Обмен на кръвна плазма
Почистването на кръвта в хората придава първостепенно значение при лечението на различни заболявания. Хората са убедени, че именно в „лошите” качества на кръвта, в неговия „погрешен” състав, причината за техните проблеми са. Процедурата по обмяната на кръвната плазма е включена в списъка на услугите на всички уважавани частни клиники.
Цената на една сесия варира от 3,5 до 8 хиляди рубли. Но хората харчат пари, надявайки се на бързо подобряване и премахване на причината за болестта.
Нека да разгледаме всички плюсове и минуси на тази техника. Струва ли си да харчите пари?
Какво се случва в плазмата
Плазмата е течна част от кръвта (без оформени елементи). Съдържа различни необходими вещества, биологични активатори на всички метаболитни процеси. Шлаките се натрупват в плазмата преди да бъдат отстранени от бъбреците. Според количествения лабораторен анализ на съдържанието на различни вещества в плазмата се оценява увреждането на вътрешните органи, прави се диагноза.
Плазмената секция служи като „битка” между защитните имунни клетки и чужди агенти (вируси, токсини, бактерии, алергени).
Идеята за плазменото пречистване, разпределението на всички разтворени компоненти в „полезни” и „вредни” е добра, но как да го направим, без да нарушим жизнената връзка? Тялото е много трудно да реагира на изкуствена намеса.
разновидности на плазмафереза
В зависимост от връщането на собствената кръв на пациента, съществуват два вида плазмафереза:
- лечебна - кръв, взета след възстановяване на лечението;
- донор - използва се плазмата на друго лице със същата група и Rh фактор.
В съответствие със съществуващите методи за плазмено лечение има:
- Центрофуга или гравитационен метод - чрез центрофуга се отделя плазмата от образуваните елементи.
- Използването на изкуствени филтри, които заменят физиологичните мембрани на бъбречните тубули. Най-практически приложими са каскадни филтри, които позволяват задържане на високомолекулни протеинови вещества.
- Използването на мембрани за отделяне на кръв на фракции.
Описание на метода
Пациентът е разположен в накланящ се стол. Системата за събиране на кръв е свързана с ултрановата вена. Кръвта влиза в пластмасовата торба. След това плазмата, която се счита за „лоша”, се отстранява и към формираните елементи се добавя стерилен физиологичен разтвор и те се връщат в кръвния поток. Процедурата на плазмен обмен на кръв продължава до два часа.
Обикновено липсва една кубитална вена. По-рядко се използват две вени: кръв се взима от лакътя, а подклетъчната кръв се взема след почистване на хардуера.
Количеството взета кръв се определя индивидуално за всеки пациент от лекаря трансфузиолог. Смята се, че за пълно пречистване е необходимо да се преминат до пет процедури.
Не се наблюдава дискомфорт по време на почистване. Пациентът се обръща към спокойна музика, може да дрямка.
Персоналът постоянно следи състоянието на хемодинамиката (пулс, кръвно налягане).
Къде се извършва плазмаферезата?
Плазмаферезата се извършва в офиса, на санитарно състояние в близост до работната единица. Клиники, лицензирани за такива дейности, осигуряват целия процес с обучен персонал, оборудване, материали за еднократна употреба.
Те са юридически отговорни за всякакви усложнения по време на процедурата. Пациентът трябва внимателно да прочете договора преди подписването му.
Процедурата рядко се провежда в лечебни заведения на федерални подчинени или регионални центрове, администрирани от областните центрове, тъй като качествените филтри са доста скъпи и прилагането на методологията не е широко разрешено от фонда за задължително здравно осигуряване.
Свидетелства, обявени от частни клиники
В частното здравеопазване - правото на пазара. Колкото по-ясна изглежда техниката, толкова повече хора се интересуват от нея, толкова по-активно ще се популяризира процедурата, въпреки допълнителните научни данни от последните години. В края на краищата средствата за оборудването вече са изразходвани, което означава, че те трябва да се изплатят.
Освен това в рекламата се казва, че плазмаферезата помага в случаите, когато други мерки за лечение са неефективни.
Употребата на плазмафереза се препоръчва за лечение на:
- сърдечни заболявания (хипертония, кардиомиопатия, постинфарктни промени, миокардит, ангина пекторис);
- поражения на черния дроб и бъбреците с възпалителен характер, при наличие на органна недостатъчност;
- гинекологични заболявания (преди изкуствено осеменяване, за лечение на патологична менопауза, генитални инфекции);
- всички заболявания на стомаха и червата;
- хронично възпаление на белите дробове, бронхите и бронхиалната астма;
- ендокринни заболявания, включително захарен диабет, тиреотоксикоза;
- алергични и възпалителни кожни заболявания;
- заболявания на нервната система (вирусни лезии, херпес, енцефалит, множествена склероза);
- патология на очите (ретинопатия, увеит);
- за елиминиране на токсикоза по време на бременност, прееклампсия, резус-конфликт;
- при премахване на алкохолната, никотиновата и наркотичната зависимост;
- в случай на отравяне с промишлени и домашни отрови.
Когато плазмен обмен се счита за противопоказан
Рекламният метод твърди, че пациентът на фона на процедурата може да почувства леко замайване. По абсолютни противопоказания за различни източници са:
- наличие на кървене от всякаква етиология;
- необратими промени в мозъка и сърцето.
Възможността за увреждане от плазмафереза при пациенти с:
- хипотония (по-ниско кръвно налягане);
- нарушено съсирване на кръвта с тенденция да кърви;
- желязодефицитна анемия;
- менструация при жени;
- ниско съдържание на протеин в анализите;
- масивен оток;
- остри инфекциозни заболявания;
- злокачествени тумори;
- стомашна язва и черва.
Пациентът е предварително изследван за изясняване на противопоказанията.
