Какво е тромбоцитна агрегация?
Дата на публикуване на статия: 10/09/2018
Дата на актуализирането на статията: 02/09/2019
Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог
Агрегирането на тромбоцитите е процес на залепване, който започва, когато има риск от загуба на кръв. Ако съдът е повреден, кръвните клетки незабавно отиват на мястото на кървене и започват да се придържат заедно. Резултатът е кръвен съсирек, който блокира раната.
Ниската способност на тромбоцитите към аглутинация е изпълнена с патологично кървене, а високо - с развитието на тромбоза и нарушен приток на кръв. Числената стойност на този показател се определя от лабораторията.
Каква роля играе този процес в тялото?
Агрегирането не е единственият етап, който спира кръвоизливането. Това е само един компонент на хемостаза - комплекс от физиологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта и минимизират загубата му, когато съдовото легло е повредено.
Той е разделен на 2 типа:
- Съдово-тромбоцитни - спира кръвоизливи от малки съдове. За това е достатъчен микроциркулационен хемостат.
- Коагулативен - осигурява спиране на кръвоизливи от големи съдове. Това изисква активиране на коагулационния фактор.
Хемостазата може да бъде пълна само ако и двата механизма функционират нормално и взаимодействат помежду си. След това, когато съдът е повреден, се активира цяла верига от реакции, която ще доведе до образуването на кръвен съсирек и блокиране на източника на кървене.
Води съдов спазъм. Това ще намали систоличното налягане в засегнатия кръвен поток, което ще забави загубата на кръв.
След това ендотелните клетки, които облицоват стените на съда отвътре, участват в процеса. Те ще започнат да произвеждат антикоагуланти, които ще предотвратят неконтролирания растеж на кръвен съсирек и прокоагуланти, които активират тромбоцитите и увеличават техните адхезивни свойства. От този момент нататък ще започне формирането на задръстване.
Тромбоцитите се придвижват към повърхността на раната - започва адхезията им (адхезия към стената на съда) и аглутинацията (адхезията).
В същото време кръвните клетки ще произведат:
- активни вещества, които ще увеличат спазма на стените на съдовете, което ще доведе до намаляване на скоростта на кръвния поток;
- тромбоцитни фактори, които задействат механизма на коагулацията;
- тромбоксан А2 и нуклеотиден аденозин дифосфат (ADP) - адхезионни промотори.
Кръвен съсирек, състоящ се от заседнали плочи, ще започне да расте. Тромбоцитите ще продължат да агрегират, докато съсирекът затвори пропастта в съда.
Образуваната тапа се характеризира с ниска пропускливост на кръвната плазма, но не е надеждна. Фибринът, неразтворим протеин, ще помогне за укрепването му. Нишките му ще усукат тромбоцитите, уплътнявайки залепената маса - ще се образува пълен тромб.
В същото време, кръвните плаки ще подчертаят фактора тромбостенин, който плътно фиксира тапата. Той ще блокира лумена в съда и ще предотврати загубата на кръв.
Разрушаването на образувания тромб се осигурява от системата на фибринолиза, чиято основна роля е разтварянето на фибриновите филаменти. Тя също така предупреждава за прекомерната агрегация на тромбоцитите и образуването на патологични задръствания в цели съдове.
Лабораторна диагноза
За оценка на агрегиращата активност на кръвните клетки се извършва лабораторно изследване, агрегатограма.
Подготовка за анализ
За да бъдат резултатите от анализа точни, трябва да започнете да се подготвяте за няколко седмици. В деня, в който процедурата е насрочена, не можете да ядете. Позволено е да се пие само вода без газ.
За 3 дни преди вземането на кръв трябва да се спазва диета. Това означава изключване от храната на чесън, кафе, куркума, джинджифил, алкохол, лук и рибено масло - продукти, които влияят на агрегационната активност на кръвните клетки.
По същата причина, 7 дни преди да е необходимо да се извърши клиничен кръвен тест, ще трябва да откажете да приемете и използвате следните лекарства:
- бета-блокери;
- блокери на калциеви канали;
- диуретици;
- бета лактами;
- аспирин;
- антималарийни лекарства;
- противогъбични средства;
- антидепресанти;
- контрацепция;
- дипиридамол;
- sulfapiridazina;
- цитостатици;
- вазодилататори.
През периода на подготовка за анализа е необходимо да остане в спокойна атмосфера, да се избягват физически натоварвания и възпалителни заболявания.
Как се извършват изследванията?
За изследването се използва агрегометър - автоматичен анализатор на агрегацията. Той непрекъснато записва всичко, което се случва с тромбоцитите. След това графично показва регистрираните измервания.
Различава се индуцирано и спонтанно агрегиране. Първият се извършва с връзка на вещества-дросели, а втората - без помощни активатори.
Като универсални индуктори на агрегация (UIAs), има компоненти, които са сходни по химичен състав със съединения, които присъстват в човешки съдове и активират процеса на образуване на тромби. Те включват АДФ, колаген, епинефрин (адреналин) и арахидонова киселина.
Някои лаборатории използват съединения, които липсват в организма, но стимулират агрегацията. Например, ристомицин (ристоцетин).
В същото време проучванията могат да бъдат проведени с няколко индуктора. Такъв анализ е три- и петкомпонентен.
Същността на изследването се състои в преминаване на светлинни вълни през плазмата, обогатена с тромбоцити. Агрегиращата активност на тромбоцитите в кръвта се определя от разликата между плътността на светлината на кръвта преди началото на процеса на сгъстяване и след достигане на максималната агрегация.
Дешифриране на резултатите от анализа
Нормите на агрегиране имат две граници - най-ниската и най-високата:
В различни лаборатории резултатите могат да се интерпретират по различен начин. Затова трябва да се съсредоточите върху онези стойности, които са отбелязани във формуляра.
Обикновено резултатите от агрегатора се вписват във формата в проценти. Но понякога те се предоставят под формата на графика, която показва кривата на пропускане на светлината и изразена дезагрегация.
Отклонението от нормата в долната страна показва хипоагрегация, в голяма степен - хиперагрегация.
Причини и последици от хипоагрегация
Хипоагрегацията на тромбоцитите може да се развие при продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например, аспирин или негови аналози. Веществото инхибира циклооксигеназната активност. Този ензим е необходим за синтеза на тромбоксан А2 - стимулатор на слепване на тромбоцити.
Потискането на функцията на ензима аспирин се запазва през целия живот на кръвната клетка: около 10 дни.
