logo

Хипертонична криза. Симптоми, диагноза, първа помощ

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Хипертоничната криза е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко повишаване на кръвното налягане, което е съпроводено с тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

  • Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
  • Сред населението разпространението на болестта е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
  • Веднъж разработена, хипертоничната криза има тенденция към рецидив (рецидив);
  • Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитието на хипертонична криза е две години.
  • Причината за хипертоничната криза в около 60% от случаите е нерегулирана артериална хипертония.

Анатомия на съдовете и структурата на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно със системата на кръвотворните органи, служи за осигуряване на всички други органи на тялото с кръвен поток, съдържащ кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

  • сърце (поради ритмични контракции осигурява непрекъснат поток от кръв в кръвоносните съдове);
  • кръвоносни съдове (еластични тубулни образувания, през които кръвта циркулира).
Различават се следните видове кръвоносни съдове:
  • артерии (носят кръв от сърцето; през артериите кръвта, наситена с кислород, се подава към органите и тъканите);
  • вени (носят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
  • капиляри (микроциркулаторно легло).
Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващото се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно снабдяване на артериална кръв към всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се причинява от:

  • повишаване на сърдечния дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв (например, когато се консумира голямо количество обикновена сол);
  • повишен съдов тонус (например, психоемоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазъм на кръвоносните съдове.
Причини за разширяване и свиване на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулния слой на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация в мозъчната кора. Освен това, съответните импулси се изпращат от централната нервна система, които причиняват дилатация на кръвоносните съдове, което осигурява интензивната работа на сърцето.

Мускулните влакна на съдовете отговарят на количеството кръв, постъпващо в съда.
Ако корабът се разширява много и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, налягането на кръвта върху тях се увеличава. Свиването или разширяването на кръвоносните съдове зависи в голяма степен от постъпващите в тях минерални вещества - калий, магнезий и калций. Например, дефицит на калий може да предизвика повишаване на кръвното налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да предизвика разширяване на стените на кръвоносните съдове, и като резултат, и увеличаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертоничната криза е значително повишаване на кръвното налягане (над 140 х 90 mm Hg. Чл.)

Класификация на хипертоничните кризи:

  1. Хипертоничната криза от първия тип е причинена от освобождаването на адреналин в кръвта и е характерна за ранните етапи на хипертонията. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради систолично налягане.
  2. Хипертоничната криза от втория тип е причинена от освобождаването в кръвта на норепинефрин. Този тип криза се характеризира с дългосрочно развитие и развитие. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.
Адреналинът и норепинефринът са хормоните на надбъбречната мозък. Освобождаването на тези хормони в кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първия тип могат да се появят следните симптоми:

  • кожа хиперемична (зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
  • сърцебиене;
  • треперене в тялото;
  • главоболие и замаяност;
  • задух;
  • бърз пулс.
Продължителността на тези знаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при първия тип хипертонична криза могат да се наблюдават следните явления:

  • остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и теменната област;
  • гадене или повръщане, които не носят облекчение;
  • болка в областта на сърцето с бодлив характер без облъчване (без разпространение на болка);
  • шум в ушите;
  • мигащи мухи пред очите, както и зрителни увреждания;
Такива хипертонични кризи траят от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният метод за диагностика на хипертоничната криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

  • систолично (горно) - е нивото на налягане в кръвта по време на максимално свиване на сърцето;
  • диастолично (по-ниско) - е нивото на кръвното налягане по време на максимална релаксация на сърцето.
В момента има голям брой инструменти (монитори за кръвно налягане) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните типове:

  • живачен тонометър (той е един от най-точните инструменти за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри в момента практически не се използват);
  • механичен тонометър (стандартен монитор за кръвно налягане);
  • автоматичен монитор на кръвното налягане (автоматично помпа въздух, резултатът се показва на дисплея);
  • полуавтоматичен тонометър (включва вентилатор за продухване на въздух, маншет и дисплей, на който се показва резултатът от измерването).
Механичният тонометър включва:
  • маншет (наложен върху раменната част на ръката);
  • круша (благодарение на крушата, въздухът се вкарва в маншета);
  • манометър (определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
  • фонондоскоп (чуват се тонове).
Съществуват следните правила за използване на механичен тонометър:
  • за предпочитане е да се измерва налягането половин час преди хранене или половин час след хранене, а също и 30-40 минути преди измерването, да се изключи пушенето и физическото натоварване;
  • Преди измерване на налягането е необходимо да седне 10-15 минути в отпуснато състояние;
  • поставете ръката върху масата, така че маншетът, приложен към ръката, да е на нивото на сърцето;
  • Препоръчва се маншетът да се постави върху неактивна ръка (например, ако пациентът е с дясна ръка, маншетът се прилага върху лявата ръка);
  • маншет, насложен върху областта на раменете (над лакътния завой на два сантиметра), преди освободен от облеклото;
  • Необходимо е да се затегне маншетът така, че след нанасянето му, показалецът минава между ръката и маншета;
  • необходимо е да се постави фонендоскоп и да се прикрепи и фиксира основата му върху кубиталната ямка;
  • след това е необходимо да вземете круша, да включите вентила и да започнете да инжектирате въздух;
  • след разтоварването е необходимо да започне бавно спускане на въздуха, отваряне на клапана и едновременно фиксиране на звуковите тонове;
  • Първото чукане е систолично налягане, а последното почукване е диастолично.

Оценка на кръвното налягане (BP):

  • 110 - 139 (систолично кръвно налягане) / 70 - 89 (диастолично кръвно налягане) mm Hg се считат за нормални номера на кръвното налягане. Чл. (милиметри живачен стълб);
  • 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.
Хипертонията е повишение на стойностите на кръвното налягане над нормалното. Има три стадии на артериална хипертония (АХ).

