Причини и лечение на кръвоизлив в окото: какво да правя и как да се спаси зрението?
Органът на зрението е проникнат с голям брой малки съдове. По цялата обиколка на окото преминава хориоидеята, а голяма ретинална артерия се вписва в ретината. Всеки от тези съдове може да се спука, да причини кръвоизлив в окото, а причините и лечението са доста разнообразни. Това състояние при липса на медицинска помощ води до развитие на сериозни усложнения.
дефиниция
Кръвоизлив в окото е изтичането на кръв от избухналите капиляри и накисването му в склерата, в стъкловидното тяло, в ретината. Освен това, кръвта прониква в меката тъкан, разположена около очната ябълка.
Интраокуларното кръвоизлив е остро патологично състояние, което изисква спешна медицинска намеса. Независимо, кръвоизливът не изчезва и води до развитие на редица усложнения, включително и слепота.
Как и колко опасно е хеморагията се определя от офталмолог, като се има предвид причината му, масата на кървене.
Класификация на проявите
Има няколко вида кръвоизливи в частта на очната ябълка. Те могат да бъдат единични и комбинирани:
- субконюнктивален кръвоизлив - в лигавицата на окото - се нарича хипостагмус;
- кръвоизлив, локализиран в предната камера на окото - хифема;
- кръвоизлив в склерата и вътрешните структури на окото се нарича хемофталм;
- субретиналното кървене е зад ретината.
Когато кръвта влезе в мастната тъкан в орбитата, те говорят за параорбитален хематом на окото.
Защо се появява кръвоизлив в очите
Всеки тип патология се развива по свои собствени причини.
Хипофагма се наблюдава, когато пробие кръвоносните съдове през конюнктивата. Различни фактори могат да причинят това:
- механично нараняване, най-често е удар или тежък предмет;
- внезапно повишаване на вътресъдовото налягане - вдигане на тежести, контракции по време на раждане, продължително кихане, запек;
- прекомерна крехкост на кръвоносните съдове;
- лошо кръвосъсирване;
- някои инфекциозни заболявания - хеморагичен конюнктивит, инфекция с лептоспира.
Hyphema се характеризира с натрупване на кръв в пространството между роговицата и ириса. Това се случва по същата причина, както и хипосагма - корабът се спука. Разкъсването му се случва в следните ситуации:
- механично увреждане;
- ефекти на операцията;
- ангиопатия при диабет;
- образуването на кръвни съсиреци във вътреочните вени;
- подуване в окото;
- увеит - възпаление на хороидеята;
- нарушение на кървенето.
Ако човек има цялото си око, сякаш е пълен с кръв, това означава, че е напоил веществото, което изпълва очната ябълка. Това състояние се нарича хемофталм и се появява в следните ситуации:
- тежък диабет;
- холестеролни отлагания в очните съдове;
- тромбоза на вътреочната вена;
- разрушаване на очната ябълка, например след пробождане;
- инсулт;
- рязко увеличаване на налягането в гръдната кухина (кашлица, вдигане на тежести) в комбинация с прекомерна съдова чупливост;
- тумор в стъкловидното тяло;
- отлепване на ретината;
- Системни заболявания - лупус еритематозус, склеродермия.
Кръвоизлив в ретината, причинен от същите причини като хемофталмоса.
Симптоми и диагноза
Признаците на очно кръвоизлив зависят от тяхното разнообразие. Тежестта се определя от количеството кървене.
Най-конюнктивата
Хипосагам е най-лесният вариант на очно кръвоизлив. На конюнктивата с неравномерно оформена граница се появява ярка червена рана. Постепенно той бледнее и изчезва напълно. Няма преход от лилаво към жълто, като натъртвания по кожата.
Човек може да се оплаква от болка в окото, усещане за парене, дискомфорт. Визията обикновено не страда. Лесно е да се диагностицира, просто рутинен преглед от лекар.
За предната камера
В хифема, кръвта се излива в пространството зад роговицата, където обикновено има бистра течност. Четири нива на хифема се различават в зависимост от нивото на кръвта, която пълни предната камера.
- Кръвта е заета от долната трета на камерата.
- Кръвта достига половината от камерата.
- Кръвта заема две трети от пространството.
- Окото беше напълно покрито с кръв.
Човек се оплаква от намалено зрение, мъгла пред очите му. Фотофобията е възможна. Ако хифемата е причинена от травма, се появява болка.
За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:
- оценка на зрителната острота;
- IOP измерване;
- очен преглед с нарязана лампа.
Понякога се изискват консултации с тесни специалисти.
В стъкловидното тяло
В стъкловидното тяло придава на очната ябълка кръгла форма - това вещество е под формата на гел, прозрачен, без съдове и нервни окончания. Неговата основна функция е пречупването на светлинните лъчи и тяхното доставяне в ретината.
Кървенето в стъкловидното тяло е съпроводено с рязък спад на зрението. Тежестта на симптома зависи от количеството кървене. Болката не е характерна, тъй като стъкловидното тяло е лишено от нерви.
- Остър кръвоизлив. Жертвата се оплаква от появата на тъмни петна пред очите му.
- Частично хемоплазма, когато кръвоизливът заема не повече от една трета от стъкловидното тяло. Пациентът се оплаква от завесата или червените ивици пред очите му.
- Междинна хемоплазма. Две трети от окото в кръвта. Видението е почти напълно счупено, видими са само очертанията на обектите.
- Общо хемофталм. Окото е напълно подуто от кръв. Визията липсва.
Такъв кръвоизлив по-често е едностранна. За да постави диагноза, лекарят се нуждае от преглед, очен преглед на прорязана лампа, ултразвук.
В ретината
Кръвоизлив в ретината няма външни прояви. Жертвата се оплаква от намалено зрение до пълна слепота. При гледане с прорязана лампа на фундуса се виждат кръвоизливи с различни форми и размери.