Обещания за защитници на плазмафереза
Пропагандата на плазмоферезата гласи, че след няколко процедури пациентът:
- По-млади навън поради подобрено хранене на кожата и изглаждане на бръчките;
- да се отървете от токсините и отпадъците, излишния холестерол;
- подобряване на паметта и умствените способности;
- укрепване на имунната система;
- нормализира метаболитните процеси.
Метод на опонентите
През последните години бившите поддръжници са получили достатъчно резултати, за да анализират случаи на съмнителни ползи от плазмаферезата.
- За кратко време след протичането на процедурите, активността на автоимунните и алергичните заболявания нараства драстично. За подобряване на състоянието на пациента е необходимо значително увеличение на дозата на хормоните.
- Добавянето на донорна плазма към тялото реагира като реакция на отхвърляне. Все пак кръвната група и резусът не са единствените фактори, които определят съвместимостта на кръвта.
- Някои пациенти остро реагират на загуба на кръв и намаляване на протеиновите компоненти на плазмата.
- Заместването не винаги е достатъчно за организма.
- Намаляването на общия обем на кръвта допринася за образуването на кръвни съсиреци.
- Честотата на смъртните случаи е статистически достоверно показана (една на 5000 процедури).
Показанията за плазмафереза са значително по-ниски от претенциите на клиниката. Те включват само тежки наследствени заболявания на кръвта.
Обобщава споровете на специалистите
От предоставената информация е ясно, че плазмаферезата не е такава безвредна процедура. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.
- В никакъв случай не трябва да правите плазмафереза с цел подмладяване.
- Преди да избере този метод, си заслужава да се консултира не един, а няколко лекари, за да се допитаме до далечни резултати.
- По време на консултацията лекарят трябва да говори за всички налични заболявания (например за тромбофлебит), за да премине пълен преглед, за да идентифицира противопоказания.
- Плазмаферезата не отменя лечението, а я допълва.
- Можете да се доверите само на много опитни лекари.
Адвокатите имат мандат, който постепенно преминава в здравеопазването - „информирано съгласие“. Това означава, че пациентът се съгласява с операцията или процедурата, като е напълно информиран за ползите или вредите, предимствата и недостатъците на метода. Надяваме се, че горепосочената информация ще ви помогне да изберете "средата".
Плазмафереза: ползите и вредите
Обмяната на кръвната плазма се използва, за да се освободи от токсините или да се намали броят на други компоненти, например, червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити. Механичната филтрация може да бъде както медицинска, така и донорна. В първия случай, след почистване, кръвта се връща на пациента, във втория се замразява за временно съхранение.
За терапевтични цели се използва плазмафереза, ако е необходимо, за бързо отстраняване на интоксикацията, възпалителни процеси и нормализиране на обмяната на веществата, когато е необходимо да се поддържа специфичен състав на кръвта или да се създаде такъв преди операцията.
Каква е тази процедура?
В отговор на въпроса какво е плазмафереза, трябва да се отбележи, че тя е значително по-различна от хемосорбцията, която се използва и за почистване на кръвта. При плазмофереза се събира и разделя на фракции, а при втората процедура се извършва с помощта на сорбенти.
Има терапевтичен и донорен плазмафереза. Първият се използва за нормализиране на състоянието на пациента при различни остри и хронични състояния.
Събраната кръв се подразделя на елементи (левкоцити, тромбоцити, еритроцити) и плазма, състояща се от солни разтвори, протеини и други съединения.
След почистване, пациентът се изсипва обратно липсващата течност, заменяйки повредената "мръсна" част. Донорната процедура включва събиране и съхраняване на плазма за последващо администриране на нуждаещи се хора.
Като цяло, задачата е да се нормализира обема на циркулиращите кръвни съставки, да се елиминират токсините, паракоагулационните продукти, възпалителните медиатори, да се транспортират липсващите съсирващи елементи в тялото и имуноглобулините.
ефект
По време на курса (от 2 до 6 сесии) пациентът чувства значително подобрение в състоянието си. Това се обяснява с факта, че с нормализирането на състава на кръвта, органите започват да функционират по-добре, като се хранят само със здрава среда.
Освен това, по време на почистването на тялото се появява отговор и се мобилизират защитни реакции, с други думи, имунитетът се увеличава.
Как е процедурата
По време на лечението се препоръчва да бъдат подложени на поне 3 сесии. На първия етап се елиминират само вещества, циркулиращи в свободното състояние по кръвния поток. Във втория се появяват продукти на междуклетъчната течност. И в третата сесия всички патогени на клетките се елиминират.
По едно време можете да премахнете една четвърт от общия плазмен обем, от общото количество кръв ще бъде осмата част. Точното количество се определя от теглото и възрастта на пациента.
Етапи на
Плазмаферезата може да се извърши чрез 1 или 2 катетъра.
Съществената разлика е, че в първия случай първо се събира малка доза, след това се почиства и след това обработеното вещество се връща. Във втория вариант процесът е непрекъснат, кръвта се събира през един катетър и веднага през втората се инжектира обратно.
- Приемът включва изпомпване на определен обем кръв заедно с всички токсини, вируси, бактерии, холестерол и кръвни клетки. В същото време, пациентът е в съзнание, в лежащо или полуседнало положение. Катетърът се поставя в ултрановата вена.
- Кръвта се разделя на фракции, преминаващи през устройството.
- Плазма напълно се изпомпва, а останалата суспензия се насища с физиологичен разтвор, глюкоза, калиев хлорид, албумин, реополиглюкин.
- Получената смес се връща обратно на пациента.
Видове и класификация
Според метода на изпълнение се разпределя хардуер и дискретен тип. По назначение има терапевтичен и донорен тип.