Какво е хипертонична криза

Имам хипертонична криза? Много хора задават този въпрос, когато започнат да се чувстват зле с високо кръвно налягане (BP).

Какво представлява хипертоничната криза? Това е патология, при която кръвното налягане рязко се повишава и човек се разболява.

Състоянието протича с органични или функционални нарушения на органите. Подпомагането на тази патология може да спаси живота на човека!

Лекарите интерпретират термина "хипертонична криза (GC)" като рязко обостряне на артериалната хипертония! В същото време винаги се диагностицира високо кръвно налягане, което води до нарушаване на правилното функциониране на различни органи.

GK може да се появи на всеки етап от заболяването.

Спешната помощ за пациенти с високо кръвно налягане е най-честата причина за повикване на медицински екип. Ако повишаването на кръвното налягане не е животозастрашаващо, лекарят използва антихипертензивни лекарства (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Класификация на патологията

Хипертензивните кризи се разделят на следните видове:

  1. хиперкинетично;
  2. hypokinetic;
  3. eukinetic.

В основата на тази класификация е механизмът за повишаване на налягането:

  • увеличаване на освобождаването на кръв в съдовете от сърцето;
  • повишаване на резистентността на периферните съдове;
  • едновременно повишаване на освобождаването на кръвта и съдовата резистентност.

Вид на хипертоничната криза

Характеристики на потока

Симптомите на началото на кризата се появяват постепенно. Пациентът изпитва срив, чувства се сънлив и тежък в главата. Зрението се влошава, има болки в областта на сърцето. Ако в този момент се вземе урината на пациента за анализ, тогава ще се покаже протеин и увеличен брой левкоцити.

Този тип ХК е опасен поради развитието на усложнения като инсулт, инфаркт, сърдечна астма, белодробен оток или ретинално кръвоизлив.

Всеки човек има индивидуален отговор на внезапни скокове на кръвното налягане. Често хипертоничните кризи изчезват без сериозни усложнения. Но в някои случаи пациентите имат проблеми с работата на такива важни органи като сърцето и бъбреците, а зрението често страда.

Пациентите с GC се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог, така че лечението трябва да се извършва в болница.

Ако патологията настъпи с усложнения, важно е да се намали нивото на кръвното налягане за кратко време. Обикновено отнема един час. Останалите пациенти за намаляване на налягането са приемливи за дълго време. Важно е да започнем да лекуваме хипертонична криза навреме, за да избегнем сериозни последствия от това състояние.

Първа помощ

Бърза помощ при хипертонична криза:

  1. Прием на хапчета от кръвно налягане, предписани от лекар;
  2. Проветряване на стаята, хоризонтално положение, постоянен разговор с пациента, отвличане от паниката;
  3. Триещи се пети и телешки мускули с оцет;
  4. Обадете се на линейка.

Ако патология е възникнала в лице, което не приема лекарства за намаляване на налягането, а след това бързо да намали кръвното налягане, можете да поставите Capoten таблетка под езика. Този метод може да се извърши при пациенти, за които предписаните лекарства не спомагат за намаляване на кръвното налягане.

ВАЖНО! Кръвното налягане трябва да се намали плавно. Рязък спад е много вреден за организма.

Употребата на мощни лекарства е оправдана само при тежка хипертонична криза.

Лечението на тежка хипертония може да бъде предписано само от лекар! По-често високото кръвно налягане е причина за хоспитализация и лечение под наблюдението на специалисти в болницата.

Ефективни лекарства от високо кръвно налягане

Таблица: Лечение на хипертонична криза - клинични насоки

Причини за възникване на

Най-честите причини за хипертонична криза са тежко физическо натоварване или нервно напрежение. При хора, склонни към повишаване на кръвното налягане, няколко часа активна физическа работа са достатъчни и кръвното налягане може да се повиши до луди стойности.

Друга често срещана причина за GC е недохранването. Солени, пикантни и мазни храни могат да предизвикат повишаване на артериалното кръвно налягане, което понякога е много трудно да се намали.

Терапевтите твърдят, че хипертоничният припадък може да бъде провокиран дори от времето. Метеорологичните колебания в атмосферното налягане и магнитните бури са врагове на хипертоници. В такива ситуации всички пациенти се оплакват от колебания в кръвното налягане.

Мнозина могат да предскажат GC, но в повечето случаи идва внезапно и неочаквано!

Последиците могат да бъдат тежки: инсулт, инфаркт и смърт.

Симптоми на проявление

Симптомите на хипертоничната криза са характерни прояви на конвенционалната хипертония. Това е главоболие, неразположение, замаяност, високо кръвно налягане, шум в ушите.

Ако не пиете лекарство за намаляване на кръвното налягане, тогава можете да получите кръв от носа, вцепените крайници на ръцете и краката, намаленото зрение.

Спирането на GK не означава пълно излекуване. Атаката може да настъпи по всяко време, необходимо е пълно лечение.

Как се развива кризата

Има две основни възможности за развитие на GK:

  1. Най-често това е началният стадий на хипертония. Тя тече кратко. Проявява се с рязко главоболие и натиск върху храмовете. Мнозина се оплакват от потъмняване на очите, болки в сърцето, затруднено дишане. Горното артериално кръвно налягане показва стойност над 200 mm Hg. Дъното може да остане в нормалните граници.
  2. Вторият вариант на развитие протича много бавно. Най-често такава хипертонична криза се среща при пациенти с хронична хипертония. Пациентът се оплаква от шум в ушите, ежедневни болки в главата, лош сън. Мнозина усещат усещане за парене в областта на сърцето, оплакват се от гадене. Кръвното налягане е високо, дори по-ниското скача до нивото от 130 mm Hg.

