Писане на стената
0.11 6 0.16 секунди след втория тон. Нейната продължителност
0,02.06 0,06 s. Очевидно това се дължи на вибрациите на стените на вентрикулите, причинени от движението на кръвта от предсърдията към вентрикулите (диастола на вентрикулите, периодът на пълнене с кръвта на вентрикулите, във фазата на бързо пълнене, виж отделните прозорци за диаграма и таблица: Сърдечна активност, диаграма на Wiggers, диаграма на Wiggers). Третият тон има много ниска интензивност и много ниски честоти отвъд границите на слуха. Затова най-добре се записва с фонокардиография. Ниските честоти на този тон се дължат на много ниската еластичност на вентрикулите по време на диастола. Третият тон не се появява в първата трета от диастолата, когато камерите изобщо не се пълнят с кръв и няма напрежение на стените му, необходими за появата на трептения. Третият тон не се появява и в последната трета от диастолата на вентрикулите, тъй като по това време количеството на кръвта, което е необходимо за началото на трептенията, не влиза в камерите.
Четвъртият тон (четвъртият тон) на сърцето може да бъде регистриран при много хора. Неговата средна честота
20 Hz или по-малко. Честотите на четвъртия тон са отвъд границите на слуха от човешкото ухо, затова по време на аускултация четвъртият тон не се чува. В същото време тя може да бъде регистрирана на фонокардиограмата (вижте Синхронната нормална електрокардиограма и диаграма на фонокардиограмата). Третият тон предхожда първия тон или се слива с него. Нейната продължителност
0,04.06 0,06 s. Този тон възниква със свиването на предсърдията, когато кръвта се освобождава от предсърдията в камерите и причинява колебания като вибрации на стените на вентрикулите, причинявайки третия тон. На диаграмата са показани местата с най-добра чуваемост на сърдечните тонове.
Когато патологията на сърцето в допълнение към нормалните или променените тонове се чува и се записват звукови феномени, се наричат сърдечни шумове.
слушайте heart auscultation
Третият сърдечен тонус (физиологичен S3) на върха (норма при деца с повишен диастоличен обем, обикновено преди 30-годишна възраст)
Сърдечните звуци са нормални
Митрална регургитация (пролапс на митралната клапа)
Систоличен шум на белодробната артерия
Недостатъчност на аортна клапа
Първия тон. пролапс
Диастоличен шум (аорта)
Аускултация на Сърцето. връх
23. S4 ритъм на галопа
отворен артериален канал
Пролапс на митралната клапа
2 - аускултация на сърцето
Тонове за звукозапис, шум. Точки за слушане
шум от аускултация на сърцето
шум от перикардиалното триене
Систоличен шум в първата точка (в горната част)
Комбинирана аортна болест на сърцето
Тонове, шумове. Аудио лекция
нормално и патологично
Дефект на интервентрикуларната преграда (вляво от гръдната кост)
Шум от перикардиалното триене
Комбинирана митрална болест на сърцето
Систоличен шум във втората и петата точка
Атриален септален дефект
Дефект на камерната преграда
Нормални сърдечни тонове
Аускултация на сърдечни шумове
Промяна на кръвното налягане
Диастоличен шум в първата точка (в горната част)
Аускултация на сърцето
Аускултация на сърцето. Шум от сърцето. Откриване на сърдечни шумове, определяне на вътрешни и екстракардиални шумове, органични и функционални шумове, стр. 7
Аускултация на общите каротидни артерии. Мястото на слушане е вътрешният ръб на стерилно-камъновидния мускул на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял. Здравият човек може да чуе два тона тук. Първият тон е причинен от напрежението на артериалната стена по време на преминаването на кръвна вълна по време на систола на вентрикулите; вторият тон е затръшването на полулуновите клапани на аортата. Трябва да слушате, когато задържите дъха си след изтичане.
Аускултация на субклавните артерии. Места на слушане: 1) субцлавната ямка директно под ключицата в делтоидния гръден триъгълник - ямата на Моренхайм; 2) над ключицата в ъгъла между ръба му и стерноклеидомастоиден мускул. Обикновено можете да слушате два тона (същите като при аускултация на общите каротидни артерии).
Аускултация на брахиалните артерии. Мястото на слушане е огъването на лакътя с издигната ръка. При здрави хора не се чуват тонове.
Аускултация на феморалните артерии. Позицията на слушане е областта на слабините под лигамента на пупарта в положението на пациента, разположен зад гърба с обърнато навън бедро. При здрав човек се чува само първият (васкуларен) тон над бедрената артерия, който може да липсва в някои случаи.
Аускултация на аортната дъга. Места за слушане:
1) югуларна (югуларна) ямка;
2) върху дръжката на гръдната кост и отстрани.
За аускултация в югуларната ямка най-подходящи са фонендоскопите с тесен коничен гнездо (като детски). Здравите хора могат да чуят сърдечни тонове тук.
Аускултация на коремната аорта. Място на слушане: в средната линия или леко от лявата страна над и под пъпа. Стетофонендоскопът се монтира на мястото на най-осезаема пулсация на коремната аорта, слуша се при задържане на дишането на височината на издишването. При здрави хора не се чуват тонове и шумове.
Аускултация на бъбречните артерии. Места на слушане: 1) в дълбочината на пъпната област от дясно и от ляво на пъпа по време на задържане на дъх след дълбок изтичане; 2) върху спинозните процеси на XI-XII гръдния и I-II лумбалните прешлени в положението на пациента отстрани с задържане на дишането след дълбок изтичане. При здрави хора не се чуват тонове и шумове.
Аускултация на вратни вени. Място на слушане: на шията между двата крака на стерноклеидомастоидния мускул, за предпочитане в изправено или седнало положение на пациента. При здрави хора няма здрави явления, тъй като скоростта на кръвния поток във вените е относително малка и еднаква.
шумове, чути над артериите, често се отнасят до систоличното.
Систоличният шум обикновено се провежда добре върху каротидните и субклонови артерии, дължащи се на аортна стеноза. В същите съдове може да се появи систоличен шум, свързан с намаляване на вискозитета на кръвта и увеличаване на скоростта на кръвния поток (с повишена температура, анемия и болест на Грейвс). Систоличен шум понякога се появява при стесняване или аневризматично разширяване на големи съдове.
При недостатъчност на аортната клапа, първият тон над артериите става по-силен поради преминаването на голяма пулсова вълна и може да се чуе по по-отдалечените от сърцето артерии - брахиалната, радиална. В бедрената артерия, при този дефект, понякога се чуват два тона (двойния тон на Трауб), произходът на 1 тон се обяснява с резки колебания на съдовата стена по време на преминаването на пулсова вълна по време на систола, 2 - обяснено с резки колебания на съдовата стена по време на диастолата,
В случай на недостатъчност на аортната клапа на бедрената артерия, когато тя е притисната със стетоскоп, можете да чуете двойния шум на Виноградов-Дурозие. Първият от тях, стенотичен шум, е причинен от притока на кръв през съд, стесен от стетоскоп. Произходът на втория шум е все още неясен; това се обяснява с ускореното връщане на кръвта към сърцето по време на диастолния период.
Слушането на коремната аорта в средата на корема от мечовидния процес на гръдната кост до пъпа може да разкрие систоличен и систолично-диастоличен шум, причинен от стеноза или аневризмично разширяване на този участък.