В допълнение към приема на лекарства, съдържащи аспирин, инхибирането на агрегацията може да доведе до:
- Аспирин-подобен синдром - дефектно състояние на фона на заболяването, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на тромбоцити за втората вълна на агрегация;
- миелопролиферативно заболяване - анормален растеж на стволови клетки от костен мозък, водещ до повишаване на концентрацията на тромбоцити, бели кръвни клетки или червени кръвни клетки в кръвта;
- наследствени заболявания на кръвоносната система, водещи до първична тромбоцитопатия;
- вторична тромбоцитопатия - повишено кървене, проявяващо се в потисната функция на тромбоцитите, което е усложнение на фоновата патология.
Способността на тромбоцитите да се слепват под нормата заплашва сериозно влошаване на здравето и дори смърт. Недостатъчната аглутинация засяга съсирването на кръвта и води до тромбоцитопения.
Тъй като в засегнатия съд не се образуват кръвни съсиреци, вътрешното и външното кървене не спира и може да доведе до смърт.
Причини и последици от хиперагрегация
Повишената връзка на тромбоцитите се развива във фонов режим:
- тромбофилия - анормална кръвосъсирване, което се характеризира с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
- захарен диабет, който може да предизвика инхибиране на тромбоцитната функция и повишаване на нивото на коагулационните фактори;
- пренебрегната атеросклероза, провокираща разстройство на механизма на кръвосъсирването;
- лепенки на тромбоцитния синдром - наследствена или придобита склонност на кръвни пластини към повишена агрегация;
- остър коронарен синдром - обостряне на исхемична болест на сърцето, което често води до повишена агрегация;
- прееклампсия - усложнения на бременността, състояща се в дълбоко нарушаване на функционирането на важни системи в организма;
- тежка дехидратация.
Хиперагрегацията на тромбоцитите увеличава риска от тромбоза, което може да доведе до развитие на повърхностна или дълбока венозна тромбоза. Откъснатият тромб се скита през кръвоносната система и може да доведе до белодробна емболия, инфаркт или инсулт.
Тромбозата е придружена от извиваща се болка, тежка слабост, подуване и бледност или цианоза на възпаления крайник.
Какво да направите, ако в анализа има отклонения?
Ако подозирате, че нестандартната агрегация на тромбоцитите трябва да се свърже с терапевта или хематолог. Лекарят ще Ви предпише списък от допълнителни хемостатични тестове.
Хиперагрегационно лечение
В основата на лечението на прекомерното агрегиране е приемането на антитромботични лекарства и разредители на кръвта. Последните включват аспирин. Хематолозите препоръчват приемането му в защитна обвивка веднага след хранене, за да се елиминира рискът от кървене.
След пълното поставяне на диагнозата:
- антикоагуланти, които инхибират съсирването на кръвта - хепарин, клексан;
- антитромбоцитни агенти, които инхибират агрегацията - Aspickard, Plavix;
- инхибитори, които намаляват агрегацията - Plestazol;
- лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
- Новокаинова блокада;
- упойващи средства;
- антиангинални лекарства (с исхемична болест).
Схемата на лечение на наркотици е разработена, като се вземат предвид много отделни фактори, така че тя не може да се нарече универсална. Препарати за инхибиране на агрегацията трябва да бъдат предписани от лекар, самолечението е изпълнено с влошаване на отклоненията и развитие на тежки усложнения, дори смърт.
В процеса на лечение на хиперагрегацията трябва да се придържат към правилното хранене. Протеиновите храни се заменят с растителни. Диетата трябва да бъде пълна със зеленчуци, чесън, портокали, грейпфрут, морски дарове, пресни зеленчуци. Изключени ще бъдат елда, нар и други продукти, които допринасят за удебеляване на кръвта.
Необходимо е да се наблюдава режим на пиене. Норма - 2,5 литра вода на ден. Дехидратацията води до вазоконстрикция, в резултат на което кръвта се сгъстява още повече.
В комбинация с консервативна терапия можете да използвате традиционна медицина. Но само след съгласуване на такъв метод на лечение с лекар, тъй като много лечебни билки не потискат, но провокират кръвосъсирването.
Рецепти за безопасни народни средства:
- Запълнете 1 сек. л. смляна детелина 200 мл вряща вода и се оставя на половин час, за да настоява. След това разделяйте състава на 4 части и пийте през деня. Лечебен курс - 3 месеца.
- Мелене и потапяне в 250 мл алкохол 1 супена лъжица. л. земята пион корен и заделени за 20 дни. Вземете състава от 30 капки 2-3 пъти на ден.
- Смесете прясно изцедения портокалов сок с тиква в равни пропорции. Пийте го ежедневно със 100 ml.
Лечение на хипоагрегация
Схемата за лекарствено лечение (DOS) за хипоагрегация задължително включва използването на хемостатични лекарства. Лекарят трябва да предпише специфични агенти и да определи дозата им.
Съществуват коагуланти с пряк и косвен механизъм на действие. Първият съдържа съставки, които помагат на кръвния съсирек. Последните се правят на базата на витамин К и могат да повлияят на хормоните.
В допълнение към коагулантите, инхибиторите на фибринолизата и стимулаторите на тромбоцитната агрегация допринасят за кръвосъсирването. За намаляване на съдовата пропускливост могат да се приемат аскорбинова киселина или адроксон.
Трябва да спрете приема на лекарства, които имат антитромбоцитни свойства:
- Аспирин.
- Ибупрофен.
- Nimesil.
- Парацетамол.
- Troksevazin.
- Дипирон.
Важен елемент от терапията за хипоагрегация е диета. Необходимо е да се включат в менюто продукти, които имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система. Такива са всички видове червено месо, карантия, риба, сирене, яйца, нарове, банани, моркови, елда, сладки пиперки, цвекло. Премахнете необходимостта от джинджифил, чесън и цитрусови плодове.
Можете да приемате Piracetam - ноотропно лекарство, което има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка и кръвообращението.
След съгласуване с хематолог можете да използвате традиционни методи на лечение. рецепти:
- Натъркайте свежо цвекло, смилайте с 1 супена лъжица. л. захар и оставете сместа за една нощ. Сутрин изстискайте течността от нея и я изпийте на празен стомах.
- Смелете копривата, налейте 200 мл вряща вода и нагрейте на печката за 10 минути. Охладете и прецедете течността. Пийте го преди хранене.
Умерените хипо- или хиперагрегатни тромбоцити могат да бъдат лекувани амбулаторно, докато хоспитализацията е показана за тежка.
