logo

Кръвен тест за ELISA

ELISA е съвременен лабораторен диагностичен метод, при който се изследва кръвта за съдържанието на антитела и антигени. Използването на ензимен имуноанализ определя техния количествен и качествен състав. В допълнение, кръв за ELISA се взема за определяне на нивото на хормоните, наличието на имунологични комплекси и други биоактивни вещества.

Най-често методът се използва за диагностициране на инфекциозни, автоимунни, хематологични и други заболявания.

Каква е същността на анализа?

За изследването се взема кръв от вена, съдържанието на стъкловидното тяло, цереброспиналната течност, натривки, слуз на уретрата и цервикалния канал. По време на бременност при жените, ако е необходимо, могат да се вземат и околоплодната течност. Кръвта трябва да се дава на празен стомах, две седмици преди процедурата е необходимо да се спре всяко специфично лечение, например антибиотици, антивирусни и противопаразитни лекарства.

> Изследванията могат да се провеждат по няколко начина:

Когато патоген, наречен антиген, влезе в тялото, имунните клетки започват да произвеждат антитела, които унищожават чужди агенти. Тези антитела, които са специфични протеини, се свързват с антигени, за да образуват имунологични комплекси, които се наричат ​​антиген-антитяло. Именно тези комплекси се изследват по време на ELISA. За да се открие антиген, към кръвна проба се добавят антитела срещу него, но ако е необходимо да се определи наличието на антитела, се добавя антиген.

ELISA се основава на способността на имунните клетки да разпознават антигени.

Анализът се състои от имунен отговор и ензимна реакция. В резултат на това първото е свързването на патогенни агенти и елементи на телесните клетки. Ензимната реакция позволява визуализация на резултата от имунната система.

По време на имунния отговор, антитялото и антигенът се свързват, което води до имунен комплекс. На повърхността на всички клетки има антиген. Имунната клетка улавя подозрителна клетка и сравнява антигена на повърхността му с наличната информация в неговата памет. Ако описанието е едно и също, имунната клетка го освобождава, ако не е, тя се свързва с чуждата клетка с антитяло, което е на повърхността му и може да определи „собственото си“ или „друго“. Така се формира имунният комплекс, призовават се други антитела за помощ и започва разрушаването на „врага”.

По време на ензимна реакция едно вещество се превръща в друго. Материалът (субстратът) се влияе от ензима, докато за всеки специфичен субстрат има ензим. Полученият продукт от реакцията се изследва, за да се определи концентрацията на патогена, която зависи от плътността на цвета на разтвора.

препис

Когато са заразени, тези антитела не се образуват едновременно, а по различно време. Първият произведен и акумулиран IgM - приблизително на петия ден след началото на заболяването. Те могат да бъдат открити в рамките на един и половина месеца, докато циркулират в кръвта. После започват да изчезват.

IgG се появяват четири седмици след инфекцията и могат да се задържат в кръвта до няколко месеца. Техният растеж може да покаже повторна инфекция.

IgA се намира предимно в тайни, като например лигавиците. Само около 20% са в кръвта, където циркулират до четири седмици. Тяхното изчезване става постепенно през месеца. Ако IgA се понижи, инфекциозният процес е спрял. Ако те се открият след възстановяване, това показва развитието на хронично заболяване. След някои заболявания, антителата продължават много дълго време, например след хепатит В.

Въз основа на анализа можем да направим следните заключения:

  1. Ако не се открият IgM, IgG и IgA антитела в кръвта, това показва липсата на имунен отговор.
  2. Наличието на IgM имуноглобулин показва остър първичен процес и ако се открие, се изисква засилено лечение.
  3. Ако се открият IgG или IgG и IgA, в организма настъпва хроничен процес. Положителният IgG е показателен за всяко заболяване, което човек е имал в миналото.
  4. Ако са налице IgM и IgG антитела, най-вероятно е започнало обостряне на хронично заболяване и е необходимо лечение.

Какво е предписано?

Тази техника се използва в различни медицински области. Най-често се използва при диагностицирането на такива патологии:

  • инфекциозни болести;
  • злокачествени тумори;
  • сифилис;
  • ППИ: трихомониаза, гонорея, микоплазмоза, хламидия, уреаплазма и други;
  • имунодефицит;
  • алергии;
  • ендокринни патологии;
  • автоимунни процеси;
  • нарушения в репродуктивната сфера;
  • оценка на възможното развитие на някои заболявания: инфаркт, инсулт, бъбречни патологии, заболявания на нервната система.

От инфекциозни заболявания, използващи ELISA, може да се диагностицира следното:

  • всички вирусни хепатити;
  • ХИВ;
  • херпес тип 1 и 2;
  • цитомегаловирусни инфекции;
  • рубеола;
  • токсоплазмоза;
  • мононуклеоза;
  • дизентерия;
  • морбили;
  • салмонелоза;
  • бруцелоза;
  • енцефалит;
  • паразитни инфекции: описторхоза, лямблиоза, токсокароза и др.

Предимства и недостатъци

ELISA има много предимства пред други лабораторни тестове. Сред тях са:

  • висока специфичност;
  • висока чувствителност (около 90%);
  • наличност, възможност за провеждане в лабораторията на всяка медицинска институция;
  • ниска цена на диагностичните комплекти;
  • удобство на стопанството;
  • минимални обеми на изследваните материали;
  • бързи резултати;
  • време на съхранение (до една година) на съставките, необходими за анализ;
  • способността да се определят класовете имуноглобулини;
  • възможност за ранна диагностика;
  • способността да се определи причината и стадия на заболяването;
  • способността да се следи динамиката на инфекциозния процес.

Недостатъците включват:

  • редки случаи на фалшиво положителни (случва се по време на бременност) и фалшиво-отрицателни резултати;
  • невъзможността да се определи причинителя на заболяването, но само за да се установи имунен отговор към него.

заключение

ELISA се използва широко в здравеопазването поради бързината на анализа, високата чувствителност, възможността за изследване на голям брой проби без специалната необходимост от тяхното предварително третиране. Поради значителните предимства пред другите методи е невъзможно да се представят изследвания в областта на биохимията, имунологията, вирусологията, онкологията, микробиологията, клетъчната физиология без ELISA.

