logo
  1. Основен
  2. Хипертония

Функции на кръвта

Кръвта е червена течна съединителна тъкан, която е постоянно в движение и изпълнява много сложни и важни функции за тялото. Той постоянно циркулира в кръвоносната система и транспортира разтворените в него газове и вещества, които са необходими за обменните процеси.

Кръвна структура

Какво е кръв? Това е тъкан, която се състои от плазмени и специални кръвни клетки, суспендирани в нея. Плазмата е бистра, жълтеникава течност, която съставлява повече от половината от общия кръвен обем. Повече информация за състава и функциите на плазмата можете да намерите тук. Съдържа три основни вида оформени елементи:

  • червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, които дават кръвночервен цвят, дължащ се на хемоглобина в тях;
  • бели кръвни клетки, бели клетки;
  • тромбоцити - кръвни тромбоцити.

Артериалната кръв, която тече от белите дробове към сърцето и след това се разпределя към всички органи, е обогатена с кислород и има яркочервен цвят. След като кръвта даде кислород на тъканите, тя се връща към сърцето през вените. Лишен от кислород, става по-тъмен.

Кръвта е вискозна субстанция. Вискозитетът зависи от броя на протеините и еритроцитите в него. Това качество влияе върху кръвното налягане и скоростта на движение. Плътността на кръвта и естеството на движението на оформените елементи се дължат на неговата течливост. Кръвните клетки се движат по различни начини. Те могат да бъдат премествани в групи или поотделно. Червените кръвни клетки могат да се движат както поотделно, така и в цели "купчини", тъй като сгънатите монети по правило създават поток в центъра на кораба. Белите клетки се движат сами и обикновено стоят близо до стените.

Кръвен състав

Плазмата е течен компонент от светложълт цвят, който се причинява от незначително количество жлъчен пигмент и други цветни частици. Приблизително 90% от него се състои от вода и около 10% от органични вещества и минерали, разтворени в нея. Неговият състав не е последователен и варира в зависимост от приема на храна, количеството вода и соли. Съставът на веществата, разтворени в плазмата, е както следва:

  • органични - около 0,1% глюкоза, около 7% от протеините и около 2% мазнини, аминокиселини, млечна и пикочна киселина и други;
  • Минералите съставляват 1% (аниони на хлор, фосфор, сяра, йод и катиони на натрий, калций, желязо, магнезий, калий.

Плазмените протеини участват в обмена на вода, разпределят го между тъканната течност и кръвта, дават вискозитет на кръвта. Някои от протеините са антитела и неутрализират чуждите агенти. Важна роля се дава на разтворимия протеин фибриноген. Той участва в процеса на кръвосъсирването, превръщайки се в неразтворим фибрин под влиянието на коагулационни фактори.

Освен това в плазмата има хормони, които се произвеждат от ендокринните жлези и други биоактивни елементи, необходими за дейността на телесните системи.

Плазмата без фибриноген се нарича серум. Повече информация за кръвната плазма може да се прочете тук.

Червени кръвни клетки

Най-многобройните кръвни клетки, съставляващи около 44-48% от обема му. Те имат външния вид на биконнавски дискове в центъра, с диаметър около 7,5 микрона. Формата на клетките осигурява ефективността на физиологичните процеси. Поради вдлъбнатината повърхността на еритроцитната страна се увеличава, което е важно за обмена на газове. Зрелите клетки не съдържат ядра. Основната функция на червените кръвни клетки е доставянето на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.

Името им се превежда от гръцки като "червено". Еритроцитите дължат своя цвят на хемоглобин, много сложен протеин в своята структура, който може да се свързва с кислород. Хемоглобинът съдържа протеиновата част, наречена глобин и не-протеиновото (хем) съдържащо желязо. Чрез желязо хемоглобинът може да прикрепи кислородни молекули.

В костния мозък се образуват червени кръвни клетки. Срокът на пълното им съзряване е около пет дни. Животът на червените клетки е около 120 дни. Разрушаването на червените кръвни клетки се случва в далака и черния дроб. Хемоглобинът се разпада в глобин и хем. Какво се случва с глобина е неизвестно и железните йони се освобождават от хема, връщат се в костния мозък и отиват в производството на нови червени кръвни клетки. Хеме без желязо се превръща в билирубин с жлъчен пигмент, който с жлъчката навлиза в храносмилателния тракт.

Намаляването на нивото на червените кръвни клетки води до състояние като анемия или анемия.

Бели кръвни клетки

Безцветни периферни кръвни клетки, които предпазват организма от външни инфекции и патологично променени собствени клетки. Белите тела се разделят на гранули (гранулоцити) и негранулирани (агранулоцит). Първите са неутрофили, базофили, еозинофили, които се отличават по реакцията с различни багрила. Към втория - моноцити и лимфоцити. Зърнестите левкоцити имат гранули в цитоплазмата и ядро, състоящо се от сегменти. Агранулоцитите са лишени от гранулираност, като тяхната сърцевина обикновено е с правилна закръглена форма.

Моноцитите са големи клетки, които се образуват в костния мозък, лимфните възли, далака. Тяхната основна функция е фагоцитоза. Лимфоцитите са малки клетки, които са разделени на три вида (В, Т, 0-лимфоцити), всеки от които изпълнява своята функция. Тези клетки произвеждат антитела, интерферони, фактори за активиране на макрофаги, убиват ракови клетки.

тромбоцити

Малки, неядрени безцветни плочи, които са фрагменти от клетки на мегакариоцити, разположени в костния мозък. Те могат да бъдат овални, сферични, прътовидни. Продължителността на живота е около десет дни. Основната функция е да участва в процеса на кръвосъсирване. Тромбоцитите отделят вещества, които участват във верига от реакции, които се задействат, когато кръвоносен съд се повреди. В резултат на това, фибриногенният протеин се превръща в неразтворими фибринови филаменти, в които елементите на кръвта се оплитат и образуват тромб.

Функции на кръвта

Фактът, че кръвта е необходима за тялото, е малко вероятно някой да се съмнява, но защо е необходима, може би не всеки може да отговори. Тази течна тъкан изпълнява няколко функции, включително:

  1. Защитен. Основната роля в защитата на организма от инфекции и увреждания се играе от левкоцити, а именно неутрофили и моноцити. Те бързат и се натрупват на мястото на повредата. Тяхната основна цел е фагоцитоза, т.е. абсорбцията на микроорганизми. Неутрофилите принадлежат към микрофагите, а моноцитите принадлежат към макрофаги. Други видове бели кръвни клетки - лимфоцити - произвеждат антитела срещу вредни агенти. В допълнение, белите кръвни клетки участват в отстраняването на увредената и мъртва тъкан от тялото.
  2. Транспорт. Кръвоснабдяването засяга почти всички процеси, протичащи в организма, включително най-важното - дишането и храносмилането. С помощта на кръв, кислородът се транспортира от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове, органичните вещества от червата до клетките, крайните продукти, които след това се отделят от бъбреците, транспортирането на хормони и други биоактивни вещества.
  3. Регулиране на температурата. Необходима е кръв, за да може човек да поддържа постоянна телесна температура, чиято скорост е в много тесен диапазон - около 37 ° С.

заключение

Кръвта е една от тъканите на тялото, има определен състав и изпълнява редица важни функции. За нормалния живот е необходимо всички компоненти да са в кръвта в оптимално съотношение. Промените в състава на кръвта, открити по време на анализа, правят възможно идентифицирането на патологията на ранен етап.

Състав и функция на кръвта

Кръвта, която непрекъснато циркулира в затворената система на кръвоносните съдове, изпълнява най-важните функции в тялото: транспортна, дихателна, регулаторна и защитна. Тя осигурява относителното постоянство на вътрешната среда на тялото.

