logo

Преглед на антиагрегантните агенти: Аспирин, Клопидогрел, Прашгрел

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е дезагреганти, какви лекарства принадлежат към тази група лекарства. За лечението и превенцията на кои заболявания се прилагат, към какви странични ефекти могат да бъдат причинени.

Дезагрегатите са лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация (залепване), като по този начин инхибират образуването на кръвни съсиреци. Други имена - антиагреганти, антиагреганти.

Има доста широк списък от лекарства от тази група, които влияят върху тромбоцитите чрез различни механизми. Списъкът с най-известните лекарства е даден в съдържанието на статията

Профилактика на кръвни съсиреци с лекарства

Независимо от това кои процеси в тромбоцитите са засегнати от тези лекарства, всички те инхибират залепването на тези клетки помежду си. Тъй като тромбоцитите играят важна роля в образуването на кръвни съсиреци в случай на увреждане на съдовата стена, образуването на кръвни съсиреци се влошава при получаване на антитромбоцитни лекарства. Тези ефекти са полезни за лечение на заболявания, причинени от нарушен приток на кръв през съдовете - исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, облитериращи заболявания на долните крайници.

Интересна характеристика на ефекта на антитромбоцитни средства е, че благодарение на ефекта само върху тромбоцитите, лекарствата от тази група имат по-голямо влияние върху образуването на кръвни съсиреци в артериите, а не във вените. Следователно, тяхната употреба при венозна тромбоза не е много ефективна.

аспирин

Аспиринът е лекарство, което се използва от години като анестетик. Друг от неговите действия е да намали риска от образуване на кръвни съсиреци в артериите на сърцето и мозъка, като по този начин намалява вероятността от развитие на инфаркт или инсулт.

Интересна характеристика на ефектите на аспирина е неговата зависимост от приетата доза. В големи дози, това лекарство има аналгетични и противовъзпалителни свойства, в ниски дози се противопоставя на образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Обикновено ниските дози аспирин се предписват за:

  • Лечение на остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето.
  • Първична и вторична профилактика на инсулти и инфаркти при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
  • Лечения за облитериращи заболявания на периферните артерии.

Въпреки това, аспиринът потиска агрегацията на тромбоцитите доста слабо (в сравнение с други несъвместими), въпреки че го прави необратимо. Затова често се предписва в комбинация с други антитромбоцитни средства - например, с клопидогрел.

  1. Нарушения на стомашно-чревния тракт (гастрит, ерозия, язва на стомаха и дванадесетопръстника).
  2. Стомашно-чревно кървене.
  3. Алергични реакции.
  4. Влошаване на симптомите на бронхиална астма при някои пациенти с това заболяване.

Традиционно, аспирин се приема веднъж дневно. Препоръчва се да се използва с храна, за да се намалят страничните ефекти от храносмилателния тракт.

клопидогрел

Клопидогрел е един от най-често предписваните антитромбоцитни агенти, който необратимо потиска свойствата на тромбоцитите за образуването на кръвни съсиреци. Най-често клопидогрел се предписва в комбинация с аспирин. Използва се:

  • при остър коронарен синдром (нестабилна ангина, инфаркт на миокарда).
  • след стентиране или заобикаляне на коронарните артерии.
  • с исхемичен инсулт.
  • с облитериращи заболявания на периферните артерии.

В сравнение с аспирин, клопидогрел има по-силен ефект върху тромбоцитите. Основните странични ефекти на това лекарство включват:

  • повишено кървене.
  • сърбеж, който често намалява в рамките на няколко дни.

Когато приемате клопидогрел, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря. В никакъв случай не може да спре употребата на това лекарство без консултация с лекар. Клопидогрел трябва да се приема веднъж дневно, по едно и също време на деня, независимо от храненето.

прасугрел

Прасугрел е представител на антиагрегантните агенти със същия механизъм на действие като клопидогрел. Показанията за неговото използване са едни и същи. Прасугрел има още по-бърз и по-силен ефект върху тромбоцитите, но това също увеличава риска от тежко кървене. Също така, това лекарство е за предпочитане при пациенти с диабет.

Най-опасният страничен ефект на прасугрел е тежко кървене. Някои пациенти могат също да развият повишаване или намаляване на кръвното налягане, главоболие, замаяност, умора, гадене, задух и кашлица.

ticagrelor

Ticagrelor е алтернативно лекарство за клопидогрел и прасугурел, използвани със същите показания като тези дезагреганти. За разлика от клопидогрел и прасугрел, ефектът на тикагрелор върху тромбоцитите е обратим. Основните нежелани реакции включват задух, различни видове кървене (хематоми, назално или стомашно-чревно кървене, интрацеребрален кръвоизлив), сърдечни аритмии, алергични кожни реакции.

Ticagrelor се приема два пъти дневно, по едно и също време, независимо от храненето.

тиклопидин

Тиклопидин е друго антиагрегантно средство, което се използва по-рядко от аспирин или клопидогрел. Лекарите предписват тиклопидин в следните ситуации:

  1. Намаляване на риска от исхемичен инсулт.
  2. Използвайте в комбинация с аспирин, за да намалите риска от тромбоза на стента при пациенти след стентиране на коронарните артерии.

Поради сериозните странични ефекти на тиклопидин и наличието на по-ефективни и безопасни антитромбоцитни средства (клопидогрел, тикагрел), употребата му през последните години е много ограничена. Понякога това лекарство се предписва и за лечение на сърповидно-клетъчна анемия, някои бъбречни заболявания и облитериращи заболявания на долните крайници.

дипиридамол

Дипиридамолът е друго лекарство от списъка с антитромбоцитни лекарства, което освен че има ефект върху тромбоцитите, също има способността да разширява артериите. Използва се в следните ситуации:

  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения след операция за смяна на сърдечния клапан (в комбинация с антикоагуланти).
  • за разширяване на кръвоносните съдове при пациенти със заболявания на периферните и коронарните артерии.

