logo
  1. Основен
  2. Хипертония

Преглед на хемостатичните лекарства за кървене от матката

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

От тази статия ще научите: за начините на медицинско спиране на маточното кървене, ефективността на използваните лекарства. Какви хемостатични лекарства за кървене от матката са най-ефективни и безопасни.

Маточното кървене може да притеснява жените от всякаква възраст. Медикаментозната терапия доста ефективно се справя с маточното кървене, но не може да се възприеме като основен метод за лечение. Маточното кървене е само признак на патологията, а не самото заболяване. Затова хемостатичните агенти елиминират само опасния симптом, а не истинската му причина. Въпросните лекарства трябва да бъдат част от цялостно лечение, което може да се основава не само на консервативни методи, но и на хирургическа интервенция.

Първият лекар, който започва борбата с маточното кървене, е гинеколог.

Различни лекарства от маточното кървене - различен механизъм на действие. Например, маточното кървене може да се елиминира както чрез пряко влияние върху процеса на кръвосъсирване, така и чрез механично затягане на маточните съдове. Изборът на лекарството зависи до голяма степен от причината и степента на кървене.

Характеристиките на посочените по-долу средства се разпределят по ред на ефективност, като се започне с най-ефективния. Информация за лекарствата се предоставя за обща информация и в никакъв случай не е ръководство за самолечение.

1. Tranexam

Активната съставка на лекарството е транексамова киселина. В зависимост от тежестта на кървенето, лекарството може да се прилага или интравенозно - за бърз ефект, или орално (под формата на таблетки) - с цел забавено действие. Активната активна съставка на tranexam блокира разтварянето на кръвни съсиреци, като блокира лумена на увредените съдове.

Лекарството има лека противовъзпалителна, противоинфекционна и антитуморна активност. Според официалните указания, транексамовата киселина е експериментално доказана, подобна на аналгетична (аналгетична). Обикновено това лекарство се използва за облекчаване на изразено кървене по време на разкъсване на плацентата, след раждане, по време и след продължителни операции.

Въпреки изразения хемостатичен ефект, Tranexam има значителен брой нежелани реакции, включително:

  • алергичен сърбеж, уртикария;
  • симптоми на диспепсия (гадене, до повръщане, липса на апетит, киселини в стомаха и хлабави изпражнения);
  • астеновегетативен синдром (слабост, умора, сънливост, сърцебиене);
  • болка в гърдите;
  • намаляване на кръвното налягане с бързо въвеждане чрез интравенозен достъп;
  • зрителни нарушения (нарушения на цветовото разпознаване, проблеми с фокусиране при гледане на предмети);
  • тромбоза (изключително рядко).

Цената варира от 200 рубли (таблетки) до 1400 рубли (решение за интравенозно приложение).

2. Dinsinon

Активната съставка на лекарството - etamzilat. Съществуващи форми на лечение: разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение, таблетки. Активната съставка има следните ефекти:

  1. Хемостат. Etamzilat стимулира образуването и агрегацията (утаяване на увредените участъци на съдовата стена) на тромбоцитите.
  2. Angioprotective: активната съставка на лекарството помага за укрепване на кръвоносните съдове, намаляване на чупливостта на капилярите и пропускливост.

Дицин е едно от лекарствата за превенция, елиминиране на маточното кървене при тежка менструация и в резултат на хирургични интервенции. Нежеланите реакции са подобни на тези при Tranexam, но те са по-малки и са редки: t

  • диспептичен синдром (гадене, киселини, чувство на тежест в стомаха);
  • алергични реакции;
  • Увреждане на ЦНС (главоболие, замаяност, изтръпване в долните крайници).

Средната цена за 10 таблетки е 40 рубли. Решението за интравенозно приложение е малко по-скъпо - от 500 рубли.

3. Окситоцин

Активната съставка на лекарството е синтетичен аналог на хормона окситоцин, идващ от задната част на хипофизната жлеза. Окситоцин съществува само под формата на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Според основната си цел лекарството принадлежи към стимулантите на труда. Това се дължи на факта, че окситоцинът увеличава контрактилната активност на матката и следователно допринася за изхвърлянето на плода по време на раждането. Този ефект се използва и за контрол на кървенето. Свиването на мускулите на матката води до механично затягане на увредените съдове. Окситоцин се използва само в болницата. Странични ефекти:

  • диспептичен синдром (идентичен с Dysinone и Tranexam);
  • алергични реакции;
  • спазъм на гладките мускули на бронхите (изключително рядко, така че лекарството не представлява особена опасност за пациенти с бронхиална астма);
  • задържане на урина;
  • шок.

Средната цена на лекарството не надвишава 70 рубли за 10 ампули.

4. Викасол

Лекарството е синтетичен аналог на витамин К. Той се произвежда под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно приложение. Vikasol участва в синтеза на естествени фактори на кръвосъсирването. Лекарството е доста ефективно и често се използва от гинеколозите в борбата срещу кървенето на матката.

Излишната доза може да доведе до излишък на витамин К, хемолитична анемия (разграждане на червените кръвни клетки) и тенденция към тромбоза. Алергията е рядък страничен ефект. Не се препоръчва употребата на Vicasol без предварителна консултация с лекар.

В зависимост от производителя, цената в аптеките за таблети ще започне от 20 рубли. Средно ампулите Vicasola струват 80-100 рубли.

5. Аминокапронова киселина

Това лекарство се прилага само интравенозно и се използва изключително в болница. Според неговия механизъм на действие, лекарството е подобно на Tranexam.

Аминокапронова киселина се оценява благодарение на бързото му действие: хемостатичният ефект се развива вече в рамките на 15-20 минути след приложението. Активното вещество в непроменена форма се екскретира в урината и следователно е противопоказано при бъбречни заболявания с нарушена екскреторна функция.

Възможни нежелани реакции:

  • алергии;
  • диспепсия;
  • възпалителна реакция на горните дихателни пътища (изключително рядко);
  • конвулсии;
  • рязко намаляване на кръвното налягане.

Цената на 5% разтвор не надвишава 50 рубли на 100 ml бутилка.

6. Аскорутин

Аскорутинът съдържа аскорбинова киселина и рутозид. Механизмът на действие се дължи на ангиопротекция: активната съставка укрепва съдовата стена и намалява пропускливостта на капилярите. Аскорутинът също така предотвратява прекомерното утаяване на тромбоцитите и подобрява микроциркулацията. Той има най-малко сила на действие в сравнение с предишните лекарства.

Аскорутин има малко странични ефекти: приемането на лекарството може само да предизвика алергии или гадене.

Средната цена за 50 таблетки е 50 рубли.

Хемостатични средства за назално, маточно кървене, за порязвания и хемороиди - преглед на лекарствата

При прекомерно кървене, дължащо се на увреждане на тъканите или на патологични процеси във вътрешните органи, е необходимо да се използват хемостатични агенти, за да се предотврати значителна загуба на кръв. Медикаменти, които помагат за спиране на кръвния поток, са локални и системни. Всеки отделен случай изисква използването на специфично лекарство, което може да отстрани проблема възможно най-скоро.

Какво представляват хемостатичните лекарства

Процесът на кръвосъсирването в човешкото тяло е представен от комплексна система от взаимодействия на група вещества (фактори на кръвосъсирването). Повечето от тези вещества са протеини. Към днешна дата са установени 35 фактора на коагулация: 13 плазмени и 22 тромбоцитни. Липсата на един от тези компоненти води до появата на различен характер на кървене.

