logo
  1. Основен
  2. Хипертония

Първа помощ, симптоми и лечение на анафилактичен шок

21.11.2017 Лечение 2,972 мнения

Анафилактичният шок е бързо развиваща се алергична реакция, която е животозастрашаваща. Тя може да се развие само за няколко минути. Оцеляването зависи от тактиката на персонала, който оказва помощ. Статията разглежда въпроси за това какво е анафилактичен шок, неговите симптоми и лечение, основните симптоми и причини за възникването му.

Защо се развива анафилактичен шок

Анафилаксията може да се развие при човек под влиянието на такива алергени.

  1. Обширна група лекарства. Те включват някои антибактериални средства за лечение на инфекциозни патологии, хормонални препарати, серуми и ваксини, някои ензими, НСПВС, лекарства, използвани в стоматологията. В някои случаи причината за анафилактичния шок може да служи като кръвни заместители, както и като латекс.
  2. Ухапвания от насекоми. Най-опасни за хората са оси, стършели, мравки и някои видове комари. За някои хора опасността е мухи, дървеници, въшки, бълхи.
  3. Червеи - кръгли червеи, власоглавти, острици и др.
  4. Животински косъм, както и птичи пера.
  5. Трева. Амброзия, коприва, пелин е особено опасен за хората.
  6. Цветя.
  7. Дървета, особено тези, които цъфтят в началото на пролетта.
  8. Някои храни се отнасят до етиологията на шока - цитрусови плодове, плодове, протеинови продукти и зеленчуци. За много хора изкуствените добавки - багрила, емулгатори, аромати и подсладители - са опасни.

патогенеза

В патогенезата има три бързо променящи се етапа - имунен, патохимичен и патофизиологичен. В началото на алергена в контакт с клетки, които отделят специфични протеини - глобулини. Те причиняват синтеза на високо активни вещества - хистамин, хепарин, простагландини и др.

С развитието на шока, тези вещества проникват в тъканите и органите на човешкото тяло, причинявайки болезнен процес, който може да доведе до развитие на оток, тежки дихателни нарушения и сърдечна дейност. В случай на бързо развитие на алергична реакция без лечение, настъпва смърт.

Етапи и опции за потока

Класификацията на анафилактичния шок е както следва.

  1. Rapid. Той е злокачествен, защото причинява тежки сърдечни и белодробни недостатъци. И се развива изключително бързо. Вероятността за фатален изход при мълния такава патология е около 90%.
  2. Удължен шоков вариант се формира с въвеждането на някои лекарства.
  3. Повтарящата се шокова опция се характеризира с факта, че епизодите му могат да се повтарят многократно. Това се случва, ако алергенът продължава да влиза в тялото.
  4. Най-леката форма на заболяването е неуспешна. Това състояние лесно се спира без последствия за хората.

Има три етапа на анафилактичен шок.

  1. Продромен период. Първите признаци на развитие на патологията включват слабост, гадене, виене на свят, а пациентът има мехури по кожата. Понякога в етапа на предшественика се появяват тревожност, задушаване и дискомфорт.
  2. В разгара на пациента губи съзнание, кожата му е бледа. Намалява налягането, има признаци на хиповолемичен шок. Дишането е шумно, на кожата се появява студена пот, устните са цианотични.
  3. При възстановяване в продължение на няколко дни, има слабост, тежко замайване. Често апетитът не е такъв.

Има три тежести на заболяването.

  1. При леко протичане на заболяването продромалният период продължава до четвърт час, кръвното налягане пада до 90/60 мм, а синкопът винаги е кратък. Шокът е добре закотвен.
  2. При умерен анафилактичен шок налягането пада до 60/40 mm, етапът на прекурсорите продължава минути, а продължителността на загуба на съзнание е около 10 - 15, понякога 20 минути (максимално време). Ефектът от терапията е дълъг, пациентът се нуждае от внимателно наблюдение.
  3. При тежък алергичен шок продромалният период трае секунда, не може да се определи кръвното налягане и периодът на припадък е повече от половин час. Ефектът от терапията не е.

Признаци на шок

Симптомите на анафилактичен шок варират в зависимост от неговата тежест.

Лека степен

На етапа на прекурсорите пациентът се оплаква от сърбеж по кожата, усещане за топлина. Ларингеалният оток прогресира, поради което дишането е нарушено и гласът се променя, става слаб. Симптомите на Quincke се появяват.

Симптомите на височината на заболяването при възрастни са.

  1. Главоболие, синкоп, слабост, замъглено виждане.
  2. Отпуснатост на езика и пръстите.
  3. Болка в долната част на гърба.
  4. Блед или синя кожа.
  5. Хрипове, дължащи се на развитие на бронхоспазъм.
  6. Диария, повръщане.
  7. Неконтролирана дефекация и уриниране.
  8. Намаляването на налягането, пулсът понякога не се усеща.
  9. Сърцебиене.
  10. Загуба на съзнание

Умерен шок

На етап предшественик, човек успява да представи такива оплаквания:

  • слабост, синкоп;
  • остра тревожност;
  • задушаване;
  • ангионевротичен оток по вид;
  • разширени зеници;
  • сини устни;
  • неволно отделяне на урина и фекалии;
  • студена пот;
  • конвулсии.

След това настъпва загуба на съзнание. Признаци на анафилактичен шок са по-изразени: налягането е ниско, понякога не може да бъде определено, пулсът е нишковиден (често не се открива). В редки случаи има кървене от носа, стомашно-чревния тракт.

Тежки симптоми

Загубата на съзнание се появява незабавно. Пациентът няма време да посрещне симптомите на патологията.

Внимание! Първа помощ (PMP) трябва да се предоставя незабавно, в противен случай може да настъпи смърт.

В допълнение към липсата на съзнание, има образуване на пяна в устата, синя кожа. На челото се вижда голямо количество пот. Учениците са разширени, има изразени конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не могат да бъдат определени, сърдечният тонус не е аускулиран.

Има няколко клинични варианта за хода на тежката фаза.

  1. Asphyxial. Има признаци на респираторни нарушения и бронхоспазъм. Поради оток на ларинкса, дишането може да спре.
  2. Коремни. Първото място е болката в коремната област, наподобяваща пристъп на апендицит. Има повръщане и диария.
  3. Церебралната форма е опасна за риска от подуване на мозъка и неговите мембрани.
  4. Хемодинамичната форма се характеризира с рязък спад на кръвното налягане и развитие на симптоми, наподобяващи сърдечен удар.
  5. Генерализираната форма се среща най-често с всички симптоми, описани по-горе.

Анафилактичният шок при деца се отнася до критични състояния. Необходимо е да се предприемат спешни мерки за спасяване на бебето възможно най-скоро, независимо от тежестта на патологията.

диагностика

Важно е! Диагнозата на това опасно заболяване трябва да се извърши възможно най-бързо. От това, както и от опита на лекаря и от тактиката на медицинската сестра зависи от живота на пациента. Анамнезата е много важна, тъй като анафилактичните реакции могат да бъдат объркани с други патологии.

Има такива диагностични критерии за анафилактичен шок:

  • анемия, повишен брой на белите кръвни клетки, еозинофилия;
  • повишена активност на чернодробните ензими;
  • белодробен оток при рентгенография;
  • определяне на антитела в кръвта.

Спешна помощ

Особено важно! Първата помощ за анафилактичен шок трябва да се извърши възможно най-бързо, точно, хармонично и без паника.

Съществуват такива компоненти на алгоритъма за спешна помощ при анафилактичен шок.

  1. Поставете жертвата на твърда повърхност, като повдигнете долните му крайници.
  2. Обърнете главата си, за да предотвратите навлизането на повръщане в белите дробове.
  3. Отворете прозореца.
  4. Прикрепете леден пакет към зоната за ухапване от насекоми.
  5. Определете наличието на пулс: ако не е подслушван, започнете изкуствено дишане и затворен масаж на сърцето.
  6. Обадете се на линейката или транспортирайте жертвата до клиниката.