Систоличният шум при мечовидния процес на гръдната кост може да се появи, когато целиакалната артерия е стеснена или смачкана.
Аускултация на вените. Когато се появи анемия, така нареченият горен шум - непрекъснато духане или бръмчене - по-добре се чува на дясната вратна вена, увеличава се, когато главата се върти в обратна посока и се свързва с ускорен кръвен поток с нисък вискозитет на кръвта при пациенти с анемия.
6. Въпроси за самоуправление на темата.
Задачи за контролен тест.
1. Систоличният шум в върха на сърцето е знак:
А) аортна стеноза;
Б) митрална недостатъчност;
B) недостатъчност на трикуспидалната клапа;
D) митрална стеноза;
D) аортна недостатъчност.
2. Когато се чува митрална стеноза:
Б) ритъм на пъдпъдъците;
Б) систоличен шум на върха на сърцето;
D) систоличен удар;
D) диастоличен шум на върха на сърцето.
3. Шум с трикуспидална стеноза:
1. Систолично, грубо.
3. Задържа се на върха на сърцето.
4. Не се извършва.
5. Епицентърът в основата на мечовидния процес.
6. Епицентърът в точката на прикрепване на IV ребро към левия край на гръдната кост.
Г. Няма правилен отговор.
4. За шума от перикардиалното триене е типичен:
А) се чува в местата на аускултация на клапани;
Б) не се извършва;
Б) нараства с натиск върху гърдите със стетоскоп;
D) се чува в зоната на абсолютна тъпота на сърцето;
D) мека, нежна.
5. Шумът на Coombs е типичен за:
А) митрална стеноза;
В) аортна стеноза;
B) недостатъчност на трикуспидалната клапа;
Г) недостатъчност на аортната клапа;
D) няма правилен отговор.
6. Основните признаци на функционален шум:
А) често диастоличен;
Б) груб, стържещ;
Б) кратко, тихо;
Г) да променят характера си с промяна в позицията на тялото;
D) се характеризират с ниска проводимост;
Д) Всички отговори са правилни.
7. Когато се чува недостатъчност на трикуспидалната клапа:
А) диастоличен шум на върха;
Б) диастоличен шум въз основа на мечовидния процес;
В) диастоличен шум във второто междуребрено пространство отляво.
D) всички отговори не са правилни.
8. Провежда се шум при митрална стеноза:
- AltGTU 419 AltGU 113 AMPGU 296 AGTU 266 BUTU 602 BGU 153 BSUIR 391 BelSUT 4908 BSEU 962 BNTU 1070 BTEU PK 689 BrGU 179 VNTU 119 VGUES 426 VNU MF MTS MTSU 7670 BSTU Dahl 166 VZFEI 245 ВятГСА 101 VatGGU 139 ВятГУ 559 GGDSK 171 GomGMK 501 GGMU 1967 GGTU тях. Държавен университет "Сухой 4467". Skaryna 1590 GMA тях. Макаров 300 DGPU 159 DalGAU 279 FGGU 134 FGMU 409 FESTU 936 FESTU Degtyarev 174 KnAGTU 2909 KrasGAU 370 KrasSMU 630 KSPU тях. Астафьева 133 KGTU (SFU) 567 KGTEI (SFU) 112 KPK №2 177 KubGTU 139 Кубански държавен университет 107 KuzGPA 182 KuzGTU 789 MGTU. Носов 367 MSEU тях. Сахарова 232 MGGE 249 МГПУ 165 МАИ 144 МАДИ 151 МГИУ 1179 МГУУ 121 МГСУ 330 МГУ 273 МГУКИ 101 МГУПИ 225 МГУП (МИИТ) 636 МГУТУ 122 МУСУ 179 КАИ 656 ТПУ 454 НРУ МПИ МПИ 641 НМСУ Горни 1701 ЧИ ИПИ NUK тях. Makarova 542 NV 777 NGAVT 362 NGAU 411 NGASU 817 NGMU 665 NGPU 214 NGTU 4610 NGU 1992 NGUEU 499 NII 201 OmGTU 301 OGGUPS 230 SPbPK №4 115 PGUPS 2489 PSPU. Короленко 296 PNTU тях. Кондратюк 119 РАНЕПА 186 РОТА МИИТ 608 ПТА 243 РСГУ 118 РГПУ им. Херцен 124 РГППУ 142 РГСУ 162 "МАТИ" - РГТУ 121 РГУНИГ 260 РЕУ. Плеханов 122 ги RSGAT. Solovyov 219 RyazGU 125 RGRTU 666 SamGTU 130 SPSUUT 318 ENGECON 328 SPbGIPPSR 136 SPbGLTU тях. Кирова 227 СПбГМТУ 143 СПбГПМУ 147 СПбГПУ 1598 СПбГТИ (ТУ) 292 kV СПбГТУР 235 СПбГУ 582 ГУП 524 СПбГУНИПТ 291 СПбГУПТД 438 СПбГУЗЕ 226 СПбГТУ Арт кВТП 548 Санкт Петербургски електротехнически университет Gagarin 114 SakhGU 278 SZPU 486 SGEUHU 249 SibUHP 377 SibUU 1625 SberGTU 156 TSUU 556 TSUU 155 TSUU -UPI 758 UGNTU 570 UGTU 134 HGAEP 138 HGAFC 110 KNAME 407 KNUVD 512 KNU тях. Karazina 305 KNURE 324 KNEU 495 CPU 157 ChITU 220 SUSU 306
Пълен списък на университетите
За да отпечатате файл, изтеглете го (във формат Word).
Аускултация на сърцето
Овладявайки всички нови и нови технологии в диагностицирането на заболявания на сърдечно-съдовата система, практикуващите не намаляват метода на аускултация. Това е достъпен и информативен метод за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система.
1 История на аускултацията
Rene Laennec - първият предлаган метод на аускултация
Днес е трудно да си представим, че дори през 19-ти век сърцето е слушано директно на ухото. Революция в историята на диагностицирането на сърдечно-съдовите заболявания е направена от Рене Ланек, която имаше идеята да вкара музикална нота в телефона. След като прикрепи новия дизайн към гърдите на млад пациент, Рене Ланек беше приятно изненадан от резултатите от работата си. Сърдечните тонове бяха чути много по-добре.
Оттогава методът на аускултация на сърцето започва да се брои. Музикалният лист замени еднотръбния стетоскоп, постепенно променяйки формата си. Тогава Петър Николаевич Коротков изобрети фонендоскоп, който позволява да се разграничат шумовете с висока честота. Днес комбинираните стетофонендоскопи са лесно достъпни, позволявайки по-точна оценка на сърдечно-съдовата система.
2 Устройство стетофонендоскоп
Двойна глава неонатален стетофонендоскоп
Преди да се обърнем към темата на точките за слушане, би било подходящо да се позовем на устройството на стетоскопа и фонендоскопа. Напоследък най-често срещаната версия на комбинирания - stetofonendoskop. Този вариант е много удобен и по-информативен при оценката на работата на сърдечно-съдовата система. Стетоскопът се състои от глава, наподобяваща камбана, тръба и върхове (маслини). Фонендоскопът е снабден и с мембрана, има тръби и маслини.
