Каква роля играе хемоглобинът в организма и какво означава, че е повишен или понижен?
Фигурите, противоположни на символа Hb, или хемоглобин, във форма с общ анализ на кръвта, могат да разкрият на лекаря причините за ниско налягане, замаяност, спазми в краката на пациента, както и да ви предупреди за предстоящи сериозни заплахи. Навременното откриване на аномалии и връщане на нормалната концентрация на хемоглобина ще спомогне за избягване на сериозни здравословни проблеми. Става дума за намаляване на риска от инфаркти и инсулти при възрастни, патология на развитието на децата, влошаване на майката и плода по време на бременност.
Какво е хемоглобин и какви са неговите функции
Хемоглобинът (Hb) е комплексен желязо-съдържащ протеин, открит в червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) на кръвта и частично присъстващ в свободна форма в плазмата. Той е този, който пренася кислород от белите дробове до клетките и въглеродния диоксид в обратната посока. Говорейки образно, еритроцитът е един вид товарен кораб, който се движи по кръвния поток, а молекулите на хемоглобина са контейнери, в които се транспортират кислород и въглероден диоксид. Обикновено един еритроцит съдържа около 400 милиона молекули хемоглобин.
Участието в газообмена е най-важната, но не и единствената функция на "кръвните топки" (от гръцки. Haima - "кръв" + лат. Глобус - "топка"). Поради уникалните си химични свойства, хемоглобинът е ключов елемент на буферната система за кръвта, която поддържа киселинно-алкалния баланс в организма. Hb свързва и премахва киселинните съединения на клетъчно ниво (предотвратява ацидоза - подкисляване на тъканите и кръвта). И в белите дробове, където той идва под формата на карбхемоглобин (HbCO2), поради синтеза на въглероден диоксид, той предотвратява обратния процес - алкализиране на кръвта или алкалоза [1].
Производно на Hb - метхемоглобин (HbOH) - има и друго полезно свойство: да се свърже здраво с циановодородна киселина и други токсични вещества. По този начин желязосъдържащият протеин се самозащитава и намалява степента на отравяне на тялото [2].
Така, хемоглобинът е изключително важен елемент от живота и патологичното намаляване на неговата концентрация (анемия или анемия) може да провокира, в най-добрия случай, крехки нокти и коса, сухота и лющене на кожата, мускулни спазми, гадене и повръщане и замаяност. Острата форма на анемия причинява кислородно гладуване на клетките, което води до припадък, халюцинации и фатални последици - хипоксия на мозъка, атрофия на нервните клетки, парализа на дихателната система.
Как трябва да е нормално
Нивото на хемоглобина в кръвта ни може да нарасне леко и да намалее по естествени причини. Подновяването на хемоглобина е свързано с жизнения цикъл на еритроцита, към който е прикрепен. Например, приблизително на всеки 120 дни, част от молекулите на хемоглобина, заедно с червените кръвни клетки, се изпращат в черния дроб - за разцепване и след това отново се синтезират, като се присъединяват към свободните червени кръвни клетки [3].
Количеството хемоглобин зависи от възрастта и пола, промените в процеса на бременност и раждането [4].
Хемоглобинът също е повлиян от специфични условия на труд или условия на живот (например повишените нива са сред пилотите и жителите на планинския терен), ангажираността към вегетарианството и донорството (тези фактори, напротив, намаляват хемоглобина) [5].
Според препоръките на СЗО [6] нормата на хемоглобина се счита за:
- за деца от шест месеца до 5 години - 110 g / l и повече;
- за деца на възраст между 5 и 11 години - 115 г / л и повече;
- за деца на 12–14 години, както и момичета и жени (15 и повече години) - 120 г / л и повече;
- за мъже (15 и повече години) - 130–160 g / l.
За бременни жени, които осигуряват себе си и бебето с минерали (включително желязо), е важно да се гарантира, че нивата на хемоглобина не спадат под 110 g / l. Имайте предвид, че според СЗО, желязодефицитна анемия (ИДА) се диагностицира при 38,2% от бременните жени на планетата [7]. Дефицит на молекули хемоглобин може да настъпи след 20-та седмица на „интересна позиция”: поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв, нарастващите нужди на плода, намаляване на приема на желязо и абсорбция поради токсикоза и стомашно-чревни нарушения. По това време жената може да бъде измъчвана от слабост, замайване, задух, дори и при кратки разходки, спазми на долните крайници. Опасна последица от остри форми на IDA - преждевременно раждане, забавяне на растежа на плода.
Между другото, необичайните искания за вкус на бременни жени (дори анекдотични, като печена ягода и салата от херинга) понякога са свързани и с необходимостта от желязо за синтез на хемоглобин. Раждането, придружено от загуба на кръв, води до допълнително намаляване на хемоглобина. Като цяло, от зачеването до раждането на дете в света, тялото на жената губи около 700 mg желязо, други 200 mg - по време на периода на лактация [8]. За възстановяване на запасите са необходими поне три години.
Видове хемоглобинови тестове
Преброяването на броя на молекулите на хемоглобина се извършва с общ кръвен тест. В допълнение към количеството протеин (линия Hb), формата за анализ може да посочи MCH / MCHC, което съответства на средното съдържание / концентрация на хемоглобина в еритроцитите. Това усъвършенстване дава възможност да се изчисли полезният протеин на желязото и да се изключат от изчисленията ненормалните, нестабилни форми на хемоглобина, които не са в състояние да пренасят кислород.
Специални хемоглобинометри се използват за измерване на хемоглобина в нелабораторни условия - при автомобили с линейка или при рутинни полеви инспекции. Това са преносими устройства, в които се поставя кръв с реагент за фотометрично автоматично определяне на количеството хемоглобин.
За масови тестове за анемия в страните от третия свят, СЗО е разработила евтин колориметричен метод на изследване. При колориметрия, на специална хроматографска хартия се прилага капка кръв и се сравнява с скала от цветове, съответстваща на различни индекси на хемоглобина с нарастване от 20 g / l [9].
Нивото на гликирания хемоглобин също се определя чрез биохимичен анализ на венозна кръв. Целта на изследването в този случай е да се определи глюкозата в кръвта, която формира силна връзка с хемоглобина и го прави невъзможно да пренася кислород. Индикаторът е важен за диагностицирането на диабета и оценката на ефективността от неговото лечение.
Каква е опасността от повишаване на хемоглобина в кръвта?
Високият хемоглобин може да бъде причинен от обективна липса на кислород, който стимулира организма да увеличи производството на този кръвен протеин. Подобна патология често се записва в екипажите на въздухоплавателните средства и честите пасажери, жители на високите планини, катерачи, скиори. Поради по-голямата нужда от кислород, повишеното ниво на хемоглобина е типично за професионалните спортисти, предимно скиори, спортисти, борци, щангисти. Това е физиологичен компенсационен механизъм, който не предизвиква никакви медицински грижи (жив пример е кавказкият дълголетие).
Хемоглобинът също може да увеличи зависимостта: по време на тютюнопушенето човек вдишва по-малко кислород, отколкото е необходимо, и тялото реагира на това, като произвежда допълнително хемоглобин.
За съжаление, повишеният хемоглобин може да посочи и патологии на хемопоетичната система: еритроцитоза, рак на кръвта, дехидратация, сърдечни заболявания и сърдечно-белодробна недостатъчност, както и чревна обструкция [10].
Повишено количество гликиран хемоглобин се забелязва при захарен диабет: някои молекули Hb „пренатягат“ глюкозата, а нормалният кислород изисква допълнителни кислородни „контейнери“ [11].
Повишен свободен хемоглобин в плазмата се фиксира и при изгаряне на лезии, дължащо се на разрушаването на червените кръвни клетки с освобождаването на хемоглобин от тях [12].
Опасността от висок хемоглобин (+20 g / l от нормата и повече) е удебеляване и повишаване на вискозитета на кръвта, което води до образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци от своя страна могат да причинят инсулт, инфаркт, кървене в стомашно-чревния тракт или венозна тромбоза [13].