Според метода на обработка плазмоферезата може да бъде:
- Центробежни или гравитационни. Апаратът на хемофеникс при висока скорост на въртене на барабана разделя кръвта на фракции. Тъй като този метод значително уврежда клетките, той се използва много рядко.
- Мембрана или плазмена филтрация. Практически няма противопоказания и отнема минимум време, клетките не са повредени по време на процеса на почистване. Прилага се апарат с филтърни пори.
- Метод на утаяване или утаяване. Отнася се за най-евтините и рядко използвани. Кръвта в този случай не е подложена на хардуерна обработка и само защитава определено време. Този метод не позволява да се почистват големи обеми, така че обхватът на приложение е малък.
- Каскадна плазмафереза. Показан е при тежки състояния на автоимунни пациенти и се използва в хирургия и реанимация. Основната разлика е методът на двойно почистване. Първо, филтрирайте клетъчната част, след това плазмата. Недостатък е високата цена на манипулация.
- Krioplazmaferez. Събраната кръв претърпява замразяване при ниски температури, след което се загрява и центрофугира. Уредената част не се прилага. Обхват - отстраняване на последствията от тежко отравяне и в резултат на това интоксикация.
свидетелство
Плазмаферезата се използва за отстраняване от организма на вещества, които предизвикват патологичния процес.
Лечението е предписано за:
- Необходимо е спешно да се отървем от плазмата на токсини и метаболитни елементи, причинени от автоимунни заболявания или възпалителни процеси. Например, при ревматоиден артрит, астма, склероза, хипертония, невропатия.
- Необходимо е дълго време да се поддържа определен състав на кръвта. В същото време само една връзка е изключена от патогенезата. Обикновено показанията за употреба са Rh-конфликт, диабет, вирусен хепатит, в процеса на лечение на ракови патологии, отравяне с отрови, токсини с бактериален произход.
- Подготовка за операция, ако първичният състав е неприемлив за хирургическа интервенция.
Като цяло механичното пречистване на кръвта може да се използва в комплексна терапия за:
- Множествен миелом.
- Голямото разрушаване на червените тела в съдовете.
- Наличието на свободен миоглобин в кръвта.
- Хемоглобинопатии.
- Миастения.
- Болести на Гасер, Крона.
- Порфирия.
- Интоксикация с химическо отравяне.
- Ревматизъм.
- Вирусен миокардит.
- Астма, пневмония с хроничен характер.
- Улцерозен колит.
- Ендокринни патологии, по-специално диабет.
- Перитонит, сепсис.
- Значителни изгаряния.
- Отхвърляне на органи след трансплантация.
- Херпес, псориазис.
- Гломерулонефрит.
- Алергичен енцефалит.
- Васкулит.
Противопоказания
В някои случаи дори една полезна процедура може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, следователно не се препоръчва да се извършва с:
- Анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 80 g / l. Ако прибягвате до манипулация в този случай, тогава кислородното гладуване ще се увеличи.
- Кървене от всякакъв характер.
- Условия, когато на тялото липсва кръв. Обикновено в този списък са патологиите на сърдечно-съдовата система, както и язвите и постинфарктния период.
- Намаляване на количеството протеин в кръвта (по-малко от 60 g / l). Този индикатор е отговорен за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и нивото на течния компонент на кръвта вътре в тях. Процедурата за отклонения от нормата нарушава водно-електролитния баланс и увеличава налягането.
- Отстраняването на мозъчните съдове поради нарушения на кръвообращението.
- Високо кръвно налягане.
- Чернодробна дисфункция.
- Болест на сърцето.
Всички противопоказания могат да бъдат:
- Абсолютно, когато има значително увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците или тежкото кървене.
- Относителна. Те включват заболявания на кръвта, когато има повишен риск от екстензивно кървене и състояния, които причиняват кървене. Например, язва, хипотония, бременност, менструация, инфекциозни заболявания.
Също така е по-добре да се откажете от манипулирането на алергии или ако преди това имаше негативни реакции към кръвопреливания.
Ползите и вредите от процедурата
Плазмаферезата рядко се извършва като единствено средство за лечение на пациент, обикновено спомагателна мярка, което обяснява успеха му.
Предимствата на избора на метод включват:
- Детоксикация. Изхвърлянето на токсини става чрез "пране" на кръвни клетки. Всъщност диференциалната оценка помага да се отделят фракциите с вредни вещества и е полезно да се върнат обратно в кръвния поток.
- Стимулиране на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи на рефлексната равнина. В този случай тялото е в препоръчителния водно-електролитен баланс. Когато възникне необходимост, вместо плазма, в кръвния поток могат да се инжектират разтвори, които го заменят.
- Имуномодулация. Контактът на кръв със структурата на плазмените филтри дразни клетките на имунитета, което спомага за подобряване на тяхната ефективност. Но при автоимунни заболявания това може да има обратен ефект, тъй като ефектът на тъканите върху самия организъм ще се увеличи и това ще доведе до влошаване на заболяването. Следователно лечението на такива патологии изисква постоянен медицински контрол.
Увреждането от процедурата може да бъде напълно отсъстващо, да е минимално или, с някои особености на организма, да доведе до смърт на пациента. За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарят трябва да прегледа напълно пациента преди плазмафереза и да назначи лечение само със сериозни индикации.
В повечето случаи всичко е ограничено до главоболие, гадене и шокове от натиск, което се обяснява с реакцията на организма при екстремни условия и не представлява сериозна заплаха. В същото време може да се развие алергична реакция, включваща автоимунен характер от страна на бъбречния апарат към донорната плазма.
Освен това, почистването на кръвта включва отстраняване на вредни и полезни компоненти, които могат временно да отслабят имунната система. При неправилна работа и некомпетентност на персонала съществува висок риск от инфекции, образуване на кръвни съсиреци, развитие на сепсис, метаболитни нарушения.