Ако започнете навременна терапия, скоростта бързо ще се върне към нормалното. В противен случай, отклонението може да доведе до развитие на опасни усложнения. Следователно е необходимо редовно да се определя нивото на агрегиране.
Скорост на тромбоцитна агрегация в кръвта и аномалии
Тромбоцитите са кръвни клетки, които нямат цвят. Те изпълняват важна функция в организма, като я предпазват от загуба на кръв. Този процес е агрегиране на тромбоцитите в кръвта, има свои стандартни показатели.
За да разберете какво е то, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите норми, опасността от отклонения от нормалните стойности.
Описание и роля в човешкото тяло
След увреждане на тъканта, тромбоцитите се фиксират върху стените на съда, който е претърпял повреда. В резултат на това клетките са залепени един за друг. С течение на времето фибриновите влакна, новите залепени клетки и другите елементи се присъединяват към получената маса.
На този фон има пролиферация на кръвен съсирек, който достига до голям размер, което може да доведе до припокриване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, защото от нея зависи понякога запазването на човешкия живот.
Голям брой фактори влияят върху съсирването на кръвта. Едно от тях е агрегиране. При липса на патологични състояния, той изпълнява защитна адаптивна функция.
Характеристиките на агрегиране се състоят в залепване на клетки само в повредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.
Въпреки това, има ситуации, при които тромбозата е нежелана. Например, при инсулт се диагностицира миокарден инфаркт.
Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци пречи на нормалния поток на необходимите вещества към жизненоважни органи.
В този случай, тромбоцитите поемат страната на патологичните процеси. За справяне с отклонения от нормата е необходимо само с помощта на наркотици.
За да се идентифицират нормалните показатели от отклоненията, е необходимо да се извърши количествен анализ на положителна и отрицателна агрегация.
В медицинската практика съществува определена класификация на агрегирането по видове. Те включват:
- Умерено агрегиране. Диагностициран основно по време на раждане. Да се провокира състояние може да стане плацентарно кръвообращение.
- Спонтанно агрегиране. За определянето не се изисква индуктор. За откриване на агрегираща активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
- Индуцирано агрегиране. За изследването индукторите се добавят към плазмата. В този случай се извършва агрегация с ADP, с колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
- Повишената агрегация допринася за образуването на кръвни съсиреци. Характерните симптоми на такова патологично състояние са изтръпване и подуване.
- Намалената агрегация най-често се открива, когато има аномалия в кръвоносната система. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се в нежния пол по време на менструалния цикъл.
За човешкото здраве опасността е както увеличаването, така и намаляването на агрегацията. Следователно, нивото на тромбоцитите в кръвта трябва редовно да се следи.
Симптоми на отклонения от показателите
Хиперагрегацията е съпътствана от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на кръвния поток, което неблагоприятно засяга всички човешки системи и органи.
Съществуват обаче патологични състояния, при които изразеното агрегиране е нормално явление, което от своя страна не се счита за причина за непрекъснато проучване на показателите на съсирване.
Тези заболявания включват:
- високо кръвно налягане;
- диабет;
- онкологични заболявания;
- съдова патология.
Неспособността за откриване на хиперагрегация и липсата на мерки за помощ могат да доведат до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.
Намалението на индексите на агрегация е придружено от продължително кървене, включително вътрешно кървене, което се проявява чрез образуването на хематоми.
Какво е норма
Скоростта на нивото на тромбоцитите при възрастен и при дете ще бъде малко по-различна. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу.
от 1 година до 4 години
от 15 до 18 години
Мъже след 18 години
Жени след 18 години
Ако говорим за нормалните стойности на агрегирането, то ще бъде 25-75%. В този случай, тромбоцитите се залепват заедно без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.
Какви изследвания се провеждат
Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Сред основните методи са следните тестове:
- според Сухарев;
- от Lee-White;
- коагулация.
Същността им е в това, че специални вещества, които инхибират агрегацията, се намесват в кръвта.
Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, което провокира образуването на тромби. Такива компоненти се наричат индуктори.
Подготовка за анализ
Преди да извършите анализа, трябва да преминете известно обучение. За да се постигнат възможно най-точни резултати, в кръвната течност не трябва да има вещества, които да имат отрицателно въздействие върху него.
- Една седмица преди анализа се изключват лекарства от редица аспирини, тъй като в резултат на тяхното прилагане, образуването на тромби се потиска. Ако не е възможно тези средства да бъдат отменени, лабораторният техник, който провежда изследването, трябва да бъде уведомен.
- За период от 12 часа трябва да се откажете от употребата на храна. Продуктите, особено с високо съдържание на мазнини, също влияят отрицателно на резултатите.
- Избягвайте физически и емоционален стрес.
- През деня не приемайте алкохолни напитки, кафе, чесън, не пушете.
Анализът се забавя, ако има активен възпалителен процес.
поведение
Вземането на кръв се извършва сутрин, в периода от 7 до 10 часа. Проучването може да се проведе само на празен стомах. Допуска се да се пие негазирана вода.
За да проведете кръвен тест, вземете кръвната течност от вена. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, който съдържа 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се завърта няколко пъти. След пробата с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания.
Резултати от декодирането
Като се вземе предвид веществото, използвано по време на проучването, се прави интерпретация на анализа. За да направите това, цифрите се сравняват с нормалните стойности, които са представени по-долу.
Ако има увеличение в сравнение с нормата, се диагностицира хипераггрегация Той може да се появи при патологични състояния като:
- левкемия;
- патология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
- атеросклероза;
- диабет;
- високо кръвно налягане;
- сепсис;
- болест на Ходжкин.
При отклонения надолу се диагностицира хипоагрегация. Нейните причини могат да бъдат кръвна патология, тромбоцитопатия, антитромбоцитна терапия.
Процентът показва нивото на плазмена светлинна пропускливост след добавяне на индукторното вещество. При ниско съдържание на тромбоцити тази цифра е 100%, с повишена нула.
Характеристики на агрегиране при бременни жени
По време на бременността се допускат отклонения от нормата, които през този период варират от 30 до 60%.
Дезагрегирането може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и при промяна на техния качествен състав, който се проявява чрез кървене и посиняване.
Повишена агрегация възниква при токсикоза, когато пациентът има голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Повишаването на кръвната концентрация предизвиква повишено тромбообразуване. Той заплашва да претърпи спонтанен аборт в ранния срок.
Как можете да нормализирате стойностите
Ако се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, е необходимо незабавно да се вземат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Повишената агрегация може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.