Хемоглобинът е под нормалното: какво означава това и какво прави
Желязото е един от най-често използваните химически елементи на Земята. В същото време, парадоксално, повече хора страдат от недостиг на желязо в организма, отколкото от всяко друго заболяване [14]. Изложени на риск са хора от ниско социални слоеве, които не получават достатъчно желязо от храна, жени от репродуктивна възраст и деца, т.е. хора, които имат по-малък елемент на „консумация” на елемента.
Ниските нива на хемоглобина (минус 20 g / l от нормата и повече) често са причинени от лошо или небалансирано хранене - недостатъчен прием на желязо и мед, витамини А, С и група В или консумация на желязосъдържащи храни с цинк, магнезий, хром или калций, които да не се допуска абсорбирането на Fe [15].
Ниски стойности могат да се наблюдават и при вегетарианците нехемното желязо от растителните храни се абсорбира много по-зле от хем, чийто източник са животински продукти [16].
Свързана причина е наличието на чревни паразити, които прихващат входящите минерали и витамини. Изгарянето на желязото може да бъде затруднено от проблеми със стомашно-чревния тракт.
Забележимо намаляване на нивото на хемоглобина съпътства загубата на кръв, причинена от наранявания, хирургични интервенции, менструация, кървене по време на раждане и аборт, както и даряване на кръв и нейни съставки.
Нивото на хемоглобина се влияе и от скритата загуба на кръв при патология на стомашно-чревния тракт (стомашни язви и DKP), разширени вени, миоми и кисти на женската репродуктивна система, кървене на венците.
Причините за намаляване на хемоглобина, които възникват по време на бременност и кърмене, както и усложненията, на които те могат да доведат, обсъдихме по-горе. Продължителният недостиг на желязо при мъже, деца и бременни жени има сходни симптоми: влошаване на кожата, нокти и коса, замаяност, припадък, изтръпване на ръцете и краката, безпричинна слабост.
Киселинният глад поради липса на хемоглобин може да доведе до увреждане на паметта, забавяне на нервните реакции и в напреднала форма - до атрофия на мозъчни клетки и други органи и системи на тялото.
Повишена кръвообращение (по-често хемоглобин от белите дробове до тъканите и гърба) е изпълнен с проблеми със сърцето и кръвоносните съдове: кардиомиопатия и развитие на сърдечна недостатъчност.
Ниският хемоглобин има отрицателен ефект върху буферната функция: това означава, че подкисляването на кръвта подкопава имунната защита на организма и намалява резистентността към настинки и инфекциозни заболявания.
Децата и юношите са най-уязвими към анемия. Острата липса на жизненоважен минерал може да повлияе на тяхното психическо и физическо развитие [17].
Хемоглобинът е незаменим участник в жизнената дейност, на която са възложени най-важните функции: транспорт на кислород и въглероден диоксид, запазване на киселинно-алкалния баланс, противопоставяне на отрови. Друга функция, сигнална, помага за определяне на рисковете от развитие на патологии и предприемане на мерки за противодействие чрез отклоняване на нивото на хемоглобина от нормата. Така контролът и оперативната корекция на нивото на хемоглобина не са прищявка на лекарите, а ефективен начин за запазване на здравето.
Превенция като фактор за превенция на сериозни патологии
За да избегнете недостиг на желязо, трябва да използвате храни, съдържащи тривалентен хемо желязо (вид "полуфабрикат", на базата на който тялото лесно синтезира хемоглобина). Хемовото желязо се намира в червено месо, риба и странични продукти, в съдържащи желязо лекарства, както и в хранителни добавки. Например, в хематогенни, на вкус и полза, от които знаем от детството. Последните могат да бъдат закупени без рецепта от лекар във всяка аптека. Използването на хематоген ще позволи да се коригират незначителните колебания в нивото на хемоглобина в кръвта и ще бъде отлично допълнение към здравословното хранене.
Например, Ferrogematogen, в допълнение към черния албумин, източник на хем желязо, съдържа мед и витамини от група В, които допринасят за по-доброто усвояване на желязото. Продуктът се произвежда под формата на таблетки за смучене с доза желязо, изчислена от специалисти за възрастни и деца.
хемоглобин
При всяко изследване, независимо от причината за контакт с клиниката, лекарят обръща специално внимание на нивото на хемоглобина в кръвта на пациента.
Показателите на този специален и жизненоважен протеин в организма се определят с помощта на специално клинично проучване, а отклоненията му от нормата показват различни заболявания.
В рубриката ще откриете за какво е отговорен хемоглобинът в кръвта и защо може да се повиши или падне.
Какво е хемоглобин и каква е неговата роля
Хемоглобинът, който е част от червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), има специална роля, състояща се в улавяне на кислород в белите дробове и разпространението му във всички тъкани на тялото. В същото време хемоглобинът улавя молекулите на въглеродния диоксид по пътя, като ги замества с кислород. Именно нивото на хемоглобина определя правилността и адекватността на вътрешното дишане на целия организъм.
Хемоглобинът е сложен протеин, образуван около молекулите на желязото.
На всеки еритроцит има много такива съединения, които осигуряват нормалното функциониране на целия организъм.
Всички метаболитни процеси в клетките зависят именно от достатъчността на този протеин.
Производството на еритроцити се осъществява в костния мозък, този процес е непрекъснат, тъй като червените кръвни клетки живеят само около 120 дни. За тяхната смърт не се забелязва, те трябва непрекъснато да се възстановяват. И за да се осъществи процесът на развитие без неуспехи, трябва да следите ежедневната консумация на желязо.
За възрастен е необходимо от 5 до 7 до 10 до 18 mg желязо на ден, в зависимост от пола, състоянието на човека и наличните товари. Например, бременните жени и атлетите се нуждаят от повече желязо, отколкото други хора.
Как да дарявате кръв за хемоглобин
Помислете как да направите кръвен тест за хемоглобин на празен стомах или не? Не е необходима специална подготовка за извършване на такъв анализ, важно е само да се премине рано сутрин, на празен стомах, а след последното хранене трябва да има поне 8 часа.
Взимат се кръвни проби от пръста на пациента (неназован), който процедурната сестра дезинфекцира предварително.
Пункцията се извършва с инструмент за еднократна употреба, който се разопакова в присъствието на пациента, точно преди да се вземе кръвта.
След пункция, освободената кръв се събира от стъклена тръба, в края на която се намира малка гумена крушка и полученият материал се разпределя в епруветки за по-нататъшни изследвания в лабораторията.
Откриваем хемоглобин може да бъде не само физиологичен, но и патологичен. Физиологичният вид на елемента има 3 форми:
- Съединение на хемоглобин и кислород (HbO2), който се образува само в артериална кръв. Именно това съединение му придава яркочервен наситен цвят.
- Разтвореният хемоглобин (HbH) - това е наименованието, дадено на елементите, които вече са давали транспортиран кислород.
- Съединение на хемоглобин с въглероден диоксид (HbCO2) - е във венозната кръв и я прави тъмна.
Сега знаете как хемоглобин е определен в кръвните изследвания.
Патологичните видове включват хемоглобинови съединения с анормални вещества, като въглероден оксид, химикали и елементи, увредени от определени заболявания. Тази категория включва също гликиран хемоглобин, комбиниран с глюкоза.
В повечето случаи се проверява нивото на физиологичния хемоглобин, а резултатите се сравняват с таблиците, които показват нормите на елемента за хора от различен пол, възрастови групи и възможни отклонения от нормата поради характеристиките на организма.
Честота на хемоглобина при възрастни, деца и бременни жени
При мъжете, поради характеристиките на тялото и производството на хормона тестостерон, нивото на хемоглобина е малко по-високо от това на жените. Средните стойности са показани в следната таблица:
Какво представлява хемоглобинът в кръвта? Защо се издига или пада, как да се повиши бързо у дома
Хемоглобинът е протеин, който се среща само в молекулите на еритроцитите (90,0% от общия хемоглобин). Той има червен цвят, поради което молекулата на червените кръвни клетки, състояща се от хемоглобин, също придобива червен оттенък.