Кръвта е вид съединителна тъкан, състояща се от течно междуклетъчно вещество от сложен състав - плазма и клетки, суспендирани в него - кръвни клетки: червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), бели кръвни клетки (бели кръвни клетки) и тромбоцити (кръвни плаки). 1 mm3 кръв съдържа 4,5–5 милиона червени кръвни клетки, 5-8 хиляди бели кръвни клетки, 200–400 хиляди тромбоцити.

При хора количеството на кръвта е средно 4,5–5 литра или 1/13 от телесното му тегло. Кръвната плазма е 55–60% по обем, а оформените елементи са 40–45%. Кръвната плазма е жълтеникава полупрозрачна течност. Неговият състав включва вода (90–92%), минерални и органични вещества (8–10%), 7% от протеините. 0.7% мазнини, 0.1% глюкоза, останалата част от плътния плазмен остатък - хормони, витамини, аминокиселини, метаболитни продукти.

Кръвни клетки

Еритроцитите са не-ядрени червени кръвни клетки, които имат формата на бикунавски дискове. Тази форма увеличава клетъчната повърхност с 1,5 пъти. Еритроцитната цитоплазма съдържа хемоглобинов протеин - сложно органично съединение, състоящо се от глобинов протеин и хемов кръвен пигмент, който съдържа желязо.

Основната функция на червените кръвни клетки е транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Червените кръвни клетки се развиват от ядрените клетки в червения костен мозък на спанещата кост. В процеса на узряване те губят ядрото си и влизат в кръвта. В 1 mm 3 кръвта съдържа от 4 до 5 милиона червени кръвни клетки.

Продължителността на живота на червените кръвни клетки е 120–130 дни, след това се унищожават в черния дроб и далака, а жлъчният пигмент се образува от хемоглобина.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, съдържащи ядра и нямат постоянна форма. 1 mm3 от човешката кръв съдържа 6-8 хиляди от тях.

В червения костен мозък, далака, лимфните възли се образуват левкоцити; продължителността на живота им е 2–4 дни. Те също са унищожени в далака.

Основната функция на левкоцитите е да предпазват организмите от бактерии, чужди протеини и чужди тела. Осъществявайки амебоидни движения, левкоцитите проникват през стените на капилярите в междуклетъчното пространство. Те са чувствителни към химическия състав на веществата, отделяни от микроби или гниещи клетки на тялото, и се придвижват към тези вещества или разложени клетки. След като влязат в контакт с тях, левкоцитите ги обгръщат с псевдоподите си и ги привличат в клетката, където с участието на ензими те се разделят.

Левкоцитите са способни на вътреклетъчно храносмилане. В процеса на взаимодействие с чужди тела, много клетки умират. В същото време, продуктите на разпад се натрупват около чуждото тяло и се образува гной. Левкоцитите улавят различни микроорганизми и ги усвояват, I. I. Мечников, наречен фагоцити, и феноменът на абсорбция и храносмилане - фагоцитоза (абсорбция). Фагоцитозата е защитна реакция на организма.

Тромбоцитите (кръвни тромбоцити) са безцветни, безклетъчни, кръгли клетки, които играят важна роля в кръвосъсирването. В 1 литър кръв е от 180 до 400 хиляди тромбоцити. Лесно се унищожават, когато кръвоносните съдове са повредени. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък.

Кръвните клетки, освен горепосоченото, играят много важна роля в човешкото тяло: по време на кръвопреливане, коагулация, както и в производството на антитела и фагоцитоза.

Преливане на кръв

При някои заболявания или загуба на кръв, човек получава кръвопреливане. Голяма загуба на кръв нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото, понижава кръвното налягане, количеството хемоглобин намалява. В такива случаи се взема кръв от здрав човек.

Преливанията на кръв се използват от древни времена, но често това е фатално. Това се обяснява с факта, че донорските еритроцити (т.е. еритроцитите, взети от човек, даряващ кръв) могат да се слепват в бучки, които покриват малките съдове и нарушават кръвообращението.

Аглутинационната аглутинация на еритроцитите се случва, ако в еритроцитите на донора се залепва аглутинин и в кръвната плазма на реципиента се открива аглутининово лепило. Различните хора в кръвта имат определени аглутинини и аглутинини, и в тази връзка кръвта на всички хора е разделена на 4 основни групи според тяхната съвместимост.

Проучването на кръвни групи позволи да се разработят правила за неговото преливане. Лицата, които дават кръв, се наричат ​​донори, а тези, които я получават, се наричат ​​получатели. За кръвопреливане стриктно се спазва съвместимостта на кръвните групи.

Възможно е да се инжектира кръв от първата група на всеки реципиент, тъй като червените му кръвни клетки не съдържат аглутинагени и не се слепват, затова хората с кръвна група I се наричат ​​универсални донори, но само първата група може да им се прилага.

Кръвта на хора от II група може да бъде прелята на хора с II и IV група, кръв от III група - на лица III и IV. Кръв от донор от IV група може да бъде прелята само на лица от тази група, но самите те могат да преливат кръвта на всичките четири групи. Хората с IV кръвна група се наричат ​​универсални получатели.

Преливане на кръв лекува анемия. Това може да бъде причинено от влиянието на различни негативни фактори, в резултат на което намалява броят на еритроцитите в кръвта или намалява съдържанието на хемоглобин. Анемията се среща и при големи загуби на кръв, с недостатъчно хранене, нарушения на функциите на червения костен мозък и др. Анемията е лечима: подобреното хранене, свежият въздух помага за възстановяване на нормалния хемоглобин в кръвта.

Процесът на кръвосъсирване се извършва с участието на протромбиновия протеин, който превръща разтворимия фибриногенен протеин в неразтворим фибрин, образувайки съсирек. При нормални условия в кръвоносните съдове няма активен ензим тромбин, така че кръвта остава течна и не се съсирва, но има неактивен ензим протромбин, който се образува с участието на витамин К в черния дроб и костния мозък. Неактивен ензим се активира в присъствието на калциеви соли и се превежда в тромбин чрез действието на ензима тромбопластин, секретиран от червени кръвни клетки - тромбоцити.

При счупване или счупване на черупката на тромбоцитите, тромбопластин преминава в плазмата и кръвните съсиреци. Образуването на кръвен съсирек в местата на увреждане на кръвоносните съдове е защитна реакция на тялото, което я предпазва от загуба на кръв. Хората, чиято кръв не може да се съсирва, страдат от сериозно заболяване - хемофилия.

имунитет

Имунитетът е имунитетът на организма към инфекциозни и неинфекциозни агенти и вещества с антигенни свойства. В допълнение към фагоцитните клетки, химични съединения - антитела (специални протеини, неутрализиращи антигени - чужди клетки, протеини и отрови) участват в имунния отговор на имунитета. В кръвната плазма, антителата залепват чужди протеини или ги разрушават.

Антителата, които детоксифицират микробните отрови (токсини), се наричат ​​антитоксини. Всички антитела са специфични: те са активни само срещу определени микроби или техните токсини. Ако има специфични антитела в човешкото тяло, то става имунизиран срещу тези инфекциозни заболявания.

Откритията и идеите на И. И. Мечников за фагоцитозата и значителната роля на левкоцитите в този процес (през 1863 г. прави известната си реч за лечебните сили на тялото, която първо описва фагоцитната теория на имунитета) е в основата на съвременната теория на имунитета (от латински) "Immunis" - освободен). Тези открития дадоха възможност за постигане на голям успех в борбата срещу инфекциозните болести, които от векове са били истински бич на човечеството.

Голяма роля в превенцията на инфекциозни заболявания на защитни и терапевтични ваксини - имунизация с ваксини и серуми, създаване в организма на изкуствен активен или пасивен имунитет.

Има вродени (видове) и придобити (индивидуални) видове имунитет.