ELISA анализ - какъв е той: методи за резултати

Кръвен тест се използва за оценка на способността на организма да устои на инфекциозните заболявания или за определяне на фазата на патологията. Методът ELISA заема важно място сред лабораторните изследвания, помага за цялостното проучване на активността на защитната функция на кръвта, за определяне на имунодефицита при инфекциозни заболявания, кръвни заболявания, хормонални, автоимунни процеси.

Какво е ензимен имуноанализ

Този метод се прилага за лабораторни изследвания, определя присъствието на защитни фактори на природата на протеините в кръвта (антитела) към определени патогенни агенти (антигени). Имуноанализът определя кръвните имуноглобулини, които могат да бъдат открити под формата на имунокомплекси. Те се появяват, когато настъпят сложни неврохуморални реакции на имунната защита на човек, които се превръщат в отговор на въвеждането на чужди антигени.

Срещу всеки тип заболяване се образуват специфични антитела в организма. След това се осъществява свързване на патологичния микроорганизъм или антиген, образува се комплексното съединение "антиген-антитяло". След това се неутрализира, настъпва ензимен лизис, реакция на фагоцитоза и завършва процеса на отстраняване от тялото. Наличието на специфични комплекси, определени чрез ELISA, показва типа патоген, вредно вещество в пациента.

Класове имуноглобулини

Учените са открили и проучили 5 вида имуноглобулини: IgE, IgD, IgG, IgM, IgA. Има и други класове, но те все още са на етап проучване и тяхната роля не е напълно изяснена. В практическата медицина са важни А, М, Ж. Информативността, точността на определяне се основава на интервалите от време, през които те се появяват, достигат максимум и изчезват.

  1. Имуноглобулини IgA (A) - изпълняват защитна функция на лигавиците на пикочната система, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. Невъзможно е да се идентифицират в острата поява на патология, те се образуват само 2 седмици след първите признаци на заболяването, в някои ситуации дори по-късно. Глобулин А е концентриран в лигавичните тъкани (около 80% от общия брой). Останалата част е в кръвта, за да неутрализира и унищожи микроорганизмите. До 8-та седмица след намаляване на острата фаза на патологията, броят на тези имуноглобулини се редуцира до пълно изчезване.
  2. Първият и основен маркер на острия период на развитие на заболяването са IgM глобулини (М). Анализът на тях показва на 5-ия ден след началото на първите признаци на патология. ELISA открива тези имуноглобулини за първите 6 седмици, след което бързо изчезват.
  3. Класът на имуноглобулините IgG (G) показва остатъчния имунен отговор в кръвта към патологичния процес. Анализът ще покаже фактор един месец след началото на заболяването. Тогава те все още могат да бъдат дълги месеци, години и дори цял живот, определен в анализа. Те предпазват човек от повторение на заболяването, понякога осигуряват невъзможността за вторично развитие на патологията. При определяне на растежа на имуноглобулин G се подозира повторно заразяване на патологията. За потвърждение се провеждат няколко ELISA теста с интервал от 2 седмици.
  4. В паразитологията и алергологията се използва имуноглобулинов IgE (E).
  5. Имуноглобулин IgD (D) е върху В-лимфоцити, малка концентрация се открива при здрави хора. Достига максимални стойности след 10 години човешки живот. При анализа на ELISA, растежът на имуноглобулин D се наблюдава при пациенти със системни патологии на съединителната тъкан, по време на бременност, при бронхиална астма, заболявания, провокирани от имунодефицитен статус.

Показания за кръвни изследвания чрез ELISA

Използвайки този анализ, можете да оцените ефективността на лечението, да извършите цялостно проучване преди операции по трансплантация, да определите състоянието на имунодефицита и антителата към повече от 600 вида алергени. ELISA използва кръвен тест като допълнителен метод за откриване на ракови клетки. Присвояване на анализа, ако е необходимо, откриването на антитела срещу микроби, които провокират венерическа патология:

  • трихомониаза;
  • сифилис;
  • токсоплазмоза;
  • микоплазмоза;
  • ureaplasmosis.

При хелминтни инвазии, увеличаването на броя на имуноглобулините ще бъде отбелязано в ELISA анализа. Провеждат се изследвания, за да се потвърди, че пациентът има:

  • Вирус на Epstein-Barr;
  • херпесни инфекции;
  • цитомегаловирус;
  • вирусен хепатит.

В паразитологията

ELISA се използва за диагностициране на паразитни патологии, специфичният имуноглобулинов IgE става индикатор. Нейният растеж в кръвта се забелязва, когато тялото на пациента е заразено с паразити. Имуноглобулин Е става маркер на атопична реакция при алергични процеси. Съдържание в кръвта - незначително. Той се локализира, като правило, върху лигавиците, макрофагите, базофилите.

Основната функция на протеиновия комплекс е защитата на лигавиците на тялото. Той също така участва в имунни реакции, насочени към унищожаване на паразити. Отговаря за активирането на IgE макрофаги и еозинофили. В сравнение с данните от анализа, този факт помага да се установи диагнозата. ELISA се използва за откриване:

  • хроничен остър описторхоза;
  • кръгли червеи: острици, аскариди;
  • Giardia;
  • трихинелоза;
  • амебиаза;
  • форми на лейшманиоза;
  • съдържание на токсоплазма.

Кръвен тест чрез ELISA

ELISA кръвен тест не е единствената възможност за определяне на имуноглобулини. Понякога за това изследване се събира спинална течност, стъкловидно тяло, околоплодна течност. Когато се използва кръв, той се събира от кубиталната вена с инжекционна игла. Необходимо е да се направи анализ на празен стомах, преди ELISA не се препоръчва да се вземат лекарства, които могат да повлияят на резултата. Необходимо е да се откаже от алкохола, пушенето, употребата на наркотични вещества преди доставката на биоматериал. Варианти на резултатите от теста:

  1. С отрицателен имуноглобулин IgG, IgM, IgA, лекарите казват, че няма патология или начален етап. Същият резултат (отрицателен) ще бъде след пълно възстановяване след дълъг период.
  2. Ако IgG е положителен, а IgM и IgA не са открити, това показва образуването на имунитет след ваксинация или инфекциозно заболяване.
  3. При високи IgM и отрицателни IgA титри, IgG се диагностицира като остро инфекциозно заболяване.
  4. С положителен индикатор за IgG, IgM, IgA, лекарите говорят за острата фаза на рецидив на вече съществуващо хронично заболяване.
  5. При хронични инфекции, които са в стадия на слягане (ремисия), ELISA анализът показва отрицателни титри на IgM, а IgA и IgG ще бъдат положителни.