Какво представлява хемоглобинът в организма?
Хемоглобинът играе важна роля при транспортирането на червените кръвни клетки през човешкото тяло.
Принципът на транспортиране е, че богатите на кислород червени кръвни клетки с хемоглобин носят хранителни вещества през тялото, започвайки с големи артерии и завършващи с най-малките капиляри.
Хемоглобинът взима молекулите на кислорода в белите дробове и става оксигемоглобин, кислородът се транспортира и при пристигането си в клетката го премахва и става възстановен хемоглобин, който привлича кислород, вода и въглероден диоксид.
Приемайки въглероден диоксид, хемоглобинът го пренася в белите дробове, след това се разделя обратно на хемоглобин, който е способен да пренесе кислород обратно в клетките по време на инхалация.
Този цикъл работи гладко, когато липсва недостиг на кислород в органите на тялото и количеството въглероден диоксид не надвишава нормалната стойност.
Анемията в организма (с анемия) зависи от червения пигмент в кръвта.
Анализът на концентрацията на хемоглобин е наличен дори за малки клинични лаборатории.
Какви са отрицателните способности и типовете хемоглобин?
Хемоглобинът има свойствата да се трансформира в патологичен вид червен пигмент, който влияе отрицателно на организма. Свойствата на комбиниране с други молекули влияят неблагоприятно на неговата връзка с разтворимите в кръвта газове. Този съюз е токсичен и вреден за организма.
Хемоглобинови видове, които влияят неблагоприятно на общото състояние на организма и причиняват патологична промяна в състава на човешката кръв:
Когато се появи въглероден оксид във въздуха, 50.0% от общия хемоглобин в кръвта се комбинира с неговите молекули, създавайки карбоксихемоглобин.
Когато тютюнопушенето е 3 пъти по-голямо от нормалното количество карбоксигемоглобин. Ако имаше дълбоко пушене на цигари, тогава рязък скок на този вреден хемоглобин надвишава нормалните стойности с 10 пъти.
При наркотична интоксикация на тялото се образува метхемоглобин. Тази форма на хемоглобин предизвиква смущения в транспорта на кислородните атоми, причинявайки хипоксия на всички клетки в тялото. В допълнение към наркотичната интоксикация, метхемоглобинът може да бъде генетично наследен и е вродена патология.
Това е наследствена форма на заболяване, наречено ензимопатия, при което генетично се предава ген с изразен дефект.
Интоксикацията на организма с лекарства води до образуването на сулфемоглобин. Този вид протеин е много по-токсичен от метхемоглобина и неговата концентрация в кръвта над 10,0% води до разрушаване на молекулите на червените кръвни клетки.
Има и функция на молекулата на хемоглобина да поддържа оптималността в организма на баланса между киселата и алкалната среда.
Нарушения в кръвната система от опасната форма на хемоглобина
Ако хемоглобин, който е локализиран в молекулите на еритроцитите, в нарушение на еритроцитите навлиза в кръвната плазма, той става доста опасен за човешкото тяло.
Токсичността на Hb води до хипоксия на клетките на тъканите на всички органи и отрови тези клетки с продукта на тяхното разцепване - това са железни йони, както и атоми на билирубин.
Унищожените молекули хемоглобин се движат през системата на кръвния поток, влизат в бъбречните тубули, блокират ги, причиняват бъбречна недостатъчност и също стават провокатори на хемопоетичната система на човешкото тяло:
- Ударен хеморагичен характер;
- DIC синдром;
- таласемия;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Автоимунна форма на анемия;
- Токсична анемия;
- Вродена болест на Мошкович;
- АВ0 и Rh трансфузии в кръвта.
Нарушения в структурата на молекулата на хемоглобина в медицината има определено име за патология - това е хемоглобинопатия. Това е цяла група от генетични вродени аномалии, която включва и анемия: автоимунна и таласемия.
Всичко за типа на гликирания хемоглобин
За да се определи глюкозата в кръвта, има тест за биологична течност за гликиран хемоглобин - формулата HbA1C.
Тази стойност се измерва като процент. Индикаторът е винаги един и същ на всяка възраст, както при възрастни, така и при деца.
Кръвта може да бъде дарена на гликирания вид хемоглобин по различно време на деня, тъй като няма фактори, които да влияят на индекса на гликирания хемоглобин.
Кръвта може да бъде дарена след хранене, след приемане на лекарства, по време на инфекциозни и вирусни заболявания.
Това изследване е много важно проучване за контрол на глюкозата, както и за назначаване на специализирана диета за нормализиране на кръвната захар.
Тълкуването на този тест показва възможния риск от захарен диабет, който се състои от следните показатели:
Индикаторът за гликиран хемоглобин е доста удобен за непрекъснато проследяване на захарния диабет, но не всяка клинична лаборатория разполага с оборудване за изследване на кръв за гликиран хемоглобин.
Методи за изследване на хемоглобина в клиничната лаборатория
За определяне на индекса на хемоглобина (висок, нисък) се използва анализ - кръв за хемоглобин.
Кръв за този анализ се взема периферно капилярно (от пръст).
Когато дарявате венозна кръв (прочетете статията за нейните свойства), индикаторът на този протеин има леко намалени числа.
Има няколко метода за клинични лабораторни изследвания на кръвта за хемоглобин:
- Колориметрията е индикатор за наситеността на цвета на реакцията към концентрацията на хемоглобина;
- Методът на измерване на газ на биологична течност - проба за кръвен тест се напълва с газ, след което се измерва обема и степента на абсорбция на газа от молекулите на хемоглобина;
- Определяне на железни йони в кръвта - този метод позволява да се определи съответствието на обема на железните йони с концентрацията на хемоглобина.
Методът на измерване на газ и методът за определяне на желязо са най-точните анализи, но те са трудоемки и не всяка клинична лаборатория се задължава да ги извършва, затова често използваният метод е колориметрична.
Диагностично изследване на хемоглобина в кръвта
Според резултатите от общия кръвен тест, можете да определите нивото на нисък хемоглобин, което причинява анемия в предклиничния етап, когато пациентът не усеща признаци на неразположение.
Анализът отбелязва този състав в кръвта:
- Намалява количественият индекс на еритроцитите;
- Големи червени кръвни клетки;
- Нивото на цвета е най-малко 1,1;
- Индексът на хемоглобина е нисък;
- Лошото качество на червените кръвни клетки - в молекулите са остатъците от ядрото;
- Нисък брой на ретикулоцитите;
- Нисък коефициент на неутрофили;
- Нисък брой на тромбоцитите;
- Отклонение от нормата в посока на силно увеличение във всички клетки.
След проверка на състава на кръвта с помощта на общ анализ, лекарят може да предпише по-пълен преглед, за да идентифицира причините за този упадък.
Биохимията открива увеличение на кръвната картина: билирубин, с надценен индекс.
Извършват се и анализи: общ анализ на урината, проверка на изпражненията при червеи, рентгенография на стомашно-чревния тракт и ултразвуково изследване на вътрешните жизнени органи.
Повишен индекс на хемоглобина се открива при клинично изпитване за хемоглобин.
Допълнителни диагностични изследвания зависят от степента на нарастване. Ако леко увеличение - тогава можете да коригирате диетата.
Ако индексът е твърде висок, лекарят предписва редица допълнителни изследвания, в зависимост от тежките симптоми.
Стандартен индикатор в тялото на детето
Скоростта на кръвния хемоглобин зависи от възрастта на бебето. Показателите обикновено се маркират според възрастта в таблицата:
Веднага след раждането концентрацията на хемоглобин е най-висока. Тази концентрация е фетална, а в своята структура този протеин е различен от възрастния хемоглобин.
Ако типът на феталния хемоглобин е повишен и се открива в по-напреднала възраст, това означава, че правилното развитие на тялото на детето не продължава или наличието на сериозна патология на хемопоетичната система в организма.
Навременното диагностициране на тялото на малко дете помага да се идентифицират аномалии в индексите на хемоглобина в началния период на патологията и позволява да се предотврати развитието на анемия в детското тяло.