В началните етапи на развитие на хиперагрегация специалистите предписват лекарства с лекарства, които могат да разреждат кръвта. Обикновеният аспирин може да се справи със задачата.
Въз основа на резултатите от допълнителни проучвания често се предписва:
- аналгетици;
- Блокада на Новокаин;
- лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове;
- антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.
Понякога народните методи не са по-малко ефективни. Струва си да си припомним, че такова лечение е задължително съгласувано с Вашия лекар.
Сред доказаните рецепти са следните:
- Една супена лъжица детелина се налива 200 мл преварена вода и се оставя да се вари в продължение на 30 минути. Приготвеният състав се консумира на ден в разделени дози. Курсът на лечение е един месец.
- В равни количества (за чаена лъжичка) от джинджифил и зелен чай, пригответе половин литър вряща вода. Добавете щипка канела. Настоявайте за четвърт час и го вземете в рамките на 24 часа.
- Всеки ден пийте прясно портокалов сок. Може да се смесва в равни части с тиква.
Важно е също да се придържате към правилното хранене. В диетата трябва да бъде:
- цитрусови плодове;
- джинджифил;
- чесън;
- зеленчуците са червени и зелени;
- морски дарове.
С лошото съсирване на кръвта е забранено да се вземат наркотици. които разреждат кръвната течност. Ако процесът е придобил течаща форма, тогава терапевтичните мерки се извършват само в стационарни условия.
От лекарствата предписват:
- Emosint;
- Аминокапронова и транексамова киселина;
- Въвеждане на АТФ;
- Dicynone.
Диетата трябва да съдържа елда, яйца, цвекло и моркови, нар, говежди черен дроб, червено месо.
За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режимът на пиене. Най-малко един и половина литра чиста вода се счита за норма на ден. Храната трябва да бъде свежа и балансирана.
Спазване на правилата за хранене - предотвратяване на много заболявания на човешкото тяло. Не по-малко важна роля играе физическото натоварване. Те допринасят не само за укрепване на организма, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.
С навременната диагностика на отклоненията в показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Наблюдавайте редовно нивото на тромбоцитна агрегация.
Агрегиране на тромбоцитите: какво е то и кое е норма?
Агрегирането на тромбоцитите е концентрацията на определени кръвни клетки (Bitscocero plaques) за възстановяване на увреждане на съд, който причинява загуба на кръв. Нарушаването на целостта с незначителни увреждания на малките съдове на фона на нормалната хемостаза не е изправено пред масивна загуба на кръв. Малко кървене, според много хора, спонтанно спира след кратко време. Не всеки знае, че в този сложен процес на предотвратяване на значителна загуба на кръв, много зависи от агрегацията на тромбоцитите.
Тромбоцитна агрегация или естествена хемостаза
Процесът на спиране на кървенето в съдовата мрежа (капиляри, венули, артериоли) преминава през няколко етапа:
След като съдът се повреди, настъпва спазъм, който позволява частично да се намали интензивността на кървенето.
На мястото на травмата на съдовата стена се концентрират кръвни пластини, които частично покриват дефекта на повредената област - настъпва тромбоцитна адхезия.
Тромбоцитите се натрупват на мястото на дефект на съда, образувайки конгломерати, това е тромбоцитната агрегация, първият етап на тромбообразуване.
В резултат на необратимото агрегиране се образува тромбоцитна запушалка. Той е хлабав, хлабаво задържащ раната, с леко механично въздействие върху него, кървенето се възобновява.
Под влиянието на нишки на тромбопластиновия фибрин кръвната тапа става плътна, свива се, възниква тромбиново тромбообразно ретракция и загубата на кръв спира.
Картината по-долу показва етапите на образуване на кръвни съсиреци:
Агрегирането на тромбоцитите в хемостазата не е последният етап на важен процес, но неговата стойност не намалява. Това явление, което е изключително важно при спиране на кървенето, има обратна страна. При повишена агрегация на тромбоцитите, кръвните пластини, дори и при липса на кървене, се слепват заедно, образувайки кръвни съсиреци. Тези съсиреци, движещи се през кръвоносните съдове, провокират блокирането им, нарушавайки кръвоснабдяването на органите.
Това е начинът на миокарден инфаркт, белодробен инфаркт, бъбрек, мозъчен исхемичен инсулт. В тези случаи се предписва активна антитромбоцитна терапия за профилактика и лечение на тромбоза.
На пръв поглед незначителна патологична реакция на спонтанна агрегация на тромбоцити може да доведе до тромбоемболия на водещите артерии и дори до смърт на пациента.
Какво означава агрегиране на тромбоцити в кръвен тест?
За изучаване на способността на тромбоцитите да се агрегират в лабораторията се създава симулация на природни условия - циркулацията на кръвните клетки в кръвния поток.
Това изследване се провежда върху стъкло с добавка на индукторни вещества, които обикновено участват в подобни реакции в човешкия организъм:
В допълнение, ристомицин (ристоцеин) се използва като индуктор, който няма аналози в човешкото тяло. Всеки индуктор на тромбоцитна агрегация има свой собствен нормален диапазон, който е малко по-различен при различни лабораторни условия.
Скоростта на агрегиране на тромбоцитите в зависимост от индуктора на реакцията
Тромбоцитна агрегация
Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. Те помагат за спиране на загубата на кръв, ако се появи кървене.
Когато настъпи рана, тромбоцитите се преместват в увредената област. Тук те се фиксират на стената на повредения съд, в резултат на което кървенето спира. Този процес се нарича тромбоцитна агрегация.
Какво е тромбоцитна агрегация?
Агрегирането на тромбоцитите е процес, чрез който кръвните клетки се прилепват един към друг и се фиксират на стената на увредения съд. Поради това кървенето спира. Този процес обаче може да бъде опасен за организма. В този случай се образува кръвен съсирек, който при някои обстоятелства може да предизвика инфаркт и инсулт. Това може да се случи, ако тромбоцитите са прекалено активни и агрегацията се извършва твърде бързо.
В допълнение, бавният процес също не обещава нищо добро за тялото. В този случай, поради бавното залепване на тромбоцитите, може да се получи лошо кръвосъсирване. Тази патология причинява анемия. При лошо съсирване на кръвта за спиране на кървенето е проблематично, което може да доведе до здравословни проблеми и дори до смърт. За да се избегне това, е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта и тяхната способност за залепване.