Предимства и недостатъци на ELISA анализа

Основната отрицателна точка на това проучване е вероятността от фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. Причината за ненадеждността е приемането на лекарства, техническите недостатъци на лабораторията. За фалшифициране на анализа може да бъде процесът на метаболитни нарушения в организма. Основните предимства на ELISA са:

  • точност, диагностична специфичност;
  • анализ на ниски разходи;
  • скорост на получаване на резултати;
  • възможност за динамичен контрол на етапа на патологията, ефективността на лечението;
  • простота на изследванията;
  • способността да се извършва масов скрининг на огнища на инфекция;
  • безболезнена, безопасност за пациента;
  • приложение в обработката на информационни технологии.

Какво е това ELISA?

От време на време лекарите предписват ELISA тестове, че не всеки знае това. ELISA транскриптът има следния - ензимен имуноанализ. Такъв кръвен тест помага да се разбере как тялото се бори срещу болестите на инфекциозния спектър и да демонстрира фазата на заболяването. Ензимен имуноанализ помага при оценката на защитната активност на кръвта, откриването на имунен дефицит при патологии, свързани с инфекции, хормонални проблеми и т.н.

Каква е същността

Анализ на кръв ELISA работи с материал, който се събира от вена. В допълнение, съдържанието на стъкловидното тяло, течността от гръбначния мозък, петна от уретрата или цервикалния канал са на разположение за изследване. За анализ ELISA на ELISA при бременни жени може да вземе течността, която е заобиколена от плода.

Анализът може да се извърши само след предварителното гладуване. 14 дни преди раждането на серума е важно да се откаже всяко лечение, което има специфична стойност. Говорим за приемане на наркотици в следните спектри:

  • антибиотик;
  • анти-вирус;
  • антипаразитни.

В същото време, кръвта може да бъде тествана директно върху ELISA, използвайки различни техники. Има пряк, косвен начин, конкуренция и блокиране. Когато един организъм е заразен с патогенен агент, наречен антиген, имунитетът започва да произвежда специфични антитела, например за хепатит. Тези антитела са предназначени да се справят с чужди агенти. Какво представляват антителата? Това са специални протеини, които могат да се свързват с антигени и образуват имунологични комплекси, които се наричат ​​антиген-антитяло. За откриването на тези комплекси е отговорна диагнозата ELISA. За да се открие антигенът, към кръвната проба се добавят антитела или се провежда обратната процедура.

Положителният резултат ELISA се основава на реакцията на имунитет и ензими. Под действието на първия, агентите на инфекциите и клетъчните елементи се свързват, вторият помага да се визуализира резултатът от първия. Имунният отговор включва антитяло и антигенна връзка. В резултат на този процес се формира комплекс от имунна ориентация. Всички клетки на повърхността им имат антиген. Имунната клетка улавя подозрително, а антигенът, който е фиксиран на повърхността, преминава през процедура на сравняване с информация, която се „зарежда” в паметта. Ако има съвпадение на описанието, клетката се връща вкъщи, но ако не, възниква връзка, за която е отговорно антитялото, което е прикрепено към повърхността.

Ензимната реакция междувременно позволява веществата да се трансформират в нови. Материалът е повлиян от ензима. В този случай, ензимната разлика се осигурява от различни субстрати. Продуктът, който стана следствие от тази реакция, се изпраща за определяне на количеството на патогена, чието определяне се основава на плътността на цвета на разтвора.

Характеристики на метода

Препоръчва се кръвен тест ELISA, когато трябва да се диагностицират алергии, болести с вирусен произход. Налице е също така ELISA анализ за сифилис и редица други инфекции, предаването на които се случва по време на незащитен сексуален контакт. Такава диагностика става все по-популярна в сравнение с PCR. Факт е, че PCR включва работа с намазки. За разлика от PCR, резултатите от ELISA могат да бъдат получени чрез кръвни тестове.

В допълнение, може да бъде предписан кръвен тест с ELISA, когато е необходимо да се установи наличието на имунен дефицит, да се диагностицира онкологията, да се оцени ефективността на лечението, да се определи хормоналното ниво и да се извърши предоперативна проверка в комплекса.

Ако сравните изследването с ELISA, например, PCR, можете да намерите редица предимства. Основното е възможността за пълна диагноза дори на най-ранните етапи на развитие. В допълнение, резултатите от ELISA помагат при определяне на специфичния етап на заболяването, нивото, на което е неговото развитие.

Анализът ELISA в сравнение с PCR има по-висока ефективност, в допълнение, можете да го вземете по време на бременност, за да откриете STD. Всеки, който е преминал този анализ, може да установи концентрацията на TSH в серума. Много е важно да се провери каква е реакцията на щитовидната жлеза, дали има неуспехи в работата му.

Допълнителни предимства, обаче, те имат и полимеразната верижна реакция, е скоростта на изследване, и следователно, бързи резултати. Лекарите оценяват точността на резултатите. Ако говорим за ППБ, то нивото достига до 98%, какъвто е случаят с концентрацията на TSH.

Не трябва да забравяме, че когато се разглежда класификацията на методите на психологическото изследване, а ELISA се разпределя, става въпрос за способността да се проследява динамиката на развитието на инфекцията чрез анализ. ELISA се използва активно за откриване на паразити в организма, като в огнищата на инфекциите този метод на тестване позволява масово тестване, особено като се има предвид, че разходите за анализ са приемливи.

Разбира се, никакви недостатъци не могат да направят. В този случай обаче става въпрос за индиректни характеристики на теста. В частност, говорим за факта, че е невъзможно да се изключат възможни грешки при определянето на стандартите. Понякога анализ, извършен от напълно здраво момиче, може да покаже фалшив положителен резултат или отрицателен в обратния случай. Класификацията на методите на психологическото изследване обаче в повечето случаи свързва такива недостатъци с неправилна подготовка или нарушаване на техниката, с която материалът е събран.

Функционални характеристики

При ELISA анализ в повечето случаи кръвта се дарява. Преди да дарите кръв, важно е да издържите не по-малко от осем часа глад, за да изключите редица лекарства, които влияят на резултата от анализа. Става дума за антихистаминови лекарства и хормонални лекарства, които влияят върху работата на щитовидната жлеза. В допълнение, алкохолът трябва да бъде изключен не по-малко от един ден. Уверете се, че не пушете поне един час преди да дарявате кръв. При употребата на наркотици е възможно нарушаване на резултата.