GK форми

В медицината хипертоничната криза се разделя на различни форми:

  • Невровегетативните. Пациентът има силен сърдечен ритъм, хлабави изпражнения, систолично налягане, сухота в устата, студени крайници.
  • Конвулсивните. Зрението е нарушено и се появяват гърчове. Пациентът се оплаква от тежки главоболия.
  • Оточни. Редки пулс, подути ръце, гадене и повръщане.
  • Сърдечна. Има пристъпи на ангина.
  • Бронхоспастичен случай. Кризата е свързана с пристъпи на бронхиална астма.
  • Астма. Има остра сърдечна недостатъчност и затруднено дишане.

GK е опасен за възрастни хора и пациенти с напреднала артериална хипертония. Това състояние може да доведе до припадък, инсулт или инфаркт.

Важно е да се започне лечение на хипертония от първите етапи на развитие, тя ще спести не само от развитието на тежки усложнения, но и може да спаси живота.

Ако човек се оплаква от гадене, силно главоболие, докато има високо кръвно налягане, трябва незабавно да се обадите на линейката! Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да се дъвче и да се постави под езика лекарствени хапчета, които намаляват кръвното налягане. Особено спешни грижи са необходими за бременни и възрастни пациенти.

След хипертонична криза пациентът се нуждае от рехабилитация. Изисква се добра почивка, дневен прием на предписани лекарства, отказ от солени и пикантни храни.

Автор на статията е Светлана Иванов Иванова, общопрактикуващ лекар

Хипертонична криза. Причини и симптоми. Класификация и първа помощ.

Хипертонична криза - това е едно от най-честите усложнения на хипертонията. Това е клиничен синдром, характеризиращ се с бързо (понякога бързо) повишаване на кръвното налягане, поява на симптоми на дисфункция на жизненоважни органи и системи.

Причини за хипертонична криза

  • остра и хронична психо-емоционална и физическа претоварване;
  • прекомерен прием на сол, алкохол и кафе;
  • промени в метеорологичните условия (за метеолабилни индивиди);
  • giperinsolyatsiya;
  • значително повишаване на температурата на околната среда;
  • предозиране на симпатикомиметици и глюкокортикоиди;
  • рязка отмяна на антихипертензивни лекарства;
  • рефлексни висцеро-висцерални ефекти при холецистит, панкреатит, пептична язва, патология на простатата и др.

Класификация на хипертоничната криза

В ежедневната медицинска практика често се използва класификация, основана на активирането на надбъбречното ниво на симпатико-надбъбречната система (адреналин и норепинефрин). Според тази класификация се различават два вида хипертонични кризи:

1. Хипертонична (хипертонична) криза от първи тип, при която в кръвта се отделя повишено количество катехоламини, главно адреналин, поради централната стимулация на надбъбречните жлези. Този тип криза често се появява в ранните стадии на хипертония, обикновено започва бързо, но не трае дълго (до 2-3 часа), сравнително бързо се облекчава.

Симптомите на хипертонична криза от първия тип:

  • силно главоболие;
  • виене на свят;
  • появата на "мъгла пред очите";
  • тревожност;
  • чувство на горещина;
  • разтреперан навсякъде;
  • пронизваща болка в областта на сърцето (кардиалгия).

При преглед на такъв пациент могат да се открият червени петна по кожата на лицето, шията, предната повърхност на гърдите, наблюдава се изразено изпотяване. По време на кризисния период честотата на пулса се увеличава с 30-40 в минута, предимно систолично кръвно налягане (с 70-100 mm Hg), по-рядко - диастолно (с 20-30 mm Hg). Кризата обикновено завършва с полиурия и полякурия.

2. Хипертоничната криза от втория тип е свързана с повишено освобождаване на норадреналин в кръвта. Този тип криза е най-характерен за тежка злокачествена артериална хипертония. Отличава се с по-продължително развитие, тежка и по-дълга продължителност (няколко часа, понякога - дни). Основната проява на този тип криза е хипертоничната енцефалопатия, която се развива в резултат на мозъчен оток.

Симптомите на хипертоничната криза от втория тип:

  • силно главоболие;
  • виене на свят;
  • преходно увреждане на зрението и слуха;
  • възможни са преходни парези и парестезии;
  • състояние на глухота, до ступор и кома;
  • има компресивна болка в областта на сърцето;
  • нарушения на ритъма и сърдечна проводимост;
  • тръпки, тремор;
  • тревожност, тежка тахикардия;
  • кръвното налягане е много високо, особено диастолно (120-160 mm Hg. Art. и повече).

В зависимост от вида на хемодинамиката се различават следните видове хипертонични кризи:

  • Хипертоничен тип - се характеризира с увеличаване на инсулт и минутен обем на сърцето с нормално или слабо намалено общо периферно съдово съпротивление. По-често се развива при младите хора, в ранните стадии на заболяването. Симптоматологията съответства на първия вид криза.
  • Хипокинетичен тип - обикновено се характеризира със значително увеличение на общото периферно съдово съпротивление и намаляване на инсулт и минутен обем. По-често се развива при пациенти с хипертония II-III стадий. Клинично този вид криза съответства на втория тип криза.
  • Аукинетичният тип се характеризира с повишено общо периферно съдово съпротивление с нормален инсулт и минутен обем.

Налице е клинична и патогенетична форма на хипертонична криза.

  1. Невровегетативна криза - пациентите са възбудени, неспокойни, треперене, тремор, сухота в устата, повишено изпотяване, повишено уриниране, полиурия, кожа на лицето, шийка на гърдите са хиперемични.
  2. Водно-солеви (едематозен) вариант - преобладава синдромът на водно-електролитния метаболизъм. Пациентите обикновено са депресирани, оковани, сънливи, слабо ориентирани във времето, в пространството; лицето е подуто, бледо, кожата на пръстите е подута ("пръстенът не се отстранява от пръста").
  3. Конвулсивен (епилептиформен) вариант - е остра хипертонична енцефалопатия, развита на фона на много високо кръвно налягане поради мозъчен оток, нарушения на мозъчната авторегулация. Пациентите често се оплакват от остро главоболие, гадене, повръщане, загуба на зрението.