Възможни усложнения
Дори и при благоприятна картина на изследването преди процедурата в процеса на изпълнение, тялото може да реагира негативно на манипулациите.
Следните усложнения са най-честите при пациенти:
- Хипотонията. Рязкото понижаване на кръвното налягане може да предизвика кислородно гладуване. В тежки случаи това завършва с увреждане или смърт.
- Анафилактичен шок. Алергичните прояви включват промени в хемодинамиката, втрисане, автономни нарушения. Неспазването на това може да доведе до смърт.
- Вътрешно широко кървене. Ето защо с язви или ерозивни места на лигавиците на стомашно-чревния тракт е по-добре да се откаже от процедурата.
- Цитратна интоксикация, при която пациентът може да падне в кома, която завършва със смърт. За щастие, това са изолирани случаи.
Ако се почувствате зле, трябва да прекъснете процедурата. Ако това се случи извън стените на медицинско заведение, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на линейка.
Подготовка за процедурата
За да се намали рискът от усложнения от манипулация, преди неговото прилагане се препоръчва специално обучение.
За това ви е необходимо:
- Нормализира правилното хранене, се придържа към високо протеинова диета, но намалява консумацията на фосфор, калий, натрий.
- В навечерието на плазмаферезата ще ви се даде достатъчно сън и ще пиете много течности.
- Спрете да пушите.
- Потърсете медицински преглед.
Терапевтът изследва пациента, измерва кръвното налягане, предписва клиничен и биохимичен кръвен тест, определяне на показателя за глюкоза, реакция на Васерман, RW, коагулограма, ЕКГ.
Провеждане по време на бременност
Процедурата е полезна при подготовката за зачеването на бебето, особено за жени, които са пушили много преди. Този метод помага да се премахне отровата на цигарите.
По време на бременността може да се посочи плазмафереза в случай на силна токсикоза. Подобренията ще бъдат направени след няколко сесии.
Освен това, по време на бременност, рискът от вътрематочна инфекция, кислородно гладуване на плода, ниска вода и екстензивно кървене по време на раждането е намален.
Колко дълго е една сесия и курс
Средно една сесия продължава 1,5 часа. Плазмаферезата може да се повтори след 3-4 дни.
За терапевтични цели, времето се увеличава, продължителността на процедурата достига 2-3 часа, а честотата е 4-5 пъти седмично. Курсът включва 3-6 сесии. Броят на процедурите се подбира индивидуално в зависимост от тежестта на курса и естеството на заболяването. Повторното лечение може да се извърши за шест месеца.
Машина за плазмафереза
Устройствата могат да бъдат преносими или неподвижни. Първите са удобни, защото могат да бъдат инсталирани навсякъде, без да се нарушава спокойствието на пациента, ако е необходимо, дори и у дома. Има устройства, които първоначално вземат малка част от кръвта, почистват го и я връщат.
Такива устройства на минута изпомпват 100-150 мл биологична течност. Други съдържат 2 катетъра, за да ги вземат през един и след това да ги върнат обратно през другия. В този случай устройството не спира процеса.
Plasmofilter съдържа центрофуги, мембрани, помпи или филтри. Всичко зависи от избора на метода.
Разходи за
Цената за една сесия е много различна и може да бъде от 2 000 до 60 000 рубли. Цената зависи от избрания метод на лечение, славата на клиниката, опита и компетентността на лекаря. От голямо значение е регионът: колкото по-близо до центъра на столицата, толкова по-скъпо.
Плазмафереза: за какво е тя и за какво?
Но опасно ли е такова въздействие? Кога трябва да се използва? Нека го разберем.
Колко мислите, че отрови ни отровят всеки ден? Изгорели газове от автомобили, никотин, алкохол, нитрати в хранителни продукти... Не можете дори да ги изброите изцяло. Те се натрупват главно в кръвта, която разпределя вредните вещества във всички органи и системи, създавайки плодородна почва за нарушаване на имунитета и развитието на всякакви болести.
Следователно, пречистването на кръвта за съвременния човек е на път да стане същата необходима процедура като измиване на зъбите.
Как да почистите кръвта си? Възможно ли е изобщо? Да. Има ефективен начин: плазмафереза.
Какво е плазмафереза?
Името на този метод се състои от две гръцки думи: "плазма" - плазма и "афереза" - отстраняване. В пълно съответствие с името, същността на плазмоферезата е, че плазмата (течна част от кръвта) се взема от кръвта на пациента, филтрира се, след което пречистените кръвни клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити) се връщат в тялото.
Отрови, токсини, бактерии и вируси се натрупват в плазмата и затова се отстраняват от тялото и, ако е необходимо, се заменят със специални течности или донорна плазма.
Но опасно ли е такова въздействие? Кога трябва да се използва? Нека го разберем.
Кой може да помогне на плазмаферезата?
Плазмаферезата започва да се използва от местни и чуждестранни лекари в средата на миналия век, но са необходими няколко десетилетия, за да се получат доказателства за ползите от този метод. Днес се потвърждава, че плазмаферезата е изключително ефективна в случай на редица патологии, а в някои случаи е и единственият метод за гарантирано лечение.
Общо бяха идентифицирани повече от 200 болести, в които лекарите препоръчват да се подложи на курс на плазмофереза. Те включват:
- заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хронична пневмония и др.);
- сърдечносъдови патологии (вирусен миокардит, кардит, кардиомиопатия, постинфарктен синдром);
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- ендокринни патологии;
- кожни заболявания (херпес, псориазис, токсикодерма);
- заболяване на бъбреците и черния дроб;
- офталмологична патология;
- алергии;
- заболявания на нервната система (включително множествена склероза);
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- системен васкулит;
- пристрастяване към алкохол и наркотици.
Често експертите съветват процедурата за плазмен обмен за бъдещи майки на етапа на подготовка за бременност. Това е особено полезно за жени, изложени на навици като тютюнопушенето.
