ALT в кръвен тест: какво е това? Защо е повишен аланин аминотрансферазата?
Какво е аланин аминотрансфераза, ALT (ALT), защо е необходима в тъканите, какви са нормите на ALT в кръвния тест и при какви обстоятелства се увеличава ALT в кръвта?
В човешкото тяло се появяват различни взаимовръзки на милиони молекули всяка секунда и тази комбинация от образуването на нови биохимични вещества и разграждането на нежеланите съединения се нарича метаболизъм. Метаболизмът е съвкупност от химични реакции, които причиняват състоянието на хомеостазата или постоянството на вътрешната среда на тялото.
Цялата биохимия на кръвта, която е на разположение на съвременните методи на клинични лабораторни изследвания, позволява да се оценят различни метаболитни процеси, които са важни за диагностиката, и да се определи концентрацията на вещества, които участват в тях. Ензимът ALT, или аланин аминотрансферазата, ALT, е едно от тези съединения.
Какво представляват АЛТ и подобни ензими?
ALT е женска дума, тъй като тя означава аланин аминотрансфераза, с характерен край за този вид. Трансферазите са клас ензими или ензими, които значително ускоряват процеса на прехвърляне на една химически активна група вътре в молекулата към друг субстрат (той се разцепва от една молекула и се прикрепя към друга).
В този случай, ензимът ALT, аланин аминотрансфераза, или в друго означение, AlAt в кръвта, значително ускорява прехвърлянето на NH2 групата или аминогрупите. Този ензим го разцепва от аминокиселината аланин и го прикрепя към друга молекула, която е кетоглутарова киселина. В резултат, от изходните съединения се образуват глутаминова и пируровинова киселини. Тази реакция се нарича трансаминиране, а витамин В6 е необходим за пълната му стойност.
Пример за друг ензим, който е сходен по функция с ALT е аспартат аминотрансфераза, или AST. Целта на този ензим е да трансформира оксалоацетат в аспартат. AST се отнася и до трансаминазите и извършва реакции на трансаминиране, но се среща в леко различни концентрации в органи и тъкани и изпълнява няколко други задачи.
Ако АЛТ играе ключова роля в осигуряването на енергия на организма, участвайки в цикъла на Кребс, тогава АСТ участва главно в освобождаването на амоняк и участва в производството на карбамид, който е крайният продукт на разпадане на протеинови съединения. Този цикъл се нарича орнитин и протича в черния дроб.
Когато специалистът предпише биохимичен кръвен тест за увреждане на черния дроб, се определя концентрацията на AlAt в кръвта. Обикновено незабавно се взема кръвен тест за ALT и AST и се сравняват стойностите на тези ензими.
Този ензим съществува главно в клетките на специализирани паренхимни органи. АЛТ най-активно функционира в черния дроб и бъбречната тъкан. Той е по-малко концентриран в миокарда, скелетно набразден мускул, в панкреатичната тъкан, далака, в белите дробове и в червените кръвни клетки - еритроцитите. Поради факта, че мъжете имат по-добре развита мускулна тъкан, те също имат малко по-висока концентрация на ALT при жените, отколкото при жените.
От голямо клинично значение е фактът, че и двата ензима при нормални условия са вътре в клетките и влизат в кръвния поток само когато съответните клетъчни структури са унищожени. Ако лабораторията имаше способността да взема анализи на ALT и AST директно в клетките, концентрацията им би била много по-висока. Но това е физически невъзможно да се направи и това не е необходимо, тъй като за лекарите е много по-важно индиректно да оценят степента на увреждане на паренхимния орган, като анализират AlAt в кръвта. Почти всички ALT при хората се съдържат в хепатоцитите - чернодробните клетки, а в останалите органи е много по-малко.
Следователно, увеличаването на броя на ензимните молекули в анализа на ALT, на първо място, предполага, че чернодробните ензими са излезли от унищожените клетки и се втурнали в периферния кръвен поток. Но трябва да се помни, че в края на краищата тези ензими не притежават органна специфичност и само индиректно е възможно да се прецени увреждането на който и да е орган само от резултатите от повишаване на ALT и AST.
Показания за анализ
Лекарят предписва изследване на АЛТ в кръвта и неговия “близнак” - АКТ, по време на изследването за чернодробна патология. Както знаете, повечето от чернодробните заболявания са вирусен хепатит. Неговите стойности са необходими за контролиране на лечението при пациенти с увреждане на черния дроб, за скрининг на донорска кръв.
Изследването на ензимите е евтин начин за диагностициране и тази „мрежа”, широко прехвърлена върху голям контингент индивиди, след това позволява целенасочено изследване на вероятните кандидати от тях, които могат да имат вирусен хепатит.
Също така, този анализ се предписва за различни заболявания на скелетните мускули, включително наследствени, и за наблюдение на оценката на черния дроб при назначаването на различни лекарства. Известно е, че много лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, за понижаване на холестерола, за лечение на епилепсия и много други заболявания могат да увредят функцията на черния дроб, особено при пациенти в напреднала възраст. И за контролиране на месечната необходимост от провеждане на трансаминази. И често, за да се намалят ALT и AST, е необходимо или да се преустанови приема на лекарството, или да се коригира дозата.