Дипиридамол може да предизвика следните нежелани реакции:

  • виене на свят;
  • стомашна болка;
  • главоболие;
  • кожен обрив;
  • диария;
  • повръщане;
  • приливна чувствителност;
  • сърбеж.

Лекарите обикновено предписват четири пъти дозата на дипиридамол на ден. Това лекарство действа по-ефективно, ако се приема един час преди хранене или два часа след хранене, като се пие хапче с пълна чаша вода. Понякога, за да се намали храносмилането, лекарите препоръчват приема на дипиридамол с храна или пиене с мляко.

Противопоказания и особености при употребата на антитромбоцитни средства

Всеки лекарствен продукт от групата на антитромбоцитни агенти има свои индивидуални противопоказания за употреба. Следва да се отбележат обаче следните важни характеристики:

Списък на антитромботичните лекарства и тяхната класификация

Антитромбоцитни агенти или дезагреганти са съвременна група лекарства, които блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Това помага да се предотврати развитието на миокарден инфаркт, както и други заболявания, свързани с кръвни съсиреци. Такива ефекти позволяват употребата на този клас лекарства за коронарна болест на сърцето, нарушения в кръвообращението на мозъка и другите органи.

Назначаването на антитромбоцитни средства трябва да се извършва само от лекуващия лекар след преглед на пациента и идентифициране на всички негови индикации и противопоказания за този вид терапия. В никакъв случай не трябва да се прилага само лекарството, тъй като това може да доведе до развитие на странични ефекти от лечението или до прогресиране на основното заболяване.

Механизмът на действие на лекарствата

Препаратите, които блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, могат да инхибират този процес по няколко начина, въз основа на които се изгражда класификацията на антиагрегантните агенти:

  1. Блокиране на образуването на простагландини, участващи в активирането на кръвосъсирващата система. Такива лекарства като ацетилсалицилова киселина, трифлузал и други имат подобен ефект.
  2. Увеличаването на съдържанието на цикличната форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите - основните клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек. Подобно въздействие върху тях нарушава активирането на клетъчната агрегация помежду си. Тези лекарства включват Triflusal и Dipyridamole.
  3. Лекарствата (клопидогрел и др.) Са способни да блокират рецепторите за аденозин дифосфат на повърхността на тромбоцитите, предотвратявайки по-нататъшното им активиране и образуването на тромботични маси.
  4. Lamifiban и Framon пречат на активирането на гликопротеиновите рецептори върху клетъчната мембрана на тромбоцитите, като блокират по-нататъшната им адхезия.

Разнообразие от механизми на действие на лекарства от списъка на антитромбоцитни средства ви позволява индивидуално да избирате лекарства за всеки пациент.

Разберете от тази статия защо кръвен съсирек може да излезе.

Съвременни лекарства

След като лекарят е предписал антиагреганти на пациента и му е обяснил какво е то, е необходимо да се разгледат по-подробно често използваните лекарства от тази фармакологична група.

Ацетилсалицилова киселина

Най-популярното лекарство, което има изразен инхибиторен ефект върху образуването на кръвни съсиреци.

Аспиринът е достъпен за повечето пациенти поради ниската си цена и по-малко противопоказания.

За предотвратяване на тромбоза се използва в ниски дози веднъж дневно.

В допълнение към самата ацетилсалицилова киселина има лекарства под други търговски наименования: ThromboASS, Cardiomagnyl и др.

В допълнение към този ефект, ацетилсалициловата киселина има антипиретично, противовъзпалително и слабо аналгетично действие върху човешкото тяло. Въпреки това, тези ефекти се наблюдават само с увеличаване на дозата на лекарството.

тиклопидин

Тиклопидин е модерен дезагрегант, който е по-ефективен от Аспирин. Лекарството се използва за предотвратяване на тромботични усложнения при пациенти с ангина, както и за исхемично увреждане на мозъка или краката.

Употребата на тиклопидин се препоръчва след операция на байпас на коронарните артерии и други операции на кръвоносните съдове.

Поради изразения клиничен ефект, това лекарство не трябва да се използва с други антиагреганти и антикоагуланти, тъй като това може да доведе до развитие на вътрешно кървене и други странични ефекти.

Търговски наименования на препарати, съдържащи тиклопидин: Tiklo, Tiklid и др.

клопидогрел

Клопидогрел е синтетичен антитромбоцитен агент, който е сходен по структура и фармакологична активност с тиклопидин.

Активното вещество бързо блокира активирането на тромбоцитите и предотвратява тяхното агрегиране.

Основното предимство на това лекарство е добрата поносимост на лечението от повечето пациенти.

Това позволява употребата на клопидогрел в повечето клинични случаи, без страх от развитието на странични ефекти.

Dipiradomol

Дезагрегант, който има сложен ефект върху кръвоносната система: разширява коронарните съдове, увеличава свиваемостта на сърдечния мускул и подобрява изтичането на кръв по венозното легло. При използване на лекарството има изразен антитромбоцитен ефект. Основното търговско наименование на лекарството - Curantil.

Голям брой съвременни антитромбоцитни средства водят до необходимостта от посещение на лекуващия лекар преди започване на терапията. Изборът на всеки лекарствен продукт трябва да се основава на характеристиките на пациента.

Класификация на лекарствата

Основната класификация на антиагрегантните агенти се основава на техния механизъм на действие. В съответствие с това има четири групи лекарства:

  1. Циклооксигеназа блокиращи лекарства: Тромботичен ACC, Ацетилсалицилова киселина, Indobufen.
  2. Лекарства, които влияят на цикличната форма на аденозин монофасфат: дипиридамол, епопростенол, пентоксифилин.
  3. Гликопротеинови рецепторни блокери: Tirofiban, Abtsiksimab и др.
  4. Рецептори за блокиране на тромбоцитите за пурини: клопидогрел и тиклопидин.