- Shtrihoobraznye. Те приличат на пламъци или ясни ивици. Намира се дълбоко, не причинява значителни щети.
- Заоблени. Овална форма с ясни граници.
- Preretinal. Намира се в горните слоеве на ретината или пред нея.
- Субретинални. Намира се зад ретината.
Човек се оплаква от внезапна остра болка в очите. Диагнозата се потвърждава чрез тест с нарязана лампа и компютърна томография.
Какво да правим с кръвоизлив в окото
При кървене в очите количеството на лечението зависи от неговата форма. Необходима е консултация с офталмолог, лекарят решава дали да лекува пациента амбулаторно или в болница. В случай на кръвоизлив в окото на малко дете, той трябва да бъде хоспитализиран за по-нататъшно изследване.
След колко време хематомът зависи, зависи от формата и тежестта на патологията. Една малка натъртване отзвучава за една седмица, масовата хемофталмия изчезва след 2-3 месеца.
на конюнктивата
Ако кръвоизливът е настъпил, вазоконстрикторните капки ще имат положителен ефект - “Визин”, “Октилия”. Те забавят притока на кръв, предотвратявайки растежа на хематома. Какви други капки капе, съветва лекаря след прегледа.
За лечение на дългосрочни кръвоизливи се използват капки емоксипин. Те възстановяват съдовата стена, допринасят за резорбцията на хематома.
Ако кръвоизливът е причинен от инфекция, се изисква лечение с антибиотици или антивирусни лекарства. Само лекар може да ги предпише.
Hyphema
Как да се лекува кръвоизлив в предната камера на окото, определена от офталмолог. На първо място е необходимо да се идентифицират и отстранят причините за патологичното състояние. За да направите това, назначете:
- здравословен начин на живот;
- антибактериални и антивирусни лекарства;
- разредители за кръв;
- калиев йодид на капки;
- Капки емоксипин;
- витамини “Аскорутин”.
Ако лечението няма ефект в продължение на 10 дни, хематомът не се разрешава, изисква се хирургична интервенция. Лекарят премахва кръвни съсиреци от камерата зад роговицата на окото, измивайки го с антисептични разтвори.
hemophthalmus
Такова кръвоизлив се лекува само постоянно. Показват се следните събития:
- легло с повдигната глава;
- вливане на разтвор на калиев йодид;
- като витамини - аскорбинова киселина, ретинол.
Тези мерки само помагат за елиминиране на вече образувания хематом. Необходимо е да се открие причината за патологията и да се отнесе пациентът за лечение към съответните специалисти.
Консервативната терапия не винаги е ефективна. Хирургичната намеса се извършва съгласно следните показания:
- нетравматичен произход на хемофталм, липсата на резорбция за два месеца;
- разрушаване на очните структури;
- съпътстващо отлепване на ретината.
Операцията се нарича “витректомия” и включва отстраняване на стъкловидното тяло - частично или напълно. Интервенцията се извършва с помощта на лазер, не изисква анестезия. Визията се възстановява почти до първоначалното ниво.
на ретината
За лечение на кръвоизливи в ретината е допустимо само в офталмологични болници. Тази патология е придружена от висок риск от слепота.
Лекарствената терапия е да се използват следните лекарства:
- кортикостероиди в инжекциите - "дексаметазон", "преднизолон";
- средства за укрепване на кръвоносните съдове - "Trental", "Пентоксифилин";
- антиоксиданти - мексидол;
- противовъзпалителни средства - „Нимика”;
- диуретици - „Фуроземид”.
По време на лечението трябва да се следи вътреочното налягане.
Ако терапията няма ефект, се използва хирургична интервенция - синината на ретината се отстранява с помощта на лазер.
Какво да правите, ако кръвоизлив в окото у дома
Интраокуларният хематом е доста тежко състояние. Самолечението води до нежелани последствия, човек може напълно да загуби зрението си.
У дома, можете да поставите само превръзка на окото, нанесете студ. След това жертвата се отвежда в болницата. Кървенето при деца е особено опасно. Очите им са по-чувствителни към различни наранявания.
Освен това Ви каним да гледате видеоклип за кръвоизлив в очите и какво да правите:
предотвратяване
За да се предотврати образуването на вътреочно кръвоизлив може да бъде. За да направите това, следвайте следните препоръки:
- избягване на травматични ситуации;
- лечение на системни заболявания;
- потърсете помощ за очни заболявания.
Витамин “Аскорутин”, капки за очи “Тауфон” ще подпомогне укрепването на очните съдове.
Вътреочния кръвоизлив е опасна патология. Без лечение, това може да доведе до необратима загуба на зрението. Помощ на жертвата може само офталмолог.
Оставете коментари за статията, споделете я с приятели в социалните мрежи.
Очни кръвоизливи: видове и тяхната разлика, причини, лечение, кога и какво е опасно
Кръвоизлив в окото - колективна концепция, която се характеризира с проникване на кръв от съдовото легло в тъканите, околната среда и черупката на окото, където не трябва да има нормална кръв. Това състояние има много различни причини, често тази причина е нараняване на очите, но доста често заболяване или специално състояние на тялото действа като спусък, също се случва, че причината за кръвоизлив в окото остава неизвестна.
Най-важното в областта на лечението и възможните последствия от кръвоизлив в окото не е причината за причината, а мястото на изливането на кръв, което е в основата на класификацията:
- Кръвоизлив под конюнктивата (хипосфаг).
- Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема).
- Стъклен кръвоизлив (хемофталм).
- Кръвоизлив в ретината.
Всяко от горепосочените състояния изисква отделни подходи в диагностиката, лечението и може да се прояви както индивидуално, така и в комбинация в различни комбинации.
