logo
  1. Основен
  2. Налягането

Какво е коагулограма: декодиране на хемостаза

Коагулограмата е набор от кръвни карти, които показват процес на съсирване. Тъй като съсирването е защитно, т.е. осигурява нормална хемостаза, анализът има второ име - хемостазиограма, коагулационна хемостаза. Въпреки че системата на съсирване не е единственият механизъм, поддържащ тялото. Първична хемостаза се осигурява от тромбоцити и съдови свойства.

Повишената коагулация (хиперкоагулация) води до образуване на тромби по време на кървене, но може да причини патология под формата на тромбоза и тромбоемболия.
Намаляване (хипокоагулация) се наблюдава при кървене, но се използва под контрол за лечение на тромбоза.

Всички показатели, които съставляват коагулограма на кръвта, са показателни. За пълна оценка е необходимо проучване на факторите на съсирване. Има само тринадесет от тях, но недостатъчността на всеки човек води до сериозни проблеми.

Показания за изследване

В медицинската практика има ситуации, при които е необходимо да се съсредоточи върху съсирването на кръвта на пациента. Кръвен тест за коагулограма се определя на:

  • ако човек има очевидни признаци на чести кръвоизливи, синини по кожата от най-малките натъртвания;
  • при подготовка за хирургично лечение;
  • при заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
  • да изследва причините за увреждане на механизма на имунната защита;
  • да следи състоянието на бременна жена.

Проучвания за коагулация са необходими за селекция в терапията на лекарство, което намалява това свойство на кръвта, с тенденция към съдова тромбоза (исхемична болест на сърцето, инсулт, разширени вени, сърдечни аритмии). При тези заболявания се извършва контролен анализ за проверка на ефекта на лекарствата.

Правила за кръвосъсирването

Цената на погрешния анализ е тежко кървене или обратно, съдова тромбоза с развитието на нарушение на циркулацията на органите.

За да се гарантира точността на получаване на показатели за вземане на кръвни проби за коагулограма се извършва само ако са изпълнени необходимите условия:

  • вземане на кръв на празен стомах - това означава, че пациентът не трябва да се яде от 8 до 12 часа, лека вечеря е разрешена през нощта преди, строго е забранено да се приемат алкохолни напитки (включително бира);
  • не можете да пиете чай, кафе, сокове за час преди да вземете кръв;
  • Предлага се да се изпие чаша чиста вода само 15-20 минути преди влизане в стаята за лечение;
  • не се препоръчва физическа активност, упорита работа;
  • трябва да се предупреждава за постоянната употреба на антикоагуланти.

Общи изисквания за извършване на всякакви анализи:

  • не можете да дарявате кръв на фона на стресова ситуация, умора;
  • в случай на замаяност от гледна точка на кръвта и инжекциите, е необходимо да се предупреди здравния работник (анализът се прави в положението на пациента, лежащ на дивана).

Най-подходящото време за анализ е сутрин, след добър сън, преди закуска.

Минимален набор от индикатори

Разширената коагулограма включва много показатели. Използва се за диагностициране на редица наследствени заболявания. Не всички лаборатории на лечебните заведения са в състояние да определят всеки тест. За това ви е необходимо специално оборудване.

Следователно на практика анализът включва оптималния набор, който позволява да се преценят заедно с показателите за първична хемостаза (брой на тромбоцитите, време на кървене, капилярна съпротива, тромбоцитна агрегация, ретракция на съсиреци) на кръвосъсирващите свойства.

Какво осигурява минимална информация за съсирване? Разгледайте най-популярните показатели, техните стандарти и отклонения от опции.

Време за кръвосъсирване

От ултрановата вена се взема 2 мл кръв. Без добавяне на стабилизиращи вещества, той се излива в 1 ml в две тръби, които се поставят във водна баня, за да се симулира телесната температура. Хронометърът започва веднага. Тръбите са леко наклонени и наблюдават образуването на съсирек. За надежден резултат се счита средната стойност, получена по времето на две тръби.

Скоростта варира от пет до десет минути.

Удължаването на времето за съсирване до 15 минути или повече показва дефицит на протромбиназен ензим, дефицит на протромбин и фибриноген, витамин С. Това е очаквано следствие от ефекта на прилагания хепарин, но нежелан (страничен) ефект на контрацептивите.

Опростеният метод е да се използва една тръба, резултатът ще бъде по-малко точен.

Протромбинов индекс (протромбиново време)

Същността на метода: изследването се извършва по предходната схема, но към тръбата се добавя разтвор на калциев хлорид и стандартен разтвор на тромбопластин. Изпитва се способността за коагулиране с достатъчно количество тромбопластин.

Норма - от 12 до 20 секунди.

Удължаването на времето показва проблеми в синтеза на ензима протромбиназа, образуването на протромбин и фибриноген. Хроничните заболявания на черния дроб, витаминните недостатъци, чревната абсорбция и дисбактериозата водят до тази патология.