По време на бременност трябва да се изисква спешна помощ, дори ако пациентът има лек стадий на заболяването. Всички спешни мерки се извършват само от лекар.

Спазването на такъв алгоритъм на действия с първа помощ е гаранция за благоприятен изход от тежко алергично състояние. Компонентите на първа помощ в такива спешни случаи трябва да бъдат известни на всички.

Медицинско лечение за анафилактичен шок

Лечението на анафилактичен шок при линейка е да се извършват следните дейности.

  1. Мониторинг на основните функции - измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, електрокардиография.
  2. Пречистване на устната кухина от повръщане, ако е необходимо - трахеална интубация, разрез на ларинкса за нормализиране на потока кислород. По изключение в болницата е трахеотомия.
  3. При анафилактичен шок се инжектира интравенозно и под езика 1% разтвор на адреналин. След това се въвежда капково.
  4. Препоръчително е да се използва дексаметазон.
  5. Използването на антихистаминови лекарства - под формата на инжекции, след това под формата на таблетки.
  6. Въвеждане на Euphyllinum.
  7. При анти-шокова терапия се посочват плазмени заместващи разтвори.
  8. За да се предотврати подуване на мозъка, се използват диуретици - фуросемид, тораземид.
  9. В церебралния вариант на патологията се предписват магнезиев сулфат, реланий, седукс.
  10. Въвеждането на хормонални лекарства, по-специално преднизолон.

Спешната медицинска помощ за ранно приемане на пациента в болницата осигурява благоприятен изход от заболяването.

Опасност от анафилактичен шок

Това най-опасно заболяване не минава без последствия. След като симптомите му бъдат спрени, човек може да има следните признаци:

  • летаргия, слабост и апатия;
  • устойчив спад на налягането;
  • болка в сърцето поради исхемия;
  • намалена умствена способност поради кислородно гладуване на мозъка;
  • развитие на инфилтрати в мозъка.

Последните последствия на анафилактичния шок включват следното:

  • алергичен миокардит;
  • увреждане на бъбреците;
  • генерализирано увреждане на нервната система;
  • ангиоедем;
  • алергичен обрив;
  • увреждане на дихателната система;
  • лупус еритематозус

предотвратяване

Първичната профилактика на анафилактичния шок включва пълно избягване на контакт на пациента с алергена. Хората с риск от алергична реакция трябва напълно да се отърват от лошите навици, да не ядат храни, които включват различни химически съставки.

Вторичната профилактика включва:

  • лечение на ринит, дерматит, полиноза;
  • своевременно тестване на алергии за определяне на потенциално опасно вещество;
  • анализ на историята;
  • на заглавната страница на медицинска карта, посочете лекарствата, към които пациентът е алергичен;
  • Преди въвеждането на лекарството трябва да се тества за чувствителност.

Пациентите трябва внимателно да спазват правилата за хигиена. Трябва редовно да извършвате мокро почистване и да проветрявате помещението, за да се осигури поток от влажен въздух. У дома човек, страдащ от алергии, трябва да има комплект за първа помощ против шок с необходимия списък от анти-шокови лекарства. Членовете на семейството на пациента трябва да знаят спешни мерки за алергични реакции.

Анафилактичният шок е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Опасните форми на анафилактичен шок изискват спешно лечение. Резултатът от това заболяване зависи от това кога е започнало лечението и от размера на медицинската помощ.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остър алергичен процес, който се развива в чувствително тяло в отговор на повтарящ се контакт с алерген и е придружен от нарушена хемодинамика, водеща до циркулаторна недостатъчност и в резултат на остър кислороден глад на жизнените органи.

Сенсибилизиран организъм е организъм, който преди това е бил в контакт с провокатор и е чувствителен към него. С други думи, анафилактичен шок, подобно на всяка друга алергична реакция, не се развива при първото излагане на алергена, а на втория или следващите.

Шокът е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълна клинична картина на шок се извършва в период от няколко секунди до 30 минути.

За първи път анафилактичен шок се споменава в документи от 2641 г. пр. Хр. д. Според записите, египетският фараон Менес умира от ухапване от насекоми.

Първото квалифицирано описание на патологично състояние е произведено през 1902 г. от френски физиолози P. Portier и S. Richet. В експеримента, след многократна имунизация, куче, което преди е било добре поносимо при прилагане на серум, вместо профилактичен ефект, развива тежък шок с фатален изход. За да се опише този феномен, беше въведен терминът анафилаксия (от гръцките думи ana - "обратен" и филаксис - "защита"). През 1913 г. посочените физиолози получават Нобелова награда в областта на медицината и физиологията.

Диагностицирането на анафилактичен шок не е трудно, тъй като типичните клинични прояви обикновено се свързват с предишен ухапване от насекоми, ядене на алергичен продукт или използване на лекарство.

Данните от епидемиологичните проучвания показват, че честотата на анафилактичния шок в Руската федерация е 1 на 70 000 популация годишно. При пациенти с остри алергични заболявания се среща в 4,5% от случаите.

Причини и рискови фактори

Причината за анафилаксията може да бъде разнообразие от вещества, често протеинови или полизахаридни. Съединения с ниско молекулно тегло (хаптени или непълни антигени), които придобиват алергенни свойства при свързване с гостоприемния протеин, могат да провокират развитието на патологичното състояние.

Основните провокатори на анафилаксията са следните.

Лекарства (до 50% от всички случаи):

  • антибактериални лекарства (най-често - естествени и полусинтетични пеницилини, сулфонамиди, стрептомицин, левомицетин, тетрациклини);
  • протеинови и полипептидни лекарства (ваксини и токсоиди, ензимни и хормонални лекарства, плазмени препарати и плазмени заместващи разтвори);
  • някои ароматни амини (хипотиазид, пара-аминосалицилова киселина, пара-аминобензоена киселина, редица багрила);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • анестетици (новокаин, лидокаин, тримекаин и др.);
  • радиоактивни вещества;
  • препарати, съдържащи йод;
  • витамини (предимно група В).

Второто място в способността за предизвикване на анафилаксия се взема от ухаби от хименоптери (около 40%).

Третата група - хранителни продукти (приблизително 10% от случаите): t

  • риба, консервирана риба, хайвер;
  • миди;
  • краве мляко;
  • яйчен белтък;
  • зърна;
  • ядки;
  • хранителни добавки (сулфити, антиоксиданти, консерванти и др.).

Основните провокатори включват също терапевтични алергени, физични фактори и латексни продукти.

Фактори, които увеличават тежестта на анафилаксията:

  • бронхиална астма;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • терапия с бета-блокери, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори;
  • алергична ваксинация (специфична имунотерапия).

форма

Анафилактичният шок се класифицира в зависимост от клиничните прояви и характера на патологичния процес.

В съответствие с клиничните симптоми се разграничават следните опции:

  • типични (леки, умерено тежки и тежки);
  • хемодинамични (преобладават прояви на нарушения на кръвообращението);
  • асфиктика (на преден план излизат симптоми на остра дихателна недостатъчност);
  • мозъчни (водещи са неврологични прояви);
  • коремни (преобладават симптомите на увреждане на коремните органи);
  • мълния

По естеството на притока на анафилактичен шок е:

  • остра злокачествена;
  • остра доброкачествена;
  • продължителни;
  • повтарящ се;
  • аборт.

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) предлага отделна диплома: t

  • анафилактичен шок, неуточнен;
  • анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната;
  • анафилактичен шок, свързан с прилагането на серум;
  • анафилактичен шок, дължащ се на патологична реакция към адекватно предписано и правилно прилагано лекарство.