Преди да се премине към декодиране, си струва да споменем какви методи за измерване се използват за такова изпитване. В резултат на анализа ще бъдат показани антитела или Ig имуноглобулини. Под тях са тези много специфични протеини, които бяха дискутирани по-рано. V-лимфоцитите са отговорни за тяхното производство веднага след като вируси, бактерии или гъбички влязат в тялото. Има пет вида имуноглобулини, обозначени с латински.

Техните различия са свързани с различна молекулна форма и маса. Те имат различен полуживот, участват по различни начини или не се приемат в инфекциозни процеси. Сроковете, в които те могат да бъдат открити от момента на възникване на инфекцията, също варират.

Ако класифицираме имуноглобулините използвайки молекулно тегло като основа, тогава IgM има най-високите индекси. Характерно за този тип имуноглобулин е липсата на възможност за преминаване през плацентарната бариера. Ако IgM се открие в анализа на новородено бебе, това е наличието на инфекция в плода.

Преобладаващата част от човешката кръв съдържа IgG имуноглобулини, най-ниското количество IgE. Говорейки за работа в рамките на инфекциозни процеси, специално внимание трябва да се обърне на вариантите А, М, Г. IgE действа като маркер на алергична реакция. IgD се открива само в тъканите на лимфните възли и сливиците. Това е важно за създаването на имунитет на местно ниво.

В допълнение, анализът идентифицира антигени. Под тях се разбират вещества с висок молекулен тип, които са известни със своя органичен произход. По-специално става дума за патогени на инфекциозни и други болести по спектъра. Освен това те означават вещества, които сигнализират за различни клетъчни промени, които са неизбежни при редица заболявания. Също така се посочва имунният комплекс, който демонстрира антиген-антитяло комплекс, който участва в имунния процес.

Обикновено времето за производство зависи от конкретната лаборатория, към която сте кандидатствали. Редица лаборатории са в състояние да предоставят резултати в рамките на ден или два, а на други е необходима седмица. Забавянето може да се дължи на необходимостта от натрупване на определено количество серум.

Въздействие върху резултатите и препис

Въпреки факта, че ELISA се счита за един от най-точните методи за проверка, все още възникват грешки. Процедурата за вземане на материала, неговото неправилно транспортиране и съхранение на материала могат да повлияят на коректността на резултатите. Приемането на лекарства, както бе споменато по-горе, е наличието на скрити болести. Метаболитни нарушения или имунодефицит също не позволяват да се получат правилните показатели. В периода до една година новородените също не могат да бъдат напълно коректни показатели. Това се дължи на факта, че тялото съдържа майчини антитела.

Говорейки за декодиране, формите за анализ използват положителен или отрицателен знак, който показва резултатите от изчислението за всеки от класовете имуноглобулин. Тъй като вероятните опции ще бъдат следните.

Отсъствието на открити IgG, IgA и IgM показва пълно възстановяване. Отрицателен резултат за компоненти като IgM, IgA, IgG е липсата на имунитет към инфекция.

Комбинацията от положителни и отрицателни резултати за IgG, IgA в комбинация с положителен IgM показва наличието на остра инфекция в организма. Положителният резултат от IgG, комбиниран с отрицателни показатели на IgA и IgM, съответства на периода след ваксинацията или придобиването на имунитет в резултат на инфекцията.

Комбинацията от положителен или отрицателен резултат от IgG, IgA и отрицателен резултат, IgM показва наличието на инфекция в хроничния си курс. Положителен резултат за трите компонента: IgG, IgM, IgA показва обостряне на инфекцията, която е в хронична форма на изтичане. В допълнение към прякото усъвършенстване на класовете за борба с тялото, лекарят получава информация за техните количествени показатели като част от декодирането на ELISA анализа. Важно е да се подчертае, че лекуващият лекар трябва да отговаря за декодирането. Факт е, че комбинация от някои компоненти може да го тласне към идеята за получените фалшиви резултати, което ще доведе до повторно предаване. Самостоятелното декодиране в този случай е безполезно.

IFA: какъв вид изследвания, кога и как се провежда и какво показва?

Имунологичният анализ на кръвта е едно от най-важните проучвания, проведени за оценка на способността на човешкото тяло да издържи на атаката на патогени. Тя ви позволява да разберете колко добре имунната система се справя с инфекциозните процеси. Това, от своя страна, дава възможност да се коригира режимът на лечение, ако има такъв.

И това е далеч от всички характеристики на този тест, така че нека погледнем по-отблизо въпросите, какво представлява анализът ELISA, на кого се показва, как се извършва и какво могат да кажат данните.

Какъв вид обучение

И така, какво е това - ELISA анализ? Това съкращение означава "ензимен имуноанализ". Извършва се в случай, че е необходимо да се определи наличието на антитела към различни антигени.

Антигените се наричат ​​болестни агенти, които насърчават развитието на различни патологии. Антитела - вещества, които са необходими за унищожаването на чужди клетки.

Имуноанализът е насочен към определяне на нивата на имуноглобулини, които могат да бъдат комбинирани в имунокомплекси. Те се произвеждат активно от имунната система в отговор на въвеждането на антигени в тялото.

Забележка. За борба с всеки отделен тип антиген се получават неговите специфични антитела. Именно това помага да се идентифицира заболяването и дори неговия етап с помощта на ELISA.

Когато чужд антиген влезе в човешкото тяло, антителата “се свързват” с него и след това неутрализират неговия ефект. Това се дължи на ензимни лизис и фагоцитозни реакции. Чрез този процес антигените се получават от кръвта.

Кога е назначен тест?

Разбирайки, че такъв ензимен имуноанализ, ще разберем в ситуации, в които е показано. Така че, изследванията са необходими, когато:

  • онкологични заболявания;
  • вирусен хепатит;
  • херпесни рани по кожата или лигавиците;
  • салмонелоза;
  • морбили;
  • енцефалит;
  • сифилис;
  • дизентерия;
  • атопичен дерматит или атипични прояви на алергични реакции.

В допълнение, методът ELISA се използва за идентифициране и идентифициране на патогени:

  • болести, предавани по полов път;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • хелминтози.