Резултатът под формата на индекс се изразява чрез процентното съотношение на протромбиновото време на стандартната плазма към получения резултат от пациента. При здрави хора той е 95-105%. Намалението на индекса има подобно значение с удължаването на протромбиновото време.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Дефиницията на АРТТ е модификация на реакцията на плазмената рекалцификация с добавянето на фосфолипиди (стандартен разтвор на еритрофосфатид или кефалин). Позволява да се разкрие недостатъчност на плазмените фактори на кръвосъсирването, счита се за най-чувствителния индикатор на коагулограма.

Нормална стойност: 38-55 секунди.

Съкращаването на стойността се счита за рисков фактор за тромбоза. Удължение се наблюдава при лечение с хепарин или с вродена липса на фактори на съсирване.

Плазмен фибриноген

Определението на фибриноген се основава на свойството да се превръща в фибрин при добавянето на специални агенти. Фибриновите филаменти се прехвърлят във филтър и се претеглят или превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода ни позволяват да оценим показателя количествено.

Обикновено се считат от 5.9 до 11.7 µmol / l (2.0-3.5 g / l).

Намаляване на фибриногена се наблюдава при вродени заболявания, наречени фибриногенемия, тежко чернодробно увреждане.

Индикаторът се увеличава при инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, хронични възпалителни заболявания, тромбоза и тромбоемболия, след наранявания, раждане и хирургични операции, с хипофункция на щитовидната жлеза.

При бебетата скоростта е по-ниска, така че при новородени количеството на фибриногена е 1,25-3,0 g / l.

Проведете тест за фибриноген В. При здрав човек той е отрицателен.

Подобрена коагулограма

Диагностиката на заболяванията изисква по-точно установяване на засегнатата връзка в цялата коагулационна система. За тази цел е необходимо да се определят допълнителните компоненти на коагулограмата.

Тромбиново време

Същността на техниката: се определя от способността на плазмата да се съсирва с добавянето на стандартен активен разтвор на тромбин.

Норма 15-18 секунди.

Наблюдава се увеличаване на времето при наследствен дефицит на фибриноген, повишена интраваскуларна коагулация и увреждане на чернодробната тъкан. Методът е често срещан в лечението на лекарства от групата на фибринолитиков и хепарин.

Втягане на кръвен съсирек

Методът е много подобен на предишния, но определя не само съсирването на съсирека, но и неговата степен на компресия. Отговорът е даден в качествена дефиниция (0 липсва, 1 присъства) и в количествено (нормата е от 40 до 95%).

С тромбоцитопения се наблюдава намаляване на скоростта на ретракция. Растежът е характерен за различни анемии.

Плазмено време на рекалцификация

Същността на метода: във водна баня плазмата и разтвор на калциев хлорид се смесват в съотношение 1: 2, като времето на появяване на съсирек се отбелязва с хронометър. Проучването се повтаря до три пъти и се изчислява средният резултат.

Нормалната стойност е 1-2 минути.

По-краткото време показва хиперкоагулируеми свойства на кръвта.

Удължение е регистрирано при вродена недостатъчност на плазмените фактори на кръвосъсирването, наличието в кръвта на лекарства като хепарин, с тромбоцитопения.

Trombotest

Анализът осигурява качествена визуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Thrombotest 4-5 градуса е нормално.

Хепаринова плазмена толерантност

Тестът показва колко бързо се образува фибринов съсирек с добавянето на хепарин към изследваната кръв.

Обикновено това се случва след 7-15 минути.

С удължаването на индикатора се говори за намалена толерантност към хепарин. Често се наблюдава при заболявания на черния дроб. Ако толерансът е по-малък от седем минути, може да се предположи хиперкоагулация.

Фибринолитична активност

Анализът позволява да се оцени способността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Индикаторът зависи от наличието на плазмен фибринолизин.

Скоростта е от 183 минути до 263. Ако резултатът е намален, това показва повишено кървене.

Коагулограма по време на бременност

Физиологичната реорганизация на кръвообращението на бременна жена изисква допълнителен обем кръв, нова плацентарна циркулация, производство на допълнителни клетки и вещества, отговорни за хемостазата на майката и плода.

За да се контролира нормалното развитие по време на бременност, се прилага коагулационен тест на всеки триместър. По правило коагулируемостта се повишава леко. Тялото на бременна жена се предпазва от загуба на кръв. Индикаторите за декодиране могат да предотвратят:

  • тромботични усложнения (венозна тромбоза на крайниците);
  • възможен спонтанен аборт;
  • своевременно диагностициране на разкъсването на плацентата;
  • подготовка за раждане.

Дори голямото количество показатели на коагулограма е недостатъчно за диагностициране на вродени заболявания. Добавени са изследвания на коагулационните фактори.

Оценката на индикатора изисква сравнение на отделните групи тестове, като се вземат предвид биохимичните кръвни тестове, познаването на характерните промени в хроничните заболявания.

Коагулограмата е тест за коагулация, който ви предупреждава за скрити и очевидни патологии.