Вроденият имунитет е наследствен белег и осигурява имунитет на инфекциозно заболяване от момента на раждането и се наследява от родителите. Освен това, имунните тела могат да проникнат през плацентата от съдовете на майчиния организъм в съдовете на ембриона, или новородените ги получават с майчиното мляко.

Придобит имунитет се разделя на естествен и изкуствен и всеки от тях се разделя на активен и пасивен.

Естественият активен имунитет се произвежда при хората в процеса на пренасяне на инфекциозна болест. Така че хората, които са претърпели морбили или магарешка кашлица в детска възраст, не се разболяват отново, защото са образували защитни вещества в кръвните си антитела.

Естественият пасивен имунитет се дължи на преминаването на защитни антитела от кръвта на майката, в която те се образуват, през плацентата в кръвта на плода. Пасивно и чрез майчиното мляко децата получават имунитет срещу морбили, скарлатина, дифтерия и т.н. След 1-2 години, когато антителата, получени от майката, са унищожени или частично отстранени от тялото на детето, чувствителността му към тези инфекции нараства драстично.

Изкуствен активен имунитет настъпва след ваксиниране на здрави хора и животни от убити или отслабени болестотворни отрови - токсини. Въведение в тялото на тези лекарства - ваксини - причинява болестта в лека форма и активира защитните сили на организма, като я кара да образува съответните антитела.

За тази цел в страната се провежда систематична ваксинация на деца срещу морбили, коклюш, дифтерия, полиомиелит, туберкулоза, тетанус и други, благодарение на което е постигнато значително намаляване на честотата на тези сериозни заболявания.

Изкуствен пасивен имунитет се създава чрез инжектиране на човешки серум (плазма без фибринов протеин), съдържащ антитела и антитоксини срещу микроби и техните токсини. Серумът се получава главно от коне, които се имунизират с подходящ токсин. Пасивно придобит имунитет обикновено продължава не повече от месец, но се появява веднага след прилагането на терапевтичен серум. Навременното инжектиране на терапевтичен серум, съдържащ готови антитела, често осигурява успешен контрол на тежка инфекция (например, дифтерия), която се развива толкова бързо, че тялото няма време да произведе достатъчно антитела и пациентът може да умре.

Имунитетът чрез фагоцитоза и производството на антитела предпазва организма от инфекциозни заболявания, освобождава го от мъртви, дегенерирани и извънземни клетки, причинява отхвърляне на трансплантирани чужди органи и тъкани.

След някои инфекциозни заболявания, имунитетът не се развива, например срещу възпалено гърло, което може да бъде наранено многократно.

Кръв, нейният състав, свойства и функции Концепцията за вътрешната среда на тялото

Кръв (haema, sanguis) е течна тъкан, състояща се от плазма и кръвни клетки, суспендирани в нея. Кръвта е затворена в съдовата система и е в състояние на непрекъснато движение. Кръвта, лимфата, интерстициалната течност са трите вътрешни среди на тялото, които измиват всички клетки, като доставят вещества, необходими за тяхната жизнена дейност, и пренасят крайните продукти на метаболизма. Вътрешната среда на тялото е постоянна по своя състав и физико-химични свойства. Постоянството на вътрешната среда на тялото се нарича хомеостаза и е необходимо условие за живот. Хомеостазата се регулира от нервната и ендокринната системи. Прекратяването на движението на кръвта по време на спиране на сърцето кара тялото да умре.

Транспортни (дихателни, подхранващи, екскреторни)

Защитна (имунна, защита срещу загуба на кръв)

Хуморална регулация на функциите в организма.

КОЛИЧЕСТВО НА КРЪВ, ФИЗИЧНИ И ХИМИЧНИ СВОЙСТВА НА КРЪВТА

Кръвта е 6-8% от телесното тегло. Новородените имат до 15%. Средно, човек има 4,5 - 5 л. Кръвта, циркулираща в съдовете, е периферна, част от кръвта се съдържа в депото (черен дроб, далак, кожа) - отлага се. Загубата на 1/3 от кръвта води до смърт на организма.

• Специфично тегло (плътност) на кръвта - 1,050 - 1,060.

Тя зависи от броя на червените кръвни клетки, хемоглобина и протеините в кръвната плазма. Увеличава се с удебеляване на кръвта (дехидратация, упражнения). Намаляването на специфичното тегло на кръвта се наблюдава с притока на течност от тъканите след загуба на кръв. При жените специфичното тегло на кръвта е малко по-ниско, тъй като те имат по-малко червени кръвни клетки.

Вискозитетът на кръвта 3–5 пъти надвишава вискозитета на водата 3–5 пъти (вискозитетът на водата при температура от + 20 ° C се приема за 1 конвенционална единица).

Вискозитетът на плазмата - 1.7-2.2.

Вискозитетът на кръвта зависи от броя на еритроцитите и плазмените протеини (главно

фибриноген) в кръвта.

Реологичните свойства на кръвта зависят от вискозитета на кръвта - скоростта на кръвния поток и

периферното съпротивление на кръвта в съдовете.

Вискозитетът е с различен размер в различни съдове (най-висок във венулите и. T

по-ниски в артериите, най-ниски в капилярите и артериолите). ако

вискозитетът ще бъде същият във всички съдове, сърцето ще трябва да се развива

мощност е 30-40 пъти повече, за да прокара кръв през цялата съдова

Вискозитетът се увеличава с удебеляване, дехидратация, след физически

натоварвания, с еритремия, някои отравяния, в венозна кръв, с въвеждане

лекарства - коагуланти (лекарства, които повишават кръвосъсирването).

Вискозитетът намалява с анемия, с приток на течност от тъканите след загуба на кръв, с хемофилия, с повишаване на температурата, в артериалната кръв, с въвеждането на хепарин и други антикоагуланти.

• Средна реакция (рН) - нормална 7.36 - 7.42. Животът е възможен, ако рН е от 7 до 7.8.

Състояние, при което има натрупване на киселинни еквиваленти в кръвта и тъканите, се нарича ацидоза (подкисляване) и рН на кръвта намалява (по-малко от 7.36). Ацидозата може да бъде:

газ - с натрупването на CO2 в кръвта (CO2 + H2O N2CO3 - натрупване на киселинни еквиваленти);

метаболитни (натрупване на кисели метаболити, например при диабетна кома, натрупване на ацетооцетни и гама-аминомаслени киселини).

Ацидозата води до инхибиране на централната нервна система, кома и смърт.

Натрупването на алкални еквиваленти се нарича алкалоза (алкализация) - повишаването на рН е по-голямо от 7.42.

Алкалозата може да бъде и газ, с хипервентилация на белите дробове (ако твърде много CO2метаболитни - с натрупване на алкални еквиваленти и прекомерно отстраняване на кисели (неконтролируемо повръщане, диария, отравяне и др.) Алкалозата води до свръхвъзбуждане на централната нервна система, мускулни спазми и смърт.

Поддържането на рН се постига чрез кръвни буферни системи, които могат да свързват хидроксилни (ОН) и водородни йони (Н +) и така да поддържат кръвната реакция постоянна. Способността на буферните системи да противодействат на изместването на рН се обяснява с факта, че при взаимодействие с Н + или ОН- се образуват съединения със слабо изразен киселинен или основен характер.

Основните буферни системи на тялото:

протеинова буферна система (киселинни и алкални протеини);

хемоглобин (хемоглобин, оксихемоглобин);

бикарбонат (бикарбонат, въглена киселина);

фосфати (първични и вторични фосфати).

• Осмотично налягане на кръвта = 7.6-8.1 атм.

Създава се основно от соли на натрий и други минерални соли, разтворени в кръвта.

Поради осмотичното налягане водата се разпределя равномерно между клетките и тъканите.