етап

При формирането и протичането на анафилаксията има 3 етапа:

  1. Имунологични - промени в имунната система, които се появяват, когато алергенът първо влиза в тялото, образуването на антитела и самата сенсибилизация.
  2. Патохимично - освобождаване в системната циркулация на медиатори на алергична реакция.
  3. Патофизиологични - подробни клинични прояви.

симптоми

Времето на появата на клинични признаци на шок зависи от начина на въвеждане на алергена в тялото: при интравенозно приложение реакцията може да се развие за 10-15 секунди, интрамускулно - за 1-2 минути, орално - след 20-30 минути.

Симптомите на анафилаксията са много разнообразни, но се определят редица водещи симптоми:

  • хипотония, до съдов колапс;
  • бронхоспазъм;
  • спазъм на гладките мускули на стомашно-чревния тракт;
  • застой в кръвта както в артериалните, така и във венозните връзки на кръвоносната система;
  • повишена пропускливост на съдовата стена.

Лек анафилактичен шок

Лекият типичен анафилактичен шок се характеризира с:

  • сърбеж по кожата;
  • главоболие, замаяност;
  • чувство на горещина, горещи вълни, студени тръпки;
  • кихане и хремална слуз от носа;
  • възпалено гърло;
  • бронхоспазъм с недостиг на въздух;
  • повръщане, спазми в областта на пъпната връв;
  • прогресивна слабост.
Анафилактичният шок е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълна клинична картина на шок се извършва в период от няколко секунди до 30 минути.

Обективно определена хиперемия (по-рядко - цианоза) на кожата, обрив с различна тежест, дрезгавост, хриптене, чуване от разстояние, понижаване на кръвното налягане (до 60 / 30-50 / 0 mm Hg), нишковиден пулс и тахикардия до 120– 150 удара / мин

Умерен анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок със средна тежест:

  • тревожност, страх от смъртта;
  • виене на свят;
  • сърдечна болка;
  • разсипана коремна болка;
  • непоклатимо повръщане;
  • усещане за недостиг на въздух, задушаване.

Обективно: съзнанието е потиснато, студената лепкава пот, бледата кожа, цианотичният назолабиален триъгълник, зениците са разширени. Сърдечните звуци са глухи, пулсните нишковидни, аритмични, бързи, кръвното налягане не е определено. Възможно е недоброволно уриниране и дефекация, тонични и клонични конвулсии, рядко - кървене с различна локализация.

Тежък анафилактичен шок

За тежък анафилактичен шок, характеризиращ се с:

  • светкавично разгръщане на клиниката (от няколко секунди до няколко минути);
  • липса на съзнание.

Отбелязани са цианоза на кожата и видими лигавици, обилна пот, постоянна дилатация на зениците, тонично-клонични гърчове, хрипове, затруднено дишане с продължително изтичане, пенлива храчка. Не се чуват сърдечни звуци, не се откриват кръвно налягане и пулсации на периферните артерии. По правило жертвата не разполага с време да подаде жалба поради внезапна загуба на съзнание; ако не предоставите незабавно медицинска помощ, вероятността от смърт е висока.

Анафилактичен шок. Причини, симптоми, алгоритъм на първа помощ, лечение, профилактика.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Анафилактичен шок: животозастрашаваща проява на алергична реакция.

Анафилаксията е бързо развиваща се животозастрашаваща алергична реакция, която често се проявява като анафилактичен шок. Буквално терминът "анафилаксия" се превежда "срещу имунитет". От гръцки "а" - против и "филаксис" - защита или имунитет. Терминът се споменава за първи път преди 4000 години.

  • Честотата на анафилактичните реакции годишно в Европа е 1-3 случая на 10 000 население, смъртност до 2% при всички пациенти с анафилаксия.
  • В Русия, от всички анафилактични реакции, 4,4% показват анафилактичен шок.

Какво е алерген?

Имунитет с алергии

Механизъм на анафилаксия

За да се разбере механизма на развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се разгледат основните моменти от развитието на алергични реакции.

Развитието на алергична реакция може да се раздели на няколко етапа:

  1. Сенсибилизация или алергизация на организма. Процесът, чрез който тялото става много чувствителен към възприемането на дадено вещество (алерген) и при алергична реакция, когато веществото попадне отново в тялото. Когато алергенът се въведе за първи път в организма от имунната система, той се разпознава като чуждо вещество и се произвеждат специфични протеини (имуноглобулини Е, G). Които впоследствие се фиксират върху имунни клетки (мастни клетки). Така, след производството на такива протеини, тялото става чувствително. Това означава, че ако алергенът влезе отново в тялото, ще се появи алергична реакция. Сенсибилизирането или алергизацията на тялото е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на имунната система, причинено от различни фактори. Такива фактори могат да бъдат генетична предразположеност, продължителен контакт с алергена, стресови ситуации и др.
  2. Алергична реакция. Когато алергенът влезе в организма втори път, той веднага се посреща с имунни клетки, върху които вече има формирани специфични протеини (рецептори). След контакт на алергена с такъв рецептор, има освобождаване от имунната клетка на специални вещества, които предизвикват алергична реакция. Едно от тези вещества е хистаминът - основното вещество на алергиите и възпалението, което причинява вазодилатация, сърбеж и подуване, по-късно, дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане. При анафилактичен шок освобождаването на такива вещества е масивно, което значително нарушава работата на жизненоважни органи и системи. Този процес при анафилактичен шок без навременна медицинска намеса е необратим и води до смърт на организма.

Рискови фактори за анафилактичен шок

  • Възраст. При възрастни, анафилактични реакции по-често се развиват върху антибиотици, други лекарства (анестетици, плазмени компоненти) и върху ужилвания от пчели. При деца по-често на храна.
  • Павел. Жените често развиват анафилаксия при приемане на аспирин, контакт с латекс. При мъжете, анафилаксията най-често се причинява от ухапване на хименопати (пчели, оси и стършели).
  • Наличието на алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит и др.).
  • Социално-икономически статус. Изненадващо, рискът от анафилактична реакция е по-висок при хора с висок социално-икономически статус.
  • Развитието на анафилаксия при интравенозно приложение на лекарството е по-тежко, отколкото при приемането на лекарства.
  • Тежестта на анафилактичната реакция се влияе от продължителността и честотата на контакт с алергена.
  • Тежестта на анафилактичния шок може да се определи от момента на появата на първите симптоми. Колкото по-рано настъпят симптомите от момента на контакта с алергена, толкова по-трудно ще бъде алергичната реакция.
  • Наличието в живота на епизоди на анафилактични реакции.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок, снимка

Първите симптоми на анафилаксия обикновено се появяват 5-30 минути след интравенозно или интрамускулно приемане на алерген или за няколко минути до 1 час, ако алергенът се погълне през устата. Понякога в рамките на няколко секунди може да се развие анафилактичен шок или след няколко часа (много рядко). Трябва да знаете, че колкото по-рано е настъпила анафилактична реакция след контакт с алерген, толкова по-трудно ще бъде за него.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остра системна (т.е. включваща повече от един орган) алергична реакция към многократен контакт с алерген. В този случай, анафилактичният шок може да бъде животозастрашаващ в резултат на изразено понижение на налягането, възможното развитие на асфиксия.

Анафилактичен преглед на шока

Всеки от нас може да се сблъска с този тип алергия за първи път по всяко време на живота. Понякога това се случва, когато се предписват лекарства като антибиотик или анестезия в зъболекарския кабинет, в ресторант по време на дегустация на екзотично ястие, или на пикник след ужилване на оса. Основната разлика между анафилактичен шок и други алергични реакции, например уртикария, е именно в тежестта на проявите на болестта. Това не означава, че всеки анафилактичен шок е фатален за алергия, въобще (!), Повечето от тези реакции с адекватна медицинска помощ са решени безопасно. Въпреки това, хората, които са имали анафилактичен шок, трябва винаги да имат “алергичен паспорт” с тях, което показва, че е имал подобна реакция и спринцовка с епинефрин (адреналин) в случай на възможен рецидив на епизод на анафилактичен шок.