Процесът на тромбоцитна агрегация по време на бременност
Наложително е агрегирането на тромбоцитите по време на бременност да протича нормално. Ако процесът е твърде бавен, тогава по време на раждането или след раждането може да се появи кървене от матката, което може да бъде фатално за жената. Освен това, ако агрегацията на тромбоцитите по време на бременност се извършва бързо, могат да се образуват кръвни съсиреци, които по време на бременност могат да доведат до неговото прекратяване по всяко време.
Можете да избегнете тази ситуация, ако планирате бременността си и предварително се грижите за здравето си. Преди зачеването е необходимо да се определи състоянието на тромбоцитите и, ако е необходимо, да се вземат мерки за коригиране на ситуацията. Ако бременността не е била планирана, тогава патологията на агрегиране може да се избегне, като се регистрира в ранен период. Тогава лекарят ще предпише необходимите изследвания и ще помогне да се отърве от патологичното състояние на тромбоцитите в случай на откриване на такива.
Норма на кръвни тромбоцити
За да знаете състоянието на нивото на тромбоцитите, трябва да имате представа за техния процент.
Ако говорим за скоростта на агрегиране, тя е 25-75%. В този случай процесът на залепване на тромбоцитите се осъществява добре и не представлява опасност за здравето.
Ако има отклонения от нормата, тогава се предписва подходящо лечение, което помага да се коригира ситуацията.
Кръвен тест за тромбоцитна агрегация
Анализ на кръвта, който се нарича индуцирана агрегация, помага да се изследва състоянието на тромбоцитите. В този случай се взема кръв от вената на пациента, която се смесва със специални вещества. Такива средства имат състав, който е подобен на състава на телесните клетки, включени в процеса на агрегиране. За индуктори най-често се вземат следните вещества:
- аденозин дифосфат (ADP);
- колаген;
- серотонин;
- ристоцетиновия;
- адреналин;
- арахидонова киселина.
Най-честата тромбоцитна агрегация с ADP. За да извършите изследването, вземете специално устройство. Нарича се анализатор за агрегация на тромбоцити. С негова помощ светлинните вълни преминават през кръвта, преди тя да започне да коагулира и след като този процес приключи. След това резултатът се оценява.
Подготовка за тестване
За да се направи възможно най-точен резултат, трябва да се спазват следните правила за кръвни тестове:
- Проучването се извършва на празен стомах. В този случай е необходимо да се откаже да се яде храна 12 часа преди анализа. В същото време можете да пиете чиста, негазирана вода.
- 7 дни преди анализа е необходимо да се преустанови лечението с някои лекарства. Ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря, който извършва анализа.
- Няколко дни преди анализа трябва да избягвате стресови ситуации и физическо натоварване.
- В продължение на 24 часа трябва да спрете да пиете кафе, пушете, пиете алкохол и чесън.
- Не можете да провеждате изследване, ако тялото е възпалителен процес.
Показания за анализ
Препоръчва се кръвен тест за агрегиране на тромбоцити в следните ситуации:
- повишено кръвосъсирване;
- предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
- тромбоцитопения и тромбофлибий;
- чувствителност към появата на кървене от различно естество, включително матката;
- постоянен оток;
- кървене от венците;
- дълъг процес на зарастване на рани;
Дешифриране на резултата от анализа на индуцираната агрегация
Декодиращите индикатори зависят от средствата, чрез които е проведено изследването. За тази цел данните се сравняват с нормата.
Агрегиране на тромбоцити в кръвта
Защитата на организма от загуба на кръв се извършва от тромбоцити - безцветни кръвни клетки. Те винаги бързат към мястото на увреждането, за да го блокират чрез кръвосъсирване. Това се случва при залепване на тромбоцитите. В резултат се образува запушалка, която покрива раната. Процесът на залепване на тромбоцитите и се нарича тяхното агрегиране. В здраво тяло тя играе защитна роля. Някои хора имат твърде нисък или, обратно, висок капацитет за агрегиране. И двата случая са необичайни, поради което изискват лечение.
Какво е тромбоцитна агрегация?
Тази концепция отразява процеса на свързване на тромбоцитите един с друг. С други думи, агрегацията отразява способността на кръвта да се съсирва. Тромбоцитите са кръвни клетки (клетки). Тяхната основна роля в организма - защита от загуба на кръв, която се извършва по време на агрегиране:
- след нараняване, тромбоцитите се фиксират по стените на увредената артерия, слепват се заедно и образуват тромбоцитни агрегати;
- образува се кръвен съсирек;
- в резултат на това съдът се затваря и кървенето спира.
Агрегирането е един от механизмите на хемостазата. Това е биологична система, която съхранява кръв в течно състояние и спира кървенето. Хемостазата има два вида:
- Съдова-тромбоцитите. Спира кървенето от малките съдове. Агрегирането или аглутинацията на тромбоцитите също принадлежи към този тип.
- Коагулация. Този механизъм спира кръвоизлива в големи съдове, когато първичната хемостаза не е достатъчна. Тук тромбоцитният тромб става крайната хемостатична запушалка. Тя затваря дефекта на кораба.
Скоростта на коагулацията е важна, защото в някои ситуации човешкият живот зависи от него. Процесът на агрегиране се счита за полезен само за повредени съдове. Повишената активност на тромбоцитите може да доведе до инфаркт или инсулт. Повишената адхезия на такива клетки също предотвратява навлизането на необходимите вещества в органите. Това е началният етап на образуване на кръвен съсирек. Ако нивото на безцветните кръвни клетки, напротив, се понижи, човек може да загуби много кръв. При често кървене тялото се изчерпва, което причинява анемия (анемия).
Основната класификация разделя агрегацията на видове в зависимост от заболяванията или състоянията, които я предизвикват. Всеки тип има свои характеристики и рискове. Така че, съществуват следните видове агрегиране:
- Предизвикано. Наблюдава се по време на изследването на кръвната течност за някои патологии. За диагностика в плазмата се въвеждат индуктори. Тук е обобщение на тромбоцитите с адреналин, колаген и аденозин дифосфат (ADP).
- Спонтанно. Този тип се определя без индуктор. За да се установи агрегационната активност, кръвта се излива в епруветка, която след това се поставя в устройство, което нагрява биологичната течност до 37 градуса.
- Умерен. Отбелязва се по време на бременност, развива се в резултат на плацентата.
- Ниска. Свързани с нарушения на кръвоносната система. Поради ниските нива на тромбоцитите се развива кървене. Този тип агрегиране се наблюдава при жените по време на менструация.
- Повишена. Той причинява образуването на кръвни съсиреци. Те се характеризират с изтръпване и подуване.
