logo

Исхемичен инфаркт

Исхемичният инфаркт се развива поради нарушение на проходимостта на главните артерии, когато има недостиг на кръв в кръвния поток. Промените в хемодинамичните параметри допринасят за тъканната хипоксия, активирането на процесите на разрушаване на клетките и натрупването на токсини в засегнатия орган, което води до смърт на структурните единици. Според статистиката най-често се наблюдава мозъчен инфаркт на мозъка, сърцето, бъбреците, далака.

Характерна патология

Исхемичният инфаркт е състояние, което се развива в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, органите или частите на тялото. Липсата на кръвен поток води до съдова некроза, която се причинява от образуването на кръвен съсирек в лумена на артериите или съдов спазъм. Липсата на кислород и хранителни вещества причинява функционални промени в органите, което води до исхемия.

Исхемичният инфаркт се класифицира в два типа:

  • Белите форми, когато главните артерии са блокирани, засягат далака и мозъка.
  • Белият с хеморагичен ореол се образува при спазъм на периферните съдове, засяга сърцето и бъбреците.

Продължителността на инфаркта в различните органи варира, тъй като зависи от функционалните способности и метаболизма на този орган, който има свои нужди за получаване на кислород. Патологичният процес с продължителност 5 минути води до смърт на структурни клетки на мускулните влакна. Така, за образуването на миокарден инфаркт е необходимо по-дълго време, тъй като в исхемичния район микроциркулацията е частично запазена, но не е достатъчно, за да се предотврати напълно некрозата.

Причини за развитие

Основната причина за смъртта на тъканите е блокиране на съдовия лумен в резултат на атеросклеротичния процес. Тромбозата се формира поради промени в структурата на съдовата стена и промени в хемодинамичните параметри на кръвта, което се проявява с увеличаване на коагулационната система.

Причините за исхемичен сърдечен удар често са следните:

  • Унищожаване на атеросклеротични образувания както в самия орган, така и в други анатомични обекти.
  • Кръвни съсиреци се образуват в атриума по време на периода на нарушение на ритъма.
  • Емболия поради фрактура на големи кости.
  • Елементи, образувани по време на разпадането на тумори.
  • Разделяне на кръвен съсирек или част от него с тромбофлебит на краката.
  • Емболия, причинена от наранявания на гръдния и цервикалния регион.

Патологията може да се появи и на фона на дълъг спазъм на артериите. Нарушаването на хемодинамиката води до недостиг в снабдяването с хранителни вещества, което се разкрива от неизпълнението на нуждите на работния орган, което води до необратими исхемични промени. По правило състоянието се наблюдава при продължителен съдов спазъм на фона на артериална хипертония.

Рискови фактори, които причиняват развитие на исхемично увреждане:

  • Атеросклеротични процеси с локализация в мозъка, бъбреците и сърцето.
  • Хронична артериална хипертония.
  • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (нарушения на ритъма, коронарна болест на сърцето, клапни дефекти).
  • Злоупотреба с алкохол и никотин.
  • Ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, диабет, надбъбречна дисфункция).
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус, ревматизъм, ревматоиден артрит).

Церебрален инфаркт

Исхемичният мозъчен инфаркт се развива поради пълно припокриване на съдовия лумен със съсирек или се образува в резултат на мозъчна недостатъчност, проявяваща се със системни хемодинамични нарушения.

В зависимост от лезията се различава следната класификация на патологията:

  • Териториално (поради тромбоемболично блокиране на големите артерии, неврологичните прояви съответстват на лезията на съдовия басейн).
  • Гранична линия (увреждане на дисталните съдове с малък диаметър поради хемодинамични показатели).
  • Лакунарен. Промените се дължат на локални хемодинамични нарушения на фона на хипертонична болест (локализирани в таламичната област, мозъчен ствол, малък мозък, вътрешна капсула и бяла материя на мозъка).

Исхемичен мозъчен инфаркт се среща в напреднала възраст, но може да се наблюдава и при млади хора. Заболяването може да се прояви по всяко време на деня, но най-често нарушения се случват по време на сън или веднага след събуждане. В някои случаи патологичното състояние се развива след тренировка, умствено и емоционално пренапрежение, пиене на алкохол.

Отличителна черта на исхемичния инсулт е постепенното повишаване на клиничната картина за два до три часа, а понякога и до три дни. Пациентите могат да получат неврологични прояви на трептящ тип, когато тежестта им постоянно се променя.

В клиничната картина характерен признак е преобладаването на фокални неврологични симптоми над мозъчната, което може да липсва. Фокалните симптоми зависят от зоната на локализиране на исхемичния процес, при който се наблюдава нарушение на мозъчната циркулация. В началния стадий на патологичния процес може да липсват вегетативните и менингеалните симптоми. Като правило, те се срещат по време на развитието на мозъчен оток.

Клинични прояви на обструкция на мозъчната артерия:

  • намаляване или липса на чувствителност на части от тялото;
  • пареза на лицевия нерв;
  • загуба на зрителни полета;
  • нарушение на речевата функция;
  • намалена зрителна функция;
  • главоболие, замаяност;
  • повръщане;
  • психомоторна възбуда;
  • нарушаване на съзнанието.

По време на пристъп на инсулт пациентите развиват признаци на сърдечна аномалия, която се проявява с нарушение на ритъма. В повечето случаи се наблюдава артериална хипертония в пика на атаката.

Резултатът от исхемичния мозъчен инфаркт зависи от размера и степента на увреждане на органите. Така че, най-честите ефекти на болестта са:

  • Разстройството на умствената сфера (депресия, агресия, промени в настроението).
  • Намалена чувствителност (процесът на възстановяване на нервните окончания е по-дълъг).
  • Нарушаване на двигателната функция (при някои пациенти мускулната сила може да не се възстанови).
  • Нарушаване на речевата функция (в случай на увреждане на речевия център, пациентите не могат напълно и ясно да говорят).
  • Когнитивно разстройство (смущения в мисловните процеси, при които човек забравя неща, които са му познати).
  • Промяна на координацията (нестабилност на походката при ходене, пристъпи на замаяност, падане с рязка промяна в положението на тялото в пространството).

Миокардна исхемия

Инфарктът на сърдечния мускул е една от разновидностите на коронарната болест на сърцето, която е некроза на миокардната област, причинена от остро прекъсване на коронарната циркулация в резултат на коронарна артериална болест.

Атеросклерозата играе важна роля в развитието на заболяването, причинявайки появата на исхемично увреждане на сърдечния мускул, което прогресира до миокарден инфаркт. По правило при пациенти има едновременно увреждане на няколко артерии, осигуряващи притока на кръв към сърцето, а степента на спазъм може да достигне праг от 75%. В тази ситуация съществува риск от сериозно увреждане на сърдечния мускул, който улавя няколко структурни елемента наведнъж.

Когато инфаркт в патологичния процес включва средните мускулни пластове, а в някои случаи и перикарда и ендокарда. Исхемия се появява, когато луменът на лявата и дясната коронарна артерия е затворен, когато кръвообращението изисква допълнителни пътища, които не винаги са добре оформени.

Най-честата локализация на некрозата е предната стена на лявата камера, която е свързана с повишено функционално натоварване и високо налягане, необходимо за натискане на голям обем кръв. При стеноза на коронарната артерия значителна част от миокарда остава безкръвна, което води до смърт на кардиомиоцитите.

Проявите на патологията могат лесно да се диференцират дори в началния стадий на развитието на заболяването, така че при пациентите се наблюдават следните симптоми на исхемичен инфаркт:

  • Дълга и интензивна болка в гръдната кост, която слабо се спира от нитроглицерина.
  • Облъчване на болка в лявата ръка, рамо, лопатка, долна челюст.
  • Лоша поносимост на всяка физическа активност.
  • Нарушения на ритмичните контракции на миокарда.
  • Пациентът има панически страх и страх от смъртта.

По-късно в областта на некроза се образува белег от съединителната тъкан, сърцето започва да функционира при нови условия. Постфарктната кардиосклероза показва началото на следващия период на заболяването, което се проявява чрез хронична сърдечна недостатъчност. След период на рехабилитация, пациентът се чувства нормален, но може да има повторение на болковия синдром или ангина.