Симптоми на анафилактичен шок

В зависимост от тежестта на анафилактичния шок може да има различни прояви на заболяването. По правило анафилактичният шок започва с появата на сърбеж, уртикария и / или ангиоедем, гъделичкане, кашлица, артериалното налягане започва да намалява. Може също да притесни усещането за топлина, главоболие, шум в ушите, свиване на гръдната болка, задух. Съзнанието се поддържа до изразено понижение на налягането, с тревожност и безпокойство, или летаргия и депресия.

Възможни алергии на анафилактичен шок

Най-честата причина за анафилактичен шок са лекарствата:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • анестетици;
  • рентгеноконтрастни агенти;
  • ваксини и др.

Дори провеждането на тестове за кожни алергии и алерген-специфична имунна терапия може да бъде причина.

Анафилактичният шок може да се развие и под въздействието на хранителни алергени като фъстъци или морски дарове.

Често причината за анафилактичния шок са насекомите (пчели, оси, земни пчели и други химентокрили).

Профилактика на анафилактичен шок

Превантивните мерки са възможни само в тази ситуация, когато се установи точната причина за развитието на анафилактичен шок. Например, в случай на лекарство или хранителна алергия, избягвайте приема на лекарства или хранителни продукти, които причиняват анафилактичен шок.

Усложнения на анафилактичния шок

Най-опасните усложнения на анафилактичния шок са колапс (намаляване на кръвното налягане до 0/0 mm Hg), подуване на ларинкса, трахея и големи бронхи, изразени сърдечни аритмии.

Диагностика на анафилактичен шок

Като правило, поради тежестта на симптомите, няма големи проблеми при диагностицирането на анафилактичен шок.

Лечение на анафилактичен шок

В случай на анафилактичен шок трябва незабавно да повикате линейка. Необходимо е да се сложи жертвата на гърба си, обърна главата си на една страна.

Медицинското обслужване е да се гарантира, че дихателните пътища са проходими (ако е необходимо, може да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове), поддържане на артериалното налягане (допамин, адреналин, физически разтвори), намаляване на тежестта на алергичните реакции (глюкокортикоиди, антихистамини).

Анафилактичен шок - симптоми и лечение, първа помощ, профилактика

Как да се справим с анафилактичния шок при деца и възрастни?

Анафилактичният шок е най-тежката проява на алергична реакция. Анафилаксията се развива бързо, понякога лекарите нямат време да помагат на пациента и той умира от задушаване или спиране на сърцето.

Резултатът от шока зависи от навременната помощ и правилните действия на лекаря.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията (анафилактичен шок) е мигновен тип алергична реакция, която води до рязко повишаване на чувствителността на организма както към повторно прилагания алерген, така и към веществото, което първо влиза в организма. Реакцията се развива със скорост от няколко секунди до няколко часа.

За първи път дефиницията е дадена в началото на 20-ти век от руския учен Безредка А.М. и френският имунолог Чарлз Рише, последният за своето откритие получи Нобелова награда.

Тежестта на анафилаксията не се влияе от начина, по който се поглъща алергена или неговата доза. Шокът може да се развие от минимално количество лекарство или продукт.

Най-често анафилаксията се проявява като реакция към лекарства, в този случай смъртният изход е 15-20%. Във връзка с увеличаването на броя на хората, страдащи от хранителни алергии през последните години, се наблюдава увеличение на броя на случаите на анафилаксия.

Как се развива патологията?

Реакцията на организма при анафилаксия преминава през три последователни етапа:

  • имунологична реакция;
  • патохимична реакция;
  • патофизиологична реакция.

Имунните клетки влизат в контакт с алергени, докато изолират антитела (G.E. Ig). Поради ефектите на антителата в организма се освобождават хистамин, хепарин и други възпалителни фактори. Тези възпалителни медиатори се разпространяват във всички органи и тъкани. В резултат на това настъпва кондензация на кръвта, нарушение на кръвообращението му.

Първо, периферното се разрушава, а след това - централното кръвообращение. В резултат на лошото кръвоснабдяване на мозъка настъпва хипоксия. Кръвта се свива, сърдечната недостатъчност се развива, сърцето спира.

причини

Основната причина за анафилактичния шок е поглъщането на алерген. Има няколко основни групи алергени.

Медикаменти. Обикновено анафилаксията се провокира от следните видове лекарства:

  • антибиотици;
  • контрастира;
  • хормонални агенти;
  • серуми и ваксини;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • мускулни релаксанти;
  • кръвни заместители.

Често алергията се появява при медицинските инструменти, направени от латекс (катетри, ръкавици).

Отрови. Ухапвания от змии, пчели, оси, кърлежи, мушици и комари са особено опасни за хората.

Домашни любимци. Анафилаксията настъпва при контакт с косата и слюнката на домашния любимец.

Растения по време на цъфтежа. Най-алергични са:

Хранителни продукти. Основни алергени:

  • цитрусови плодове;
  • ядки;
  • протеинови продукти;
  • червени зеленчуци и плодове;
  • мед, шоколад.

Често реакцията се развива при употребата на продукти с консерванти.

Развитието на анафилактичен шок при деца е особено опасно. Понякога само капка алерген е достатъчна, за да предизвика смъртоносна реакция.

На риск за развитие на анафилактичен шок са пациентите със следните заболявания:

В тези случаи рискът от анафилаксия нараства до 50%. Също така има голяма вероятност за развитие на заболяването при деца, чиито майки страдат от алергии по време на бременност. Често анафилаксията се среща при хора със студени алергии. Патологичната реакция, която се проявява при излагане на студ на голяма повърхност на тялото.

Видове болести

Анафилактичен шок при деца и възрастни може да се прояви в различни вариации.

Има четири възможности за развитие на събития:

  • Абортиращ. Този вариант е най-лесен за пациента, патологичните процеси лесно се спират с помощта на лекарства и състоянието на пациента се стабилизира.
  • Продължителни. Причината за лекарствата е дълго забавено действие, така че изходът от шока ще продължи няколко дни, подлежащ на адекватна терапия.
  • Повтарящите. Епизоди на анафилаксия се повтарят поради факта, че алергенът продължава да влиза в организма.
  • Светкавично. (Ракови). Този вариант на потока е най-опасен. Въпреки интензивното лечение, пациентът бързо развива сърдечна и дихателна недостатъчност. В този случай смъртта настъпва в 90% от случаите.

Клиниката за анафилактичен шок е разнообразна. В зависимост от това кои органи са засегнати от алергии се различават следните клинични прояви на шок:

  • Кожни лезии Характеризира се с кожни реакции под формата на уртикария, сърбеж, ангиоедем.
  • Поражението на централната нервна система. Различава се при появата на главоболие, загуба на съзнание, припадъци по вид епилепсия.
  • Увреждане на дихателната система, което се проявява чрез задушаване, белодробен оток, ларинкс.
  • Поражението на храносмилателната система. Проявява се чрез коремна болка, диария, повръщане.
  • Поражението на сърдечно-съдовата система. В този случай се развива остра сърдечна недостатъчност или остър сърдечен пристъп.

Често има комбинация от клинични прояви.

симптоми

Симптомите на анафилактичен шок варират в зависимост от тежестта на заболяването. Има три форми на поток:

На всеки етап от заболяването се развива в три етапа:

  • Предшественици на сцената. В този момент човекът се чувства гаден, замаян, слаб. Когато на кожата се проявяват различни обриви по тялото. Пациентът чувства липса на въздух, влошаване на зрението или слуха, загуба на усещане в различни части на тялото.
  • Етап на височината. Налягането на пациента пада, пулсът се ускорява или отслабва, пациентът губи съзнание, започва да се задушава. Повърхността на тялото става студена.
  • От шок. С благоприятен изход за няколко дни пациентът се чувства зле. Той няма апетит, остава слаб и замаян.