Имуноферментният анализ е изследване, което помага да се определи естеството на ендокринните заболявания, както и да се установи наличието на имунодефицит и безплодие при мъжете и жените. С негова помощ се правят прогнози за по-нататъшния ход на инфаркти, инсулти, неврологични и бъбречни заболявания.

ELISA се използва също и за профилактични цели. Не забравяйте да го изпълнява по време на бременност, както и пациенти, които преди това са преминали по-горе заболявания. Лицата, които са изложени на риск от развитие на споменатите по-горе болести, също редовно даряват кръв за ELISA.

Характеристики на теста и декодирането

В повечето случаи кръвта на пациента се взема за имуноанализ. Но при определени обстоятелства тъканта може да се вземе от повърхността на стъкловидното тяло. При бременни жени може да се извърши ELISA тест чрез изследване на състава на околоплодната течност.

Вземането на кръв се извършва с помощта на спринцовка, докато материалът за изследването обикновено се взема от вена, наподобяваща вътрешната страна на лакътя. Пациентът трябва да бъде в отпуснато състояние, в седнало положение.

Важно е! Резултатите от теста, неговата интерпретация и данни зависят от метода на диагностичната манипулация и от използваното за това оборудване. Като правило, всяка лаборатория показва стандартна форма на индикатори за имуноглобулини.

Характеристики на подготовката

Кръвните изследвания за ELISA изискват някои подготвителни процедури:

  • отказ на закуска в деня на теста;
  • преустановяване на лекарства за разреждане на кръвта и други фармакологични агенти, които могат да повлияят на резултатите (след предварителна консултация с лекуващия лекар);
  • въздържане от тютюнопушене в деня на изследването;
  • напускане на пиенето в деня преди изтеглянето на кръвта;
  • изключения от употребата на наркотични вещества (включително наркотици, които ги съдържат).

Спазването на тези правила за подготовка за имунохимичен анализ на кръвта елиминира възможността за изкривяване на данните.

Интерпретация на данните

Резултатите от проучването се дават на пациента в ръцете му, след което той се подлага на втора консултация със специалист. Декодирането на данните от ELISA може да бъде положително или отрицателно. В този случай, цифрите също показват нивото на имуноглобулините (ако има такива).

Ако ELISA е отрицателна, това може да означава липса на патологични процеси или началната фаза на тяхното развитие. Също така, резултатът "минус" от изследването се наблюдава, когато пациентът се възстанови от курса на лечение. Но такива данни могат да бъдат получени само след определен период от време (1 - 2 месеца).

Ако в кръвта няма IgA и IgM имуноглобулини и IF анализът показа положителен резултат за IgG, това може да означава, че пациентът е развил силен имунитет към определен тип антигени. Това се случва по време на имунизация.

При висока концентрация на IgM в отсъствието на IgG и IgA, тя може да бъде възпалителен процес, който се проявява в острата фаза.

Какво означава, ако ELISA е положителен за всички видове имуноглобулини? В такива случаи можем да говорим за рецидив на инфекциозни заболявания. В този случай, появата на антитела се фиксира само в острата фаза на хронично заболяване.

Когато болестта навлезе в фазата на разпад, показателите на IgM ще бъдат отрицателни. Но ELISA за IgG и IgA ще бъде положителен.

Плюсове и минуси на теста

Тестът ELISA има своите силни и слаби страни. Предимствата включват:

  • относително ниска цена;
  • точност;
  • възможността за редовно поведение за оценка на ефективността на лечението;
  • скорост на изпълнение;
  • използването на високоточни и високо информативни технологии за получаване на надеждни резултати;
  • възможността за провеждане на множество изследвания в областта на същия фокус на патологичния процес;
  • абсолютна безболезненост;
  • липсата на рискове за здравето на пациента;
  • относителна лекота на изследване.

Изследването на кръвната ELISA, благодарение на описаните по-горе предимства, стана широко разпространено и играе важна роля в диагностицирането на различни заболявания.

недостатъци

Значителен недостатък на кръвната ELISA е вероятността от получаване на фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. Но в повечето случаи това се дължи не на самия изследователски метод, а на човешкия фактор.

Друг нюанс, който може да повлияе на крайните данни, са лекарствата, използвани по време на теста. Ако се използват неправилно или в случай на брак, декодирането на ELISA ще бъде неточно. Следователно, изследването ще трябва да се повтори.

Важно е! Данните от теста за увреждане могат да нарушат метаболитните процеси в тялото на пациента. В допълнение, наличието на няколко огнища на инфекциозни (хронични!) Болести може да повлияе на резултатите.

Ролята на ELISA в диагностиката на паразитни патологии

Какво е ELISA кръвен тест за паразитология? Това е един от най-точните и информативни диагностични методи. Наличието на паразити в човешкото тяло се определя от специфичния IH Е. Когато диагнозата се потвърди, нивото му в кръвта ще се увеличи значително.

Извършва се ELISA за откриване:

  • аскариоза;
  • описторхоза - остра или хронична;
  • лямблиоза;
  • токсоплазмоза.

Също така, при провеждане на изследвания в тялото на пациента могат да бъдат открити острици или амеба. Диагнозата „лейшманиоза” и „трихинелоза” също често се прави на пациентите въз основа на данни от кръвен тест на ELISA.

Такова проучване може да даде някои грешки в резултатите. Въпреки това, точността му в изследването на кръвната проба за откриване на паразити е почти 90%.

Разчитането на имунологичен анализ на кръв в паразитология е идентично с това при други заболявания. Положителният резултат показва наличие на патологичен процес, а отрицателен - за отсъствието му или за началния етап на развитие.

Имайте предвид! Ларвите и възрастните хелминти и други паразити могат да живеят не само по стените на стомашно-чревния тракт, което им позволява да бъдат открити с помощта на изпражненията. Заедно с циркулиращата кръв, те могат да се движат около тялото, да се установяват в бъбреците, сърцето, черния дроб, белите дробове, далака и дори в мозъка. В този случай ще бъде изключително проблематично да ги идентифицираме, тъй като в изпражненията на заразеното лице няма просто яйца от червеи. И само с помощта на кръвен тест за ELISA може да се определи тяхното присъствие и да се вземат мерки за предотвратяване на разпространението им до здрави вътрешни органи.

