация).

Показания за съдова коагулация:

  • често кървене в носа;
  • липса на ефект от опитите да се спре кървенето чрез други методи;
  • много тежко кървене;
  • развитие на анемия при многократно кървене.

При кървене от задната носна кухина лекарят може да извърши задната тампонада на носната кухина и да приложи хемостатични агенти (Vikasol, Etamzilat sodium). За терапевтични и профилактични цели се предписват аскорутин, калциеви добавки и витамин А под формата на мазен разтвор в носа.

При масивна загуба на кръв се инжектират интравенозно разтвори за възстановяване на обема на циркулиращата кръв. Ако е необходимо, преливат компоненти на донорска кръв.

Ако има чуждо тяло, тя се отстранява. В редки случаи трябва да се прилагат хирургични методи - емболизация или лигиране на кървящ съд.

В болницата се извършва пълен преглед на детето, за да се изясни причината за кървенето.

Рецепти на традиционната медицина

  • Изстискайте сока от листата от бял равнец и капнете в носа;
  • 2 супени лъжици. л. суха трева от пролетното лягане излейте 0.5 литра вода, сварете 10 минути, оставете за 1 час, вземете по половин чаша три пъти на ден;
  • 1 ч. Л Листата от гераниум се наливат с 200 мл вода, завръщат, оставят да се варят в продължение на 2 часа, овлажнява тампон и го поставя в носа, за да спре кървенето;
  • котлет 4 ч. л. Viburnum кора в 200 мл вода, се вари в продължение на половин час, щам и се допълва до началния обем с преварена вода; вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти дневно преди хранене;
  • смачкани сухи листа от коприва (1 супена лъжица. л.) налейте 200 мл вряща вода, оставете да се варят в продължение на 10 минути, прецедете, изпийте 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден;
  • 1 супена лъжица. л. листа от коприва се налива 200 мл вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, охлажда се, щам, пие 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.

Алтернативно лечение за кървене от носа е акупресура на биологично активни точки (Su Jok терапия). С мач е добре да масажирате палците на дланта, където се намира точката на носа. След това плъзнете тази точка с дебела черна гумена лента и оставете за няколко минути. Залепете граха от черен пипер до този момент и продължете с неговия масаж. Същите действия се държат с пръстите.

Резюме за родителите

Упоритостта в децата е проблем за много родители. Самотни или рецидивиращи, те изискват консултация с педиатричния УНГ специалист, за да се определи причината.

Само оскъдното кървене може да бъде спряно от себе си. Родителите трябва да знаят правилата и да могат да предоставят първа помощ за кървене, за да могат правилно да оценят ситуацията и да потърсят квалифицирана медицинска помощ.

Как да се даде първа помощ на дете с кръвотечение от носа, програмата “Училище на доктор Комаровски” разказва:

Ухапване от нос при дете: причини и лечение

Упоритостта при децата винаги плаши родителите и самите бебета. Така кръвта от носа може да е резултат от проста рана на носната лигавица и да показва по-сериозни здравословни проблеми.

Какво се е случило с детето, каква е причината за кървенето, как да помогнем? Много от тях са загубени, не знаят какво да правят, как да предоставят първа помощ. За да се държите правилно в тази ситуация, прочетете предложения член.

Видове кръвотечения от носа

Кърлежите носа са два вида: преден и заден. Първият тип (отпред) е най-често срещаният и съставлява около 90% от всички кръвотечения от носа. Характеризира се със спокоен кръвен поток в случай на увреждане на съдовете в предната част на носа. Вторият тип (отзад) е много по-рядко срещан - в 10% от всички случаи. Такова кървене се дължи на увреждане на по-големи и по-дълбоки съдове, докато кръвта тече интензивно по задната част на гърлото. По-трудно е да се спре, това е по-изобилно и затова е препоръчително спешно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, без да се опитвате сами да се справите с нея.

Недалеч от входа на носа, в предната част на носната преграда, има малка зона Киселбах (размер на една стотинка). Богат е на кръвоносни съдове, лигавицата му е по-слаба и по-тънка, отколкото в други области. Ето защо е много лесно да се счупи мембраната и да се предизвика епистаксис в тази област на съдовия сплит. Това се случва в повечето случаи.