Лесна форма

На етап предшественик на проявата, следното:

В етапа на развитие на шок симптомите се засилват и се добавят нови:

  • главоболие;
  • шум в ушите;
  • липса на въздух;
  • изтръпване на крайниците или езика;
  • бронхоспазъм, хриптене;
  • намаляване на налягането и импулса;
  • загуба на съзнание;
  • бледност на кожата.

Средна форма

На етапа на прекурсорите се появяват:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • страх от смъртта;
  • повръщане, коремна болка;
  • неволно уриниране.

С развитието на шока се добавят следните признаци:

  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • кървене (маточна или стомашна);
  • спад на налягането, нишковиден импулс.

Често натискът и ритмите на сърцето не могат да слушат.

Тежка форма

Тежък анафилактичен шок се развива толкова бързо, че пациентът няма време да усети прекурсорите и да изрази оплаквания за тяхното благополучие.

Основните симптоми през този период са:

  • остра загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • разширени зеници;
  • бледа кожа;
  • спадане на налягането и сърдечната честота до критична точка;
  • затруднено дишане.

Основните признаци, които определят тежестта на състоянието, са показани в таблицата по-долу:

Лек шок

Средна степен на шок

Тежък шок

Време без съзнание

Как да се лекува

Ефектът от лечението се проявява бързо.

Изисква продължително лечение, ефектът не се появява веднага

Не може да се лекува

диагностика

Състоянието на пациента при анафилактичен шок е критично, той се нуждае от спешна помощ, така че диагнозата трябва да се направи възможно най-скоро.

За необходимата диагноза:

  • Взимане на анамнеза, интервюиране на роднини или на самия пациент (ако е в съзнание) за обстоятелствата, предшестващи развитието на патологичната реакция.
  • Вземане на кръвни проби за общ и биохимичен анализ.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Ензимен тест имуноанализ кръв.

Като цяло, анализът на кръвта се определя от следните отклонения от нормата:

  • повишени еозинофили;
  • левкоцитоза;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки.

В биохимичния анализ на кръвта се записват:

  • повишени нива на чернодробните ензими (билирубин, AST, ALT);
  • повишена урея и креатинин.

Имуноанализът открива наличието на антитела (Ig, G, E). Провеждат се рентгенови лъчи за откриване на белодробен оток.

Първата спешна помощ е алгоритъм на действия.

Анафилаксията често се развива бързо, така че на пациента трябва да се помогне преди пристигането на лекаря.

Алгоритъмът на действията при предоставяне на първа помощ за анафилактичен шок е както следва:

  • Поставянето на пациента на равна повърхност на гърба с завъртане на главата встрани. Това е, за да се гарантира, че пациентът не се задушава при повръщане. Отстранете подвижните протези.
  • Осигуряване на потока кислород. Необходимо е да разкопчате горния бутон, да махнете вратовръзката, шал и т.н. В стаята трябва да се отвори прозорец или врата.
  • Спрете приема на алергени (премахнете жилото на насекомите, превържете ухапания крайник над ухапа, преместете животните от стаята и т.н.)
  • Почувствайте пулса и проверете за дишане. При липса на дишане и пулс, трябва да започнете да масажирате сърцето и изкуственото дишане.
  • Пациентът трябва спешно да бъде транспортиран до болницата или да се обади на линейка.

Първа помощ

Спешните лекари осигуряват първа спешна помощ преди приема в болницата и по пътя към болницата.

Алгоритъмът на действие на първата медицинска помощ при анафилактичен шок:

  • за ухапвания от змии или насекоми, мястото на ухапване трябва да бъде смачкано с адреналин;
  • инжектирайте подкожно кофеин и кордиамин, за да подобрите сърдечната функция;
  • правят инжекции с глюкокортикостероиди (преднизон или хидрокортизон).

Стационарно лечение

Лекарите-реаниматорите в интензивното отделение помагат на пациента с анафилактичен шок. Ако дихателните пътища са непроходими, в трахеята се вкарва ендотрахеална тръба, за да се осигури кислород. В критични случаи се осъществява трахеален спазъм с трахеотомия (дисекция на трахеалните пръстени).

За по-нататъшно лечение на анафилактичен шок се използват следните видове лекарства:

  • Разтвор на адреналин. Инжектира се интравенозно с капкомер, като постоянно се следи налягането. Инструментът има сложен ефект, нормализира налягането, премахва белодробния спазъм. Епинефринът потиска освобождаването на антитела в кръвта.
  • Глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизон). Те инхибират развитието на имунни реакции, намаляват интензивността на възпалителния процес.
  • Антихистамини (кларитин, тавегил, супрастин). Първо се прилагат чрез инжектиране, след което се прехвърлят в таблетки. Тези лекарства потискат действието на свободния хистамин, който блокира произвежданите от него ефекти. Антихистаминови лекарства трябва да се прилагат след нормализиране на налягането, тъй като те могат да го понижат.
  • Ако пациентът е развил дихателна недостатъчност, тогава са дадени метилксантини (кофеин, теобромин, теофилин). Тези средства имат изразено спазмолитично действие, отпуска гладките мускули, намаляват бронхоспазма,
  • За елиминиране на васкуларната недостатъчност се прилагат кристалоидни и колоидни разтвори (ringer, gelofusin, riopiglucin). Те подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват вискозитета му.
  • Диуретични (диуретични) лекарства (фуроземид, мининит) се използват за предотвратяване на белодробен и мозъчен оток.
  • Транквилизатори (Relanium, Seduxen) се използват при пациенти с изразени конвулсивни синдроми. Те премахват тревожност, страх, отпускат мускулите, нормализират функционирането на автономната нервна система.
  • Хормонални лекарства с локално действие (преднизон маз, хидрокортизон). Те се използват за кожни прояви на алергии.
  • Абсорбируема мехлем (хепарин, троксевазиновая). Използва се за резорбция на шишарки в областта на ухапванията.
  • Вдишване на овлажнен кислород за нормализиране на белите дробове и премахване на симптомите на хипоксия.

Стационарното лечение продължава 8-10 дни, след което пациентът се следи за предотвратяване на усложнения.

Възможни усложнения

Анафилактичният шок никога не минава без следа. Последиците от заболяването могат да продължат дълго време. Възможно е също така появата на забавени усложнения.

Основните усложнения на анафилаксията са:

  • Болки в мускулите, ставите, стомаха.
  • Замайване, гадене, слабост.
  • Болка в сърцето, задух.
  • Дълго намаляване на налягането.
  • Влошаването на интелектуалните функции на мозъка поради хипоксия.

За да се отстранят тези ефекти, на пациента се предписва:

  • ноотропни агенти (цинаризин, пирацетам);
  • сърдечносъдови лекарства (мексидол, рибоксин).
  • лекарства, които повишават налягането (норепинефрин, допамин).

Късните усложнения на анафилактичния шок са много опасни, те могат да доведат до смърт или увреждане.

Късните усложнения включват:

  • хепатит;
  • миокардит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гломерулонефрит (злокачествена дегенерация на бъбреците);
  • дифузно (екстензивно) увреждане на нервната система;
  • бронхиална астма;
  • рецидивираща уртикария;
  • системен лупус еритематозус.

За да се предотвратят сериозни последствия в процеса на лечение, се следи функционирането на сърцето, бъбреците и черния дроб. На пациента се препоръчва да се консултира с имунолог и имунотерапия.

Причини за смъртта от анафилаксия

Анафилактичният шок развива състояния, които пряко застрашават живота на пациента. Смъртните случаи се случват в 2% от случаите поради ненавременно предоставена помощ.

Причини за смърт при анафилаксия:

  • подуване на мозъка;
  • белодробен оток;
  • запушване на дихателните пътища.