Бъбречен инфаркт

Когато бъбречната артерия се припокрива, се появява исхемичен инфаркт на бъбреците, в резултат на което клетките на органа стават некротични и умират, придобивайки бял цвят. Тъй като органът има някои особености в кръвообращението, периферната некроза е възможна, когато патологичният процес има ясна очертаемост, придобивайки външния вид на "венче".

В зависимост от локализацията на огнища на некроза, патологията може да бъде ограничена до кортикалния слой или да включи медулата в процеса към центъра на органа.

Тежестта на проявите зависи от степента на увреждане на паренхима. Ако некротичната зона е малка, клиничните симптоми могат да липсват.

Ако се развие обширен бъбречен инфаркт, клиничните признаци се характеризират с тежки нарушения в дейността на парните органи:

  • пристъп на болка в лумбалната област;
  • критично покачване на температурата;
  • колебания в нивата на кръвното налягане;
  • разстройство на филтрационната функция;
  • намаляване на образуването на урина;
  • разпространението на червените кръвни клетки в урината.

Температурата се повишава поради възпалителния отговор, който се появява 2-3 дни след като клетките умират. При липса на адекватно лечение симптомите се увеличават в резултат на развитие на интоксикационен синдром.

Сърдечен удар в белия дроб

Патологията на исхемичния характер в белия дроб се наблюдава доста рядко. Основната причина е нарушение на капилярната хемодинамика в бронхиалните артерии, което може да предизвика пневмония.

Първите прояви на заболяването започват няколко дни след оклузия на съдовете на белия дроб. Пациентите са диагностицирани със следните симптоми:

  • Остра атака на гръдната болка (болката се увеличава с леко физическо натоварване).
  • Появата на кръв в слюнката (отваряне на белодробен кръвоизлив).
  • Нарушения на сърдечния ритъм (фибрилация или вентрикуларна фибрилация, поява на екстрасистоли).
  • Хипертермия (повишаване на ефективността достига 38-39 градуса).
  • Хипотония (рязко намаляване на кръвното налягане може да предизвика срив).
  • Нарушения на храносмилателния тракт (тежка коремна болка, гадене, повръщане).

Патологията е доста трудна, причинявайки много усложнения от различни системи на тялото. Най-опасните последствия от исхемичния инфаркт в белодробната система:

  • Постфарктна пневмония. При извършване на микробиологичен анализ на храчки се откриват атипични патогени.
  • Абсцес на белодробната тъкан. Появата на некротични области води до инфилтрати в засегнатата област, която по-късно образува кухина в белодробната тъкан.
  • Гнойни плеврити. Присъединяването на вторична инфекция предизвиква интоксикация на тялото. Състоянието може да бъде фатално.
  • Кървене. Появата на масивно кървене предизвиква задушаване, след което е възможна смърт.
  • Разкъсване на аортна аневризма. Проявява кардиогенен шок, придружен от силна болка в гърдите и намаляване на налягането.

Ефективното лечение на патологията води до възстановяване на кръвния поток в исхемичната област и резорбция на тромботични съсиреци.
Исхемичната некроза е тежка патология, тъй като се образува област в органа, който не участва в неговата дейност. Така, тежестта на усложненията зависи от количеството на засегнатата област и от своевременността на терапевтичните мерки. Броят на смъртните случаи и уврежданията нараства с образуването на некротични зони в жизненоважни органи като сърцето и мозъка.

Исхемичен инфаркт

Исхемичният инфаркт е често срещано заболяване, при което хората, които са на възраст над 55 години, са особено податливи на заболяването. Според статистиката, 50% от възрастното население в света страда от исхемичен мозъчен инфаркт.

Какво е исхемичен инфаркт?

Високото кръвно налягане не винаги е предшественик на сърдечен удар. Има случаи на пълно възстановяване на пациенти, подложени на исхемична атака, всичко зависи от мястото на произход и степента на лезията. С леки лезии понякога възниква само малка киста, а в бъдеще човек може да живее дълъг живот и да не усеща началото на атаката. Въпреки това, при голяма лезия могат да възникнат сериозни дисфункции, като парализа. Случва се такива нарушения да останат на пациента до края на живота.

Исхемичният мозъчен инфаркт (по-често наричан инсулт) е нарушение на кръвоснабдяването, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до смърт на клетките му.

Причини за възникване на исхемичен инфаркт

Тромбозата на съдовете и техните атеросклеротични увреждания водят главно до исхемия. Пациенти, които са били подложени на циркулаторни нарушения на мозъка и страдат от високо кръвно налягане, са изложени на риск.

Церебрален инфаркт е необратимо исхемично увреждане на мозъка, което е резултат от остра циркулаторна недостатъчност.

Какво води до исхемичен инфаркт:

  • венозна тромбоза;
  • атеросклеротични промени;
  • вродени миокардни и съдови дефекти;
  • нарушения на кървенето;
  • тромб след дефибрилация;
  • предсърдно мъждене;
  • стратифицирана аортна аневризма;
  • исхемия след инфаркт;
  • мигрена;
  • използване на орални контрацептиви;
  • лоши навици;
  • напреднала възраст (след 60 години).

Как се проявява исхемичният мозъчен инфаркт

Следните явления могат да показват предварително положение:

  • замаяност и потъмняване на очите;
  • слабост в крайниците;
  • кратка речева дисфункция.

По-често, признаците на мозъчен инфаркт при пациент се наблюдават сутрин. Горните симптоми може да не са, в случай че е емболичен инфаркт. Развива се обикновено след тежки стресови ситуации и високо физическо натоварване.

Патологията се е развила, ако се почувстват такива симптоми:

  • при безсъзнание се забелязват къси конвулсии;
  • болка в очите по време на главоболие;
  • увреждане на слуха;
  • неспособност за навигация в пространството;
  • гадене и повръщане.

Горните явления могат да присъстват и при други патологии в организма. Как да разберем, че човек има мозъчен инфаркт:

  1. Лицето се наклони на една страна.
  2. Има нарушение на речта.
  3. Отпуснатост на краката и ръцете.

Ако има съмнение за инфаркт от исхемичен тип, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Проявите на мозъчния инфаркт зависят от локализационния процес

Диагностика на исхемичен инсулт

Диагнозата се установява от лекаря след всички клинични проучвания, анализи и исторически проучвания. Съвременните диагностични методи могат да открият зоната на мозъчно увреждане с помощта на магнитно-резонансна и компютърна томография. Те също така прибягват до електрокардиография, ангиография и ултразвук. Има и специален метод за диагностика - лумбална пункция.

Възможности за протичане на исхемичен инфаркт

Симптомите на ефектите на исхемичния инфаркт зависят от лезията на съдовия басейн. Промени са видими на половината от торса на пациента от противоположната страна на мястото на произход:

  1. Ако лявото полукълбо на десния мозък е страдало, тогава речта (моторната афазия) страда, защото има зона, отговорна за способността да се говори. Възможността за правилно изграждане и произнасяне на изречения се губи, но пациентът може да бъде обяснен с жестове. В сензорната афазия, тя не страда, но човекът не може да обясни смисъла на думата, защото пациентът не разбира какво говорят.
  2. Когато сърдечен пристъп настъпи в дясното полукълбо на мозъка, ефектите се виждат от лявата страна на тялото, но лицето губи подвижност от дясната страна. Има и характерни явления:
  • лявата ръка и крак, засегнати от парализа;
  • езикът дръпва надясно, а бузата "плава";
  • Десният ъгъл на устата пада.

С инфаркт, който се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в клоните на средната мозъчна артерия, хемиплегия се развива хемипареза.

  1. Когато вертебробазиларният басейн е засегнат от исхемичен инфаркт, се наблюдават различни промени в клиничната картина. Честите първични симптоми са както следва:
  • движенията на главата предизвикват замаяност;
  • нарушават координацията и баланса;
  • болка в очите при движение;
  • дрезгав и нисък глас;
  • трудности при преглъщане на храна;
  • пареза и парализа.

Състояние с такива симптоми се счита за опасно за пациента и често завършва със смърт, а ако е възможно да оцелее, тогава човек остава инвалид. Секцията на стеблото на мозъка трябва да бъде добре снабдена с кръв, което не е така при тромбоза на основната артерия и страда един важен нервен център.