Причини за кръвотечение от носа

Директната причина за всяко кървене е една - разкъсване на кръвоносен съд. Но това, което го провокира, трябва да разберете веднага, веднага щом детето получи първа помощ.

Ударът по носа може да се случи по много причини. Те могат да бъдат разделени на две групи - местни и общи. Местните фактори включват:

  • назална травма (контузия, фрактура на хрущял) или фрактура на черепа;
  • вътрешно увреждане на лигавицата (молив, кибрит, пръст, нокът);
  • чуждо тяло - паразит (по-специално, по време на миграцията на ларви на червеите стените на кръвоносните съдове са повредени), вдишване на малки насекоми, кърлежи, малки предмети;
  • наранявания по време на операция или диагностични процедури, например по време на наблюдение или катетеризация;
  • кривина на носната преграда - вроден дефект;
  • анормално развитие на кръвоносните съдове (локално разширяване) или твърде повърхностно местоположение;
  • дегенерация на носната лигавица при атрофичен ринит;
  • Назални неоплазми (тумори), полипи, аденоиди, туберкулозни язви, хемангиоми и специфични грануломи;
  • УНГ заболявания (гайморит, хроничен ринит, синузит, аденоидит), които са придружени от множество лигавици.

Честите причини могат да възникнат при различни условия:

  1. Чупливостта на съдовите стени, когато съдовете лесно се повреждат в резултат на най-малкото напрежение в тях:
  • инфекциозни заболявания, настъпващи на фона на висока температура (варицела, морбили, скарлатина, рубеола, магарешка кашлица, грип, менингококов менингит, туберкулоза и др.);
  • васкулит (неинфекциозно възпаление на съдовите стени);
  • болестта Osler - Randyu - Weber (наследствена патология, вид хеморагична диатеза, характеризираща се с недостатъчно развитие на стените на кръвоносните съдове);
  • липса на витамини, особено аскорбинова киселина и витамин К, както и калций.
  1. Повишено кръвно налягане, при което се скъсва капилярната стена:
  • физическо и емоционално претоварване;
  • надбъбречни тумори;
  • белодробен емфизем и пневмосклероза;
  • хронично бъбречно заболяване - гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аортна и митрална стеноза (сърдечни дефекти);
  • някои други вродени сърдечни дефекти;
  • атеросклероза;
  • хипертонична болест.
  1. Нарушения на кръвта:
  • нарушения в механизма на кръвосъсирването, например при хемофилия, коагулопатия, хеморагична диатеза;
  • левкемия или апластична анемия;
  • Болест на Verlgof (тромбоцитопенична пурпура) - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
  • цироза и други хронични заболявания, които засягат съсирването на кръвта;
  • агранулоцитоза (намаляване на броя или пълната липса на левкоцити в кръвта).
  1. Други причини:
  • мигрена и нервни разстройства;
  • тежка кашлица и кихане (допринасят за рязко увеличаване на налягането в носа, поради което могат да се пръснат);
  • системен лупус еритематозус (наследствено заболяване в резултат на неуспехи в имунната система);
  • хормонални промени в юношеството при момичетата, по време на които се увеличава производството на половите хормони естроген и прогестерон;
  • сух въздух в помещението, когато лигавицата на носа изсъхне, атрофира и съдовете станат крехки;
  • слънчев или топлинен удар (обикновено те са придружени от шум в ушите, слабост и замаяност);
  • честа тампонада на носната кухина, в резултат на която се развива атрофия на лигавицата и в резултат на това започва кървене;
  • приемане на някои лекарства - вазоконстрикторни капки за носа, антихистамини, кортикостероиди, хепарин, аспирин.
  1. Редките причини, които причиняват кръвотечение от носа при деца, включват:
  • облъчване;
  • химически, термични и електрически изгаряния на носната лигавица;
  • хронична интоксикация на организма с вредни пари и газове, които се съдържат в аерозоли и различни химикали;
  • барометричното налягане пада, например, когато практикувате алпинизъм или когато плувате на дълбочина.

Понякога кървенето в носа погрешно предполага кървене от хранопровода, стомаха и белите дробове, когато кръвта изтича през носа и устата.