предотвратяване

Предотвратяването на анафилактичния шок е първично и вторично. Основното е насочено към предотвратяване развитието на всякакви алергии, вторични - при предотвратяване на рецидив на шока.

Методи за първична превенция:

  • отхвърляне на лоши навици (алкохол и пушене);
  • предпазливост при вземане на лекарства, приемане на лекарства, както е предписано от лекар, не можете да вземете няколко средства едновременно;
  • намаляване на консумацията на храни с консерванти;
  • укрепване на имунитета;
  • навременно лечение на всякакви алергии;
  • избягвайте ухапвания от змии, насекоми;
  • индикация за лекарства, причиняващи алергии на заглавната страница на медицинска карта.

Ако сте предразположени към алергии, препоръчително е да провеждате алергичен тест, преди да приемате лекарства.

За да се предотврати повторение на шока, пациентът трябва да спазва следните мерки за безопасност:

  • редовно почистване на помещенията за отстраняване на прах, акари;
  • нямате домашни любимци и не се свързвайте с тях на улицата;
  • премахване на пълнени играчки и допълнителни елементи от апартамента, така че да не събират прах;
  • по време на цъфтящи растения носете слънчеви очила, приемайте антихистамини, избягвайте да посещавате места с голям брой алергенни растения;
  • следват диета, премахват храни, които причиняват алергии;
  • не приемайте лекарства, които причиняват патологична реакция;
  • Не се къпете в студена вода за пациенти със студени алергии.
  • Медицинската карта трябва да показва, че пациентът е изпитал анафилактичен шок.

Анафилактичният шок е смъртоносно състояние. Тя възниква неочаквано и се развива бързо. Прогнозата зависи от навременната помощ и правилната терапия. От голямо значение за възстановяването е общото здравословно състояние на пациента и липсата на хронични заболявания.

Анафилактичен шок: първа помощ, симптоми, лечение

Форми на анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция, която е съпроводена с нарушено функциониране на кръвоснабдяването и дихателната система. С последващото развитие на описаното състояние, то може да бъде фатално.

Това обстоятелство предизвиква интерес към етапите и формите на анафилактичния шок. Много е важно да се знаят първите симптоми на развитието на тази алергична реакция и да се разграничат. Ранното лечение ще помогне да се избегнат възможни усложнения на заболяването.

Съвременната медицина идентифицира няколко основни етапа на развитие на анафилактичен шок:

  1. Имунологичен етап. На този етап се формира повишена чувствителност на човешкото тяло към конкретна субстанция. Този етап започва след влизането на алергена в тялото. Тогава се секретират специфични имуноглобулини. Продължителността на такъв период може да бъде измерена в дни и месеци, а понякога и през годините. В същото време симптомите на болестното състояние могат да отсъстват напълно.
  2. Имунохимичен етап. Началото на този етап е вторичното проникване на елемент, предизвикващ алергична реакция в тялото. Съществува ясна връзка между елементи с предварително произведени имуноглобулини, след което мастните клетки на съединителната тъкан се дегранулират и се наблюдава освобождаване на биологично активни компоненти, включително хистамин, което води до появата на алергична реакция.
  3. Патофизиологичен етап. На този етап има активно влияние на вече освободените активни компоненти. Този етап се характеризира с поява на сърбеж и обрив, надува се лигавицата, нарушава се кръвообращението. С подобна чувствителност към алергените е необходимо да се отведе човек в болницата възможно най-бързо.

Форми на анафилактичен шок могат да бъдат различни, те са придружени от различни признаци. В зависимост от симптомите се разделят следните форми на анафилактичен шок:

  1. Типична алергична реакция. Симптомите са доста характерни, в някои части на тялото има обрив, придружен от силен сърбеж. Човекът започва да изпитва чувство на тежест и болки в тялото, както и болка. Тази форма е придружена от безвъзмездна тревога, депресия и силен страх от смъртта. Нарушенията на кръвоносната система, спад на кръвното налягане, поява на недостиг на въздух, в по-редки случаи са налице случаи на загуба на съзнание и нарушаване на сетивата. С допълнително влошаване на ситуацията може да спре дишането.
  2. Хемодинамична форма, при която развитието на всички признаци е тясно свързано с кръвоносната система.
  3. Asfix форма. Има изразени симптоми на недостатъчност на органите и дихателните пътища.
  4. Коремна форма. Всички основни симптоми на тази форма са пряко свързани с коремните органи. Пациентът има тежка болка в корема, може да се развие повръщане след гадене.
  5. Церебрална форма. Характеризира се с нарушено функциониране на централната нервна система.

Различни форми на анафилактичен шок могат да имат ежедневна продължителност или да приключат след няколко минути с пълно спиране на дишането. Това обяснява важността на навременното предоставяне на пациента на цялата необходима помощ.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Причините за въпросното състояние могат да варират в широки граници. Обичайно е да се посочат някои от основните му причини:

  1. Употребата на лекарства е една от най-честите причини за появата и развитието на анафилактичен шок. Той може да предизвика антибиотици, по-специално пеницилин, бицилин, стрептомицин. Често алергичните реакции се появяват дори при първоначалното въвеждане на лекарства, тъй като когато влязат в човешкото тяло, медикаментите влизат в контакт с протеинови вещества без никаква трудност и образуват определени комплекси със сенсибилизиращи свойства. Когато това се случи, интензивното образуване на антитела.
  2. Друга група причини е свързана с факта, че преди човешкият организъм може вече да е чувствителен, по-специално, причината за това може да бъде храна. Например, установено е, че е възможно да се открият пеницилинови примеси в млякото, същото може да се каже за някои ваксини. В някои случаи има кръстосана сенсибилизация, причината за която е, че много лекарства се комбинират с подобни алергични характеристики.
  3. Анафилактичният шок може да се развие поради употребата на определени витамини, по-специално това се отнася за витамините В, както и за въглехидрилата.
  4. Най-силните алергени се считат за животински хормони, като инсулин, АСТН и други, както и йодни препарати и сулфонамиди. Анафилактичният шок може да бъде причинен от кръв и някои от неговите компоненти, като имунни серуми и анестетици, от общо и локално действие.
  5. Причината за анафилактичния шок могат да бъдат отрови на различни насекоми, които се поглъщат от ухапвания от насекоми (пчели, оси, пчели). Различни храни, като яйца, ядки, мляко и риба, също могат да причинят анафилактичен шок.

Трябва да се вземе предвид фактът, че дозата на приетия алерген не е критична. В човешкото тяло, тя може да проникне по различни начини, може да се провежда интрадермално диагностични тестове, прилагани мехлеми, провеждани инхалации, употребата на лекарства за накапване.

Анафилактичен шок: симптоми

Определението за анафилактичен шок е доста трудно, тъй като реакцията е полиморфна. Във всеки случай има симптоми и те имат тясна връзка с причината за състоянието.

По характера на наблюдаваните симптоми се разграничават три форми на анафилактичен шок:

  1. Светкавична форма. В такива случаи самият пациент не винаги има време да разбере какво се случва с него. След като алергенът влезе в кръвта, болестта се развива бързо. Времето за разработка може да бъде ограничено до две минути. Сред характерните симптоми на тази форма може да се отбележи бланширането на кожата и появата на затруднения при дишането. Понякога има признаци на клинична смърт. Пациентът изведнъж губи съзнание и развива сърдечна недостатъчност. Често резултатът е смъртта на пациента.
  2. Тежка форма. Симптомите на анафилактичен шок се наблюдават след 5-10 минути след влизането на алергена в кръвта. Сърцето на човек започва да боли зле, той се задушава и чувства остра липса на въздух. След първите симптоми е необходимо спешно да се оказва първа помощ на пациента. Ако първата половина не успее, ситуацията може да завърши със смъртта на пациента.
  3. Средна форма. Наблюдава се половин час след като алергенът е в кръвта. Пациентът внезапно има тежки главоболия, възниква висока температура, в гърдите се забелязват доста неприятни усещания. Смъртта в такива случаи е сравнително рядка.