Освен това всички дезагреганти се разделят на прости и комбинирани средства. Последните включват такива лекарства като Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Правилният избор на антиагрегантни агенти от списъка на наличните лекарства може да подобри ефективността на лечението и да предотврати усложненията на терапията.

Противопоказания

Когато се използват антитромбоцитни средства в клиничната практика, важно е да се помни за техните общи и специфични противопоказания.

Общи са характерни за всички лекарства от тази група и включват следните състояния:

  • стомашна язва и язва на дванадесетопръстника в периода на обостряне;
  • заболявания, характеризиращи се с повишен риск от кървене, включително хеморагична диатеза;
  • хронична и остра бъбречна недостатъчност;
  • разрушаване на черния дроб;
  • терминална сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • период на бременност и кърмене.

Във всички тези случаи е необходимо да се откаже от използването на антитромбоцитни средства и да се изберат други подходи за лечение на пациента. В допълнение, всяка отделна група лекарства има допълнителни противопоказания, които трябва да бъдат прегледани с Вашия лекар или инструкции за употреба.

заключение

Лекарите, които предписват дезагреганти, добре знаят какво е това и какви странични ефекти могат да възникнат по време на лечението.

В тази връзка при назначаването на антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромботични усложнения е необходимо да се консултирате с медицинска институция с лекар, който ще извърши клиничен преглед и да идентифицира индикации и противопоказания за такова лечение.

В никакъв случай не трябва да се занимават с лечение, тъй като такива опити често водят до развитие на тежки хеморагични усложнения при пациенти от различна възраст.

Disagreganty и антикоагуланти каква е разликата

Какво е диастолично и систолично кръвно налягане?

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Силата на натиск, с която кръвта се движи по стените на кръвоносните съдове, се измерва в милиметри живак и се нарича артериално налягане. По време на неговото функциониране, сърцето и кръвоносните съдове се редуват и редуват, така че двете стойности на BP са кръвното налягане съответно в двете фази на сърцето и кръвоносните съдове. Горната фигура е систолична, а долната е диастолична. За да се разберат стойностите на тези данни, е необходимо да се разбере подробно какво е диастолното и систоличното кръвно налягане.

Какво е това - систолично кръвно налягане и диастолично налягане

Сърдечно-съдовата система работи по такъв начин, че постоянно се намира в две състояния: систола и диастола. Натискът в тези две държави е различен. Ето защо има индикатори за горно и долно налягане, всяко от които може да отразява различни процеси, протичащи в организма.

Когато вентрикулите на сърцето се свиват и сърцето хвърля кръв от лявата камера в аортата, и в белодробния ствол отдясно, това е систола. В този момент на кръвното налягане в съдовете на стените им се увеличава, това е артериалното систолично налягане (ASD). Неговите показатели отразяват силата и скоростта на свиване на сърцето и са отражение на състоянието на миокарда.

Между систолите сърдечният мускул се отпуска и влиза в състояние на диастола. На този интервал сърцето е пълно с кръв, така че по-късно, по време на систола, го вкарва в съдовете. Целият процес е сърдечния цикъл, а силата на кръвното налягане върху съдовете по време на диастола е диастолично артериално налягане.

Разлика в налягането

Тъй като по време на систола налягането е най-високо, а при диастола е минимално, стойността на систоличното кръвно налягане е винаги по-висока от диастолната. В различни състояния на тялото, излишъкът на горното налягане над долната е различен и може индиректно да показва някои патологични процеси в организма.

Разликата между горната и долната стойност е импулсното налягане. Норма - 40–60 mm Hg. Чл. Високо или ниско пулсово налягане може да означава влошаване на функционирането на сърцето, наличието на болести като инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, стеноза на аортните отвори, продължително повишаване на кръвното налягане, миогенна дилатация на сърцето.

Високо систолично и ниско диастолично налягане

Високото пулсово налягане води до изолирана систолична артериална хипертония (ISAH), т.е. когато систолните индекси надвишават нормата (повече от 140 mmHg), а диастолните намаляват (под 90 mmHg), а разликата между тях надвишава нормална работа. В половината от случаите проявите на такава хипертония са свързани с възрастови фактори, но втората половина от тези случаи показва наличието на сърдечна недостатъчност при относително младите хора.

Изолираната систолна хипертония може да бъде симптом на заболявания като:

  1. аортна недостатъчност (умерена или тежка);
  2. увреждане на бъбреците;
  3. атеросклероза
  4. тежка анемия;
  5. артериовенозна фистула;
  6. коарктация на съдове;
  7. заболяване на щитовидната жлеза;
  8. отказ на сърдечната клапа и др.

Ако основното заболяване е открито и хипертонията е негов симптом, тя се нарича вторична. В такива случаи при лечението на основното заболяване съществува възможност да се отървете от изолирана хипертония. Когато е повишено (повече от 140 mm живачен стълб). Систоличното и ниско (по-малко от 90 mm живачен стълб) диастолично налягане не е резултат от друго заболяване, такава хипертония се нарича първична.

В случаите, когато голяма разлика в стойностите на налягането се проявява поради възрастовия фактор, пациентът трябва да коригира начина на живот и диетата, за да поддържа нормалната функция на сърцето.

По-специално, разходка повече, яжте правилно, пийте достатъчно течност (най-малко 2 литра на ден). До 50 години нивото на кръвното налягане има тенденция да се увеличава, след 50 - систоличното продължава да расте, а диастоличното - започва да намалява.

Повишеното импулсно налягане не е напълно разбрано явление. Ако наскоро се твърди, че се проявява с настъпването на старостта, наскоро беше установено, че голяма разлика между систоличните и диастоличните стойности може и често се проявява преди 50 години.