Стетоскоп по време на аускултация помага да се слуша нискочестотен шум. Фонондоскопът позволява да се оцени високочестотният шум, тъй като вградената мембрана намалява чуваемостта на звуците на ниските честоти. Стетоскопът е удобен за слушане на белите дробове и кръвоносните съдове, стетоскопът се използва за аускултация на сърцето. Въпреки това, във всеки случай, специалист, провеждане на аускултация, предпочита стетоскоп или фонендоскоп.
3 Правила за аускултация
Лекарят слуша със сърцето биещ със стетоскоп
Подготовката за аускултация е не по-малко важна от самия процес. Знаем, че веднъж в тъмна стая не започваме веднага да разграничаваме разположените тук обекти. По същия начин нашето изслушване изисква адаптация. Това е много важен момент, който позволява на специалиста да не пропусне възможните признаци на заболяването. Така че, обърнете внимание на следните правила за подготовка за аускултация на сърцето.
Стаята трябва да бъде топла, защото за преслушване е необходимо да се освободи тялото от талията от дрехите. На закрито е необходимо да се опитате да изключите външни звуци, които могат да попречат на специалист в провеждането на аускултация. По време на слушане на сърцето, главата на стетоскоп или фонендоскоп трябва да прилепва плътно към повърхността на гърдите на пациента. Препоръчва се да се оцени работата на сърцето чрез аускултация в различни фази на дихателния цикъл, за да се елиминира страничния ефект на дихателните звуци. Следователно, пациентът ще трябва да вдиша и издиша, ако е необходимо, и също така да задържи дъха. Ако се открие шум в определена точка, аускултацията може да се извърши по цялата сърдечна област. С клапни дефекти сърдечните шумове са склонни да се разпространяват по течението на кръвния поток. Следователно, в допълнение към зоната на сърцето, цялата повърхност на гръдния кош, междупластовото пространство, може да се чуе и областта на каротидните артерии на шията.
4 Точки за слушане на сърдечно-съдовата система
Редът на слушане на сърцето
Преди да прикрепите стетоскоп или фонендоскоп към повърхността на гърдите на пациента, трябва да знаете точките на слушане на сърдечните клапи. Тези точки на слушане на сърцето не съвпадат с тяхната анатомична проекция, която е важна за запомняне. Аускултацията на сърцето трябва да се извършва в низходящ ред на клапни лезии. За лесно запаметяване на последователността на точките на слушане на сърцето, можете да извлечете мислено цифра осем, свързваща точките в правилния ред.
Слушането на митралната клапа се извършва на върха на сърцето. Аортният клапан се чува във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост. Клапанът на белодробния ствол се чува във второто междуребрено пространство вляво от ръба на гръдната кост. Мястото на слушане на трикуспидалната клапа е основата на мечовидния процес на гръдната кост. Има и петата точка на аускултация - точката на Боткин-Ерб. Аускултацията на сърцето в този момент помага за идентифициране на аортна недостатъчност.
5 Сърдечните звуци са нормални
В медицината, под тон разбираме резултата от клапите, камерите на сърцето и кръвоносните съдове. Мястото на слушане на първия тон е върхът на сърцето и основата на мечовидния процес. Вторият тон се чува във второто междуребрено пространство от дясно и от ляво на гръдната кост. Обикновено обемът на втория тон както вдясно, така и отляво на ръба на гръдната кост трябва да бъде същият. При слушане на първия тон на върха и в основата на мечовидния процес на гръдната кост, неговият обем е по-висок в сравнение с първия тон. При млади и здрави пациенти могат да се чуят физиологични 3-ти и 4-ти тонове. Тяхната разлика от патологичното е слушане на фона на първия и втория тонове. Това явление може да се обясни с добрия тонус и еластичността на мускулната стена на сърдечните камери при младите хора.
6 Отслабване и укрепване на сърдечните тонове
Причини за отслабване на сърдечните тонове
При провеждане на аускултация първият и вторият тонове могат едновременно да отслабят и да се засилят. Причините и причините, свързани със сърцето, могат да доведат до това. Отслабването на първия и втория тонове могат да се наблюдават с увеличаване на дебелината на подкожната мастна тъкан в гърдите, при пациенти с мускулна горната раменния пояс, ексудативна плеврит, възпаление на сърдечния мускул, инфаркт на миокарда, kardiosklerosis, инфаркт дистрофия, перикардит и сътр. Амплификация на двете тонове наблюдавано при лица с астенично състояние, при наличие на кухина, съдържаща въздух в белите дробове, анемия, тахикардия, емоционално пренапрежение, повишена функция на щитовидната жлеза, по време на физически стрес zke и др.
Редица болести и синдроми могат да играят роля в промяната на звучността на един от тоновете, което е много важно да се вземе под внимание при диагностицирането. Засиленият първи тон може да бъде с тахикардия, стеноза на митралната клапа, екстрасистоли, повишена функция на щитовидната жлеза, склеротични процеси в белодробната тъкан и др. стеноза на устата на аортата, левокамерна миокардна хипертрофия.
Когато става въпрос за втория, неговото усилване (акцент) се определя на базата на сравнение на обема му над аортата и белодробния ствол. Акцент II тон върху аортата при възрастни може да се чуе с хипертония, както и с атеросклеротична промяна на аортната клапа. Акцент или усилване на II тона върху белодробния ствол може да се чуе със стеноза на митралната клапа, пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове, емфизем (повишена въздушна тъкан на белия дроб). Отслабването на втория тон може да бъде причинено от хипотония, недостатъчност на аортната клапа, клапан на белодробната артерия, стеноза на клапаните.
7 Разцепване на тонове на сърцето
Блокада на десния блок на разклонението
Асинхронната работа на клапаните може да доведе до слушане на раздвоени и раздвоени сърдечни звуци. Раздвоените тонове се чуват като два отделни кратки звука. Физиологичното разцепване може да се чуе у младите хора и е свързано с инспираторни и експираторни фази. Патологично разделяне или разделяне на тонове могат да бъдат наблюдавани с блокада на снопа на снопа на Него (I тон), повишаване на налягането в аортата и белодробната артерия.
8 Допълнителни сърдечни звуци
В допълнение към основните сърдечни звуци, могат да се чуят допълнителни сърдечни звуци. Примерите за допълнителни тонове могат да бъдат „галоп ритъм”, „ритъм на пъдпъдъка”, перикарден тон, систолично кликване и др. Допълнителни сърдечни звуци, за разлика от основните тонове, обикновено показват наличието на патология при пациентите.
9 Шум на сърцето
В допълнение към сърдечните звуци, по време на аускултация, могат да се чуят и шумове в областта на сърцето. Сърдечният шум може да се чуе при здрави пациенти и в такива ситуации става въпрос за функционален шум. Патологичният шум може да бъде причинен от промяна в клапния или мускулния апарат на сърцето. Но не само сърцето е виновникът на шума, открит по време на аускултацията. Възпалението на плевралните листа, перикардиалните листа и други патологии може да предизвика появата на така наречения екстракардиален шум.
Сърдечните звуци могат да бъдат систолични, свързани със систоличната фаза и диастолични, свързани с диастола. Систоличен шум може да се чуе, ако пациентът има стеноза (стесняване) на аортния отвор, белодробен ствол, недостатъчност на митралните или трикуспидни клапани. Диастолните звуци се чуват с митрална и трикуспидална стеноза, както и с недостатъчна аортна и белодробна клапи.