Свързани симптоми:

  • парализа на ръцете и краката;
  • задух;
  • намалена сърдечна дейност;
  • наблюдава се цианоза на лицето;
  • загуба на съзнание

Последиците от инфаркт зависят от това кои мозъчни структури са засегнати и до каква степен

Горните явления показват критично състояние, в повечето случаи пациентите умират.

  1. Ако малък мозък се повреди по време на мозъчна исхемична атака, човек не може да се движи свободно. В трудни случаи съзнанието се потиска и се развива кома. Тези симптоми са отбелязани:
  • остра главоболие с замаяност;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на баланс при ходене, човек попада в посоката, в която е настъпил инфаркт;
  • неспособност за контрол на движенията на крайниците.

Методи за лечение на исхемичен инфаркт

Лечението на исхемичния инфаркт е фокусирано върху възстановяването на важни телесни функции. Основното е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система на пациента на първия ден след инфаркт. В случай на лезия на тромба се използва системна тромболиза със специални активатори на плазминоген. Този метод е възможен само в първите 6 часа след началото на исхемичния инфаркт.

За предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци се предписват непреки антикоагуланти. Използва се кислородна маска за подобряване на оксигенацията на кръвта на пациента и се предписват ноотропни лекарства за поддържане на мозъчния метаболизъм.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Ефективността на лечението зависи от размера и местоположението на образуването на исхемичния фокус. Преместването на мозъчни структури и оток води до смърт. Що се отнася до прехвърления инфаркт с малки огнища, възстановяването на двигателната, речевата функция е напълно възможно. Трябва обаче да се помни, че това е доста дълъг процес, но посещаването на специални рехабилитационни центрове ще помогне за ускоряването му.

Последици и усложнения

Най-трудно е възстановяването след големи щети. Отокът на мозъка е сериозна опасност, поради което пациентът може да умре през първите 7 дни след инфаркт.

Пациентът след исхемична атака е принуден да лъже, което допринася за развитието на застойна пневмония. Заболяването се развива поради лоша вентилация на белите дробове, а оттам и на възпаление. През първия месец след инфаркт има риск от белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.

Необходимо е напълно да се придържаме към лечението и всички медицински препоръки, а рискът от усложнения ще намалее.

Профилактика на исхемични атаки

Важно правило при превенцията на исхемичния инфаркт е адекватното лечение на съществуващите заболявания. Специално внимание се отделя на:

  • метаболизъм на холестерола;
  • бързо съсирване на кръвта;
  • високо кръвно налягане;
  • предсърдно мъждене.

Можете да контролирате хипертонията с лекарства. Редовната употреба ще предотврати рязко повишаване на налягането. Всички лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид индивидуалните изисквания. Здравословният начин на живот има благоприятен ефект върху организма и играе голяма роля в превенцията на мозъчния инфаркт.

Инфаркт на мозъка - състояние, което заплашва човешкия живот

Исхемичният инсулт или мозъчният инфаркт е клиничен синдром, при който настъпва увреждане на област от мозъка. Тъй като този орган играе най-важната роля и е отговорен за всички жизнени функции в организма, намаляването на кръвообращението, дори в определени зони, причинява тежки увреждания, водещи до увреждане и дори смърт.

Какво е това?

В международната квалификация на болестите (МКБ-10), мозъчният инфаркт е под код I63. В този случай има няколко подкласа, основани на причините за това заболяване:

  • тромбоза на предцеребралните артерии - I63.0;
  • емболия на пред-мозъчните артерии - I63.1;
  • неуточнена оклузия или стеноза на предцеребралните артерии - I63.2;
  • тромбоза на мозъчна артерия - I63.3;
  • емболия на мозъчната артерия - I63.4;
  • неуточнена оклузия или стеноза на мозъчните артерии - I63.5;
  • небиогенна мозъчна тромбоза - I63.6;
  • друг церебрален инфаркт - I63.8;
  • Неопределен мозъчен инфаркт - I63.9.

Като цяло, патологичните процеси в мозъка са причинени от кислородно гладуване и хранителни дефицити. Това се дължи на запушване на кръвоносните съдове. Виновникът в нарушаването на съдовата проходимост може да бъде отрязан кръвен съсирек или получената атеросклеротична плака на стената на съда, както и дълъг спазъм. След 5-7 минути без кислород мозъчната тъкан започва да се омекотява и клетъчната му структура се разрушава. В същото време процесът е необратим, затова е необходимо пациентът да бъде откаран в медицинско заведение възможно най-скоро, за да се предостави квалифицирана помощ.

Как е болестта?

В медицината има 4 етапа на исхемичен инсулт:

  1. Първата. Има остър ход на заболяването. Продължава около 3 седмици. В мозъка настъпват некротични промени.
  2. Вторият. Характеризира се с ранно възстановяване. Продължителността му е 6 месеца. Близо до засегнатата област започва да циркулира кръвообращението.
  3. На трето място. Това е период на късно възстановяване, който продължава до 1 година.
  4. Четвърто. Продължава от няколко години до края на човешкия живот и е придружено от остатъчни ефекти на болестта.

Отделно внимание е заслужено от началото на сърдечен удар, който зависи от два параметъра - характера на исхемичния процес и размера на артерията, където се е случило текущото смущение. Така че, може да бъде от три вида:

  • Sharp. Симптоматологията напредва бързо - след 1-2 часа. По правило в този случай пациентите пристигат в интензивното отделение в безсъзнание. След такава атака човекът страда от парализа, нарушена мозъчна активност и други заболявания.
  • Вълнообразен. Състоянието се влошава постепенно. Ако можете да диагностицирате сърдечен удар навреме, можете напълно да възстановите всички функции на мозъка.
  • Тумор. Темпото на развитие не се различава от предишния тип, но в този случай атаката се предизвиква не от мозъчната хипоксия, а от развитието на тъканния оток и повишаване на вътречерепното налягане.

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на опасен синдром:

  • Атеротромботична. Провокатор за появата на инфаркт е атеросклероза на големи и средни артерии. Формата се проявява на етапи, признаците нарастват постепенно.
  • Кардиоемболични. Тя се причинява от запушване на съда с тромб, който се образува в сърдечната артерия, а след това с кръвообращението навлиза в мозъчния съд. В тази форма ударът се появява неочаквано, когато пациентът е буден.
  • Хемодинамична. Това се случва с рязко намаляване на налягането или рязко намаляване на минималния обем на сърдечните кухини, независимо от физическото натоварване.
  • Лакунарен. Тази форма, напротив, е свързана с високо кръвно налягане - хипертония. Това води до поражение на средните перфориращи артерии.
  • Gemoreologicheskih. Той е свързан с нарушение на съсирването на кръвта.

Причини за заболяване

Сред основните причини за заболяването могат да бъдат идентифицирани:

  • Атеросклерозата е хронично съдово заболяване, причинено от нарушаване на протеиновия, въглехидратния и липидния метаболизъм. Вътре в съдовете се образуват атеросклеротични плаки, които стесняват лумена.
  • Хипертония, т.е. персистиращо високо кръвно налягане (до 150/100 mm Hg. Чл.). Той усилва атеросклерозата и причинява нарушение на адаптивните реакции на артериите.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система. Пациентите с инфаркт на миокарда са изложени на по-голям риск от това заболяване. Според статистиката, 8% от тях развиват заболяването в рамките на един месец, а 25% от пациентите се развиват в рамките на 6 месеца. В допълнение, различни съдови заболявания, сърдечна недостатъчност или коронарна болест на сърцето могат да предизвикат мозъчен инфаркт.
  • Дебела кръв. При високо кръвно съсирване, рискът от кръвни съсиреци се увеличава.
  • Нарушения на ендокринната система. Често атаката е следствие от диабет.
  • Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене.

За да се провокира развитието на болестта, може и по следните причини:

  • лоши навици - тютюнопушене (особено ако успоредно приемате орални контрацептиви), злоупотреба с алкохол, приемане на наркотични вещества;
  • постоянен стрес или емоционален стрес;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • наследственост;
  • възраст (по-възрастният човек, толкова по-голям е рискът от това заболяване).