Регулаторни показатели в тялото на възрастните
По време на бременността се наблюдава намаляване на съотношението на този протеин. Тя зависи от натоварването на тялото от развитието на плода, както и от хемоглобина, необходим за вътрематочното формиране на бъдещото бебе.
При жените индексът на концентрация на хемоглобин варира по време на менструацията.
При дешифрирането на индексите на хемоглобина е необходимо да се вземе предвид индекса на цвета (индекса на цвета на пълнежа на молекулите на червените кръвни клетки).
Стойностите на този индикатор:
- 0,80 - 1,0 - нормохромно пълнене на червени кръвни клетки (идеален индикатор, с нормално ниво на желязо);
- По-малко от 0,80 - хипохромно пълнене (анемия);
- По-голяма от 1,0 - хиперхромно пълнене на червени кръвни клетки (необходимо е да се установи причината за това отклонение).
Също така, цветът отчита съдържанието на хемоглобин в един еритроцит. Скоростта на хемоглобина в една еритроцитна молекула от 27 pg до pg.
Какво определя повишаването на молекулите на хемоглобина в кръвта?
Лабораторните клинични изследвания дават резултати в съответствие с регулаторните показатели - повишен индекс на хемоглобина или неговия дефицит в организма.
Причините за повишаване на хемоглобина са:
- Спортът с висока активност и натоварвания увеличава този протеин.
- Живеейки за дълъг период от време в област, която е високо над морското равнище, има значително кислородно насищане, което води до високо кръвно налягане и повишено съдържание на кръвни клетки в кръвта, които съдържат хемоглобин;
- Нивото на хемоглобина се увеличава с голяма загуба на телесни течности, с изгаряния на голяма площ, с интоксикация на тялото, което е придружено от продължителна диария и тежко повръщане;
- Еритроцитните клетки акумулират по-голямо количество червено протеиново съединение в тялото за патологии - сърдечна и белодробна недостатъчност, миокарден инфаркт, коронарен синдром в острата фаза на началото и развитие на патология;
- Болест на полицитемия;
- В случай на заболяване, еритремията е злокачествено онкологично неоплазма в клетките на кръвния зародиш;
- Дефекти на сърдечния орган;
- Белодробни органни патологии, водещи до астма на бронхиален тип;
- Не се коригира синтеза на червените пигментни протеинови молекули и червените кръвни клетки от черния дроб, както и блокиране на образуваните работещи червени кръвни клетки в кръвната плазма.
Високият индекс на хемоглобина е толкова опасен, колкото неговото намаляване в кръвните клетки. При повишено съотношение на гликирания хемоглобин, трябва да се обърне внимание на лечението на главната причина - диабет.
Схемата на лекарствената терапия предписва индивидуално ендокринолог. Само лечението на диабета може да доведе до кома и смърт.
Намаляването на високия индекс на хемоглобина изисква да се установи етиологията на това повишение и да се лекува коренната причина за високи нива на плазмен хемоглобин с подходящи методи.
Симптоми на висок индекс на хемоглобина
Типични симптоми с високо съдържание на кръвни молекули в кръвта, които са пълни с хемоглобин:
- Червено лице;
- Ръководител на болката;
- Завъртане на главата;
- Високо кръвно налягане;
- Кървене от синусите;
- Бързо сърцебиене.
Симптоми на нисък плазмен индекс на хемоглобина
Какво се счита за нисък хемоглобин? Според СЗО нормата на червения протеин при възрастни мъже е най-малко 130,0 грама на литър кръв, при жените не по-малко от 120,0 г / л.
Наблюдава се зависимост на понижението в тази стойност - развитие на левкоцитите в плазмения състав, ускорен показател за СУЕ и патология - анемия.
Анемията може да се появи и при заболявания на вътрешните органи и кръвоносната система на човешкото тяло.
Симптоми на ниско съотношение на хемоглобина:
- Умора на тялото;
- сънливост;
- Кръг на главата, понякога силен, което води до еметични отделения от тялото;
- Бърза степен на умора на тялото;
- Нарушена контракция на сърдечния мускул;
- Нивото на кръвното налягане - намалено (хипотония);
- Болки в главата, понякога тежки и остри;
- Бледо оцветяване на кожата;
- Цианоза по лицето;
- Припадък.
С развитието на желязодефицитен тип анемия се проявяват симптоми, характерни за тази патология:
- Сухота на епидермиса;
- Очните ябълки имат избелял жълтеникав оттенък;
- Задух при натоварване и отпуснато състояние;
- Мускулният тон е слаб;
- повишена пулсация на сърдечния мускул (пулс);
- Слезката се увеличава по размер;
- Има промени в цвета на стола;
- Прекомерно изпотяване, лепкава пот и студ;
- Тежко гадене, превръщащо се в продължително повръщане;
- Отпуснатост и изтръпване на пръстите на горните и долните крайници;
- Пукнатини в ъглите на устата;
- Откъсване на нокътната плоча и нейната чупливост;
- Тъмност и крехкост на косата по главата;
- Косопад;
- Нарушаване на мирисните органи;
- Изтръпване на езика;
- Постоянна жажда;
- Шум в ушите;
- Нарушения по време на сън;
- Анорексия: пълна или частична липса на апетит;
- Неуспех в менструалния цикъл при жените или пълна липса на менструация за дълъг период от време;
- Мъжката сексуална слабост.
Патологии, които провокират намаляване на индекса на хемоглобина
В повечето случаи ниският индекс на хемоглобина (хипохемоглобинемия) е вторична патология.
Най-честите патологии, които провокират ниско съдържание на молекули хемоглобин в кръвната плазма, са:
- Дефицит на железни йони в кръвта, който е хроничен и води до анемия;
- Голяма загуба на кръв;
- Гастрит на атрофичната форма на хроничното протичане на заболяването, което води до изчерпване на функционалността на стомашната лигавица;
- дисбактериоза;
- Патология на ентерит в хроничното протичане на заболяването;
- Възпаление на органа - червата;
- Патология на имунната система - болест на лупуса;
- Болест на гломерулонефрит;
- Ревматоиден артрит;
- Постоперативна анемия, причинена от недостиг на желязо;
- Инфекциозни патологии - хепатит тип С;
- Заболяване - гастро-некроколит;
- Възпаление на белите дробове - пневмония;
- Белодробна туберкулоза;
- Възпаление на бъбречните тубули;
- Бъбречна недостатъчност;
- Злокачествени новообразувания в хематопоетичната система и основния орган на тази система;
- Онкологични форми на вътрешни органи и най-вече намалява хемоглобина в онкологията на храносмилателния тракт.
Усложнена форма на редуциран хемоглобин
Последствията от ниския индекс на хемоглобина се изразяват в следните патологии:
- Релаксация на мускулния мехур, която води до уринарна инконтиненция;
- Отслабването на функционалността на имунитета. Имунната система не изпълнява напълно защитните функции на организма, което може да доведе до сериозни последствия. Дори обикновената настинка може да се развие в сложна форма и да доведе до колапс в тялото;
- По време на бременността силното понижение на нивото на хемоглобина води до тежки аномалии при раждане и в родов момент;
- Отлагането на железни йони в панкреаса, причиняващо ендокринно усложнение - диабет;
- Патология - цироза на чернодробните клетки;
- Сърдечна недостатъчност;
- Нарушения в жлезите на сексуалната сфера и развитието на болестта на евнухоидизма при мъжете (натрупване на желязо в половата жлеза и в тестисите);
- При жените усложненията с ниско съдържание на хемоглобин в кръвната плазма системно не носят дете.
С понижаване на индекса на хемоглобина, особено при рязко намаляване на индекса, е необходимо да се назначи лекар с хематология, а след диагностициране и идентифициране на етиологията на ниските нива на хемоглобина да се свържат с квалифицирани специалисти.
Ако отклоненията на стандартния индекс на хемоглобина са незначителни, както надолу, така и нагоре, тогава трябва да се консултирате с диетолог относно подготовката на индивидуална диета.