10 Аускултация на съдове
Слушане на коремната аорта
Методът на аускултация позволява не само да се оцени работата на сърцето или белите дробове, но и да се даде информация за състоянието на бъбречните артерии на коремната аорта и други съдове на нашето тяло. Този метод се използва от съдови хирурзи, нефролози и други специалисти, които участват в изследването на съдовото легло. Слушането на коремната аорта се извършва на бяла или средна линия на корема.
Разстоянието от мечовидния процес на гръдната кост до пъпа е място за слушане на този голям съд. Аортата се чува най-добре на издишването със задържане на дъха. При аускултация не трябва да се забравя, че прекомерният натиск, упражняван от стетоскопа върху съда, може да предизвика стенотичен шум и по този начин да даде диагностична грешка. По време на аускултация на коремната аорта може да се открие систоличен шум.
Подобна ситуация, като правило, показва, че пациентът има възпаление на аортните стени (аортит), аневризма (разширяване) на аортата или компресия с нещо от вътрешните органи. В зависимост от мястото на откриване на шум може да възникне една или друга патология. Ако шумът се чува в мечовидния процес, патологичните процеси могат да засегнат гръдната аорта или стомаха на целиакия. Откриването на шум на нивото на пъпа показва повишен кръвен поток в пъпните съдове, както и промени в притока на кръв в подкожните вени на корема, което се случва с цироза.
Аускултация на бъбречните артерии
Аускултацията на бъбречните артерии е важна за идентифициране на бъбречна стеноза или анормални бъбречни съдове. Анатомичното разположение на бъбречните артерии на ниво 1-2 лумбални прешлени позволява преслушване на предната и задната част. В легнало положение пациентът вдишва и издишва и задържа дъха си. В тази позиция лекарят „потапя” главата на стетоскопа в предната коремна стена. Мястото на слушане на бъбречните артерии в предната част е точката, която е 2-3 cm над пъпа и на същото разстояние навън от пъпа.
За да слушате бъбречните артерии отзад, пациентът трябва да заеме седнало положение. Стетоскопът е монтиран върху свободния край на 12-то ребро. Горните характеристики на сърдечните тонове и шума далеч не са завършени. Те могат да бъдат класифицирани според много други параметри. И цялото това разнообразие може да се получи благодарение на привидно простия, но много важен и не по-малко информативен метод за диагностика - аускултация.
Аускултация на сърцето
Аускултация на сърцето - метод, който се използва за диагностициране на заболявания на кръвоносната система. Този метод е най-информативен, но изисква специални умения от лекаря: наличието на добър слух и постоянна практика.
Как е аускултацията на сърцето?
Слушането на сърдечните звуци може да бъде директно или директно (използвайки ухото) и непряко (чрез фонондоскоп или стетоскоп).
В процеса на аускултация лекарят слуша звуковите явления, които съпътстват работата на сърдечно-съдовата система, и определя диагностичните симптоми на базата на тях.
Ако се извършва аускултация на сърцето, трябва да слушате силата, тембъра, ритъма и честотата на тоновете, съотношението на обема, целостта на звука им, както и наличието на шум и техните свойства. Ако бъдат открити допълнителни тонове, е необходимо да се определи техния обем и тембър, както и да се определи как те се отнасят до фазите на сърдечния цикъл.
Класификация на сърдечния тонус
По време на миокардна контракция в клапите се генерират сърдечни звуци. Има 3 вида тонове:
- постоянен: първият (систоличен) - се появява в началото на камерната систола, а вторият (диастоличен) - възниква в началото на диастола;
- непостоянен: трети (протодиастоличен) и четвърти (пресистоличен);
- Допълнително: перикард, отворен тон на митралната клапа, систолично кликване.
При здрав човек се използват само постоянни тонове. Наличието на непостоянни и допълнителни доказателства за патология.
Как да проведем аускултация на сърцето?
За да слушате сърцето даде правилния резултат, трябва да се придържате към някои правила:
- лекарят трябва да се намира отдясно на пациента;
- пациентът трябва да бъде в няколко позиции: стоящ, легнал на лявата страна и на гърба, както и след тренировка;
- аускултацията трябва да се извършва в различни фази на дишане;
- използват стетоскоп за слушане на високи сърдечни звуци и стетоскоп за ниски;
- слушането се извършва в специални точки;
- Аускултацията се извършва в специфична последователност: започва се на върха на сърцето, след което се чуват аортата, трикуспидалният клапан и белодробната артерия, придвижвайки стетоскопа или стетоскопа от едно място на друго.
Неспазването на тези правила може да доведе до диагностични грешки.
Къде да слушаме сърцето?
За да диагностицирате правилно, трябва да знаете аускултацията на сърцето:
- Първата точка се намира на върха на сърцето.
- Втората точка е между второто и третото ребро от дясната страна на гърдите.
- Третата точка е разположена между второто и третото ребро в лявата страна на гърдите.
- Четвъртата точка се намира в точката на присъединяване на петото ребро към дясната страна на гръдната кост.
- Петата точка е разположена близо до левия край на гръдната кост между третото и четвъртото ребро.
Важно е да се идентифицират правилно точките, в които се извършва аускултацията на сърцето, видеото, публикувано в интернет, ще ви помогне да ги намерите.
Резултатът от аускултацията
Ако аускултацията на сърцето е нормална, то обикновено лекарят слуша два тона. Те са представени от кратки резки звуци, които бързо се заменят. Между тях има пауза (по това време сърцето е в диастола). Звуците и паузите се редуват равномерно.
При екстрасистоли и сърдечни блокади, отделните диастолични паузи са значително удължени, а при предсърдно мъждене те имат различна продължителност.
С развитието на различни заболявания на кръвоносната система, сърдечните звуци се променят, аускултацията им помага да се открият. В зависимост от заболяването звучността е отслабена или усилена, продължителността им се променя, те се разделят, появяват се допълнителни тонове.
Първият тон се отслабва, когато се наблюдават патологични процеси в сърдечните клапи или се наблюдават дифузни лезии на сърдечния миокард. Първият тон се усилва, когато скоростта, с която се увеличава контракта на вентрикулите.
Вторият тон става слаб, когато патологията засяга белодробната артерия и аортните клапани, или налягането в големите кръвоносни съдове е значително намалено. Печалбата на втория тон се чува, когато скоростта, с която се затварят клапаните, се увеличава.
При сърдечен миокард се чуват допълнителни сърдечни звуци. Може да се появи и шум: систоличен или диастоличен.
Перкусията ще увеличи точността на диагнозата
Едновременно с аускултацията на сърцето се използва и перкусия. Перкусията се нарича разбиване на границите на сърцето.
Перкусията и аускултацията на сърцето определят размера на съдовия сноп, положението, размера и конфигурацията на сърцето, промените в силата на тоновете, появата на шум. Тези методи ще дадат точна диагноза и следователно своевременно лечение.
Видеозапис за процедурата за аускултация на сърцето:
Музика 2016
Добре дошли в света на музиката. Сайтът е създаден така, че лесно да намира правилните песни и изпълнители, така че можете да изтеглите любимите си песни на мобилния си телефон или таблета си и да слушате музика на сайта. Всичко е толкова просто за потребителя, колкото по-лесно е да се свалят музика и песни, толкова по-добре е нашето вътрешно настроение и положително отношение.