Коагулограма е сложно подробно изследване, насочено към определяне на основните кръвни фактори, които характеризират способността му да коагулира. Съсирването на кръвта е една от основните функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото, а отклонението от нормалните параметри на няколко параметъра заплашва или повишено кървене, или бързо кръвосъсирване в плътни съсиреци. Цялостна оценка на данните от коагулограмата, компетентен лекар ще диагностицира и предпише лечение навреме, предотвратявайки развитието на инсулт, инфаркт, бъбречно-чернодробни патологии и опасни усложнения по време на бременност.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест

Коагулограма е специален лабораторен кръвен тест, който следи за функционирането на хемостазата - сложна биосистема, насочена към запазване на кръвния поток, поддържане на процесите на спиране на кървенето, своевременно разтваряне на плътни съсиреци (кръвни съсиреци). Прочетете повече за хемостазата.

Иначе анализът, изследващ работата на хемостаза, се нарича хемостазиограма.

За поддържане на основни функции, кръвта трябва да бъде:

  • достатъчно течност за пренасяне на кислород и хранителни вещества през съдовете към тъканите и органите, премахване на продуктите от разлагането и токсините, поддържане на имунната система и терморегулацията;
  • имат известна степен на вискозитет, за да затворят празнините в големите и малките съдове при нараняване.

Ако съсирването на кръвта се намали до критични стойности, в случай на кървене, това води до масивна загуба на кръв и смърт на организма.

Прекомерната плътност и повишеното съсирване (хиперкоагулация), напротив, водят до образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират най-важните съдове (белодробни, коронарни, мозъчни) и да доведат до тромбоемболия, инфаркт и инсулт.

Анализът на хемостазиограмата е от голямо значение, тъй като правилно функциониращата хемостазна система предотвратява едновременно животозастрашаваща загуба на кръв и спонтанна тромбоза и запушване на съдовото легло с кръвни съсиреци.

Проучването се счита за трудно, тъй като за да се разбере работата на системата за кръвосъсирване, лекарят трябва да може да оцени всеки параметър поотделно и да анализира всички показатели заедно.

Коагулограмата съдържа голям брой параметри, всяка от които отразява специфична функция на хемостазата.

Съществуват два вида хемостации:

  • проста (основна, приблизителна, скрининг, стандарт);
  • разширен (разширен).

Основните изследвания разкриват или изключват факта на нарушение във функционирането на системата за кръвосъсирване. Анализът помага да се ориентира в коя връзка се определя отклонението от нормата, а след това - ако се появи подозрение за развитието на заболяването, се назначава разширен анализ.

Стандартната коагулограма включва: протромбин в% Kvik или PTI, INR, фибриноген, APTT, TV.
Детайлният анализ предвижда задълбочено проучване, при което се определя не само фактът на качествените промени, но и количествените показатели.

Извършва се пълен анализ на коагулограмата, като се вземат предвид множеството фактори на коагулацията, отклонението на всеки от които от нормалните стойности води до сериозни проблеми. Без това изследването се счита за индикативно.

В допълнение към показателите на основния коагулограма, разширената хемостаза включва ТВ - тромбиново време, антитромбин III, D-димер.
В допълнение към тях се извършват няколко вида стандартни коглограми, включително някои показатели, необходими за оценка на хемостаза при известни състояния (преди операция, по време на бременност, антикоагулантна терапия).

На кого и при какви обстоятелства той може да бъде назначен

На пациент се възлага хемостазиограма със следните диагностични тестове, заболявания, състояния:

  • обща представа за функционирането на хемостазната система;
  • отклонения от нормалното кръвосъсирване;
  • планирани и спешни операции (за да се избегне рискът от масивна загуба на кръв или, обратно, активна тромбоза);
  • съдови нарушения в долните крайници (дълбока венозна тромбоза, разширени вени), тазови органи, черва, белодробна емболия;
  • хеморагични патологии (хемофилия, хеморагична треска, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болест на Willebrand, чести кръвотечения от носа, подкожни кръвоизливи);
  • инсулт, предсърдно мъждене, инфаркт, коронарна болест на сърцето;
  • бременност, раждане, цезарово сечение;
  • тежка токсикоза;
  • съмнение за DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • диагностициране на причините за спонтанен аборт;
  • контрол на лечението с антикоагуланти, разредители на кръвта (варфарин, дабигатран, трентал, хепарин, клексан, фраксипарин, лекарства на базата на аспирин);
  • прием на противозачатъчни хапчета (анализ 1 път на 3 месеца), тъй като веществата, които са част от оралните контрацептиви, могат да предизвикат остра тромбоза при млади жени, което често води до тежки състояния;
  • хронично чернодробно заболяване, включително цироза; оценка на функцията на синтеза на протеинови комплекси - фактори на кръвосъсирването;
  • автоимунни системни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • приемане на хормони, анаболни стероиди;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) за предотвратяване на кръвоизливи (кървене, подкожно кръвоизлив).

Как да се подготвим за анализа

Цената на неправилния анализ на съсирването е животозастрашаващо кървене или припокриване на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци с нарушено кръвоснабдяване на важни органи.