Кръвоизлив в склерата под конюнктивата (хипофаг)
Хипософагът или хеморагията в склерата, или подконюнктивен кръвоизлив, е състояние, при което се натрупва кръв между най-тънката външна обвивка на окото (конюнктивата) и белтъчната мембрана. Хората често казват и „спукване на кораб” и това е вярно: основната причина е увреждане на най-малките съдове на конюнктивата, от които се налива кръв. Но причините за това състояние са изключително разнообразни:
- Директно травматично въздействие върху очната ябълка: удар, триене, рязка промяна в барометричното налягане, чуждо тяло, химически ефекти;
- Повишено артериално и венозно налягане: хипертонична криза, кихане, кашлица, физическо претоварване, накланяне, задушаване, раждане по време на раждането, стрес от запек, повръщане и дори интензивен плач при дете;
- Ниска кръвосъсирване: вродена и придобита хемофилия, използване на лекарствени препарати от антикоагуланти и антиагреганти (аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и др.);
- Заболявания, причинени от инфекция (хеморагичен конюнктивит, лептоспироза);
- Повишена васкуларна чупливост: захарен диабет, атеросклеротична болест, дефицит на витамини К и С, системни заболявания на съединителната тъкан (автоимунен васкулит, системен лупус еритематозус)
- Състояние след операция на органите на зрението.
Симптомите на кръвоизлив в склерата се свеждат до визуален дефект под формата на кръвно-червено петно на бял фон. Особеността на този кръвоизлив е, че с течение на времето не променя цвета си като синина (синина), а в своето развитие тя просто става по-лека, докато изчезне напълно. Дискомфорт на окото под формата на чувство за чуждо тяло, лек сърбеж, който е по-скоро психологически произход, може да се наблюдава много рядко.
Лечението на субконюнктивален кръвоизлив обикновено не създава никакви затруднения. В повечето случаи обратното развитие протича без употребата на лекарства.
Въпреки това, ускоряването на резорбцията и ограничаването на разпространението на кръвоизлив може да помогне:
- Ако успеете да уловите момента на образуване на кръвоизлив под конюнктивата и се увеличи „пред очите”, вазоконстрикторните капки за очи (визин, нафтизин, октилия и др.) Са изключително ефективни, ще спрат изтичането на кръв от съдовото легло, което ще спре разпространението на кръвоизлив;
- За да се ускори резорбцията на вече образувано кръвоизлив, очните капки калиев йодид са ефективни.
Еднократното кръвоизлив в склерата, образувано дори без видима причина и продължава без възпаление, намалено зрение, "мухи" и други симптоми, не изисква преглед и лечение на лекар. В случай на чести рецидиви или усложнен курс, хипосфагът може да сигнализира за сериозни заболявания, както на самия око, така и на организма като цяло, което изисква незабавно лечение в медицинска институция за диагностициране на неговата патология и лечение.
Видео: за причините за разрушаване на кръвоносните съдове в окото
Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема)
Предната камера на окото е областта между роговицата (прозрачна изпъкнала "леща" на окото) и ириса (диск с ученик в центъра, който придава на очите ни уникален цвят) с леща (прозрачна леща зад зеницата). Обикновено, тази област е изпълнена с абсолютно прозрачна течност - влага в предната камера, появата на кръв, която се нарича хипермета или кръвоизлив в предната камера на окото.
Причините за хифемата, макар и да изглеждат напълно несвързани, са по същество един и същ елемент - скъсване на съда. Те обикновено се разделят на три групи:
- Травма - е най-честата причина за хифема.
- увреждане може да бъде проникващо - увреждане на окото е придружено от посланието на вътрешното съдържание на очната ябълка и околната среда, като такова нараняване често възниква от действието на остри предмети, по-рядко от действието на тъпи предмети;
- нараняване не прониква - с външната цялост на окото, неговите вътрешни структури са унищожени, което води до изливане на кръв в предната камера на окото, такава травма е почти винаги резултат от тъпи предмети;
- Също така, всички видове операции върху органите на зрението, които могат да бъдат придружени от хипема, могат да бъдат приписани на групата на нараняванията.
- Заболявания на очната ябълка, свързани с образуването на нови, дефектни съдове вътре в окото (неоваскуларизация). Новообразуваните съдове имат структурни дефекти, които причиняват тяхната повишена чупливост, с което се свързва изливането на кръв в предната камера на окото с малко или никакво въздействие. Тези заболявания включват:
- диабетна ангиопатия (следствие от диабет);
- обструкция на ретиналната вена;
- отлепване на ретината;
- вътреочни тумори;
- възпалителни заболявания на вътрешните структури на окото.
- Болести на тялото като цяло:
- хронична алкохолна и наркотична интоксикация;
- нарушения на кървенето;
- онкологични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан.
Хифей, базиран на нивото на кръвта във вертикално положение на пациента, се разделя на четири степени:
- Първата визуална предна камера на окото е заета с кръв не повече от една трета;
- 2-ра кръв запълва до половината от предната камера на окото;
- Третата камера е пълна с кръв повече от ½, но не напълно;
- 4-то общо кръвно напълване на предната камера на окото „черно око”.
Въпреки очевидната конвенционалност на такова разделение, то е от практическо значение за избора на тактика на лечение и прогнозиране на резултата от кръвоизлив. Степента на хифема също определя нейните симптоми и тяхната тежест:
- Визуално откриваемо присъствие на кръв в предната камера на окото;
- Падане на зрителната острота, особено в легналата позиция, до степен, че остава само усещането за светлина и не повече (при 3-4-та степен);
- Замъглено зрение в засегнатото око;
- Страх от ярка светлина (фотофобия);
- Понякога има чувство на болка.
Диагностицирането на кръвоизлив в предната камера на окото при лекаря обикновено не причинява значителни затруднения и се основава на технически прости манипулации:
- Визуална проверка;
- Тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
- Визометрия - установяване на зрителната острота;
- Биомикроскопията е инструментален метод, използващ специален офталмологичен микроскоп.