Сред симптомите от общ характер трябва да се подчертае:

  1. Появата на зачервяване на кожата, поява на уртикария, подуване се вижда на кожата.
  2. Дихателните симптоми включват задух, силен шум от дишане, подуване на горните дихателни пътища, астматични припадъци, сърбеж в носа и кашлица.
  3. Сърдечносъдовите симптоми включват неприятни усещания по време на сърдечен ритъм, бърз пулс. Има усещането, че сърцето е готово да "изскочи" от гърдите, сякаш се обръща в него. Зад гръдната кост започва силна болка и възможна загуба на съзнание.
  4. Стомашно-чревните симптоми се характеризират с гадене, повръщане в комбинация с хлабави изпражнения, стомашни спазми и кървави вени в повръщането.
  5. Неврологичните симптоми могат да бъдат описани като тревожност, възбуда, паника и постоянна тревожност.

Като правило, анафилактичният шок се съпровожда от комбинация от редица симптоми. Много рядко те се появяват отделно.

Първи симптоми на анафилактичен шок

Такива симптоми се наблюдават най-често в рамките на половин час след въвеждането на алергена. В зависимост от това колко бързо се проявяват симптомите, може да се прецени колко тежко ще бъде състоянието на шока. Колкото по-труден е самият шок, толкова по-трудна ще бъде прогнозата на следващата клинична картина. Има много случаи на смърт след първото действие на лекарството.

Има различни вариации в клиничната картина на въпросния шок, но най-опасният му симптом, който е доста труден за предвиждане във времето, е бързият срив на сърцето. В самото начало на развитието на пациента, пациентът се чувства обща слабост, в областта на лицето има зашивки, също така пронизва силно в гърдите, по дланите и стъпалата на краката. Впоследствие се развива бързо клиничната картина. Слабостта нараства драстично, зад гръдната кост има натиск на неговия фон, различни фобии, които е трудно да бъдат отстранени, започват да преследват пациента. Пациентът внезапно внезапно избледнява, има големи количества студена пот, има болки в корема. Често се наблюдава рязък спад на кръвното налягане, пулсът се ускорява и отслабва, възможна е неволна уринарна инконтиненция и дефекация.

В някои случаи, първоначалните симптоми на анализирания шок при пациенти имаха шум в ушите, сърбеж по цялото тяло, обрив по тялото, конюнктивит, подуване на ушите, език, клепачи, последвано от колапс на сърцето и загуба на съзнание.

Първоначалните симптоми на въпросния шок могат да имат различна вариабилност, но винаги има много лошо общо състояние на болния. В същото време спешно се изисква да му се предостави квалифицирана линейка.

Клиничната картина на анафилактичния шок е доста бурна. Чувство на натиск и натиск се усеща в гърдите, дишането става трудно и човекът се чувства слаб. Човек започва да се боли зле и се чувства замаяна, а треска се усеща в цялото тяло. Човек се чувства болен, зрението му се влошава, езикът и крайниците му се вцепеняват, той слага ушите си. Кожата по цялото тяло започва да се сърби и на нея се появява подуване.

Симптоми след анафилактичен шок

След началото на анафилактичния шок пациентите са изплашени и проявяват голямо безпокойство. Те дишат доста шумно и дишането им се чува от разстояние. Активността на сърцето и кръвоносните съдове след прехвърления шок се влошава значително, артериалното налягане рязко намалява, пулсът се ускорява и става нишковидно, чувства се зле. Пациентът става блед и бърз, появяват се цианоза и акроцианоза. Възможни са нарушения на микроциркулацията при тежки форми, ако пациентът преди е имал коронарна болест на сърцето или може да се развие коронарна недостатъчност. Клиничната картина е значително влошена.

След анафилактичен шок са възможни спазми на гладките мускули, което води до бронхоспазъм. Недостатъчността на дихателните органи може да се дължи на ангиоедем на ларинкса. Дихателните пътища са обект на обструкция, която се комбинира с хипертония на белите дробове и повишена съдова пропускливост. Резултатът може да бъде психомоторна възбуда, която се превръща в слабост, както и белодробен оток. Възможна загуба на съзнание, придружена от неволно уриниране и дефекация. Провеждането на изследване с електрокардиограма ви позволява да идентифицирате недостатъци на сърдечните ритми, претоварване на различни части на сърцето и коронарна недостатъчност. Сърцето може да спре спонтанно поради много тежък, бърз шок. Летален изход се наблюдава при всеки десети случай на анафилактичен шок.

Анафилактичен шок: първа помощ

Трябва да се разбере, че лечението на анафилактичен шок се разделя на предмедицинско, медицинско и болнично лечение. Предмедицинска помощ може да се предоставя от хора, които са в непосредствена близост до жертвата в момента, в който е започнал алергични реакции. Първото нещо, което трябва да направят, е да повикат линейка.

Първа помощ за анафилактичен шок

Първа помощ за анафилактичен шок включва:

  1. Пациентът се поставя на гърба си, под него трябва да се намира плоска хоризонтална повърхност. Краката му трябва да бъдат поставени над нивото на цялото тяло, така че под тях трябва да се постави валяк или друг предмет. Това е необходимо, за да се гарантира притока на кръв към сърцето на пациента.
  2. За да се осигури поток на свеж въздух към пациента, е необходимо да се отвори прозорец или прозорец в стаята.
  3. На жертвата трябва да разкопча дрехите, това ще помогне да се постигне необходимото ниво на свобода при дишане.
  4. Препоръчва се внимателно да се следи, че няма нищо в устата на човека, което може да попречи на пълното му дишане. Ако човек има сменяеми протези в устата си, те трябва да бъдат отстранени. Ако има вероятност болен човек да се залепи за езика, трябва да обърнете главата му встрани и да се опитате да го поставите малко по-високо. Ако жертвата има конвулсивни движения, препоръчително е да се постави предварително подготвен предмет между челюстите му.
  5. Ако фактът, че вещество, причиняващо алергична реакция, дължащо се на ухапване или инжектиране на насекомо, е точно установено от медицинско изделие, е необходимо да се покрие турникета над областта на инжектиране или да се ухапе, също така има смисъл да се ограничи достъпа на алергена до кръвта. място.

В допълнение, през цялото време преди пристигането на линейката трябва внимателно да следи състоянието на пациента. Особено внимание се отделя на неговото дишане, пулс и промяна на налягането. Ако има антихистамин, трябва да го убедите да го вземете. За това се вписват Тавегил, Фенкрол и Супрастин. След пристигането на линейката е необходимо да им се даде пълна информация относно точното време на описаното време на реакцията на пациента, неговите съществуващи симптоми, предоставената помощ.