За да бъде проучването надеждно, са необходими елементарни мерки, които включват следните правила за подготовка:

  • кърмачета на възраст до 12 месеца не се хранят в диапазона от 30-40 минути преди вземането на кръв;
  • деца на възраст от 1 до 5 години не трябва да се хранят в интервала от 2 - 3 часа преди проучването;
  • възрастни и млади пациенти на възраст над 5 години да спрат да ядат 12 часа преди анализа;
  • премахване на физическия стрес и психологически стрес 30 минути преди кръводаряване;
  • елиминиране на тютюнопушенето 30 минути преди изследването;
  • Предупредете лекаря за вземане на антикоагуланти.

Къде мога да даря кръв за съсирване. Среден ценови диапазон

Hemostasiogram се извършва от квалифицирани лекари лаборатория в клиниката, медицински център, лаборатории, които имат необходимото оборудване, реактиви.

Цената на изследването се определя от вида на коагулограмата (основна или разширена), броя на параметрите, които трябва да се определят и варира от 350 до 3000 рубли. Пациентите, които очакват раждането на дете, преминават безплатно проучване, ако имат политика на OMS, тъй като изследването е класифицирано като задължително по време на бременността.

Как е анализът

Кръв за хемостаза се взема от вена. Мястото на вземане на кръвни проби се дезинфекцира с антисептик и се пробива с помощта на спринцовка или вакуумна система. Травмата на вената и околните тъкани не е разрешена, за да се предотвратят ненадеждни резултати, дължащи се на възможен проникване на фрагменти от тромбопластин от увредени тъкани в биоматериал за изследване.

Със същата цел, 2 тръби са пълни с кръв, последната от които е изпратена за анализ.

Колко време отнема: колко време да чакаме резултатите

Резултатите от Coagulogram обикновено се получават след 1 до 2 дни. Срокът на готовност на анализа е свързан с обема на определените фактори, натовареността на лабораторията, спецификата на куриерската услуга.

Показатели и стандарти за анализ при възрастни и деца

Като се има предвид, че процесът на хемостаза се оценява в няколко системи от единици и няколко метода, коагулограмните индекси в различни лаборатории могат да се различават.

Не е практично и дори опасно да се анализира коагулограмата самостоятелно, тъй като специалистът взема предвид много фактори, непознати за пациента и тяхната комбинация при дешифрирането на индикаторите. Понякога малки отклонения на някои показатели са опасни и в същото време отклоненията на другите не могат да означават сериозно заболяване.

Декодиращи индикатори - за това какво е отговорно и какво означава

Чрез оценка на параметрите, получени в хемостатограмата, лекарят е в състояние да определи причината за отклоненията от нормалните стойности и да разбере дали са възникнали поради патология в коагулационната система или поради други заболявания, показващи подобни показатели в коагулограмата, т.е. за провеждане на диференциална диагноза.

Активираното частично (частично) тромбопластиново време е един от най-важните параметри на хемостазата (други съкращения APTT, ART). Показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след въвеждането на определени реагенти в кръвната плазма. Стойностите на този показател са пряко свързани с промените в други показатели на хемостаза.

Коагулограма - какъв е този анализ? Показания, норми и декодиране (таблица)

Бърз преход на страницата

Какво е това? Коагулограма е кръвен тест за определяне на показателите на хемостатичната система, който определя способността за коагулиране и възможни отклонения.

Нарушения в хемостатичния процес в посока на увеличаване или намаляване водят до сериозни заболявания като сърдечен удар или инсулт.

Повишеното ниво на хемостатична активност причинява образуването на кръвни съсиреци, а ниското ниво води до кървене. Анализът обикновено се извършва заедно с общото лабораторно изследване на кръвта в девет точки - отклонението на всеки показател показва влошаване на хемостатичните функции на организма.

Коагулограма - основни понятия и дефиниция

Хемостазата е биологична система, чиято работа е насочена към запазване на състоянието на кръвта, предотвратяване на увреждане на съдовите стени и разтваряне на кръвни съсиреци, които изпълняват своите функции. Тя включва три действия:

  • Първият е, че когато ендотелът е повреден или разкъсан, се освобождават редица активни вещества. Това е тромбомодулин, азотен оксид, простациклин, който задейства основния защитен механизъм.
  • Второто е, че тромбоцитните мембрани се втурват в зоната на увреждане, за да се обединят и затворят празнината.
  • Трето, поради 15-те плазмени елемента и ензимите (т.нар. Коагулационни фактори) се образува плътна фибринова пласт, която спира кървенето.

Наред с коагулационните свойства в организма има и антикоагулационен механизъм. И двете системи са корелирани в постоянно равновесие. Това обстоятелство определя течната форма на кръвта, нейните необходими параметри и състав през целия живот на организма, създавайки оптимални условия за него.

Нарушаването на този баланс често не се проявява външно. Да се ​​идентифицира това е изследването на два вида (разширен и нормален). Ако анализът на изходната линия установи патология, направете удължена коагулограма.

Това се дължи на факта, че всички показатели са индикативни. За пълна оценка е необходимо да се диагностицира на тринадесет основни точки и отклонение от нормата в поне една колона показва развитието на патологията.

Показания - за какво е коагулограма?

