logo
  1. Основен
  2. Аневризма

Системна лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е заболяване, при което възникват възпалителни реакции в различни органи и тъкани поради нарушаване на имунната система.

Заболяването настъпва с периоди на обостряне и ремисия, чиято поява е трудно да се предскаже. В последния етап системният лупус еритематозус води до образуване на неуспех на един или друг орган или на няколко органа.

Жените страдат от системен лупус еритематозус 10 пъти по-често от мъжете. Заболяването е най-често на възраст 15-25 години. Най-често болестта се проявява по време на пубертета, по време на бременност и в следродовия период.

Причини за системния лупус еритематозус

Причината за системен лупус еритематозус не е известна. Обсъжда се косвеното влияние на редица външни и вътрешни фактори като наследственост, вирусни и бактериални инфекции, хормонални промени и фактори на околната среда.

• Генетична предразположеност играе роля в появата на заболяването. Доказано е, че ако един от близнаците има лупус, тогава рискът, че вторият може да се разболее, се увеличава с 2 пъти. Противниците на тази теория показват, че генът, отговорен за развитието на болестта, все още не е открит. В допълнение, при деца, единият от които е болен от системен лупус еритематозус, само 5% от болестта се формира.

• Честото откриване на вирус Epstein-Barr при пациенти със системен лупус еритематозус е в полза на вирусна и бактериална теория. Освен това е доказано, че ДНК на някои бактерии може да стимулира синтеза на антинуклеарни автоантитела.

• при жени със SLE в кръвта често се определя от увеличаването на хормоните като естроген и пролактин. Често болестта се проявява по време на бременност или след раждане. Всичко това говори в полза на хормоналната теория за развитието на болестта.

• Известно е, че ултравиолетовите лъчи в редица предразположени лица са способни да предизвикат производството на автоантитела от кожните клетки, което може да доведе до появата или влошаването на съществуващо заболяване.

За съжаление, нито една от теориите не обяснява надеждно причината за заболяването. Следователно, понастоящем, системният лупус еритематозус се счита за полиетиологично заболяване.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Под въздействието на един или няколко от горепосочените фактори, в условията на неправилно функциониране на имунната система, ДНК на различни клетки е “изложена”. Такива клетки се възприемат от тялото като чужди (антигени) и за да се предпазят от тях, се разработват специални протеини-антитела, които са специфични за тези клетки. По време на взаимодействието на антитела и антигени се образуват имунни комплекси, които се фиксират в различни органи. Тези комплекси водят до развитие на имунно възпаление и увреждане на клетките. Особено често засегнати клетки на съединителната тъкан. Като се има предвид широкото разпространение на съединителната тъкан в организма, със системния лупус еритематозус, почти всички органи и тъкани на тялото участват в патологичния процес. Имунните комплекси, фиксиращи се върху съдовата стена, могат да провокират тромбоза. Циркулиращите антитела поради токсичните си ефекти водят до развитие на анемия и тромбоцитопения.

Системният лупус еритематозус се отнася до хронични заболявания, настъпващи с периоди на обостряне и ремисия. В зависимост от първоначалните прояви се различава следният ход на заболяването:

• остър курс на СЛЕ - проявен от треска, слабост, умора, болки в ставите. Много често пациентите посочват датата на началото. В рамките на 1-2 месеца се формира клинична картина на поражението на жизнените органи. С бързо прогресиращ курс за 1-2 години пациентите обикновено умират.
• Subacute SLE - първите симптоми на заболяването не са толкова изразени. От проява до увреждане на органи преминава средно 1-1,5 години.
• хронично протичане на СЛЕ - през годините се появяват един или повече симптоми. При хронично протичане, периодите на обостряне са редки, без да се нарушава работата на жизненоважни органи. Често за лечение на заболяването са необходими минимални дози лекарства.

Като правило, първоначалните прояви на болестта са неспецифични, когато приемат противовъзпалителни лекарства или спонтанно изчезват без следа. Често първият признак на заболяването е появата на зачервяване на лицето под формата на крила на пеперуда, което също изчезва с времето. Периодът на ремисия, в зависимост от вида на потока, може да бъде доста дълъг. След това под въздействието на някакъв предразполагащ фактор (продължително излагане на слънце, бременност) се наблюдава обостряне на заболяването, което по-късно отстъпва и на фаза на ремисия. С течение на времето симптомите на увреждане на органите се присъединяват към неспецифичните прояви. Увреждането на следните органи е характерно за разширената клинична картина.

1. Кожа, нокти и коса. Кожните лезии са един от най-честите симптоми на заболяването. Често симптомите се появяват или влошават след дълъг престой на слънце, студ и психоемоционален шок. Характерна особеност на СЛЕ е появата в бузите и зачервяването на носа на кожата под формата на крила на пеперуда.

Еритем от тип пеперуда

Също така, като правило, в откритите области на кожата (лицето, горните крайници, областта на деколтето) има различни форми и размери на зачервяване на кожата, предразположени към периферно развитие - центробежна еритема на Bietta. Дискоиден лупус еритематозус се характеризира с появата на зачервяване на кожата, която след това се заменя с възпалителен оток, след което кожата в тази област се уплътнява, а накрая се образуват атрофични места с белези.

Дискоиден лупус еритематозус

Очаквания на дискоиден лупус еритематозус могат да възникнат в различни области, в този случай те говорят за процеса на разпространение. Друга забележителна проява на кожни лезии е капилярното зачервяване и подуване и многобройни малки кръвоизливи по върховете на пръстите, дланите, ходилата. Увреждане на косата със системен лупус еритематозус се проявява с плешивост. Промените в структурата на ноктите, до атрофията на периунгвалния валяк, настъпват по време на обострянето на заболяването.

2. Слизести мембрани. Слизестата мембрана на устата и носа обикновено е засегната. Патологичният процес се характеризира с появата на зачервяване, образуване на ерозии на лигавицата (енантема), както и на малки язви на устната кухина (афтозен стоматит).