Как да коригираме хемоглобина у дома?
Бързо в един ден, индексът на хемоглобина може да се повиши с помощта на висококачествен черен хайвер.
Цената на този продукт е доста висока и можете да я купите само в магазините.
Не се препоръчва да се купува хайвер от ръце на пазара, тъй като може да е със съмнително качество и ако се консумира, може да се получи хранително отравяне, при което ще има още по-голямо понижение на нивото на хемоглобина.
С помощта на сушени плодове хемоглобинът може да се повиши до нормален процент. Можете да приготвите сушени плодове у дома и се уверете, че те не съдържат вредни консерванти.
Рецептата за домашно "вкусно" лекарство за увеличаване на червения пигмент в кръвта:
- В същите пропорции тегло смесени - сушени кайсии (сушени кайсии), сушено грозде (стафиди), а също и добавен лимон, ядки (орехи). Всичко се довежда до хомогенна маса, добавя се естествен мед. Вземете това лекарство в една лъжица (чай) преди приема на храна, три пъти на ден. Терапевтичен курс на този инструмент - най-малко 30 - 60 календарни дни;
- Не по-малко от три пъти на ден, за да се вземе отвара от плодовете на растението дива роза с добавянето на естествен мед. 200 милилитра бульон, една лъжичка (чай) мед. Шипка е богата на железни йони, както и на витамин С, който ще укрепи имунната система;
- Ежедневната употреба на нар ще помогне за коригиране на хемоглобина в кръвта. Наровете нямат много желязо, но това е един от малкото плодове, от които желязото се абсорбира напълно от тялото;
- Полезно е ежедневно да се пие сок от ябълки и прясно приготвен сок от тиква.
Лекарствена терапия за ниска концентрация на хемоглобина
Терапията с патология на хемоглобина с намален хемоглобин включва приемане на лекарства.
Режимът на лечение и дозировката се изчисляват индивидуално, в зависимост от степента на развитие на недостиг на желязо в кръвта и характеристиките на човешкото тяло.
Необходимо е терапевтичният курс да доведе до максимален ефект, ако се регистрира увеличение на хемоглобиновия анализ.
Препарати с нискочервен пигмент:
- Препарати за фолиева киселина;
- Лекарството - Ferretab композит;
- Витаминен препарат В12;
- Totems наркотици група;
- Sorbifer Durules;
- Лекарствени Phenuls.
Лекарствата съдържат железни атоми в техния състав и са налични в таблетки за орално приложение.
Има лекарства, които се предлагат под формата на инжекционни разтвори за приложение вътре в съда или под кожата.
При продължителна употреба лекарствата могат да предизвикат страничен ефект и явни припадъци:
- Тежко гадене;
- повръщане;
- Намален апетит;
- Обрив по кожата;
- Болезненост в червата;
- диария;
- Запек.
Препоръчва се употребата на препарати, съдържащи желязо, заедно с чревни ензими.
Корекция на хемоглобина с диета
За да се коригира индексът на хемоглобина в кръвта, е необходимо да се знае как да се повиши нивото на желязото в кръвта и какви продукти повишават хемоглобина.
С висок хемоглобин се използва диета за намаляване на хемоглобина, която намалява нивото на желязо в организма, както и намалява фолиевата киселина, което допринася за намаляване на хемоглобина.
За да увеличите употребата на диета с желязо, таблица номер 15.
Храни за диета с желязо и храни за понижаване на индекса на хемоглобина са показани в тази таблица:
ХЕМОГЛОБИН: анализ на анализа
Кръвен тест за хемоглобин е необходим етап в диагностицирането на различни заболявания. Според резултатите от само един кръвен тест за хемоглобин е невъзможно да се направи точна диагноза, но определянето на хемоглобина ще покаже възможни нарушения в активността на организма и ще покаже необходимостта от допълнително изследване.
Хемоглобин (HGB, хемоглобин). Хемоглобинът е сложен протеин в състава на еритроцитите, състоящ се от 2 части: протеин (глобин) и железни съединения (хем). Атомите на желязото (хем) правят кръвта червена. Хемоглобинът участва в процеса на транспортиране на кислород и въглероден диоксид между белите дробове и клетките на други органи, поддържа рН на кръвта. При липса на хемоглобин в кръвта се затруднява прехвърлянето на кислород от хемоглобина. В резултат на това клетките не получават достатъчно кислород и техният метаболизъм и функция са нарушени.
Кръвен тест за хемоглобин
Физиологични форми на хемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbO2) - комбинацията от хемоглобин с кислорода се формира главно в артериалната кръв и му придава алено цвят (кислород се свързва с железния атом чрез координационна връзка);
2) възстановен хемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - хемоглобин, който дава кислород на тъканите;
3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - връзка на хемоглобина с въглероден диоксид; формира се главно във венозната кръв, която впоследствие става тъмен цвят череша.
Патологични форми на хемоглобина:
1) карбхемоглобин (HbCO) - образуван при отравяне с въглероден окис (СО), докато хемоглобинът губи способността си да свързва кислород;
2) метхемоглобин - образуван от действието на нитрити, нитрати и някои лекарства (преходът на железното желязо към ферие се среща с образуването на метхемоглобин - HbMet).
Кръвен тест за хемоглобин е необходим етап в диагностицирането на различни заболявания. Според резултатите от само един кръвен тест за хемоглобин е невъзможно да се направи точна диагноза, но определянето на хемоглобина ще покаже възможни нарушения в активността на организма и ще покаже необходимостта от допълнително изследване.
Съдържанието на хемоглобин в кръвта на мъжете е по-високо от това на жените. Хемоглобин при дете под 1 година е понижен. При деца на първата година от живота се наблюдава физиологично намаляване на концентрацията на хемоглобина.
Възможни грешки при измерването
Ниво нагоре:
Наблюдава се повишаване на концентрацията на хемоглобина, когато кръвта е удебелена или е резултат от повишено образуване на червени кръвни клетки.
Увеличаването на хемоглобина в кръвта настъпва след физическо натоварване, сред катерачи, сред пилоти (след полети с висока надморска височина) и сред жителите на високите планини. Повишени нива на хемоглобин в кръвта могат да се появят дори след престояване на чист въздух.
1. Първична и вторична еритроцитоза;
2. Вродени сърдечни дефекти;
3. Сърдечно-белодробна недостатъчност;
4. Коагулация на кръвта (с дехидратация, изгаряния, продължително повръщане, чревна обструкция);
5. Първична и вторична еритремия.
Намаляване на нивото:
Състоянието на организма, в което се наблюдава намаляване на хемоглобина в кръвта, се нарича анемия.
Патологичното намаляване на хемоглобина в кръвта (анемия) може да е резултат от повишени загуби на хемоглобин при различни кръвоизливи, в резултат на ускорено разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки, нарушено образуване на червени кръвни клетки или други причини. Нисък хемоглобин е резултат от кръвопреливане.
Анемията може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на често срещано хронично заболяване (анемия на хронични заболявания). Като самостоятелно заболяване, анемията се развива с липса на желязо, което е необходимо за синтеза на хемоглобин, и недостиг на витамини, които участват в образуването на червени кръвни клетки (основно витамин В12, фолиева киселина), поради увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки в периферното легло (хемолитична анемия) или нарушено образуване на кръвни клетки в костния мозък. със специфични хематологични заболявания.
Често се наблюдава намаляване на хемоглобина при бременни жени. По време на бременността хемоглобинът обикновено намалява с недостиг на желязо, тъй като дневната нужда от желязо при бременни жени се увеличава. Ако обикновено човек се нуждае от 5-15 mg желязо на ден, тогава на бременна жена ще са необходими 15-18 mg. Нисък хемоглобин при бременни жени може да повлияе неблагоприятно на здравето на бъдещата майка, да причини преждевременно раждане или да забави растежа на плода.
1. Анемия с различна етиология (основен симптом).
2. Хиперхидратация (увеличаване на циркулиращата плазма в резултат на детоксикираща терапия, елиминиране на оток и др.).