Когато пациентът е предписан за изследване, възниква въпросът, защо им се дава коагулограма? Основните причини за анализа са следните фактори:

  • По време на планираната операция се взема предвид рискът от кървене. Преди операцията лекарят получава информация за състоянието на кръвосъсирването.
  • Когато хирудотерапията (пиявица) е необходима за наблюдение на хемостазата, за предотвратяване на риска от хеморагичен синдром (увреждане на съдовите стени, нарушена коагулация, промени в броя на тромбоцитите).
  • При предписване на контрацептиви анализът се извършва веднъж на всеки три месеца.
  • По време на бременността проучването се прави на всеки триместър поради промени в хормоналните нива.
  • С автоимунни заболявания.
  • При патологии на черния дроб.
  • За избор на оптималната доза лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.
  • При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • При тромбофлебит, емболия, разширени вени.
  • При предварително установени нарушения в хемостазата.

Коагулограма по време на бременност

Нормалното състояние на кръвообращението е основният индикатор за здраво тяло на бъдещата майка. Жените в този период са обект на промяна, тъй като се подготвят за допълнителен цикъл на кръвообращението и екстравасните загуби по време на раждането.

Най-малките нередности в коагулограмните показатели по време на бременност се признават като заплаха за здравето на живота на майката и детето. При недооценено ниво на хемостаза съществува риск от отлепване на плацентата и кървене от различен произход и локализация.

С повишен фактор - образуването на кръвни съсиреци и плацентарна недостатъчност. Последното причинява нарушение на растежа на плода и хипоксия. Лекарите също посочват случаи на съдова блокада на белодробната артерия и появата на бучки в тазовия район и долните крайници, ако има състояние на хиперкоагулация.

Коагулационният провал води до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Коагулограмата се извършва по план при първото посещение на гинеколога, през второто тримесечие (22-24 седмици) и третото (30-36). Честотата на изследванията се увеличава в следните случаи:

  • Резус конфликт с бащата на бъдещото бебе.
  • Предразположение към тромбоемболизъм.
  • Разширени вени
  • Съдови, ендокринни, урогенитални патологии.
  • Предпоставка за увеличаване на съсирването.
  • Проблеми с предишни бременности (произволно прекъсване, спонтанен аборт).
  • Промени в състоянието на плацентата.
  • Чернодробно заболяване.
  • Анемия.
  • Развитието на няколко плода едновременно.
  • Автоимунна патология.
  • Прееклампсия (проявява се с повишено налягане в системата на артериите, протеин в урината и понякога подуване).

Коагулограма на кръвта: декодиране при възрастни, нормата в таблицата

Всеки индекс е ограничен от рамки. За децата, жените и мъжете традиционно предписват стандартен анализ.

На бременните жени и пациентите с необходимост от изясняване на диагнозата се предлага обстоен преглед.

Коагулограма и норми за възрастни (Таблица 1)

  • Новородено преждевременно -14-19 сек.
  • Първите 6 месеца от живота - 13-17 секунди.
  • До 5 годишна възраст - 13-16 сек.
  • До 15 години - 12-16 секунди.
  • До 0.78 mg / l
  • Бременни жени - 1 триместър - 1.1 mg / l
  • 2 триместър - 2.1 mg / l
  • 3 триместър - 2,8 mg / l

Коагулограма (стандартна и удължена)

Коагулограмата включва определен брой показатели. Всяка от тях показва функцията на кръвосъсирването. На практика се изисква стандартизирано изследване. Лекарят избира параметрите, необходими за потвърждаване на диагнозата.

Това са типични механизми за обикновени ситуации. Ако този транскрипт на анализ (коагулограма) показва аномалии, се определят допълнителни усъвършенствани изследвания.

Всеки индикатор предоставя следната информация.

1. Фибриноген.

Той е ензим, произвеждан от черния дроб. Той реагира на възпалителни и некротични процеси, инфекции, които се срещат в организма. С добавянето на реагентите, веществото се превръща в фибрин. Влакната се поставят върху филтърното устройство, оцветяват се и се претеглят, така че единицата за измерване е g / l.

Когато процентът на бременност се повиши, достигайки стойности от 6 g / l, което не се счита за отклонение. В други случаи повишаването на нивото на ензима може да покаже развитието на следните патологии:

  • Сърдечен удар.
  • Наранявания и изгаряния.
  • Ревматизъм.
  • Атеросклерозата.
  • Злокачествени тумори.
  • Постоперативно състояние.
  • Нефротични прояви.
  • Миелом.

Повишените нива на фибриноген показват следните заболявания:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Дефицит на генетични ензими.
  • Цироза.
  • Получаване на лекарства, които премахват кръвни съсиреци.
  • Мононуклеоза инфекциозна етиология.
  • Хранителни или химически отравяния.
  • Развитието на метастатичния процес при рак.
  • Усложнения след раждане.
  • Късна токсикоза.
  • Левкемия (група от онкологични заболявания на кръвната система).

2. APTT

Частично активираното тромбопластиново време е параметър, показващ разликата, в която се образува един съсирек. Стойността отразява скоростта на потока от първата фаза на съсирване.