Въпреки сложността на възможността за едновременно и различно въздействие върху систолното и диастолното налягане чрез използването на комплексна терапия в няколко групи лекарства, компетентен лекар може правилно да лекува изолирана хипертония. Но за да се преодолее ИСАХ, най-добре е да се избере комплексна терапия, която освен лекарствата, предписани от лекар, ще включва и промяна в диетата в посока намаляване на количеството консумирана сол, както и отхвърляне на лошите навици и премахване на наднорменото тегло.

Съотношението на съотношението в налягането

При нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система, тя трябва да бъде 40-60 mm Hg. Чл. Така, с BP 120/80, импулсното налягане ще бъде равно на 40 mm Hg. Това е нормално за здраво тяло. Но ако АД е 180/100, разликата (80) надвишава нормата.

Каква е опасната разлика в налягането

Увеличаването над нормата на ASD с ниска диастолия увеличава риска от смъртност и сърдечни заболявания с 2-3 пъти. ИСАХ не е по-малко опасна за последиците от хипертонията в обичайното си проявление.

Липсата на нейното лечение поставя здравето на човека в риск, тъй като рискът от развитие на такива усложнения като:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  1. инфаркт;
  2. инсулт;
  3. сърдечна недостатъчност;
  4. намалена съдова еластичност.

заключение

Така два показателя за кръвно налягане - систолично и диастолично - са основните източници на лесно достъпна информация за нормалното / необичайно функциониране на организма и неговите системи. Ако разликата в индексите на налягането - горна и долна - надвишава нормата, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите вида на ISAH: първичен или вторичен. Въз основа на тези данни се решава въпросът за директно лечение на хипертония или други заболявания, които водят до него.

Каква е разликата между флеботромбоза и тромбофлебит?

Много пациенти смятат, че няма разлика между флеботромбоза и тромбофлебит, считайки ги за синоними на една патология. Всъщност, това са напълно различни болести, въпреки че имат подобна етиология. Различията между тези две патологии са забележими при по-внимателно разглеждане.

Описание на заболяването

Основната характеристика на флеботромбозата и тромбофлебита е мястото на патологията. Тромбофлебитът се локализира в повърхностната вена, а флеботромбозата засяга дълбоките венозни съдове. Друга разлика е състоянието на вените. При оклузия на тромбофлебит се случва само в увредени съдове, а по време на флеботромбоза се засягат здравите съдове.

Патологиите на вените могат да се развият поради варикозна дилатация, механични увреждания, развитие на инфекция и други фактори. Във всеки случай, има забавяне на притока на кръв през съдовете, което причинява тяхното възпаление и образуването на съсиреци (тромби).

Това е флеботромбоза, която е най-опасната патология на съдовете, тъй като образуването на кръвни съсиреци възниква поради промени в коагулационните свойства на кръвта, а не в резултат на тяхното увреждане, както при тромбофлебит.

Разликата между флеботромбозата и тромбофлебита е, че при първата патология разстройството се проявява в здрава вена. Това означава, че симптомите са слаби или напълно отсъстват.

Причини за развитие

Етиологията на тези две болести е една и съща. Образуването на тромб възниква в резултат на много фактори и в повечето случаи се развива на фона на нарушения:

  1. Разширени вени;
  2. Патология на кръвния поток през вените;
  3. Наранявания на стените на кръвоносните съдове;
  4. Анормален състав на кръвта;
  5. Намаляване на скоростта на движение на кръвта.

Такива промени в кръвоносните съдове могат да бъдат причинени от редица фактори, засягащи тялото. Те включват:

  • Ендокринни смущения;
  • Активен растеж на злокачествени новообразувания;
  • Хронична съдова болест;
  • Инфекциозни процеси в организма;
  • Нарушения на кръвта;
  • Грешки в инжектирането, причиняващи нараняване на вената;
  • Разрушаване на нервната система;
  • Честото позициониране на катетъра в същата област;
  • Хирургия, засягаща тазовата и коремната област;
  • Бременност и раждане;
  • Изкуствено прекъсване на бременността;
  • Нарушаване на хормоналните нива;
  • Неправилна диета или строга диета;
  • Лоши навици;
  • Метаболитни нарушения.

Тромбофлебит, подлежащ на тези съдове, които представляват най-голям товар. Затова най-често този крайник страда от долни крайници, което е причина за цялото натоварване на тялото, особено ако човек е постоянно в движение или вдига тежести.

Не само прекомерното количество, но и липсата на движение предизвиква развитието на тромбоза. Оптималният резултат е умерено упражнение.

Признаци и симптоми

Основният симптом на флеботромбоза е остра болка в крайника, където започва патологичният процес. В същото време тя не е постоянна, а се проявява предимно по време на ходене, носене на тежести и други ситуации, когато краката са в най-голямо натоварване.

Също така за това състояние се характеризира с подуване на меките тъкани, което е съпроводено с чувство на тежест и раздразнение в краката. Кожата около засегнатата област се опъва и става синкава. Разширяването и запушването на вената става забележимо само няколко дни след образуването на кръвен съсирек.

Температурата на засегнатия крак обикновено е по-висока с 20% от общата телесна температура. Пулсацията на артерията в увредения крак може да остане непроменена, но най-често тя е намалена или напълно незабележима.

Ако човек страда от тромбофлебит, клиничната картина на лезията на дълбоките вени ще бъде почти изтрита. В този случай, единствената проява може да бъде голямо подуване на мястото на глезенната става, както и незначителна болка в стомашно-чревния мускул.

Острата форма на тромбофлебит се проявява като болка от дърпане, която се появява в областта на засегнатата вена. Самият съд има печат и може да издава над кожата. За разлика от флеботромбозата, при тази патология пулсацията във вената ще бъде осезаема и нормална.