Ако се появят пукнатини, ерозии и язви на червената граница на устните, се диагностицира лупус хейлит.

3. Мускулно-скелетната система. Увреждане на ставите се наблюдава при 90% от пациентите със СЛЕ.

Артрит на съвместния II пръст със SLE

Малките стави, като правило, на пръстите, участват в патологичния процес. Лезията е симетрична, пациентите се притесняват от болка и скованост. Деформацията на ставите е рядкост. Честа е асептичната (без възпалителна съставка) костна некроза. Феморалната глава и коленната става са засегнати. В клиниката доминират симптоми на функционална недостатъчност на долния крайник. Когато лигаментният апарат участва в патологичния процес, при тежки случаи се развиват непостоянни контрактури, навяхвания и субулксации.

4. Дихателна система. Най-честата лезия на белите дробове. Плеврити (натрупване на течност в плевралната кухина), като правило двустранно, придружено от болка в гърдите и задух. Остър лупус пневмонит и белодробни кръвоизливи са животозастрашаващи състояния и без лечение водят до развитие на респираторен дистрес синдром.

5. Сърдечно-съдова система. Най-често срещаният е ендокардит на Либман-Сакс с чести лезии на митралната клапа. В същото време, в резултат на възпаление, се наблюдава нарастване на клапните листчета и образуването на сърдечен дефект като стеноза. При перикардит листата на перикарда се сгъстяват и между тях може да се появи течност. Миокардит се проявява с болка в гърдите, увеличено сърце. Когато SLE често засяга съдовете от малък и среден калибър, включително коронарните артерии и артериите на мозъка. Следователно, инсулт, коронарна болест на сърцето са основната причина за смърт при пациенти със СЛЕ.

6. Бъбреци. При пациенти със СЛЕ с висока активност на процеса се образува лупус нефрит.

7. Нервна система. В зависимост от засегнатата област, при пациенти със СЛЕ се откриват широк спектър от неврологични симптоми, вариращи от мигренозен тип главоболие до преходни исхемични пристъпи и инсулти. В периода на висока активност на процеса могат да възникнат епилептични припадъци, хорея, церебрална атаксия. Периферната невропатия се среща в 20% от случаите. Най-драматичната проява на това е оптичен неврит със загуба на зрението.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Диагнозата SLE е установена, когато са налице 4 или повече от 11 критерия (American Rheumatological Association, 1982).

Системна лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус (SLE) е сериозно заболяване, при което собствената имунна система възприема клетките на човешкото тяло като чужди. В резултат на това той разгръща имунен отговор срещу тях и провокира увреждане на органи. Тъй като елементи на имунната система присъстват във всяка част на тялото, почти всички органи могат да бъдат засегнати от лупус. Според статистиката, в около 90% от случаите заболяването се развива при жените. В повечето случаи първите симптоми на заболяването се появяват на възраст между 15 и 25 години.

Мнозина се интересуват от произхода на името на болестта и как те имат отношение към тях? Историята датира от далечното Средновековие, когато в Европа все още е било възможно да се срещне с див вълк и сериозно да пострада при такава среща. Това е особено вярно за шофьора, който често е трябвало да излиза на работа по всяко време на деня и при всякакви климатични условия. Когато ги атакува, вълкът се опитва да захапе незащитената част на тялото, която се оказва лицето (нос и бузи, за да бъде по-конкретно). По-късно ще бъдат изброени основните симптоми на болестта, а един от тях е лупус "пеперуда" - кожни лезии в скулите и носа.

В допълнение към системния лупус еритематозус има още два процеса: дискоиден и лекарствен лупус еритематозус. Тези понятия не трябва да бъдат идентифицирани, тъй като патологиите се различават едно от друго както по техните клинични прояви, така и по вероятността от сериозни усложнения.

Причини за възникване на системен лупус еритематозус

Досега лекарите не успяха да установят точната причина за развитието на такова комплексно заболяване. По целия свят десетки лаборатории търсят отговор на този въпрос, но не могат решително да продължат напред.

  • Въз основа на данните, получени по време на събирането на анамнеза, лекарите са успели да установят, че хората, които прекарват много време в студ или топлина, се разболяват по-често от други от лупус еритематозус. В повечето случаи това се дължи на професионалната им дейност. В полза на ултравиолетовата радиация (съдържа слънчева светлина) се казва, че много често заболяването при пациентите се изостря през лятото.
  • Наследствената предразположеност, всъщност, не е причината за заболяването. Това е само субстрат, върху който впоследствие се натрупват други фактори. Въпреки това е доказано, че роднините на хора, които са имали този проблем, имат по-висок риск от развитие на заболяването.
  • Някои автори твърдят, че лупусът е вид системен отговор на имунната система на организма до чести раздразнения. Микроорганизми, паразити на стомашно-чревния тракт, гъбични инфекции, вируси действат като дразнители. Ако имунитетът на човек е отслабен и е постоянно изложен на отрицателен ефект, тогава вероятността от извратена реакция към неговите клетки и тъкани се увеличава.
  • Излагане на някои агресивни химични съединения (почти винаги пациентът също ги среща на работното си място).

Някои фактори могат да причинят влошаване на състоянието на човек със системен лупус еритематозус или да провокират друго негово обостряне:

  • Тютюнопушенето - много лош ефект върху състоянието на кръвоносните съдове на микроциркулаторното легло, които вече страдат от СЛЕ.
  • Приемане от жената на препарати, съдържащи полови хормони във високи дози.
  • Лекарството може не само да предизвика развитието на лекарствения лупус, но и да причини утежняване на СЛЕ (не забравяйте, че това са различни заболявания).

Патогенеза на заболяването

Много пациенти не могат да разберат лекарите, които им казват, че собствената им имунна система внезапно е започнала да атакува своя домакин. В крайна сметка, дори далеч от медицината хората знаят от училище, че имунната система е защитник на тялото.

