Как да дари кръв за туморни маркери на жена
Туморните маркери или туморни маркери (ОМ) са химични съединения (обикновено протеинови производни), които показват наличието и растежа на рака. Туморен маркер не е специфичен за определена формация и неговата нормална постоянна стойност не изключва наличието на туморен процес. Също така, повишената стойност на ОМ не винаги е гарантирана, за да покаже развитието на злокачествен процес. В малки количества ОМ постоянно присъства в кръвта на здрави хора. Броят на туморните маркери може леко да нарасне с възпаление, развитие на кисти и други организми, с инфекции, с растеж на доброкачествени тумори и дори след обикновена простуда. Ето защо, само специалист трябва да предпише кръвен тест за туморни маркери.
По принцип, определянето на концентрацията на туморни маркери се извършва, за да се следи хода на патологията или да се определи ефективността на терапията или операцията. Най-голямата информация е наблюдението на динамиката на нивото на туморен маркер, отколкото неговата единична стойност.
Дефиницията на растежа на ОМ ни позволява да разграничим доброкачествената и злокачествената природа на патологията. Концентрацията на ОМ ви позволява да идентифицирате промените в развитието на туморния процес шест месеца по-рано от другите методи. Например, понижаването на туморен маркер след началото на химиотерапията или лазерната терапия показва ефективността на избрания метод на лечение и отсъствието на промени или дори растеж показва имунитета на тумора към избраното лечение и необходимостта от неговото заместване.
Известни са около двеста съединения, които принадлежат към туморни маркери, но само няколко дузини протеини са диагностично интересни.
Най-важните туморни маркери са:
- PSA е скрининг OM на рак на простатата;
- HCG е специфична диагностична ОМ на рак на яйчниците. Назначен съвместно с AFP;
- AFP или алфа-фетопротеин се предписват за идентифициране на злокачествени тумори в черния дроб;
- СА-125 е характерен за рак на яйчниците. CA 125 не се използва за първоначална диагностика;
- CEA позволява да се определи наличието на онкологичния процес;
- СА 15-3 - млечна жлеза. Редки ОМ, помагащи за идентифициране на онкопроцес в началните етапи;
- Тумор М2-РК - характеристика на рак на белия дроб, бъбрек, стомашно-чревен тракт;
- S 100 - рак на кожата;
- UBC расте с онкология на пикочния мехур. Комбинацията му с NMP 22 и TPS дава възможност за идентифициране на онкопроцеса на началните етапи;
- CA-242 - маркер на панкреаса. Показател за съвместно проучване с СА 19-9;
- Cyfra-21-1 и NSE се предписват за рак на белия дроб;
- Тиреоглобулинът и калцитонинът са индикатори за текущи ракови заболявания на щитовидната жлеза.
Трябва да се има предвид, че един туморен маркер може да показва различни патологии, обикновено комбинация от ОМ се използва за по-точно определяне на патологията, например:
- стомашна онкология - REA + CA 242;
- панкреатична онкология - SF 242 + СА 19-9;
- онкология на тестисите - AFP + hCG;
- чернодробни метастази - СА 19-9 + REA + AFP.
Показания за изследвания
Най-информативен и точен анализ на туморни маркери - изследване на състава на кръвта. Дори и АОК, която се провежда рутинно по време на медицински преглед, може да породи съмнение за развитието на рак: това ще бъде посочено от ESR, повишен брой на белите кръвни клетки, намаляване на нивото на хемоглобина. Комбинацията от тези показатели ще изисква по-подробна диагноза.
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
Основният обхват на ОМ:
- проучвания на хора в риск;
- наблюдение на хода на рака;
- контрол на лечението;
- откриване на рецидив;
- прогноза.
Рисковите групи за рак включват:
- активни и пасивни пушачи, граждани, които злоупотребяват с алкохол;
- хора, живеещи в екологично неблагоприятни райони: в големи индустриални мегаполиси, разположени в долните линии на екологичните оценки;
- работници от азбестопроизводствената, нефтодобивната, дървообработващата, металургичната, химическата промишленост; работа в прашни работилници;
- хора, които водят заседнал начин на живот;
- хора с повишен индекс на телесна маса, практикуващи нездравословна храна;
- продължително излагане на слънце, злоупотреба със солариума;
- инфекция с канцерогенни инфекции - HPV, хепатит;
- обременена наследственост.
Не забравяйте да гледате видеоклип на тази тема.