Изотоничните разтвори са разтвори, чието осмотично налягане е равно на осмотичното налягане на кръвта. В изотоничните разтвори еритроцитите не се променят. Изотоничните разтвори са: физиологичен разтвор на 0,86% NaCl, разтвор на Рингер, разтвор на Ringer-Locke и др.

В хипотоничния разтвор (осмотичното налягане, което е по-ниско от кръвта), водата от разтвора попада в червените кръвни клетки, а подува и колапс - осмотична хемолиза. Разтвори с по-високо осмотично налягане се наричат ​​хипертонични, червените кръвни клетки в тях губят Н2О, и се сви.

• Онкотичното кръвно налягане се дължи на плазмените протеини (предимно албумин), обикновено е 25-30 mm Hg. Чл. (средно 28) (0.03 - 0.04 атм.). Онкотичното налягане е осмотичното налягане на плазмените протеини. Той е част от осмотичното налягане (0,05% от. T

осмотичното). Благодарение на него водата се задържа в кръвоносните съдове (съдово легло).

С намаляване на количеството на протеините в кръвната плазма - хипоалбуминемия (в нарушение на чернодробната функция, глада), онкотичното налягане намалява, водата напуска кръвта през съдовата стена в тъканта и възниква онкотичен оток (“гладен” оток).

• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, изразена в mm / час. При мъжете, ESR е нормална - 0-10 мм / час, при жените - 2-15 мм / час (при бременни жени до 30-45 мм / час).

ESR нараства с възпалителни, гнойни, инфекциозни и злокачествени заболявания, които обикновено се увеличават при бременни жени.

Кръвните клетки, кръвните клетки съставляват 40-45% от кръвта.

Кръвната плазма - течно междуклетъчно вещество в кръвта, съставлява 55 - 60% от кръвта.

Съотношението на плазмата и кръвните клетки се нарича хематокритен индикатор, защото определя се с използване на хематокрит.

Когато кръвта стои в епруветка, оформените елементи се подреждат на дъното, а плазмата остава на върха.

ФОРМИРАНИ КРЪВНИ ЕЛЕМЕНТИ

Червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки), тромбоцити (червени кръвни пластини).

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, лишени от ядра

формата на биконкав диск, с размер 7-8 микрона.

Образувани в червения костен мозък, живеят 120 дни, се унищожават в далака ("червени кръвни клетки"), черния дроб, в макрофагите.

1) дихателна - поради хемоглобин (трансфер O2 и CO2);

хранителни - може да транспортира аминокиселини и други вещества;

защитни - способни да свързват токсините;

ензимни - съдържат ензими. Броят на червените кръвни клетки е нормален:

за мъже в 1 ml - 4.1-4.9 милиона

за жени в 1 ml - 3,9 милиона.

при новородени в 1 ml - до 6 милиона.

възрастни хора в 1 ml - по-малко от 4 милиона.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвния поток се нарича еритроцитоза.

1. Физиологични (нормални) - при новородени, жители на планински райони, след хранене и физически упражнения.

2. Патологични - при хемопоетични нарушения, еритремия (хемобластоза - неопластични кръвни заболявания).

Намаляването на броя на червените кръвни клетки в кръвта се нарича еритропения. Може да е след загуба на кръв, нарушаване на образуването на червени кръвни клетки

(дефицит на желязо, В!2 анемия с дефицит на фолиева недостатъчност) и повишена деструкция на червените кръвни клетки (хемолиза).

ХЕМОГЛОБИН (Hb) е червен цвят на дихателния пигмент, който се намира в червените кръвни клетки. Синтезира се в червения костен мозък, унищожен в далака, черния дроб и макрофагите.

Хемоглобинът се състои от протеин - глобин и тема 4 молекули. Хем - непротеинова част на НВ, съдържа желязо, което се комбинира с О2 и CO2. Една молекула хемоглобин може да прикрепи 4 молекули на О2.

Нормата на количеството Hb в кръвта на мъжете е до 132-164 g / l, при жените 115 -145 g / l. Хемоглобинът намалява - с анемия (недостиг на желязо и хемолитични), след загуба на кръв, тя се увеличава - с удебеляване на кръвта, В12 - фолиево-дефицитна анемия и др.

Миоглобинът е мускулен хемоглобин. Играе голяма роля при доставката на o2 скелетни мускули.

Функции на хемоглобина: - дихателен - пренос на кислород и въглероден диоксид;

ензим - съдържа ензими;

буфер - участва в поддържането на рН на кръвта. Хемоглобинови съединения:

1. Физиологични съединения на хемоглобина:

б) Карбогемоглобин: HB + CO2 НСО2 2. патологични хемоглобинови съединения

а) Карбоксихемоглобин е съединение с въглероден оксид, образувано при необратимо отравяне с въглероден окис (СО), докато Hb вече не е в състояние да понася О2 и CO2: НЬ + СО -> НЬО

б) Метемоглобин (Meth Hb) - съединение с нитрати, съединението е необратимо, образувано при отравяне с нитрати.

HEMOLYSIS е унищожаването на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин. Видове хемолиза:

1. Механична хемолиза - може да възникне при разклащане на кръв.

2. Химична хемолиза - киселини, основи и др.

Z.Osmotic хемолиза - в хипотоничен разтвор, осмотичното налягане което е по-ниско, отколкото в кръвта. В такива разтвори, водата от разтвора попада в червените кръвни клетки, докато те се подуват и се срутват.

4. Биологична хемолиза - при преливане на несъвместима кръвна група със змийски ухапвания (отровата има хемолитичен ефект).

Хемолизирана кръв се нарича "лак", цветът е яркочервен, защото хемоглобин преминава в кръвта. Хемолизираната кръв не е подходяща за изследване.

LEUKOCYTES са безцветни (бели) кръвни клетки, съдържанието на ядрото и протоплазма, образуват се в червения костен мозък, живеят 7-12 дни, се разрушават в далака, черния дроб и макрофагите.

Функции на левкоцитите: имунна защита, фагоцитоза на чужди частици.

Diapedesis - способността да преминават през стената на кръвоносните съдове в тъканта.

Хемотаксис - движение в тъканите до фокуса на възпалението.

Способността за фагоцитоза - усвояването на чужди частици.

В кръвта на здрави хора в покой, броят на левкоцитите варира от 3.8-9.8 хил. До 1 мл.

Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза.

- физиологична левкоцитоза (нормална) - след хранене и упражнения.

- патологична левкоцитоза - възниква при инфекциозни, възпалителни, гнойни процеси, левкемия.

Намаляването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкопения и може да се дължи на лъчева болест, изтощение, алейкемична левкемия.

Процентът на видовете левкоцити помежду си се нарича левкоцитна формула.

Кръв, нейният състав и функция

1. Кръвта е течна тъкан, циркулираща през съдовете, транспортираща различни вещества в тялото и осигуряваща храненето и метаболизма на всички клетки в тялото. Червеният цвят на кръвта дава хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки.

При многоклетъчните организми повечето клетки нямат пряк контакт с външната среда, тяхната жизнена активност се осигурява от присъствието на вътрешната среда (кръв, лимфа, тъканна течност). От него те получават необходимите за живота вещества и освобождават в него продуктите на метаболизма. За вътрешната среда на тялото се характеризира относителна динамична постоянство на състава и физикохимичните свойства, което се нарича хомеостаза. Морфологичният субстрат, регулиращ метаболитните процеси между кръвта и тъканите и поддържащата хомеостаза, са хистохимични бариери, състоящи се от капилярния ендотел, мембраната на основата, съединителната тъкан и клетъчните липопротеинови мембрани.

Понятието "кръвна система" включва: кръв, кръвотворни органи (червен костен мозък, лимфни възли и др.), Органи за унищожаване на кръв и регулаторни механизми (регулиращи неврохуморалния апарат). Кръвната система е една от най-важните системи за поддържане на живота на тялото и изпълнява много функции. Сърдечният арест и спирането на движението на кръвта незабавно кара тялото да умре.