Кръвоспиращи лекарства (от гръцки. - спиране на кръвта) са предназначени да елиминират причините за нарушения в тялото и да блокират загубата на кръв. Принципът на действие на хемостатичните агенти се основава на попълване на липсата на собствени ензими, стимулиране на тромбообразуването на повърхността на увредените съдове и за подтискане на фибринолитичната активност (разтваряне на кръвни съсиреци).

Как да спрем кървенето по време на менструация

Многобройната загуба на кръв при жените по време на менструация (над 80 ml дневна доза) може да бъде причинена от различни причини. Преди да закупите хемостатично лекарство в аптека по съвет на фармацевт, трябва да се свържете с вашия гинеколог с този проблем. Само професионален лекар ще може да определи фактора, който причинява аномалиите, и да препоръча хемостатично средство за насочено действие.

Хемостатичните лекарства, използвани в процеса на лечение, не са панацея за заболявания, които провокират кървене. Те временно предотвратяват бързото изтичане на кръв, за да позволят на тялото да запълни получения дефицит. Курсът на лечение се предписва от лекаря и включва лекарства, които действат директно върху причината за патологията.

таблетки

Ефективно средство при тежки кръвоизливи по време на менструация е хемостатичните хапчета. Правилно подбраните лекарства въз основа на идентифицирания генезис на кървене могат да възстановят липсата на коагулационни фактори. Преди да започнете да приемате хемостатични лекарства, трябва да научите, че някои от тях могат да имат странични ефекти и противопоказания. Описание на най-често срещаните хемостатични таблетки е представено в таблицата:

Аналого-синтетика на витамин К. Предназначена е да стимулира синтеза на протромбин

Патологично високо кръвосъсирване, възпалителна тромбоза

Кожни реакции под формата на сърбящи обриви

Билкови лекарства вазоконстриктор с стягащо действие

Повишено налягане, бременност, период на кърмене

Проявата на алергични симптоми

Вазоконстрактивно действие заедно с намаляване на пропускливостта на капилярите

Урологични заболявания, тромбоза

Стимулира производството на тромбопластин, което допринася за ускореното образуване на първичен тромб

Главоболие, гадене, чувствителност към крайниците

Инхибира образуването на плазмин протеин, който е отговорен за резорбцията на кръвни съсиреци

Кръвоизлив в мозъка, инфаркт на миокарда

Повръщане, проблеми с цвета, замаяност

Erythrostat с месечно

Лечението на кръвна загуба с Eritrostat е да се използват две или три хемостатични таблетки на всеки 5 часа преди хранене. Курсът не трябва да трае повече от 10 дни, след което трябва да вземете почивка от поне 3 месеца. Ако през този период имаше рецидив, трябва да се консултирате с лекар за съвет. В такава ситуация може да се предпише лечение с друго хемостатично лекарство.

Аскорутин за маточно кървене

Аскорбиновата киселина, която е част от аскорутин, се счита за важен компонент за образуването на колагенови влакна. Благодарение на това качество се постига хемостатичен ефект. Периодична употреба на лекарството Аскорутин за профилактика спомага за укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната чупливост. Пият хапчета трябва да бъдат четири пъти на ден за 1 хапче. Ефектът на лекарството е кумулативен, така че положителното въздействие с всяка употреба ще бъде по-забележимо. Курсът е разработен за 3 седмици.

Dicine и Tranexam по едно и също време

Някои кръвоизливи работят най-добре, когато се приемат през устата. Dicineon и Tranexam се предписват от специалисти в случаи, изискващи спешна помощ. Задачата на Tranexam е бързо да спре загубата на кръв и Ditsinona да предпази организма от възможността за образуване на тромбоза. Необходимо е да се приемат тези кръвоспиращи средства според схемата: първият прием - на 2 таблетки от всеки, след това - на таблетка на всеки 6 часа.

инжекции

Спешна мярка за много бърза загуба на кръв е хемостатично инжектиране. Интравенозното приложение на лекарството допринася за образуването на съсиреци (кръвни съсиреци) възможно най-бързо, което блокира кървенето. Ефектът от инжекционната терапия се постига за 10-15 минути. след въвеждането. Най-ефективните хемостатични разтвори за инфузии при назначаването на спешно лечение са:

  • etamzilat;
  • Калциев хлорид;
  • Аминокапронова киселина;
  • contrycal;
  • окситоцин;
  • metilergometrin;
  • Vikasol.

Окситоцин за маточно кървене

Ефектът на хемостатичното лекарство Окситоцин е да засили контрактилната активност на гладката мускулатура на матката. В резултат на този процес се увеличава концентрацията на калций вътре в клетките и процесът на кървене спира. Препоръчва се инжектиране на лекарствения разтвор интрамускулно, за да се постигне най-добър ефект. Дозата се изчислява индивидуално за всеки пациент въз основа на наличните данни за чувствителността на лекарството. Единична доза не може да надвишава 3 IU.

Аминокапронова киселина по време на месечния период

Силният хемостатичен ефект на аминокапроновата киселина се основава на потискането на трансферинолизина (неактивна форма на плазмин) към фибринолизин (активната форма). Използването на това лекарство за тежки менструации включва интравенозно приложение на 5% разтвор на всеки час, докато се намали количеството на кървенето.

Хемостатични средства за разфасовки

За да се предотврати загуба на кръв поради механично увреждане на меките тъкани, се използват локални хемостатични агенти. Незначителните порязвания и рани по кожата могат просто да бъдат третирани с водороден пероксид за дезинфекция. Пенообразуващият ефект на пероксида е способен да спре лекото капилярно кървене. По-тежък случай изисква употребата на лекарства с повишен хемостатичен ефект.

Употребява се хемостатичен прах с анестетици. Основната активна съставка адреналин има вазоконстрикторно действие и това е ефектът от спиране на леко кървене с повърхностно увреждане. Препарати за външно лечение на рани се правят от специално третирана човешка или животинска кръв.

Хемостатични агенти за кървене от носа

За да се спре кървенето от носа на различни етиологии, трябва да се направи тампониране. За тази цел може да се използва марля, пяна или пневматична основа. Укрепване на ефекта ще помогне на хемостатични лекарства, прилагани преди това на тампона. Тези лекарства са:

  • etamzilat;
  • Dicynone;
  • Епсилон-аминокапронова киселина;
  • Калциев хлорид;
  • Vikasol.

Най-честата причина за кървене в носа е артериалната хипертония, така че е важно да се осигури бърз хипотензивен ефект. Това е да се намали кръвното налягане по медицински начин. Лекарства, които са предназначени за продължителна употреба, не са подходящи за спешна помощ при кървене от носа.

С хемороиди

Внезапно кървене, причинено от разкъсване на хемороида, може да бъде спряно с хемостатични агенти, използвани при други видове загуба на кръв (Ditsinon, Vikasol, Etamzilat и др.). В допълнение, ефективното лекарство е Relief, който се предлага под формата на свещи и мехлеми. Маслата, глицериновият и витаминен комплекс, които са в основата на супозиториите, имат раниви и хемостатични свойства. Използването на свещи за непрекъснато блокиране на кръвния поток е противопоказано.