Кръвен тест за тромбоцитна агрегация
Както увеличаването, така и намаляването на агрегирането са еднакво опасни за човешкото здраве. Според статистиката, от тромбоза всяка година 1 човек от 250 умира, поради което нивото на тромбоцитите в кръвта трябва постоянно да се следи. За това има специален кръвен тест. Показания за неговото поведение са:
- често кървене от носа, матката;
- лошо заздравяващи рани;
- образуване на синини при най-малките наранявания;
- подуване на тъканите.
С тези индикации функционалната активност на тромбоцитите се проверява чрез анализ с индуцирана агрегация. Резултатът е агрегатограма. Той графично отразява колко силно се слепват тромбоцитите. Изследването се провежда под микроскоп или на автоматичен агрегометър. Специалистът взема кръвна проба, инжектира го в индуктор - устройство, което предизвиква естествена реакция на съсирване. Нейните стимуланти са специални вещества. Те също така се наричат индуктори и са:
- слаб - адреналин, ADP в малки дози;
- силен - ADP в големи количества, тромбин, колаген.
Подготовка за анализ
За да бъдат резултатите от проучването надеждни, трябва да се следват редица правила преди анализа. Преди процедурата не можете да ядете нищо, защото кръвта се взема на празен стомах. Допуска се само да се пие негазирана чиста вода. Важно е също да се изключат всички вещества, които влияят на агрегацията на тромбоцитите:
- бета-блокери;
- високи дози диуретици и бета-лактами;
- блокери на калциеви канали;
- лекарства за аспирин;
- антималарийни;
- цитостатици;
- вазодилататори;
- противогъбични лекарства.
Те трябва да бъдат изхвърлени една седмица преди процедурата. Някои продукти влияят и върху агрегиращата дейност. Поради тази причина, в рамките на 1-3 дни преди анализа е необходимо да се придържате към диета, премахвайки:
Нормални показатели
Стандартите могат да варират в различните лаборатории. В анализа те са отразени като проценти. Средно се счита за нормално да се променя агрегацията от 25 на 75%, в зависимост от вида на използвания индуктор. Резултатите са описани по-подробно в таблицата:
В резултатите от анализа са показани няколко други показателя, които са получени въз основа на изследването, проведено от лаборанта. Техният списък и нормални стойности:
- време на кървене - 2-3 минути след пункция;
- адхезия - 20-50%;
- време на съсирване в анализа - 5-10 минути за венозна кръв;
- тромбиново време - 15-18 секунди;
- активирано парциално тромбопластиново време - 30-40 сек.;
- фибриноген - 2-4 g / l;
- протромбинов индекс - 93-107%.
Тромбоцитна агрегация по време на бременност
Една от причините за отклонението на показателите за агрегиране от нормата е бременността. През този период жената има недостатъчно производство на тромбоцити, което намалява способността на кръвта да се съсирва. Освен това може да бъде повлиян качественият състав на тези кръвни клетки. Това състояние показва синини и кървене, натъртвания по тялото. По време и след раждането хипоагрегацията може да предизвика масивно кървене. Намаляване на нивата на тромбоцитите по време на бременност се свързва с: t
- прием на антибиотици или диуретици;
- алергии;
- силна токсикоза;
- нездравословна диета;
- ендокринни патологии;
- липса на витамини С и В12.
Повишената агрегация е свързана с голяма загуба на течност, дължаща се на диария или повръщане по време на токсемия. В резултат на това се повишава концентрацията в кръвта, поради което се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци. Това състояние е опасно за спонтанен аборт в ранните етапи. Нормалната агрегация се счита за нормална по време на бременността. Развива се в резултат на образуването на плацентарно кръвообращение. Нормата е 30-60% тромбоцитна агрегация с ADP или други индуктори. Анализът се извършва в следните случаи:
- при лечение на безплодие;
- преди да планирате бременност;
- преди и по време на употреба на контрацептиви;
- с спонтанен аборт.
Удобства при деца
Броят на тромбоцитите в кръвта на децата е или нормален, или увеличен. Скоростта на адхезия на безцветните кръвни клетки в тях също е малко по-силна в сравнение със стандартните показатели. Продължителността на агрегирането в юношеството се счита за нормална, ако не е повече от 1 минута. Скоростта на броя на тромбоцитите се изчислява, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето и времето на анализа. Стандартните показатели са показани в таблицата:
От 1 до 4 години
15 до 18 години
При деца под 1-годишна възраст, хиперагрегацията често се свързва с дехидратация или анемия. За юноши това състояние е характерно за стрес. Техният физиологичен растеж също засяга агрегацията. Проявява се хипоагрегация в детска възраст:
- кървене в носа;
- обилна менструация;
- кървене на венците;
- точка обрив по кожата.
hyperaggregation
Състоянието на хиперагрегация е придружено от твърде бавна мобилна способност на кръвта, но бързото й сгъване. Ако по време на анализа е бил открит, причината може да бъде:
- захарен диабет тип 1 или 2;
- рак на бъбреците, стомаха или кръвта;
- болест на Ходжкин;
- сепсис;
- постоянно повишаване на налягането - хипертония;
- атеросклероза на съдовете.
Опасността от хиперагрегация е висока, ако пациентът не възнамерява да контролира този процес и да следва лекарските предписания относно лекарствата. В този случай рискът от развитие е висок:
- миокарден инфаркт - остро заболяване, което се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето;
- инсулт - нарушения на мозъчната циркулация;
- тромбоза - запушване на вените на долните крайници.
Gipoagregatsiya
В състояние на хипоагрегация, образуването на кръвни съсиреци е трудно. Това е опасно от развитието на тежко кървене. Заболяванията, които са придружени от ниско кръвосъсирване, включват:
- уремия, бъбречна недостатъчност;
- хронична левкемия;
- множествена миелома;
- намалена функция на щитовидната жлеза;
- анемия.
При тези заболявания се образуват вторични тромбоцитопатии. Хирурзите се срещат с тях по време на операцията. Хипоагрегацията може да предизвика вирусни и инфекциозни заболявания. Нивото на тромбоцитите също се влияе от лекарството по време на химиотерапия или лечение с антитромбоцитни лекарства, например, лекарства за аспирин. Намалената агрегация се придобива не само поради патологични състояния, но и вродени. Това се наблюдава при пациенти с наследствена тромбофилия.