прояви на кръвоизлив в предната камера на окото
Лечението на хифема винаги е свързано с премахване на патологията, която го е причинила - премахване на лекарствата за разреждане на кръвта, борбата срещу възпалителните заболявания на окото, отхвърлянето на лошите навици, поддържане на еластичността на съдовата стена и т.н. Почти винаги малки количества кръв в кухината зад роговицата се разделят независимо с помощта на 3% разтвор на калиев йодид и лекарства, които понижават вътреочното налягане.
- Няма ефект от употребата на лекарства (кръвта не се абсорбира) в продължение на 10 дни;
- Кръвта е загубила течливостта си - образува се съсирек;
- Роговицата започна да оцветява с кръв;
- Вътреочното налягане не намалява по време на лечението.
В случай на отказ от операцията, могат да се развият такива ужасни усложнения като глаукома, увеит, както и значителен спад в зрителната острота, поради намаляване на прозрачността на роговицата, обрасла с кръв.
Видео: как изглежда кръвоизлив в предната камера на окото
Стъклен кръвоизлив (хемофталм)
Кухината на здраво око се прави с кристално чист гел, наречен стъкловидно тяло. Тази формация изпълнява редица важни функции, които включват провеждане на светлина от лещата до ретината. Така една от най-важните особености на стъкловидното тяло е абсолютната му прозрачност, която се губи, когато в нея попаднат чужди вещества, включително и кръв. Влизането на кръв в стъкловидното тяло се нарича хемофталм.
Основният механизъм за развитие на вътрешен кръвоизлив в окото е изливането на кръв от съдовото легло в стъкловидното тяло.
Сервирайте причината за това кървене може да има редица патологии:
- Захарен диабет с увреждане на ретината и кръвоносните съдове на окото;
- Оклузия (тромбоза) на съдовете на ретината;
- Обща атеросклероза, включваща съдовете на ретината в процеса;
- Хипертония без подходящо лечение;
- Вродени аномалии на съдовете на ретината (микроаневризми);
- Проникващи увреждания на очната ябълка (когато има сълзи на очните мембрани);
- Контузия на очите (очевидно се запазва целостта на окото);
- Високо вътречерепно налягане (например при интрацеребрални кръвоизливи, мозъчни тумори, наранявания на главата);
- Принудително увеличаване на интраторакалното налягане (прекомерно физическо натоварване, кашлица, кихане, раждане по време на раждане, повръщане);
- Болести от кръв (анемия, хемофилия, лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, кръвни тумори);
- Неоплазми на вътрешните структури на окото;
- Автоимунни заболявания;
- Отлепването на ретината често води до хемоплазма;
- Вродени заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, болест на Крисвик - Skepens и др.).
Също така трябва да се има предвид, че тежката миопия (миопия) допринася значително за развитието на хемофталмия.
Симптоми и видове хемоплазма
Вътрешната среда на окото не съдържа нервни окончания, съответно, окото в такава ситуация не може да почувства болка, болка, сърбеж или да усети нещо с развитието на вътрешен кръвоизлив в окото. Единственият симптом е спад в зрението, понякога до пълна слепота в тежки случаи. Степента на загуба на зрението и особеностите на симптомите директно зависят от обема на кръвоизлива, който по своята масивност се разделя на:
проявление на кръвоизлив в стъкловидното тяло
Общо (пълно) хемофталмос - стъкловидното тяло се пълни с кръв с повече от 3/4, почти винаги, с редки изключения, подобен феномен се наблюдава поради травма. Симптомите се характеризират с почти пълна слепота, само усещането на светлината се запазва, човек не може да различава предмети пред себе си или да се ориентира в пространството;
Заслужава да се отбележи, че кръвоизливът на стъкловидното тяло рядко засяга и двете очи едновременно, за тази патология е характерна едностранчивост.
Диагнозата кръвоизлив на стъкловидното тяло се поставя на базата на анамнеза, биомикроскопия и ултразвуково изследване, което помага за определяне на причините, които са довели до хемофталмия, оценка на обема и избор на по-нататъшна тактика на лечение.
Независимо от факта, че първоначално тактиката на лечение на тази патология е бременна, а частичният хемофталм често намалява без лечение, веднага след появата на симптомите е наложително да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като навременното идентифициране на причините за кръвоизлив може да спести. човешки живот.
Лечение и профилактика
Към днешна дата няма консервативни методи за лечение на хемоплазма с доказана ефективност, но има ясни препоръки за предотвратяване на рецидивиращи кръвоизливи и ранна резорбция на съществуващ:
- Избягвайте физическо натоварване;
- Спазвайте леглото, с главата трябва да бъде малко по-висока от тялото;
- Нанесете витамин (C, PP, K, B) и лекарства, които укрепват съдовата стена;
- Капки калиев йодид се препоръчват под формата на вливане и електрофореза.
Не винаги консервативното лечение води до желания ефект, тогава има нужда от операция - витректомия - пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Показанията за тази операция са:
- хемофталм в комбинация с отлепване на ретината, или в случаите, когато не е възможно да се изследва ретината, а причината за кръвоизлив не е установена;
- хемофталмът не е свързан с нараняване и в същото време не се наблюдава регресия след 2-3 месеца;
- липса на положителна динамика след 2-3 седмици след нараняване;
- хемофталм, свързан с проникваща рана на окото.
В настоящия етап на развитие на медицината, витректомията се извършва амбулаторно, не изисква анестетичен сън, се извършва с микро разрези с размер до 0,5 мм и без зашиване, което осигурява бързо и относително безболезнено връщане на зрението до задоволително ниво.
