logo
  1. Основен
  2. Хипертония

Кръвната аглутинация е залепване и утаяване под формата на утайка от еритроцити, бактерии и други клетки, които носят антигени

Аглутинацията на кръвта е сложна трансформация, в резултат на която червените кръвни клетки могат да се прилепят заедно. Такъв процес е способен да причини човек да бъде фатален поради факта, че се образува тромб и кръвоносните съдове на свой ред са блокирани. Това трябва да се разбира при избора на донор за пациент, който се нуждае от кръвопреливане. По-долу са описани повече подробности за това каква е аглутинацията и как се образуват кръвни съсиреци.

Аглутинация: термини

Аглутинацията е явление, срещу което бактерии или еритроцити и други обекти започват да се слепват на клетъчно ниво. След това се утаяват, което е суспензия с еднаква консистенция. Такъв процес може да настъпи под въздействието на специални антитела, съдържащи се в серума, който се произвежда от имунната защита на тялото.

Вещество, което нарича такова явление, се нарича аглутинин. На свой ред седиментът, състоящ се от залепени клетки, се нарича аглутинатен.

Причини за аглутинация на кръвта

В серума на здрави хора в някои случаи можете да откриете аглутинини. Това е реакция към определени видове микроби. Например, нещо подобно може да се образува в резултат на тиф, дизентерия и други бактерии.

В детството аглутинините не могат да бъдат открити в тялото, но само ако детето е здраво.

Учените смятат, че най-вероятно това явление започва да се случва в по-голяма възраст, когато тялото претърпява процес на имунизация, а защитната система реагира на всички видове гъби, бактерии и микроби. Имунитетът помни опасните микроскопични организми, създавайки антитела за всеки вид инфекция.

Нещо подобно се случва, когато бактериите, например, влязат в тялото през стените на храносмилателните органи и по-специално през червата. Освен това има вероятност за други начини за развитие на такъв процес.

Елементи, които могат да причинят образуването на аглутинини в човешкото тяло, когато те са парентерални, се наричат ​​аглутининги. Ето основните причини за този процес:

  • Наранявания на тестисите, които могат да увредят семенните канали.
  • Най-често това е вирусна инфекция. Те имат свойства да бъдат фиксирани върху мембраната на сперматозоидите. С това, разбира се, те сериозно увреждат имунната система и на свой ред произвеждат антитела.
  • Следващата причина могат да бъдат различни възпалителни заболявания, като простатит, орхит, везикулит.
  • Някои генитални операции, които не са напълно успешни, също могат да послужат за развитието на такова заболяване.
  • Хормонални проблеми в тялото на човека.
  • Хронични заболявания, които могат да допринесат за развитието на такова заболяване.
  • Употребата на наркотици, алкохол, употребата на наркотици. Всичко това може да послужи като лошо качество на спермата.

Видове аглутинация

Самите микроби са доста сложни молекули, които имат протеинова основа. Някои от тези структури могат да бъдат подобни на различни видове микроби. Но те трябва да са от един и същ филогенетичен тип.

Имайки това предвид, същият серум на аглутиниращите видове, който може да реагира само с един вид микроорганизми, може да засегне и други бактерии, принадлежащи към същата категория. Такава реакция ще настъпи с лека тежест, но може да възникне и поради сходството на обектите. Лекари и учени наричат ​​този процес аглутинация на групата.

Някои бактерии са способни сами да извършват аглутинационния процес. Това явление е известно и в медицината като автоаглутинация.

Само по себе си това явление е уникално и се осъществява спонтанно. Бактериите са способни да го извършват в специално разработен физиологичен разтвор или в нормален серум.

В случай, че имунният серум не притежава антитела, които реагират на компонентите на групата, и ги запазва само по отношение на определени антигени от различни типове, този материал се нарича монорецептор.

Какво е тест за аглутинация?