Общо обучение
Общата подготовка за провеждане на кръвен тест за ОМ не се различава много от стандартния препарат за кръвоснабдяване. Следните фактори могат да повлияят на верността на резултата:
- взети лекарства;
- храна;
- физически и психо-емоционален стрес;
- пушене и пиене на алкохол;
- фаза на менструалния цикъл;
- време на деня
Общи правила за подготовка:
- Традиционно, кръвта трябва да бъде дарена според човешките биоритми - сутрин, но за туморни маркери това не е критично: можете да вземете анализа по всяко време през деня;
- преди да дарите кръв, е необходимо да издържите 4 часа гладно - през този период също да се въздържате от пушене;
- ако приемате някакви лекарства - трябва да се консултирате с Вашия лекар относно техния ефект върху резултатите от теста;
- в навечерието на кръвопускането е наложително да се въздържате от алкохол;
- изключване на психо-емоционални и физически напрежения в навечерието на анализа, отказ от обучение;
- не е необходимо да се дава кръв всеки ден след извършените манипулации: например, биопсията на простатата влияе върху концентрацията на туморен маркер на PSA. По-добре е да преместите кръвта за една седмица.
Подготовка за индивидуално ОМ
- Общият и свободния PSA може да се извърши само една седмица след дигитално ректално изследване на простатата, лазерна терапия, трансректално ултразвуково изследване, цисто- и колоноскопия и всякакви други преки и странични ефекти върху органа. През седмицата преди теста е необходимо да се въздържате от секс.
- СА 72-4, NSE, - ако пациентът е подложен на терапия с дози биотин по-голяма от 5 mg / ден, трябва да изчакате 8 часа след приложението на биотин.
- Хромогранин А - кръвта се предава само сутрин, на празен стомах 8-14 часа. нощно гладуване (можете да пиете вода). Ако кръвта се дава през деня, е необходимо да издържите поне 4 часа, ако храната е лека. Ако пациентът приема някакви лекарства, особено глюкокортикоиди, инхибитори на протонната помпа или блокатори на хистамин Н2 рецептори, е необходимо да се обсъди периодът на тяхното временно оттегляне със специалист.
- UBC - няма нужда да премине туморен маркер в острата фаза на възпалителни процеси или при обостряне на бактериални инфекции на пикочните пътища. Също така, не е необходимо да се извършва тест след цистоскопия и на фона на продължаващата терапия.
- CA-125 се приема сутрин на празен стомах, може да се пие само вода преди раждането. Жените трябва да имат поне 3 дни след менструацията. По време на бременността нивото на ОМ също се увеличава физиологично.
Колко често се приема
Туморните маркери се използват главно в комбинация с други диагностични методи за ранно откриване на образованието. Дори след ранната радикална хирургия често се наблюдават рецидиви и метастази. Скоростта на растеж на нивото на ОМ позволява да се направи заключение за наличието и развитието на патологията. С редовно проследяване на нивото на ОМ, информативен за този тумор, е възможно да се открият метастази дори шест месеца преди тяхната визуализация.
Препоръчителни интервали на донорство на кръв:
- през първата година от терапията - веднъж месечно;
- 2-ра година терапия - на 2 месеца;
- Трета година от терапията - след 3 месеца.
Надеждност и надеждност на резултатите
За съжаление, днес няма нито един ОМ със 100% специфичност по отношение на специфичен орган с изключение на PSA. PSA заслужено се счита за скрининг метод за рак на простатата. При сериозно увеличаване на скоростта на онкодиагностика не се изисква друго потвърждение на ултразвука, КТ, биопсия. При умерено превишаване на нормата, анализът се присвоява на по-точен свободен PSA.
На следващо място по точност на диагнозата са HCG, алфа-фетопротеин и СА 125.
Увеличаването на първите два ОМ е вероятно да покаже рак на тестисите, като увеличението на СА 125 показва наличието на туморен процес в яйчника.
Останалата част от ОМ за скрининг не е подходяща и може да доведе до много противоречива клинична картина. Въпреки това, те са много важни за контролиране на болестта. Те се предават за решаване на конкретни диагностични цели. Ние ги изброени по-горе - контрол на растежа на тумора или ремисия, наличието на рецидиви, мониторинг на ефективността на курса на терапия, наблюдение на образуването на метастази. Редовният мониторинг на специфичните ОМ позволява своевременно откриване на връщането на болестта.