Нормирането на стойностите
Курсът на лечение се определя в зависимост от резултата от тестовете за агрегиране. При показатели под нормата е възможно продължително кървене. Съдовете стават крехки, което се проявява външно от натъртвания, които се случват без удари. Поради тази причина е важно за хората с ниски нива на тромбоцитите да се избегне нараняване. Този съвет не се отнася само до драскотини. При удар, дори без да увреди кожата, се развива вътрешно кървене. Трябва също да се избягват лекарства, които разреждат кръвта и влошават съсирването му. Те включват:
- лекарства на базата на аспирин;
- дипиридамол;
- индометацин;
- ибупрофен;
- аминофилин;
- Troksevazin.
Медикаментозна терапия
Лекарствата, отпускани с рецепта, също зависят от резултатите от анализа. За да се увеличи броят на тромбоцитите, е необходимо използването на лекарства, които повишават съсирването на кръвта. Използват се следните лекарства:
- Dicineone, Emosint и Tranexamic acid за орално приложение;
- 5% Аминокапронова киселина разтвор за интравенозно инжектиране;
- Натриев аденозин трифосфат за интрамускулни инжекции.
Ако, с лоша коагулация, се развие масивно кървене, то се спира чрез преливане на донорна тромбоцитна маса. Лечението на хиперагрегацията е обратното. При това състояние има активна тромбоза и висок вискозитет на кръвта. Поради тази причина е необходимо да се приемат антикоагуланти - изтъняване на лекарства. Основата им е Аспирин. Улеснява процеса на преминаване на кръвта през съдовете и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. В допълнение към Аспирин може да назначи:
- Блокада на новокаин - облекчава дразненето в патологичния фокус;
- болкоуспокояващи - облекчаване на болката;
- лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - улесняват процеса на притока на кръв.
диета
В случай на някакво отклонение на агрегацията от нормата е важно внимателно да се помисли за диетата си. На фона на намаляване на броя на тромбоцитите е необходимо да се яде храна, която подобрява кръвообращението. Полезни в този случай са храни с много витамини В и С:
- елда;
- кучешка роза;
- банани;
- зелени;
- говежди черен дроб;
- яйца;
- риба;
- червено месо;
- цвекло;
- моркови;
- гранати;
- касис;
- черна пепел
Храните, които намаляват съсирването на кръвта, трябва да бъдат изключени от диетата: чесън, цитрусови плодове, джинджифил, морски дарове, червени и зелени зеленчуци. Напротив, те трябва да бъдат добавени към менюто по време на хиперагрегацията. Тези продукти ще спомогнат за намаляване на вискозитета на кръвта. За тази цел се препоръчва да се използват около 2-2,5 литра вода на ден. Режимът на пиене при липса на течност свива кръвоносните съдове, поради което кръвта се сгъстява още повече. При хиперагрегация на диетата трябва да бъдат изключени продукти, които допринасят за образуването на кръв:
- елда;
- черна арония;
- гранати.
Добавянето на основното лечение може да бъде нетрадиционен метод на лечение, но преди употребата на билките трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои растения са забранени при тромбоцитоза. За да подобрите агрегацията, можете да използвате следните рецепти:
- Вземете 1 супена лъжица. л. детелина на земята. Изсипете суровината с чаша вряща вода, оставете я да вари в продължение на половин час. След това разделете инструмента на 3-4 приблизително равни части. Изпийте всички порции през целия ден. Повторете процедурата ежедневно в продължение на един месец.
- Смелете корен божур, добавете към него 70% алкохол в съотношение 250 мл на 1 супена лъжица. л. суровини. Агентът се отстранява на тъмно място в продължение на 21 дни. Разклащайте бутилката периодично. След определения период можете да започнете да приемате настойка от 30 капки 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици. След това трябва да има седмична почивка, след която курсът се повтаря.
- При 50 ml вряща вода се приема 1 чаена лъжичка. нарязан корен от джинджифил и зелен чай. На върха на ножа добавете канела. Оставете чай да стои около 15 минути. По желание може да се добави лимон. Пийте лекарство през деня.
- Пийте 100 мл прясно изцеден портокалов сок дневно. За промяна можете да го смесите с тиква в съотношение 1: 1.
Други подбрани билки и продукти: коприва, сусамово масло, сок от цвекло. Те също трябва да се използват в консултация с лекар и само за адювантна терапия. Средствата се приготвят съгласно следните рецепти:
- Налейте 250 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. суха коприва. Продуктът се загрява на слаб огън за около 10 минути. Можете да вземете след охлаждане. Пийте преди хранене 1 път всеки ден в продължение на един месец.
- Ежедневно след хранене вземете 1 чаена лъжичка сусамово масло.
- Смелете средно настъргано цвекло, добавете малко захар. Оставете зеленчука една нощ. Сутрин изстискайте сока и пийте на празен стомах. Повторете по този начин всеки ден в продължение на 2-3 седмици.
Агрегиране на тромбоцитите - това, което е, декодиращ анализ и изследователски методи
От тази статия ще научите какво представлява тромбоцитната агрегация в кръвта и какво се посочва от отклонението на показателя от нормата. Определението на индикатора е необходимо, за да се оцени работата на системата за кръвосъсирване. Нарушаването на процеса на коагулация може да доведе до развитие на кървене или образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.
Изследванията се отнасят до местните, тъй като позволяват да се оцени работата само на една връзка в коагулационната каскада. За осъществяване на анализа се използват автоматични устройства - агрегометрия.
Тромбоцитна агрегация - какво е това?
Преди да пристъпи към анализ на този термин, е необходимо да се разбере какво са тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък, след което влизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядрото.
Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта в случай на увреждане на целостта на стената на кръвоносните съдове. След увреждане на съда клетките започват активно да мигрират в засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепват към засегнатата област и също се придържат заедно. Причината за активирането може да бъде повреда на кораба, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегация се образува първичен тромбоцитен блок, който спира кръвозагубата.
Агрегирането на тромбоцитите е необратим процес на тяхното залепване след прехода към активната форма.
С укрепването на процеса на агрегиране, пациентът има повишена тромбоза. В случай на намаляване на активността, настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно, агрегирането на тромбоцитите се счита за решаващ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).
Обикновено, при липса на външни влияния, тромбоцитите не се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не се слепват заедно.
Кога трябва да направите анализ?
Показанията за проучването са:
- прекомерно кървене на венците;
- кръвотечение от носа;
- появата на хеморагичен обрив;
- продължително задържане на кръв, дори и при незначителни увреждания на кръвоносните съдове;
- склонност към образуване на синини;
- необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
- бременност с висок риск от гестоза или кървене по време на раждане;
- патология на кръвната система.
Проучването трябва да се извърши преди хирургическа интервенция. Ниска степен на тромбоцитна агрегация може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операция, която трябва да се вземе под внимание.