Признаци на тромбофлебит могат да бъдат придружени от симптоми на възпалителния процес, преминаващи в засегнатия крайник. Към които може да се припише:

  • Общо нарушение на благосъстоянието;
  • втрисане;
  • Главоболие;
  • Повишена телесна температура;
  • Слабост.

С развитието на тромбофлебит има еднакво развитие на подуване на крака и стъпалото. Болестите усещания са тъпи в природата, които се влошават чрез огъване на краката или натискане на засегнатата област.

Има много разлики между тези две болести, но ако имате и най-малкото подозрение или подобен симптом, трябва да се консултирате с лекар за диагноза.

лечение

При диагностицирането на флеботромбоза се предписва комплексно лечение. Консервативните методи включват приемане на лекарства и специални процедури. А именно:

  • Приемането на антикоагуланти води до нормален вискозитет на кръвта.
  • Дезагреганти намаляват до минимум образуването на съсиреци и образуването на кръвни съсиреци.
  • Флеботониците подобряват притока на кръв и нормализират тонуса на съдовете.
  • Имобилизацията спомага за поддържане на засегнатия крайник на едно място.
  • Компресия с еластични превръзки е необходима по време на фазата на възстановяване.
  • Диета, която съдържа най-ниското количество холестерол.

В зависимост от тежестта на заболяването може да се предпише хирургично лечение. Състои се в изрязване на вената и отстраняване на увредената му област.

При диагностициране на тромбофлебит се предписва и комплексна терапия, състояща се от следните процедури и препарати:

  • Фиксиране на ранения крайник с помощта на автобуса Beller.
  • Компресионно облекло, както и фиксиране на крака с еластични превръзки.
  • Антикоагулантни лекарства.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Малко количество глюкокортикоиди.

Тромбофлебит и флеботромбоза са лечими. Неговият благоприятен изход е най-вероятно с навременното откриване на патология. И вниманието към тяхното здраве играе в този случай, а не последната роля.

Антитромбоцитни лекарства: каква е разликата между тези лекарства от антикоагулантите

Мощните антиагреганти имат потискащ ефект върху процеса на кръвосъсирване. Също и днес антиагрегантните агенти от ново поколение, наречени дезагреганти, се използват активно в медицината.

Обща информация

Исхемичната болест на сърцето винаги е придружена от появата на специфични плаки на артериалните машини. В случай на увреждане на такава плака се образува тромбоцитна форма. Те помагат да се скрие аномалията, която се е появила.

В същото време се наблюдава освобождаване на биологично активни вещества от тромбоцитите, които стимулират по-нататъшното утаяване на тези клетки на плаката. Тромбоцитните агрегати се натрупват малко по-късно. Те се транспортират бързо и допринасят за бързото им запушване.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

На този фон човек може да има миокарден инфаркт или стенокардия.

Специални медикаменти позволяват да се спре опасното състояние. Механизмът на действие на антиагрегантните агенти ви позволява да блокирате биохимичните реакции, които допринасят за появата на тромбоцитни агрегати.

Как се класифицират лекарствата?

Класификацията на тези лекарства е както следва:

  1. Трифузал, индобуфен и ацетилсалицилова киселина (както и други инхибитори на метаболизма на арахидоновата киселина).
  2. Дипиридамол и други лекарства, които повишават съдържанието на цикличен аденазин монофосфат.
  3. Clopidogrep, тиклопидин (както и други лекарства, които блокират рецепторите на аденозин дифосфат).
  4. Framon, lamifiban (и други лекарства, които са антагонисти на гликопротеиновите рецептори).

Списък на антиагреганти

Днес кардиолозите използват следния списък с антитромбоцитни лекарства:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • абциксимаб;
  • клопидогрел;
  • eptifibadid;
  • тирофибан;
  • тиклопидин;
  • ламифибан.

Често се използват готови комбинации от тези лекарства.

Списък на антиагрегантните агенти

Списъкът на лекарствените дезагреганти трябва да включва:

Предписването на употребата на дезактивиращи лекарства за пациенти в напреднала възраст трябва да бъде с повишено внимание.

Каква е разликата от антикоагулантите?

Мнозина се интересуват от отговора на въпроса, каква е разликата между антитромбоцитите и антикоагулантите. Ако отговорите на този въпрос накратко, тогава аспиринът потиска тромбоцитната агрегация. Антикоагулантите засягат неклетъчните фактори на кръвосъсирването.

В случай на интравенозно приложение на антикоагуланти, ефектът се проявява почти моментално. Продължителността на ефекта е от пет до шест часа. Антитромбоцитни лекарства насърчават кръвосъсирването само в организма. Ефектът след приема на тези лекарства идва само на втория или третия ден.

Ефектът от лечението обикновено се наблюдава в продължение на няколко дни. Поради това свойство, тези лекарства са предназначени за дългосрочна терапия и са широко използвани в съвременната медицина.

При класифицирането на тези лекарства се обръща специално внимание на дезагреганти. Тези лекарства имат слаб ефект върху кръвосъсирването. В същото време се наблюдава блокиране на агрегационните функции на плаките. Ефектът се наблюдава само ако дезагреганти се комбинират с други лекарства.

Показания за употреба

Основното предимство на антиагрегантните агенти е наличието на анти-съсирващ механизъм. Според този параметър лекарствата се разделят на групи пряко и косвено.

В първата група лекарите включват хепарин и различни хепариноиди. Втората група съдържа производни на оксикумарин и фенилиндин-дион.

И двете групи лекарства могат да се прилагат както поотделно, така и съвместно.

Основната индикация за назначаването на тези лекарства трябва да се разглежда като наличие на симптоми на хиперкоагулируема кръв. Това състояние също се определя като претромботична патология. Тромботичният процес може да има различна локализация.