Можете да изброите редица доброкачествени патологии и заболявания, при които има и увеличение на броя на маркерите в кръвта:
- Плеврити, перитонити, аднексити, поликистозни заболявания на яйчниците и ендометриоза - нивото на СА 125 нараства.
- Болест на Крон, улцерозен колит, пневмония, туберкулоза - увеличава се до 10 ng / ml СЕА.
- Хроничният панкреатит - увеличаването на СА 125 и СЕА до 10 ng / ml. Панкреатитът увеличава СА 72-4.
- Хронична бъбречна недостатъчност - Cyfra 21-1 се повишава, а CEA нараства до 10 ng / ml.
- Хроничен хепатит - СА 125, Cyfra 21-1 увеличение, CEA нараства до 10 ng / ml. С хепатит, CA 19-9 расте.
- Чернодробна цироза - СА 125, СА 19-9, СА 15-3, СА 72-4, AFP, СЕА нараства до 10 ng / ml.
заключение
Понастоящем широко използваните имуно-ензимни тестове за туморни маркери представляват информативни, прости, достъпни, нетравматични методи за наблюдение на пациенти с рак, които позволяват правилно да се оцени ефективността на терапията и да се открие развитието на рецидив преди началото на клиничните симптоми.
Освен това е необходимо да се проверят туморните маркери за лица с повишен риск от рак за тяхното ранно откриване.
Подходящата подготовка за доставяне на анализ за туморни маркери играе важна роля за получаване на точна информация.
Кръвен тест за туморни маркери: всички видове по региони, норми, препоръки
Най-важният проблем за много пациенти с рак е откриването на рак на ранен етап. Както показва практиката, колкото по-рано беше открит злокачествен тумор, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Днес ще ви разкажем подробно какво показва кръвният тест за туморни маркери? Какво трябва да направите, за да получите най-достоверен резултат, и наречете основните правила за кръводаряване. Какво представляват туморните маркери?
Какво представляват туморните маркери?
Oncomarkers са протеини и други отпадъчни продукти на тумор, които възникват в резултат на образуването на рак и тумори в различни части на тъканта. Всъщност, туморните маркери присъстват в тялото на здрав човек, въпреки че нивото им винаги се колебае в определен здрав диапазон.
Но тук е необходимо да се подчертае, че тя е в здрав човек, тъй като се случва, че нивото на тези маркери се увеличава с други заболявания, или когато са изложени на различни химикали и лекарства.
Така че този анализ не винаги дава точна точност, че пациентът има рак и се случва, че анализът е или фалшиво-отрицателен, или фалшиво-положителен. Но в момента това е единственият метод, използван за диагностициране на тумори в първите етапи.
Как анализът определя къде е фокусът? Ще се опитаме да обясним по-ясно. Както вероятно знаете, всички ракови злокачествени или доброкачествени тумори могат да бъдат разположени на почти всяка тъкан: кожа, мозък, панкреас и др.
Мутацията на клетките на всеки от типовете тъкан води до създаването на собствен тумор. Този тумор започва да расте и отделя определени хормони и туморни маркери в кръвта, както и отпадъчни продукти. От състава на тези продукти, лабораторни лекари и могат да разберат къде се появява ракът.
Самият тумор освобождава няколко вещества:
- антигени
- Ензими, които се получават в резултат на растежа и жизнената активност на раковите тъкани
- Плазмените протеини и продуктите от разпадането на раковите клетки, както и други близки клетки.
Наличието на всички тези антигени и ще покаже наличието на тумор в организма.
Какво показва анализът?
Има малък минус във факта, че не всички маркери откриват рак на ранен етап. По същество този анализ се използва за наблюдение и проследяване на хода на лечението за самото заболяване. Така че лекарите могат да разберат дали туморът расте или не, дали има или няма метастази, и след лечение те следят състоянието на целия организъм и виждат, че звярът не се връща.
ЗАБЕЛЕЖКА! Разбира се, има точни маркери, които могат да открият рак дори на 1-ви и 2-ри етап, но не са толкова много.
вид
Обикновено, когато приемате тестове, лекарят предписва няколко туморни маркера наведнъж. Факт е, че няколко индикатора на антигени могат да посочат едно заболяване наведнъж, точно както един маркер може да се разграничи от ракови тъкани на различни органи.
- Основният е туморен маркер, който е много чувствителен и може да открие тумор в ранните му стадии, но може да принадлежи към различни тъкани.
- Вторична - маркер с ниска чувствителност, но по-тясна специализация. Обикновено се използват няколко второстепенни маркера заедно с основните маркери за по-точни резултати.