Физиологични функции на кръвта:

1) дихателна - прехвърлянето на кислород от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове;

2) трофична (хранителна) - доставка на хранителни вещества, витамини, минерални соли и вода от храносмилателните органи към тъканите;

3) екскреторна (екскреторна) - отстраняване от тъканите на крайните продукти на метаболизма, излишната вода и минерални соли;

4) термостатично - регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемките органи и затоплящите органи, които губят топлина;

5) хомеостатично - поддържане на стабилността на редица константи на хомеостазата: рН, осмотично налягане, ионион и др.;

6) регулиране на водно-солевия метаболизъм между кръвта и тъканите;

7) защитно - участие в клетъчни (левкоцити), хуморални (антитела) имунитети, при коагулация за спиране на кървенето;

8) хуморална регулация - пренасяне на хормони, медиатори и др.;

9) творческото (латински creatio - създаване) - прехвърлянето на макромолекули, които осъществяват междуклетъчното предаване на информация с цел възстановяване и поддържане на структурата на тъканите.

Общото количество кръв в тялото на възрастен обикновено е 6-8% от телесното тегло и е около 4.5-6 литра. В покой в ​​съдовата система е 60-70% от кръвта. Това е така наречената циркулираща кръв. Друга част от кръвта (30-40%) се съдържа в специални депа за кръв. Това е така наречената депозирана или резервна кръв.

Кръвта се състои от течна част - плазма и клетки - елементи на форма: еритроцити, левкоцити и тромбоцити, суспендирани в нея. Делът на формираните елементи в циркулиращата кръв съставлява 40-45%, плазмата - 55-60%. В отложената кръв, обратно: унифицирани елементи - 55-60%, плазма - 40-45%. Обемното съотношение на корпускулите и плазмата (или част от кръвния обем, приписвани на червените кръвни клетки) се нарича хематокрит (гръцки хаема, хемато - кръв, критос - отделен, специфичен). Относителната плътност (специфично тегло) на цялата кръв е 1,050-1,060, еритроцитите - 1,090, плазмата - 1,025-1,034. Вискозитетът на цялата кръв по отношение на водата е около 5, а вискозитетът на плазмата е 1.7-2.2. Вискозитетът на кръвта се дължи на наличието на протеини и особено на червените кръвни клетки.

Плазмата съдържа 90-92% вода и 8-10% от сухия остатък, главно протеини (7-8%) и минерални соли (1%).

Плазмените протеини (над 30) включват 3 основни групи:

1) албумин (около 4.5%) осигурява онкотично налягане, свързва лекарства, витамини, хормони, пигменти;

2) глобулини (2-3%) осигуряват транспорта на мазнини, липиди в състава на липопротеините, глюкозата в състава на гликопротеините, медта, желязото в състава на трансферина, производството на антитела, както и α- и β-кръвните аглутинини;

3) фибриногенът (0.2-0.4%) участва в кръвосъсирването.

Не-протеинови азотсъдържащи плазмени съединения включват: аминокиселини, полипептиди, урея, креатинин, продукти на разграждане на нуклеинови киселини и др. Уреята представлява половината от общото количество на непротеинов азот в плазмата (т.нар. Остатъчен азот). Нормалният остатъчен азот в плазмата съдържа 10.6-14.1 mmol / l, а карбамидът - 2.5-3.3 mmol / l. В плазмата има органични вещества без азот: глюкоза 4.44-6.67 mmol / l, неутрални мазнини, липиди. Плазмените минерали са около 1% (Na +, K +, Ca 2+ катиони, C1-аниони, HCO3 -, НАП4 - ) - Плазма също съдържа повече от 50 различни хормона и ензими.

Осмотичното налягане е налягането, упражнявано от вещества, разтворени в плазмата. Зависи главно от съдържащите се в него минерални соли и е средно около 7,6 атм., Което съответства на точка на замръзване на кръвта от -0,56 до -0,58 ° С. Около 60% от общото осмотично налягане се дължи на натриеви соли. Разтвори, чието осмотично налягане е същото като това на плазмата, се наричат ​​изотонични или изоосмотични. Разтвори с високо осмотично налягане се наричат ​​хипертонични и с по-ниско налягане се наричат ​​хипотонични. 0.85-0.9% разтвор на NaCl се нарича физиологичен. Но това не е напълно физиологично, тъй като в него няма други плазмени компоненти.

Онкотичното (колоидно-осмотично) налягане е част от осмотичното налягане, създавано от плазмените протеини (т.е. тяхната способност да привличат и задържат вода). Тя е 0.03-0.04 atm. (25-30 mm Hg), т.е. 1/200 на осмотичното налягане на плазмата (равно на 7,6 атм.), И се определя с повече от 80% албумин. Постоянството на осмотичното и онкотичното кръвно налягане е твърд параметър на хомеостазата, без която нормалното функциониране на организма е невъзможно.

Кръвната реакция (рН) се определя от съотношението на водородните (Н +) и хидроксилните (ОН) йони в него. Той е и една от най-важните константи на хомеостазата, тъй като при рН 7,36-7,42 е възможен оптимален курс на метаболизъм. Крайните граници на промяната на pH, съвместими с живота, са стойности от 7 до 7.8. Преместването на кръвната реакция към киселата страна се нарича ацидоза, а към алкалната - алкалоза.

Поддържането на постоянството на кръвната реакция в диапазона на рН 7.36-7.42 (слабо алкална реакция) се постига чрез следните системи за кръвен буфер:

1) хемоглобинови буферни системи - най-мощни; тя представлява 75% от буферния капацитет на кръвта;

2) карбонатна буферна система (Н2CO3 + разтвор на натриев бикарбонат3) - заема второ място по сила след буферната система на хемоглобина;

3) фосфатна буферна система, образувана от дихидрофосфат (NaH2RO4) и хидрофосфат (Na2НАП4а) натрий;

4) плазмени протеини.

Белите дробове, бъбреците и потните жлези също участват в поддържането на рН на кръвта. Буферните системи също се предлагат в тъканите. Основните тъканни буфери са клетъчни протеини и фосфати.

2. Еритроцитът (гръцки erithros - червен, cytus - клетка) е без ядрен образуван кръвен елемент, съдържащ хемоглобин. Той има формата на бикунален диск с диаметър 7-8 микрона, с дебелина 1-2,5 микрона. Те са много гъвкави и еластични, лесно се деформират и преминават през кръвоносните капиляри с диаметър по-малък от диаметъра на еритроцита. Образува се в червен костен мозък, унищожен в черния дроб и далака. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е 100-120 дни. В началните фази на тяхното развитие червените кръвни клетки имат ядро ​​и се наричат ​​ретикулоцити. Когато узрее, ядрото се замества с дихателен пигмент - хемоглобин, който представлява 90% от сухото вещество на червената материя.

Обикновено 1 μl (mm 3) кръв при мъжете съдържа 4-5 x 10 ¹ 2 / l червени кръвни клетки, при жените - 3.7-4.7 x10¹² / l, при новородените достига 6 × 10¹2 / l. Увеличаването на броя на еритроцитите на единица обем кръв се нарича еритроцитоза (полиглобулия, полицитемия), намалението се нарича еритропения. Общата повърхност на всички червени кръвни клетки на възрастен е 3000-3800 m 2, което е 1500-1900 пъти по-голямо от повърхността на тялото.