На кого е противопоказано плазмоферезата?
Както при всяка сериозна медицинска манипулация, плазмаферезата има редица противопоказания:
- всяко кървене (включително менструално кървене);
- чревна и стомашна язва;
- необратими промени в сърцето и мозъка;
- тежка хипотония (ниско кръвно налягане);
- анемия;
- лошо кръвосъсирване;
- някои чернодробни заболявания;
- силно подуване;
- инфекциозни заболявания в острата фаза;
- остър хепатит;
- злокачествени тумори.
Плазмаферезата може да се предписва само от лекар и се извършва под пълния му контрол. Специалистът ще диагностицира, направи заключения за ползите от плазмафереза в конкретен случай, идентифицира противопоказания и ще предпише курс от необходимия брой процедури.
Как се извършва плазмоферезата?
Пациентът се настанява на дивана или в легло, катетри се въвеждат във вените му (обикновено в лакътя), с които се събира кръв в малки партиди, влиза в апарата, филтрира се, почиства се и се връща в тялото. За процедурата по плазмофереза в SMC Best Clinic се използва модерна компютъризирана техника, която се фокусира върху зададените от лекаря параметри и избира скоростта на работа.
Лекарят следи състоянието на пациента, неговия пулс и натиск. Самият пациент не изпитва дискомфорт.
В една сесия, която трае 1-2 часа, е възможно да се изчисти приблизително 30% от кръвта. Факт е, че тялото, което се стреми да възстанови липсата на плазма, изпраща течност от клетките на различни органи в кръвта и тази течност е пълна с отрови и токсини, които трябва да бъдат отстранени.
Ето защо обикновено се препоръчва курс от 4-5 сеанса на плазмафереза: по този начин можете да изчистите цялата течност, която се е натрупала в тялото.
Ако построим приблизителна схема, ще се окаже така:
- Първата сесия. Почистване на кръвната плазма.
- Втора сесия. Пречистване на токсините в екстрацелуларната течност, която заема плазмата.
- Третата сесия. Пречистване на течности, влизащи в кръвта от клетките на тялото.
- Последващи сесии. Фиксиране на резултата, окончателното елиминиране на отрови от кръвта.
Специалистите от SMC Best Clinics отбелязват, че плазмаферезата изисква пълна стерилност и стриктно спазване на всички разпоредби, отнасящи се до тази процедура.
След сеанс на плазмофереза, пациентът може да изпита леко замайване, гадене и слабост, причинени от вземането на кръвни проби. Тези чувства бързо преминават.
Плазмафереза: как да не се нараниш?
За всякакви медицински процедури, повишено внимание е от първостепенно значение. За плазмафереза полза, а не вреда, не трябва да се дава в ръцете на лекари, работещи в съмнителни клиники. Не слушайте съветите на лекари, които ви обещават след плазмафереза, например пълно подмладяване. Както вече знаете, същността на този метод е различна. Да, след хода на процедурите със сигурност ще се почувствате така, сякаш сте отхвърлили няколко десетилетия, защото тялото ви ще се отърве от много отрови и токсини. Но само ако се свържете с добър специалист.
Лекарите от нашата клиника, поради своята квалификация, смятат, че плазмоферезата е един от най-безопасните и ефективни методи за лечение, но се предписват само на тези пациенти, които наистина се нуждаят от почистване на тялото.
Ако мислите дали трябва да почиствате кръвта от токсини, използвайки плазмофереза, първо се консултирайте с Вашия лекар. Специалистите на Най-добър клиничен център ще оценят състоянието ви и ако е необходимо ще извършат плазмафереза, която ще ви върне здравето и благополучието.
Четири погрешни схващания за плазмоферезата
Преди десет години плазмаферезата се смяташе за изключително медицинска процедура и се предписваше само за определени заболявания. Днес тя се предлага на всеки ъгъл и се нарича "почистване на кръвта". С помощта на плазмафереза, те обещават да ни подмладят, да се отърват от "шлаки" и като цяло "почистват на дълбоко клетъчно ниво".
Преди десет години плазмаферезата се смяташе за изключително медицинска процедура и се предписваше само за определени заболявания. Днес тя се предлага на всеки ъгъл и се нарича "почистване на кръвта". С помощта на плазмафереза, те обещават да ни подмладят, да се отърват от "шлаки" и като цяло "почистват на дълбоко клетъчно ниво".
За какво всъщност е плазмаферезата? Колко универсална е тази процедура? Колко безопасно е това? На тези други въпроси отговаря Кузмин Юри Александрович, анестезиолог от най-високата квалификационна категория, специалист по плазмен обмен в Скандинавския медицински център.
Заблуда 1. Плазмафереза - почиства кръвта от токсини
Често ни се наричат с въпроса: "Чистиш ли кръвта?". В такива случаи отговарям: "Не почиствам кръвта, правя медицинска процедура - плазмафереза." Това е първото. На второ място, понятието "шлаки" в медицината не съществува. И да ги очисти с кръв, поне странно.
- Какво е плазмафереза?
Тази техника се основава на филтрация на плазмата (течната част на кръвта на пациента) през специална мембрана. Мембраната има определен калибър от дупки, а твърде големите протеинови молекули, които съдържат токсични вещества или възпалителни елементи, остават във филтъра.
- Можете ли да ги видите?
Да. С всяка процедура показвам на пациента „преди” (девствена бяла) и „след” филтър, за да видим какво е уредил.
Погрешно схващане 2. Плазмаферезата е най-простата процедура, която може да се направи дори по време на обяд.
- Юри Александрович, кажете ни как се извършва плазмаферезата.
За плазмафереза се използва специално устройство - работя за Gemos-PF. Това е основното устройство на Министерството на извънредните ситуации за подпомагане при извънредни ситуации.