За локална анестезия и спиране на локалното кървене от аналните цепнатини, можете да използвате хемостатична самоабсорбираща се гъба, напоена с разтвор от насочени лекарства. Въвеждането на свещи и гъби помага бързо да се елиминира кървенето, но не трябва да разчитате на дългосрочен ефект.

Противопоказания

Активните вещества, които са част от хемостатични лекарства, могат да предизвикат алергични реакции. За да се избегнат негативните последствия, е необходимо да се предупреди лекарят за наличието на тенденции към алергии. Свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството е пряко противопоказание за неговото приемане, така че трябва внимателно да се проучат инструкциите и състава. Пренебрегването на препоръките, съдържащи се в инструкциите за употреба на лекарства, от гледна точка на нарушения на дозата и честотата на приложение, може да доведе до развитие на тромбохеморагичен синдром.

След получаване на препоръките на лекаря за употребата на хемостатично лекарство, можете да използвате услугите на електронния каталог на лекарствата, за да се запознаете с избора на наличните средства. За да си купите интересна позиция на достъпна цена в онлайн магазин, трябва да се запознаете със средната цена на лекарствата по регион на пребиваване. Можете да поръчате избрания инструмент въз основа на приблизителните данни, представени в таблицата:

Хемостатични агенти

Загубата на кръв е свързана с много наранявания, заболявания и наранявания. Ако не намериш навреме подходящия лекарствен хемостатичен агент в случай на кървене, са възможни сериозни последствия до смъртен изход.

От лекаря се изисква да предприеме бързи и квалифицирани действия за предотвратяване на загуба на кръв. Асистентите са специални лекарства и лекарства.

Хемостатични агенти

В продължение на много векове хората са измисляли много различни хирургически и медицински методи, как да спрат течащата кръв, някои от които се използват днес в медицината (Фигура 1).

Всеки съвременен лекарствен хемостатичен агент за кървене:

  1. Насърчава естествената хемостаза, задейства механизмите за съсирване на кръвта.
  2. Това е необходимост от патологии на коагулационните функции.
  3. Той е необходим за увреждане на средни и големи артериални стволове.
  4. Назначен да неутрализира основните симптоми на редица заболявания.
Фигура 1. Видове средства за спиране на кървенето

В тази връзка е изключително трудно да се назове най-добрият хемостатичен агент, тъй като неговото използване се дължи на специфичната ситуация и установената диагноза при пациент. Няма универсално лекарство за всички видове загуба на кръв.

Видове хемостатични лекарства

Гамата хемостатици, използвани в медицината, е много широка. Съвременните хемостатични агенти се разделят на две основни групи: резорбтивна и локална.

Кръвоспиращите агенти са три вида:

  1. Вазоконстриктори - свиват кръвоносните съдове и намаляват притока на кръв.
  2. Прокоагуланти - увеличаване на съсирването на кръвта.
  3. Хигроскопичен - ви позволява да "запечатате" повредения кораб.

Основно, комбинираните препарати, фибриновото лепило, желатиновите плочи и колагеновите филми, целулозата се използват като местни химични хемостатици.

Импровизираните хемостатични агенти са предназначени да притискат увредените артерии:

  1. Колани - еластична подсилена гумена лента с широчина 25 mm, насложена върху крайниците над мястото на нараняване.
  2. Турникет - подходящ за първа помощ, носен над раната и фиксиран с велкро, след това затегнете яката на превръзката, докато кървенето спре.
  3. Превръзките са хемостатични превръзки и бинтове, първите са импрегнирани със специално съединение, което образува гелообразна маса, която запушва раната, а втората са еластични превръзки с апликатор, който не се изсушава до мястото на нараняване (Фигура 2).
Фигура 2. Механични средства за спиране на кървенето: турникет, турникет и тоалетка

Отделно, заслужава да се подчертае - хемостатични агенти в гинекологията: неспецифични хормонални лекарства с гестагенна и естрогенна активност и андрогенни хормони, както и специални маточни хемостатични лекарства - хомеопатични и синтетични лекарства, кортин и други подобни.

Резорбтивно действие

Специфични лекарства от този вид се получават от кръвта, те са пречистени концентрати на отделни или няколко фактора на неговото съсирване (Фигура 3).

Фигура 3. Ресорбционни лекарства

Силното хемостатично средство в тази категория е представено чрез:

  1. Фибриноген - с анемия и миелоидна левкемия, заболявания, свързани с повишена фибринолиза, вторичен дефицит на фибриноген.
  2. Протромбинов комплекс - с хемофилия и кървене, дължащи се на вторична недостатъчност на коагулационните фактори.
  3. Антигемофилен глобулин - превенция на хемофилия, хеморагичен синдром, остра левкемия и чернодробно заболяване.
  4. Антифибринолитични лекарства от органи на кланичен едър рогат добитък - намаляват фибролитичната активност, се използват при операции на белите дробове и сърцето, при лечение на цироза и мастна емболия, при септични състояния.
  5. Синтетичният антифибринолитик - аминокапронова киселина и амбиен инхибират плазминогенните активатори, проявяват антиплазминна активност.
  6. Антагонисти на антикоагулантите - витамин К и неговите заместители викасол и конасион, антагонисти на натриев цитрат калциев хлорид и глюконат, антагонист на хепарин протамин сулфат.

Този инструмент намалява пропускливостта на капилярите - адроксон в стомашно-чревната загуба на кръв от незначителна природа, серотонин при тромбоцитопенична пурпура, тромбостия. Също така има синтетична основа, увеличава устойчивостта на малките съдове и адхезивността на тромбоцитите - етамзилат или дицинон. Като правило, такъв инструмент се прави на базата на лечебни растения - тинктури, есенции и екстракти от воден пипер, коприва, опияняващ lagochilus, бял равнец.

Местно действие

Този вид лекарства се използват за спиране на капилярната и паренхимната кръвна загуба (Фигура 4).

Местните хемостатични агенти се разделят на:

  • Специфични - вещества, които са коагулиращи компоненти на кръвоносната система и имат пряк ефект върху образуването на кръвни съсиреци - тромбин, антисептични биологични свещи;
  • Неспецифичен - действа поради образуването на механични матрици, върху които се отлага фибринът, улеснява образуването на кръвни съсиреци - например, хидроцелокс.

Ефективните външни хемостатични агенти имат локално приложение, могат да бъдат комбинирани лекарства, чийто състав включва както специфични, така и неспецифични компоненти. Например - един антисептичен биологичен тампон.

Отделно се разпределят местните хемостатични вещества:

  1. Желатиновите гъби - локалният им ефект се основава на активирането на тромбоцитите и образуването на фибринов съсирек на повърхността.
  2. Колагеновите плаки действат чрез тромбоцитна агрегация върху широка мрежа от колагенови влакна на самата плака.
  3. Фибриновото лепило - неговите компоненти се освобождават от донорната плазма, когато се прилагат върху раната върху него, се образува еластичен фибринов филм.
  4. Препаратите от целулоза - пълнител на хемостатичен материал в стоматологията, приготвени непосредствено преди употреба, са прах.
  5. Комбинирани вещества - местни хемостатици, същото TachoComb - се състои от колагенова плоча, покрита със сух фибриноген и апротеин с тромбин, след контакт с повърхността на раната създава силна връзка с нея.
Фигура 4. Локална експозиция

В зависимост от целта на приложението се избират индивидуални лекарства за локално приложение. Универсален и ефективен хемостатичен агент за хемороиди - супозитории и подобни на тях според принципа на действие на лекарствата: Relif, проктозан, метилурацил. Също така често се използва фибринов филм, хемостатична гъба, свещи с прополис или адреналин, морски зърнастец.