Слушайте аускултация на сърцето
Всички песни принадлежат на законните им собственици.
Използвани материали, намерени в интернет.
OPA! MUSIC
О! музика: аускултация на сърцето
Изпълнител: HEART OUSCULTATION
Песен: СИСТОЛИЧЕН ШУМ НА СЪРЦЕТО НА СЪРЦЕТО (1-во място на аускултация) [02:23]
Изпълнител: Аускултация на сърцето
Песен: норма и патология - шум и сърдечни тонове27:59]
Изпълнител: HEART OUSCULTATION
Песен: Диастоличен шум на върха на сърцето (точка 1 на аускултацията) [01:25]
Изпълнител: Аускултация на сърцето
Песен: Нормални сърдечни тонове, записани в горната част [00:05]
Изпълнител: Аускултация на сърцето
Песен: Отслабването на двата сърдечни тона в горната част [00:07]
Изпълнител: HEART OUSCULTATION
Песен: ДИАТОЛЕН ШУМ НА СЪРЦЕТО НА СЪРЦЕТО (точка 1 на аускултацията) [01:25]
Чуйте шума на сърцето
- Можете да слушате шумовете на сърцето и да ги изтеглите на телефона или компютъра си.
Правила за изкуствено дишане за спазване
Добре ли е хипертонията?
В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?
Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.
Пациентите с хипертония не трябва да се придържат към пасивен начин на живот и да запазят тези навици, които са присъщи на тях преди проявата на болестта. За да се отървете от болестта, повечето пациенти с хипертония използват ежедневно лекарства, без да осъзнават, че могат да отстранят трайно симптомите на заболяването, като действат по каузата. На първо място, е необходимо да се преразгледа начина на живот, опитвайки се да се избегне влиянието на неблагоприятните фактори.
Придържайте се към правилата на храненето, почивайте добре, упражнявайте. Тичане и хипертония са съвместими концепции. Необходимо е да се спазва само умереността в натоварванията, алтернативните видове активна игра.
Тичане и хипертония
Най-важното правило - изборът на адекватна физическа активност. Тичането е прост и ефективен метод, който в комбинация с упражнения за релаксация, може да нормализира кръвното налягане. Това се дължи на стимулирането на всички жизнени функции, нормален мускулен тонус, почистване на кръвта и дихателните тръби.
Високото налягане се характеризира с нарушен приток на кръв, създаване на напрежение в периферните части на сърдечно-съдовата система. Правилното протичане на хипертония допринася за разширяването на основните съдове, увеличава притока на кръв към всички участващи групи мускули, намалява напрежението по стените на кръвоносните съдове, като по този начин нормализира налягането, предотвратява увеличаването му.
Тичане с хипертония: ползи
Навикът се развива за 3-4 седмици. Започнете от къси разстояния, но вървете всеки ден, при всякакви метеорологични условия. При повишено налягане се разрешава само бавно движение, без динамика на скоростта, без ритания.
С редовни класове се постига:
- Намаляване на хипоксията (липсата на кислород) в тъканите и органите;
- Почистване на кръвта и кръвоносната система;
- Укрепване на мускулите, подобряване на външния вид;
- Нормализиране на чревните функции;
- Стабилизиране на урогениталната система;
- Намаляване на теглото.
При работа е лесно да се регулира самият товар. Стана трудно - продължи една стъпка. Дишането и сърдечният ритъм се нормализираха - бавно потече отново. Благоприятно за цялото тяло е самият престой на чист въздух. Това е отлична профилактика на настинки.
Правила за движение
За да тичаш, вземи специални дрехи. Лек, но устойчив на атмосферни влияния. Ветроустойчив и влагозащитен костюм може да бъде целогодишен, ако е завършен с топло бельо с достатъчна дебелина през зимата.
Прекомерното натоварване под формата на вълнени пуловери и панталони с дебела подплата ще бъде пречка за пълна и безопасна тренировка. Обърнете внимание на избора на удобни обувки за бягане.
Простите правила ще помогнат да се получи удоволствие от процеса и да се бори с причините за високото налягане:
- Обучението увеличава апетита. След джогинг здравословната закуска ще бъде радост. Но работата на пълен стомах не се препоръчва. За да избегнете дискомфорт от глад, изпийте половин чаша билкова отвара или яжте плодове.
- Не започвайте работа веднага след напускане на вратата. Направете бърза крачка, преди да затоплите или да направите някои упражнения за загряване.
- За да диша правилно, носът трябва да работи. Ако се появи напрегнато дишане: спрете, вървете напред и назад, разгънете широко ръцете си в горната позиция.
- Отговорът на организма към стреса трябва да е нормален. Не се тревожете от лека умора и дълбоко дишане. Нормализира се дишането след 10 минути в покой.
- Времето на първата тренировка не трябва да надвишава четвърт час. Ако е успешно, увеличете времето си на работа с 5 минути дневно. Времето за тренировка трябва да достигне половин час. Можете да направите почивка за една седмица.
- След като се върнете у дома, преминете в сухи дрехи и легнете. Поставете краката си малко над нивото на тялото. Така сърцето и съдовете лесно се отдалечават от товара. Починете до пълно възстановяване.
По време на тренировка е важно да се следи пулса. Използвайте формулата "210 минус възраст". Шестдесетгодишен хипертензивен бегач е разрешен показател за сърдечен ритъм от 150.
Удобства за бягане във фитнес залата
Екстремните физически упражнения във фитнеса не са показани на всички. Но тичане с хипертония е напълно възможно на неблагодарна.
Чрез измерване на натоварването на работещата машина можете да постигнете стабилна стабилизация на налягането. Всъщност в обучените мускули съдовете придобиват еластичност, която подобрява притока на кръв.
Фитнес залата има допълнително удобство: комфортът на спортистите не зависи от метеорологичните условия. Хипертонията също може да избере тренировка с ментор. Треньорът ще забележи най-малките промени в състоянието и ще коригира товара навреме.
Възможно ли е всеки да се справи с хипертония
При хипертония има противопоказания. Прекомерни натоварвания, тренировъчни упражнения и много часове упражнения водят до влошаване.
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Не можете да комбинирате медикаменти и упражнения. Временно изоставяйте бягане и друга висока физическа активност трябва да бъде при следните условия:
- Исхемична болест в острата фаза;
- Склонност към хипертонични кризи;
- По време на инфекциозни заболявания;
- Внезапно влошаване на състоянието по време на движение или упражнение.
Бягането може да се комбинира с други активни спортове. Хипертонията е полезно колоездене, ходене, йога, плуване, умерено интензивно аеробно упражнение. Груповото обучение е добра комуникация. Те стимулират да посещават редовни часове, подобряват психо-емоционалния фон.
Как да приемате Indap.
Инструкции за употреба Kornam.
Стартирайте в удобно време, щастлив да приемете промени в собственото си тяло. Когато редовните тренировки се превърнат в навик, ще мислите за хипертония в миналото време, а вашето благополучие и настроение ще бъдат реални за вас.