Видео: как изглежда една операция фталофталмус + витректомия
Видео: за кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото
Кръвоизлив в ретината
кръвоизлив в ретината
Непосредствено зад стъкловидното тяло е ретината или ретината, която изпълнява функцията на "възприемане" на светлината, а вече зад нея е хориоидеята, която съдържа източника на кръвоизливи, кръвоносните съдове. Така причините за кръвоизлив в ретината са напълно идентични с причините, които причиняват кръвоизлив в стъкловидното тяло.
Концепцията за "ретинално кръвоизлив" обединява редица патологии в зависимост от местоположението на изливането на кръв по отношение на ретината и формата на кръвоизлив:
- Инсултен кръвоизлив - погледнете при изследване на фундуса като пламъци или ясни черти. Най-често те не причиняват големи увреждания и са локализирани в дебелината на ретината;
- Кръговите кръвоизливи имат ясни кръгове и са разположени малко по-дълбоко от предишните;
- Преретинални кръвоизливи - разположени между стъкловидното тяло и ретината, имат граница на ясно разделяне на нивото на формираните елементи и кръвната плазма, докато ретиналните съдове са скрити зад кръвоизлива;
- Подретиналните кръвоизливи се намират зад ретината, техните граници са замъглени очертания, а ретиналните съдове преминават пред мястото на кръвта.
Проявите на ретинално кръвоизлив се свеждат до рязък спад на зрителната острота, понякога в определена област на зрителното поле, което обикновено не е придружено от болка или друг дискомфорт.
Диагнозата се извършва в медицинско заведение от офталмолог, докато тя не е трудна или скъпа, включително:
- Визометрия - определение на зрителната острота;
- Периметрия - определяне на зрителни полета (обхват);
- Офталмоскопия - изследване на фундуса;
- Компютърна томография на ретината;
- Понякога, за да се оцени състоянието на съдовете, се извършва ангиография с помощта на флуоресцентни вещества.
Поради високия риск от пълна загуба на зрението, както и честите пристъпи, лечението на ретинално кръвоизлив винаги трябва да се извършва в специализирана болница. Прилагат се две направления на лечение - консервативни и с помощта на лазер.
Консервативното лечение включва използването на:
- Кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон);
- Ангиопротектори (пентоксифилин, трентал, флекситал);
- Антиоксидантни препарати (различни витаминни комплекси с витамини С, А, Е);
- НСПВС (диклофенак, нимесулид);
- Диуретични лекарства (фуросемид, индопамид);
- Контрол на вътреочното налягане.
В случай на големи размери на ретинална хеморагия, хирургична коагулация се използва във връзка с консервативно лечение.
Видео: за кръвоизлив в ретината
Кръвоизлив в окото, независимо от местоположението му, изисква внимание под формата на апел към офталмолог да се консултира и да се определят по-нататъшни тактики на лечение. Лечението у дома, самолечението и традиционната медицина, без участието на квалифициран специалист, могат да доведат до необратими последствия.
Причини за кръвоизлив в склерата на окото
Кръвоизлив в склерата е често срещано явление, което често не застрашава здравето на пациента. Аномалията може да се образува както под влияние на наранявания на органите на зрението, така и при някои заболявания. Необходимо е да се идентифицира източникът на проблема и, ако е необходимо, да се извърши пълно лечение, за да се запази зрителната острота.
Кръвоизлив в субконъюнктивал
Хипофагът е спонтанното натрупване на кръв в пространството между външната и протеинова обвивка на окото. Източникът на отклонение е нарушение на малките съдове в конюнктивата, от които кръвта се просмуква в подпространството.
Представени са предполагаемите основни причини за образуване на болестта:
- Директно нараняване на зоната на очната ябълка - механично триене, удар, чужди частици, химическо вещество, резки отклонения в барометричното налягане;
- Повишаване на нивото на артериално и венозно налягане - епизод на хипертонична криза, прекомерна физическа активност, остри наклонности, асфиксия, рефлекс на кашлицата, кихане, раждане по време на раждането, стрес от запек, повръщане, плач при дете;
- Трудности с кръвосъсирването - патология на хемостатичната система от вроден и придобит характер, използване на лекарства с антикоагулантна и антиагрегантна спектър на действие;
- Патологии, провокирани от бактериални агенти - инфекциозна жълтеница, ентеровирусен конюнктивит;
- Особената крехкост на кръвоносната система е в случай на атеросклеротична патология, захарен диабет, недостатъчно количество витамин К2 и аскорбинова киселина, общо-системни лезии на съединителната тъкан - васкулит, лупус еритематозус;
- Постоперативният период - след хирургични интервенции на очите.
Симптоми и методи на лечение
Клиничният признак на кървене в областта на склерата на окото е появата на червеникаво петно върху общия бял тон. Симптоматична характеристика на патологията е неизменният вид на хематом, който с времето се осветява и постепенно изчезва.
Терапията на кръвоизлив в склерата не изисква специфични техники и без усложнения. Обратната регресия се осъществява без употребата на лекарства. Следните принципи могат да се прилагат за ускоряване на възстановяването и ограничаване на областта на кървене:
- В началния стадий на развитие на абнормното състояние, капки за очи се използват с вазоконстрикторно действие. Лекарствата ще спрат кървенето от увреденото кръвообращение, което ще позволи да се локализира проблемната област. Терапията се извършва от нафтизин, визин, октилия;
- При вече образуван хематом, използването на капки за очи под формата на калиев йодид има добър резултат.
Еднократно кръвоизлив в склерата, без видима причина и преминаване без възпалителни реакции, външни симптоми под формата на трептящи черни точки, спад в зрителната острота не изисква допълнителен съвет от офталмолог.
При чести пристъпи или сложно протичане на хипоспагма, аномалията съобщава за сериозни заболявания на органите на зрението или на тялото и изисква професионална помощ. След пълно диагностично изследване на пациента ще бъде назначена симптоматична терапия според резултатите от проучването.