Еритроцитни функции:

1) дихателна - дължаща се на хемоглобина, прикачена към себе си2 и CO2;

2) хранителна - адсорбция на аминокиселини на повърхността и тяхното доставяне в клетките на тялото;

3) защитно - свързване на токсините с антитоксини на повърхността им и участие в кръвосъсирването;

4) ензимно - трансфер на различни ензими: карбоанхидраза (карбоанхидраза), истинска холинестераза и др.;

5) буфер - поддържане на рН на кръвта в рамките на 7.36-7.42 с помощта на хемоглобин;

6) creatoric - трансферни вещества, които взаимодействат между клетките, като осигуряват безопасността на структурата на органите и тъканите. Например, при увреждане на черния дроб при животни, червените кръвни клетки започват да транспортират нуклеотиди, пептиди и аминокиселини, които възстановяват структурата на този орган от костния мозък до черния дроб.

Хемоглобинът е основният компонент на червените кръвни клетки и осигурява:

1) респираторна кръвна функция поради прехвърлянето на О2 от светлина до тъкан и СО2 от клетки към бели дробове;

2) регулиране на активната реакция (рН) на кръвта, притежаваща свойствата на слабите киселини (75% от буферния капацитет на кръвта).

Според химическата структура, хемоглобинът е комплексен протеин, хромопротеин, състоящ се от глобинов протеин и протетична тематична група (четири молекули). Heme включва железен атом, способен да прикрепи и дарява молекула на кислород. В същото време, валентността на желязото не се променя, т.е. той остава бивалентен.

В идеалния случай човешката кръв трябва да съдържа 166,7 g / l хемоглобин. В действителност, мъжете обикновено съдържат хемоглобин средно 145 g / l с колебания от 130 до 160 g / l, за жените - 130 g / l с колебания от 120 до 140 g / l. Общото количество хемоглобин в пет литра кръв при хора е 700-800 г. 1 g хемоглобин свързва 1,34 ml кислород. Разликата в съдържанието на еритроцитите и хемоглобина при мъжете и жените се дължи на стимулиращия ефект върху образуването на кръв на мъжките полови хормони и инхибиращия ефект на женските полови хормони.

Хемоглобинът се синтезира от еритробласти и нормабласти на костния мозък. С разрушаването на еритроцитите, хемоглобинът след разцепване на хема се превръща в жлъчен пигмент - билирубин. Последният с жлъчка навлиза в червата, където се превръща в стеркобилин и уробилин, екскретира се с изпражненията и урината. През деня се разрушават около 8 g хемоглобин и се превръщат в жлъчни пигменти, т.е. около 1% хемоглобин в кръвта.

В скелетните мускули и миокарда се намира мускулен хемоглобин, наречен миоглобин. Неговата протетична група - хем е идентична с една и съща група кръвна хемоглобинова молекула, а протеиновата част - глобин има по-ниско молекулно тегло от белтъка на хемоглобина. Миоглобинът свързва до 14% от общото количество кислород в организма. Неговата цел е да снабдява работния мускул с кислород в момента на свиването, когато притока на кръв в него намалява или спира.

Обикновено хемоглобин се съдържа в кръвта под формата на три физиологични съединения:

1) оксигемоглобин (HbO2) - хемоглобин, приложен О2; е в артериална кръв, което му придава яркочервен цвят;

2) възстановен, или редуциран, хемоглобин, деоксигеоглобин (Hb) - оксигемоглобин, дарен O2; разположени във венозна кръв, която има по-тъмен цвят от артериалната;

3) карбхемоглобин (НбСО2- връзка на хемоглобина с въглероден диоксид; в венозна кръв.

Хемоглобинът може също да образува патологични съединения.

1) Карбоксигемоглобин (HbCO) - комбинация от хемоглобин с въглероден монооксид (въглероден оксид); афинитетът на хемоглобин желязо към въглероден монооксид превишава афинитета му към О2, следователно, дори 0,1% въглероден оксид във въздуха води до превръщане на 80% хемоглобин в карбоксихемоглобин, който не е в състояние да прикрепи О2, какво е животозастрашаващо. Ниско отравяне с въглероден окис е обратим процес. Вдишването на чист кислород увеличава скоростта на разцепване на карбоксигемоглобин с 20 пъти.

2) Метемоглобин (MetHb) е съединение, в което под влиянието на силни окислители (анилин, сол на бертолет, фенацетин и др.), Желязото от хем се превръща от фери до тривалентно. Когато в кръвта се натрупва голямо количество метгемоглобин, се нарушава транспорта на кислород до тъканите и може да настъпи смърт.

3. Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки е безцветна ядрена клетка, която не съдържа хемоглобин. Размерът на левкоцитите - 8-20 микрона. Образува се в червения костен мозък, лимфните възли, далака, лимфните фоликули. 1 μl (mm3) човешка кръв обикновено съдържа 4-9 х 109 левкоцити. Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, намаляването се нарича левкопения. Продължителността на живота на левкоцитите е 15-20 дни, лимфоцитите - 20 години или повече. Някои лимфоцити живеят през живота на човека.

Левкоцитите се разделят на две групи: гранулоцити (гранулирани) и аграно-лиоцити (негранулирани). Гранулоцитната група включва неутрофили, еозинофили и базофили, а агранулоцитната група включва лимфоцити и моноцити. При оценката на промените в броя на левкоцитите в клиниката решаващо значение има не толкова промените в техния брой, а промените в връзката между различните видове клетки. Процентът на отделните форми на левкоцити в кръвта се нарича левкоцитна формула или левкограма. Понастоящем тя има следната форма (Таблица 6).

При здрави хора левкограмата е доста постоянна и нейните промени са признак за различни заболявания. Например, при остри възпалителни процеси се наблюдава увеличаване на броя на неутрофилите (неутрофилия) при алергични заболявания и хелминти - еозинофилия, при хронични инфекции с нисък интензитет (туберкулоза, ревматизъм и др.) - лимфоцитоза.

Неутрофилите могат да определят пола на човек. При наличието на женски генотип, 7 от 500 неутрофили съдържат специални, специфични за женския пол форми, наречени "кълки" (кръгли израстъци с диаметър 1,5-2 микрона, свързани с един от сегментите на ядрото чрез тънки хроматинови мостове).

Левкоцитна формула при деца (%)

Всички видове бели кръвни клетки имат три основни физиологични свойства:

1) амебна мобилност - способността да се движи активно поради образуването на псевдоподия (pseudopodia);

2) диапедезис - способността за излизане (мигриране) през непокътната стена на съда;

3) фагоцитоза - способността да се обграждат чужди тела и микроорганизми, да се улавят в цитоплазмата, да се абсорбират и усвояват. Това явление е изследвано и подробно описано от I.I. Мечников (1882).

Левкоцитите изпълняват много функции:

1) защитни - борбата срещу чужди агенти; фагоцитират (абсорбират) извънземни тела и ги унищожават;

2) антитоксично - производство на антитоксини, които неутрализират отпадъчните продукти на микробите;

3) продуциране на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. имунитет към инфекциозни болести;

4) участват в развитието на всички стадии на възпалението, стимулират регенеративните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват заздравяването на раните;

5) ензимни - съдържат различни ензими, необходими за фагоцитоза;

6) участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза чрез производство на хепарин, гнетамин, плазминогенен активатор и др.;

7) са централният компонент на имунната система на организма, изпълнява функцията на имунен надзор ("цензура"), защита срещу всичко чуждо и запазване на генетичната хомеостаза (Т-лимфоцити);

8) осигуряват реакция на отхвърляне на присадката, разрушаване на техните собствени мутантни клетки;

9) образуват активни (ендогенни) пирогени и образуват фебрилна реакция;

10) носят макромолекули с информацията, необходима за контролиране на генетичния апарат на други клетки на тялото; чрез такива междуклетъчни взаимодействия (връзки на създателите), целостта на организма се възстановява и поддържа.

4. Тромбоцитите или тромбоцитите са оформен елемент, участващ в кръвосъсирването, който е необходим за поддържане на целостта на съдовата стена. Това е кръгла или овална формация без ядрен слой с диаметър 2-5 микрона. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки - мегакариоцити. 1 μl (mm 3) човешка кръв обикновено съдържа 180–320 хиляди тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, което се нарича тромбоцитопения. Животът на тромбоцитите е от 2 до 10 дни.