Присъдата

Разбира се, много е трудно да разберете сами тестовите данни, тъй като по време на този процес трябва да се вземат предвид много фактори. Вредните навици, наличието на съпътстващи заболявания, употребата на определени групи лекарства, всички играят важна роля и могат да повлияят на резултатите, което се взема предвид от лекарите при дешифриране на резултатите от ELISA.

Въпреки това, „осъзнаваме, това означава въоръжен”, затова е важно всеки човек да знае спецификите на провеждане и тълкуване на данните от лабораторните тестове, които са предписани от лекуващия лекар. И ELISA не е изключение!

Какво е ELISA кръвен тест и защо е важно за диагностициране

ELISA кръвен тест, какво е това? Вероятно всеки си спомня, че в отговор на проникването на вируси за борба с тях, тялото започва да произвежда комплекси от антитела. Тези имунологични съединения имат способността да разпознават и унищожават "своя" патоген. На това и построен проучване, което ви позволява да се определи наличието и количеството на имуноферментов, характерни за дадено заболяване.

Някои общи сведения за анализа

ELISA, или ELISA, позволява да се определят специфични антитела (имуноглобулини) към специфичен тип патоген. Методът ELISA се основава на следното:

  • в отговор на въвеждането на микроорганизъм, имунната система започва да произвежда антитела;
  • имунокомплексите са специфични и разрушават само чужди клетки;
  • когато към серума на пациентния екстракт се добавят патогени, ако има антитела, се образува стандартно съединение: антитяло-антиген и се осъществява активно освобождаване на ензими.

Положителни или отрицателни тестове в лабораторията се оценяват по това, дали реакцията е настъпила в плазмата след добавянето на патогена към нея и колко е интензивен процесът.

Нормата за здрав човек е единичен имунокомплекс или тяхното отсъствие.

Анализът на ELISA не показва никакво конкретно заболяване, а само позволява да се приеме приблизително вида на патогена, който е причинил появата на имунни комплекси и да определи етапа на възпалителния процес. Това ви позволява да регулирате по-нататъшни методи за диагностика.

За имуноглобулините

Какво е имуноглобулин е ясно за много: имунен комплекс, образуван в отговор на влизането на чужди клетки. Но какви са те?

Метод ELISA ви позволява да изберете 5 вида имуноглобулини:

А, М и G се считат за съществени за диагностиката (някои източници посочват само тези три имунни комплекси за диагностика), затова си струва да се разгледат техните характеристики:

  • А - отговорен за защитата на лигавиците. При остри патологии тя се появява в кръвта 14 дни след инфекцията, а понякога и по-късно, и изчезва след 8 седмици от появата на симптомите на заболяването. Ако имунокомплексът IgA продължи по-дълго, тогава можем да приемем, че преходът на болестта към хроничната форма. Антивирус А показва увреждане на лигавицата на пикочния мехур, червата или дихателните органи.
  • М - служи като индикатор за острата фаза на заболяването. Отбелязва се в плазмата след 5 дни от момента на инфекцията (дори и ако няма изразени признаци на заболяването) и изчезва след 6 седмици, ако се наблюдава разрешаване на острия процес.
  • G - остатъчна реакция и имунокомплекси продължават дълго време (понякога през целия живот) и предотвратяват повторното заразяване или появата на рецидиви. Принципът на ваксиниране се основава на образуването на антитела G, когато при хора се развива дълготраен имунитет при въвеждане на атенюирани микроби и вируси. Увеличеното G е индикатор, че патогенът е влязъл отново в тялото или е влошил хронична инфекция.

Анализ на кръвни тестове ELISA за E и D не е включен в програмата за задължително изследване. Той е назначен в следните случаи:

  • Е - когато се приема, че патологията е причинена от паразити;
  • Г - ако има вероятност патологията да е системна или да е възникнала поради възникнал имунодефицит.

Анализът на кръвта ELISA дава възможност да се открият специфични антитела към чужди агенти още в ранните стадии на патологията. Тестът се основава на стандартната антиген-антитяло реакция, която позволява да се определи наличието на антитела към причинителя.

Показания за лабораторна диагностика

Показан е ензимно-свързан имуносорбентен анализ за кръвни изследвания, ако се подозират следните патологии:

  • онкология;
  • вирусен хепатит (за всички видове вируси);
  • херпесни лезии на лигавицата или кожата;
  • някои инфекциозни процеси (салмонелоза, морбили, енцефалит, дизентерия);
    сифилис;
  • полово предавани инфекции (гонорея, хламидия, микоплазмоза и др.);
  • атопични процеси (алергии);
  • цитомегаловирус;
  • ендокринни смущения;
  • имунодефицит;
  • безплодие;
  • хелминтни инвазии.

Анализът на кръвта ELISA ви позволява да предскажете хода на някои незаразни болести:

  • инфаркт;
  • инсулт;
  • неврологични нарушения;
  • бъбречни патологии.

Също така с превантивна цел прекарват IFA по време на медицински прегледи.

Диагностиката ELISA може да открие повече от 600 антитела срещу инфекциозни и неинфекциозни антигени, което прави изследването необходимо за откриване на заболяването на ранен етап. ELISA се счита за най-информативен, когато се изследва за HIV и онкология.

Какво е основата на техниката

Изглежда, че има само пет имуноглобулина и с тях се определят голям брой патологични процеси. Възможно ли е?

Възможно е. Това е така, защото преброяването на имуноглобулинови съединения се извършва според различни тестове:

  • антинуклеарни тела (показват автоимунни процеси);
  • ревматоиден фактор (показва ревматични лезии);
  • двуверижна ДНК (открита група от протеини, които се появяват при системни заболявания);
  • ЕНА екран (определя няколко вида антигени, характерни за ревматичен фактор или системни лезии на съединителната тъкан);
  • антикардиолипинови антитела (имунокомплекси се образуват по време на ХИВ, епилепсия и някои системни процеси);
  • ANGA екран (съединения, характерни за автоимунни процеси);
  • цитрулинов пептид (антитела се появяват при ревматоиден артрит);
  • С-реактивен протеин (С-реактивният протеин показва наличието на остър или обостряне на хроничния процес);
  • имунофлуоресцентен анализ (ще покаже хормонална недостатъчност или наличието на злокачествени тумори).