Пациентът лежи на дивана, лекарят поставя пластмасов катетър през вена на ръката си, през която ще бъде взета кръв.
- Включва само една вена?
Има различни методи: в някои се включва една вена, в някои - две, да речем, периферна и централна. Методът на мембранния плазмафереза, който прекарвам, включва само една вена. Както казват лекарите, това е минимална инвазия.
- Катетърът се поставя - какво следва?
Освен това, кръвта на пациента се „преследва” през апарата.
- Всичко?
Връща количеството взета кръв. Всеки човек има свой собствен обем на кръвта. Следователно, количеството на кръвта, което се „тече” в една сесия, се изчислява индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид клиничният анализ на кръвта, телесното тегло и височината. Има такава компютърна програма.
- Колко време отнема процедурата?
Около час. През това време се следи състоянието на пациента: измерват се кръвното налягане, честотата на дишането, пулса и оксигенацията в кръвта. Това означава, че пациентът е не само под наблюдението на лекар, но и под контрола на оборудването.
- Плазмаферезата може да се извърши амбулаторно?
- Точно на обяд?
Плазмаферезата не е толкова проста процедура, че да се провежда по време на обяд. Това не е инжекция: убодена - и отиде. Хората имат различен плазмафереза, така че има определен период от време след процедурата (от половин час до един час), по време на който наблюдавам състоянието на пациента. Ако всички показатели са стабилни - човек може да се прибере у дома.
Заблъскване 3. Плазмаферезата е опасна
- Нека поговорим за безопасността на плазмафереза, а сега ужасните истории пугалки са отишли, че хората умират от това...
Turchinsky синдром, така че той е бил призован от журналисти.
- Да!
Вероятно ще ви разочаровам - плазмаферезата няма нищо общо с това. Владимир Турчински умря съвсем различно. Имаше хормонални проблеми, които доведоха до тромбоза и сърдечен удар. Ще кажа още, че плазмаферезата е превенция на тромбоза и сърдечен удар, защото по време на процедурата „дебелата” част от плазмата се премахва, в резултат на това кръвта се втечнява, кръвообращението става много по-добро.
- Това е синдромът на Турчински...
- И все пак, нека да се спрем на безопасността на плазмоферезата.
Първо, по време на тази процедура се използват медицински инструменти за еднократна употреба. Аз отварям комплект за еднократна употреба за всеки пациент и показвам, че това е всичко за него.
Второ, отново ще насоча вниманието ви към факта, че плазмаферезата не е конвейер, когато лекарят свърже устройството и си тръгна. Постоянно общувам с пациента по време на процедурата и след това контролирам здравословното му състояние. Тъй като работя в интензивни грижи повече от тридесет години, сериозно се подхождам към такива неща.
Трето, плазмаферезата не предизвиква неприятни усещания, защото целият процес се осъществява във физиологичния режим на сърцето. В систола, определено количество кръв се изхвърля от сърцето, в диастолата има релаксация - кръвта се връща. Плазмаферезата запазва всички характеристики на нормалния кръвен поток.
Четвърто, по време на процедурата не се използват никакви лекарства, само физиологичен разтвор за промиване на линиите, през които кръвта тече, така че да не се съсирва. Освен това, ако пациентът е „препълнен” с хормонални лекарства, тогава те се включват в плазмените протеинови комплекси и също се установяват на филтъра. Това означава, че премахваме допълнителните хормони, които пациентът използва по време на лечението.
- Плазмаферезата използва ли донорска плазма? Мнозина се страхуват от това.
Не. Мембранният плазмафереза, която правим в Скандинавския здравен център, не предполага използването на донорна плазма. Очевидно се има предвид каскаден плазмафереза, при която се взимат от 400 до 800 ml плазма и се заменят с кръвни заместители. Не използвам тази техника.
- Има ли мембранни плазмаферези противопоказания?
Абсолютно противопоказание - пептична язва на стомаха с кървене. Нестабилността на кръвосъсирващата система е относително противопоказание. Освен това няма да настоявам за провеждане на плазмафереза при пациент, който има слабо развита периферна венозна мрежа.
- Трудно ли е да се намери вена?
Да, поради тази причина.
Заблъскване 4. Плазмаферезата е универсална, помага от всички болести
- Сега има много реклами в мрежата, които казват, че плазмаферезата е необходима за всички жители на метрополиса, че помага за борба с негативните ефекти върху тялото на стреса и лошата екология. И с него можете да се подмлади. Така ли е?
Шегувате ли се? Плазмаферезата е медицинска процедура, която допълва основното лечение на заболяването. Той може да бъде предписан само от лекар, ако има индикации за това. Дали плазмоферезата няма смисъл.
- Кога лекар може да предпише плазмафереза?
Предлага се като допълнителен метод за някои заболявания в случаите, когато основното лечение е неефективно.
- Юри, и може да бъде по-конкретен? За кои, например, кожни заболявания се препоръчва плазмоферезата?
С неефективността на лекарствената терапия, плазмоферезата се използва за алергичен дерматит, фурункулоза, псориазис и др.
Всяко заболяване на кожата не е проблем за един ден. Ефектът от лечението не се появява веднага. Най-често при лечение на кожни заболявания те преминават от прости методи - мазила и лекарства - към по-сложни. Един от следващите етапи с неефективността на „таблетната” терапия е плазмаферезата - метод, при който факторите, причиняващи проявите на заболяването, се отстраняват директно от кръвта.
- Колко сесии са необходими за подобряване на състоянието на кожата? Едното е достатъчно?
Броят на процедурите, които пациентът ще се нуждае, лекарят изчислява индивидуално, в зависимост от заболяването, неговата продължителност, общо благополучие. Според статистиката, която имам, с кожни заболявания, са необходими средно 5 до 7 процедури. Въпреки че има алергичен дерматит, ефектът се забелязва след 1-2 сесии.