Първоначално, в човешкото тяло, механизъм, който изпълнява регулаторна функция, се проваля. Както бе споменато по-горе, причините и механизмите на тази конкретна връзка не са установени и лекарите могат само да установят този факт. В резултат на това някои фракции на лимфоцити (това е кръвна клетка) показват прекомерна активност и провокират образуването на големи протеинови молекули - имунни комплекси.

Освен това, същите тези комплекси се разпространяват в цялото тяло и се отлагат в различни тъкани, главно в стените на малките съдове. Вече на мястото на прикрепване, протеиновите молекули провокират освобождаването на ензими от клетките, които обикновено са затворени в специални микроскопични капсули. Агресивните ензими упражняват своето действие и увреждат нормалната тъкан на тялото, причинявайки много симптоми, с които пациентът търси помощ от лекар.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Както можете да видите от предишния раздел, провокаторите на болестта се разпространяват по цялото тяло с кръвен поток. Това предполага, че можете да очаквате увреждане на почти всеки орган.

Неспецифични симптоми

Първо, хората дори не подозират, че са развили системен лупус поради факта, че се проявява, както следва:

  • повишаване на телесната температура, с което човек не може да се свърже по някаква причина;
  • мускулни болки и умора при работа;
  • главоболие и обща слабост.

Ясно е, че такива прояви са характерни за почти всяка болест и че в изолация те не представляват нищо ценно за лекарите. Въпреки това, болестта все още има много симптоми, които, за удобство, са разделени в групи в зависимост от това кой орган или органна система е засегната.

Прояви на кожата

  • Класическият симптом на болестта е характерната „лупус пеперуда“. Това е зачервяване на кожата и поява на обрив в областта на бузите, носа и носа. Въпреки че кожата е засегната при 65% от пациентите със СЛЕ, този добре познат симптом се наблюдава само в 30-50% от пациентите. Често жените твърдят, че това зачервяване е свързано с вълнение или прегряване на слънцето.
  • Обриви могат да бъдат открити и по тялото и ръцете.
  • По-рядко човек отбелязва загуба на коса и гнездене.
  • Появата на язви в устата, влагалището, носа.
  • На краката и ръцете в най-тежките случаи кожата страда толкова много, че се появяват трофични язви.
  • Производни на кожата - косата и ноктите могат също да бъдат повредени в резултат на прогресирането на лупуса. Ноктите стават крехки и косата пада.

Прояви на опорно-двигателния апарат

В лупус най-много страда съединителната тъкан, която присъства в относително голям брой в областта на ставите.

  • Повечето пациенти със SLE съобщават за болка в ставите. В този случай малките стави на ръцете и китките са по-често и по-силно засегнати.
  • Възпалението на симетричните стави - полиартрит - се развива по-рядко.
  • За разлика от ревматоидния артрит, който е много подобен на увреждане на ставите при системен лупус еритематозус, не се наблюдава разрушаване на костите.
  • Всеки пети пациент с увреждане на ставите развива своята деформация. Лошото е, че тази промяна във формата е постоянна и може да бъде елиминирана само с помощта на хирургическа интервенция.
  • При мъжете много често заболяването се проявява чрез възпаление на сакроилиачната става. В същото време има болка в сакрума и опашната кост (малко над задните части). Симптом може постоянно да притеснява човека и може да се прояви след физическо натоварване под формата на дискомфорт и чувство на тежест.

Прояви на СЛЕ от хемопоетичната система

  • Една от най-специфичните и характерни прояви на лупус е появата на LE клетките в кръвта (понякога те се наричат ​​лупус). Това са левкоцити, вътре в които лабораторните работници с голямо увеличение откриват ядрата на други кръвни клетки. Това явление е следствие от фалшивото признаване на техните собствени клетки като опасни и чужди. Левкоцитите получават сигнал да ги унищожат, да унищожат на парчета и да се абсорбират в себе си.
  • При половината от пациентите клиничният преглед на кръвта показва анемия, тромбоцитопения и левкопения. Това не винаги е следствие от прогресирането на заболяването - често този ефект се наблюдава в резултат на медицинската терапия на заболяването.

Прояви на сърцето и големите кръвоносни съдове

  • При някои от пациентите по време на прегледа лекарите намират перикардит, ендокардит и миокардит.
  • По време на прегледа лекарите не откриват инфекциозен агент, който да провокира развитието на възпалителни сърдечни заболявания.
  • С прогресирането на заболяването в повечето случаи се засягат митралните или трикуспидни клапани.
  • Системният лупус еритематозус, подобно на много системни заболявания, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза.

Нефрологични прояви на СЛЕ

  • Лупусовият нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, при което гломерулната мембрана се сгъстява, фибринът се отлага и се образуват хиалинни кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение пациентът може да развие трайно намаляване на бъбречната функция. Вероятността за увреждане на бъбреците е по-висока при остър и подостра хода на заболяването. В случай на хронична СЛЕ, лупусният нефрит се развива много по-рядко.
  • Хематурия или протеинурия, която не е придружена от болка и не притеснява човека. Често това е единствената проява на лупус от уринарната система. Тъй като в момента СЛЕ се диагностицира своевременно и започва ефективно лечение, острата бъбречна недостатъчност се развива само в 5% от случаите.