Hyphema
Кървенето в областта на предната камера на окото улавя разликата между роговицата и ириса. В нормално състояние, определената зона се пълни с прозрачна течност без външни примеси.
Основният източник на кръвоизлив е увреждане на целостта на кръвоносния съд. Експертите идентифицират три варианта за предполагаемите причини за болестта.
Наранявания - се отнасят до често регистрираните първични източници на образуване на хифема. Предварителните условия са допълнително подразделени:
- На проникващ тип - под въздействието на остри или тъпи предмети. Увреждането предизвиква директна връзка между вътрешните структури на очната ябълка и околното пространство;
- При непроникващи - вътрешните структури на очната ябълка се унищожават, което води до кървене в предната камера на окото. Травматизацията е резултат от тъпи предмети и няма нарушение на целостта на външните черупки;
- При оперативната - всички видове хирургични интервенции на органите на зрението се отнасят до наранявания, които могат да провокират образуването на хипема.
Неоваскуларизация - очни заболявания, придружени от образуването на дефектни кръвни линии в тялото. Свежите капиляри се характеризират с дефекти в структурата, повишена чупливост, което води до чести кръвоизливи с минимални външни влияния или без тях. Представени са основните предпоставки за анормалното състояние:
- Диабетна ангиопатия - като последица от диабет;
- Припокриване на венозния лумен на ретината;
- Отлепване на ретината;
- Нови израстъци, разположени вътре в органите на зрението;
- Реакциите на възпаление, които се проявяват във вътрешните структури на очите.
Някои заболявания на тялото също могат да провокират кръвоизлив в областта на склерата. Проблемът може да е причинен от:
- Стабилно отравяне с алкохол или наркотици;
- Проблеми с нормалното кръвосъсирване;
- Злокачествени процеси;
- Системно-широки лезии на съединителната тъкан.
Класификационни характеристики и методи на терапия
Експертите разделят хифемата на четири степени на увреждане, въз основа на нивото на кръвта в изправено положение:
- При първото - пълнене с кръв не надвишава една трета от обема на предната камера на окото;
- Във втория случай, областта на хеморагия улавя половината от предната камера на органа на зрението;
- На трето - пълнене е повече от половината, но все още има чисти зони;
- На четвърто - пълно запълване, с ефекта на "черни" очи.
Симптоматичните признаци имат характерни черти:
- На предната камера на окото визуално се вижда кръв;
- При 3 и 4 градуса, пациентът има намаляване на зрителната острота, особено в хоризонтално положение - в трудни случаи се запазва само чувствителност към светлина;
- Пациентите се оплакват от появата на мъглива мъгла пред увредената очна ябълка;
- Има страх от ярка светлина;
- Понякога има болезнени усещания.
Малките огнища на кръвта се абсорбират самостоятелно или с помощта на разтвор на калиев йодид, лекарства, намаляващи нивото на вътреочното налягане. При усложнен ход на заболяването на пациента се предписва хирургична интервенция.
Препоръката за възлагане на операция е:
- Липса на ефективност от използваните лекарства - хематомът не изчезва в рамките на 10 дни;
- Образува се кръвен съсирек, степента на съсирване на кръвта е по-висока от стандартната;
- Започна оцветяването на роговичните слоеве на кръвта;
- Въпреки терапията нивото на вътреочното налягане остава високо.
В случай на отказ от хирургично лечение, може да се развият последствия - глаукома, увеит, намаляване на показателите за визуална яснота. Характеристики провокирани от намаляване на нивото на транслуценция на роговицата.
hemophthalmus
Спонтанното кръвоизлив в стъкловидното тяло намалява нормативния му индекс на прозрачност. Неговото задължение включва носенето на светлинен пулс от роговицата към ретината. Източникът на проблема са следните показатели:
- Поражението на ретината, капилярните линии при захарен диабет;
- Тромбоза на малки капиляри на ретината;
- Атеросклеротично увреждане на вените и артериите на органите на зрението;
- Патологии на вени и артерии от вродена етиология - микроскопска аневризма;
- Увреждане на тялото на очната ябълка със сълзи на отделни черупки;
- Травма с запазване на целостта на външните капаци на очите;
- Повишено ниво на вътречерепно налягане - при неоплазми, травматични мозъчни увреждания, кръвоизливи в мозъка;
- Постепенно повишаване на интраторакалното налягане - при кашлица, тежко физическо натоварване, кихане, рефлекс на стачка, в процеса на раждане;
- Заболявания на кръвта - анемични аномалии, хемофилия, злокачествени процеси в кръвния поток, употребата на лекарства за намаляване на скоростта на съсирване;
- Туморни процеси във вътрешните тъкани на очната ябълка;
- Автоимунни заболявания;
- Отлепване на ретината;
- Вродени аномалии.
Силна степен на късогледство може да допринесе за образуването на хемофталм.
Симптоми и класификация
Във вътрешната среда на органите на зрението няма нервни влакна, с техните увреждания няма стандартни клинични прояви: дискомфорт, болка, сърбеж. Единственият признак на заболяването е рязък спад в нивото на зрението, до абсолютна слепота.
Клиничните особености на заболяването позволяват да се разделят хемоплазма:
- На общия вид - при пълнене с биологична течност повече от три четвърти. Подобни проблеми възникват след наранявания на органите на зрението. Симптоматологията се проявява с почти пълна липса на зрение, със запазване на чувствителността към светлината.Пациентът не може да различава обекти в зрителното поле или да бъде свободен да се ориентира в пространството;
- На междинната сума - вътрешната кухина се пълни с кръв от една трета до три четвърти. Провокирано е от диабетично увреждане на кръвоносните съдове на влакното. Пациентът вижда неясните очертания на нещата и силуетите на хората с болки в очите;
- Частично - когато е пълна с кръв по-малко от една трета от стъкловидното стъкло. Принадлежи към често записваните варианти на кръвоизлив, възниква под влияние на диабет, отлепване на ретината, хипертония. Характеризира се с трептене на черни точки, червеникави ивици пред очите или мъглявини.