Методология и аускултация на сърцето
Аускултацията на сърцето се счита за най-точната от най-информативните методи за диагностициране на заболявания на този орган. Имайте предвид, че лекуващият лекар трябва да има отличен слух, но по-важно е да може да слуша, т.е. да разпознава шум по амплитуда и във времето. Аускултацията е най-трудният метод за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Изобретението на устройството и външният вид на метода
- Цели и задачи на проучването
- Стандартна процедура
- Аускултационни зони на сърцето
- Промяна на звучност на тонове
- Откриване на шум
Съществуват определени правила за провеждане на изследвания. Данните се избират в пет точки. По време на диагностиката се използва стетоскоп (фонендоскоп).
Изобретението на устройството и външният вид на метода
Отначало стетоскопът беше твърда тръба на едното ухо. Изобретяването на устройството и появата на метод за слушане на сърцето на историята на медицината е задължително за френския лекар Рене Ланенк. През 1816 г. той изобретява стетоскопа и едва година по-късно описва опита си в работата „Медиатична аускултация”. Основните симптоми са отворени и систематизирани от този французин.
Моноауралните дървени тръби се използват често повече от век. През първата половина на двадесети век този модел продължиха да използват селските лекари и медицинските асистенти.
След освобождаването на бинаурални инструменти, лекарите направиха още няколко наблюдения. Например шумовете на митралната стеноза (нискочестотни звуци) се чуват по-добре чрез стетоскоп с форма на камбанка. Докато аортна недостатъчност (високочестотен звук) се различава по-ясно, когато се използва мембранен връх. През 1926 г. е бил освободен бинорален фонендоскоп с комбинирана глава.
Следващата стъпка в подобряването на устройството е изобретяването на електронни аускултаторни инструменти: стетоскопи с възможност за усилване на звука, филтърни шумове, както и звукова “визуализация” (фонокардиограф).
Данните, получени от физическото изследване на пациента, не са само признаци на заболяване, но и дават по-пълна представа за функционалността на човешката кръвоносна система:
- оценка на сърдечния дебит;
- определяне на налягането при зареждане на камери;
- volaemia;
- характер и степен на патологиите на клапаните;
- локализация на лезиите в системата и т.н.
Това не само подобри възможността за диагностика, но и допринесе за назначаването на по-адекватна терапия.
Цели и задачи на проучването
Основната цел на диагнозата е разпознаването на пациент на сърдечно заболяване чрез анализ на неговия ритъм. Докато работи, тялото е в постоянно напрежение, отделните му части се движат с определена периодичност, допринасяйки за "дестилацията" на кръвната маса. Поради това движение настъпва вибрация, която достига повърхността на гърдата през съседните меки тъкани. Можете да ги слушате. Използвайки метода на аускултация на сърцето, лекарите:
- те дават оценка на естеството на звуците, произвеждани от сърдечния мускул по време на работа;
- да ги характеризират;
- идентифицират причините за тяхното възникване.
На първо място, един лекар с определена последователност извършва проверка на сърдечната честота в стандартните точки. Ако са установени промени и има редица свързани симптоми с индикация за патология, се провежда допълнително слушане:
- цялата зона на сърдечна тъпота;
- зоната над гръдната кост;
- лява аксиларна ямка;
- междупластово пространство;
- каротидни и субклонови артерии (на шията).
Стандартна процедура
Правилата за провеждане на изследвания са доста прости. Подготовката е необходима в редки случаи: ако пациентът има обилна коса на гърдите, тогава преди аускултация косата се овлажнява с вода или се смазва. Понякога местата за слушане трябва да бъдат обръснати.
Първият етап от процедурата се извършва в седнало или изправено положение. Освен това, алгоритъмът се повтаря, когато пациентът лежи. От него се изисква да поеме дълбоко дъх, издишайте и задържайте дъха си за миг. Понякога се използват специални техники:
- няколко гимнастически упражнения;
- прослушване в лежащата позиция;
- слушане при вдишване, напрежение.
Алтернативно слушане на определени сегменти: стандартният алгоритъм - пет точки, с допълнително назначение - други области.
Аускултационни зони на сърцето
Точките на аускултация се разглеждат в следния ред:
- Точката на апикалния импулс: областта на митралната клапа и левия атриовентрикуларен отвор;
- Точката на второто междуребрено пространство е десният ръб на гръдната кост: областта на клапата и аортния отвор;
- Точката на второто междуребрено пространство е левият край на гръдната кост: областта на клапата на белодробната артерия;
- Точката в долната част на гръдната кост в основата на мечовидния процес и мястото на прикрепване на V-образно ребро към десния край: областта на трикуспидалния клапан и атриовентрикуларния отвор;
- Точката на третото междуребрено пространство е левият край на гръдната кост: областта на аортна клапа.
Точки на аускултация на сърцето
1-ва зона. Палпиране на областта на апикалния импулс. Ако не може да се изследва, лявата граница на относителната тъпота на сърцето се определя чрез перкусионен метод. Настройка на фонондоскопа. Инструментът е наложен върху идентифицираната точка. Пациентът вдишва дълбоко, издишва и не диша за 3-5 секунди. След това трябва да слушате звуците, да ги идентифицирате и оценявате.
Звукът се появява след дълга пауза, II тон - поради кратък. Освен това тонусът е в синхрон с пулсацията на сънната артерия (палпация се извършва). Нормата съответства на двойната сила на I тона. Ако тя е по-висока от два пъти, се посочва усилване, което е по-слабо или също така отслабващо. Понякога се определя ритъмът в трите ключа.
Тройната тоналност на здраво (нормално) сърце се наблюдава по-често при педиатрични пациенти. При възрастни само в периода 20-30 години можете да чуете три тона. Но имат и други шумове: ритъм на пъдпъдъци, ритъм на галоп, тон на разделяне I.
2-ра зона. Палпиране на второто междуребрено пространство отдясно, инсталирането на устройството. Пациентът вдишва и издишва с дъх. И отново, изследователят чува съзвучие в два тона.
Оценява се чуто от тома на II тона:
- по-силен - състоянието е нормално;
- по-ниско или равно - отслабване в този момент;
- размиване на размито;
- изчистете два звука в едно - разделяне.
3-та зона. Палпиране на второто междуребрено пространство отляво, инсталирането на устройството. Пациентът поема дълбоко въздух, издишва и задържа дъха за няколко секунди. Тук, както при изучаването на втората точка, то се чува във втория тон. Нормален II тон по-силен. Отклоненията се разглеждат по аналогия с предходната зона. Освен това се извършва повторна аускултация, за да се сравни амплитудата на звука на II тона. Ако има силно увеличение на обема на този тон, фокусът се прехвърля към аортата или белодробната артерия.
4-та зона. Произведена палпация в определената точка, настройте фонондоскопа. Вдишайте отново, издишайте, задръжте дъха си. Показателите за тоналност са подобни на оценката на сърдечните звуци в първата точка, т.е. за здрав човек, аз тон е по-силен от II.
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
5-та зона. Изследователят повтаря всички стъпки:
- палпиране в определена област за определяне на точката на монтиране на фонендоскопа;
- командата на пациента да вдишва и издишва и задържа дишането;
- слушане на звуци, определяне на тонове и тяхната оценка.
В областта на аортните клапани здравият звук на двете тоналности при здрав човек е приблизително същият. Отклоненията в съотношението в тази точка нямат специфична стойност в диагнозата. Шумът между тоновете се определя като:
- систолично (в интервала между I и II тонове);
- диастолично (в интервала между II и I тонове).