Кръвоспиращо средство с месечно

Нормалният менструален цикъл при жена в репродуктивна възраст продължава от 5-7 дни, а общото количество на изтеклата кръв е приблизително 80 мл. В случай на заболявания на урогениталната система и следродилната менопауза често са необходими синтетични хемостатични агенти по време на менструацията, които имат благоприятен ефект върху лигавицата на матката, нормализират се кръвосъсирването, инхибират образуването на тромбопластинови протеини (Фигура 5).

Постепенно средство за кървене на матката се подбира индивидуално, обикновено се използва:

  1. Tranexam е подходящ за първа помощ поради своята скорост, дозата се определя от теглото на пациента и тежестта на симптомите, засяга процеса на съсирване, засяга неактивния плазминоген, се предписва за профилактични цели.
  2. Викасол - заместител на витамин К, който участва в производството на протромбин, ефектът настъпва след 12-18 часа, който не позволява да се използва за спешна помощ, се предписва на бременни жени след началото на първите контракции.
  3. Etamzilat - значително намалява количеството на менструацията, увеличава еластичността и стабилността на капилярите, увеличава скоростта на залепване на тромбоцитите, спира потока на кръвта, е включена в програмата за лечение на тежки менструални потоци.
  4. Окситоцин - повишава възбудимостта на мускулните влакна, срещу които започва силна контракция, действа селективно върху матката, предотвратявайки сериозна загуба на кръв.
  5. Аскорутин се използва активно в гинекологията, съдържа витамин Р (рутин) и аскорбинова киселина, регенерира тъканите на раните, активира защитните функции на женското тяло.
  6. Аминокапронова киселина - спира маточния кръвен поток, потиска образуването на антитела, подобрява функцията на черния дроб, методът изисква стационарно наблюдение на качеството на кръвта на пациентите.
Фигура 5. Препарати срещу тежко менструално кървене.

Много жени предпочитат естествен маточен хемостатичен за синтетични наркотици: тинктура от воден пипер, инфузия или отвара от борова матка, отвара от листа от бял равнец или коприва. Всички тези лечебни растения по един или друг начин засягат хормоналния фон и хемопоетичните функции на тялото, така че тяхното приемане изисква консултация с Вашия лекар или фитотерапевт.

Хемостатични агенти за рани

Практически във всеки комплект за първа помощ има прости лекарства, които могат да спрат кръвта да тече от малка рана. Като хемостатичен агент от този вид се използват каутеризатори: йоден разтвор, брилянтно зелено, медицински алкохол и тинктура от невен (Фигура 6).

Фигура 6. Начини и средства за спиране на кръв от рана

Кръвоспиращи средства за рани, тежки наранявания на меките тъкани и мускулите се въвеждат в тялото незабавно под формата на инфузии, като те включват:

  1. Калциев хлорид, протамин сулфат.
  2. Епсилон-аминокапронова киселина.
  3. Витамин Р, окситоцин, фибриноген.
  4. Vikasol, trasilol, zalol, contrycal.
  5. Метилергометрин, етамзилат, тугин.
  6. Хемофобин, тахокомб, дицин.
  7. Адроксон, триниксан, Амбен.

Видеото показва подробно как да се спре тежкото кървене.

Стоматологичен хемостатичен агент

При стоматологията често възникват ситуации, които изискват намеса на лекар, за да се избегне загуба на кръв.

Използваният от него дентален хемостатичен агент може да попада в една от следните категории:

  1. Локално приложение - спиране на притока на кръв.
  2. Желазни порести гъби - активират тромбоцитите.
  3. Колагеновите плочи са сходни по принцип с предишните.
  4. Целулозни препарати - материали за пълнене с хемостатични свойства.
  5. Комбинирани материали - свиват кръвоносните съдове и едновременно спират кръвта.

Като хемостатично средство за местно действие в стоматологията може да се използва голям списък от лекарствени вещества: специални гелове и мехлеми, хемостатични плаки и гъби, марлеви тампони с импрегниране с адроксин и медицински течности, прилагани към нишката за прибиране.

Кръвопреливащи лекарства

Циркулаторни агенти (синоним: антихеморагични агенти, хемостатични агенти, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica) са лекарства, които помагат за спиране на кървенето.

K. p. разделени на резорбтивни и местни действия. Хемостатичен ефект К. p. резорбтивното действие се развива, когато влязат в кръвта. K. p. локално действие имат хемостатичен ефект чрез директен контакт с кървящи тъкани. За влиянието върху хемостазните механизми при К. p. И двете групи са специфични и неспецифични средства.

Резорбтивни хемостатични агенти

Специфичен К. p. резорбтивните действия са някои лекарства, получени от кръвта (виж Кръв, таблица "Характеристики на основните кръвни продукти"), които са пречистени концентрати на индивида (или количества) на фактори на кръвосъсирването. Тези лекарства включват: фибриноген (виж), протромбинов комплекс (съдържа сумата от фактори II, VII, IX и X), антигемофилен глобулин (съдържа фактор VIII) и концентрат на фактор XIII. Тези лекарства са ефективни за кървене, свързано с вродена или вторична недостатъчност на някои фактори на коагулацията. Така например, фибриногенът се използва при наследствена афибриногенемия, в хипо- и афибриногенемия, поради повишената фибринолиза, при вторичен дефицит на фибриноген, който се проявява при чернодробни заболявания, злокачествена анемия, миелоидна левкемия и др. кървене, дължащо се на вторичен неуспех на съответните фактори на кръвосъсирването (напр. при чернодробни заболявания, предозиране на непреки антикоагуланти и др.). Използва се антигемофилен глобулин hl. Пр. за предотвратяване и спиране на кървене при пациенти с хемофилия. Концентратът на фактор XIII е ефективен главно за хеморагичен синдром поради вродена недостатъчност на този фактор, както и за хеморагични състояния, произтичащи от вторичния му дефицит при чернодробни заболявания и остра левкемия.

Следователно, концентратите на коагулационните фактори трябва да се разглеждат предимно като средство за заместителна терапия за наследствен или вторичен дефицит на тези фактори. Лечението на този вид коагулационни нарушения с лекарства от тази група трябва да се извършва на базата на определяне на нивото на специфични хемостазни фактори. Вместо лекарства от тази група, при тези условия можете да използвате цяла кръв, както и прясно замразени или приготвени при ниска температура.

В допълнение към концентратите на коагулационните фактори, като специфични K. резорбтивните действия използват инхибитори на фибринолиза (антифибринолитици), които имат способността да понижават фибринолитичната активност на кръвта. В това отношение те имат хемостатичен ефект Ch. Пр. при кръвоизливи, свързани с повишаване на фибринолитичната активност на кръвта, напр, при операции върху органите (простатна жлеза, бели дробове, сърце и др.), съдържащи активатори на фибринолиза при т.нар. вторична хиперфибринолиза (например при цироза на черния дроб, мастна емболия, септични състояния и др.), както и кървене, което се проявява по време на лечението с фибринолитични средства (лизин фибрин и др.).