Тази форма улавя и двата органа като изключение, като всъщност е засегната една очна ябълка. Основната цел на терапията е наблюдение без специфично лечение, частични форми спонтанно изчезват.
Когато се появят първични симптоматични прояви на кръвоизлив в областта на склерата, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Навременното идентифициране на източника на отклонение ще ви позволи да назначите адекватен курс на лечение, да предотвратите образуването на усложнения.
Какво да правите в случай на кръвоизлив в окото: симптоми и лечение
Какво е кръвотечение в очите, причини и лечение? Кръвоизлив в окото е натрупване на кръв, отделена от кръвоносните съдове, и тъкан, която запълва окото, както и очната кухина. Само офталмологията и специалистите по микрохирургия могат да диагностицират и лекуват това заболяване.
Различават се следните видове кръвоизлив в кухината на органа на зрението:
- giposfagma;
- субконюнктивален кръвоизлив;
- Hyphema;
- субретинна;
- надхороидалното;
- hemophthalmus;
- интраретинално;
- preretinal.
Причини за кръвоизлив
Ако на окото се появи петно, което може да увреди зрението, тогава това може да е първият признак за кръвоизлив, което означава, че този проблем ще се появи скоро. Тези ситуации не водят до абсолютна загуба на зрението, но човек може да загуби яснотата на зрението поради изливането на кръв. Освен това, рискът от усложнения в ситуации, при които се появяват кръвоизливи, често се увеличава. Какви са причините за кръвоизлив?
Най-честата причина за изливане на кръв е увреждане на органите на зрението. Не през цялото време обемът на изтеклата кръв съответства на тежестта и естеството на увреждането. Този резултат е възможен при наранявания на костите на лицето, тъпи наранявания на главата и дори удари, когато те не са на главата, а на тялото. Но не през цялото време това се случва с наранявания, често това заболяване се провокира от заболявания на вътрешните системи и органи.
Причината за изливането на кръв в кухината на органите на зрението е лошото кръвосъсирване и болестите, които предизвикват промени в системата на кръвния поток. Така причината може да бъде висока крехкост на стените на кръвоносните съдове, ако загубят своята пластичност. Също така, това явление може да доведе до:
- коагулопатия;
- оклузивна болест;
- хипертония;
- атеросклероза;
- захарен диабет.
Често водят до кръвоизлив и процеси на възпаление директно в окото, това е възпалителния процес на ириса - ирит, или увеит - възпаление на хороидеята. Малки пукнатини в стените на кръвоносните съдове могат да се появят, ако човек има миопия. Но не през цялото време болестта е причина за това явление, така че образуването на кръв може да бъде провокирано от тежки физически натоварвания, по време на раждане, спорт и дори по време на силна кашлица.
Когато причината е нарушаването на функционирането на съдовете, тяхното атеросклеротично увреждане на стените на човек се развива дълго време. Съдовите тъкани губят своята пластичност, което води до повишаване на кръвното налягане. Стените на кръвоносните съдове също губят колаген, това може да доведе до разкъсване на тъканите, ако кръвното налягане отново излезе извън критичната точка. Този механизъм на поява на кръвни изливи е характерен за атеросклероза, съчетана с всички видове хипертония.
Туморите са друга причина, която може да предизвика изход към кръвната тъкан на окото. Туморът е или злокачествен, или доброкачествен. Неоплазмата увеличава налягането в очната ябълка, това е причината за разкъсване на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта запълва кухината на тъканта.
Най-редки от причините е намаляването на броя на тромбоцитите в периферната кръв, както и развитието на анемия.
Както показва статистиката, кръвоизлив в склерата поради механично увреждане на органите на зрението е доста рядкост. Дизайнът на окото е такъв, че ябълката му е надеждно защитена от очни дупки. Очната склера има специални черупки, която им помага да се предпазят от нараняване от чужди тела и насекоми.
Каквато и да е причината за това явление, по време на кръвоизлив трябва да се свържете с офталмолог възможно най-бързо. Преди да предпише лечението, той определя степента на увреждане на органа на зрението. В този случай има три:
По време на светлинния етап качеството на зрението не се влошава, както и неговата острота. Когато увреждането има среден стадий на кръвоизлив, пациентът вижда неясната картина и в същото време се появява голяма площ от лезията.
В тежка фаза на това явление човек губи зрението си и вече не е възможно да го възстанови.
Симптоми на кръвоизлив
Симптоматиката на този ефект се дължи на специфичната част на окото, където е настъпил изходът на кръвта. Кръвта може да запълни орбитата, т.е. кухината на орбитата, ретината на окото, стъкловидното тяло и предните камери на оптичния орган.
Независимо от това колко кръв се отделя в ретината, симптомите на този процес са леки. Пациентът отбелязва намаляване на зрението, остротата на възприятието на картината се влошава и пред очите ви могат да се появят мухи. Но когато изпускането на кръв се е случило в голям обем, то може да предизвика абсолютна загуба на зрение.
Напълването на предната камера за очи с кръв се нарича хифема. Когато пациентът лежи там, кръвта равномерно запълва камерата, а във вертикално състояние кръвта тече към дъното. По правило това явление не намалява качеството на зрението на човек, но когато има голямо количество кръв, то може да затвори ученика със себе си, а способността да се види е ограничена до пълно излекуване.
По време на хемофталмия, когато кръвта запълва стъкловидното тяло, зад лещата се образува петна от кръв, която има бургундски оттенък. Ако стъкловидното тяло е напълно запълнено с кръв, тогава настъпва пълна загуба на зрението и по време на частичното му пълнене зрението се намалява.