Неврологични и психични отклонения

Прогресирането на заболяването може да предизвика такива огромни нарушения в централната нервна система, като енцефалопатия, гърчове, нарушена чувствителност, мозъчно-съдова болест. Лошото е, че всички промени са доста устойчиви и трудни за коригиране.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Въз основа на всички налични данни лекарите са идентифицирали най-честите симптоми на лупус еритематозус. Някои от тях са по-чести, други са по-рядко срещани. Ако при едно лице са идентифицирани 4 или повече критерия, независимо от това колко време се появяват, се прави диагностика на системния лупус еритематозус. Тези критерии са следните:

  • "Лупус пеперуда" - обрив по скулите.
  • Дискоидно изригване.
  • Повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина - фотосенсибилизация. Човек може да има обрив или просто изразено зачервяване.
  • Язви на епитела на устата.
  • Възпалителни лезии на две или повече периферни стави, без участието на костната тъкан в процеса.
  • Възпаление на серозната мембрана - плеврит или перикардит.
  • Екскреция с урина дневно повече от 0,5 g протеин или цилиндрурия.
  • Спазми и психози, други неврологични заболявания.
  • Хемолитична анемия, намаляване на кръвните нива на левкоцитите и тромбоцитите.
  • Откриване на антитела към собствената си ДНК и други имунологични аномалии.
  • Увеличаване на титъра на ANF.

Лечение на системен лупус еритематозус

Първоначално пациентът трябва да се съгласува с факта, че болестта не може да бъде излекувана след няколко дни, или просто да има операция. Досега диагнозата е поставена за живот, но вие също не можете да се отчайвате. Правилно избраното лечение ви позволява да избегнете обострянето и да доведе до доста пълноценен живот.

  • Лекарства с глюкокортикоиди - техните пациенти приемат редовно през целия си живот. Първоначално дозата се определя относително голяма - за да се елиминира влошаването и всички прояви. След като лекарят следи състоянието на пациента и бавно намалява количеството на приеманото лекарство. Минималната доза значително намалява вероятността пациентът да развие странични ефекти от хормонално лечение, които са доста многобройни.
  • Цитотоксични лекарства.
  • TNF-α инхибитори - група лекарства, които блокират действието на провъзпалителни ензими в организма и могат да облекчат симптомите на заболяването.
  • Екстракорпорална детоксикация - отстраняване на анормални кръвни клетки и имунни комплекси от тялото чрез много чувствителна филтрация.
  • Пулсова терапия е използването на впечатляващи дози цитостатици или хормони, което ви позволява бързо да се отървете от основните симптоми на болестта. Естествено, този курс отнема кратко време.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Лечение на заболявания, които провокират лупус - нефрит, артрит и др.

Много е важно да се следи състоянието на бъбреците, тъй като той е най-честата причина за смърт на пациенти със системен лупус еритематозус.

Системна лупус еритематозус - симптоми (снимка), лечение и лекарства, прогноза

Бърз преход на страницата

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) или болестта на Лимбан Сакс е една от сериозните диагнози, които могат да се чуят на лекарско назначение, както за възрастни, така и за деца. При късно лечение на SLE води до увреждане на ставите, мускулите, кръвоносните съдове и органите.

За щастие, SLE не е обща патология - за 1000 души се диагностицира при 1-2 души.

Заболяването води до образуване на неуспех на един от органите. Следователно, тези симптоми излизат на преден план в клиничната картина.

Факт! - Системният лупус еритематозус е сред нелечимите (но не фатални с адекватно куриране). Но при изпълнението на всички препоръки на лекаря, пациентите успяват да водят нормален и пълноценен живот.

Системният лупус еритематозус - какво е това?

Системният лупус еритематозус е дифузно заболяване на съединителната тъкан, което се проявява в увреждане на човешката кожа и всички вътрешни органи (обикновено бъбреците).

Както показва статистиката, най-често тази патология се развива при жени под 35-годишна възраст. При мъжете лупусът се диагностицира 10 пъти по-малко, което се обяснява с особеностите на хормоналния фон.

Предразполагащите фактори на заболяването включват следното:

  • вирусни инфекции, които дълго време "живеят" в човешкото тяло в латентно състояние;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • генетична предразположеност (повишена вероятност за заболяването се предава от женската страна, въпреки че не се изключва предаване по мъжката линия);
  • спонтанни аборти, аборти, раждане на фона на неуспехи в синтеза и рецепторното възприемане на естроген;
  • хормонални промени в организма;
  • кариес и други инфекции на хроничното течение;
  • ваксинация, дългосрочно лечение;
  • синузит;
  • невроендокринни заболявания;
  • чести престой в стаи с ниска или напротив висока температура
  • режими;
  • туберкулоза;
  • слънчасване.

Системна еритема на лупус еритема

Системният лупус еритематозус, причините за който не са напълно идентифицирани, има много предразполагащи фактори за началото на диагнозата. Както бе споменато по-горе, това заболяване най-често се развива при хора на млада възраст, поради което не се изключва появата му при деца.

Понякога има случаи, когато детето има СЛЕ още от раждането. Това се дължи на факта, че бебето има вродено нарушение на съотношението на лимфоцитите.

Друга причина за вродени заболявания е ниската степен на развитие на допълнителната система, която е отговорна за хуморалния имунитет.

Средна продължителност на живота за SLE

Ако не се лекува SLE с умерена степен на активност, тя ще се превърне в тежка форма. И лечението на този етап става неефективно, докато животът на пациента обикновено не надвишава три години.

  • Но с адекватно и навременно лечение, животът на пациента се удължава до 8 или повече години.

Причината за смъртта е развитието на гломерулонефрит, който засяга гломерулния апарат на бъбреците. Последиците засягат мозъка и нервната система.

Мозъчните увреждания се дължат на асептичен менингит на фона на отравяне с азотни продукти. И следователно, всяко заболяване трябва да се лекува до стадия на стабилна ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения.

Ако откриете симптоми на системен лупус еритематозус, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение, смъртта може да се дължи на белодробен кръвоизлив. Рискът от смърт в този случай е 50%.

Симптоми на системен лупус еритематозус, степен

Лекарите идентифицираха няколко вида СЛЕ, които ще бъдат представени в таблицата по-долу. Във всеки от тези видове основният симптом е обрив. защото този знак е често срещан, не е в таблицата.

Това заболяване има няколко степени, с характерни симптоми.

1. Минимална степен. Основните симптоми са: умора, повтаряща се треска, болезнени спазми в ставите, незначителни малки обриви от червено.