Най-често се използват онкофетални туморни маркери или протеини, които са най-вече в тъканите на ембриона. Те са необходими за нормалното изграждане на вътрешните органи и растежа на детето в утробата. При възрастни тези протеини трябва да бъдат по-малко.
Какво представляват туморните маркери? Как да се направи анализ на туморни маркери.
Какво представляват туморните маркери?
Oncomarkers са вещества, произведени в резултат на жизнената активност на ракови (а понякога и нормални) клетки.
Дефиниция на туморни маркери, адаптирана на 5-та Международна конференция за човешки туморни маркери, проведена в Стокхолм през 1988 г
Биохимичните туморни маркери са вещества, образувани от туморни клетки и секретирани в биологични течности, в които те могат да бъдат количествено определени чрез неинвазивни методи.
Откриват ги в кръвни тестове (урина) на пациенти с рак. Структурата е разнообразна, но в насипно състояние - протеини или производни на протеини, функциите са много различни от нормалните вещества на тялото или се произвеждат в количества, много по-високи от нормалните. В нормогенните маркери се произвеждат ембрионални клетки. Съдържанието на туморен маркер в кръвния поток на индивид е сигнал за туморно заболяване на тялото.В някои случаи, правилно определен профил на концентрация на туморни маркери позволява откриване на промени в развитието на туморния процес 1-6 месеца по-рано от други диагностични методи.
Статистиката показва, че напоследък все повече лекари намират маркери за ракови тумори в кръвта на млади и стари хора и дори деца. Екологичната ситуация се влошава, различни болести отслабват нашия имунитет, подкопаваме здравето си с лоши навици и в резултат на това се увеличава броят на онкологичните заболявания.
За какво са туморни маркери?
- Маркерите за рак показват дали човек е изложен на риск от развитие на рак;
- Oncomarkers помагат да се намери източникът на тумора, преди да започне задълбочената диагноза;
- Открива се рецидив на рак;
- Oncomarkers оценяват радикализма на проведеното хирургично лечение - дали целият тумор е отстранен или не.
На какво трябва да обръщате внимание?
- Има ли увеличение на туморните маркери?
- Кой маркер е повишен?
- Какво означава това увеличение?
- Трябва ли да променя режима на лечение?
- Оценява ли се промяната в маркерите в лечението?
- Колко често да се повтаря изследването?
При успешното лечение на онкологичните заболявания най-важното е ранна диагностика (включително анализ на туморни маркери).
Всяко злокачествено или доброкачествено образуване произвежда свой специфичен антиген. Най-често за диагноза се използват следните антигени (туморни маркери) в кръвта на болен човек:
- AFP (диагностика на хепатоцелуларен рак, наличие на метастази на други тумори в черния дроб);
- HCG (хормон, който обикновено се повишава по време на бременността, за да предпази плода от имунната система на майката. Увеличаването на hCG при мъже и не бременни жени показва злокачествен растеж - трофобластни тумори, яйчников хориокарцином или плацента (най-чувствителен), тестикуларен рак.
- PSA и PSA е най-специфичният и чувствителен антиген за диагностициране на рак на простатата. Ракът на простатата в момента заема 1 - 2 място в структурата на заболеваемостта и 2 - 3 място в структурата на смъртността от рак сред мъжете в повечето развити страни. Концентрацията на PSA в кръвта е важен маркер за патологични състояния в простатната жлеза.
Въпреки това, повишаването на концентрацията често се среща при заболявания с нетуморен характер. Маркерът се използва както за скрининг с цел ранно откриване на рак на простатата, така и за мониторинг на пациенти с простатит, ДПХ и рак на простатата, като допълнителен метод при диференциалната диагностика на заболяванията на простатата. В тази връзка, за да се реши проблемът с диференциалната диагноза на премутерни състояния и рак на простатата, определението за свободен и общ ПСА в кръвта и тяхното съотношение сега е широко използвано в клиничната практика. Това е особено важно за ранна диагностика на рак на простатата, избор на тактика на лечение и последващ терапевтичен контрол.
За изследването се взема кръв (серум или плазма), преди биопсия, отстраняване или масаж на простатата, защото механичното дразнене на жлезата може да предизвика повишаване на нивата на PSA, които продължават до 3 седмици.
- CEA (раково-ембрионален антиген) - доста точно характеризира злокачествения процес. СЕА е протеин, който се произвежда от клетките на ембриона и плода, но практически не се съдържа в тялото на възрастен. Кръвен тест за СЕА показва увеличение на антигена при рак на дебелото черво, ректума и респираторния тракт (с точност до 50-90%).