Наред с горното разделение на хипертоничните кризи на видове (варианти, форми), като се има предвид водещият патогенетичен механизъм, се различават и неусложнени и сложни кризи.

1. Неразвитите кризи се характеризират с липсата на клинични признаци на остро или прогресивно увреждане на целевите органи, но те могат да представляват потенциална заплаха за живота на дадено лице, особено в случай на преждевременно предоставяне на медицинска помощ. Подобни кризи се проявяват по-често с появата или интензификацията на симптомите на увреждане на таргетни органи (силно главоболие, световъртеж, болка в сърцето, екстрасистола) или невро-вегетативни симптоми (тревожност, тремор, хиперхидроза, хиперемия на лицето, шията, полакиурията и полиурията).

2. Сложната хипертонична криза се характеризира с клинични признаци на остро или прогресивно увреждане на целевите органи. Тези кризи са опасни за пациента и изискват спешни мерки за намаляване на кръвното налягане (от няколко минути до 1 час). Усложнени хипертонични кризи включват:

  • остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток);
  • нестабилна ангина;
  • миокарден инфаркт;
  • силно нарушен сърдечен ритъм;
  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение (остра хипертензивна енцефалопатия, преходна исхемична атака, еклампсия, интрацеребрални и субарахноидални кръвоизливи, исхемичен инсулт);
  • епистаксис и др.

Какво е хипертонична криза, симптоми и признаци, лечение и възможни последствия

Хипертоничната криза е остро, значително повишаване на кръвното налягане до критични нива (обикновено 40-60 mm Hg над индивидуалната норма за конкретен пациент).

Вероятността за такова явление съществува не само сред „закоравени” пациенти с хипертония, но и сред напълно здрави хора при определени условия (стрес, физическо претоварване, нервен шок, остра инфекциозна болест и др.).

Кризата е опасна не само и не толкова значително повишаване на кръвното налягане, колкото е възможно много усложнения, които често са фатални за пациента или поне водят до сериозно увреждане в краткосрочен план.

Сред възможните последици от инфаркт, инсулт, слепота от необратима природа, бъбречна недостатъчност и др. В един момент един относително здрав и ефективен човек се превръща в дълбоко инвалид.

За да предотвратите песимистичен сценарий, трябва да се въоръжите със знание за аварийното състояние и да знаете точно как да го предотвратите и какво да направите в случай на състояние.

Какво представлява хипертоничната криза и как тя може да бъде класифицирана?

Хипертоничната криза (съкратено CC) означава остро повишаване на кръвното налягане до значителни повишения за кратко време. Това състояние може да се класифицира по различни причини.

В зависимост от степента на формиране на патологичния процес, има:

  • Хипертонична криза от първи тип. Придружен от бързо повишаване на кръвното налягане. Бързо протича и бързо избледнява при предоставянето на медицински грижи. Увеличава, главно горното, систолично налягане.
  • Хипертонична криза от втори тип. Тя се развива бавно, бавно, тече по-малко агресивно. Тя може да продължи от няколко часа до 2-3 дни и дори малко повече. Премахнати зле дори в болница. Възможни са изразени хемодинамични нарушения и поява на усложнения. В същото време увеличава както горното, така и долното налягане.

В зависимост от наличието на усложнения се определя сложен и неусложнен процес.

Вторият, от своя страна, е разделен на три независими форми:

  • Hypokinetic. Придружено от отслабване на сърдечния дебит.
  • Хиперкинетично. Характеризира се с диаметрално противоположен процес: повишен сърдечен дебит.
  • Eukinetic. Динамиката на емисиите отсъства. Тя остава на нормално ниво. Периферното кръвообращение се увеличава. Счита се за най-често срещаното състояние (до 890% от всички клинични случаи).

Усложнена се определя от преобладаващите симптоми и се разделя на сърдечни или сърдечни (характеризиращи се с прояви на сърцето) и мозъчни (основно наблюдавани промени в мозъка и неговите съдове). И двете са опасни, и двете са смъртоносни.

В първия случай всичко може да доведе до миокарден инфаркт, а във втория - до инсулт с всички последващи последици, като парализа, пареза, зрителни увреждания и др.

Определянето на вида на хипертоничната криза играе важна роля в избора на терапевтична тактика. Във всеки случай грижите за пациентите трябва да се предоставят при стационарни условия.

Възможно е да се премахне хипертоничната криза вкъщи, като се използват импровизирани средства (при пристигане на линейка), но никой не може да гарантира липса на рецидив за кратко време. Кризата се счита за спешна.

Характерни симптоми на състоянието

Симптомите на хипертоничната криза са специфични, трудно е да се обърка патологично състояние с други хора, дори и на хора без специални медицински познания.

Сред признаците се различават:

  • Остро повишаване на кръвното налягане в диапазона от 50-70 mm Hg. Понякога повече, в зависимост от характеристиките на пациента и степента на патологични промени.
  • Тахикардия. Признаци на криза включват остри аритмии със значително намаляване или увеличаване на броя на сърдечните удари в минута. Преобладават повишените палпитации, което само влошава вече трудното положение на пациента.
  • Остра главоболие. Обикновено в тилната област. Балиране, характер на стрелба. Няма признаци на облекчение след използване на аналгетици.
  • Гадене, повръщане. Симптом на рефлексна природа на хипертоничната криза. Това се обяснява с дразненето на определени центрове на мозъка. Симптомите не се контролират от лекарства от домашния комплект за първа помощ. Изисква спешна специализирана помощ.
  • Нестабилна походка. Поради разрушаването на вестибуларния апарат и трофизма на малкия мозък.
  • Недостиг на въздух и недостиг на въздух. Това се дължи на тъканна хипоксия и нарушено клетъчно дишане.
  • Виене на свят.
  • Припадък.
  • В трудни ситуации са възможни кома и сопори.