2. Умерено. На този етап обривът става ясен. Може да настъпи увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

3. Изразено. На този етап се появяват усложнения. Пациентите забелязват нарушения на работата на опорно-двигателния апарат, мозъка, кръвоносните съдове.

Има такива форми на заболяването: остра, подостра и хронична, всяка от които е различна една от друга.

Острата форма се проявява с болки в ставите и повишена слабост, поради което пациентите определят деня, в който заболяването започва да се развива.

Първите шестдесет дни от болестта развиват обща клинична картина на увреждане на органите. Ако заболяването започне да прогресира, то след 1,5-2 години пациентът може да умре.

Трудно е да се идентифицира подострата форма на заболяването, тъй като няма изразени симптоми. Но това е най-често срещаната форма на заболяването. До момента, в който настъпи увреждането на органите, обикновено отнема 1,5 години.

Особеността на хронично заболяване е, че за дълго време пациентът е едновременно нарушен от няколко симптома на заболяването. Периодите на обостряне са редки и лечението изисква малки дози лекарства.

Първите признаци на СЛЕ и характерните прояви

Системният лупус еритематозус, първите признаци на който ще бъдат описани по-долу - опасна болест, която трябва да бъде лекувана своевременно. Когато заболяването започне да се развива, неговите симптоми са подобни на катаралните диагнози. Първите признаци на СЛЕ са следните:

  1. Главоболие;
  2. Подути лимфни възли;
  3. Подуване на краката, торбички под очите;
  4. Промени в нервната система;
  5. треска;
  6. Нарушение на съня

Преди да се появят типични външни симптоми, влагата са отличителна черта на това заболяване. Той отстъпва място на прекомерно изпотяване.

Често след това се проявяват кожни прояви, характеризиращи лупусния дерматит.

Обривът с лупус е локализиран върху лицето, носа и скулите. Обрив със СЛЕ червено или розово, и ако погледнете формата им, ще забележите крилата на пеперудата. На гърдите, ръцете и шията се появяват обриви.

Характеристики на обрива:

  • суха кожа;
  • уртикария;
  • появата на люспи;
  • неясни папулозни елементи;
  • появата на мехури и язви, белези;
  • силно зачервяване на кожата при излагане на слънчева светлина.

Признак на това сериозно заболяване е редовната загуба на коса. Пациентите имат пълно или частично плешивост, така че този симптом се нуждае от своевременно лечение.

SLE лечение - лекарства и методи

Навременно и патогенетично лечение е важно за това заболяване, то засяга общото здраве на пациента.

Ако говорим за острата форма на заболяването, лечението се разрешава под наблюдението на лекар. Лекарят може да предпише следните лекарства (примери за лекарства са дадени в скоби):

  • Глюкокортикостероиди (Celeston).
  • Хормонални и витаминни комплекси (Seton).
  • Противовъзпалителни нестероидни агенти (делагил).
  • Цитостатици (азатиоприн).
  • Средства на аминохалинната група (хидроксихлороквин).

Съвет! Лечението се извършва под наблюдението на специалист. Тъй като един от общите средства - аспирин, е опасен за пациента, лекарството забавя съсирването на кръвта. И при продължителна употреба на нестероидни лекарства, може да се раздразни лигавицата, на фона на която често се развиват гастрит и язва.

Но не винаги трябва да се лекува системен лупус еритематозус в болницата. И къщата може да следва препоръките, предписани от лекаря, ако степента на активност на процеса позволява това.

В следните случаи се изисква хоспитализация на пациента:

  • редовно повишаване на температурата;
  • появата на неврологични усложнения;
  • условия, застрашаващи човешкия живот: бъбречна недостатъчност, кървене, пневмонит;
  • намаляване на кръвните съсирвания.

В допълнение към лекарствата "вътре" трябва да използвате мазила за външна употреба. Не изключвайте процедури, които засягат общото състояние на пациента. Лекарят може да предпише следните лекарства за лечение:

  • obkalyvanie болни места хормонални лекарства (разтвор Akrihin).
  • глюкокортикостероидна маз (Sinalar).
  • криотерапия.

Заслужава да се отбележи, че благоприятна прогноза за това заболяване може да се види, когато лечението започне навреме. Диагнозата SLE е подобна на дерматит, себорея, екзема.

Лечението на системния лупус еритематозус трябва да се провежда в рамките на поне шест месеца. За да се предотвратят усложнения, водещи до увреждане, освен адекватно лечение, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  • да се откажат от лошите навици;
  • започнете да хапвате правилно;
  • отделете време за физическо натоварване;
  • наблюдавайте психологическия комфорт и избягвайте стреса.

Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови от това заболяване, терапията трябва да бъде насочена към облекчаване на симптомите на SLE и елиминиране на възпалителния автоимунен процес.

Усложнения на лупуса

Усложненията на това заболяване не са достатъчни. Някои от тях водят до увреждане, други - до смърт на пациента. Изглежда, че обрив по тялото, но води до катастрофални последици.

Усложненията включват следните условия:

  • васкулит на артериите;
  • хипертония;
  • увреждане на черния дроб;
  • атеросклероза.

Факт! Инкубационният период на СЛЕ при пациенти може да продължи месеци и години - това е основната опасност от това заболяване.

Ако заболяването се наблюдава при бременни жени, то често води до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Също така сред усложненията е промяна в емоционалното състояние на пациента.

Промените в настроението често се наблюдават в женската половина на човечеството, докато мъжете понасят болестта по-лесно. Усложненията от емоционалния тип включват следното:

  • депресия;
  • епилептични припадъци;
  • неврози.

Системният лупус еритематозус, чиято прогноза не винаги е благоприятна, е рядко заболяване, поради което причините за появата му все още не са проучени. Най-важното е комплексно лечение и избягване на провокиращи фактори.