Признаци на

Има две групи признаци - общи и фокални. Първият от тях се наблюдава в различна степен във всеки човек, а последният зависи от поражението на определена част от мозъка.

общ

  • тежки главоболия, които могат да причинят гадене и повръщане;
  • объркване или загуба, има възможност да попадне в кома;
  • болка в очите;
  • парализа на мускулите на езика, в резултат на което човек говори неточно
  • парализа или отслабване на ръцете и краката;
  • загуба на чувствителност на тялото и лицето;
  • Асиметрия на лицето - един от ъглите на устата пада надолу.

фокален

Отбелязва се пациент с лезия на мозъка във вертебробазиларната зона:

  • нарушение на координацията;
  • замаяност, която се увеличава при хвърляне на главата;
  • замъглено зрение, дори слепота;
  • проблеми с рефлекса на преглъщане;
  • неспособност да се произнасят отделни букви, речта е тиха с дрезгав глас;
  • развитие на парализа или пареза.

Признаци, свързани с увреждане на артериите:

  • когато предната артерия е блокирана, се появява парализа на краката, движение на очите е нарушено, настъпват реч, рефлекси на хващане;
  • когато задната артерия е повредена, се забелязва нарушение на зрителната функция, пациентът забравя много думи, но в същото време разбира речта на други хора и говори сам;
  • ако в средната артерия на мозъка настъпи обструкция, тогава се появява парализа, загубва се чувствителността на ръцете и долната част на лицето, пациентът губи способността да разбира устната реч (чува само непоследователни звуци) и използва думи, за да изрази собствените си мисли.

Последици от заболяването

От сериозните последици от болестта, те отбелязват:

  • Церебралният оток е често срещано усложнение, което води до други и често е причина за смъртта на пациента в рамките на 7 дни след инсулт;
  • конгестивна пневмония - заболяването обикновено настъпва един месец след основното заболяване, дължащо се на дълго лежащо положение на пациента;
  • пролежки, които също се появяват вследствие на продължително легнало състояние на пациента;
  • развитие на остра сърдечна недостатъчност и белодробен тромбоемболизъм.

От отдалечени усложнения излъчват:

  • нарушение на речевия апарат;
  • нарушена двигателна функция на ръцете и краката;
  • намалена чувствителност на лицето;
  • разстройство на движението;
  • психическа промяна и поява на различни заболявания;
  • умствено увреждане;
  • появата на епилепсия;
  • затруднено преглъщане на храна.

Диагностични мерки

За диференциране на мозъчния инфаркт от хеморагичен инсулт и преходна исхемична атака са необходими редица изследвания:

  • Магнитно-резонансна томография (MRI). Процедурата позволява да се получи информация за всички съдове и локализацията на лезиите.
  • Компютърна томография. Най-надеждният начин за откриване на кръвоизлив, инсулт и преходни атаки. Рядко се провежда, тъй като съответното оборудване все още не е налично във всички лечебни заведения.
  • Доплерова сонография на сънната артерия. Това е вид ултразвук и ви позволява да получите същата информация като при ЯМР.
  • Изследването на гръбначно-мозъчната течност. Ако в него няма кръв и симптомите напредват, тогава е възможно да се прецени церебрален инфаркт.

Методи за лечение

Най-важното е пациентът да бъде откаран в болницата в рамките на 180 минути от началото на сърдечния удар. Само тогава има надежда за поне частично възстановяване. Тъй като пациентът получава помощ, ние ще разберем по-нататък.

Първа помощ

По време на транспортирането пациентът трябва да въведе тромболитичен агент - вещество, което бързо разтваря кръвен съсирек. След 3 часа вече е безполезно да се влиза в нея, тъй като в мозъка вече се появяват необратими промени. Когато въведете лекарство, лекарят трябва да се увери, че лицето има мозъчен инфаркт, а не инсулт, в противен случай тази терапия ще доведе до смърт.

Консервативна терапия

Проведено за възстановяване на нарушеното мозъчно кръвообращение. Лекарят може да Ви предпише:

  • антикоагуланти за разреждане на кръвта, като хепарин;
  • антитромбоцитни средства за предотвратяване на кръвни съсиреци и съдова облітерация;
  • лекарства за тромболиза (тромботична терапия), които допринасят за резорбцията на вече образувани кръвни съсиреци.

В допълнение се провежда симптоматична терапия, която има за цел премахване на аномалии в организма.

Оперативна намеса

За възстановяване на нарушената проходимост на артериите могат да бъдат такива операции:

  • шунтиране (създава се допълнителна пътека за заобикаляне на засегнатата област с помощта на шунти - съдови протези);
  • стентиране (поставено от стент, който разширява съда);
  • каротидна ендартеректомия (тромб или атеросклеротична плака се отстранява заедно със секцията на артериалната стена).

Тези операции се извършват изключително рядко в специализирани клиники. По-често се предписват лекарства.

Рехабилитационна терапия

След стачката е много важно да се започне рехабилитация:

  • в случай на нарушение на речта, да учат с логопед
  • възстановяване на двигателните функции с помощта на масаж, физиотерапия, физиотерапия;
  • Ако имате проблеми с преглъщането на храна, използвайте специални устройства, които стимулират работата на поглъщащите мускули.

При церебрален инфаркт вероятността от смърт е висока, така че е изключително важно да се извика спешна помощ навреме. Само специалист може да осигури правилната помощ за предотвратяване на редица усложнения. След атака е изключително важно да се подложи на рехабилитационна терапия и да се вземат всички лекарства, предписани от лекар.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Причините за исхемичен мозъчен инфаркт

Това заболяване е познато на всички, защото е много често срещано и за разлика от други, понякога толкова трудни и трудни за произнасяне медицински терминологии, исхемичният мозъчен инсулт говори сам за себе си. Тя също се нарича мозъчен инфаркт, но при хората, далеч от медицината, сърдечен удар е свързан със сърцето, и затова това състояние в мозъка обикновено се нарича инсулт, който, както се оказва, също има свои собствени разновидности, но това е за специалисти...

За хора, които просто се интересуват от такъв въпрос, може да е интересно да се знае, че има хеморагичен инсулт, който се нарича мозъчен кръвоизлив и исхемичен. Втората и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Няколко думи за исхемия на мозъка

Инфарктът на мозъка обикновено настъпва при хора над 60-годишна възраст, които в миналото не са страдали особено от хипертония, налягането е било или нормално, или леко повишено, но толкова много, че не се счита за заболяване.

Човек, който е преживял церебрален инфаркт, понякога е напълно възстановен, тъй като прогнозата за исхемичен инсулт е като цяло благоприятен и зависи от местоположението и степента на засегнатата област. Ако огнището е малко и жизнените центрове не са засегнати, на негово място се образува малка киста. В бъдеще може да не се прояви, така че хората след някои видове инсулти живеят дълго и пълно.

Въпреки това, при други пациенти ефектите от исхемичния инсулт остават за цял живот под формата на нарушения на речта, парализа и други неврологични симптоми. Освен ако, разбира се, след тежък мозъчен инфаркт, човек оцелее.

Защо се появява исхемия на мозъка?

Исхемия на мозъка възниква, защото кръвен съсирек или ембола блокира пътя към кръвния поток. В допълнение, атеросклеротичният процес значително увеличава риска от мозъчно кръвообращение.

Не е трудно да се предположи, че хората, които са претърпели в миналото преходни исхемични атаки (TIA), преходни мозъчни нарушения на кръвообращението (PNMK) и хипертония, ще бъдат много по-склонни да страдат от това заболяване.