Симптомите на хипертоничната криза са разнообразни, но списъкът на диагностичните мерки е минимален и често е ограничен до повърхностно изследване.

Как да предоставим първа помощ на пациента?

  • Необходимо е да извикате линейка и да поставите пациента на диван, легло или твърда повърхност.
  • Наведете краката си на колене, за да нормализирате мозъчния кръвоток. Желателно е главата да е над нивото на тялото.За да направите това, трябва да поставите под главата си валяк или твърда възглавница.
  • Осигурете свеж въздух в стаята. Отворете прозореца или прозореца. Това ще помогне на пациента да осигури чист въздух.
  • Ако пациентът е подложен на лечение от кардиолог, трябва да дадете спешно хапче. Въпреки това, дозата трябва да се спазва стриктно. Рязкото понижаване на кръвното налягане е също толкова опасно, колкото и бързото нарастване.

След пристигането на линейка, трябва да разкажете за състоянието на пациента и да отговорите на въпросите на парамедика. След това помогнете да потопите човека в колата и, ако е необходимо, да го придружите до болницата.

Пълният алгоритъм на действията за GK от различни типове е описан в тази статия.

Какво не може да се направи?

Спирането на хипертонична криза не понася аматьори.

В никакъв случай пациентът не трябва да се прилага антихипертензивно лекарство без съвет от лекар.

На пациента не трябва да се позволява да взема вани, пара ръце и крака в гореща вода. Разширяването на периферните съдове ще доведе до мозъчна и сърдечна исхемия. Всичко може да завърши с инфаркт или инсулт.

Правилата са трудни. Те трябва да се следват във всички случаи.

Какви са причините за хипертоничната криза?

Всички фактори на развитие на болестта могат да бъдат разделени на две групи - действителните соматични заболявания, които са дълбоки, фундаментални причини и фактори, които предизвикват патологичния процес.

  • Патология на сърдечно-съдовата система. Като коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност. В определена рискова група, пациенти, които наскоро са имали миокарден инфаркт. Те трябва да бъдат наблюдавани не по-малко от година. Повишен контрол през първите 2 месеца, ако динамиката е положителна, режимът може да бъде смекчен. Всичко по преценка на лекаря. Всички тези патологии са придружени от повишаване на кръвното налягане до значителни повишения и хипертония.
  • Заболявания на мозъчни структури, обикновено с туморен, хемодинамичен или травматичен произход. Остеохондроза на шийните прешлени, вертебробазиларен синдром, неоплазия в мозъчните структури, мозъчно увреждане. Това са всички рискови фактори. Тъй като работата на специалните мозъчни центрове, отговорни за регулирането на съдовия тонус, е нарушена.
  • Патология на бъбреците и отделителната система като цяло. Пиелонефрит, нефропатия с различна етиология, гломерулонефрит и нефрит. Също така бъбречна недостатъчност. В тежки случаи се предизвиква злокачествена хипертония, която в преобладаващата част от случаите завършва в остър процес, като хипертонична криза или инсулт. Възможни са и други явления от органите и системите, като развитието на хемофталм.
  • Заболявания на ендокринния профил. Най-многобройната група патологични фактори от рода. Често се наблюдава хиперкортизолизъм, причинен от наранявания на надбъбречните жлези. Тумори в структурите на органа или хипофизната жлеза. Това засяга развитието на болестта на Иценко-Кушинг. Възможни са патологии на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), захарен диабет и някои други заболявания. Важно е да се коригира състоянието под контрола на ендокринолог, за да се сведат до минимум рисковете от развитие на хипертонична криза.
  • Заболявания на дихателната система. Например, бронхиална астма. Проучванията показват, че астматичните пациенти са по-потвърдени от образуването на хипертоничен процес.
  • Заболявания на кръвоносната система и кръвоносните съдове. Например, атеросклероза. С напредването на заболяването се образуват холестеролни плаки по стените на артериите. Кръвта е принудена да преодолее по-голямата съпротива. Оттук и необходимостта от по-интензивен сърдечен дебит. Възможна е ситуация със стеноза на кръвоносните съдове и вследствие на това на развитие на остър пристъп на коронарна недостатъчност. По-чести при пушачите. В тежки случаи се изисква операция.

Фактори на задействане

  • Тежък стрес или нервен шок. Придружен от значително освобождаване на надбъбречните хормони. Включително кортизол, норепинефрин и адреналин. Възможен рязък скок на кръвното налягане.
  • Тежко физическо натоварване. Особено ако завършва внезапно и е съпроводена с бърза релаксация на тялото. Причината е същата.
  • Получаване на тонизиращи свойства на лекарства. Например, Citramone или Aspirin. Особено често тази причина се наблюдава при пациенти, които не са наясно с наличието на патологичен процес от страна на сърдечно-съдовата система.
  • Пушенето, пиенето на алкохол. В първия случай има остра стеноза на кръвоносните съдове, към която тялото може да реагира по различни начини. В друга ситуация, съдовете първо се разширяват и след това бързо се стенозират. И двете навици се изкореняват по-добре. Особено с доказана хипертония. Това е смъртоносна практика.
  • Злоупотреба с трапезна сол ден преди. Натриевите съединения задържат водата в тялото и пречат на нормалната хемодинамика.
  • Остра атака на стенокардия или други патологични причини.

Във всеки случай трябва да разберете отделно. Както основните, така и тригерните фактори играят важна роля в диагностиката и определянето на тактики за лечение на хипертонична криза.