Основните физиологични свойства на тромбоцитите са:

1) амебна мобилност, дължаща се на образуването на псевдоподия;

2) фагоцитоза, т.е. абсорбция на чужди тела и микроби;

3) прилепване към извънземната повърхност и залепване заедно, като по този начин те образуват 2-10 процеса, поради което се осъществява привързаност;

4) лесно разрушими;

5) изолиране и абсорбция на различни биологично активни вещества като серотонин, адреналин, норепинефрин и др.;

6) съдържат много специфични съединения (тромбоцитни фактори), участващи в кръвосъсирването: тромбопластин на тромбоцитите, антихепарин, фактори на кръвосъсирването, тромбостен, агрегационен фактор и др.

Всички тези свойства на тромбоцитите определят тяхното участие в хемостаза.

Функции на тромбоцитите:

1) активно участва в процеса на кръвосъсирване и разтваряне на кръвен съсирек (фибринолиза);

2) участват в хемостаза (хемостаза) поради наличието на биологично активни съединения в тях;

3) изпълнява защитна функция чрез залепване (аглутинация) на микроби и фагоцитоза;

4) произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Необходими за нормалното функциониране на тромбоцитите и за процеса на спиране на кървенето;

5) засяга състоянието на хистогематогенните бариери между кръвта и тъканната течност чрез промяна на пропускливостта на стените на капилярите;

6) транспортиране на креатогенни вещества, важни за запазване на структурата на съдовата стена; без взаимодействие с тромбоцитите, васкуларният ендотел претърпява дистрофия и започва да предава червените кръвни клетки през себе си.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (реакция) (съкратена СУЕ) е показател, отразяващ промените във физикохимичните свойства на кръвта и измерената стойност на плазмената колона, отделена от еритроцитите, когато те се отлагат от цитратната смес (5% разтвор на натриев цитрат) на час в специална пипета за инструменти T п. Panchenkova.

Нормалната ESR е равна на:

- за мъжете - 1-10 мм / час;

- за жени - 2-15 мм / час;

- новородени - от 2 до 4 mm / h;

- деца от първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;

- деца на възраст 1-5 години - от 5 до 11 mm / h;

- деца 6-14 години - от 4 до 12 mm / h;

- над 14 години - за момичета - от 2 до 15 mm / h, а за момчета - от 1 до 10 mm / h.

при бременни жени преди раждането - 40-50 мм / час.

Повишената СУЕ повече от тези стойности обикновено е признак на патология. Степента на СУЕ не зависи от свойствата на еритроцитите, а от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на макромолекулни протеини в него - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на тези протеини се увеличава с всички възпалителни процеси. По време на бременността съдържанието на фибриноген преди раждане е почти 2 пъти по-голямо от нормата, така че ESR достига 40-50 mm / час.

Левкоцитите имат свой собствен, седиментационен режим, независим от еритроцитите. Скоростта на утаяване на левкоцитите в клиниката обаче не се взема предвид.

Хемостазата (гръцко хайме - кръв, стаза - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спрете кървенето.

Има 2 механизма за спиране на кървенето:

1) съдова тромбоцитна (микроциркулаторна) хемостаза;

2) коагулационна хемостаза (кръвосъсирване).

Първият механизъм е способен самостоятелно да спре кървенето от най-често ранените малки съдове с доста ниско кръвно налягане за няколко минути.

Състои се от два процеса:

1) съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;

2) образуване, уплътняване и редукция на тромбоцитната тапа, което води до пълно спиране на кървенето.

Вторият механизъм за спиране на кървенето е съсирването на кръвта (хемокоагулацията), като се предвижда прекратяване на загубата на кръв при увреждане на големи съдове, предимно мускулно.

Извършва се в три фази:

I фаза - образуване на протромбиназа;

Фаза II - образуване на тромбин;

Фаза III - превръщане на фибриноген в фибрин.

В механизма на кръвосъсирването, в допълнение към стената на кръвоносен съд и оформени елементи, се част 15 на плазмените фактори, фибриноген, протромбин, тъкан тромбопластин, калций, proaktselerin, Convertino, антихемофилен глобулин А и В, fibrinstabiliziruyuschy фактор, прекаликреинов (Fletcher фактор), високо кининоген молекулно тегло ( Фактор Fitzgerald) и други.

Повечето от тези фактори се формират в черния дроб с участието на витамин К и са проензими, свързани с глобулиновата фракция на плазмените протеини. В активната форма - те преминават ензими в процеса на коагулация. Освен това, всяка реакция се катализира от ензим, получен от предишната реакция.

Задействащият механизъм на кръвосъсирването е освобождаването на тромбопластин от увредена тъкан и дезинтегриране на тромбоцитите. Калциевите йони са необходими за осъществяването на всички фази на коагулационния процес.

Кръвният съсирек се образува от мрежа от неразтворими фибринови влакна и червени кръвни клетки, уловени от нея, левкоцити и тромбоцити. Силата на образувания кръвен съсирек се осигурява от фактор XIII - фибрин-стабилизиращ фактор (ензимът, който се синтезира в черния дроб). Кръвната плазма, лишена от фибриноген и някои други вещества, участващи в коагулацията, се нарича серум. Кръвта, от която се отделя фибрина, се нарича дефибринирана.

Времето за пълна коагулация на капилярната кръв обикновено е 3-5 минути, венозната кръв - 5-10 минути.

В допълнение към коагулационната система, в тялото съществуват две други системи едновременно: антикоагулант и фибринолитик.

Антикоагулантната система се намесва в процесите на интраваскуларна кръвосъсирване или забавя хемокоагулацията. Основният антикоагулант на тази система е хепарин, изолиран от тъканите на белите дробове и черния дроб и произвеждан от базофилни левкоцити и тъканни базофили (мастни клетки на съединителната тъкан). Броят на базофилните левкоцити е много малък, но всички тъканни базофили на тялото имат маса от 1,5 kg. Хепарин инхибира всички фази на процеса на кръвосъсирване, инхибира активността на много плазмени фактори и динамичната трансформация на тромбоцитите. Хирудинът, секретиран от слюнчените жлези на медицински пиявици, действа като инхибитор на третия етап на процеса на кръвосъсирване, т.е. предотвратява образуването на фибрин.

Фибринолитичната система е способна да разтвори формирания фибрин и кръвни съсиреци и е антипод на коагулационната система. Основната функция на фибринолизата е разделянето на фибрина и възстановяването на лумена на запушен съд. Фибринът се разцепва с протеолитичен ензим плазмин (фибринолизин), който се намира в плазмата под формата на про-ензим плазминоген. За превръщането му в плазмин има активатори, съдържащи се в кръвта и тъканите, и инхибитори (латинско инхибиране - за ограничаване, спиране), инхибиране на превръщането на плазминогена в плазмин.

Нарушаването на функционалните връзки между коагулацията, антикоагулацията и фибринолитичните системи може да доведе до сериозни заболявания: повишено кървене, интраваскуларна тромбоза и дори емболия.

Кръвни групи - набор от характеристики, които характеризират антигенната структура на червените кръвни клетки и спецификата на анти-еритроцитните антитела, които се вземат под внимание при избора на кръв за трансфузии (лат. Transfusio - трансфузия).

През 1901 г. австрийският К. Ландщайнер и през 1903 г. Чехия Янски установяват, че при смесването на кръвта на различни хора често се наблюдава еритроцитно залепване един с друг - явлението аглутинация (латинска аглутинация - залепване) с последващото им разрушаване (хемолиза). Установено е, че в еритроцитите има аглутининати А и В, слепени вещества от гликолипидна структура, антигени. В плазмата се откриват аглутинини α и β, модифицирани протеини на глобулиновата фракция, антитела, свързващи еритроцити.