Референтни стойности:
Мъже: 13,7 - 17,5 g / dL
Женски: 11.2 - 15.7 g / dl
Хематокрит (HCT, хематокрит).
Кръвта е 40-45%, съставена от формирани елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) и 55-60% от плазмата.
Хематокритът (в хематологичните анализатори) показва колко от обема на кръвната проба е обемът на утаените червени кръвни клетки в проценти. Т.е. количеството червени кръвни клетки на единица обем кръв (да не се бърка с общия брой на червените кръвни клетки). Например, хематокрит от 40% означава, че 100 ml кръв съдържа 40 ml утаени еритроцити.
Хематокритът се извършва изолирано или като част от общ анализ на кръвта. Количеството на хематокрита зависи от броя и обема на червените кръвни клетки. Промените в хематокрита не винаги корелират с промените в общия брой на червените кръвни клетки.
Използва се за оценка на състоянието на еритроцитната система като цяло при различни заболявания: състояния, свързани с промени в обема на циркулиращата кръв, анемия, еритроцитоза, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдова патология, онкологични процеси и също така служи като ръководство за преценка на хемоконцентрацията и хемодилуцията.
Стойността на хематокрита не е показателна за оценка на степента на анемия веднага след загуба на кръв или кръвопреливане. Тъй като, поради удебеляване на кръвта, хематокритът може да бъде нормален или дори висок, въпреки че поради загуба на кръв, общият брой на червените кръвни клетки може да намалее значително. Трябва да се има предвид, че когато хемодилюцията е намалена.
Възможни грешки при измерването
Тежката аглютинация на червените кръвни клетки може да доведе до неправилен хематокрит, като Еритроцитните аглутинити могат да се възприемат от устройството като левкоцити и да не се вземат предвид при изчисляване на НСТ. В такива случаи се препоръчва определяне на хематокрит на центрофуга за хематокрит.
Наблюдавано е повишаване на хематокрита при реактивна и туморна еритроцитоза, намаляване на обема на циркулиращата плазма (изгаряне, дехидратация). Намаляване на хематокрита се наблюдава при анемия, бременност (втори триместър) и свръххидратация.
При хипергликемия и диабетна кетоацидоза се забелязва хиперосмоларната кръвна плазма. Разреждането на кръв in vitro с изотоничен разтвор води до бързо подуване на червените кръвни клетки, което води до надценяване на HCT. В тези случаи определянето на хематокрит на хемокрит центрофуга е по-точно.
Стойностите на хематокрита и хемоглобина са важни параметри на общото здравословно състояние, което, например, при спортисти, може да е индикация за увеличаване на медикаментите, които причиняват екзогенна стимулация на костния мозък (приложение на еритропоетин).
Фактори, водещи до по-добри резултати:
1. Хемоконцентрация, дължаща се на припокриване на сбруята за повече от 1 минута (обикновено води до увеличаване на хематокрита от 2,5-5%).
2. Лекарства, които провокират развитието на апластична анемия или причиняват хемолиза при недостиг на глюкоза-6 фосфат дехидрогеназа.
Фактори, водещи до намаляване на резултата:
1. При вземане на кръв в легнало положение
2. Хемодилюция при вземане на кръв от ръката, в която се извършва интравенозна инфузия.
3. Лекарства: α-интерферон, тромболитици (например, алтеплаза, анти-стреплаза, стрептокиназа) t
При новородените хематокритът е с около 10% по-висок, а при малките деца е много по-нисък, отколкото при възрастен.
Ниво нагоре:
1. Първична еритроцитоза (еритремия) - до 65%;
2. Симптоматична еритроцитоза (вродени сърдечни дефекти, белодробна недостатъчност, някои хемоглобинопатии, неоплазми на бъбреците, придружени от повишено образуване на еритропоетин, хидронефроза и поликистозно бъбречно заболяване) - до 50-55%;
3. Хемоконцентрация (намаляване обема на циркулиращата плазма) в случай на изгаряне, перитонит, дехидратация на организма (при тежка диария, непоносима повръщане, прекомерно изпотяване, диабет);
5. Прекомерно физическо натоварване или възбуда;
6. Останете на голяма надморска височина.
Намаляване на нивото:
1. Анемия - до 20-25%;
2. Увеличението на циркулиращата кръв:
- бременност (особено втората половина)
4. В позиция, лежаща.
Референтни стойности:
Мъже: 40.1 - 51.0%
Женски: 34.1 - 44.9%
Еритроцити (еритроцити).
Еритроцитите са високо специализирани неядрени, дисковидни кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, чиято основна функция е да транспортират кислород от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове.
Червените кръвни клетки се образуват в червения костен мозък от стволови клетки. За нормалното развитие на червените кръвни клетки са необходими витамин В12, фолиева киселина и адекватен прием на желязо. Образуването на червени кръвни клетки се стимулира от еритропоетин, който се произвежда в бъбреците. Нивото на еритропоетин се увеличава при тъканна хипоксия. Средната продължителност на живота на еритроцитите в кръвния поток е 120 дни. При новородените размерът на червените кръвни клетки е малко по-голям, отколкото при възрастните. Старите клетки се разрушават в ретикуло-ендотелната система и далака, а хемоглобиновото желязо се използва за образуване на нови червени кръвни клетки. В един ден, около 1% от червените кръвни клетки се обновяват.
Параметри на еритроцитите:
RBC (червени кръвни клетки) - броят на червените кръвни клетки.
Определянето на броя на червените кръвни клетки се извършва чрез изваждане от общия брой на клетките в цялата кръв на тромбоцитите и левкоцитите. За изключване на броя на тромбоцитите, които са значително по-малки от еритроцитите и левкоцитите, се използват прагови стойности. Всички частици са по-големи от 36 fl. Коефициентът на вариация за този параметър е 1-2%, а при някои - по-малко от 1%.
Трябва да се отбележи, че понякога левкоцитите са включени в изчислението заедно с еритроцитите, но техният ефект обикновено е незначителен, тъй като броят на левкоцитите е значително по-малък (с 3 порядъка - няколко хиляди) броя на еритроцитите (няколко милиона). В случаи на хиперлевкоцитоза, грешката при измерването на еритроцитите нараства.
Увеличаването на броя на червените кръвни клетки над нормата се нарича еритроцитоза, което е намаление на броя на червените кръвни клетки (и хемоглобина) - анемия.
Възможни грешки при измерването
Наличието на криоглобулини може да доведе до повишаване на концентрациите на WBC, RBC или PLT и HGB. В такива случаи кръвната проба трябва да бъде загрята до 37 ° С за 30 минути и пробата трябва да бъде измерена незабавно. Криоглобулинемията може да се наблюдава при пациенти с миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom, злокачествени неоплазми, левкемия, лимфопролиферативни и автоимунни заболявания, вирусен хепатит, захарен диабет.
Аглутинацията на червените кръвни клетки може да доведе до подценяване на RBC, увеличаване на MCV. Това може да се провери за увеличени стойности на MCH и MCHC.
Увеличаването на броя на червените кръвни клетки се нарича еритроцитоза (полиглобулия). Намаляване на броя на червените кръвни клетки (и хемоглобина) - анемия.
Физиологичната еритроцитоза се появява при новородени в първите дни на живота, при стрес, повишено физическо натоварване, изпотяване и гладуване. Броят на еритроцитите може физиологично да намалее леко след хранене, между 17.00 и 7.00, както и когато се изтегля кръв, докато лежи.
Ниво нагоре:
2. Поликистозна бъбречна болест;
3. воднистата бъбречна таза;
4. Влияние на кортикостероидите;
5. Синдром на болестта и Кушинг;
6. Лечение със стероиди;
7. Еритремия или болест на Vaquez - една от възможностите за хронична левкемия
(първична еритроцитоза);
8. Вторична еритроцитоза:
- абсолютни - при хипоксични състояния (хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти, височинна болест), стимулиране на еритропоеза (хипернефрома, болест на Иценко-Кушинг, мозъчен хемангиобластома), когато се стимулира еритропоезата и се увеличава броят на еритроцитите;
- относително - с удебеляване на кръвта (прекомерно изпотяване, повръщане, диария, изгаряния, подуване, асцит и диуретици), когато обемът на плазмата намалява, докато броят на червените кръвни клетки се поддържа.