Подготовка и норми на ALT в кръвния анализ
Материалът се взема съгласно общоприетите правила. Вземането на кръв се извършва сутрин, а през нощта - 8 до 14 часа. Можете да използвате вода без ограничения, а ако е невъзможно да се дарява кръв сутрин, се разрешава ежедневно кръводаряване за трансаминази, което се предшества от 4-часов период на гладно. Преди изследването е необходимо да се води нормален живот предишния ден. Не забравяйте да изключите алкохола, упражнения с тежка мускулна умора, спортна тренировка.
При здрави възрастни над 17-годишна възраст количеството на ALT в кръвната плазма не трябва да надвишава 41 единици на литър (U / l) при мъжете и 31 U / l при жени. В детска възраст, както и при юноши, момчета и момичета от 12 до 17 години, тези цифри съответстват на 27 и 24 U / l.
По отношение на детството има обратна пропорционалност между възрастта и концентрацията на ензимите в кръвната плазма. Така че, при едно бебе в рамките на 2-3 месеца концентрацията на ензима трябва да бъде по-малко от 56 единици, след 3 години - 29, след 10 години - 39 единици. Това се дължи на оптимизирането на биохимичните процеси в черния дроб, които изискват по-малко количество ензим с растежа на тялото и подобряването на механизмите на метаболизма.
Защо се увеличават ALT и AST?
Един от най-честите примери за появата на излишък от ензими са различни инфекциозни и токсични лезии на чернодробната тъкан - токсичен и вирусен хепатит. Именно в тази патология, колкото по-високо е нивото на ензимите, толкова по-трудно е хепатитът и по-сериозна е прогнозата.
Често двата ензима се повишават заедно и пациентите, виждайки резултатите, се питат: ако АЛТ и АСТ се повишат, какво означава това? Това означава, че AST също присъства в черния дроб, но там е по-малък, съответно по-нисък и неговата диагностична стойност. Затова трябва да се съсредоточите върху резултатите от тези аланин аминотрансферази. В края на краищата, дори преди появата на жълтеникава жълтеница, когато няма оплаквания от хепатит, 50% от пациентите вече показват повишена ALT в кръвта.
Този маркер за увеличаване на черния дроб е по-специфичен от аспартат аминотрансферазата. С много остър процес, с вирусен хепатит с висока степен на имунен отговор и увреждане на чернодробните клетки, когато се развие тяхната изразена цитолиза, резултатите от теста надвишават скоростта на Алат с 50, 100 пъти и дори по-висока. Диагностичната стойност на хиперферментацията също е голяма при пациенти с вирусен хепатит без жълтеница. Това най-често се среща с нисък имунитет, например при хора с пристрастяване и със смесена инфекция - ХИВ плюс хепатит В и С.
Когато токсичен хепатит също значително увеличава трансаминазите. В случай на адекватно лечение и при наличие на клинична ремисия или възстановяване, увеличаването на трансаминазите спира и постепенно намалява концентрацията на тези ензими. След няколко седмици, концентрацията на ALT и AST постепенно се връща към нормалното. При хроничен алкохолизъм този процес не е толкова изразен.
Ще намерите и полезна статия на тази тема „Норма ALT и AST в кръвта“.
Ако по-голямата част от чернодробната тъкан вече е била унищожена, а вместо хепатоцити има само съединителна тъкан или влакнеста субстанция, тогава става дума за чернодробна цироза. Когато цирозата е само началото, а хепатоцитите все още съществуват, има нещо, за което да се умре, пациентите с повишена ALT продължават дълго време, например от година до три, но не се изразяват толкова силно, както при остра вирусна патология (ниво, увеличен 5 пъти). Но тогава, когато броят на клетките намалява толкова много, че дори когато умрат, в кръвта ще има малко ензими, а увеличаването на чернодробните ензими спира. Това е лош симптом, който отчита подобна прогресивна чернодробна недостатъчност, натрупване на амоняк в организма и подобни симптоми на чернодробна енцефалопатия.
Понякога има повече от петкратно увеличение на активността на трансаминазите без намек за хепатит и цироза. Това е чест симптом на хепатоцелуларен карцином - чернодробен злокачествен тумор или метастатично увреждане - на този орган, което също води до увеличаване на ALT.
Спомнете си, че АЛТ все още е в мускулна тъкан, след това със смъртта или некроза фракцията на този ензим също се увеличава. Но в мускулите има значително повече AST, отколкото ALT, следователно, анализът на ALT се засилва заедно с AST и е необходимо да се съсредоточи върху аспартат аминотрансферазата, например, при остър коронарен синдром.
Също така спечели достатъчно слава де Ritis коефициент, или коефициент на разделяне на скоростта на аспартат на аланин. Сред цялото здраве тази цифра е близка до тази. Ако AlAt се повиши поради увреждане на черния дроб, този коефициент намалява с по-малко от 0,5. При екстрахепатална причина, например, при сърдечен удар, тя надвишава една (поради преобладаването на AST).
В допълнение към най-важните причини за повишаване на ALT в кръвта, има заболявания, когато ALT се увеличава с 2 пъти, или нещо подобно, т.е. не толкова:
- тъпа коремна травма с увреждане на паренхимните органи;
- жълтеница или жълтеница при заболявания на жлъчните пътища;
- мускулно лющене - миозит и миокардит;
- Миокардна дистрофия;
- различни изгаряния, степен по-голяма от II на достатъчна площ (резорбционен ефект);
- мастна хепатоза, най-често, на алкохолна етиология;
- прееклампсия и гестоза при бременни жени;
- дясната вентрикуларна сърдечна недостатъчност и белодробното сърце също повишават ALT в кръвта;
- тежка бронхиална астма с прояви на дихателна недостатъчност;
- обостряне на хроничния панкреатит;
- състояние на изразена хемолиза в кръвните заболявания, тъй като ALT присъства и в еритроцитите. Неговият брой е малък, но самите червени кръвни клетки в тялото много, много.