Исхемичният инсулт може също да доведе до редица хронични заболявания, включително сърдечни и кръвоносни съдове, които включват:

  1. Вродени сърдечни и съдови дефекти;
  2. Висок кръвен вискозитет;
  3. Бавен кръвен поток;
  4. Активен ревматичен ендокардит с увреждане на клапаните на лявата половина на сърцето (образуването на кръвни съсиреци на митралната или аортна клапа причинява тромбоемболия на мозъчните съдове);
  5. Дефибрилация, която често се съпровожда от отделяне на тромботични маси;
  6. Изкуствени пейсмейкъри и пейсмейкъри;
  7. Исхемична болест на сърцето;
  8. Сърдечна недостатъчност с намаление на артериалното и венозното налягане;
  9. Дисектираща аортна аневризма;
  10. Инфаркт на миокарда, чиито спътници могат да бъдат развитието на тромбообразуване в лявата вентрикуларна кухина с участието на ендокарда в патологичния процес, който ще бъде източник на тромбоемболия на лумена на мозъчните съдове;
  11. Предсърдно мъждене;
  12. Нарушаване на липидния метаболизъм поради увеличаване на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите;
  13. Диабет и затлъстяване, които като правило са рискови фактори за цяла гама сърдечно-съдови заболявания;
  14. "Малък" исхемичен инсулт в историята;
  15. Възраст над 60 години;
  16. Злоупотреба с алкохол и пушене;
  17. липсата на движение;
  18. Приемане на орални контрацептиви;
  19. мигрена;
  20. Хематологични заболявания (коагулопатия, парапротеинемия).

Тези патологични състояния са рискови фактори, които допринасят за причините за исхемичен инсулт, където следните могат да се считат за основни:

Видео: появата на инсулт

Кога може да се подозира исхемичен инсулт?

Понякога пациентите се чувстват подложени на ужасна болест, тъй като някои видове мозъчен инфаркт имат прекурсори:

  1. Замаяност преди потъмняване на очите;
  2. Периодично изтръпване на крайник или просто слабост в ръката, крака или цялата страна;
  3. Краткосрочно нарушение на речта.

Често прекурсорите се появяват през нощта (сутрин) или сутрин. В случай на емболичен инфаркт, напротив, няма прекурсори и то се появява внезапно, обикновено през деня, след физическо натоварване или възбуда.

Общите мозъчни симптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин, ще помогнат да се подозира остра съдова патология и те естествено ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

  • Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
  • Главоболие, болки в очите и особено при преместване на очите;
  • Зашеметено и дезориентирано пространство;
  • Гадене и повръщане.

И това може да се случи дори на улицата, дори у дома. Естествено, често е трудно да се определи, че това са признаци на исхемичен инсулт, особено ако човекът наблизо никога не е срещал подобно състояние. Но такава атака може да се случи в очите на здравния работник, който, като правило, ще се опита да говори с пациента и да определи силата на двете ръце. В този случай симптомите могат да разкрият само потвърждаване на съдови мозъчни увреждания:

  • Увреждане на речта;
  • Слабост в ръката и / или крака;
  • Изкривен в едната страна на лицето.

Разбира се, не всички тези симптоми трябва да знаят средния човек, така че най-правилното решение би било да се повика линейка. Между другото, лекарят на линейния екип също е малко вероятно да може да определи характера на инсулта, който само невролог може да направи със специализирана спешна помощ. Но това не винаги е възможно.

Ходът не избира място и време, така че задачата на екипа е да създаде условия за нормализиране на жизнените функции на дишането и кръвообращението, борба с подуването на мозъка, задържане на разстройства, които застрашават живота на пациента. В същото време, непременно трябва да се вземе предвид, че пациентът трябва да бъде пощаден до максимум, в такива моменти всичко трябва да се прави внимателно: да се постави на носилка и да се обърне. Малко зависи от пациента в такива случаи, всичко пада върху хора, които са близо.

В болницата на пациента ще бъде назначен компютър или магнитно-резонансна томография, която ще определи по-нататъшния курс на лечение в зависимост от естеството на инсулта.

Видео: първа помощ за инсулт

Някои варианти на клинични прояви

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от естеството на съдовия басейн на зоната на увреждане. Трябва да се има предвид, че поради факта, че нервните снопове се пресичат в мозъка, пареза и парализа ще засегнат противоположната страна на огнището.

Нарушенията на речта (афазия) не винаги са налице, но само в случаи на увреждане на полукълбото, където се намира речевият център. Например, афазията в десницата се развива с поражението на лявото полукълбо, защото там има център на речта. В същото време пациентът губи способността си да възпроизвежда мислите си на глас (моторна афазия, която е по-често срещана), но може да комуникира чрез жестове и изражения на лицето. С запазената реч в случай на сензорна афазия, пациентите забравят думите и затова не разбират казаното.

При исхемичен инсулт на дясното полукълбо, естествено, ще бъде засегната лявата страна на тялото, но отдясно ще се виждат признаци на инсулт по лицето:

  1. Пристрастието на лицето в посока на поражението;
  2. Гладкостта на назолабиалния триъгълник вдясно;
  3. Пареза или парализа на левите горни и долни крайници;
  4. Дясната буза "плава" (от думата - платно);
  5. Отклонение на езика отляво.

Симптомите на исхемични инсулти в вертебробазиларния съдов басейн са много разнообразни, като най-честите първоначални симптоми са:

Появата на такива симптоми може да означава развитие на стволови исхемичен инсулт - състояние на изключително опасно, с което, ако живеят, тогава с увреждане. Това се дължи на факта, че в мозъчния ствол има голям брой функционално важни нервни центрове. В случаите, когато кръвен съсирек, започващ от гръбначните артерии, се издига над, съществува опасност от запушване на основната (базиларна) артерия, която осигурява важни кръвни центрове на мозъчния ствол, по-специално вазомоторна и дихателна, с кръв. Това състояние се характеризира с:

  1. Бързото развитие на тетраплегия (парализа на горните и долните крайници);
  2. Загуба на съзнание;
  3. Нарушение на дишането от типа Cheyne-Stokes (интермитентно дишане);
  4. Прекъсване на функцията на тазовите органи;
  5. Падане на сърдечна дейност с изразена лицева цианоза.

Не е трудно да се предположи, че държавата е критична, с която човек като цяло не оцелява.

Исхемичният мозъчен инсулт засяга главно координацията на движенията и се проявява:

  • Остра главоболие и замаяност;
  • Гадене и повръщане;
  • Нестабилност при ходене с тенденция да пада към центъра на исхемията;
  • Несъвместимост на движенията;
  • Принудително бързо движение на очните ябълки (нистагм).

В тежки случаи е възможно депресия на съзнанието и развитие на кома след исхемичен инсулт в тази област. Адхезията на малкия мозък в такава ситуация неизбежно ще доведе до компресия на мозъчния ствол, което също ще се превърне в критично условие за пациента. Между другото, кома е следствие от мозъчен оток и може да се развие при всяка локализация на лезията. Разбира се, вероятността от такива събития е по-висока при масивни лезии, например, с интензивен исхемичен инсулт, когато фокусът се разпространява до почти всички полукълба.

Усложнения при исхемичен инсулт

При пациенти с масивни мозъчни увреждания, усложненията от исхемичен инсулт могат да бъдат доста сериозни и да се изчакат от първите дни, когато той дори не може да държи лъжица, а понякога и не разбира защо изобщо е необходима. Между другото, храненето след инсулт трябва да започне не по-късно от два дни от началото на заболяването. Ако пациентът е в съзнание, той се храни, но под контрола на медицинския персонал.

В диетата на такъв човек трябва да бъдат всички строго балансирани: протеини, мазнини и въглехидрати. Пациент поставя таблица номер 10, на пара, с изключение и мазнини, и пържени, и солено. Освен това той трябва да консумира поне два литра вода на ден. Ако пациентът не може да яде самостоятелно поради факта, че не е в съзнание или ако е трудно да се погълне, той се храни със специални смеси през тръба.

Но обратно към усложненията, където най-опасно за живота е подуването на мозъка, защото именно той е главният виновник за смъртта през първата седмица на болестта. Освен това, мозъчният оток между другите усложнения е много по-често срещан.

Ужасно следствие от хоризонталното положение на болния е застойна пневмония, т.е. пневмония, причинена от лоша вентилация на белите дробове през втората половина на първия месец от болестта.

Доста сериозни усложнения от острия период на исхемичен инсулт са белодробната емболия (PE) и острата сърдечна недостатъчност, която може да се появи 2-4 седмици след заболяването.