Намаляване на нивото:
3. Намаляване на интензивността на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък;
4. Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки;
6. Дефицитни анемии с различна етиология - в резултат на недостиг на желязо, протеин,
витамини;
7. Апластични процеси;
8. Левкемия, миелом;
9. Метастази на злокачествени тумори.
Референтни стойности:
Мъже - (4.63-6.08) х 106 / μl
Женски - (3.93-5.22) х 106 / μl
MCV (среден клетъчен обем) - средният обем на червените кръвни клетки.
В старите анализи са посочени: микроцитоза, нормоцитоза, макроцитоза.
В моделите на съвременните хематологични броячи се извършва автоматично измерване на обема на всяка червена кръвна клетка; по този начин, стойността на MCV в тези устройства представлява средният обем на всички измерени червени кръвни клетки.
Индикаторът MCV има диагностична стойност при оценката на микро-, нормоцитоза и макроцитоза, използва се и при изчисления на средното съдържание и концентрация на хемоглобина в червените кръвни клетки. Въз основа на стойността на MCV се различават микроцитни, нормоцитни и макроцитни анемии.
Обикновено средният обем на червените кръвни клетки е от 80 до 100 fl. Тези стойности на MCV са характерни за нормоцити. Ако стойността на MCV е по-малка от 80 fl, те казват за микроцитоза, ако повече от 100 fl - говорят за макроцитоза. Въз основа на стойността на MCV се различават микроцитни, нормоцитни и макроцитни анемии.
Микроцитозата е характерна за желязодефицитна анемия, хетерозиготна таласемия; макроцитоза - за В12 и фолиеви дефицитни анемии. Апластичната анемия може да бъде нормална и макроцитна. Количествен показател за обема на червените кръвни клетки, по-точен параметър, отколкото визуалната оценка на размера на червените кръвни клетки, когато се вижда намазка под микроскоп.
Трябва да се има предвид обаче, че този параметър е средна стойност, а в случай на изразена анизоцитоза, както и в присъствието на голям брой червени кръвни клетки с променена форма, тя не отразява в достатъчна степен истинската клетъчна големина.
MCV може да има нормална стойност, ако пациентът едновременно е изразил макро- и микроцитоза, с голям брой анормални еритроцити (например при сърповидно-клетъчна анемия, изразена пойкилоцитоза). В този случай анализът на еритроцитната хистограма и морфологията на клетките в кръвните намазки са от особена диагностична важност.
Възможни грешки при измерването на MCV
В присъствието на аглутинация на еритроцитите, устройството ги възприема като една голяма клетка, ако техният размер е по-малък от горния праг на еритроцитния канал, което води до увеличаване на MCV. Спестяването на кръв in vitro и измерването на такива проби при 37 ° C помага за постигане на правилните резултати.
Фалшивото надценяване на MCV може да се появи в присъствието на студени аглутати (те се възприемат от устройството като една голяма клетка), с хипергликемия и диабетна кетоацидоза, дължаща се на плазмена хиперосмоларност (която причинява бързо подуване на червените кръвни клетки по време на ин витро разреждане).
Относително намаляване на MCV може да се наблюдава с повишено съдържание на еритроцитни фрагменти, дължащо се на механична хемолиза, консумация на коагулопатия и наличие на гигантски тромбоцити. Необходимо е да се има предвид, че MCV може да има нормална стойност, ако пациентът едновременно е изразил макро- и микроцитоза, затова MCV винаги трябва да се разглежда във връзка с еритроцитната хистограма и RDW индекса.
Ниво нагоре:
1. Мегалобластна анемия (B12-дефицитна, фолиева недостатъчност);
2. Макроцитоза при апластична анемия, хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване, метастази
злокачествени тумори;
3. Сфероцитна автоимунна хемолитична анемия;
4. Пушене и пиене на алкохол.
Намаляване на нивото:
1. Хипохромна и микроцитна анемия (анемия с недостиг на желязо, хронична
патологични състояния, таласемия);
2. Някои видове хемоглобинопатии;
3. Хипертиреоидизъм (рядко).
Клинична и диагностична стойност при анемия:
MCV 80 fl и 100 fl
Макроцитни и мегалобластни анемии:
1. Дефицит на витамин В12, дефицит на фолиева киселина
Анемия, която може да бъде придружена от макроцитоза:
1. Миелодиспластични синдроми
2. Хемолитична анемия
3. Чернодробно заболяване
Референтни стойности:
Мъже: 79.0-92.2 ел
Жени: 79.4-94.8 ет
MCH (среден клетъчен хемоглобин) - средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите.
МСН - средното съдържание на хемоглобин в единичен еритроцит се изразява в абсолютни масови единици - пикограми (1 pg = 1x10-12 g).
Определя се чрез разделяне на концентрацията на хемоглобина в 1 l на броя на червените кръвни клетки в същия обем: MCH = HGB / RBC.
MCH по клиничната стойност е подобна на цветния индикатор, към който традиционно се прибягва от много експерти. Индексът на цвета, както е известно, е относителна стойност и според съвременните данни е съотношението на количеството хемоглобин в еритроцита на един пациент към неговото нормално съдържание (взето равно на 33.3).
По този начин, за да се премине от стойността на MCH към по-познат цветен индекс, е достатъчно MCH да се раздели на 33.3. Промените в MCH лежат в основата на разделението на анемията на нормохромна (MCH - 27-31 pg), хипохромна (MCH по-малка от 27 pg) и хиперхромна (MCH повече от 31 pg). Наблюдава се намаление на МСН при анемия, дължаща се на нарушен синтез на хемоглобин (желязодефицитна анемия, порфирия), увеличение с макроцитна и особено мегалобластна анемия.
MCH е по-обективен индикатор от цветовия индикатор, който не отразява синтеза на хемоглобина и неговото съдържание в еритроцитите, но до голяма степен зависи от обема на клетките.
Трябва да се помни, че понижаването или увеличаването на MCH не винаги показва хипо- или хиперхромия на червените кръвни клетки. Например, в случай на микроцитна анемия, средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни телца ще бъде намалено поради намаляване на обема на червените кръвни клетки, докато нормалното им оцветяване ще се запази. В тази връзка индикаторът MCH е сравнително рядко използван в клиничната практика за характеризиране на анемията.
Възможни грешки при измерването.
Параметърът на MCH се изчислява, така че всички фактори, влияещи на повишаването на стойностите на хемоглобина и намаляването на броя на червените кръвни клетки, водят до фалшиво повишени резултати. Погрешното понижаване на MCH се дължи на грешки, свързани с неправилно определяне на броя на червените кръвни клетки (надценяване на техния брой) и подценяване на концентрацията на хемоглобина.
Ниво нагоре:
1. Мегалобластна анемия (B12-дефицитна, фолиева недостатъчност).
2. Макроцитоза (апластична анемия, хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване, метастази на злокачествени тумори).
Намаляване на нивото:
1. Хипохромна анемия (анемия с недостиг на желязо, хронични патологични състояния).
2. Някои видове хемоглобинопатии;
3. Хипертиреоидизъм (понякога).
Референтни стойности:
Мъже: 25.7-32.2 pg
Женски: 25.6-32.2 pg
MCHC (средна концентрация на хемоглобина в клетката) е средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите.
Изчислява се като се раздели концентрацията на хемоглобина с хематокрит и се умножи по 100. Изчислява се по формулата: MCHC = HGB (g / dl) / HCT (%) x 100 (g / dl).
Разликите между MCH и MCHC са, че MCH показва масата на хемоглобина в един еритроцит и се изразява във фракции на грам, докато MCHC показва концентрацията на хемоглобина в един еритроцит, т.е. съотношението на хемоглобина към клетъчния обем.