Също така, концентрацията на ALT в кръвта се увеличава с назначаването на различни лекарства с хепатотоксична активност - химиотерапия на злокачествени тумори, а анализът на ALT надхвърля референтните стойности при определяне на някои интрамускулни инжекции, например, ортофен, диклофенак.
Тази малка статия показва, че това е кръвен тест за ALT. Не са дадени директни препоръки за намаляване на ALT, AST в кръвта. Има твърде много държави, които водят до увеличаване на стойностите, ензими, за да се дадат универсални препоръки. За да намалите ALT и AST, първо трябва надеждно да знаете причината за хиперферментацията и целенасочено да се стремите да нормализирате стойностите.
В хепатологията е необходимо да се елиминира причината: злоупотребата с алкохол или наличието на активни вируси, които причиняват хепатит, растежа на фиброзна тъкан. В случай на мускулна форма на хиперферметемия е необходимо пълно изследване на кръвта, ако е необходимо, дори медицинско генетично, за възможна наследствена форма на заболяването, и трябва да се вземат подходящи лекарства, както е предписано от специалисти от центъра на невромускулните заболявания.
И накрая, когато се приемат лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, е необходимо да се следи активността на трансаминазите на месечна база и особено при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания.
ALT в кръвта
Какво показва АЛАТ в кръвта?
Аланин аминотрансферазата или съкратеното ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансфераза и групата на аминотрансферазата. Синтезът на този ензим е вътреклетъчен. Ограничено количество влиза в кръвта. Следователно, когато биохимичният анализ показва високо съдържание на АЛАТ, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с разрушаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това активността на аланин аминотрансферазата също се увеличава. Трудно е да се определи степента на некроза или степента на тъканно заболяване въз основа на това, тъй като специфичността на органа е нехарактерна за ензима.
Аланин аминотрансферазата се открива в много човешки органи: бъбрек, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е да замени аминокиселините. Той действа като катализатор за обратими трансфери на аланин от аминокиселината до алфа кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пируровинова киселини. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като той е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за мозъка и централната нервна система. В допълнение, сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на метаболизма на киселини и захари.
Най-високата активност на аланин аминотрансферазата е открита в серума на мъжете. При жените процесите, включващи ензима, са по-бавни. Най-висока концентрация се открива в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, еритроцитите, белите дробове, сърцето.
За какво се използва анализът?
Най-голямо количество трансфераза се открива в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е изследвана най-пълно. Следователно, тя може да се използва за идентифициране дори на незначителни проблеми в организма. В някои случаи количеството на ALT се сравнява с обема на другите елементи в кръвта. Това позволява да се направят изводи за наличието на патологии.
Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Също така се синтезира вътреклетъчно, а ограниченото му количество влиза в кръвта. Отклонението от стандарта на аспартат аминотрансферазата в медицината, както в случая с аланин аминотрансферазата, е проява на отклонения в работата на някои органи. Най-пълната картина на природата на патологията дава възможност да се получи корелация между количеството на двата ензима. Ако има излишък на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, това означава разрушаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко нарастват в по-късните етапи на заболяването на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, има проблеми със сърдечния мускул.
За да се потвърди наличието на болестта и степента на увреждане на органите, се дават допълнителни диагностични методи. Въпреки това, АЛТ е точен показател, а в някои случаи може да се използва за установяване дори на етапа на заболяването и да се предложат възможни варианти за неговото развитие.
Кога е предписан ALT тест?
Съдържанието на аланин аминотрансфераза се определя в рамките на общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Оказва се, че анализът на ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която ензимът има.
Количеството аланин аминотрансфераза с чернодробни проблеми помага за идентифицирането им преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Ето защо, лекарят предписва ALT тест най-често, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приема на лекарства или други вещества, които са токсични за организма. Също така е проведено проучване със съмнение за хепатит. Анализ на ALT се изисква при наличие на симптоми като умора и слабост на пациента. Той губи апетита си, често се гади, превръща се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на очните протеини, леки изпражнения и тъмна урина могат да бъдат признак на чернодробно заболяване. В такива случаи е необходим този анализ.
ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако количеството ензими значително надвишава нормата. Съотношението на AST към ALT е известно в медицината като коефициент на де Ritis. Нормалната му стойност варира от 0.91 до 1.75. Ако този индикатор стане повече от 2, се диагностицира увреждане на сърдечния мускул, което се случва с разрушаването на кардиомиоцитите. Инфаркт на миокарда също е възможен. Коефициентът на де Ritis, който не надвишава 1, показва заболяване на черния дроб. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен изход.
Анализът на ALT може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на хода на заболяването и да идентифицирате подобренията или влошаването на състоянието на пациента. Анализът на ALT е необходим, ако има фактори, които допринасят за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици, които разрушават клетките на органа. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Не забравяйте да проверите количеството ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро е прехвърлил, има диабет и наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Той също показа ALT тест.
Когато се използва, се използва венозна или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате някои изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и една седмица, за да не пиете алкохол. Дори и малко количество храна може значително да повлияе на резултата. На второ място, за половин час преди анализа, спрете да пушите, не се притеснявайте, избягвайте морално и физическо натоварване. Резултатите обикновено са готови един ден след доставката.