- Нека си представим тази ситуация: човек чете статия за плазмафереза, реши, че той се нуждае от него, и дойде при вас.
Първо ще разговарям с пациента - за това се провежда основна консултация с лекар, провеждащ плазмафереза, разбирам какво е заболяването му, как се лекува, защо няма положителен ефект. След това планираме заедно тактиката на по-нататъшни действия: или трябва да започнем с обичайното лечение от дерматолог, или, ако възможностите за лечение на наркотици са изчерпани и дерматологът препоръчва, направете плазмафереза.
- И ако човек дойде при вас, за да не се лекува, а да „почиства” и да изглежда по-млади?
Плазмаферезата не е магия, но „чистата” кръв не е показател за здравето. Вярвам, че за да се чувстваш добре, няма нужда от плазмафереза, а от здравословен начин на живот.
Как се прави плазмафереза, какви заболявания лекува и защо се използва по време на бременност
Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от шлаки и токсини. Здравето на човека като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя доставя на организма кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лошата екология, нездравословното хранене или промените, свързани с възрастта, съставът му се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.
Какво е това "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената? Тези и други въпроси, които засягат пациентите, ще разгледаме по-подробно, защото популярният в момента метод за пречистване на кръвта има много противоречия.
Плазмафереза: същността на метода, историята на произхода
Плазмата е течен компонент от кръвта, който съдържа формирани елементи. В лабораторията съставът му се преценява по поражението на тези или други вътрешни органи. Самото име на "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "премахване на плазмата".
Обикновено кръвопускането е първият опит на древните лечители да избавят тялото от вредни вещества и да почистят кръвта. В продължение на много години тази "нехуманна" техника беше забравена и едва през втората половина на XX медицинските изобретатели се опитаха да създадат апарат, способен да раздели кръвта на фази и да замени течната си част с терапевтична цел.
От 70-те години на миналия век плазменият обмен заема специална ниша в медицината. Оттогава методът на изчистване на тялото от "мръсна" плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярен.
Къде мога да използвам плазмофереза?
Благодарение на съвременните разработки процедурата се извършва не само в условията на обществени и частни медицински институции, но и в домашни условия.
Кой се препоръчва плазмафереза?
Показанията за употреба на плазмафереза са различни: в някои случаи това е профилактична процедура, а в други това е единственият начин да се противопостави на смъртоносната патология.
Абсолютни показания за плазмафереза са кръвни заболявания, включително тези с наследствен характер:
- Синдроми Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
- DIC синдром;
- Болест на Руфус;
- Хронична полиневропатия;
- Миастения гравис;
- тромбоцитози;
- левкоцитоза;
- Болест на порфирин;
- Mioglobinemiya;
- еритролевкемиа;
- Наследствена хиперхолестеролемия;
- Синдром на хипервискоза;
- Забавена тромбоцитопения;
- Интраваскуларна хемолиза;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
- Отравяне на токсични вещества и отрови.
Добър терапевтичен ефект се наблюдава при използване на плазмофереза с:
- Заболявания на храносмилателния тракт (болест на Crohn, улцерозен колит);
- Патологии на сърцето и кръвоносните съдове (ревматизъм, миокардит, след миокарден инфаркт, атеросклероза, васкулит);
- Имунни и алергични нарушения (полиноза, атопичен дерматит);
- Дерматологични проблеми (псориазис, херпес, пемфигус);
- Заболявания на бъбречния апарат (гломерулонефрит, инфекция на урогениталната система);
- Патологии на дихателната система (хемосидероза, бронхиална астма);
- Гнойни и септични усложнения след операция;
- Онкологични заболявания;
- Заболявания на черния дроб (автоимунен хепатит);
Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза. Той може да помогне в други ситуации, например в случай на Rh-конфликт или плацентарна недостатъчност.
На кого е забранено да прибягва до плазмен обмен?
Противопоказания за плазмафереза са следните:
- Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
- Кървене, което не може да бъде спряно;
- Проблем на кръвосъсирването;
- Язва на стомаха;
- Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъм;
- Нестабилно кръвно налягане;
- Вени, засегнати от патологичния процес;
- Шокови състояния;
- Заболяване на черния дроб;
- Анемия при пациенти в напреднала възраст;
- Нисък вискозитет на кръвта.
Необходимо ли е да се извършва пречистване на кръвта по време на менструация?
Експертите не препоръчват хемаферезис по време на менструация - по-добре е да се изчака неговото завършване.
Увреждане на плазмаферезата
Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмаферезата, зависят пряко от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на упражнението. Какво е опасен плазмафереза?
Най-честите нежелани реакции след плазмафереза са: t
- Анафилактичен шок;
- Алергична реакция към плазмата на донора или на други вещества, предназначени да го заместят;
- Автоимунни аномалии от страна на бъбреците (по този начин бъбреците реагират на донорната плазма);
- Предаване на инфекция по време на плазмен обмен от донора;
- Сепсис при неспазване на правилата на асептиката и антисепсиса;
- Кървене, когато има проблеми с кръвосъсирването;
- Намалено имунната защита за известно време;
- Отстраняване на полезни вещества с токсични;
- Развитието на тромбоза, когато се използват антикоагуланти в недостатъчни количества;
- Проблеми с метаболизма.
Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмофереза:
- Пристъпи на гадене;
- Понижаване на кръвното налягане;
- Главоболие.
Терапевтичен ефект от плазмафереза
Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:
- Продукти на метаболизма: пикочна киселина, урея, креатинин;
- антитела;
- антигени;
- хормони;
- Възпалителни медиатори;
- Липиди с високо молекулно тегло.
Пречистването на организма, извършено с отстраняването на плазмата, включва следните физиологични промени:
- Настъпва изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
- Течността от тъканта има тенденция към кръвоносните съдове, като по този начин запълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на оток и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.