Ако семейството на дадено лице е било диагностицирано с това заболяване, важно е да се ангажират с превенция и да се опитат да поддържат здравословен начин на живот.

В заключение, искам да кажа - това заболяване води до увреждане и дори до смърт на пациента. И следователно, при първите симптоми на системен лупус еритематозус, не трябва да отлагате посещението при лекаря. Диагнозата на ранен етап ви позволява да запазите кожата, кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи - значително разширяват и подобряват качеството на живот.

Системна лупус еритематозус: симптоми и лечение

Системният лупус еритематозус е хронично заболяване с много симптоми, основано на персистиращо автоимунно възпаление. По-често млади момичета и жени от 15 до 45 години са болни. Разпространение на лупус: 50 на 100 000 население. Въпреки че болестта е доста рядка, познаването на нейните симптоми е изключително важно. Тази статия също разказва за лечението на лупус, което обикновено се предписва от лекарите.

Причини за системния лупус еритематозус

Редица изследвания показват, че лупусът няма една конкретна причина. Следователно, болестта се счита за многофакторна, т.е. нейната поява се дължи на едновременното или последователното въздействие на редица причини.

Класификация на системния лупус еритематозус

Чрез развитието на заболяването:

  • Остър старт. На фона на пълното здраве, лупусните симптоми се появяват рязко.
  • Подклинично начало. Симптомите се появяват постепенно и могат да симулират друго ревматично заболяване.

Развитието на заболяването:

  • Sharp. Обикновено пациентите могат да кажат с точност няколко часа, когато се появят първите симптоми: температурата се повиши, типично зачервяване на кожата на лицето („пеперуда“) се появява и ставите го болят. Без подходящо лечение, след 6 месеца, нервната система и бъбреците са засегнати.
  • Слаба. Най-честият курс на лупус. Заболяването започва неспецифично, ставите започват да болят, общото състояние се влошава и могат да се появят кожни обриви. Заболяването протича циклично, като всеки рецидив включва нови органи в процеса.
  • Хронична. Лупусът за дълго време възобновява само тези симптоми и синдроми, с които е започнал (полиартрит, кожен синдром, синдром на Рейно), без включване на други органи и системи в процеса. Хроничната болест има най-благоприятна прогноза.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Увреждане на ставите

Артрит се наблюдава при 90% от пациентите. Тя се проявява чрез мигриращи болки в ставите и алтернативно възпаление на ставите. Това е много рядко, когато една и съща става постоянно възпалена и възпалена. Най-силно засяга интерфаланговите, метакарбофаланговите и радиокапните стави, по-рядко глезените стави. Големите стави (например коляното и лакътя) са много по-рядко срещани. Артритът обикновено се комбинира с тежка мускулна болка и възпаление.

Кожен синдром

Най-честият типичен лупус "пеперуда" - зачервяване на кожата в скулите и задната част на носа.

Има няколко възможности за кожни лезии:

  1. Васкулитна (съдова) пеперуда. Характеризира се с нестабилно зачервяване на кожата на лицето, със синьо в центъра, повишени прояви под действието на студ, вятър, вълни и ултравиолетова радиация. Очакванията на зачервяване са плоски и повдигнати над повърхността на кожата. След заздравяването белезите не остават.
  2. Многобройни обриви по кожата поради фоточувствителност. Появяват се в открити части на тялото (шия, лице, шия, ръце, крака) под въздействието на слънчева светлина. Обривът минава без следа.
  3. Субакутен лупус еритематозус. Зони на зачервяване (еритема) се появяват след излагане на слънце. Еритема се издига над кожата, може да бъде под формата на пръстен, полумесец, почти винаги люспест. На мястото на мястото може да остане част от депигментираната кожа.
  4. Дискоиден лупус еритематозус. Първо, пациентите се появяват малки червени плаки, които постепенно се сливат в едно голямо огнище. Кожата на такива места е тънка, в центъра на огнището се забелязва прекомерна кератинизация. Такива плаки се появяват по лицето, скалпа, екстензорните повърхности на крайниците. На мястото на огнищата след заздравяване остават белези.

Косопад (до пълна алопеция), промени в ноктите, улцерозен стоматит може да се присъедини към кожните прояви.

Победете серозните мембрани

Такова увреждане се отнася до диагностични критерии, тъй като се среща при 90% от пациентите. Те включват:

Поражението на сърдечно-съдовата система

  1. Лупус миокардит.
  2. Перикардит.
  3. Ендокардит Либман-Сакс.
  4. Коронарна артериална болест и миокарден инфаркт.
  5. Васкулит.

Синдром на Рейно

Синдромът на Рейно се проявява чрез спазъм на малките съдове, които при пациенти с лупус могат да доведат до некроза на върховете на пръстите на ръцете, тежка хипертония и увреждане на ретината.

Увреждане на белите дробове

  1. Плеврит.
  2. Остър лупус пневмонит.
  3. Поражението на съединителната тъкан на белите дробове с образуването на множество огнища на некроза.
  4. Белодробна хипертония.
  5. Белодробна емболия.
  6. Бронхит и пневмония.

Увреждане на бъбреците

  1. Гломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Уринарен синдром.
  4. Нефротичен синдром.
  5. Нефричен синдром.

Увреждане на централната нервна система

  1. Астено-вегетативен синдром, който се проявява със слабост, умора, депресия, раздразнителност, главоболие, нарушения на съня.
  2. В периода на рецидив, пациентите се оплакват от намаляване на чувствителността, парестезия ("работещи мравки"). При изследване се наблюдава намаляване на сухожилните рефлекси.
  3. Тежките пациенти могат да развият менингоенцефалит.
  4. Емоционална лабилност (слабост).
  5. Намаляване на паметта, влошаване на интелектуалните способности.
  6. Психози, гърчове, гърчове.

Диагностика на системен лупус еритематозус

За да се диагностицира системен лупус еритематозус, е необходимо да се потвърди, че пациентът има поне четири критерия от списъка.