Norm ALT в кръвта на мъжете и жените
Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) - маркерни ензими за черния дроб.
Аспартат аминотрансферазата (AST или AsAT) е маркерен ензим за миокард.
Съдържанието на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.
ALT (ALT) при деца
ALT при деца варира с възрастта:
При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / l. (AST до 149 U / l.)
За деца под шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.
На възраст от шест месеца до една година, количеството ALT в кръвта може да достигне 54 U / l
От година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява
При деца на възраст от 3 до 6 години горната граница е 29 U / l.
На 12-годишна възраст съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / l
При деца се допускат незначителни отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерния растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се доближи до нормалното.
Аланин аминотрансфераза
Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който принадлежи към групата на трансферазите, подгрупата на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на кръвното му ниво се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи.
Ензимният синтез се осъществява вътре в клетките. Аланин аминотрансферазата се открива главно в чернодробни и бъбречни клетки. По-малък брой се открива в сърцето и мускулните клетки. В нормално състояние само малка част от ензима е в кръвта.
Увреждането на клетките на чернодробната тъкан води до освобождаване на ALT и навлизането му в кръвния поток. Увеличаването на нивото на този ензим в повечето случаи е индикатор за патология на чернодробната тъкан. Лабораторният анализ помага да се идентифицира заболяването преди появата на други характерни признаци - например, жълтеница.
Ензимна скорост
В нормално състояние нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е доста ниско.
При жените тя е 31, а при мъжете е малко по-висока - 41.
В детска възраст показателите са много по-високи.
- при кърмачета до петия ден от живота нивото на ензима се счита за до 49;
- за бебета от 5 дни до 6-месечна възраст, процентът е 56;
- от 6 месеца до 1 година - 54;
- от една година до 3 години - 33;
- 3 години - 6 години - 29;
- от 6 до 12 години - 39;
- от 12 до 17 години, процентът вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:
За момичетата нормата е 24, за момчетата - 27.
Причини за увеличаване на ALT
Основната причина за повишаване на аланин аминотрансферазата е увреждане на черния дроб - например при различни форми на хепатит или цироза. Когато това се случи, цитолиза (унищожаване на клетки), в резултат на което съдържащият се в тях ензим прониква в кръвта, където се открива по време на лабораторни изследвания. Нивото на ALT се повишава повече от нивото на друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза).
- Най-високите стойности се регистрират при остър хепатит (токсичен, вирусен и др.). В този случай индикаторът може да надвиши нормата с 20, понякога дори 100 пъти. При хепатит А нивото на ензима започва да нараства много преди появата на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивото се нормализира след 3-3,5 седмици. При наличие на хепатит В или С, индикаторът се променя непредсказуемо: той може или да се покачи рязко, или да намалее, но след това да се върне към нормалното си състояние.
- Нивото на аланин аминотранфераза също се увеличава при обструктивна или механична жълтеница. Нещо повече, промените настъпват рязко: за кратък период от време индикаторът може да достигне значително ниво или да се промени в малка степен. Понякога цифрата достига 600 единици и започва да намалява, връщайки се към нормалното за 2-3 дни. Това явление е много характерно за този вид жълтеница.
- Стеатозата на черния дроб (мастна дегенерация на органа) води до увеличаване на ALT с 2 или 3 пъти.
- Цирозата на черния дроб също предизвиква двойно или трикратно увеличение на нивото на аланин аминотрансферазата.
- При метастази в чернодробната тъкан има леки скокове в нивото на ALT, докато в много случаи първичният тумор не може да повлияе на този показател.
- При алкохолен хепатит АЛАТ се увеличава не повече от 6 пъти.
Сред другите причини, които влияят на нивото на аланин аминотрансфераза, е необходимо да се посочат:
- увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт) - в този случай AST се увеличава повече от ALT;
- сърдечна недостатъчност;
- панкреатит в острата фаза;
- бременност (повишаване на нивото на ензима се наблюдава главно през втория триместър);
- условия на шок;
- тежки изгаряния;
- лимфобластна левкемия (злокачествена патология на хематопоетичната система);
- инфекциозна мононуклеоза (води до почти десетократно увеличение на ALT индекса);
- скелетна мускулна некроза;
- миозит;
- myodystrophy;
- дефицит на първичен карнитин;
- обструкция на жлъчните пътища;
- чернодробна исхемия, водеща до по-бавен приток на кръв към черния дроб;
- вирусни инфекции.
В повечето случаи резултатът ALT е по-голям от AST. Следователно, съотношението на нивото на тези два ензима ще бъде ниско. Изключенията са:
- цироза на черния дроб;
- алкохолен хепатит;
- мускулни увреждания.
Високите нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат свързани с дългосрочно (в някои случаи дори краткотрайни) приемане на някои лекарства. Причината е техният токсичен ефект върху чернодробните клетки. В повечето случаи това явление възниква при използване на следните лекарства:
- holestatikov;
- анаболни стероиди;
- лекарства за естроген и орални контрацептиви;
- никотинова киселина;
- меркаптопурин
- metohifuorana;
- метилдопа;
- метотрексат;
- сулфонамиди;
- салицилати;
- сулфонилурейни препарати;
- фибрати;
- психотропни лекарства;
- имуносупресори;
- средства за химиотерапия, анестезия;
- противоракови лекарства.
В някои случаи причината за повишени нива на аланин аминотрансфераза са:
- повишена физическа активност;
- интрамускулни инжекции;
- приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
- неправилно хранене - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: хранителни продукти, „бързо хранене“, сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.