Според източниците на получаване на антифибринолитични лекарства се разделят на естествени (биологични) - iniprol, contrycal, trasilol (виж), и синтетични - аминокапронова киселина (виж), Amben. Естествените антифибринолитици се получават от животински суровини (инипрол от панкреаса, contric от белодробна тъкан, и trasilol от паротидните жлези на говеда). Те са полипептиди с мол. с тегло приблизително 6500-12000 и имат анти-ензимна активност срещу различни протеази - плазмин, трипсин, химотрипсин и каликреин. Механизмът на антифибринолитичното действие на тези лекарства се намалява до конкурентно (в стехиометрични съотношения) инхибиране на плазмин и неконкурентно инхибиране на процеса на неговото активиране. Възможно е тези лекарства да имат и антитромбопластичен ефект.

Синтетични антифибринолитики, за разлика от естествените, инхибират hl. Пр. плазминоген активатори (профибринолизин) и проявяват анти-плазмин активност.

Антифибринолитиците трябва да се използват само след изясняване на причините за кървене и под контрола на фибринолитичната активност на кръвта и съдържанието на фибриноген в него.

Като специфичен K. p. резорбтивното действие могат да се считат за лекарства, които са антагонисти на антикоагулантите. Към тази група К. p. включват: протамин сулфат хепарин антагонист (виж), калциеви добавки - калциев хлорид и калциев глюконат (виж Калций, препарати), които са антагонисти на натриев цитрат, както и антагонисти на антикоагулантите на индиректно действие - витамин К (виж Fillohinony) и неговите заместители например викасол (виж) и конакион.

Принципите на действие на тези лекарства са различни. Например, протамин сулфат инактивира хепарин, образувайки с него силни комплекси.

Когато калциевите препарати взаимодействат с цитрат, се образува калциев цитрат, който трудно се дисоциира, което води до загуба на антикоагулиращо действие чрез цитрат. Въпреки това, въз основа на идеята, че Са2 + йони са един от компонентите (фактор IV) на естествената хемостазна система, калциевите препарати често се използват за кървене от различен произход (маточна, назална, белодробна и др.). Обаче, процесът на превръщане на протромбин в тромбин изисква много малки количества Са йони.2+, които обикновено се откриват в кръвта. В тази връзка, използването на калциеви препарати като К. c. може да се счита за подходящо само в случаите, когато състоянието на хипокоагулация се причинява от преливане на цитратна кръв или плазма.

В случай на предозиране на непреки антикоагуланти, както и при хипокоагулация, свързана с дефицит на витамин К, се използват неговите заместители - wikasol и conacion. Трябва да се има предвид обаче, че в някои случаи Vikasol не е адекватен заместител на витамин К.

В групата на неспецифичните К. С резорбтивните действия са включени лекарства, които нямат пряк ефект върху факторите на кръвосъсирването. В тази група К. с. включват например тромбопластични вещества, т.е. вещества, които допринасят за тромбоза.Тези свойства са препарати, които например представляват р-ри пектини. хемофобин (виж). Хемофобинът е ефективен при хеморагични състояния с различен генезис (напр. При алергични и лекарствени кръвоизливи, кървене от матката и др.).

Като неспецифичен K. p. резорбтивното действие се използва и от вещества, които намаляват пропускливостта на капилярите, например, адроксон (виж), серотонин (вж.), и лекарства с Р-витаминна активност, рутин и др. (виж Биофлавоноиди). Въпреки това, ефективността на тези лекарства при хеморагични състояния е много ниска.

Специален вид неспецифичен K. p. резорбтивното действие са лекарствата, намаляващи съдовата пропускливост и стимулиращи хемостатичните функции на тромбоцитите, напр, етамзилат (дицинон).

При хеморагична диатеза на тромбоцитопеничната генеза, глюкокортикоидните препарати (например преднизон, преднизон) са ефективни в ниски дози. Въпреки това, те са най-ефективни при тромбоцитопения (особено при хеморагичен шок) и трансфузия на тромбоцитопатия на цели кръвни и тромбоцитни концентрати (виж тромбоцитната маса).

При маточни кръвотечения като неспецифични To. хормонални препарати с гестагенна и естрогенна активност, андрогенни хормонални препарати, както и маточни препарати (вж.) - препарати за ерготи (виж), котарнин (виж) и др.

Както K. s. Resorptive действие за спиране на кървене от различен генезис понякога се използват наркотици lagohilus опияняващи, коприва, бял равнец, вода пипер и някои други лечебни растения (вж.). Трудно е обаче да се преценят хемостатичните свойства на тези лекарства, тъй като те се основават, по правило, на недостатъчна и неконтролирана оценка на ефективността.

Локално действие на хемостатични агенти

Кръвоспиращите агенти на локалното действие, по аналогия с резорбтивно действащите лекарства, се разделят на специфични и неспецифични.

Към специфичен К. p. Местното действие включва някои вещества, които са компоненти на системата за кръвосъсирване и имат пряк ефект върху процеса на образуване на тромби, например. тромбин (виж), тромбопластин, както и комбинираните препарати - хемостатична гъба (вж. фибринова гъба, филм), антисептични биологични свещи, активният принцип на които са тези вещества.

Неспецифичен К. p. местно действие - желатинова гъба (виж Желатин), oxycel, хемостатична колагенова гъба - допринася за образуването на тромби поради образуването на механични матрици, които улесняват образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение, съществуват комбинирани лекарства (например, биологичен антисептичен тампон), които включват както специфични, така и неспецифични K.p. местни действия.

Локомоторно K. с. използва се за локално приложение, гл. Пр. с капилярно и паренхимно кървене.

Клинико-Farmacol. характеристиката на основната C. s.— виж таблицата.

Таблица. Клинични и фармакологични характеристики на основните хемостатични агенти (някои от средствата, представени в таблицата, заедно с хемостатичния ефект имат и други фармакологични действия)

Име на носителя (руски и латински) и основни синоними

Основни фармакологични свойства

Показания за кървене

Терапевтични дози, методи на употреба

Странични ефекти и усложнения **

Форми на освобождаване и съхранение **

СРЕДСТВА ЗА РЕЗОРБАТИВНО ДЕЙСТВИЕ

Amben (Ambenum syn.: Памба,

Синтетични анти-f и b p и n за l и t и h e c до е о. Инхибира процесите на фибринолиза чрез конкурентно инхибиране на плазминоген-активиращия ензим и инхибиране образуването на плазмин. Продължителността на действие, когато се инжектира във вената, е приблизително. 3 часа, когато се приема през устата - прибл. 8 часа

Кървене по време на хирургични интервенции и различни патол, състояния придружени от повишена фибринолитична активност на кръвта и тъканите: след операции на белите дробове, простатата, панкреаса и щитовидната жлеза, с преждевременно отделяне на плацентата, чернодробни заболявания, остър панкреатит, хипопластична анемия и др. масови кръвопреливания (поради възможността за развитие на вторична хипофибриногенемия)

Отвътре се прилагат 0,25 г 2 - 4 пъти дневно. Доза от 0.05-0.1 g (5-10 ml от 1% p-ra) се инжектира във вената, интрамускулно в доза от 0.1 g (10 ml от 1% p-ra). Децата могат да се прилагат орално под формата на сироп (1 г от лекарството, 30 г захарен сироп, до 10 мл, дд, вода) 1 чаена чаша, л. 2 - 4 пъти на ден

Гадене, повръщане, диария, замаяност, лек катар на горните дихателни пътища, конюнктивит, кожни обриви. За интравенозно приложение може да възникне тромбофлебит.