Обикновено специалистът препоръчва на пациента да приема тези лекарства, дори когато тромботичният процес е локализиран в системата на коронарните съдове. Това се дължи на факта, че по този начин може да се спре развитието на миокарден инфаркт.

Противопоказания

Не винаги се предписват антитромбоцитни лекарства. Основните противопоказания включват развитие:

  1. Патологии на храносмилателния тракт (приемането е невъзможно дори на фона на кървене).
  2. Различни бъбречни аномалии (приемът е невъзможен на фона на наличието на симптоми на хематурия).
  3. Патологии на черния дроб (приемането е невъзможно на фона на тежка дисфункция на този орган).

Също така, антитромбоцитни лекарства не са възможни, ако пациентът има признаци на бъбречна недостатъчност. Тези лекарства не се предписват за остри сърдечни аневризми.

Особена опасност е рискът от странични ефекти. Това се отнася особено за антикоагулантите. Дезагрегиране практически няма неблагоприятни ефекти върху организма.

Най-честата странична реакция е появата на алергична реакция. Също така, често пациентите се оплакват от главоболие. Понякога се наблюдават хеморагични усложнения. В редки случаи има кървене, локализирано на други места.

Силно не се препоръчва сами да приемате тези мощни лекарства. Задайте дозата може да бъде само лекар. Предписана терапия само след установяване на точна диагноза.

Списък на антитромботичните лекарства (антитромбоцитни средства) механизъм на действие и особености на употреба

Нарушаването на реологичните свойства на кръвта и неговата флуидност е значителен рисков фактор за развитието на опасни процеси, предимно тромбоза.

Такива съсиреци предизвикват запушване на кръвоносните съдове, което веднага води до спешни състояния, смърт или изисква незабавна хирургична намеса поради смъртта на тъканите - гангрена.

Лечението с тромбоза включва използването на специална група лекарства като Urokinase. Те имат много странични ефекти, защото се използват много внимателно и в най-екстремни случаи. Като превантивна мярка са предписани други средства.

Антитромбоцитни средства са специален вид лекарства, използвани за предотвратяване на залепване на корпускулярни клетки, тромбоцити и други като част от превенцията.

Назначава се за лечение на повечето патологии на сърдечно-съдовия профил в острата фаза и по време на рехабилитационния период. Те също трябва да се използват много внимателно, защото те разреждат кръвта и са способни да провокират опасни усложнения.

Следователно, нито тромболитици, нито антиагреганти могат да бъдат използвани без разрешение. Въпросът винаги се решава строго по преценка на лекаря.

Механизъм на действие

Дизагрегиращите лекарства (друго име за тази фармакологична група) имат сложен начин за въздействие върху тялото.

Първият ефект е върху съсирването на кръвта. Основата е регулирането на биохимичните характеристики на хемостазата.

Без да навлизаме в сложните характеристики на процеса, можем да кажем, че в крайна сметка се постига група от ефекти:

  • Намаляване на тромбоцитната агрегация. Казано по-просто, сливането им е резултат от неадекватно състояние. Основният клиничен ефект и даде името на лекарствата от този сорт.
  • Разреждане на кръв. Постигнато непряко. Възстановяват се реологичните свойства на тъканта. Поради това се наблюдава промяна във вискозитета, нормализиране на налягането върху стените на кръвоносните съдове. Освен това се предотвратява дегенерация на ендотелиума на артериите, вените.

Продължителната употреба на антитромбоцитни средства обаче е невъзможна. Защото съществува висок риск от развитие на опасно кървене, което може да причини всичко до смърт.

Освен това е неприемливо използването на средствата от тази фармацевтична група в случай на паралелно приложение на тромболитици (Uro, стрептокиназа и други лекарства).

Има и друг вид лекарства, които по своите свойства и клиничен ефект са много подобни на описаните. Това са така наречените антикоагуланти. Често дори лекарите използват и двата термина като синоними, но това са различни видове лекарства.

Последните сред тези, които имат име активни действия, работят по-бързо, ефектът е краткосрочен, но много по-изразен.

Има бързо изтъняване на кръвта, което прави антикоагулантните лекарства идеални за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, особено при аварийни състояния. Има смисъл обаче да се подходи към целта и прилагането с голяма предпазливост.

Опасността от такива наркотици също е по-висока в пъти, което може да сложи край на здравето или дори на живота с неграмотна употреба.

Едновременната употреба на антикоагуланти и тромболитици е строго забранена. Защото рискът от масивно вътрешно кървене се увеличава няколко пъти.

По този начин деагреганти се основават на способността да влияят на биохимичните процеси в организма и на състава на кръвта, предотвратявайки залепването на образуваните от него клетки и образуването на кръвни съсиреци.

класификация

Класифицирането на антитромбоцитни средства се извършва върху активното вещество или групата от тези, които формират основата на фармацевтичния ефект. Според тази основа могат да се разграничат следните видове лекарства.

Ацетилсалицилова киселина

И неговите производни. Най-често срещаната в медицинската практика група лекарства с висока доказана ефикасност.

В сравнение с другите видове, описани по-долу, тези лекарства ще бъдат донякъде средни по отношение на безопасността и ефикасността.

Класическият и остарял Аспирин в момента все още се използва активно, въпреки високите рискове.

Тя се справя добре със задачата за спешно възстановяване на кръвната течност, но категорично не е подходяща за продължителна употреба. В рамките на съвременната практика е предписано по-безопасни аналози.

Аспирин Сърдечно

Може би най-популярната модификация на лекарството на базата на ацетилсалицилова киселина. Има различна доза от предшественика си, позиционирана е като средство за системно, комплексно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата природа.

Харесва ли ви или не - лекарите не стигнаха до общо мнение. Основната характеристика на Aspirin-Cardio е възможността за продължителна употреба с по-малък риск за здравето и живота.