С незабавното излизане на кръвта, пациентът вижда светкавица, тя се появява пред очите му, или пациентът наблюдава тъмни петна, които през цялото време се движат пред очите му. Най-честата причина, поради която кръвта запълва окото, е нараняване. В някои случаи тези прояви са резултат от развитието на васкулит, при което симптомите приличат на пумаглаз (екзофталмос). В същото време очната ябълка има способността да се движи напред, нарушава моторните му функции.
лечение
Когато настъпи кръвното напълване на стъкловидното тяло, ретината, орбитата и предните камери, лечението се извършва чрез диагностициране на основното заболяване, което причинява кръвоизлив. Това се обяснява с факта, че превенцията и лечението на основното заболяване в бъдеще ще помогне да се избегнат рецидиви на кръвния поток. Също така, това ще даде възможност за предотвратяване на сериозни усложнения, включително пълна загуба на зрението.
Ако вече има кръвоизлив в окото, лечението трябва да се извърши незабавно. Това е бърза диагноза и своевременно лечение са първата помощ по време на това заболяване. В основата на премахването на последиците от изливането на кръв в окото - провеждане на предписаните процедури и почивка. Най-добре е окото да се изолира от околната среда с превръзка с асептичен ефект. Студени компреси се прилагат върху окото.
В допълнение към процедурите, субконъюнктивалният кръвоизлив се лекува с помощта на витамини и медицински изделия. Така лекарите предписват такива лекарства:
- орална употреба на витамини, за целта се предписват аскорутин и разтвор на калциев хлорид;
- интрамускулно инжектиране на витамини;
- инжекции с протеазен ензим;
- използване на витамини;
- интравенозни инжекции от глюкоза и лидазо, които спомагат за резорбцията на инфилтрати и кръвоизливи в органите на зрението.
Хирургична интервенция
Що се отнася до хирургията, може да се извърши витректомия. Тази операция се извършва по време на ретинална или стъкловидна лезия. Също така, тази операция се осъществява с едно голямо свръхконкурентно кръвоизлив или с многобройни рецидиви. Извършването на тази операция включва отстраняване на удебелена кръв от очната кухина. Той също така премахва онези части на стъкловидното тяло, които са потъмнели по време на заболяването. Отстраняването на хиалоидната задната мембрана не е изключено, именно тази част отделя стъкловидното тяло и ретината.
В момента няма такива лекарства, които биха могли да излекуват това явление. Когато човек не е съгласен с хирургична операция, остава само да използва витамини и да осигури на зрителните органи състояние на покой, само тогава събраната кръв може да се разтвори. Почива и почивка дава възможност за облекчаване на симптомите на заболяването само в няколко случая. Ако кръвоизлива се повтаря, тогава е абсолютно необходима помощ на квалифициран лекар.
Лечение на хемофталм
По време на развитието на хемофталм, е необходимо незабавно да отидете в болницата за помощ, тъй като това е доста сериозно заболяване. Само спешна помощ от специалист може да помогне на човек да запази зрението си. По време на кръвоизлив в тъканта на ретината, човек получава абсолютна почивка. За лечение специалистът предписва използването на хемостатични агенти и лекарства за укрепване на кръвоносните съдове. Когато ретиналният излив е значителен, тези пациенти се нуждаят от спешна хоспитализация.
Когато човек има хематом под формата на чаши след напускане на кръвоносните съдове, което показва, че клепачите са пълни с кръв, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Хематома под формата на чаши показва, че основата на черепа е повредена. За да се предотврати появата на тези кръвоизливи, лекарите съветват приемането на витамин С. Този витамин омекотява стените на кръвоносните съдове, като ги прави пластмасови. В определени ситуации превенцията на заболяването се състои в това, че на човек е забранено да прави остри движения с глава или да го накланя.
Лечение на хифема
Ако се открие хифема, тогава това заболяване не се нуждае от специфични терапевтични мерки. Лекарят предписва капки за очи, това са препарати на калиев йодид от 3%. Този инструмент се предписва за външна употреба 3 пъти дневно в продължение на една седмица.
Hyphema може да се лекува хирургично, тази нужда се появява, ако симптомите на заболяването продължават две седмици. В този случай е наложително да се премахнат кръвни съсиреци, за да се предотвратят сериозни усложнения в зрителните органи в бъдеще. Впоследствие това явление може да провокира появата на увеит, катаракта или глаукома. При лечението на хифема е необходимо да се избягва употребата на хепарин и НСПВС, защото тези лекарства нарушават възможността за нормално сгъване на кръвта.
Предотвратяване на разкъсване на очни съдове
Ако един кораб веднъж се спука в окото, едва ли искате да го преживеете отново. Затова трябва да следвате някои прости превантивни препоръки, за да се предпазите от този проблем в бъдеще:
- условията на работа трябва да са удобни - осветлението трябва да бъде добро, както изкуствено, така и естествено, осветяването от халогенни лампи е много вредно за очите (тези лампи трябва да бъдат заменени);
- да наблюдаваме режима на сън - липсата на сън е много вредна за органите на зрението;
- въздухът в помещенията трябва да има оптимална влажност, по време на сушене, например при включени климатици, появяват се сухи очи;
- да се откажат от нездравословни навици;
- Обогатете дневното си меню с витамини;
- когато се карате на слънчев ден в планината, използвайте защитни очила;
- при диагностиката на синдрома на сухото око, периодично да се използва лекарството "изкуствена сълза";
- за предпочитане измийте със студена вода - полезна е за кожата и обучава съдовете на очите.
Ефектът от полученото лечение зависи пряко от навременната правилна диагноза, тъй като по време на откриването на кръвоизлив е необходимо да се види офталмологът възможно най-бързо. Всяко средство за лечение трябва да се предписва само от специалист.