Склонност към тромбоемболизъм, бъбречно заболяване с нарушена екскреторна функция.

Лекарството трябва да се използва само след изясняване на причините за кървене и под контрола на коагулограма.

Ампули от 5 ml1% P-Pa, таблетки от 0,25 s

Аминокапронова киселина (аминокапроник ацидум; синоним: епсилон-аминокапронова киселина, аминокапроник ацид, амикар, аминокапронова киселина, аминокапрон, епсикапрон и D-)

Синтетичен антифибринолитичен агент. С химикал Структурата, фармаколът, свойствата и механизмът на действие са близки до Амбен, но са по-лоши от него в специфична дейност

Същото е, че за амбен

Лекарството се прилага перорално и интравенозно. Вътре - в размер на 0,1 г / кг; приемайте отново на интервали от 4 часа. Дневната доза обикновено не надвишава 10 - 15 г. До 100 ml стерилен 5% разтвор се инжектира във вена (капково) на изотоничен разтвор на натриев хлорид; ако е необходимо, повторете инжекцията на интервали от 4 часа

Същото като това на Амбен

Същото е, че за амбен

Прах и флакони от 100 ml стерилен 5% разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Прахът се съхранява в добре затворени кутии от тъмно стъкло на сухо, хладно място, бутилки - при t ° 0-20 °

Протеинова фракция на човешка донорна кръв, съдържаща фактор на кръвосъсирването VIII

Кървене и неговата превенция (преди операция) при пациенти с хемофилия А, хеморагична диатеза, свързана с дефицит на фактор VIII

Лекарството се инжектира във вена в доза от 3,5 g, предварително я разтваря в 40 ml вода за инжекции. Ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 1-2 часа.

Флакони от 3,5 g от лекарството

Синтетичен водоразтворим аналог на витамин К. Лех. средство за кървене, свързано с понижаване на нивото на протромбин в кръвта. Действието на Vicasol се развива за 12 - 18 часа. след въвеждането

Хеморагични състояния с обструктивна жълтеница, при остър хепатит; паренхимно и капилярно кървене след наранявания и хирургични интервенции, кървене от почвата на язва на стомаха и дванадесетопръстника, радиационна болест, тромбоцитопенична пурпура, хемороидално и продължително кървене на носа.

Профилактично използван през последния месец

Вътре предписани в дневна доза от 0,01 5 - 0,03 г, интрамускулно - в доза от 0,01 - 0,015 г.

Деца до 1 година назначават 0.002–0.005 g, до 2 години - 0.0–06 g, 3-4 години - 0.008 g, 5-9 години - 0.01 g, 1 0–14 години - 0.015 g. дозата не трябва да надвишава 0,004 g (отвътре). Лекарството се предписва курсове за 3-4 дни с 4-дневни паузи. По-високи дози за възрастни вътре: единични - 0,015 g,

Хемолитични кризи при новородени и такива с дефицит на глюкозо-6-фосфатната спатаза

Повишено кръвосъсирване, тромбоемболия

прах; таблетки от 0,015 g; ампули от 1 ml от 1% p-ra. Да се ​​съхранява в добре затворен контейнер, защитен от светлина; таблетки и ампули - на тъмно петно

бременност (за предотвратяване на кървене при новородени); при наличие на хеморагични явления при недоносени бебета; с маточен юношески и предменопаузен кръвоизлив; в подготовка за операция pi в следоперативния период с опасност от кървене PI и др.

дневно - 0.03 g

Р-пектин в изотоничен р-р натриев хлорид. 1,5% pp за инжектиране и 3% pp с добавяне на 1% калциев хлорид за перорално приложение и

овлажняване на тампони. Той има тромбопластична активност и има неспецифичен ефект върху механизмите на хемостазата, допринасящ за тромбоза.

Пулморален, отиде - киш. и маточно кървене, хеморагична диатеза, тромбоцитопения, хемофилия. Профилактично предписано за предотвратяване на кървене в стоматол., Офталмол и оториноларингол. практика

Назначава се вътре, мускулно и локално. Вътре - под формата на 3% p-ra на 1 маса. л. 3 пъти на ден; интрамускулно - 1 ампула 1 път на ден; локално - за овлажняване на тампони

5 ml ампули, 20 ml флакони (за овлажняване на тампони) и 150 ml (за перорално приложение)

Антифибринолитично лекарство, получено от панкреаса на говедата. Той има анти-ензимна активност срещу редица протеолитични ензими, инхибира плазмин (конкурентно) и инхибира процеса на неговото активиране (неконкурентно). Активността се изразява в антипептидазни единици (ARE)

Същото като за Amben

Въведете във вената в размер на 50 OOO - 200 000 ARE на 1 kg телесно тегло на ден

Противопоказан при свръхчувствителност към него. Преди повторно въвеждане трябва да се извърши тест за индивидуална поносимост (интрадермално приложение на 0,2 ml препарат).

1 ml ампули, съдържащи 200,000 ARE; бутилки от 5 ml, съдържащи 1 000 ARE

Той притежава свойствата на естествения витамин К. Той насърчава синтеза на протромбин и проконвертин в черния дроб, както и фактори IX и X. В тази връзка, той е антагонист на непреки антикоагуланти (дикумарин и др.)

Кървене, свързано с предозиране на индиректни антикоагуланти (дикумарин и др.), Както и хипокоагулантни състояния, свързани с нарушена абсорбция и използване на витамин К (обструктивна жълтеница, Гол-киш. Болести и др.). Използва се също за профилактика на неонатални кръвоизливи

Лекарството (в суспензия) се прилага интрамускулно на възрастни от 5 до 20 mg на ден; за предотвратяване на неонатални кръвоизливи новородено незабавно след раждането въведете 1-2 мг от лекарството

Болка в областта на инжектиране, анафилактични реакции, хипербилирубинемия при новородени

Свръхчувствителност към лекарството, повишено кръвосъсирване, тромбоемболия

0,5 ml ампули, съдържащи 1 mg; на 2,5 ml, съдържащи 2 mg и 12 ml, съдържащи 10 mg препарат

Антифибринолитично лекарство, получено от белодробна тъкан на говеда. На Pharmakol, свойства, подобни на iniprol. Активността се изразява в антитрипсинови единици на действие.

Същото като за

Въвежда се интравенозно наведнъж (бавно!) Или капково (300 - 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид в единични дози от 10 000-20 000 IU)

Същото като iniprol

Същото, което за iniprol

Флакони, съдържащи 10 00 U от лекарството

Концентрат на фактор XIII

Протеинов препарат от дарена човешка кръв, съдържащ коагулационен фактор XIII,

Хеморагичен синдром с вроден дефицит на фактор XIII, както и хеморагични състояния

Инжектирани интравенозно (бавно!) С вроден дефицит на фактор XIII, 8 ml 1 път на месец (де

Възможно е предаване на вируса на хепатит

Наличието на свежи вътресъдови кръвни съсиреци

В флакони, съдържащи лиофилизирания препарат, според активността на съответния

което е необходимо за полимеризацията на фибриновите филаменти и стабилизирането на фибриновия съсирек

Ефекти, свързани с вторичен дефицит на фактор XIII, например при остра левкемия и чернодробни заболявания

Tyam до 1 4 години на 4 ml 1 път на месец). За да спре кървенето, лекарството се прилага 8-16 ml дневно, докато кървенето спре.