Промяна на звучност на тонове
Отслабването или усилването на тона показва много. Например промяната в звуковия тон I се дължи на:
- по-ниска въздушна тъкан на белия дроб;
- паралитичен или бъчвообразен, дебел гръден кош;
- гръдна емфизема;
- перикарден излив;
- увреждане на сърдечния мускул;
- миокардит, кардиосклероза;
- разрушаване на клапани, намаляване на амплитудата на движение на клапаните;
- митрална и трикуспидна недостатъчност;
- намаляват скоростта на повишаване на налягането в кухините на вентрикулите.
Укрепване на I тона се наблюдава при митрална стеноза и така нататък.
Промяната в звуковия II тон: кратък фокус върху повишаването се наблюдава с емоционални изблици, прекомерно възбуда, както и симптоми на хипертония. Намаляването на силата на звуковия II тонус е признак на недостатъчност на аортните клапани.
В третата точка повишаването на силата на тонуса II винаги е с митрална стеноза и други сърдечни дефекти от всякакъв характер.
В допълнение към тоналността, аускултацията дава възможност да се слушат патологични звуци, например кликване. Те се характеризират с високо звучене, непостоянство, кратка продължителност.
Откриване на шум
Ако при аускултацията на сърцето се открият шумове в основните зони, те се анализират, както следва:
- фаза на сърдечния цикъл на слушане на звука, в който се чува част;
- продължителност;
- здравина на звука като цяло и звукова градация по време на фазата;
- вариабилност (сила, тембър, продължителност в различни позиции на тялото, дихателни периоди и физически стрес).
Описаната диагностична мярка ви позволява да идентифицирате здравословни проблеми. В случай на недостатъчност, също се обмислят високочестотни и нискочестотни аускултативни симптоми.
Последното е по-често свързано с движението на кръвната маса, докато първото е свързано със скоростта на потоците. Тези звукови вибрации се определят като шум, но по отношение на тоновете тази терминология е приложима.
Като пример, помислете за митрална недостатъчност. С тази дисфункция, лявата камера (LV) насочва притока на кръв към аортата и обратно към лявото предсърдие (LV), следователно налягането в него е по-голямо. Но в LP - ниско. Наклонът на този индикатор може да бъде до 65 mm Hg. Следователно, при митрална недостатъчност, скоростта на кръвния поток е висока, а шумът се определя като високочестотен.
Високочестотните звукови вибрации се наблюдават при незначителна митрална регургитация (отказ на вентила, водещ до поток от LV към LP поради свиване).
Наличието на нискочестотен шум показва, че регургитацията е тежка, т.е. провалът може да бъде тежък с разкъсване на сухожилните хорди на клапана.
Аускултацията (или методът на физическо слушане на „музиката“ на сърцето), откриването на промени в звука на тоновете и анализът на получената информация показват следното:
- отслабване на първия тонус - недостатъчност на митралната и аортна клапа;
- Подобряване на тонуса - стеноза на лявото атриовентрикуларно отваряне;
- отслабване на II тона - недостатъчност на аортната клапа, хипотония;
- повишен тон II - хипертония, белодробна хипертония;
- раздвоен тон - блокада на снопа на клона Му;
- Разделен II тон - аортна стеноза, хипертония.
Аускултацията дава представа за шума:
- систолична - стеноза на устата на аортата или белодробен ствол, недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа;
- диастолично - стесняване на лявото или дясното атриовентрикуларно отваряне;
- перикардиално триене при перикардит;
- плевроперикардно триене - възпаление на плеврата в близост до сърцето.
Сърцето е най-важният орган. За нашето здраве е много важно да функционира без неуспех! Тези неуспехи и помагат да се идентифицира аускултацията.
- като оставите коментар, приемате Споразумението с потребителя
- аритмия
- атеросклероза
- Разширени вени
- варикоцеле
- Виена
- хемороиди
- хипертония
- хипотония
- диагностика
- дистония
- обида
- Сърдечен удар
- исхемия
- кръв
- операции
- Сърцето
- съдове
- Ангина пекторис
- тахикардия
- Тромбоза и тромбофлебит
- Сърдечен чай
- Gipertonium
- Налягаща гривна
- Normalife
- VFS
- Asparkam
- detraleks
Спешна помощ за брадикардия
Спешна помощ за вентрикуларна брадикардия трябва да бъде осигурена в първите минути след началото на атаката, но това не винаги е възможно. Много хора изпитват тази неприятна болест само през нощта, а припадъците често остават незабелязани. Опасността от нощна брадикардия е, че тя може да предизвика задушаване, тежко замайване. Пациентът може да умре от липса на въздух. След това ще говорим за това какви действия трябва да се предприемат, за да се спаси живота на човек, страдащ от брадикардия, и да се облекчи състоянието му преди пристигането на линейка.
Какво предизвиква атака на брадикардия?
Преди да започнете да проучвате начини за предоставяне на спешна помощ на пациенти с бавно сърцебиене, трябва да разберете причините за това явление. Брадикардия се открива дори при здрави хора. Такова състояние може да възникне от силно физическо натоварване или глад. Обикновено пациентът дори не го забелязва.
Има и хора с физиологична брадикардия. Често се среща при спортисти и жени. В този случай кръвоносната система е много развита, следователно, дори и при по-бавно функциониране на сърцето, тялото е наситено с кислород и хранителни вещества. Лекарите говорят за патология в случай, че органите се нуждаят от повече кислород и сърцето не може да се свие по-бързо и не може да осигури на организма хранителни вещества. Причините за бързото развитие на брадикардия са следните:
- хипотермия;
- носенето на тесни дрехи;
- отравяне на организма с храни, алкохол и други вещества;
- недостатъчна проходимост на цервикалната артерия;
- повишено вътреочно налягане;
- странични ефекти на някои лекарства.
Често на фактора, който провокира развитието на болестта, зависи от метода на лечение на заболяването и първа помощ. Пристъп на брадикардия може да бъде като възрастен, като тийнейджър или новородено. В последния случай бавният ритъм на сърцето се посочва с честота на ритъма по-малка от 100 удара / минута.
Как да спрем атака?
Характеристиките на първа помощ при брадикардия зависят от възрастта на лицето, неговото здравословно състояние и пулса. Ако някой с вас се разболее, тогава трябва незабавно да измери пулса му. Това се прави, както следва:
- На вената на врата или китката са поставени два пръста.
- Точка 1 минута.
- Внимателно пребройте ударите.
Разбира се, по-добре е, когато имате монитор за кръвно налягане. Това ще помогне да се определи налягането в същото време. Но ако няма налични инструменти, тогава е по-добре да не губите време, а да откривате сърдечния ритъм по описания по-горе начин. По-долу разглеждаме особеностите на помощта в зависимост от размера на импулса.
По-малко от 50 удара в минута
Ако човек се чувства добре или страда от няколко симптоми на брадикардия, е необходимо да накараш пациента да пие силен чай или кафе. Кофеинът увеличава сърдечната честота и кръвното налягане. Ако вие или вашите близки страдат от чести пристъпи на брадикариум, трябва да придобиете тинктура от женшен или беладона. Може да се добавя всеки ден към напитки или в чиста форма в съответствие с инструкциите за употреба. Тези лекарства допринасят за нормализирането на кръвното налягане, което ще предотврати повторното възникване на атака. Разрешено е приемането на Зеленин капки, но други лекарства не трябва да се използват за облекчаване на атака.