Важно е да не се занимавате с любители и да се обаждате на линейка. Това е правилното решение.

Възможни усложнения от хипертонична криза

Сред възможните последици от патологичния процес са следните:

  • Остра церебрална исхемия. Всъщност, исхемичен инсулт. В крайни случаи, които, за съжаление, се срещат най-често, е възможно образуването на хеморагична форма на процеса, когато кръвоносните съдове се разкъсат и хематологичната течност навлезе в мозъчните мембрани. Това може да доведе до смърт на мозъчни структури. Де факто, това е смъртта на пациента, въпреки че сърцето ще бие. Човек може да вегетаризира съществуването за дълго време.
  • Сърдечен удар. Остро разстройство на кръвоснабдяването на миокарда. Сърдечният мускул умира силно, настъпва тъканна некроза, необратими увреждания. Той завършва със смъртта на пациент или началото на сериозно увреждане, свързано със значително намаляване на функционалната активност на засегнатия орган.
  • Hemophthalmus. Стъклено кръвоизлив на окото. Приключва с вторично отлепване на ретината и развитие на пълна, необратима слепота, при условие че няма компетентно и спешно лечение. Между другото, в Русия и страните от ОНД, спешната грижа за очите оставя много да се желае, всички операции се считат за високотехнологични (включително витректомия, която е толкова необходима в този случай) и се провеждат според квотите.
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Увреждане на бъбреците и по-нататъшно развитие на остра и впоследствие хронична бъбречна недостатъчност.

Списъкът е непълен. Но най-често става въпрос за въпросния списък. Превенцията на последствията е една от задачите на спешната медицинска помощ.

Необходими прегледи на пациента

Списъкът на изследванията на новия пациент е минимален. Необходимо е възможно най-скоро да се вземат мерки за нормализиране на нивото на кръвното налягане.

В този случай, не за дълги разговори. В края на рехабилитационния период и със стабилизирането на състоянието на пациента, трябва да се консултирате с него с кардиолог.

При първото назначение лекарят разпитва лицето, изяснява историята. В зависимост от естеството на процеса могат да се изискват консултации с други специалисти: ендокринолог, нефролог и невролог.

Списъкът от проучвания е стандартен, насочен към установяване на причината за хипертония:

  • Определяне на сърдечната честота. Отклоненията казват много.
  • Изследването на кръвното налягане на две ръце.
    Ежедневно измерване на кръвното налягане с помощта на специален монитор Холтер или, с други думи, автоматичен програмируем тонометър.
  • Изследването на хормоналните нива в кръвния поток.
  • Определяне на концентрацията на специфични вещества в кръвта чрез биохимичен анализ.
  • Общ кръвен тест.
  • Оценка на бъбречната функция и неврологичния статус.

Схемата за преглед се определя от специализирани лекари. Възможно е коригиране на списъка в двете посоки.

Как правилно се лекува хипертоничната криза?

Провежда се класическа антихипертензивна терапия, като през деня се прилагат само лекарства в малки дози.

Това е необходимо, за да не се предизвика рязък скок в нивото на кръвното налягане, което може да бъде фатално. Използват се диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Възможно е да се определят агенти на базата на барбитурати (например фенобарбитал под формата на валокордин и други) и успокоителни.

След края на острия процес е важно радикално да се промени начина на живот. Да се ​​откажат от лошите навици, алкохола и тютюнопушенето, да се нормализира сънят и будността, да се промени естеството на дейността, включително професионалната.

Тренирайте сърцето и кръвоносните съдове, но без фанатизъм: показани са леки физически упражнения. Не е излишно да следвате специална диета.

В същото време не е необходимо да се третира промяната в диетата като тежък труд: трябва да промените самата хранителна парадигма, да изоставите мазни храни, пържени, пикантни или солени. Дайте предпочитание на обогатени храни.

Системата е важна. Половините мерки са крайно необходими. В противен случай някой няма да даде гаранция, че няма да има повторение. Всяка следваща криза е по-опасна от предишната.

перспектива

За да се запази способността за работа, здраве и живот - благоприятно, ако се оказва помощ в първите 2-3 часа след началото на патологичния процес.

Лечението на хипертоничната криза трябва да започне веднага, но това е идеален вариант.

Прогнозата е обратното в случай на късна първа помощ и транспортиране до болницата. В този случай никой няма да предвиди предварително как ще се сложи край на ситуацията. По подобен начин такива закъснения не обещават нищо добро за пациента, може да се каже със сигурност.

В заключение

Хипертоничната криза е опасно състояние, което съпътства пациенти с хипертония в 40-70% от случаите. В повечето случаи самият пациент е виновен: няма нужда да доведе болестта до точката на кипене. Струва си да похарчите малко време и да отидете при кардиолог, за да предпише лечение.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006 г., д-р. Трудов стаж: 11 години.

Хипертонична криза

Хипертонична криза - състояние, придружено от внезапно критично повишаване на кръвното налягане, на фона на което са възможни невро-вегетативни нарушения, мозъчни хемодинамични нарушения, развитие на остра сърдечна недостатъчност. Хипертоничната криза се проявява с главоболие, шум в ушите и главата, гадене и повръщане, нарушения на зрението, изпотяване, сънливост, нарушения на чувствителността и терморегулацията, тахикардия, прекъсвания в сърцето и др., аускултация на данните, ЕКГ. Мерките за облекчаване на хипертоничната криза включват почивка на легло, постепенно контролирано намаляване на кръвното налягане с употребата на лекарства (калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, вазодилататори, диуретици и др.).