Той е пряко свързан със синтеза на хемоглобин и отразява насищането на еритроцитите с хемоглобин.
За разлика от MCHC MCH, той не зависи от клетъчния обем и е чувствителен индикатор за нарушена образуване на хемоглобин, по-специално в случай на желязодефицитна анемия, таласемия, някои хемоглобинопатии (намаляване на MCHC). При В12 и фолиева дефицитна анемия, MCHC ще бъде нормална, а хиперхромността в този случай ще се дължи на увеличаване на обема на червените кръвни клетки.
С развитието на заболявания, свързани с нарушение на синтеза на хемоглобин, MCHC намалява последно от всички, когато компенсаторните реакции на тялото са изчерпани, следователно намалената стойност на този параметър на фона на нормалното съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин може да означава неправилно проведено изследване.
Граничната концентрация на хемоглобина в еритроцитите (38 g / dl) също е доста рядка. Това се дължи на структурата на молекулата на хемоглобина, нейната разтворимост във вода и съответно на метода на опаковане в еритроцитите.
Възможни грешки при измерването.
Тъй като параметърът на MCHC е изчислен, всички фактори, влияещи върху надценяването на стойностите на хемоглобина и подценяването на хематокрита (последният е свързан с измерването на обема на червените кръвни клетки), води до фалшиво високи резултати. Фалшиво понижените резултати на MCHC се дължат на неправилно определяне на MCV (надценяване на тяхната стойност) и подценяване на концентрацията на хемоглобина.
Ниво нагоре:
1. Наследствена микросфероцитна хемолитична анемия;
2. Фалшиви преувеличения, показващи техническа грешка в измерването;
Увеличаването на MCHC повече от 38 g / dl всъщност не може да бъде, тъй като тази стойност е горната граница на разтворимостта на хемоглобина във вода (повишаването на концентрацията на хемоглобина над физиологичната може да доведе до нейната кристализация и хемолиза на еритроцитите). Следователно увеличаването на ICSU показва: t
а) грешки в аналитичния етап при измерването на тази проба (грешки при определяне на хемоглобина или средния обем на червените кръвни клетки);
б) грешки в преданалитичния стадий (частична хемолиза на червените кръвни клетки).
Намаляване на нивото:
1. Абсолютна хипохромия на еритроцитите (например при желязодефицитна анемия, таласемия);
2. Макроцитни и особено мегалоцитни форми на анемия (непропорционално голямо увеличение на обема на еритроцитите в сравнение с увеличаване на наситеността му с хемоглобин);
3. Някои хемоглобинопатии.
Референтни стойности:
Мъже: 32,3-36,5 g / dL
Жени: 32.2-35.5 g / dL
RDW (ширина на разпространението на червените клетки) - ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем.
Разпределението по размер на еритроцитите е числова стойност, свързана със степента на анизоцитоза (разлики в обема на еритроцитите в популацията). Изчисляването на този показател е възможно чрез използването на съвременни хематологични анализатори, които ви позволяват автоматично да определяте обема на всяка измерена червена кръвна клетка. Според този параметър, анизоцитозата се улавя от устройството много по-бързо, отколкото при визуално наблюдение на кръвната намазка.
В същото време индикаторът RDW характеризира колебанията в обема на клетките в популацията и не е свързан с абсолютната стойност на обема на еритроцитите. Следователно, ако в кръвта има популация от червени кръвни клетки с модифициран, но сравнително еднакъв размер (например, микроцити), стойностите на RDW могат да бъдат в нормалните граници. RDW е препоръчително да се анализира заедно с хистограмата на разпределението на червените кръвни клетки и стойността на MCV.
RDW-CV е относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем, коефициентът на вариация, т.е. процентното отклонение на обема на еритроцитите от средната стойност в популацията (% от вариацията).
Изчислява се като коефициент на вариация на средния обем на еритроцитите по формулата:
RDW-CV = (SDx100%) / MCV
където SD е стандартното стандартно отклонение на обема на еритроцитите от средната стойност. Този индикатор се повлиява от MCV, следователно, както при микроцитозата, така и при макроцитозата, има тенденция към увеличаване на RDW-CV.
RDW-SD В хематологичните анализатори има друг изчислен индикатор RDW - това е RDW-SD - относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем, стандартното отклонение, показва разликата между максималните и минималните червени кръвни клетки в популацията. Независимо от MCV и е пряко измерване на ширината на хистограмата на червените кръвни клетки при 20% пик на кривата. Височината на пика на RBC-хистограмата е 100%. Клинично значима стойност на RDW-SD> 60fl.
И двата вида RDW определят променливостта на еритроцитите по обем. Увеличението на RDW предполага наличието на смесена популация от клетки (нормоцити и микроцити или макроцити и нормоцити). Високи стойности на RDW се откриват при почти всички видове анемия, както и при миелодиспластични синдроми, метаплазия на костния мозък, туморни метастази в костния мозък.
Значително увеличение на RDW е характерно за желязо-дефицитни и сидеробластни анемии, докато нормалните или леко променените стойности на RDW (с MCV по-малко от 80 fl) са по-чести при таласемия и вторична анемия при различни хронични заболявания. С висока стойност на RDW, MCV става неинформативна поради нейната средна стойност.
RDW-SD е по-чувствителен индикатор в присъствието на малка популация от макроцити или микроцити, тъй като измерва долната част на кривата на разпределение на еритроцитите по обем (посочено чрез изравняване и разтягане на еритроцитната хистограма). В същото време, този индикатор ще се промени с висока ретикулоцитоза поради големия им обем, който разширява основата на кривата на разпределение на червените кръвни клетки. RDW-CV е по-малко чувствителен към наличието на малка популация от микроцити или макроцити или ретикулоцити, но по-добре отразява общите промени в размера на червените кръвни клетки с макроцитна или микроцитна анемия.
Анизоцитозата се улавя от устройството много по-бързо, отколкото при визуално наблюдение на кръвта, тъй като устройството измерва обема на клетките директно, а морфологът под микроскопа вижда клетката в равнината и може да пропусне първоначалните промени в обема. В допълнение, оценката на степента на анизоцитоза под микроскоп е придружена от редица грешки.
При сушене в мази, диаметърът на еритроцитите намалява с 10-20%. При по-дебели препарати тя е по-малка, отколкото при тънките. RDW характеризира колебанията в обема на клетките в рамките на една популация и не е свързано с абсолютната стойност на обема на червените кръвни клетки. Следователно, ако в кръвта има популация от червени кръвни клетки с модифициран, но сравнително еднакъв размер (например, микроцити), стойностите на RDW могат да бъдат в нормалните граници. В същото време, с изразена еритроцитна анизоцитоза, индикаторът MCV, характеризиращ средния обем на цялата клетъчна популация, е нормален, а RDW ще бъде повишен.
Така, комбинираното използване на два параметъра - RDW и MCV - дава възможност да се характеризират по-точно промените в периферната връзка на еритрона. RDW може да бъде полезен и при записване на резултатите от хемотерапията за недостиг на желязо или мегалобластна анемия. Тъй като пациентите възпроизвеждат нови, нормални червени кръвни клетки, RDW се издига първо, но след това намалява, когато клетките с нормален размер съставляват мнозинството
RDW заедно с MCV служи за диференциране на микроцитни анемии. RDW трябва да се анализира заедно с хистограмата на червените кръвни клетки, която е представена от по-голямата част от съвременните хематологични анализатори.
Ниво нагоре:
1. Макроцитна анемия
2. Миелодиспластични синдроми
3. Метастази на неоплазми в костния мозък
4. Желязодефицитна анемия
Клинична и диагностична стойност при анемия:
MCV стойност> 80 fl, RDW е нормално:
1. Анемии при хронични заболявания
MCV стойност> 80 fl, RDW висока:
1. Желязодефицитна анемия
2. Сидеобластични анемия. Публикувано econet.ru.
Промени в показателите с най-често срещаните хематологични синдроми на червената кръв:
Ако имате някакви въпроси, попитайте ги тук.