симптоми

Кървенето в носа практически не изисква диагноза, за разлика от причините, които я причиняват.

В допълнение към признаците на основното заболяване могат да бъдат идентифицирани няколко симптома:

  • поток от чиста червена кръв от носа;
  • звънене или шум в ушите;
  • виене на свят;
  • мигащи мухи пред очите му;
  • задух, бързо дишане;
  • сърцебиене;
  • дискомфорт в носа;
  • главоболие;
  • жажда;
  • обща слабост.

При кървене от задната част на носа може да се появи хемоптиза и повръщане на червената кръв.

Обикновено кръвотечението от носа може да бъде едностранно, но в тежки случаи кръвта може да запълни цялата ноздра и да се премести в друга. В този случай той ще тече от двете ноздри, дори ако съдът е повреден само от едната страна.

диагностика

За да се определи вида на кървенето може само педиатричен УНГ лекар използва риноскопия и фарингоскопия. След спиране на кървенето, трябва да започнете да търсите причините, т.е. да прегледате напълно детето:

  • преминават кръвни тестове;
  • консултирайте се с педиатър и педиатрични специалисти (хематолог, ендокринолог, кардиолог, имунолог, онколог).

усложнения

При обилно кървене от носа може да се развие хеморагичен шок:

  • рязко намаляване на кръвното налягане в резултат на голяма загуба на кръв;
  • объркване или загуба на съзнание;
  • тахикардия;
  • тежка бледа кожа;
  • слаб лъжлив пулс.

За обективна оценка на състоянието на детето след загуба на кръв, е необходимо да се направи пълна кръвна картина и коагулограма.

Често повтарящите се кръвотечения от носа могат да имат сериозни последствия:

  • пълно изчерпване на тялото;
  • развитието на анемия;
  • намален имунитет.

Хроничното кислородно гладуване в случай на кървене от носа води до нарушаване на дейността на различни органи, както и до развитие на необратими патологични промени в тяхната структура.

Ако такива здравни проблеми бъдат пренебрегнати, смъртта е възможна.

Помогнете на детето с кръвотечение от носа

Предните кървави носа спират почти веднага и почти самостоятелно. Но все пак са необходими някои манипулации:

  • успокойте детето, сложете го на стол и вземете най-малките в ръцете му;
  • разкопчайте дрехите, опитайте се да оставите детето да диша през носа и издишайте през устата;
  • краката трябва да са топли;
  • Главата леко напред и задръжте ноздрите с пръсти;
  • хвърли обратно главата, но е необходимо да се постави студ на носа и да се вкара тампон в носа;
  • поставете студ на гърба на главата;
  • направете малък тампон от памук или превръзка, навлажнете го в 3% разтвор на водороден пероксид или във вазоконстрикторни капки и го поставете в ноздрите;
  • ако няма водороден пероксид, капки вазоконстрикторни капки в носа - Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0.1% разтвор на адреналин;
  • ако кървенето продължи, трябва да извикате линейка за 10-15 минути.

Веднага след като кървенето спре, тампонът не може да бъде изваден драстично: това може да увреди кръвния съсирек и кръвта да тече отново. Най-добре е да се овлажнява с водороден пероксид и след това да се отстрани.

След това два пъти дневно смазвайте вазелин (или мехлем Neomycin, Bacitracin) на носната лигавица, за да предотвратите новото му изсъхване и насърчете по-добро заздравяване, което може да продължи от 1 до 5 седмици.

Със сух въздух в апартамента, особено по време на отоплителния сезон, на детето се препоръчва да погребе в носа средства на базата на морска вода - Салин или Аквамарис.

След спиране на кървенето на детето е необходимо да се покаже на УНГ лекар, за да се предотвратят повторни случаи. Той ще прегледа бебето, ако е необходимо - той ще направи изгаряне на кървенето, и ако е необходимо, ще го насочи към пълен преглед, за да разбере причините.