Основания за анализ
- Анализът на аланин аминотрансферазата се предписва предимно в случаите на диагностика на чернодробни патологии и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
- Много е важно този анализ да се извърши в хода на мониторинга на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за изследване на контактните точки във фокуса на вирусния хепатит.
- Нивото на този ензим се определя и за диференциалната диагноза между два вида жълтеница: хемолитично и чернодробно.
- Анализът трябва да се извърши по време на изследването на донорската кръв.
- Нивото на аланин аминотрансферазата се определя в случай на аномалии на сърдечния мускул и при сърдечна недостатъчност.
- Този индикатор се определя и при заболявания на скелетните мускули.
Трябва да се отбележи, че нормалните показатели за ALT не са доказателство за отсъствие на чернодробни патологии.
Анализът се назначава непременно при наличие на следните симптоми:
- бърза умора;
- слабост;
- гадене;
- повръщане;
- със загуба на апетит;
- пожълтяване на кожата, бяло на очите;
- потъмняване на урината;
- обезцветяване на изпражненията;
- болка в корема;
- раздразнение на корема.
Анализът на аланин аминотрансферазата се препоръчва при наличие на рискови фактори, които допринасят за развитието на чернодробни патологии:
- прехвърлен хепатит или контакт с пациент с хепатитна инфекция;
- генетична чувствителност към чернодробно заболяване;
- злоупотреба с алкохол;
- приемане на лекарства, които имат токсичен ефект върху чернодробните клетки;
- наднорменото тегло;
- диабет.
Определението на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението, за да се контролира неговата ефективност.
лечение
За да се понижи нивото на АЛТ, на първо място е необходима терапията на заболяването, което е предизвикало високо ниво на ензима. Някои лекарства се използват едновременно:
- gepatoprotektory;
- Жлъчката;
- означава подобряване на храносмилането.
Ако повишаването на концентрацията на аланин аминотрансфераза е следствие от употребата на сулфонилурейни лекарства, е необходимо да се преразгледа хода на лечението. Пациентите предписват лекарства, които не намаляват количеството на витамините В6 и В12.
Ако високото ниво на ALT се дължи на продължително лечение с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно елиминирани. Ако пациентът страда от хронична патология, която изисква необходимото използване на тези лекарства, е необходимо да се намерят алтернативни средства, които не влияят на нивото на АЛТ.
Трябва да се отбележи, че лечението отнема доста дълъг период от време, по време на което периодично се провеждат биохимични изследвания на състава на кръвта.
ALT (аланинаминотрансфераза): норма и отклонения
ALT (аланин аминотрансфераза) в кръвта е специфичен ензим, с който можете да научите за състоянието на тъканите на цялата система на човешките органи. ALT показва аномалия, аланинът се счита за много важен ензим, открит в скелета, сърцето, черния дроб и бъбреците. С помощта на това вещество се извършва обмен и синтез на различни аминокиселини. Ако някои тъкани са повредени, АЛТ започва да се влива в кръвта, ако тъканите на човешките органи са здрави, няма АЛТ или можете да я забележите само в малка степен.
Какво представлява аланинът в тъканите?
Алания е аминокиселина, която бързо започва да се превръща в глюкоза, осигурява достатъчно енергия за мозъка и централната нервна система. С него можете да укрепите имунната система, тя активно участва в процеса на производство на лимфоцити, контролира метаболизма на захарта и киселините. Всички тези функции са характерни за аланин.
Каква е скоростта на АЛАТ в кръвта?
При мъжете процентът не трябва да надвишава 40-41 e / l. Една жена има не повече от 30 или 31 е / л.
При провеждане на аналитично проучване, този ензим е много важно да се проучи с висока точност, трябва да се обърне внимание на факта, че човек приема определени лекарства, те могат да покажат напълно различна картина. Поради тази причина е много важно да се провери нивото на АЛТ само след консултация с лекар, който може да отмени лекарствата или, напротив, да вземе предвид отклонението, което е резултат от анализа, което може да е свързано с лекарствения курс на лечение.
Нивото на ALT зависи от възрастта. При новородените нивото на ALT е не повече от 17 единици. Тогава количеството ALT може да се увеличи поради факта, че тялото започва да изпълнява всички защитни механизми в тялото на детето.
Често изследванията за количеството ALT могат да зависят от температурата на околната среда.
Излишните норми могат да се дължат на увреждане на сърдечния мускул. Нормата AST и ALT е 1.3 ± 0.4. При поява на некроза в чернодробните клетки при вирусен хепатит ALT и AST могат да бъдат намалени до 0.6 - 0.8.
Какви заболявания могат да предизвикат ALT нива?
1. При различни форми на хепатит, особено вирусни.
2. При токсични ефекти на алкохола, особено цироза на черния дроб.
3. Ако има рак в черния дроб.
4. С наркотична интоксикация.
5. При сърдечни заболявания или сърдечна недостатъчност.
6. Поради миокардит и инфаркти.
7. В случай на удар, изгаряне и след сериозно нараняване.
8. С некротични лезии на скелетните мускули.
Нивата на ALT често се увеличават при бременни жени. Но не забравяйте, че ако АЛТ е много висока, тя трябва да предупреди лекаря, може да има сериозна патология във вътрешните органи, особено това показва проблем с черния дроб.
Най-често ALT се увеличава в случаите, когато се наблюдава чернодробно заболяване, особено при хепатит и след токсични ефекти. Ензимът ALT е много важен показател, тъй като показва тежестта на хепатит A, B и C. В случаите на остър хепатит скоростта се увеличава до 10 пъти, което води до жълтеница.