Декодиращият анализ се извършва, като се вземат предвид използваните методи. Оценката на получените данни е доста сложна и се извършва от лекар, а за пациенти, които искат самостоятелно да анализират данните, получени от лабораторията преди посещение на лекар, може да се предложи следната таблица:

Таблицата показва само обща информация. Анализът на ELISA при дешифриране от лекар взема предвид не само наличието на имуно-ензимни съединения, но и техния брой, както и използваните методи за провеждане на изследването.

Предимства на метода

Анализаторът ELISA често се използва при диференциалната диагностика на заболяванията и за наблюдение на качеството на лечението. Техниката има няколко предимства:

  • Евтинията. Диагностичните комплекти са сравнително евтини.
  • Простота. Няма нужда да се оборудва с усъвършенствано оборудване, а научните изследвания могат да се извършват във всяка лаборатория.
  • Силно информативен. Надеждността на определяне на типа антиген е около 90%.
  • Бързина. Анализаторът ELISA е автоматизиран, а в спешна лаборатория тези изследвания могат да бъдат получени в рамките на няколко часа след подаването на биоматериала.
  • Ранна диагностика. Имуноглобулините се появяват в кръвта в началния стадий на заболяването.
  • Продължителност на съхранението. Материалите, взети от пациента, могат да се съхраняват до една година.
  • Етап на заболяването. Съотношението и основните характеристики на имуноглобулините, открити в плазмата, позволяват да се определи тежестта на курса и стадия на заболяването.
  • Динамичен контрол. По време на лечението с ELISA, ELISA позволява да се извърши корекция на терапията в зависимост от лабораторните параметри.
  • Лекотата на вземане на проби от биоматериал. За диагностициране е достатъчно малко венозна кръв.

Анализ на кръв ELISA е изключително информативен и ви позволява да идентифицирате патология в началния етап на развитие, но само въз основа на лабораторни изследвания, не се прави диагноза. Окончателната диагноза е възможна само след пълен преглед на пациента.

Недостатъците на техниката

Въпреки редица предимства, имуноферментацията на кръвните тестове има някои недостатъци:

  • невъзможност за определяне на вида на патогена със 100% точност (при някои заболявания се получават подобни имуноглобулини);
  • вероятността за получаване на фалшив положителен резултат (това се случва при бременни жени или ако не се спазват правилата за подготовка за анализа).

Следното може да повлияе на точността на диагнозата:

  • пушене и пиене;
  • нервно напрежение или стрес;
  • физическа активност;
  • прием на определени лекарства (кръвта може да бъде дарена само 10 дни след спиране на лекарствата).

Тези недостатъци на кръвния тест за ELISA не пречат на лекарите да разпознаят метода като най-удобния и информативен метод за откриване на заболявания в ранните етапи. Ако е необходимо, за да се изяснят данните, получени от лабораторията, пациентите могат да получат по-специфични тестове, позволяващи им да определят по-точно вида патоген.

ELISA в паразитологията


IgE е характерно за хелминтни инвазии, но може да се появи в плазмата и в случай на някои алергии (намира се в кръвта в малко количество). Въпреки вероятността от фалшиво положителни реакции, кръвта за ELISA често се предписва от паразитолози за откриване на следните видове паразити:

  • хелминти;
  • Toxoplasma;
  • амеба;
  • трихинела;
  • Giardia;
  • най-простият;
  • плоски червеи.

Нашествията на червеите, както и инфекциозните патогени, причиняват производството на антитела Е. Растежът в кръвта на този маркер почти винаги показва наличието на паразити в организма (с атопични реакции, остава същото или леко се увеличава).

Паразитите не са задължително разположени върху чревната лигавица, те могат да проникнат в тъканите на бъбреците, сърцето и други органи. Ако паразитизъм в червата се открива лесно чрез присъствието в тестовите изпражнения на яйца, ларви или възрастни, увреждането на други тъкани се определя само от ензимен имуноанализ.

Сега мнозина станаха ясни какво е ELISA и вече не плаши мистериозната лабораторна редукция. Всъщност изследването е назначено не само за потвърждаване на болестта. Някои ензимни имуноанализи (сифилис, ХИВ) са част от програма за задължителен медицински преглед, а отрицателният резултат е показател за здравето. И ако тестването се окаже положително, то това не е причина за паника: колкото по-скоро започне лечението на откритото заболяване, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Кръвен тест чрез ELISA

Сред методите за анализ на кръвта (връзка към третата статия в този файл), позволяваща да се оцени способността на организма да издържа на инфекциозни заболявания и да се покаже фазата на заболяването, важен е ензимният имуноанализ (ELISA). Провеждането на това изследване позволява цялостно оценяване на активността на защитната функция на кръвта и идентифициране на състоянието на имунодефицит при инфекциозни заболявания, както и на кръвни заболявания, автоимунни процеси, хормонални проблеми.

Как успявате да покриете толкова много цели в един анализ и какви са индикациите за неговото прилагане? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е кръвен тест, извършен с ELISA

Това е лабораторно проучване, което ви позволява да определите наличието на специфични антитела (защитни фактори на природата на протеините в кръвта) към специфични антигени (болестни агенти). Сред антителата имуноглобулините, които могат да съществуват под формата на имунни комплекси, са от първостепенно значение.

Имуноглобулините се произвеждат в резултат на сложни неврохуморални реакции на човешкия имунитет, възникващи като отговор на въвеждането на чужди антигени. Всеки тип патогенен агент произвежда свои специфични антитела. Те действат чрез "свързване" на антигена или патологичен микроорганизъм, образувайки комплексното съединение "антиген-антитяло" с последваща неутрализация, ензимен лизис, фагоцитозни реакции и отстраняване от тялото.

Обърнете внимание: видът на патоген или вредно вещество при пациент се определя от наличието на определени комплекси чрез ELISA.

Можете да научите основните принципи за функционирането на имунитета на дадено лице, като гледате този преглед на видеоклипа:

Какво представляват имуноглобулините

Пет основни класа имуноглобулини, IgA, IgM, IgG, IgD, IgE са открити и проучени. ролята на другите все още не е напълно изяснена и тя е в етап на научни изследвания.

Обърнете внимание: Най-важните в практическата медицина са имуноглобулините от класовете - А, М и G. Информативността на дефиницията се основава на различни времеви интервали на техния външен вид, максимум и изчезване.

Разгледайте този въпрос по-подробно.