Първа помощ за анафилактичен шок

Първата медицинска помощ по време на развитието на анафилактичен шок при пациент му се предоставя в болнично лечебно заведение или при пристигащ линейка. Медицинските грижи включват следните стъпки:

  1. Пациентът трябва да въведе адреналиновия разтвор в концентрация 0.1%. Можете да влезете в разтвора както интравенозно, така и интрамускулно, както и под кожата на пациента, в зависимост от обстоятелствата. В случай, че се наблюдава анафилаксия след интравенозно или друго инжектиране, както и след ухапване от насекоми, се препоръчва на мястото на проникване на алергена да се приложи разтвор на адреналин. Концентрацията е следната: един милилитър адреналин на десет милилитра разтвор. До шест точки в кръг, 0.2 милилитра на точка.
  2. Ако алергенът е влязъл в тялото по различен начин, адреналинът все още трябва да се инжектира, тъй като той е пряк хистамин антагонист. Лекарството гарантира стесняване на кръвоносните съдове и намалява пропускливостта на стените на тези съдове. Освен това, тя увеличава налягането. Мезатон и норепинефрин са подобни на това лекарство. Те могат да се използват в случаите, когато адреналинът не е под ръка, но трябва да предоставите първа помощ за анафилактичен шок. Адреналин не трябва да се приема ежедневно за повече от два милилитра. Дозата се прилага най-добре на части, за да се осигури еднаквост на действието.
  3. В допълнение към адреналина, за пациента се препоръчват глюкокортикоидни хормони. Това са хидрокортизон, дексаметазон, преднизон. Най-доброто от всички, ако въвеждането на интравенозно, можете да въведете капе или струя. Намаляването трябва да се разрежда с разтвор на натриев хлорид.
  4. Наложително е да се приложи голям обем течност интравенозно на пациент Това се дължи на естеството на анафилактичния шок, който се основава на остра липса на течност в кръвния поток на хората. Съществуват известни разлики в скоростта на приложение на разтвора за деца и възрастни. За възрастни, разтворът може да се прилага по-бързо от детето.
  5. Когато се предоставя спешна медицинска помощ за анафилактичен шок на пациента, той трябва да бъде снабден с вдишване на кислород чрез маска и свободно дишане. За оток на ларинкса трябва да се извърши аварийна трахеотомия.

Ако е възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът се инжектира с течност, която вече е на ранен етап от предоставянето на медицинска помощ. Въвеждането продължава, когато се транспортира до медицинско заведение с аварийни и реанимационни единици.

Комплект за първа помощ за анафилактичен шок

Пълен набор от комплекти за първа помощ за анафилактичен шок предполага наличието на следните лекарства:

  • преднизон, който има за цел да елиминира всички признаци на шок, тъй като лекарството е подобно на вещества, произвеждани от човешкото тяло;
  • антихистамин, антиалергично лекарство, което пречи на организма да произвежда хистамин, хормон, който е отговорен за такива алергични реакции в организма;
  • адреналин, чието действие е насочено към функционирането на мускулите на сърцето;
  • аминофилин, инструмент, който помага за разширяване на бронхите и капилярите, което спомага за подобряване на насищането на кислород в кръвта;
  • Димедрол - антихистамин, който се отличава с успокояващ ефект;
  • В допълнение, комплектът за първа помощ трябва да включва свързани материали, като превръзки, памук, алкохол, спринцовки, катетри и физиологичен разтвор, всичко, което е необходимо за въвеждането на лекарства на пациента.

Комплектът за първа помощ с описания списък с лекарства трябва да бъде във всеки медицински кабинет за провеждане на процедури, а също и в медицински кабинети в различни предприятия. Съставът на средствата за първа помощ трябва постоянно да се актуализира в съответствие с последните препоръки на Министерството на здравеопазването.

Лечение на анафилактичен шок

Лекувайте анафилактичен шок веднага след възникване на подозрение. Да започнем с това да спрете приема на лекарствата, които са довели до развитието на този процес. Ако иглата е оставена във вената. Най-добре е спринцовката да се отстрани и да продължи терапията през иглата. Ако проблемът е ухапване от насекоми, трябва да премахнете неговото ужилване.

След това трябва точно да се определи времето на влизане на алергена в тялото. Това трябва да вземе предвид общото състояние на пациента и да разгледа първоначалните клинични явления. След това трябва внимателно да постави пациента и повдигнете крайниците си. Главата трябва да бъде обърната към една от страните, долната челюст е напреднала. Това е мярка за предотвратяване на преглъщането на езика и задушаване с маси от повръщане. Ако има протези, те също трябва да бъдат отстранени. За обща оценка на състоянието на пациента, трябва да го слушате, да разберете какво се оплаква, да измерите неговото налягане. Необходимо е да се вземе предвид общия характер на задух на пациента. След това трябва да разгледате кожата на пациента. С понижение на кръвното налягане с 20%, има вероятност от по-нататъшно развитие на шока.

Необходимо е да се осигури достъп на пациента до кислород. След това сбруята се поставя на мястото на последващото инжектиране на разтвора. На мястото на инжектиране се прилага лед. Не забравяйте да направите инжекционните спринцовки или системно. Това е необходимо за правилното разрешаване на проблема.

Ако трябва да влезете в лекарството през очите и носа, първо трябва да ги изплакнете. След това въведете две капки адреналин. За подкожно приложение се използва разтвор на епинефрин с концентрация 0,1%. Разрежда се във физиологичен разтвор. Системата трябва да бъде подготвена преди пристигането на лекаря. Интравенозната инфузия включва въвеждането на разтвор от 400 милилитра. В случай на трудна пункция трябва да се инжектира инжекция в областта на меките тъкани под езика.

Първо, според принципа на струята и след това глюкокортикостероидите се въвеждат чрез капчица. Най-често се използва преднизон. След това се използва димедрол с концентрация 1%, след това Tavegil. Всички интрамускулни инжекции.

Принципи на лечение на анафилактичен шок

Сам по себе си, анафилактичен шок или анафилаксия е гранично състояние, характеризиращо се с остра форма на курса. Без влиянието на външни фактори това състояние не изчезва. Пациентската грижа трябва да бъде осигурена незабавно, в противен случай е неизбежен тъжен край.

Най-често шокът се причинява от многократен контакт с компонент, към който човешкото тяло не се намира. В такива случаи, алергичната реакция е чест резултат поради високата чувствителност на човешкото тяло. Подобно състояние може да бъде предизвикано от различни вещества, алергени от протеинов или полизахариден произход, както и от съединения, които се превръщат в алергени след контакт с протеини на човешкото тяло.

Лечение на анафилактичен шок: лекарства

Списъкът с лекарства за лечение на анафилактичен шок може да има следната форма:

  • Преднизолон, хормонално анти-шоково лекарство, значително намалява риска от шок и има ефект от първата минута след инжектирането;
  • антихистаминови препарати, по-специално тавегил или супрастин, способни да елиминират чувствителността на хистаминови рецептори, което е основното вещество, освободено в кръвта след развитие на алергична реакция;
  • хормоналното лекарство адреналин е необходимо за стабилизиране на функционирането на сърцето при трудни състояния;
  • Димедрол, антихистамин, който има двоен ефект: спомага за блокиране на по-нататъшното развитие на алергични реакции и потиска прекомерната нервна възбуда.

В допълнение към тези инструменти, винаги трябва да пазите необходимите размери спринцовки, алкохол за избърсване на кожата преди инжектирането, памучна вата, марля и гумени колани, съдове за физиологичен разтвор за интравенозни инфузии.

Профилактика на анафилактичен шок

Профилактиката на анафилактичния шок се свежда до спазване на следните препоръки:

  1. На разположение винаги трябва да бъдат лекарства, с които можете ефективно да осигурите първа помощ за анафилактичен шок. Освен това трябва да можете да използвате автоматичния инжектор, с който се инжектира адреналин.
  2. Необходимо е да се прибегне до специални методи за защита от ухапвания от насекоми. Няма нужда да се носят дрехи с преобладаване на ярки цветове, не се използва излишно парфюми, не ядат неузрели плодове на улицата.
  3. Ако е възможно, опитайте се да избегнете ненужен контакт с потенциални алергени. За тази цел е необходимо да може да се оценява своевременно и правилно закупените храни и компоненти, които са включени в състава им.
  4. Ако има нужда да се яде извън къщата, трябва да се уверите, че той не съдържа алергени в състава му.
  5. В зоната на производство трябва да се избягва контакт с различни кожни алергени.
  6. Периодично трябва да се провеждат профилактични диагностични изследвания с използване на рентгеноконтрастни вещества. В този случай, предварителното въвеждане на ранитид, преднизолон, дифенхидрамин и дексаметазон.

При тежки форми на анафилактични реакции не е необходимо да се използват бета-блокери. Ако има такава необходимост, се изисква употребата на наркотици от друга група.

Допълнителни Статии За Емболия