Това е чувствителен и точен показател, който определя степента при жените в кръвта с помощта на коагулограма. Стойностите зависят от реактивите - във всяка лаборатория могат да варират.

Следователно формата за анализ винаги съдържа референтни стойности, разработени в конкретна лаборатория. Увеличеният параметър показва следните проблеми в тялото:

  • Недостатъчност на факторите на съсирване.
  • Разпространен интраваскуларен синдром във втората и третата фаза.
  • Приемане на хепаринови лекарства.
  • Автоимунна патология.
  • Хемофилия.
  • Антифосфолипиден дефицит (синдром, при който на клетъчната мембрана настъпва увреждане на фосфолипиди).
  • Тромбофилия.
  • Парентерално приложение на хидроксиетилирани нишестета.

Краткият индекс определя следните патологии:

3. PTV

Протромбиновото време характеризира хемостаза и коагулационните способности. Индексът определя периода на създаване на съсиреци с калций и плака.

Изследването се провежда за оценка на външния път на съсирване. Резултатите от декодирането предполагат нарушение или усложнение в тялото с съкратен индикатор:

  • Приемане на орални контрацептиви.
  • Разпространен интраваскуларен синдром.
  • Последните седмици на бременността (тялото се "подготвя" да спре загубата на кръв по време на раждането).

Разширеният фактор се интерпретира както следва:

  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Терапия с непреки антикоагуланти.

4. Телевизор

Тромбиновото време определя крайния етап на кръвосъсирването. В тази празнина фибриногенът се превръща в фибрин чрез действието на ензими.

Определя се едновременно с APTT и PTV за диагностициране на вродени аномалии и оценка на антикоагулантната функционалност. Ниска цифра показва терапията с хепарин и антифибрин.

Отклоненията в дългата страна (намалена коагулация) показват следните заболявания:

  • Липса на фибриноген.
  • Повишено количество билирубин.
  • Наличието на структурно анормални протеинови елементи в кръвта.
  • Хронична патология на черния дроб.
  • Миелом.

Разгледаните по-горе параметри се откриват със стандартна коагулограма. Когато индикаторите се променят в една или друга посока, се възлагат допълнителни изследвания (включени в разширената коагулограма):

  • Антитромбинът е фактор, който предотвратява патологичното образуване на съсиреци.
  • Протромбиновото съотношение определя съотношението на PTV на конкретен пациент към съответния стандартизиран показател в международния индекс на чувствителност. Това е корекционна стойност, необходима за сравняване на резултатите, получени в независими изследователски центрове. Основната цел на анализа е да контролира пациенти, получаващи косвени коагуланти.
  • FCMK - индекс на вътресъдова коагулация.
  • Коагулограма D-димер показва количеството продукти, образувани по време на разграждането на фибрина след разрушаването на кръвен съсирек. Необходим е анализ за диагностициране на ранна тромбоза. Често се предписва в акушерската практика, особено при многократна загуба на бременност.
  • Лупусният антикоагулант е насочен към диагностициране на антифосфолипиден синдром. Обикновено количеството на ензимите се свежда до минимум или изобщо не се определя. Повишеният индекс показва заплаха от спонтанен аборт и предразположение към появата на кръвни съсиреци в артериите и вените.

Как да вземем коагулограма?

Резултатите от проучването до голяма степен зависят от подготвителния етап. От вена се взема кръв. Процедурата се извършва няколко часа след хранене. Последното хранене е осем часа преди началото на манипулацията. В забраненото време е позволено да се пие вода.

Ако човек е подложен на лечение, което включва приемане на лекарства, които могат да повлияят на съсирването, лекарят е предупреден предварително. В противен случай диагнозата ще покаже невалиден резултат.

Забранено е употребата на алкохол, пиене на чай, кафе и сокове. В деня преди анализа е необходимо да се откаже от тютюнопушенето.

Мускулни пренапрежения, тревожност, стресови условия влияят върху представянето и интерпретацията. Процедурата е безболезнена, краткотрайна, препоръчително е да се запази спокойствие по време на оградата.

  • Резултатите от стандартните изследвания са готови за един ден.
  • Отнема 3-4 дни, за да разчете разширения коагулограма.

Какъв е този анализ на коагулограмите в кръвта, декодирането при възрастни и нормата в таблицата?

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране. За удобство, данните, които сме поставили в таблицата.

Коагулогичният кръвен тест е цялостна лабораторна оценка на състоянието на хемостаза. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и изхвърляне на кръвни съсиреци. Анализът позволява да се диагностицират неуспехите в механизмите на кръвосъсирването, както и задължително преди всяка хирургическа намеса и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми на кръвосъсирването

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирване по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибриновите филаменти. Има 2 основни начина, водещи до съсирване на кръвта:

  • вътрешен - за неговото осъществяване е необходим директен контакт на кръвните клетки и субендотелиалната мембрана на кръвоносните съдове;
  • външен - активиран от протеин антитромбин III, секретиран от увредени тъкани и съдове.