Основната задача на имуноглобулин А (IgA) е защитните функции на лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и пикочната система. При острата поява на заболяването е невъзможно да се идентифицират. Тези защитни комплекси се появяват само след 2 седмици от началото на заболяването, понякога по-късно. По-голямата част от имуноглобулин А е концентриран в лигавичните тъкани. Приблизително 80%. Останалите антитела циркулират в кръвта. Основната функция е неутрализирането и унищожаването на микроорганизми. След отшумяването на остри прояви на заболяването, броят на тези имуноглобулини започва да намалява и изчезва напълно до 8 седмици след началото на заболяването. Ако IgA се открие на по-късна дата, то това показва хроничен процес.

Основните и първи маркери на острата фаза на развиващата се патология са имуноглобулините от клас М (IgM). Те се откриват до 5 дни от началото на заболяването. За да се определи тяхното присъствие в кръвта може да бъде около 6 седмици. После започват бързо да избледняват.

Остатъчният имунен отговор се характеризира с наличието на имуноглобулини от клас G (IgG) в кръвта. Появата на тези фактори в кръвта се открива около месец след началото на заболяването. В бъдеще те могат да се определят в продължение на много месеци, години и дори цял живот, като изпълняват защитна функция срещу връщането (рецидив) на болестта и в някои случаи не позволяват вторичното развитие на патологията. Ако количеството на имуноглобулин G започва да нараства отново, тогава може да се подозира реинфекция. Подобно заключение може да бъде направено чрез провеждане на два или три теста, направени с интервал от 2 седмици.

Имуноглобулин Е (IgE) се използва в практиката на паразитологията.

Имуноглобулин D (IgD) се намира на В-лимфоцити, е в ниска концентрация при здрави хора. След 10 години живот достига максимални стойности. Количеството на имуноглобулин D се увеличава по време на бременност, при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма, заболявания, причинени от състояние на имунна недостатъчност.

Показания за ELISA

Определяне на антитела срещу наличието на патогенни микроби в организма, причиняващи:

Наблюдава се увеличение на броя на имуноглобулините и на хелминтните инвазии.

Извършват се диагностика за откриване:

  • херпесни заболявания;
  • вирусни хепатитни групи;
  • Вирус на Epstein-Barr;
  • tsitomegoalovirusa.

Използвайки ELISA, можете да определите наличието на антитела до 600 вида алергени, да откриете състоянието на имунодефицит, да извършите цялостен преглед преди операциите по трансплантация, да извършите цялостен анализ на ефективността на лечението.

ELISA е допълнителен метод за откриване на ракови клетки.

Как се извършва ELISA за кръвта?

За ензимния имуноанализ в повечето случаи се използва кръвта на пациентите, понякога се събира тъкан на стъкловидното тяло, течността на гръбначния канал, околоплодната течност.

Кръвта се изтегля през инжекционна игла в спринцовка от кубиталната вена. Проучването се провежда на празен стомах. Трябва да се помни, че приемането на някои лекарства може да повлияе на резултата от анализа. Преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от пушене, като взимате алкохол. Нарушаването на резултатите може да доведе до получаване на лекарства.

В случай на отрицателен имуноглобулин IgM, IgG, IgA, можем да говорим за отсъствието на заболяването или неговата начална фаза, а резултатът с минусите е възможен с пълно възстановяване след значителен период от време.

Ако IgA и IgM не се откриват, а IgG се проявява положително, тогава по всяка вероятност ние говорим за образуван имунитет след инфекциозно заболяване или след ваксинация.

В случай на висок IgM титър с отрицателни IgG, IgA стойности, може да се заключи, че има остро инфекциозно заболяване.

Едновременните положителни стойности на резултатите от имуноглобулините - IgA, IgM, IgG са характерни за острата фаза на рецидив на съществуващо хронично заболяване.

При хронична инфекция, която е в ремитентната фаза на процеса (ремисия), ELISA показва отрицателни стойности на имуноглобулин М (IgM), като резултатът от имуноглобулините G (IgG) и А (IgA) са положителни.

Предимства на метода на ензимния имуноанализ

Основните предимства на метода ELISA са:

  • анализ на ниски разходи;
  • диагностична специфичност, точност;
  • динамичен контрол (повторен анализ за определяне на ефективността на лечението и етапите на заболяването);
  • възможността за провеждане на масови изследвания във фокусите на инфекцията;
  • скоростта на получаване на резултата;
  • относителна лекота на анализа;
  • възможността за използване на информационни технологии в обработката;
  • безопасност и безболезненост за пациента.

Има ли някакви недостатъци на кръвната ELISA?

Основната отрицателна точка на изследването е възможността за получаване на фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителни данни. Причината за недоразумението могат да бъдат технически недостатъци, лекарства, които могат да нарушат картината.

Обърнете внимание: фалшифицирането на резултата от анализа може да наруши метаболитните процеси в организма. Трябва да се внимава в заключенията, когато се комбинират няколко хронични процеси при пациент.

ELISA кръвен тест за паразитология

Възможността за използване на ELISA при диагностицирането на паразитни заболявания се определя от специфичен имуноглобулин Е (IgE), който има тенденция да се увеличава точно в тази група заболявания. В допълнение, имуноглобулин Е е маркер на атопични реакции, свързани с алергични процеси. В кръвта е в малки количества. Основната му локализация са лигавиците, базофилите, маркофатите. Основната функция на този протеинов комплекс е да предпазва лигавиците на тялото. Но в същото време той е участник в имунни реакции срещу паразити. Еозинофилите и макрофагите "управляват" активирането на IgE. Това е важен факт при сравняването на анализа на данните при установяване на диагнозата на заболяването.

ELISA се използва за откриване:

  • кръгли червеи (аскариди, острици);
  • остри и хронични форми на описторхоза;
  • трихинелоза;
  • наличието на Giardia (като допълнителен анализ);
  • форми на лейшманиоза;
  • амебиаза;
  • Съдържание на токсоплазма;

Важно: имуноглобулините се произвеждат в организма като антитела към определени антигени. Следователно, дори и при най-високата специфичност на анализа, грешките в точността не са изключени. При паразитни заболявания процентът на вероятност е около 90%.

В заключение трябва да се отбележи, че съвременната имунология е постоянно в стадий на развитие, търсейки нови методи за диагностика и лечение на заболявания.

Степаненко Владимир, хирург

53,420 Общо показвания, 24 днес

Допълнителни Статии За Емболия