Увеличаването на сърдечната честота ще помогне:
- Лесно упражнение. Достатъчно е да се движите на място за 10 минути или бързо да се изкачите по стълбите. Препоръчително е да се въведе анаеробно упражнение в редовна практика. Те не само увеличават сърдечната честота, но и допринасят за развитието на сърдечно-съдовата система.
- Чист въздух. Необходимо е да се проветрява помещението всеки ден. Ако времето позволява и околната среда, тогава трябва да ходите по улицата най-малко 1 час. През зимата е достатъчно да се проветри помещението.
Както виждате, този тип брадикардия е най-лесният. Нарушаването на сърдечната честота не е толкова критично, колкото да се повика линейка и да се изпрати пациентът в болницата за лечение. Но с чести пристъпи на брадикардия трябва да се изследва.
По-малко от 40 удара в минута
При това състояние рискът от загуба на съзнание нараства бързо. Вашата задача не е да давате на човек или на себе си (ако имате себе си припадък) да припаднете. Първо извикайте линейката веднага. По правило при такъв нисък пулс пациентът има няколко симптоми на брадикардия. Помощ с тях може да се справи само в линейката. За да се улесни състоянието на пациента ще помогнат следните действия:
- Поставяне на човек на легло или на пода. Пациентът се поставя по такъв начин, че краката да са над сърцето. Поради тази причина стол или стол не са подходящи за тези манипулации. Можете да поставите ролер под краката си. Това действие ще помогне за увеличаване на притока на кръв към сърцето.
- С болка в сърцето може да даде на пациента малко нитроглицерин. Капките и таблетките са ефективни. Болката ще отшумя за 5-10 минути
- Ако човек преживее нападение за първи път, можете да му дадете горните тинктури или таблетки Belladonna. Те ще действат след 30-40 минути.
- Ако човек има сърдечно-съдови заболявания, тогава изадрин може да се даде с разрешение на лекуващия лекар.
Говорете с пациента, за да не загуби съзнание. Осигурете свеж въздух в стаята. Ако е зима, не отваряйте всички прозорци. По-добре е да включите климатика, тъй като остра хипотермия допълнително ще намали честотата на пулса и човек ще загуби съзнание с вероятност от 90%.
Какво да правите, ако пациентът припадне?
Трябва незабавно да повикате линейка. Поставете пациента на твърда, равна повърхност. Леглото за тези цели не е подходящо. Проверете пулса на пациента. Ако е по-малко от 25 удара в минута, започнете да извършвате изкуствено дишане. За да не се напълни стомаха с въздух вместо белите дробове, трябва да се спазват следните правила:
- Пациентът се поставя на пода, а под врата се поставя възглавница, така че главата да се отхвърля назад.
- Ако решите да продухвате въздуха през устата си, трябва да държите носа си. По време на процедурата през носа, притиснете устата си с ръка. Ако сте начинаещ и правите изкуствено дишане за първи път, най-добре е да го прехвърлите през устата към носа, защото може да възникне препъване на език. Преди манипулиране, проверете устната кухина за прибиране на езика и наличието на повръщане.
- След като сте убедени, че няма нищо излишно в устата си, трябва да поемете дълбоко дъх и издишайте пациента в устата или носа. Издишването не е прекалено остро, не е особено бавно, за да се предотврати оксигенирането на въглероден диоксид.
- Извади ръката от лицето на жертвата, така че той да издиша.
- Повторете манипулацията, докато жертвата започне да диша самостоятелно.
Как правилно да правите изкуствено дишане? Пациентът движи гърдите. Когато въздухът се продухва, той се разширява и при издишване се стеснява. Ако вместо светлина кислород падна в стомаха, след това се увеличи талията. Това показва, че сте нарушили техниката на извършване на изкуствено дишане. Ако изобщо няма движения, дихателните пътища някак са затворени. С спешна реанимация изпълнявайте 12-18 вдишвания на минута. В същото време е необходимо постоянно да се следва техниката, за да не се пропусне рецесията на езика или препълването на стомаха с въздух.
Ако не можете да усетите пулса, трябва да извършите непряк масаж на сърцето. Не упражнявайте натиск върху гърдите с цялата си сила, така че няма да помогнете на жертвата. Препоръчително е да се съчетае изпълнението на непряк масаж на сърцето с изкуствено дишане. Предимството на такава реанимация е, че при механична компресия на сърцето, кръвта от дясната камера преминава в белодробната артерия, а от лявата в системната циркулация. Възстановява нормалния кръвен поток. В крайна сметка сърцето започва да работи. Техниката на процедурата е следната:
- Дланта е поставен перпендикулярно на долната трета на гърдите.
- Поставете друга ръка върху дланта си и направете 10 ритмични крана. Не е необходимо да натискате усилено, в противен случай ще счупите ръбовете на жертвата.
- Направете 2 вдишвания.
- Проверете пулса.
- Ако ритъмът не се възстанови или е периодичен, манипулациите продължават, докато линейката не пристигне.
Необходимо е постоянно да помните техниката на реанимация и да следите състоянието на пациента. Ако пулсът се стабилизира, масажът трябва да бъде спрян. Ако жертвата започва да диша, тогава и изкуственото дишане трябва да бъде спряно. Можете да се опитате да докарате пациента в белите му дробове, като го удряте по лицето или използвайки амоняк, но е по-добре да изчакате спешна помощ.
Как лекарите се борят с брадикардия?
Следните методи за нормализиране на сърдечния ритъм могат да се използват от хора с професионално медицинско образование. Пациентите и техните близки трябва да се ограничат до описаните по-горе методи за реанимация, за да не влошат състоянието на пациента. При атриовентрикуларни (АВ) блокади, ако има понижение на систоличното налягане и сърдечна стимулация не може да се извърши, кристалоиди до 10 ml / kg се прилагат на етапи от 100-150 ml и допамин в доза от 20-25 μg / kg / min.
Ако състоянието на пациента не се е променило, атропинът се прилага интравенозно на 0,5 mg, докато ефектът се появи. Когато пароксизмите се прилагат интравенозно до 2 mg атропин. Ако брадикардията е надкамерна, тогава се прилага аденозин трифосфорна киселина до 30 mg. Можете да поддържате систолично налягане с епинефрин 1-4 µg / min или мезатон 1-3 mg. Лекарствата се прилагат интравенозно. Ако пациентът има брадикардия с пейсмейкър, до 30 аденозин трифосфорна киселина или до 10 mg верапамил се прилагат интравенозно. При изразено понижение на налягането се прилага аденозин трифосфорна киселина с 3 mg метазон.
При нодални ритми, когато сърдечната честота стане по-малко от 40 удара в минута, в езофага се вмъква пробен електрод. Ако ритъмът се ускори и пулсът е 50 удара в минута, се прилага атропин 0,5 mg атропин интравенозно, за да се коригира състоянието на пациента. Ако систоличното налягане е по-малко от 90, адреналинът се инжектира 1-4 μg / минута, докато се появят първите признаци за подобряване на състоянието на пациента. Пациентите в това състояние се изпращат незабавно в интензивното отделение. Необходима е хоспитализация.