Много зъл враг на тежки инсулти са рани, които не възникват в часове - в минути. Необходимо е човек да лежи малко на мокро легло, на лист лист, или, не дай боже, на хлебно месо случайно да се търкаля под него, на кожата веднага се появява малка червена петънце. Ако не го забележите и не действате бързо, то бързо започва да се разпространява и се превръща в незарастваща рана. И следователно, такива хора трябва да лежат само на чисто, сухо легло, трябва периодично да се въртят, удобно да се поставят и смазват с камфорен алкохол.

Пациентите с тежки форми на исхемичен инсулт са много уязвими във всички отношения, защото за кратко време след инсулт, цялото тяло се включва в патологичен процес.

Лечение на мозъчен инфаркт

Както при диагноза и първа помощ, лечението зависи съответно от локализацията на фокуса, неговия обем и състоянието на пациента. Лечението на лезия от дясната страна е същото като при левията отляво. Това се казва, защото някои пациенти и по-вероятно техните близки вярват, че това е от съществено значение. Да, парализата на дясната страна се съчетава главно с нарушения на речта, а парализираната лява страна на съквартиранта “говори добре!”. Но това е споменато по-горе за афазия при исхемичен инсулт, но няма нищо общо с тактиката на лечение.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Базата включва мерки, които осигуряват поддържането на жизнените функции и превенцията на соматични заболявания, а именно:

  1. Нормализиране на външната дихателна функция;
  2. Поддържане на сърдечно-съдовата система с корекция на кръвното налягане;
  3. Регулиране на хомеостазата (водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
  4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
  5. Намаляване на подуването на мозъка;
  6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
  7. Профилактика на пневмония, уроинфекции, рани от налягане, тромбоза на долните крайници и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайниците и пептични язви на стомаха и червата.

Ако пациентът има атеросклеротични промени в резултат на разстройство на липидния метаболизъм, му се предписва статин от първите дни в болницата, което той ще продължи след изписване.

Специфични лекарства за лечение на исхемичен инсулт включват фибринолитични средства, тромболиза, антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Те се използват за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област, но трябва да се има предвид, че всичко не е толкова просто.

Въпросът за ефективността на антикоагулантите остава спорен, в допълнение към факта, че тяхното използване изисква постоянно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, както и някои усложнения.

Антитромбоцитни средства под формата на обикновена ацетилсалицилова киселина (аспирин) остават основното терапевтично средство, което се възлага на пациента след исхемичен инсулт и не причинява проблеми, а по-скоро помага.

Тромболитичната терапия за исхемичен инсулт е много ограничена във времето и има редица противопоказания. Интравенозната тромболиза (прилагане на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор) е възможна само в първите 3 часа след инсулт. Интраартериалната инжекция на рекомбинантна проурокиназа или урокиназа удължава до 6 часа. В допълнение, тромболиза може да се извършва само в специализирани неврологични клиники, които не се намират на всяка улица, така че не всички са на разположение. Въпреки това, притока на кръв в засегнатата област се възстановява забележително, особено интраартериално с едновременно аспирация на кръвен съсирек.

Корекция на вискозитета на кръвта и подобряване на микроциркулацията, постигана главно чрез използването на полиглюцин или реополиглукин.

Насърчаване на случаи на мозъчен инфаркт, разликата му от кръвоизлив

"Малък" исхемичен инсулт се отнася до лек мозъчен инфаркт, не се проявява като тежки нарушения и обикновено продължава три седмици. Въпреки това, за пациент с анамнеза за такъв инсулт е препоръчително да се мисли много добре какво трябва да се промени в живота ви, за да се избегнат по-ужасни събития.

Що се отнася до микрострък, тогава най-вероятно става въпрос за преходни исхемични пристъпи или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Симптоматология също ще бъде характерна за тези състояния, т.е. проявява се от главоболие, гадене, повръщане, замаяност, зашеметяване и дезориентация. За щастие, такъв инсулт сам по себе си не е фатален, ако не е последван от повторно НЕ микробуд.

При анамнеза за „малък” или микрострък, на профилактиката на исхемичен инсулт трябва да се обърне специално внимание, тъй като тялото вече е дало сигнал за неприятности. Здравословният начин на живот, стабилизирането на кръвното налягане, ако има хипертония, регулирането на липидния метаболизъм при атеросклероза и употребата на традиционната медицина ще помогнат в този важен въпрос.

Разликата между исхемичния и хеморагичния инсулт е главно в причините и пораженията на мозъка. Кръвоизлив може да се случи, когато съдът е разкъсан при хора, страдащи от артериална хипертония и атеросклероза, които имат мозъчна аневризма и други патологии, водещи до нарушаване на целостта на съдовата стена. Хеморагичен инсулт се характеризира с висока смъртност (около 80%) и бързо развитие на събитията с преход към кома. В допълнение, лечението на исхемичен инсулт е коренно различно от лечението на кръвоизлив в мозъка.

Поставете инсулт в МКБ-10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  • А) Мозъчен инфаркт на фона на артериална хипертония;
  • Б) Инфаркт на мозъка без артериална хипертония.

Последици от мозъчния инфаркт

Връзката на мозъчните области с органите

Е, ако центърът на исхемичния инсулт е малък, жизнените центрове не са засегнати, пациентът е в съзнание, може поне частично да служи сам, контролира естествените нужди на организма и не се е случило никакво усложнение. След това той безопасно преминава през стационарно лечение и се освобождава от дома под наблюдението на невролог на мястото на пребиваване за възстановяване след исхемичен инсулт. Той наблюдава предписания режим, прави терапевтична гимнастика, развива парализирани крайници и се възстановява.

Само тези, които са имали “малка” или лакунарна (тромбоза на малките съдове) исхемичен инсулт могат да разчитат на пълно възстановяване. Останалите ще трябва да работят усилено, за да развият ръцете и краката, в противен случай крайниците ще атрофират.

Търсенето на победа над болестта, разбира се, дава плод, но последиците от исхемичния инсулт остават за много хора до края на живота си. Срещаме някои от тези пациенти в магазин или на улицата, те не рискуват да напуснат дома си далеч от дома, но се опитват да излязат на разходка. Те са лесни за разпознаване: те са бавни в движенията си, като правило имат вързани ръце и те сякаш привличат краката си от едната страна, прилепени към земята с пръсти. Това се дължи на нарушена моторна функция на крайниците и загуба на чувствителност.

За съжаление, такива последствия като интелектуални-мнестични нарушения често се срещат при пациенти. Това, в медицински план, и по прост начин - нарушение на паметта, мислене, намаляване на критиката. И загубената реч не бърза да се върне.

Видео: ефектите от инсулт и кръвоснабдяване на мозъка

Разбира се, както самите пациенти, така и техните близки все още се опитват да не седят със сгънати ръце, да вземат предписаните лекарства, да масажират, да се обръщат към приятели за съвет. В такива случаи, като правило, всеки препоръчва лечение на исхемичен инсулт с народни средства, които обикновено са насочени към понижаване на кръвното налягане, почистване на съдове от плаки от холестерол и възстановяване на парализирани крайници.

С желание за бързо възстановяване на засегнатите крайници, мазила се приготвят от растително масло с дафинов лист, масло с дафинов лист и хвойна, вземат се бона и се взимат божури тинктури.

А в такива случаи са тинктури от мед и цитрусови плодове, сок от мед и лук и, разбира се, известната тинктура от чесън. И правилно, по време на рехабилитационния период традиционната медицина е най-добрият помощник.

И още за прогнозата

Прогнозата за исхемичен инсулт, както бе споменато по-горе, все още не е лоша, особено като се има предвид, че всички събития са се случили в централната нервна система. Опасни периоди са: първата седмица, в която по-често хората умират от мозъчен оток и по-рядко от сърдечно-съдови заболявания, втората половина на първия месец, когато пневмония, ПЕ и остра сърдечна недостатъчност могат да сложат край на живота на човека. Така в първия месец след инсулт умират 20-25% от пациентите. А останалите получават шанс...

Половината, т.е. 50% от пациентите имат 5-годишно оцеляване, а 25% живеят 10 години, но ако си представите, че такъв инсулт не е „млад”, това е добър показател.

Видео: говорим за инсулт с Константин Зеленски

Стъпка 1: заплатете за консултацията, като използвате формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане на произволна сума

Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него.