Хипертонична криза

Хипертоничната криза се разглежда в кардиологията като аварийно състояние, което възниква при внезапно, индивидуално прекомерен скок на кръвното налягане (систолично и диастолично). Хипертоничната криза се развива при около 1% от пациентите с артериална хипертония. Хипертоничната криза може да продължи от няколко часа до няколко дни и да доведе не само до появата на преходни невровегетативни нарушения, но и до нарушения на мозъчния, коронарния и бъбречния кръвен поток.

При хипертонична криза рискът от тежки животозастрашаващи усложнения (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, инфаркт на миокарда, руптура на аортна аневризма, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и др.) Значително се повишава. В същото време увреждането на целевите органи може да се развие както в разгара на хипертоничната криза, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

причини

Обикновено, хипертоничната криза се развива на фона на заболявания, възникващи с артериална хипертония, но може да се случи и без предварително стабилно повишаване на кръвното налягане.

Хипертоничните кризи възникват при приблизително 30% от пациентите с хипертония. Най-често те се срещат при жени с менопауза. Често хипертоничната криза усложнява хода на атеросклеротичните лезии на аортата и нейните клони, бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоза), диабетна нефропатия, периартерит нодоза, системна лупус еритематозус, нефропатия при бременни жени. Критичният ход на артериалната хипертония може да се наблюдава при феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и първичен хипер алдостеронизъм. Доста често срещана причина за хипертонична криза е така нареченият "синдром на отнемане" - бързото прекратяване на приема на антихипертензивни лекарства.

Ако са налице горепосочените състояния, емоционалното вълнение, метеорологичните фактори, хипотермията, физическото натоварване, злоупотребата с алкохол, прекомерната консумация на сол с храна, електролитният дисбаланс (хипокалиемия, хипернатриемия) могат да предизвикат хипертонична криза.

патогенеза

Механизмът на развитие на хипертонични кризи при различни патологични състояния не е същият. В основата на хипертоничната криза при хипертония е нарушение на неврохуморалния контрол на промените в съдовия тонус и активиране на симпатиковия ефект върху кръвоносната система. Рязко увеличаване на артериола тонус допринася за патологично повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителен стрес върху механизмите на регулиране на периферния кръвен поток.

Хипертонична криза при феохромоцитом, дължаща се на повишени нива на катехоламини в кръвта. При остър гломерулонефрит трябва да се говори за бъбречна (намалена бъбречна филтрация) и екстрареални фактори (хиперволемия), допринасящи за развитието на кризата. В случай на първичен хипералдостеронизъм повишената секреция на алдостерон се съпровожда от преразпределение на електролитите в организма: повишено отделяне на калий в урината и хипернатриемия, което в крайна сметка води до увеличаване на периферното съдово съпротивление и др.

Така, въпреки различните причини, артериалната хипертония и нарушаването на регулацията на съдовия тонус са общи моменти в механизма на развитие на различни варианти на хипертонични кризи.

класификация

Хипертоничните кризи се класифицират според няколко принципа. Отчитайки механизмите на повишаване на кръвното налягане, се различават хиперкинетични, хипокинетични и аукинетични типове хипертонична криза. Хиперкинетичните кризи се характеризират с повишаване на сърдечния дебит с нормален или понижен периферен съдов тонус - в този случай настъпва повишаване на систоличното налягане. Механизмът на развитие на хипокинетична криза е свързан с намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на резистентността на периферните съдове, което води до преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Аукинетичните хипертонични кризи се развиват при нормален сърдечен дебит и повишен периферен съдов тонус, което води до рязък скок в систоличното и диастолното налягане.

На базата на обратимостта на симптомите, има една сложна и сложна версия на хипертонична криза. Последното се казва в случаите, когато хипертоничната криза е придружена от лезия на прицелните органи и причинява хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, мозъчен оток, остър коронарен синдром, сърдечна недостатъчност, аортна инфаркт, еклампсия, ретинопатия, остър миокарден инфаркт, еклампсия, миокардна аневризма, остър миокарден инфаркт, еклампсия, миокардна инфаркт, остра миокарден инфаркт, t д. В зависимост от локализацията на усложненията, които се развиват на фона на хипертонична криза, последните се разделят на сърдечни, мозъчни, офталмологични, бъбречни и съдови.

Предвид преобладаващия клиничен синдром се различават невро-вегетативна, оточна и конвулсивна форма на хипертонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертоничната криза с преобладаване на невро-вегетативния синдром се свързва с рязко значително освобождаване на адреналин и обикновено се развива в резултат на стресова ситуация. Невро-вегетативната криза се характеризира с възбудено, неспокойно, нервно поведение на пациентите. Има повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето и шията, сухота в устата, тремор на ръцете. Ходът на тази форма на хипертонична криза е съпроводен с изразени мозъчни симптоми: интензивно главоболие (дифузно или локализирано в тилната или тъмната област), усещане за шум в главата, замаяност, гадене и повръщане, замъглено виждане ("воал", "мигане на мухи" пред очите), При невро-вегетативната форма на хипертоничната криза се открива тахикардия, преобладаващото повишаване на систоличното кръвно налягане, увеличаването на пулсовото налягане. В периода на преодоляване на хипертоничната криза се наблюдава често уриниране, при което се екскретира увеличено количество светла урина. Продължителността на хипертоничната криза е от 1 до 5 часа; заплаха за живота на пациента обикновено не възниква.

Едематозна или водно-солева форма на хипертонична криза е по-често при жени с наднормено тегло. Кризата се основава на дисбаланса на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, която регулира системния и бъбречен кръвен поток, постоянството на ВСС и водно-солевия метаболизъм. Пациентите с отокна форма на хипертонична криза са потиснати, апатични, сънливи, слабо ориентирани в средата и във времето. При външен преглед, бледност на кожата, подуване на лицето и подуване на клепачите и пръстите обръща внимание. Обикновено, хипертоничната криза се предшества от намаляване на диурезата, мускулната слабост и прекъсвания на сърдечната функция (екстрасистоли). При едематозна форма на хипертонична криза се наблюдава равномерно нарастване на систоличното и диастолното налягане или намаляването на пулсовото налягане поради голямото увеличение на диастолното налягане. Водно-солената хипертонична криза може да продължи от няколко часа до дни и също има сравнително благоприятен курс.