Аглутининовете А и В в еритроцитите, като аглутинините α и β в плазмата, могат да бъдат различни за един човек или заедно или липсват. Аглутинин А и аглутинин α, както и В и β се наричат ​​еднакви. Аглутинацията на червените кръвни клетки се появява, когато еритроцитите на донора (човек, който дава кръв) се откриват с едни и същи аглутинини на реципиента (човек, който получава кръв), т.е. A + a, B + β или AB + αβ. От това става ясно, че в кръвта на всеки човек има различни видове аглутинин и аглутинин.

Според класификацията на J. Jansky и K. Landsteiner, хората имат 4 комбинации от аглутининови и аглутинини, които са обозначени както следва: I (0) - αβ., II (A) - A β, Ш (В) - α α и IV (АВ) ). От тези обозначения следва, че хората от група 1 в еритроцитите нямат аглутининози А и В, а в плазмата има аглутинин α и β. При хора от група II червените кръвни клетки имат аглутинин А, а плазмата - аглутинин β. Група III включва хора с аглутинин В в червените кръвни клетки и аглутинин α в плазмата. При хора от група IV и двата еритроцита съдържат както аглутининози А и В, така и плазмените аглутинини липсват. Въз основа на това не е трудно да си представим кои групи могат да бъдат използвани за преливане на кръв от определена група (Фигура 24).

Както може да се види от диаграмата, хората от I групата могат да получават само кръв от тази група. Кръвта на I групата може да бъде прелята на хора от всички групи. Затова хората с кръвна група I се наричат ​​универсални донори. Хората с IV група могат да бъдат преляти с кръвта на всички групи, така че тези хора се наричат ​​универсални получатели. Кръв от IV група може да бъде прелята на хора с кръв от IV група. Кръвта на хора от II и III група може да бъде прелята на хора със същото име, както и с IV кръвна група.

Въпреки това, в момента в клиничната практика се прелива само кръв от една група и в малки количества (не повече от 500 ml), или липсващите кръвни съставки се трансфузират (компонентна терапия). Това се дължи на факта, че:

Първо, при големи масивни трансфузии не се получава разреждане на донор аглутинин и те залепват еритроцитите на реципиента;

второ, с внимателно проучване на хора с кръвна група I, бяха открити имунни аглутинини анти-А и анти-В (при 10-20% от хората); преливането на такава кръв на хора с други кръвни групи причинява сериозни усложнения. Следователно, хората с кръвна група I, съдържащи аглутинини анти-А и анти-В, сега се наричат ​​опасни универсални донори;

трето, в системата ABO са идентифицирани много варианти на всеки аглутиноген. Така, аглутининовото А съществува в повече от 10 варианта. Разликата между тях е, че А1 е най-силният, а А2-А7 и други варианти имат слаби аглутинационни свойства. Следователно кръвта на такива хора може погрешно да се припише на група I, което може да доведе до усложнения от кръвопреливане по време на преливане на пациенти с групи I и III. Аглутинин В съществува и в няколко варианта, чиято активност намалява в реда на тяхното номериране.

През 1930 г. К. Ландщайнер, говорейки на Нобеловата награда за откриването на кръвни групи, предположи, че в бъдеще ще бъдат открити нови аглутининови вещества и броят на кръвните групи ще се увеличи, докато не достигне броя на хората, живеещи на земята. Това предположение на учения се оказа вярно. Към днешна дата в човешките еритроцити са открити повече от 500 различни аглутинагени. Само от тези аглутининогени могат да се съберат повече от 400 милиона комбинации или групови признаци на кръв.

Ако вземем под внимание всички други аглутининари, които се срещат в кръвта, броят на комбинациите ще достигне 700 милиарда, т.е. значително повече от хората на земното кълбо. Това определя удивителна антигенна оригиналност и в този смисъл всеки човек има своя собствена кръвна група. Тези аглутининови системи се различават от системата ABO по това, че не съдържат в плазмата естествени аглутинини като а- и β-аглутинини. Но при определени условия, тези аглутинигени могат да произведат имунни антитела - аглутинини. Поради това не се препоръчва повторно преливане на пациента с кръв от същия донор.

За да се определят кръвни групи, трябва да се използват стандартни серуми, съдържащи известни аглутинини или анти-А и анти-В поликлони, съдържащи диагностични моноклонални антитела. Ако се смеси капка кръв от човек, чиято група трябва да се определи със серумни, I, II, III групи или с анти-А и анти-В циклони, тогава чрез аглутинация, която е станала, можете да определите неговата група.

Въпреки простотата на метода в 7-10% от случаите, кръвната група се определя неправилно и на пациентите се прилага несъвместима кръв.

За да се избегне такова усложнение, трябва да се извърши кръвопреливане преди:

1) определяне на кръвната група на донора и реципиента;

2) резус-кръвна принадлежност на донора и реципиента;

3) индивидуален тест за съвместимост;

4) биологичен тест за съвместимост по време на процеса на трансфузия: първо се налива 10-15 ml кръв донор и след това се следи състоянието на пациента в продължение на 3-5 минути.

Прелитата кръв винаги действа многостранно. В клиничната практика има:

1) заместващото действие е заместването на загубена кръв;

2) имуностимулиращо действие - с цел стимулиране на защитните сили;

3) хемостатично (хемостатично) действие - да се спре кървенето, особено вътрешно;

4) неутрализиращо (детоксикиращо) действие - за да се намали интоксикацията;

5) хранителен ефект - въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати в лесно смилаема форма.

в допълнение към основните аглутининози А и В, могат да съществуват и други допълнителни еритроцити, по-специално така нареченият Rh-аглутиноген (Rh фактор). За първи път е открита през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус маймуна. 85% от хората в кръвта имат същия Rh-аглутиноген. Такава кръв се нарича Rh-позитивна. Кръвта, която не съдържа Rh-аглутинин, се нарича Rh-отрицателна (при 15% от хората). Резусната система има повече от 40 разновидности аглутининогени - O, C, E, от които О. е най-активна.

Характерно за Rh фактора е, че хората нямат анти-Rh аглутинини. Въпреки това, ако човек с Rh отрицателна кръв многократно се прелива с Rh-позитивна кръв, тогава в кръвта се образуват специфични анти-Rh аглутинини и хемолизини под влиянието на въведения Rh-аглутинин. В този случай, преливането на Rh-положителна кръв към този човек може да причини аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - ще се получи шок за кръвопреливане.

Rh факторът се наследява и е от особено значение за хода на бременността. Например, ако майката няма Rh фактор и бащата го има (вероятността за такъв брак е 50%), тогава плодът може да наследи Rh фактора от бащата и да бъде Rh-позитивен. Кръвта на плода влиза в тялото на майката, причинявайки образуването на антирезус-аглутинини в нейната кръв. Ако тези антитела преминат през плацентата обратно в кръвта на плода, ще настъпи аглутинация. При висока концентрация на антирезус-аглутинини може да настъпи смърт на плода и спонтанен аборт. При по-леките форми на Rh несъвместимост плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница.

Резус-конфликтът възниква само при висока концентрация на антирезус-глутинини. Най-често първото дете се ражда нормално, тъй като титърът на тези антитела в кръвта на майката нараства относително бавно (в продължение на няколко месеца). Но при многократната бременност на Rh-отрицателните жени с Rh-позитивен плод заплахата от Rh-конфликт нараства в резултат на образуването на нови части на анти-Rh аглутинините. Несъвместимостта с резус по време на бременност не е много честа: приблизително един случай на 700 раждания.

За предотвратяване на Rh-конфликт, на бременни жени с Rh-отрицателни жени се предписва анти-Rh гама глобулин, който неутрализира Rh-положителните антигени на плода.

Допълнителни Статии За Емболия