Антитромбоцитният ефект се постига след няколко дни употреба, тъй като инструментът може да се счита за относително безопасен.

В същото време, в допълнение към възстановяването на реологичните свойства на течната съединителна тъкан, Аспирин-Кардио облекчава възпалението, болката и нормализира телесната температура.

Подобна неселективност може да изиграе жестока шега, трябва да внимавате, когато прилагате и внимателно следите собствените си чувства.

Концентрацията на ацетилсалицилова киселина в това лекарство е три пъти по-висока, отколкото в класическата вариация на Аспирин, която също налага много ограничения. Всички въпроси се решават по преценка на лекуващия специалист.

Thrombo-ACC

Всъщност няма голяма разлика между старите аналози, базирани на ацетилсалициловата киселина и това име. И в двата случая концентрацията на активното вещество е идентична.

Разликата е във формата за освобождаване. Черупката на лекарството Thromboc-ACC предотвратява бързото поглъщане на киселина в храносмилателния тракт, намалява разрушителния ефект на това явление.

Следователно, лекарството не е толкова агресивно по отношение на органите на стомашно-чревния тракт. Предимството е доста спорно, като се има предвид масата на аналозите на други групи, както и по-високата цена на Thromboc-ACC.

Във всеки случай, въпросът за подбора и назначаването се решават от лекарите. Неоторизираното приемане е невъзможно, ако има желание да се спаси здравето.

Aspikor

Той има минимална доза ацетилсалицилова киселина, освен това се счита за по-безопасна от аналозите, съдържащи аспирин, не е толкова агресивна и "чиста", затова може да се използва неограничено като поддържащо лечение. Но не в „ролята” на едно лекарство, а в системата.

Цената на Aspicore прави лекарството просто и достъпно, тъй като цената не се различава много от обичайната морално остаряла.

Във всички случаи лекарствата на основата на ацетилсалицилова киселина имат значителен минус. Те не са избирателни.

Антитромбоцитният ефект се допълва от противовъзпалително, антипиретично, логично е лекарството да повлияе много функции и органи, включително на храносмилателния тракт, сърцето.

Когато прекомерната употреба може да предизвика кървене, увеличава крехкостта и пропускливостта на кръвоносните съдове.

ADP блокери

Средства, които намаляват ефекта, който се произвежда от специална субстанция - аденозин фосфат. Това съединение провокира адхезията на тромбоцитите чрез комплексна връзка с фибриногена, тъй като лекарствата от този тип засягат фундаменталните процеси на тромбоза.

В същото време, за разлика от предишните, те са по-селективни и се използват с по-малко предпазливост, въпреки че могат да бъдат вредни, ако се използват неграмотно.

тиклопидин

Относително старо, добре проучено име. За първи път инструментът е синтезиран в края на 70-те години на миналия век. Активно използван досега, представен от списъка с търговски наименования: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Инструментът се използва като спешна помощ при спешни състояния, както и за лечение на хронични заболявания, свързани с нарушени реологични свойства на кръвта.

По принцип, лекарството се предписва за лечение на дългосрочни текущи условия, за предотвратяване на опасни усложнения, тромбоза. Въпросът е отворен, остава по преценка на лекаря.

клопидогрел

Няма консенсус, че това име или Ticlopidine е по-ефективно в медицинската общност. Авторите имат различни гледни точки.

Въпреки това, практикуващите се съгласяват, че преди операцията, след такива, особено за сърдечни заболявания, трябва да се предпочете клопидогрел, като най-добър в комбинирането на ефикасността и безопасността.

Не е забранено да се използва фармацевтичен агент и в рамките на аварийни условия или за дълго време, зависи от доказателствата.

Във всеки случай, едното и другото име имат значителен потенциал и могат да бъдат опасни, ако се използват неправилно.

Лекарствата за намаляване на ефекта на ADP се вземат изолирано, като основни при лечението. Особено в леки случаи, но по-често се предписват в системата с други. Зависи от ситуацията.

Фосфодиестеразни инхибитори

Засяга друг механизъм за образуване на кръвни съсиреци. Те имат по-малко противопоказания и се считат за по-безопасни в сравнение с предишните две фармацевтични групи.

Има смисъл да ги използвате след спешни състояния, хирургически интервенции в рехабилитационния период или като лекарства за превенция на инфаркт, инсулт, остри хемодинамични нарушения, свързани с промени в кръвните свойства.

Сред общите имена - Дипиридамол, Трифлузал. И двете са относително стари. Те имат няколко търговски имена, които са различни от основните, например Curantil.

Често провокират алергични реакции, защото изискват внимателно назначаване и наблюдение на пациента.

GPR блокери

Лекарствата, които понижават чувствителността на тромбоцитни гликопротеинови рецептори, действат леко и са относително рядко толерирани.

В основата на влиянието на наркотици от този вид е способността, да го кажем, да дадем команда на тромбоцитите да не взаимодействат с факторите, които провокират агрегация, т.е.

Реологичните свойства на кръвта се променят леко, ефектът на блокерите на GPR е висок, но кратък. Следователно, има смисъл да се приложи инструмента или в рамките на остри състояния, или да се избере ясна схема и дозировка.

Сред имената - Etifibatid (Intergrilin), Tirofiban и др.

Най-широко използваните лекарства от този вид са получени при пациенти с остри състояния в болницата. Например, с коронарна недостатъчност.

Има смисъл да ги използвате и в система с класически лекарства на базата на аспирин.

Инхибитори на производството на арахидонова киселина

Намаляване на скоростта на синтез на посочената субстанция. Като цяло, подобно на предишната група лекарства с антитромботичен ефект. Разликата е в селективността.

Разглежданата категория лекарства влияе върху много фактори на "слепване" на тромбоцитите, тъй като носи много по-голяма опасност за здравето и живота на пациента, отколкото други.