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим за всякакъв вид щети и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици.

Нека поговорим за мозъчния инфаркт - какво е това и как се проявява исхемичният инсулт.

описание

Човешкият мозък се състои от високо специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, липсата на която причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемично увреждане на зоните на мозъчната субстанция, които впоследствие възникват циркулаторни нарушения. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но ние ще говорим за това в друга статия.

Сивото вещество е най-чувствително към кислородно гладуване, клетките на мозъчната кора, които тя образува, след няколко минути след началото на хипоксията, умират.

преобладаване

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-често срещаните заболявания в света. На възраст от 40 години, тя е рядкост, средно за 100 души, е 4 пъти. След 40 години тази цифра нараства значително и вече е 15% от населението.

Хората, които са преминали петата дузина, все по-често страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща в 50% от хората.

Класификация и различия

В зависимост от причините, породили мозъчен инфаркт, експертите решили да разграничат няколко от неговите форми:

  • атеротромботична;
  • кардиоемболичен;
  • хемодинамика;
  • лакунарен;
  • Gemoreologicheskih.

Помислете за всяка от разновидностите.

атеротромботична

Атеротромботична форма на исхемичен инсулт се развива при атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

Ако съдовата кухина е затворена от атеросклеротична плака, която образува тромб, рискът от развитие на такова състояние като аорто-артериална емболия се увеличава.

Тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с постепенно развитие. Симптоматологията на болестта се увеличава бавно, но сигурно. От началото на развитието на болестта до появата на изразени симптоми може да отнеме няколко дни.

Kardioembolitichesky

Тази форма на инсулт се появява на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често това се случва в редица сърдечни лезии, които се появяват, когато се образуват съсиреци в сърдечната кухина.

За разлика от предишната форма, мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, се случва неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната област на този вид заболяване е областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка.

хемодинамика

Това се случва на фона на рязко понижение на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минималния обем на сърдечните кухини. Атаката на хемодинамичния инсулт може да започне рязко и постепенно.

Физическата активност не засяга произхода на тази форма на инфаркт: по време на нападението пациентът може едновременно да почива физически и активно да се движи.

лакунарен

Това се случва при състояния на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се среща с високо кръвно налягане на пациента.

Лезиите се локализират главно в субкортикалните структури на мозъка.

gemoreologicheskih

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните параметри на кръвосъсирването.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, ударът се класифицира според три степени:

Също така, сърдечните пристъпи се разделят на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да има увреждане:

  • в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
  • в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клони;
  • в областта на артериите на мозъка: предна, средна или задна.

етап

Официалната медицина отличава 4 етапа на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулт продължава три седмици от момента на удара. Свежи некротични промени в мозъка се формират първите пет дни след атаката.

Първият етап е най-остър от всички. През този период се забелязват цитоплазмата и кариоплазменото срязване, симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е периодът на ранно възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които в клетките настъпват панкеротични промени.

Често се случва връщане на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализиране на засегнатата лезия, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късен период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни кистични дефекти.

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Тя започва 12 месеца след инсулта и може да продължи до края на живота на пациента.

причини

Всъщност, причините за развитието на една или друга форма на мозъчен инфаркт са до голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло.

Но сред основните причини за инсулт се открояват:

  • атеросклеротични промени;
  • наличието на тромбоза във вените;
  • системна хипотония;
  • заболяване на темпорален артериит;
  • поражение на големи интракраниални артерии (болест на Моя-Моя);
  • субкортикална енцефалопатия с хроничен характер.

Хората, които са склонни към затлъстяване, пациенти с диабет, хронични алкохолици също рискуват да получат инсулт.

Пушенето провокира тромбоза, така че лош навик трябва непременно да бъде забравен, ако подозирате здравословни проблеми.

Приемането на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт.

Гледайте видеоклипа за основните причини за заболяването:

Опасност и последствия

Заболяването е изключително опасно. В 40% от случаите е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с навременна предоставена първа помощ, пациентът е в състояние не само да оцелее, но и впоследствие да води нормална жизнена дейност.

Последиците от мозъчния инфаркт могат да бъдат много различни, вариращи от изтръпване на крайниците, завършващи с пълна парализа и дори смърт.

Симптоми и признаци

В преобладаващата част от случаите, инсулт веднага се усеща: непоносими главоболия внезапно започват при човек, който най-често засяга само едната страна, кожата на лицето получава ясно изразен червен оттенък по време на атака, започват гърчове и повръщане, дишането става дрезгаво.

Трябва да се отбележи, че гърчовете засягат една и съща страна на тялото, от коя страна на мозъка е ударен удар. Тоест, ако лезията е разположена от дясната страна, спазмите ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно.

В случай, че лявата част е била засегната, пациентът ще страда от психични разстройства, ако правилната част, речевият апарат ще пострада.

Въпреки това, има случаи, когато припадъкът като такъв напълно отсъства и само след известно време след инсулт, за който пациентът дори не може да подозира, се усеща изтръпване на бузите или ръцете (някакъв вид), качеството на речта се намалява, остротата на зрението намалява.

Тогава човек започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт в присъствието на скованост на шията, както и прекомерно напрежение на мускулите на краката.

Как е диагнозата

За да се установи точна диагноза и предписване на ефективно лечение, се използват няколко изследвания: MRI, CT, EEC, CTG и доплерография на каротидната артерия.

В допълнение, на пациента се предписва кръвен тест за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за неговото съсирване (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими ефекти и смърт трябва да започнат в първите минути след атаката.

Това са първите 180 минути, които са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича „терапевтичен прозорец”.

Процедура:

  • За да помогнете на пациента да легне на леглото или друга равнина, така че главата и раменете да са малко по-високи от нивото на тялото. Изключително важно е да не дърпате твърде силно увреденото лице.
  • Отърви се от всички изстискващи елементи.
  • Осигурете максималното количество кислород, отворете прозорците.
  • Направете студен компрес по главата.
  • С помощта на бутилки с гореща вода или горчица за поддържане на кръвообращението в крайниците.
  • За да избавите устата от излишната слюнка и повръщане.
  • Ако крайниците са парализирани, те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за мозъчния инфаркт на мозъка и значението на осигуряването на подходяща първа помощ:

Тактика на лечение

Инфарктът на мозъка е спешен случай, който изисква незабавна хоспитализация.

В болница основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията, на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се потисне растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечение на инсулт, са антитромбоцитни средства. Тяхното действие е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се припадъци.

В някои случаи се изисква операция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата плака от сънната артерия.

Каква е прогнозата?

Хората, претърпели церебрален инфаркт, имат добър шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормален живот за една година.

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, също играят роля в този въпрос. Основното е да вярваме в положителна перспектива!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, диета, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да наблюдавате телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Най-често, мозъчен инфаркт изпреварва възрастните хора - тези, които са стъпили над прага на 60-та годишнина. Тези пациенти далеч не винаги се оплакват от своето здраве и повишен натиск преди атака.

Понякога пациентите с исхемичен инфаркт са напълно възстановени. Това до голяма степен зависи от степента на лезиите и мястото на тяхното локализиране. Ако се развие незначителна лезия, която не засяга контролните центрове на жизненоважни органи, може да се появи малка киста на това място.

В бъдеще може да не напомня за себе си по някакъв начин, следователно, дори при такава сериозна диагноза, хората могат да живеят дълго време, а инфарктът също няма да повлияе на качеството на живот.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

В същото време, със значителни лезии, могат да се развият много дисфункции: нарушения на речта, парализа и т.н., след което пациентът няма да може напълно да се възстанови.

причини

Исхемия се развива поради запушване на съда с тромб или ембола. Значително увеличава вероятността от исхемия, наличието на атеросклеротични лезии.

Рисковата група включва хора, претърпели преходна исхемична атака, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, както и тези, които страдат от артериална хипертония.