Най-високо ниво се наблюдава при остър вирусен хепатит. Ако заболяването е нормално, то след един месец активността може да се нормализира. Ако не се нормализира, това означава, че остър хепатит се придобива.
В случаите на придобит хепатит, рак на черния дроб, чернодробна метафаза, както и мононуклеоза, може да има обратна малка активност на ALT.
Често ALT се увеличава, ако човек има инфаркт на миокарда. За да направите точна диагноза, трябва да изчислите коефициента de Rytis, който е съотношението на активността на AST и ALT.
Също така нормата често зависи от набор от реагенти, които се използват в изследването за определяне на AST и ALT ензимите, както и от лабораториите, в които се определят характеристиките на трансаминазите.
Когато човек има остър хепатит, честотата на ALT е по-голяма от AST. При миокарден инфаркт е обратното.
При деца на възраст над една година и възрастни, тя трябва да бъде от 10 до 40 единици на литър кръв, за жени от 7 до 35 единици на литър кръв. От раждането до 1 година нивото на ALT може да бъде от 13 до 45 единици на литър кръв.
Кога ALT спада?
Аланин аминотрансферазата се намалява в случаите, когато при некротична чернодробна атрофия се наблюдава сериозна патология. ALT може да бъде освободен в кръвния поток само след като са засегнати хепатоцитите или клетъчните мембрани. Също така намаляват нивото на АЛТ, може да липсва витамин В6.
ALT в кръвта се определя заедно с AST (аспартат аминотрансфераза), тези показатели са много важни, за да се установи в какво състояние пристигат вътрешните органи.
Кога е проведено изследването ALT?
Когато е необходимо да се диагностицира чернодробно заболяване, с донорен преглед, в случаи на проучвания на вирусен хепатит, миокардна патология и скелетни заболявания.
Нивото на ALT трябва да се определя на празен стомах през деня, тъй като коефициентът често може да се промени. Скоростта е твърде висока, ако лицето е с наднормено тегло.
Как да проведем проучване на ALT? С помощта на биохимията се използва серум без хемолиза, който е в специална епруветка. Съхранява се по-малко от един ден.
Така че, ALT е ендогенен ензим, широко се използва в медицината, за да научи за състоянието на черния дроб. ALT може да се синтезира по вътреклетъчен метод, обикновено, когато част от този ензим започне да влиза в кръвта. В случай на увреждане на черния дроб, а именно при хепатит, цироза на черния дроб, ензимът започва да навлиза в кръвта, това се показва чрез лабораторни изследвания. Нивото се повишава и при миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че ALT и AST могат да се увеличат поради употребата на лекарства, които могат да повлияят токсично върху състоянието на черния дроб. Активността на ALT се намалява само в случаите, когато лицето има бъбречна недостатъчност по време на бременност. Много е важно да се контролира нивото на ALT, тъй като от него зависи състоянието на жизнените органи.
Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT): нормална, лечение на повишени кръвни нива
Аланин аминотрансферазата (ALT) е специален ензим в класификацията на трансфераза, чиято същност е катализацията на обратими трансфери в аминогрупата на NH2 директно от аминокиселината аланин за алфа кетоглутарат, което води до създаването на пирувинова киселина и глутамат. Ензимът аланин аминотрансфераза се намира на нивото на чернодробните клетки, в черния дроб, като се намира в цитозола. С намаляваща концентрация, аланин аминотрансферазата може да бъде намерена в бъбреците и миокарда, както и в скелетните мускули и в панкреаса. Ако енергийният метаболизъм на чернодробните клетки започне да се нарушава поради инфекциозни фактори, например, при вирусен хепатит, това може да доведе до увеличаване на пропускливостта на мембранните клетки като такива, с цитолиза, основните компоненти на цитоплазмата, влизащи в кръвния серум.
Аланин-аминотрансферазата е основният показател за цитолиза, който днес е най-изследван в сравнение с други. Може дори да се използва за определяне на най-малките чернодробни проблеми. Аланин аминотрансферазата е по-често срещана при проблеми с черния дроб, отколкото аспартат аминотрансферазата. Абсолютните стойности на аланин аминотрансферазата не са пряко свързани с тежестта на чернодробните проблеми, следователно, серийните показатели на аланин аминотрансферазата директно в динамиката тук ще станат по-точни.
Кръв от вените е материал за тестване за аланин аминотрансфераза. За да направите това, използвайте тръби vacutainers, обикновено с гелна фаза / без наличието на антикоагулант
Серумът за анализ ще бъде стабилен през цялата седмица, ако температурата е средно 6-7 градуса. Серумът, който преди това беше архивиран, може да се съхранява добре при температура от -20 градуса за около шест месеца. Важно е да се избягва повторно замразяване на суроватката или да се размразява два пъти. Методът за анализ е кинетичен.
Аланин аминотрансферазни норми
При жените степента на аланин аминотрансфераза ще бъде до 31.0, докато при мъжете - 41.0. Що се отнася до децата, за новородените, от нула до пет дни от живота, горната част на допустимата цифра ще бъде 49.0, докато за децата от 5 дни до шест месеца нивото на този показател ще се повиши до 56.0. От шест месеца до една година, нивото на аланин аминотрансфераза от 54,0 ще се счита за норма. От една до три години - 33.0, но от три до шест години - показател до 29.0. Десет единици по-високи, т.е. показателят 39.0 ще се счита за нормален за деца от шест до дванадесет години. Между дванадесет и седемнадесет, процентът на показателите за момчета и момичета ще се различава леко. Така че, за момичета, процентът е 24.0, а за момче - 27.0.