Когато използвате, трябва постоянно да наблюдавате състоянието на човека, в динамика. За бързо коригиране на дозата или отмяна на лекарството.

Сред заглавията: Индобуфен, Ибустрин и др.

Блокатори на тромбоксан

Намалява синтеза на този фактор в развитието на тромбоза. Основното име - Ридогрел.

Приложение - в рамките на комплексното лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъка, които се основават на хранителни разстройства, кръвообращението. Също така след отложени епизоди на тромбоза.

Билкови лекарства

Фармакологичната ефективност не е доказана. Това е лекарство на базата на Ginkgo Biloba.

Такива „лекарства“ нямат много смисъл от придобиването и използването по предназначение.

Това включва и традиционно „популярните“ рецепти, базирани на джинджифил, хиперикум и други. Това не е лечение, а самодейност.

Билките могат да се използват като помощно средство и ако лекарят се съгласи. Терапията не толерира творчеството, изисква здрав разум, точна изчислителна и аналитична работа.

Други лекарства

Те включват тези, използвани за дългосрочно лечение на аномалии: пентоксифилин (най-популярната в клиничната практика), Rheopoliglukin (идентичен с предишния, но по-безопасен и използван в широк списък от случаи).

Друг вид се състои от комплексни лекарства, които се състоят от няколко компонента.

Например, кардиомагнил (съответно аспирин и магнезий), Aspigrel, Coplavix, Agrenoks и др. Струва ли си да назначава такива "експлозивни смеси", решава лекарят.

В повечето случаи е необходимо точно дозиране, затова е по-добре да се даде предпочитание на два отделни елемента.

Той е по-безопасен, по-ефективен и предоставя възможност на лекаря да разполага с инструментите за цялостен контрол на процеса.

Нещо повече, цената на такива „хибриди” е доста висока, което напълно изравнява възраженията по тази сметка от производителите. Въпросът се решава по преценка на присъстващия кардиолог.

свидетелство

Да се ​​каже точно кога трябва да се вземат наркотици от този тип е невъзможно. Списъкът на антиагрегантните агенти е широк и активните съставки са различни. Заслужава си да погледнете инструкциите.

Теоретичните измислици нямат никакъв смисъл, защото въпросът във всеки случай пада върху раменете на лекаря.

Ако изпратите средния за списъка, тази снимка ще бъде пусната:

  • Преходни исхемични атаки. Временни епизоди на нарушения на кръвообращението. Локализацията не играе голяма роля.
  • Прехвърлени към неотдавнашни извънредни условия. Сърдечен удар, инсулт. В първия случай не всичко е толкова очевидно, много лекарства в тази ситуация не са разрешени. Във втората също.

Това е само за исхемичния тип нарушение. Не е хеморагичен, когато е имало кръвоизлив.

  • Стабилно високо кръвно налягане. Хипертония.
  • Извършен е хирургичен сърдечен профил.
  • Обрелиращи нарушения на трофизма в долните крайници. Например, атеросклероза.
  • Превенция на инсулт (прочетете повече за първичните и вторичните мерки в тази статия).
  • Коронарна болест на сърцето, освен в някои случаи, когато лекарството може да навреди.

Списъкът е много приблизителен.

Противопоказания

Същото се отнася и за тези основания. Списъкът на антитромботичните лекарства е широк, не е възможно да се даде пълен списък, без да се вземат предвид спецификите на фармацевтичния агент. Затова се прави резюмето.

Ако, отново, говорим за нещо примерно:

  • Кърменето. Активните вещества се предават с мляко, тъй като употребата е строго забранена.
  • Бременност във всяка фаза. Това ще повлияе на състоянието на майката или плода.
  • Възраст до 18 години. Противопоказания за преобладаващия брой антиагреганти. Използването не е разрешено
  • Хеморагичен инсулт, който развива кървене в структурата на мозъка.
  • Сърдечна недостатъчност на всеки етап. Абсолютна противопоказание.
  • Чернодробна или бъбречна дисфункция в активната фаза, докато състоянието се компенсира. После - с голяма грижа и дискретност.
  • Стомашна, дуоденална язва, лигавица на други части на храносмилателния тракт. Защото е възможно развитието на кървене, дори смъртоносно.

Дори при липса на очевидни основания за отказ да се използва, трябва внимателно да помислите за целесъобразността на употребата на лекарството.

Странични ефекти

Това са сравнително много. Струва си да се отблъсне от името и групата от средства. Но въпросът е по-прозрачен.

Особено чести нарушения сред възможните:

  • Продължително кървене, което не спира дори след минимално увреждане: порязвания, ожулвания. Това е почти невъзможно да се избегне.
  • Падане на кръвното налягане.
  • Замаяност, дезориентация на ориентацията в пространството.
  • Гадене, рядко се превръща в повръщане.
  • Алергични реакции. Почти основният страничен ефект от употребата на лекарства за възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

Интензивността е различна. Той е минимален, когато на кожата се развие обрив преди ангиоедем или дори анафилактичен шок. За щастие, последната опция се намира като изключение.

С развитието на негативните явления има смисъл да се преразгледа курсът и схемата на лечение или напълно да се откажат от лекарства от този тип, което също е доста досадно, отколкото правилото.

Пациентите се съветват да следят отблизо тяхното благополучие. С развитието на нежелани събития отново се консултирайте с лекар.

В заключение

Дезагрегиращата терапия е в основата на лечението на пациенти с нарушения на кръвосъсирването с прекомерен вискозитет на кръвта.

Въпреки това, тя трябва да се извършва с голяма грижа. Лекарства за промяна на свойствата на кръвта не са безвредни витамини в капсули, а мощни лекарства.

Следователно не става въпрос за самолечение, само лекар може да се ориентира в правилната посока. Дори и в този случай трябва да наблюдавате собственото си състояние.

Допълнителни Статии За Емболия