Невро-вегетативните и отокните форми на хипертонична криза понякога са съпроводени с изтръпване, усещане за парене и стягане на кожата, намаляване на тактилната и болка чувствителност; при тежки случаи, преходен хемипареза, диплопия, амавроза.

Най-тежкият ход е характерен за конвулсивната форма на хипертонична криза (остра хипертензивна енцефалопатия), която се развива, когато регулацията на тонуса на мозъчните артериоли се нарушава в отговор на рязко повишаване на системното артериално налягане. Полученото подуване на мозъка може да продължи до 2-3 дни. В разгара на хипертоничната криза пациентите имат клонични и тонични конвулсии, загуба на съзнание. Понякога след края на атаката пациентите могат да останат в безсъзнание или да са дезориентирани; амнезия и преходна амавроза се запазват. Конвулсивната форма на хипертоничната криза може да бъде усложнена от субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив, пареза, кома и смърт.

Диагностика на хипертонична криза

Трябва да се мисли за хипертонична криза при повишаване на кръвното налягане над индивидуално поносимите стойности, сравнително внезапно развитие, наличие на сърдечни, мозъчни и вегетативни симптоми. Обективното изследване може да разкрие тахикардия или брадикардия, ритъмни нарушения (най-често бие), перкусионно разширяване на относителната мътност на сърцето в ляво, аускултационни явления (ритъм на галоп, акцент или разцепване на II тона над аортата, влажни хрипове в белите дробове, тежко дишане и др.).

Кръвното налягане може да се увеличи в различна степен, като правило, при хипертонична криза, тя е по-висока от 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Чл. Кръвното налягане се измерва на всеки 15 минути: първоначално на двете ръце, след това върху ръката, където е по-висока. При регистриране на ЕКГ се оценяват наличието на нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, левокамерна хипертрофия и фокални промени.

За прилагането на диференциалната диагноза и оценката на тежестта на хипертоничната криза, специалистите могат да участват в изследването на пациент: кардиолог, офталмолог, невролог. Обхватът и целесъобразността на допълнителни диагностични изследвания (EchoCG, REG, EEG, 24-часов мониторинг на кръвното налягане) се определя индивидуално.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различен тип и генезис изискват диференцирана тактика на лечение. Показанията за хоспитализация в болницата са неразрешими хипертонични кризи, повтарящи се кризи, необходимост от допълнителни изследвания, насочени към изясняване на естеството на артериалната хипертония.

При критично повишаване на кръвното налягане към пациента се осигурява пълна почивка, почивка на легло и специална диета. Водещото място в облекчаването на хипертоничната криза принадлежи на спешна медикаментозна терапия, насочена към намаляване на кръвното налягане, стабилизиране на съдовата система, защита на целевите органи.

Блокерите на калциевите канали (нифедипин), вазодилататори (натриев нитропрусид, диазоксид), АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), β-адренергични блокери (лабеталол) и хипоталонови агонисти, както и идиазол-медикаменти, се използват за понижаване на хипертоничната криза., Изключително важно е да се осигури плавно, постепенно намаляване на кръвното налягане: приблизително 20-25% от първоначалните стойности през първия час, през следващите 2-6 часа - до 160/100 mm Hg. Чл. В противен случай, с прекалено бърз спад, е възможно да се провокира развитието на остри съдови инциденти.

Симптоматично лечение на хипертонична криза включва кислородна терапия, въвеждане на сърдечни гликозиди, диуретици, антиангинални, антиаритмични, антиеметични, седативни, обезболяващи, антиконвулсанти. Препоръчително е да се провеждат сесии на хирудотерапия, разсейващи процедури (горещи вани за крака, бутилка с гореща вода до краката, горчица).

Възможните резултати от лечението на хипертоничната криза са:

  • подобряване на състоянието (70%) - характеризиращо се с намаляване на нивото на кръвното налягане с 15-30% от критичното; намаляване на тежестта на клиничните прояви. Няма нужда от хоспитализация; Той изисква подбор на адекватна антихипертензивна терапия в амбулаторни условия.
  • прогресия на хипертоничната криза (15%) - проявява се с увеличаване на симптомите и добавяне на усложнения. Необходима е хоспитализация.
  • липса на ефект на лечение - няма динамика на понижение на кръвното налягане, клиничните прояви не се увеличават, но не спират. Необходима е промяна на лекарството или хоспитализация.
  • ятрогенни усложнения (10-20%) - настъпват с рязко или прекомерно понижение на кръвното налягане (хипотония, колапс), странични ефекти на лекарствата (бронхоспазъм, брадикардия и др.). Показана е хоспитализация с цел динамично наблюдение или интензивно лечение.

Прогноза и превенция

При своевременна и адекватна медицинска помощ прогнозата за хипертонична криза е условно благоприятна. Случаи на смърт са свързани с усложнения, възникващи на фона на рязко повишаване на кръвното налягане (инсулт, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.).

За да се предотвратят хипертонични кризи, трябва да се спазва препоръчаната антихипертензивна терапия, редовно да се следи кръвното налягане, да се ограничава количеството сол и мазни храни, да се следи телесното тегло, да се премахне приема на алкохол и пушенето, да се избегнат стресови ситуации, да се увеличи физическата активност.

В случай на симптоматична хипертония са необходими консултации на тесни специалисти - невролог, ендокринолог, нефролог.

Допълнителни Статии За Емболия