Въз основа на какви индикации може да се приложи анализът?
На първо място, анализът на аланин аминотрансфераза може да се прилага при диагностициране на чернодробни заболявания и в процеса на идентифициране на заболявания на жлъчните пътища и панкреаса. Този анализ е важен и в процеса на наблюдение на това как вирусният хепатит се развива и се излекува. Приложете анализа на аланин аминотрансферазата в диференциалната диагноза между чернодробната жълтеница и хемолитиката, както и в изследването на донорите.
Въпреки това, ако анализът на аланин аминотрансфераза показа като резултат нормални стойности, не трябва да се изключват чернодробни патологии.
Повишена аланин аминотрансфераза
Най-голямото повишение на нивото на аланин аминотрансфераза, когато индикаторът е 20 или дори 100 пъти по-висок от посочената норма, може да се появи при остри типове хепатит, например при вирусен и токсичен хепатит. Когато се появи хепатит А, увеличението на аланин аминотрансферазата започва няколко седмици преди да се открие жълтеница. Аланин аминотрансферазата се връща към нормалното след три-три и половина седмици. При хепатит В и С, аланин аминотрансферазата може да се увеличи непредсказуемо или обратно, обаче, да се върне от остър скок или да падне до нормално.
Механичната или обструктивна жълтеница може също да повиши степента на аланин аминотрансфераза. Тези скокове могат да бъдат доста различни: малки и значими, с бърз и забележим растеж до шестстотин единици на литър, с по-нататъшно намаление в течение на няколко дни. Това явление се счита за характеристика на този вид жълтеница.
Когато се развият метастази в черния дроб, могат да се наблюдават малки скокове в индексите на аланин аминотрансферазата, докато при тумори от първичната степен няма никакви промени като такива.
Аланин аминотрансферазата може да се увеличи два до три пъти при заболяване като стеатоза на черния дроб. Цирозата на черния дроб също има ефект върху скока на нивото на аланин аминотрансферазата.
Други причини са алкохолен хепатит и шок, тежки изгаряния, инфекциозна мононуклеоза и лимфобластна левкемия. Можете също така да изолирате инфаркт на миокарда и миокардит, сърдечна недостатъчност и остър панкреатит. Много често аланин аминотрансферазата може да се увеличи през втория триместър на бременността.
В същото време инфекциите в гениталиите и пикочния мехур могат да намалят нивото на аланин аминотрансферазата; тумори и липса на пиридоксал фосфат, което може да се прояви в недохранването и честата употреба на алкохолни напитки.
Някои лекарства могат да увеличат индексите на пиридоксал фосфат, сред които са:
- Аналитичен холестатичен и стероиден характер
- Естрогени и орални контрацептиви, никотинови киселини
- Излишък от етанол и "железни" соли
- Mercaptopurine и Metophifuoran
- Метилдопа и метотрексат
- Вещество-сулфонамид
Както виждате, не само различните болести могат да променят нивото на аланин аминотрансферазата в нашето тяло - по същия начин могат да повлияят неправилно подбрани лекарства, или лекарства, чието използване не е обмислено заедно с лекуващия лекар. Поради тази причина, лечението на повишена аланин аминотрансфераза, както и подценяването, трябва да се основава на характеристиките на дадено лице и да не се избира въз основа на общо мнение за лекарството или болестта.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Скорост на аланин аминотрансфераза
Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който принадлежи към групата на трансферазите, подгрупата на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на кръвното му ниво се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи.
Ензимният синтез се осъществява вътре в клетките. Аланин аминотрансферазата се открива главно в чернодробни и бъбречни клетки. По-малък брой се открива в сърцето и мускулните клетки. В нормално състояние само малка част от ензима е в кръвта.
Увреждането на клетките на чернодробната тъкан води до освобождаване на ALT и навлизането му в кръвния поток. Увеличаването на нивото на този ензим в повечето случаи е индикатор за патология на чернодробната тъкан. Лабораторният анализ помага да се идентифицира заболяването преди появата на други характерни признаци - например, жълтеница.
Ензимна скорост
В нормално състояние нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е доста ниско.
При жените тя е 31, а при мъжете е малко по-висока - 41.
В детска възраст показателите са много по-високи.
- при кърмачета до петия ден от живота нивото на ензима се счита за до 49;
- за бебета от 5 дни до 6-месечна възраст, процентът е 56;
- от 6 месеца до 1 година - 54;
- от една година до 3 години - 33;
- 3 години - 6 години - 29;
- от 6 до 12 години - 39;
- от 12 до 17 години, процентът вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:
За момичетата нормата е 24, за момчетата - 27.
Причини за увеличаване на ALT
Основната причина за повишаване на аланин аминотрансферазата е увреждане на черния дроб - например при различни форми на хепатит или цироза. Когато това се случи, цитолиза (унищожаване на клетки), в резултат на което съдържащият се в тях ензим прониква в кръвта, където се открива по време на лабораторни изследвания. Нивото на ALT се повишава повече от нивото на друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза).