Хроничните заболявания могат да бъдат провокирани от патология, включително:

  • вродени аномалии на миокарда и кръвоносните съдове;
  • високо кръвно съсирване;
  • наличието на активен ревматичен ендокардит с лезии на клапаните на лявата половина на сърцето;
  • използването на дефибрилация, която може да бъде придружена от отделяне на кръвни съсиреци;
  • монтирани пейсмейкъри и пейсмейкъри;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • сърдечна недостатъчност, настъпваща на фона на понижаване на артериалното и венозното налягане;
  • дисекция на аортна аневризма;
  • миокарден инфаркт, срещу който е възможно образуването на кръвни съсиреци в левия вентрикул в комбинация с участието на ендокарда, което може да доведе до тромбоемболия на мозъчната артерия;
  • предсърдно мъждене;
  • нарушен метаболизъм на мазнините поради повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и триглицериди;
  • диабет и наднормено тегло;
  • вече "малкия" исхемичен инфаркт;
  • възраст над 60 години;
  • лоши навици;
  • пасивен начин на живот;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • мигрена;
  • хематологична патология.

Тези рискови фактори са катализатори за развитието на причините за исхемичен инфаркт:

  • тромбоза;
  • артериална емболия;
  • атеросклероза на гръбначния, базиларния и клоновете на вътрешната сънна артерия.

Симптоми на исхемичен инфаркт на мозъка

  • замаяност, придружена от потъмняване на очите;
  • изтръпване на крайниците, което се наблюдава от време на време, слабост в тях;
  • краткосрочна дисфункция на речта.

Предвестниците често се обявяват по-близо сутрин и сутрин. В случаите на емболичен инфаркт, не се наблюдават прекурсори, той се характеризира с бързо, рязко развитие, като правило, след значително физическо натоварване или силни емоционални катаклизми.

  • загуба на съзнание, придружена от (понякога) краткотрайни конвулсии;
  • главоболие, болки в очите, което се увеличава с движението на очите;
  • състоянието на ступор и загубата на ориентация в пространството;
  • гадене, повръщане.
  • нарушение на речевата функция;
  • слабост в крайниците;
  • лицето е изкривено от едната страна.

Във всеки случай, ако подозирате исхемичен церебрален инфаркт, първо трябва да се обадите на линейка.

Варианти на клиничната картина

Курсът на заболяването зависи от това кой е бил засегнат съдовия басейн. Особеност е, че половината от тялото страда, противоположно на локализацията на фокуса.

Нарушенията на речта са характерни за лезии, засягащи лявото полукълбо на десницата, тъй като там е разположен речевият център. Пациентът губи способността си да изразява мислите си, но може да бъде обяснен с помощта на жестове. Така се проявява моторна афазия (речево нарушение).

В случай на сензорна афазия, способността на устната реч се запазва, но пациентите не могат да си спомнят значението на думите, затова не разбират с какво говорят.

При локализация на лезията в дясното полукълбо на мозъка страда лявата половина на тялото, но признаците на инфаркт на лицето се отразяват от дясната страна.

Състоянието се характеризира със следните характеристики:

  • лице, обърнато към поражението;
  • от дясната страна назолабиалният триъгълник е загладен;
  • ръката и кракът от лявата страна на тялото са засегнати от парализа или пареза;
  • езикът се отклонява наляво;
  • дясната буза "плава".

Развитието на мозъчния инфаркт в вертебробазиларния басейн може да бъде придружено от много разнообразна клинична картина.

Най-честите първични симптоми са:

  • замаяност, нарастваща с движение и увиснала глава;
  • некоординиране на движенията и статиката;
  • зрителни нарушения и болка при движение на очите;
  • нарушение на речта по тип на дизартрия, т.е. пациентът не може да произнася отделни букви;
  • трудности при преглъщане на храна;
  • тиха реч, поява на дрезгав глас;
  • пареза, парализа, промяна в чувствителността от страната на тялото, противоположна на лезията.

Ако се открият такива признаци, е възможно да се подозира развитието на стволови исхемични инсулти. Това състояние се характеризира с много висока опасност, дори ако пациентът успее да оцелее, то в бъдеще ще има инвалидност.

Това се дължи на факта, че мозъчният ствол е наситен с най-важните нервни центрове. Не по-малко опасно е блокирането на базиларната артерия, която е отговорна за доставянето на кръв към центровете, които регулират вазомоторната и дихателната активност.

Характерни в този случай са следните симптоми:

  • бързото развитие на парализа на горните и долните крайници;
  • загуба на съзнание;
  • Респираторна недостатъчност от типа Cheyne-Stokes (интермитентно дишане);
  • дисфункция на тазовите органи;
  • намаляване на сърдечната дейност, придружено от лицева цианоза.

Това състояние е критично, а оцеляването е малко вероятно.

При мозъчен инфаркт се проявяват нарушения, свързани с координация на движенията.

Симптомите включват:

  • остра главоболие и замаяност;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на стабилност по време на ходене, човек може да загуби равновесие и да падне в същата посока, в която се намира лезията;
  • пациентът не може да контролира движенията си, те не са координирани;
  • неконтролирани движения на очите.

Тежките случаи са придружени от депресия на съзнанието и развитие на кома. По време на образуването на мозъчен оток се регистрира компресия на мозъчния ствол, което води до критично състояние.

Мозъчен оток, независимо от локализацията на лезията, може да предизвика кома. Степента на лезията е от голямо значение, тъй като при значителни огнища (по-специално при интензивен инфаркт), прогнозата е значително по-лоша.

лечение

Лечението на исхемичния мозъчен инфаркт включва основната и специфична посока:

В случай на атеросклеротични увреждания, причинени от неуспех на метаболизма на мазнините, на пациента се предписва лечение със статини.

Тази област на лечение включва и тромболиза.

Антикоагулантите трябва да се приемат заедно с редовно проследяване на кръвосъсирването.

Най-известният антиагрегант е ацетилсалициловата киселина. Антиагрегантните агенти формират основата за лечение на пациенти, които са претърпели исхемичен мозъчен инфаркт.

Тромболизата има редица противопоказания. Интравенозна процедура, включваща прилагане на активатор на плазминоген, може да се извърши само през първите 3 часа след атаката.

Интраартериалното приложение на специални лекарства може да увеличи този период с 2 пъти. Процедурата е доста ефективна, особено когато нейното поведение се комбинира с аспирация на кръвен съсирек.

Нормализиране на микроциркулацията и регулиране на вискозитета на кръвта се извършва с помощта на полиглюцин или реополиглукин.

Усложнения и последствия

Най-опасните, трудни от гледна точка на възстановяването последствия се наблюдават при обширни лезии. Най-сериозен е мозъчният оток: именно поради тази причина смъртта най-често се наблюдава през първата седмица след пристъп.

Пациентът след атака е принуден да легне. В резултат на това често се развива усложнение като конгестивна пневмония. Нейната причина е възпалителен процес, възникнал поради недостатъчна вентилация на белите дробове.

Също така сериозни усложнения включват: белодробна емболия и остра сърдечна недостатъчност. Типичен период за тяхното появяване е 2-4 седмици след атаката.

Сърдечен мускул

може да доведе до затруднения при движение и дори увреждане.

По признаците на сърдечен удар при мъжете, прочетете тази статия.

Списък с лекарства за лечение след инфаркт на миокарда може да се намери тук.

Да бъдеш в същото положение за дълго време е изпълнен с друга опасност - залежаване. Те се развиват много бързо, почти мигновено, ако кожата на пациента влезе в контакт с влажна кърпа.

Затова е изключително важно пациентът да е на чист и сух лист. Задължително е редовно да променяте позицията на пациента.

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

  • исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
  • инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
  2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
  3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
  4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
  5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

  1. Най-остър период е първите три дни;
  2. Острият период е до 28 дни;
  3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
  4. Период на забавено възстановяване - до две години;
  5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

  1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
  2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
  3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
  4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  1. Мозъчен инфаркт с артериална хипертония;
  2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

  1. Слепота в едното око;
  2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
  3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

  1. Двойни очи;
  2. Слабост в двете страни на тялото;
  3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

  1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
  2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

  1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
  2. Електрокардиограма (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
  4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

  1. Медицинска история, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

  1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
  2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
  4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
  5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
  6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
  7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

  1. Възстановяване на нарушени функции;
  2. Психична и социална рехабилитация;
  3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

  1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
  2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
  3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
  4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Допълнителни Статии За Емболия