25 ml кръвна плазма. Съдържанието на всеки ex tempore флакон се разрежда в 4 ml вода за инжектиране.

Протамин сулфат, (Protamini sulfas)

Лекарство от протеинов произход, получено от спермата на различни видове риби. За мед. цели използват гл. Пр. протамин, получен от сперма от сьомга. Образува силни комплекси с хепарин и има специфичен антихеморагичен ефект при кървене, причинено от този антикоагулант 1 mg протамин сулфат неутрализира ефекта от около 85 IU хепарин. Активността на лекарството се изразява в ED. В 1 ml от 1% от лекарството p-ra трябва да съдържа поне 50 U

Приложете ch. Пр. ако е необходимо, неутрализира ефекта на излишния екзогенен хепарин (например, с предозиране на хепарин, след операции, използващи екстракорпорална циркулация и използване на хепарин и др.)

Въведете интравенозно под контрола на съсирването на кръвта. Jet се инжектира бавно (за 2 минути. 1 ml от 1% p-ra). Ако лекарството се прилага не по-късно от 15 минути. след въвеждането на хепарин, след това за неутрализиране на 100 IU хепарин, се изисква 0,1-0,12 ml 1% p-ra протамин сулфат. За по-дълги интервали между дозите може да се намали дозата. Според показанията, въвеждането се повтаря на интервали от 15 до 30 минути. Общата доза на лекарството обикновено е прибл. 5 ml 1% разтвор. Когато хиперхепинемията е свързана с екстракорпорална циркулация, лекарството се инжектира във венозна капка и увеличава дозата.

Алергични реакции (като уртикария) Потенциално понижение на кръвното налягане, брадикардия, задух, треска. В редки случаи на идиопатична и вродена хиперхепинемия се наблюдава парадоксален ефект при въвеждането на лекарството - повишено кървене t

Тежка хипертония, тромбоцитопения, надбъбречна недостатъчност

Неутрални стъклени флакони от 5 ml от 1% p-ra и ампули от 2 и 5 ml1% p-ra. Съхранение при t ° не по-ниско от 4 °. Замразяването не е разрешено

Пречистен, стандартизиран, апирогенен наркотик, получен от донорска кръв. Съдържа сумата от фактори II, VII, IX и X на кръвосъсирването при хора

Хеморагични състояния, свързани с вродени (напр. Хемофилия В) или вторичен дефицит на фактори на кръвосъсирването (тежко чернодробно заболяване, левкемия, следродено, бъбречно и маточно кървене, кървене, причинено от предозиране на непреки антикоагуланти и др.)

Разтворите на лекарството се приготвят ex tempore върху вода за инжектиране и се инжектират интравенозно в размер на 0,3 - 1 ml от p-ra на 1 kg телесно тегло.

Ако е необходимо, въвеждането на лекарството се повтаря след 2 до 3 часа.

Ангина пекторис, инфаркт на миокарда, склонност към тромбоза

Лиофилизиран прах в бутилки с капацитет 3; 5 и 10 ml

Антифибринолитично лекарство, получено от паротидните жлези на говедата. На фармакол, свойства и механизъм на действие е подобен на iniprol и contry. Активността се изразява в единици, деактивиращи каликреин (KIE)

Като хемостатичен агент, той се използва по същите причини като amben

Инжектира се интравенозно в 2000-5000 IU на 1 kg телесно тегло на ден

Същото, което за iniprol

Същото, което за iniprol

Ампули от 5 ml, съдържащи 25 000 KIE

Стерилно, апирогенно лекарство от специфичен кръвен плазмен глобулин, съдържащ фактор I на коагулационната система. Получава се от плазмата на донорска кръв. Под влияние на тромбин отива до фибрин и по този начин допринася за тромбоза.

Кървене, дължащо се на вродена афибриногенемия, хипо- или афибриногенемия, дължащо се на фибринолиза или интраваскуларна микрокоагулация (преждевременно отделяне на плацентата, емболия на околоплодната течност, резус-и-имунизация). Кървене, дължащо се на вторична хипофибриногенемия,

Реакцията на лекарството се приготвя ex tempore върху вода за инжекции, нагрята до t ° 25 - 35 °, и се прилага интравенозно през системата с филтър в дози от 0,8 до 8 g. Обикновено средната доза е 2 до 4 g.

Претромботични състояния, тромбоза на различна етиология, повишено кръвосъсирване, инфаркт на миокарда

Херметически затворени стъклени бутилки от 25 0 или 5 00 ml, съдържащи съответно

2 g (1,9 ± 1,0 g) фибриноген. За бутилките приложена система за инфузия с филтър. Съхранявайте при температура t ° от 2 до 10 ° на сухо,

произтичащи от редица заболявания (Злокачествена анемия, синдром на Кушинг, миелоидна левкемия, хипопластична анемия, метастазирал рак на панкреаса или простатата и др.), изгаряния и усложнения при трансфузия. Когато консумацията на коагулопатия на лекарството може да се използва само в комбинация с хепарин

защитено от светлина. Съхранението при t ° над 10 ° води до денатуриране на фибриногена

Етамзилат (Etamsylatum; синоним: дицинон, аглумин, циклонамин, дицинон, етанмилат и др.)

Хемостатични средства за незначително действие. Намалява времето на кървене, намалява пропускливостта и крехкостта на капилярите, увеличава броя на тромбоцитите и стимулира тяхната физиологична активност. Хиперкоагулацията и тромбозата не предизвикват.

Кръвоспиращ ефект с въвеждането на вена се развива за 5-15 минути. и достига максимум след 1-2 часа. Продължителността на действието е прибл. 4-6 часа При поглъщане максималният ефект се проявява след 3 часа.

Предотвратяване на капилярна кървене при хирургични интервенции в оториноларингология (тонзилектомия, микрохирургически операции на ухото и др.), В офталмологията (кератопластика, отстраняване на катаракта, операция protivoglaukomatoznye и др.) В стоматологията (отстраняване на кисти, грануломи, екстракция на зъби и др.) в урология (след простатектомия и др.), в гинекология (хирургия на високо васкуларизирани тъкани), както и белодробни и чревни кръвоизливи (при спешни случаи) и хеморагична диатеза

За профилактични цели, те се прилагат интравенозно или интрамускулно 1 час преди операцията в доза от 2 до 4 ml от 12,5% разтвор или се дават орално 2 до 3 таблетки по 0,2 5 g 3 часа преди операцията. Ако е необходимо, по време на операцията - интравенозно 2-4 ml от 12,5% p-ra; при риск от следоперативно кървене, 4-6 ml от 12,5% от разтвора се прилага дневно или се дава през устата под формата на таблетки в дневна доза 1,5-2 g

Не смесвайте лекарството в същата спринцовка с други средства.

Ампули по 2 ml12,5% от разтвора и таблетки по 0,2 5 g

КРЪГАЛНИ СРЕДСТВА ЗА МЕСТНО ДЕЙСТВИЕ

Хемостатична гъба (Spongia haemostatica)

Лекарството се произвежда от естествена човешка кръвна плазма и тромбопластин. Кръвоспиращите свойства се дължат на наличието на компоненти на кръвосъсирването в него (тромбин, тромбопластин, фибрин и др.), Както и способността за механично включване на малки съдове.