  1. Обрив на лицето. Плоска или извисяваща се еритема, локализирана по бузите и скулите.
  2. Дискоидно изригване. Еритематозни петна, с пилинг и хиперкератоза в центъра, оставяйки след себе си белези.
  3. Фоточувствителност. Кожните обриви се появяват като прекомерна реакция към действието на ултравиолетовата радиация.
  4. Язви в устата.
  5. Артрит. Поражението на две или повече периферни малки стави, болка и възпаление в тях.
  6. Серозен. Плеврити, перикардит, перитонит или комбинации от тях.
  7. Увреждане на бъбреците. Промени в анализа на урината (поява на следи от протеин, кръв), повишено кръвно налягане.
  8. Неврологични нарушения. Спазми, психози, гърчове, нарушения на емоционалната сфера.
  9. Хематологични промени. Поне 2 последователни кръвни теста трябва да бъдат един от показателите: анемия, левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки), лимфопения (намаляване на броя на лимфоцитите), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).
  10. Имунологични нарушения. Положителен LE тест (голямо количество антитела към ДНК), фалшиво положителна реакция към сифилис, средно или високо ниво на ревматоиден фактор.
  11. Наличието на антинуклеарни антитела (AHA). Идентифицирани чрез ензимен имуноанализ.

Каква е диференциалната диагноза?

Поради голямото разнообразие от симптоми, системният лупус еритематозус има много общи прояви с други ревматологични заболявания. Преди да поставите диагноза лупус, е необходимо да изключите:

  1. Други дифузни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит).
  2. Полиартрит.
  3. Ревматизъм (остра ревматична треска).
  4. Ревматоиден артрит.
  5. Синдромът на Стил.
  6. Увреждането на бъбреците не е характер на лупус.
  7. Автоимунни цитопении (намаляване на кръвната картина на левкоцити, лимфоцити, тромбоцити).

Лечение на системен лупус еритематозус

Основната цел на лечението е да се потисне автоимунната реакция на организма, която е в основата на всички симптоми.

Пациентите получават различни видове лекарства.

глюкокортикостероиди

Хормоните са предпочитаните лекарства за лупус. Те са най-добрите за облекчаване на възпалението и подтискане на имунитета. Преди да се въведат глюкокортикостероиди в схемата на лечение, пациентите са живели максимум 5 години след установяването на диагнозата. Сега продължителността на живота е много по-дълга и по-зависима от навременността и адекватността на предписаното лечение, както и колко внимателно пациентът изпълнява всички предписания.

Основният показател за ефективността на хормоналното лечение е дългосрочната ремисия с поддържащо лечение с малки дози лекарства, намаляване на активността на процеса, стабилна стабилизация на състоянието.

Лекарството на избор при пациенти със системен лупус еритематозус - Преднизон. Той се предписва средно в доза до 50 mg / ден, като постепенно намалява до 15 mg / ден.

За съжаление, има причини, поради които хормоналното лечение е неефективно: нередовни хапчета, неправилна доза, късно начало на лечението, много сериозно състояние на пациента.

Пациентите, особено подрастващите и младите жени, могат да откажат да приемат хормони поради възможните странични ефекти, те са най-вече загрижени за възможното наддаване на тегло. В случай на системен лупус еритематозус, всъщност, няма избор: да се приеме или да не се приеме. Както бе споменато по-горе, продължителността на живота е много ниска без хормонално лечение, а качеството на този живот е много лошо. Не се страхувайте от хормони. Много пациенти, особено тези с ревматологични заболявания, приемат хормони в продължение на десетилетия. И далеч от всеки от тях се развиват странични ефекти.

Други възможни странични ефекти на хормоните:

  1. Стероидна ерозия и стомашни и дуоденални язви.
  2. Повишен риск от инфекция.
  3. Повишено кръвно налягане.
  4. Повишени нива на кръвната захар.

Всички тези усложнения също са доста редки. Основното условие за ефективното лечение с хормони с минимален риск от нежелани реакции е правилната доза, редовните хапчета (в противен случай е възможен синдром на отнемане) и контрол върху себе си.

цитостатици

Тези лекарства се предписват в комбинация с глюкокортикостероиди, когато само хормоните не са достатъчно ефективни или изобщо не работят. Цитостатиците също са насочени към потискане на имунитета. Има указания за назначаването на тези лекарства:

  1. Висока лупусна активност с бързо прогресиращ курс.
  2. Увреждане на бъбреците в патологичния процес (нефротични и нефритични синдроми).
  3. Ниска ефективност на изолирана хормонална терапия.
  4. Необходимостта от намаляване на дозата на преднизолон поради лошата му толерантност или драматичното развитие на страничните ефекти.
  5. Необходимостта от намаляване на поддържащата доза на хормоните (ако тя надвишава 15 mg / ден).
  6. Формиране на зависимост от хормонална терапия.

Азатиоприн (Imuran) и циклофосфамид се предписват най-често на пациенти с лупус.

Критерии за ефективност на лечението с цитостатици:

  • Намаляване на интензивността на симптомите;
  • Изчезването на зависимост от хормони;
  • Намалена активност на заболяването;
  • Стабилна ремисия.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Назначава се за облекчаване на ставни симптоми. Най-често пациентите приемат диклофенак, таблетки индометацин. Лечението на НСПВС продължава до нормализиране на телесната температура и изчезване на болката в ставите.

Допълнителни процедури

Плазмафереза. По време на процедурата метаболитни продукти и имунни комплекси, причиняващи възпаление, се отстраняват от кръвта на пациента.