Всеки един от механизмите отделно неефективно, обаче, образувайки тясна връзка, те в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбоза или кървене, което е заплаха за човешкия живот и здраве. Това подчертава важността на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв е този анализ?

Пациентите често се чудят какво е коагулограма на кръвта, например преди операция или по време на бременност, и защо е толкова важно да го дарите?

Коагулограмата е медицински анализ, който оценява състоянието на системата, която започва и спира механизма на кръвосъсирване.

Задължително изследване преди операция поради възможен риск от кървене по време на операцията. В случай на откриване на повреди в системата на хемостаза, на пациента може да бъде отказана хирургична интервенция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите на коагулация може да бъде причина за спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща системата на хемостаза, изисква стриктно наблюдение и се прилага според средствата на въпросното изследване. Положителната динамика свидетелства за коректността на избраната тактика и благоприятен изход. Никакви подобрения не изискват незабавна корекция на режима на лечение от специалист.

Какво е включено в кръвната коагулограма?

Коагулограмни показатели: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриногенен протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и MNO

С помощта на два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общи пътища за кръвосъсирването. В случай на наблюдавано намаляване на серумната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии за по-голяма страна.

Установено е, че протромбинът се продуцира от чернодробни клетки (хепатоцити) и витамин К е необходим за неговото нормално функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит), настъпва неуспех в процесите на образуване на тромботичен съсирек. Този факт е в основата на лечението на хора с предразположеност към тромбоза и патологии на сърдечно-съдовата система. Същността на лечението е назначаването на лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин. И двата разглеждани критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика.

Формулата за изчисляване на протромбиновия индекс:

Стойка за PTI. - времето, прекарано за нагъване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

Коагулограмата на INR се изчислява по следната формула:

MICH (международен индекс на чувствителност) - стандартният коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, т.е. колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението е вярно за обратна връзка.

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се извършва в хепатоцити. Под въздействието на биохимични реакции и разпадащи се ензими, тя приема активна форма под формата на мономер-фибрин, който е част от тромба. Дефицитът на протеин може да бъде причинен от две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо кръвосъсирване.

В допълнение, в нарушение на целостта на тъканта в резултат на механични увреждания или възпалителни процеси, производството на фибриноген се увеличава значително. Измерването на протеиновата концентрация ви позволява да диагностицирате патология на сърдечно-съдовата система (CAS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, основните производители на които са хепатоцитите и ендотелиума, който свързва вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване, дължащи се на потискане на функционирането на тромбина. Поради нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до повишени процеси на съсирване и критично ниво на тромбоза.

APTTV в коагулограма е критерий, който позволява да се оцени нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на кининоген (прекурсор на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини.

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълен кръвен съсирек, когато се добави към експериментална проба от реагенти. Отклонението на критерия от по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене и в по-малка степен до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. Освен това е приемливо да се използва изолиран АРТТ, за да се контролира надеждно ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвният съсирек с времето трябва да бъде подложен на унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се определи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на кръвен съсирек се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за проследяване на ефективността на антикоагулантното лечение е приемливо.

Норма и декодиране на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели за коагулация (което означава всеки критерий и интерпретация) са представени в таблицата.

PTI%

INR

Фибриноген, g / l

AT III,%

APTT, сек

D-димер, µg FEU / ml

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на субекта.

Удобства

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог могат да предпишат кръвен тест за коагулограма. И във всеки случай, се избира специфичен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите за напреднали анализи са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането при възрастни кръвни коагулограми трябва да се извършва строго от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, то може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. В допълнение, за окончателната диагноза на разглеждания анализ не е достатъчно. Трябва да се използва заедно с допълнителни лабораторни и инструментални методи.

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че незначително отклонение от нормата за десети или стотици единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания на всички лабораторни показания на дадено лице, както и на индивидуалните характеристики.

Значителни отклонения от референтните стойности - с няколко единици или повече - придобиват диагностична стойност. Десеткратно увеличение на критерия показва тежък стадий на патология и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност задълбочен анализ на коагулацията е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушаването на механизмите, които гарантират кръвосъсирването на кръвта, може да отнеме много време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж триместър, но ако жената има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни заболявания, честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите са различни за всяка от тях.

Фибриноген, g / l

AT III,%

APTT, сек

D-димер, µg FEU / ml

Кой се нуждае от коагулограма?

Основните указания за провеждане на разширено проучване за лице:

  • съмнение за DIC;
  • провеждане на операция;
  • чести кръвотечения от носа или кървене на венците;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • остро необяснимо намаление на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • история на роднини на хемостатични нарушения;
  • откриване на лупус антитела;
  • CAS заболявания със съпътстващи заболявания;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайните спонтанни аборти (постоянен аборт на детето).

Хемосазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората са загрижени за въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостаза и има ли различия между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя позволява да се оцени правилното прилагане на коагулационните механизми директно. От своя страна, хемостазиограмата е удължена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и индексите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбоцит).

Как да направите тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точно прилагане на метода за анализ. Също така важно е правилната подготовка за кръвосъсирването.