- CA-125 (тумор на яйчниците и матката) Почти 70% от пациентите с рак на яйчниците имат етап III или IV по време на диагностицирането, тъй като клиничната картина на заболяването е с изтрит характер. Скринингът с определяне на концентрацията на Са125 в кръвта не позволява окончателна диагноза, но помага да се идентифицират пациенти с потенциално висок риск от рак на яйчниците;
- СА 15-3 (маркер за тумори на гърдата) Ракът на гърдата е едно от най-честите женски заболявания, статистиката през последните години показва увеличаване на честотата и смъртността от рак на гърдата в много страни. Рискът от неговото развитие се увеличава, особено в напреднала възраст. Изключително трудно е да се установят микрометастази в лимфните възли и отдалечени органи, като се използват конвенционални клинични методи и затова става важно да се идентифицират туморни маркери за диагностициране на рак на гърдата в началните етапи, както и да се оцени ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив и метастази. Многобройни проучвания са идентифицирали редица антигени, свързани с рака на гърдата при човека. Това е ca15-3 - маркер с доста висока специфичност за рак на гърдата;
- CA 19–9 (рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на жлъчния мехур, рак на яйчниците, колоректален рак, рак на хранопровода, рак на черния дроб, рак на черния дроб, метастатичен или други заболявания: цироза на черния дроб, хепатит, жлъчнокаменна болест, холецистит, панкреатит, холестаза, ендометриоза, кистозна фиброза, миома на матката.)
Изследването на нивото на туморни маркери се използва за:
- скрининг;
- Диагностика, диференциална диагностика и локализация на процесите;
- Определяне на етапа на процеса;
- прогноза;
Като се има предвид значението и информативността на изследването на онкологичните маркери, този вид изследване е включен в редица диагностични програми на формата за проверка: например, програмата Onco-search включва набор от маркери за основните органи и системи на тялото. Проучването на "специализираните" онкомаркери е включено и в диагностичните програми за жени "Onco-breast" -и преглед на млечните жлези, "Onco за жени" - диагностика на женската генитална патология, "Onco" за мъжете - диагностика на патология от мъжката полова система, "Вашето здраве" t (стандартни и разширени опции). Необходимо е да се проведат и други изследователски методи, които, в комбинация със сономаркери, дават на Вашия лекар допълнителна информация за наличието или отсъствието на тумор в тялото. Oncomarkers са реална възможност да се предотврати развитието на онкологията чрез определяне на наличието на тумор в "нулев" етап. Например, на много мъже на възраст над 40 години се препоръчва най-малко веднъж годишно да вземат кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген), за да се изключи възможността за развитие на рак на простатата, при което такова заболяване като аденома на простатата може да ескалира. При жените маркерите на Ca 125 и 15-3 са много важни за диагностицирането на патологията на гърдата, матката и яйчниците. Препоръчителната честота на изследването е 1 път годишно.
Oncomarkers също са идеален начин за „улавяне на болестта“, ако внезапно се планира рецидив. При наличие на тумор - серия от тестове за туморни маркери дава отговор за ефективността на лечението.
Специфична характеристика на туморни маркери е, че повишеното ниво на туморни маркери не означава непременно рак. Следователно, биохимичните изследвания трябва да бъдат подкрепени от клинични диагностични методи със задължителна консултация с уролог за мъже и гинеколог за жени с цел правилно тълкуване на резултата от изследването и определяне на по-нататъшна тактика, тъй като от древни времена е известно, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.
Как правилно да се направи анализ на туморните маркери:
Това е често срещано вземане на кръв от вена, същото като при вземането на биохимичен кръвен тест Кръвта за туморни маркери се взема от вена.
За да са надеждни резултатите от изследването за туморни маркери, препоръките трябва да се следват:
- анализът се прави на гладно сутрин (отказ за храна за 8 часа);
- отхвърляне на алкохол;
- кръв се взема докато седите или лежите;
Ръководител на клиничната лаборатория на спешните заведения "МСЧ", доктор на най-високата квалификационна категория Мухамеджанова С.А.
Можете да получите диагностика във формата за проверка, да направите анализ за туморни маркери и да се консултирате с лекар за резултатите от изследването си в ЧУЗ “МСЧ”. Назначаването на лекар се извършва по телефон: (85-12) 46-11-11 46-11-46.