Профилактика на системен лупус еритематозус

Целта на превенцията е да се предотврати развитието на рецидиви, да се поддържа пациентът в състояние на стабилна ремисия за дълго време. Превенцията на лупус се основава на интегриран подход:

  1. Редовни контролни прегледи и консултации с ревматолог.
  2. Приемът на лекарства е строго в предписаната доза и на определени интервали.
  3. Спазване на режима на работа и почивка.
  4. Пълен сън, поне 8 часа на ден.
  5. Диета с намаляване на солта и достатъчно протеин.
  6. Втвърдяване, ходене, гимнастика.
  7. Използване на хормонсъдържащи мехлеми (например Advantan) за кожни лезии.
  8. Използването на слънцезащитни продукти (кремове).

Как да живеем с диагноза системен лупус еритематозус?

Ако сте били диагностицирани с лупус, това не означава, че животът е приключил.

Опитайте се да победите болестта, може би не в буквалния смисъл. Да, вероятно ще сте малко ограничени. Но милиони хора с по-сериозни заболявания живеят блестящо, пълно с впечатления живот! Така можете и вие.

Какво трябва да направите?

  1. Слушайте себе си. Ако сте уморени, легнете и си починете. Може да се наложи да подредите дневния си график. Но е по-добре да се подремва няколко пъти на ден, отколкото да се работи до точката на изтощение и да се увеличи рискът от рецидив.
  2. Проверете всички признаци, когато заболяването може да се превърне в обостряне. Обикновено това е силен стрес, продължително излагане на слънце, студ и дори използването на определени продукти. Ако е възможно, избягвайте провокиращите фактори и животът веднага ще стане малко по-забавен.
  3. Дайте си умерено упражнение. Най-добре е да правите пилатес или йога.
  4. Спрете да пушите и се опитайте да избегнете пасивното пушене. Тютюнопушенето изобщо не допринася за здравето. И ако си спомняте, че пушачите често се разболяват от настинки, бронхити и пневмония, те претоварват бъбреците и сърцето... Не бива да рискувате дълги години от живота на цигара.
  5. Приемете диагнозата си, проучете всичко за болестта, попитайте лекаря всичко, което не разбирате и дишате лесно. Лупус днес не е присъда.
  6. Ако е необходимо, не се колебайте да помолите роднините и приятелите си да ви подкрепят.

Какво можете да ядете и какво трябва да бъде?

Всъщност трябва да ядете, за да живеете, а не обратното. В допълнение, по-добре е да се яде такава храна, която ще ви помогне ефективно да се справите с лупус и да предпазите сърцето, мозъка и бъбреците.

Какво трябва да се ограничи и какво трябва да се изхвърли

  1. Мазнини. Ястия, пържени, бързо хранене, ястия с много масло, зеленчукови или маслинови масла. Всички те драстично увеличават риска от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система. Всеки знае, че мастните провокира депозити на холестерол в съдовете. Избягвайте вредни мастни храни и се предпазвайте от инфаркт.
  2. Кофеинът. Кафе, чай, някои напитки съдържат голямо количество кофеин, който дразни стомашната лигавица, кара сърцето да бие по-бързо, предотвратява заспиването, претоварва централната нервна система. Ще се почувствате много по-добре, ако спрете да пиете чаши за кафе. В същото време рискът от ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника е значително намален.
  3. Сол. Солта е ограничена във всеки случай. Но това е особено необходимо, за да не се претоварва бъбреците, вероятно вече засегнати от лупус, и да не се предизвиква повишаване на кръвното налягане.
  4. Алкохолът. Алкохолът сам по себе си е вреден и в комбинация с лекарства, които обикновено се предписват на пациент с лупус, обикновено е експлозивна смес. Откажете се от алкохола и веднага ще усетите разликата.

Какво може и трябва да се яде

  1. Плодове и зеленчуци. Отличен източник на витамини, минерали и фибри. Опитайте се да се опрете на сезонни зеленчуци и плодове, те са особено полезни, а също и доста евтини.
  2. Храните и добавките са с високо съдържание на калций и витамин D. Те ще помогнат за предотвратяване на остеопорозата, която може да се развие, докато приемате глюкокортикостероиди. Използвайте нискомаслени или нискомаслени млечни продукти, сирена и мляко. Между другото, ако пиете хапчета с вода и мляко, те ще бъдат по-малко дразнещи за стомашната лигавица.
  3. Цели зърнени храни и сладкиши. Тези продукти съдържат много фибри и витамини от група В.
  4. Протеин. Протеинът е необходим, за да може тялото ефективно да се бори с болестта. По-добре е да се яде постно, диетично месо и птици: телешко, пуешко, заек. Същото се отнася и за рибата: треска, мида, нискомаслена херинга, розова сьомга, риба тон, калмари. В допълнение, морски дарове съдържа много омега-3 ненаситени мастни киселини. Те са жизненоважни за нормалното функциониране на мозъка и сърцето.
  5. Вода. Опитайте се да пиете поне 8 чаши чиста негазирана вода на ден. Това ще подобри общото състояние, ще подобри работата на стомашно-чревния тракт и ще подпомогне контрола на глада.

Така че, системен лупус еритематозус в наше време - не е изречение. Не се отчайвайте, ако имате тази диагноза; по-скоро е необходимо да се "контролира", да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, да се води здравословен начин на живот, а след това качеството и дълголетието на пациента ще се увеличи значително.

Кой лекар да се свърже

Като се има предвид разнообразието от клинични прояви, понякога е много трудно за болния да установи с кой лекар да се обърне в началото на заболяването. За всякакви промени в благосъстоянието се препоръчва да се свържете с терапевта. След тестване той ще може да предложи диагноза и да насочи пациента към ревматолог. Освен това може да се наложи да се консултирате с дерматолог, нефролог, пулмолог, невролог, кардиолог, имунолог. Тъй като системният лупус еритематозус често се свързва с хронични инфекции, ще бъде полезно да бъде изследван от специалист по инфекциозни заболявания. Помощ в лечението ще осигури диетолог.

За тази болест вижте материалите по програмата „Живей здрави”:

Първият канал на Одеса, програмата "Медицински сертификат", на тема "Системна лупус еритематозус":

Допълнителни Статии За Емболия