Когато кървенето не може:

  • издухайте носа си, той ще измести съсирека, който се образува, и кръвта отново ще тече;
  • изхвърляне на главата, тъй като кръвта ще се източи на гърлото, ще падне в стомаха или ще блокира дихателните пътища; в първия случай може да се появи повръщане, а във второто - задушаване;
  • ако причината за кървенето е чуждо тяло, не можете да я получите сами, тъй като може да се измести и да предизвика задушаване.

Индикации за повикване на линейка:

  • кървенето не спира за 15-20 минути;
  • имаше нараняване на главата, след което кръвта от носа идваше с бистра течност (подозрение за фрактура на черепната основа);
  • интензивно кървене, кръв избухва, няма форми на съсиреци;
  • има хемоптиза (обратно кървене) или повръщане с кръв (кървене от хранопровода);
  • кръвна пяна (белодробен кръвоизлив);
  • в допълнение към кървенето, има повръщане на цвета на кафето, което показва стомашното кървене;
  • дете (тийнейджър) често има високо кръвно налягане;
  • дете, чиято кръв е излязло от носа, има диабет;
  • бебето имаше припадък;
  • малък пациент получава лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - аспирин, индометацин, ибупрофен, хепарин и др.
  • детето има хемофилия или други заболявания с нарушение на механизма на съсирване на кръвта.

Медицинска помощ

За да се спре интензивното кървене в носа, специалистът по УНГ може да предприеме следните мерки:

  • предна или задна тампонада с импрегниране с 1% разтвор на феракрил, консервиран амнион, епсилон-аминокапронова киселина;
  • отстранете чуждо тяло или полипи, ако те се появят и причиняват кървене в носа;
  • въвеждане на тампон с трихлороцетна киселина или вагил, които изгарят съдовете, като по този начин спират кървенето;
  • коагулация (изгаряне) на зоната на кървене на лигавицата по един от следните начини: чрез лазер, чрез ултразвук, чрез електрически ток, от течен азот, от сребърен нитрат, от хромова киселина;
  • използване на хемостатична гъба в носната кухина;
  • с обилна загуба на кръв - преливане на донорна кръв, свежезамразена плазма, интравенозно приложение на реополиглюцин, хемодез и аминокапронова киселина;
  • с неефективността на предвидените мерки се посочва хирургическа намеса - лигиране или емболизация (запушване) на големи съдове, които доставят кръв към проблемната област на носната лигавица;
  • ендоскопска криодеструкция;
  • въвеждането на склерозиращи лекарства, масления разтвор на витамин А;
  • назначаването вътре в лекарства, които увеличават съсирването на кръвта - калциев хлорид, Vikasola, аскорбинова киселина, калциев глюконат.

При интензивно кървене или масивна загуба на кръв, детето трябва да бъде хоспитализирано в УНГ.

След кървене от носа, децата не могат да тренират няколко дни, както и да консумират топли напитки или храна. Това води до прилив на кръв и лимфа към главата, което отново може да предизвика кървене.

предотвратяване

Трябва да се извърши превенция на кръвотечение от носа въз основа на причините, които ги причиняват. Общите мерки включват:

  • използване на аскорутин, който укрепва стените на кръвоносните съдове;
  • добро хранене, включване в хранителния режим на зеленчуци, плодове, зърнени храни, месо, риба; консумиране на храни, богати на витамини и минерали;
  • овлажняване на въздуха, редовна проверка и почистване на климатика;
  • предотвратяване на наранявания;
  • употребата на лекарства, които подпомагат овлажняването на носната лигавица, особено при деца, страдащи от чести настинки и алергии.

Резюме за родителите

За да не се изгубите в момента, когато детето има кървене от носа, е необходимо внимателно да се проучи методът на необходимата първа помощ, както и непрекъснато да се предприемат превантивни мерки за укрепване на съдовата стена на детето.

Кой лекар да се свърже

За кръвотечение от носа, което не спира за 15 минути, трябва да се обадите на линейка, която най-често след първа помощ транспортира детето до хирургичната болница, където е прегледана от УНГ специалист. Ако кървенето е редовно, трябва да се свържете с педиатъра и да проверявате систематично детето с връзка с необходимите специализирани специалисти: хематолог, невролог, ревматолог, ендокринолог, онколог, инфекциолог, кардиолог, хепатолог.

Допълнителни Статии За Емболия