Колко процедури са необходими, за да бъде забележим положителен резултат?
Ефектът от плазмаферезата е кратък: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Тъй като експертите не препоръчват плазмафереза еднократно. Експертите съветват да преминат курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.
При всяко посещение кръвната картина ще се подобри: кръвта ще стане по-малко вискозна и затова ще бъде по-бързо да доставя кислород до органите. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва с съдове и тъкани и завършва с клетки.
Какви видове плазмаферези има?
В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида плазмафереза:
- До местоназначението:
- Терапия. Пречистването се извършва, за да се елиминира всяка патология. По време на процедурата оформените елементи се връщат обратно на пациента, но неговата плазма се заменя от кръвта на донора или специален разтвор.
- Донор. Тази форма на плазмофереза включва вземане на плазма от здрав човек, т.е. донор, за да се използва при други пациенти за терапевтични цели.
- По опция:
- Дискретно или ръчно. Пациентът произвежда значителна кръвна проба. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където се извършва отделянето на течната част от кръвта от формираните елементи. В този случай методът на утаяване или центрофугиране помага. Интравенозно, пациентът се инжектира със собствена клетъчна маса, но вече се пречиства и разрежда във физиологичен разтвор.
- Автоматично или хардуерно. Филтрацията на кръв се извършва на малки порции, като се използва оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта е мобилно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи за разлика от дискретни.
- Метод за обработка на материали:
- Центрофугата. Методът е тясно свързан с законите на физиката. Благодарение на специален апарат кръвта се върти с висока скорост, по време на която се разделя на фракции. Въпреки това, клетъчните структури се връщат в кръвния поток, а плазмата не е. Счита се за остарял метод за почистване на тялото, тъй като тежко уврежда клетките.
- Мембрана. Апаратът се използва с филтри под формата на пори, които задържат кръвните клетки и плазмата преминава. Техниката е бърза, безопасна (клетките не са повредени), стерилни, има малко противопоказания.
- Резба. Кръвта претърпява двойно почистване. Клетките се филтрират първо, след това плазма. Освобождава се от големи липидни молекули и протеини. Този метод се използва в стоматологията.
- Krioplazmaferez. Плазмата се отстранява, замразява (-30 ° С), след това се нагрява (+ 4 ° С) и след това преминава през центрофугиране. Утаената течност се отстранява, останалата част от плазмата се връща на пациента.
- Утаяване (без оборудване). В момента рядко се използва на практика, но се счита за най-евтиния вариант на плазмаферезата. Кръвта се разделя на фракции без допълнителни устройства и устройства, но само за сметка на силите на гравитацията. Големи количества кръв с този метод не могат да бъдат почистени.
Етапи на плазмафереза и техните особености
Плазмаферезата, както и лимфофорезата, имат няколко задължителни стъпки:
- Взимате кръв.
- Разделянето на кръвта в течната част и структурните елементи.
- Върнете се в кръвния поток на клетките.
- Замяна на взета плазма с физиологичен разтвор или донорна плазма. Пациентът също получава обратно собствената си вече обработена плазма.
Понякога почистването се извършва не само в плазмата, но и в клетките. Този момент се договаря индивидуално с пациента.
Как се извършва плазмаферезата и как се прави това?
Изработва се както в общата камера, така и в манипулационната зала. На пациента се предлага да лежи на специален диван. Катетър се вкарва в едната или двете ръце (всичко зависи от избрания от лекаря метод).
Как се извършва плазмоферезата?
Най-честите места на инжектиране са вената в лакътя или в субклоновата област. За да се предотврати съсирването на кръвта и появата на кръвни съсиреци, лекарите допълнително инжектират хепарин.
Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулации състоянието на пациента е под наблюдението на медицинския персонал. Така, пациентът се контролира от пулса и кръвното налягане, дишането се проверява.
Плазмаферезата включва използването на различни устройства:
- Portable. Те са подходящи за транспортиране. Те вземат не повече от 40 мл кръв наведнъж, обработват го, връщат го в кръвния поток и вземат кръв отново.
- Стационарни. В някои модели съществува функция за въвеждане на антикоагуланти.
Цена на плазмафереза
Плазмаферезата може да се направи в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 - 2600 гривна).
Колко често трябва да се извършва плазмофереза? Пречистването на кръвта трябва задължително да се извършва според показанията и честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и свързаните с нея заболявания.
Отзиви за плазмафереза
Заслужава ли ви да извършите плазмафереза? Ще ви запознаем с предимствата и недостатъците на пациенти, които вече са преминали през кръвен клирънс.
Така че процедурата получи по-одобрителни отговори, отколкото отрицателни отзиви.
Хората, които са изчистили кръвта, казват:
- Ефективността на плазмаферезата. Той им помогна да подобрят здравето си, да укрепят имунитета си. Още след 3 процедури повечето пациенти чувстваха, че благополучието им се изкачва нагоре.
- Безопасност и безболезненост. По време на манипулациите пациентите не усещаха дискомфорт и болка.
- Метод за достъпност. Много пациенти прибягват до плазмафереза у дома.
- Простотата на плазмоферезата. Пациентите не се нуждаят от специална подготовка за медицинско събитие под формата на диети и други препарати.
- Помощ за заплахата от спонтанен аборт. Младите майки, които са претърпели плазмафереза, са били в състояние да поемат и раждат здраво бебе.
Има отрицателни отзиви за плазмоферезата, но много малко от тях.
Те се отнасят до:
- Цената на процедурата.
- Странични ефекти Най-често срещаните са главоболие, по-ниско кръвно налягане, слабост.
- Проблеми с мястото на фиксиране на иглата. Поради небрежните действия на медицинския персонал (отстраняване на мазилката, отстраняване на иглата) могат да се появят болезнени рани и натъртвания.