За спиране на капилярното и паренхимното кървене, кървене от костите, мускулите, паренхимните органи и малките съдове по време на хирургични операции

Нанесете само локално върху кървящата тъкан.

За да се спре кървенето от големи съдове, лекарството не се използва.

На 1 g (± 0,2 g) в целофан или пергаментна хартия, опаковани в стерилни алуминиеви кутии. Да се ​​съхранява на сухо място при t ° от 5 до 2 5

Хемостатичен колаген (Spongia haemostatica collagenica)

Лекарството, получено от р-ра колаген, който е направен от кожата или сухожилията на едрия рогат добитък. Съставът на гъбата включва: борна до-та - 0,0125 g и фурацилин -0,0 07 5 g (на 1 g суха гъба). Той има хемостатичен и антисептичен ефект, стимулира регенерацията на тъканите. Гъбата, останала в рани или кухини, напълно се разтваря

Спиране на капилярното и паренхимното кървене, тампонада на синусите на мозъка, спиране на кървенето от канала на костния мозък, както и дефекти на запълването на паренхимните органи (по-специално след резекция на черния дроб и затваряне на жлъчния мехур след холецистектомия)

Нанесете локално, поставяйки парчетата от лекарството на мястото на кървене и го притискайте за 1-2 минути. или плътно тампонна кървеща кухина. При затваряне на повредени участъци от паренхимни органи или при затваряне на леглото на жлъчния мехур се нанася гъба върху увредената повърхност. Ако кървенето не е спряно, може да се приложи втори слой.

Лекарството е противопоказано при артериално кървене и непоносимост към лекарства от серия нитрофуран (фурацилина, фуразолидон, фурагин и др.)

Плочи с размери 5x5 носител 10x10 cm, дебелина 8-12 di, в стерилни пластмасови пликове. Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при стайна температура

гъби. След спиране на кървенето, гъбата се фиксира с U-образен шев. За да се спре кървенето от васкуларен шев, кървенето се затваря с гъба. Хемостатичният ефект на гъбата се засилва, ако е овлажнен с тромбин. След спиране на кървенето, гъбата не се отстранява (тя се разтваря)

Гъбичка желатинова (Spongia gelatinosa)

Лекарството, получено от специално обработен желатин. Съдържа фурацилин. Оставената в тъканите гъба напълно отзвучава в рамките на 4 - 6 седмици.

Същото като за хемостатична гъба

Същото като за хемостатична гъба

Същото като за хемостатична гъба

В опаковка от 0,6 гр. Да се ​​съхранява на сухо място. t ° не по-висока от 25 °

Продуктът е специална обработваща пулпа. При контакт с кръвта образува плътна маса, която лесно се придържа към кървящата повърхност. За 24-48 часа. Oxycel придобива желатинов вид и лесно се отстранява от повърхността на тъканите. Левицата се абсорбира в тъканите

Кървене от капиляри, малки артерии и вени по време на операциите

Нанесете върху кървещата повърхност в суха форма (под формата на ленти и плочи)

Промени в тъканите по вид реакция към чуждо тяло. С плътна назална тампонада са възможни некроза на лигавицата и перфорация на носната преграда.

Ако влязат в чревния лумен или уретрата, те могат да се стеснят

Кървене от големи съдове, операция в зрителния нерв. Лекарството не трябва да се използва за тампонада на кости по време на фрактури и операции на костите, тъй като нарушава процесите на регенерация на костната тъкан и може да допринесе за образуването на кисти.

Стерилни плочи с различни размери

Антисептични биологични свещи (Suppositoria antiseptica biologica)

Съдържа хемостатични, антисептични и аналгетични вещества. Състав: суха смес от говежди плазма и тромбопластин 0,9 г, левомицетин 0,02 г, новокаин 0,12 г, красота на екстракта от 0,015 г, какаово масло 0,5 г и рициново масло в количество, необходимо за производството на свещи.

Кървене на хемороиди, анални фисури

1 свещ сутрин и вечер в ректума

В пакета от 12 свещи. Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при t ° от 6 до 20 °

Един тампон в целофан или пергамент, опакован в стерилни алуминиеви кутии. Съхранение: на сухо място при t ° от 5 до 25 °

Биологичен антисептичен тампон (Tamponum biologicum antisepticum)

Местно хемостатично средство, направено от нативна човешка кръвна плазма, 5% p-ra мед. желатин, 10% разтвор на калциев хлорид, тромбопластин и натриев бензилпеницилин. Заедно с хемостатичните свойства, той има превантивен ефект срещу инфекция на рани.

Дифузно и паренхимно кървене

Нанесете локално: тампон или част от него се нанасят в областта на кървене за 1-2 минути. или плътно тампонира раната. Ако е необходимо, нанесете нови части от тампона (докато кървенето спре). За предотвратяване на рана и следоперативна инфекция тампонът се инжектира в раната. В случай на стомашно кървене се предписва тампон (една порция след 1 час, 3-5 пъти, измиване на масата, с лъжица вода или мляко).

Същото като за хемостатична гъба

Лекарството, получено от донори на кръвна плазма. Той е естествен компонент на системата за кръвосъсирване и спомага за трансфера на фибриноген в фибрин. Активността на лекарството се изразява в единици активност (ЕА). В присъствието на алкали, до-т и соли на тежки метали лекарството се инактивира

Капилярни и паренхимни кръвоизливи (по време на черепно-мозъчни операции, операции на черния дроб, бъбреците и други паренхимни органи), кръвоизливи от костни кухини, венци и др., Особено при болест на Verlgof и хипопластична анемия

Прилага се локално, разтваря се преди употреба в стерилен изотоничен р-р натриев хлорид при стайна температура. Стерилните марлеви салфетки или хемостатичната гъба, която се нанася върху кървещата повърхност, се импрегнират с R-rami на препарата. Марлевият тампон се отстранява веднага след спиране на кървенето, ако раната се затвори плътно, или при следващата превръзка, ако раната се лекува открито. Хемостатична гъба, напоена с р-рами тромбин, може да бъде оставена в раната (тя се разтваря)

Възможни са алергични реакции. Ако попадне в кръвоносните съдове, е възможно да се развие фатална тромбоза.

Лекарството е противопоказано за кървене от големи съдове. Избягвайте да получавате лекарството в лумена на големи съдове (за да се избегне тяхната тромбоза)

Бутилки и ампули с вместимост 10 ml, съдържащи най-малко 125 ЕА. Количеството на лекарството и неговата активност са посочени върху ампули и флакони

Лекарство, получено от заешки белодробни или мозъчни тъкани. Съдържа ензим (тромбопластин, който насърчава прехвърлянето на протромбин в тромбин

Същото като за тромбин

Използва се по същия начин като тромбин.

Същото като за тромбин

Прах във флакони с вместимост 20 ml

** В някои случаи някои данни не са представени поради липса на общоприети данни.


Библиография: Машковски М. Д. Лекарствени продукти, част 1, стр. 529, М., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 b с k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.


Zolotukhin; съставителите на таблицата са С. И. Золотухин, В. К. Муратов.

Допълнителни Статии За Емболия