Необходим е анализ за жените, които могат да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от проучването ще помогнат да се изберат профилактични средства за прекомерна загуба на кръв по време на раждането.
В допълнение, този показател се определя, когато е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и при патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят прогнозни прогнози за реакцията на организма след приемане на аспирин.
Известно е, че агрегацията на тромбоцитите също се влияе от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Следователно, анализът е препоръчителен, когато планирате да получите тези лекарства.
Как да се подготвим за доставката на биоматериал?
Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва строго на празен стомах, с минимален интервал след последното хранене в 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията се изключват: приема на алкохол, спортна тренировка и психо-емоционален стрес. Пушенето трябва да бъде спряно 3 часа преди изтеглянето на кръвта.
В случай, че приемате лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като лекарственият ефект значително променя индикатора и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва сами да коригирате условията за приемане на лекарствата и да ги отменяте по ваша преценка.
Дешифриране на кръвен тест за агрегация на тромбоцити
Важно е само лекуващият лекар да дешифрира получените данни. Независимите опити за тълкуване на данните могат да доведат до погрешни заключения. Представената в статията информация може да се използва за информационни цели.
Декодиращият анализ се основава на оценка на естеството на тромбоцитната агрегация: пълна / непълна, едно- или дву-вълнова. Като стандартни единици се използват проценти.
Скоростта на индикатора по време на агрегирането с:
- ADP 0 µmol / ml - от 60 до 90%;
- ADP 5 µmol / ml - от 1.4 до 4.3%;
- адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
- колаген - от петдесет до осемдесет.
Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.
Какво може да повлияе на индикатора?
Ако се открие отклонение от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на тромбоцитната агрегация.
Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите са лекарства: аспирин, СОХ-1 инхибитори, и СОХ-2, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, tsolostazola, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови средства, препарати на урокиназа, тъканен плазминогенен активатор, пропранолол и т.н.
Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се определя в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата се отнася до ситуацията, когато червените кръвни клетки в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолиза се случва при нарушение на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и се извършва повторно събиране на венозна кръв.
Изследователски методи
Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на резултатите от проучването не зависят от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.
Метод на аденозин трифосфат
След получаване на резултата от анализа, пациентите се чудят какво представлява тромбоцитната агрегация с ADP? Интерпретация на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP причинява активиране на тромбоцитите с последващата адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов ток. Първият етап на агрегиране се дължи на експозицията на ADP. Вторичната вълна започва след отделянето на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. Когато се добавя голямо количество ADP (повече от 1 х 10-5 mol), не е възможно да се фиксира разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.
При извършване на проучването експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес с малки дози ADP е признак за повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратима и непълна тромбоцитна агрегация с ADP-1 показва неуспех в активирането на тромбоцитите.
Метод с ристоцетин
Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на von Willebrand при изследваните пациенти. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта.
Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Нормалният ристоцетин има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава.
Важно е да се проведе диференциална диагноза, тъй като болестта на Willebrand е подобна на синдрома на Bernard Soulier. Това е наследствена патология, срещу която човешкия тромбоцит напълно губи способността си да изпълнява функциите си. Въпреки това, след добавяне на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болестта на von Willebrand), при пациентите се възстановява прилепването на тромбоцитите. За синдрома на Бер-Сулие такова възстановяване е невъзможно.
Метод на колагена
Отличителна черта на агрегирането с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.
След приключване на тази фаза се освобождават тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите.
Тест за адреналин
Ефектите на адреналин върху залепването на тромбоцити са подобни на тези на ADP. Процесът се характеризира с двустепенен процес. Предполага се, че адреналинът може да повлияе директно тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Това води до увеличаване на тяхната чувствителност към отделни молекули.
Метод с арахидонова киселина
Киселината е естествен катализатор за клетъчно свързване. Тя не може директно да им влияе. Ефектът му от арахидонова киселина се проявява индиректно чрез ензими, вторични медиатори и калциеви йони.
Процесът на агрегиране е бърз, като правило, в един етап. Този вид изследване е от значение, когато пациентът приема лекарства.
Причините за отклонението на показателя от нормата
За да разберем напълно причините за отклонението на индикатора от нормата, ние отделно разглеждаме причините за всеки метод.
ADP повече от 85%
Надути повече от 85% от показателите за агрегиране с аденозин трифосфат са фиксирани на:
- коронарна болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В същото време, тромбоцитите започват да се прилепят заедно без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (ако се образува кръвен съсирек, се развива инфаркт или исхемичен инсулт). След припокриване на 75% от лумена на артерията при хора, има намаляване на притока на кръв към органа. Това, което естествено става причина за липсата на входящ кислород, тъканна хипоксия и органна атрофия. Патологията се характеризира с хроничен ход и постоянен напредък. Компетентната терапия ви позволява да забавите патологичното увреждане на миокарда;
- остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата част на миокарда;
- синдром на хиперкоагулируема кръв може да бъде физиологичен по характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "съсирване на кръвта". Това е вариант на нормата за бременни жени след втория триместър. При не бременни жени и мъже се посочва развитието на патологични процеси;
- възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.
Причината за повишаване на степента на агрегиране в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е хиперагигрегационен синдром.
Агрегирането на тромбоцитите с адреналин е повишено (над 81%) при пациенти с исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, както и на фона на обширни наранявания и стресови свръхнапрежения.
Намален ADP до 65%
Намаляването на тромбоцитната агрегация след излагане на ADP на 65% показва:
- тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от невъзможността на тромбоцитите да се активират и да се слепват, образувайки първичен тромб и започвайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката, всеки двадесети човек има различна степен на тромбоцитопатия. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В същото време, пациентът има намаление на кръвосъсирването, дори при нормален брой на тромбоцитите;
- патология на черния дроб или бъбреците, което води до нарушена употреба на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
- нарушения на ендокринната система, в частност, прекомерна активност на щитовидната жлеза.
Ниски стойности на индикатора в пробата с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват по време на тромбоцитопатия и медикаменти с противовъзпалителна активност.
Причината за спада в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.
данни
Обобщавайки, трябва да се подчертае:
- Проучването на агрегацията на тромбоцити не е рутинно. Предполага се, ако има съмнение за съсирване на кръвта;
- въпреки разнообразието от методи за анализ, нито една от тях не е достатъчна за установяване на окончателна диагноза;
- стойността на получените данни нараства в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.
Юлия Мартинович (Пешкова)
През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.
През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".
Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.