Най-често срещаният въпрос е дали да се вземе проба на празен стомах или не? Да, трябва да вземете биоматериала строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многостепенен процес, в който участват всички биологични течности на човека. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати.

Подготовката за изследването също така предполага изключване на физически и емоционален стрес за дадено лице най-малко 1 час преди вземането на материала. Тежкият стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Употребата на антикоагулантни лекарства значително нарушава резултатите, включително до пълна ненадеждност. Ето защо, те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени в рамките на 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служителя на лабораторията за всички взети лекарства.

За 30 минути е забранено да се пуши, а за един ден - да се пие алкохол. Най-малко 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливането, тъй като това може значително да деформира количеството фибриноген и APTT.

Какво влияе върху резултата?

В случай на дори едно от следните състояния на повреда от биоматериал, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушаване на температурата на съхранение или биоматериал;
  • хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни петна в серум;
  • обемът на червените кръвни клетки критично се отклонява от нормата;
  • наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарствата.

Многократното вземане на проби от биоматериала трябва да се извършва в съответствие с всички правила.

Колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност за преминаване на анализа с минимален набор от показатели, като правило, това е коагулограма на PTI и INR. Крайният срок не надвишава 1 ден, без да се брои денят на поемане на биоматериала.

Частни клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и напреднали (от 1500 рубли). Датите са подобни на тези в държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, е необходимо да се подчертае, че:

  • своевременно откриване на нарушения на хемостазата може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, заплашвайки образуването на кръвен съсирек;
  • преди преминаване на биоматериала е важно да се подготви правилно;
  • Тези лабораторни параметри не са достатъчни за окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Коагулограма: какъв е този анализ, декодиране на показателите за хемостаза

Коагулограма - цялостен анализ на съсирването на кръвта. Изследванията на венозната кръв по метода на коагулометрията помагат за оценка на състоянието и ефективността на функционирането на различни части от кръвните системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Изследвани са показатели за коагулация или хемостазиограма, за да се оцени възможният риск от хипер- и хипокоагулация, съответно, повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвите за тест за съсирване на кръвта

Това изследване се извършва строго на празен стомах, с прекъсване след последното хранене в продължение на поне 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. Само чисти, неминерални води, сокове, компоти, напитки и алкохол са изключени от напитките.

Непосредствено преди анализа за 30 минути се препоръчва да се избягват физически, емоционални и психически стрес (ходене, възбуда), както и пушене.
При сегашния или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства е необходимо да се съобщи на специалист името, дозата и продължителността на лечението.
Ако в процеса на вземане на кръвни проби има чувство на гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Как да проведем анализа?

Венозната кръв се събира от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се спазят правилата за коагулация, се напълват две епруветки, като се проучва биоматериалът от резервоара за пълнене от втори приоритет, съдържащ коагуланта.

Къде дават кръв за хемокуограма?

Анализът на кръвта за хемостаза се извършва в обществени и частни клиники и лаборатории, като този анализ е сред основите. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да извършват анализ за показатели за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набор от оценени кръвни фактори.

Колко дни се прави коагулограма?

Директно изследването на кръвта отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагенти на определени интервали. При високата натовареност на лабораторните лекари и необходимостта от транспортиране на биоматериала времето за изследване може да се увеличи.

В кои случаи те предписват кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на каквито и да било симптоми и признаци на аномалии в кръвосъсирването, хемостазата се предписва за подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността за животозастрашаващи рискове от кървене и тромбоза по време на операция или раждане (естествено или по време на цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

  • гестоза на бременността, както и повтарящи се спонтанни аборти;
  • наранявания с вътрешно и / или външно кървене;
  • наличие на склонност към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, склонност към тромбоемболизъм;
  • инфаркт, анамнеза за инсулт, преинфарктни състояния, исхемия, аритмия;
  • патология на кръвоносната система;
  • абнормна чернодробна функция;
  • контрол на състоянието по време на антикоагулантната терапия;
  • хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, тежка менструация, включително кръв в отделението (урината, изпражненията), внезапна загуба на зрение и т.н.;
  • дългосрочна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, приемане на орални контрацептиви;
  • рутинен медицински преглед.

Компоненти на хемостатичната система

Системата на хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, осигуряващи поддържането на кръв в течно състояние, както и предотвратяване и спиране на кървенето. Основната функция на системата за хемостаза е да поддържа баланс между коагулиращите и анти-съсирващите фактори. Дисбалансът се постига чрез хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (слабо съсирване, заплашващо с продължително кървене).

Коагулацията на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни увреждания и нарушения на съдовата стена се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), който предизвиква процеса на съсирване на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колагена на ендотелиума на съдовите стени и кръвните компоненти.

Показатели и норми на хемостаза

При изследване на показатели различните лаборатории могат да използват различни техники. Така скоростта на коагулационния процес варира от 5-10 до 8-12 минути в зависимост от избрания метод (според Lee-White или според Mass и Margo). Оценката на съответствието с нормата трябва да се извършва в съответствие с правилата на конкретната лаборатория.

Допълнителни Статии За Емболия