- Най-високите стойности се регистрират при остър хепатит (токсичен, вирусен и др.). В този случай индикаторът може да надвиши нормата с 20, понякога дори 100 пъти. При хепатит А нивото на ензима започва да нараства много преди появата на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивото се нормализира след 3-3,5 седмици. При наличие на хепатит В или С, индикаторът се променя непредсказуемо: той може или да се покачи рязко, или да намалее, но след това да се върне към нормалното си състояние.
- Нивото на аланин аминотранфераза също се увеличава при обструктивна или механична жълтеница. Нещо повече, промените настъпват рязко: за кратък период от време индикаторът може да достигне значително ниво или да се промени в малка степен. Понякога цифрата достига 600 единици и започва да намалява, връщайки се към нормалното за 2-3 дни. Това явление е много характерно за този вид жълтеница.
- Стеатозата на черния дроб (мастна дегенерация на органа) води до увеличаване на ALT с 2 или 3 пъти.
- Цирозата на черния дроб също предизвиква двойно или трикратно увеличение на нивото на аланин аминотрансферазата.
- При метастази в чернодробната тъкан има леки скокове в нивото на ALT, докато в много случаи първичният тумор не може да повлияе на този показател.
- При алкохолен хепатит АЛАТ се увеличава не повече от 6 пъти.
Сред другите причини, които влияят на нивото на аланин аминотрансфераза, е необходимо да се посочат:
- увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт) - в този случай AST се увеличава повече от ALT;
- сърдечна недостатъчност;
- панкреатит в острата фаза;
- бременност (повишаване на нивото на ензима се наблюдава главно през втория триместър);
- условия на шок;
- тежки изгаряния;
- лимфобластна левкемия (злокачествена патология на хематопоетичната система);
- инфекциозна мононуклеоза (води до почти десетократно увеличение на ALT индекса);
- скелетна мускулна некроза;
- миозит;
- myodystrophy;
- дефицит на първичен карнитин;
- обструкция на жлъчните пътища;
- чернодробна исхемия, водеща до по-бавен приток на кръв към черния дроб;
- вирусни инфекции.
В повечето случаи резултатът ALT е по-голям от AST. Следователно, съотношението на нивото на тези два ензима ще бъде ниско. Изключенията са:
- цироза на черния дроб;
- алкохолен хепатит;
- мускулни увреждания.
Високите нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат свързани с дългосрочно (в някои случаи дори краткотрайни) приемане на някои лекарства. Причината е техният токсичен ефект върху чернодробните клетки. В повечето случаи това явление възниква при използване на следните лекарства:
- holestatikov;
- анаболни стероиди;
- лекарства за естроген и орални контрацептиви;
- никотинова киселина;
- меркаптопурин
- metohifuorana;
- метилдопа;
- метотрексат;
- сулфонамиди;
- салицилати;
- сулфонилурейни препарати;
- фибрати;
- психотропни лекарства;
- имуносупресори;
- средства за химиотерапия, анестезия;
- противоракови лекарства.
В някои случаи причината за повишени нива на аланин аминотрансфераза са:
- повишена физическа активност;
- интрамускулни инжекции;
- приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
- неправилно хранене - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: хранителни продукти, „бързо хранене“, сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.
Основания за анализ
- Анализът на аланин аминотрансферазата се предписва предимно в случаите на диагностика на чернодробни патологии и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
- Много е важно този анализ да се извърши в хода на мониторинга на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за изследване на контактните точки във фокуса на вирусния хепатит.
- Нивото на този ензим се определя и за диференциалната диагноза между два вида жълтеница: хемолитично и чернодробно.
- Анализът трябва да се извърши по време на изследването на донорската кръв.
- Нивото на аланин аминотрансферазата се определя в случай на аномалии на сърдечния мускул и при сърдечна недостатъчност.
- Този индикатор се определя и при заболявания на скелетните мускули.
Трябва да се отбележи, че нормалните показатели за ALT не са доказателство за отсъствие на чернодробни патологии.
Анализът се назначава непременно при наличие на следните симптоми:
- бърза умора;
- слабост;
- гадене;
- повръщане;
- със загуба на апетит;
- пожълтяване на кожата, бяло на очите;
- потъмняване на урината;
- обезцветяване на изпражненията;
- болка в корема;
- раздразнение на корема.
Анализът на аланин аминотрансферазата се препоръчва при наличие на рискови фактори, които допринасят за развитието на чернодробни патологии:
- прехвърлен хепатит или контакт с пациент с хепатитна инфекция;
- генетична чувствителност към чернодробно заболяване;
- злоупотреба с алкохол;
- приемане на лекарства, които имат токсичен ефект върху чернодробните клетки;
- наднорменото тегло;
- диабет.
Определението на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението, за да се контролира неговата ефективност.
лечение
За да се понижи нивото на АЛТ, на първо място е необходима терапията на заболяването, което е предизвикало високо ниво на ензима. Някои лекарства се използват едновременно:
- gepatoprotektory;
- Жлъчката;
- означава подобряване на храносмилането.
Ако повишаването на концентрацията на аланин аминотрансфераза е следствие от употребата на сулфонилурейни лекарства, е необходимо да се преразгледа хода на лечението. Пациентите предписват лекарства, които не намаляват количеството на витамините В6 и В12.
Ако високото ниво на ALT се дължи на продължително лечение с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно елиминирани. Ако пациентът страда от хронична патология, която изисква необходимото използване на тези лекарства, е необходимо да се намерят алтернативни средства, които не влияят на нивото на АЛТ.
Трябва да се отбележи, че лечението отнема доста дълъг период от време, по време на което периодично се провеждат биохимични изследвания на състава на кръвта.