Реакцията на аглутинация в кръвта трябва да се обърне внимание в следните случаи:

  • Когато е необходимо да се открият антитела в серума на болни пациенти, ако те страдат от инфекциозни заболявания.
  • Когато е необходимо да се идентифицират патогени на патология, които могат да бъдат открити при инфектиран пациент.
  • В ситуации, при които медицинските специалисти трябва да установят кръвни групи, използвайки антитела на моноклонални видове, чиято активност е насочена срещу еритроцитни алоантигени.

Опасности по време на трансфузия

Аглутинацията е процес, при който настъпва залепване на еритроцити в една маса. Това е изключително опасно явление, което може да бъде фатално. Аглютинацията на червените кръвни клетки е много важна за определяне на кръвни групи, когато се изисква трансфузия. Трансфузията е важно действие, което може да спаси живота на човек, ако е загубил много течности или страда от опасна патология.

Учените са установили, че кръвта на едно животно не пасва на човек. Възможно е само да прелива кръв от един човек на друг в ситуации, когато тя се отнася до една и съща група. В противоположната ситуация може да настъпи аглутинация в кръвта, тъй като еритроцитите на вещество, което е инжектирано в пациента, може да започне да се слива. В резултат ще се получат кръвни бучки, които със сигурност ще доведат до образуването на кръвни съсиреци и общо удебеляване на биоматериала в съдовете.

Съществува риск кръвоносните съдове да бъдат блокирани, да започне хемолиза и пациентът, който е получил трансфузията, ще умре. Става ясно как се образуват кръвни съсиреци.

Кой може да бъде донор?

Изключително важно е да се разбере, че това е процесът на аглутинация, който се случва преди хемолизата. При кръвопреливания кръвната аглутинация е най-важният показател дали хемолизата ще започне да се появява. По този начин този критерий служи като основен индикатор.

Трансфузията е разрешена само тогава, когато са проучени напълно всички характеристики на кръвта в съдовете на донора, както и на реципиента. Донорът е човек, който дари част от кръвта си, а получателят е човек, който се нуждае от трансфузия.

Аглутинация и кръвна група

При хората, като правило, кръвта се разделя на четири вида, които се считат за съществени. Основният критерий за тази класификация е реакцията към аглутинация.

Всеки човек се ражда със специфична група биоматериали и по време на живота на този вид течност остава непроменен. По този начин кръвта не може да се променя в зависимост от травмата или заболяването.

Кръвната група може да бъде еднаква с роднините в семейството, тъй като е наследена. Наличието на два вида кръв се дължи на факта, че в човешката плазма има аглутинини, т.е. вещества, които могат да се залепят. И директно в еритроцитите могат да бъдат намерени аглутининогени - компоненти, които могат да се слепят.

Някои животни, като прасетата, също имат четири вида кръв. И кравите имат само три вида. Аглутинините могат да бъдат открити и след кръвни изследвания на кучета.

Характеристики на групите

Съществуват два основни вида аглутинагени - категории "А" и "Б". Те съответстват на два типа аглутинини, които са дефинирани като "а" и "β". Аглутинацията на кръвта може да се случи само в случаите, когато „α“ съвпада и съвпада с „A“, същото се отнася и за „B“ и „β“.

Първата кръвна група също се нарича нула - "0, α, β". В този вид биологичен материал няма аглутининги и директно двете плазмени аглутинини могат да бъдат намерени директно в плазмата.

Втората кръвна група е означена като "А, р". В еритроцитите може да се намери само "А" и само "β" е включен в плазмата.

В третата група, която е обозначена като “В, а”, само “В” се намира в червените кръвни клетки, а “а” се съдържа директно в плазмата.

Четвъртата група биологичен материал е обозначена като "А, В, 0". Еритроцитите от този вид кръв включват както „А”, така и „В” в състава им, но в плазмата няма никакви аглутинини.

Малко за съвместимостта

Директно кръвни телца, чиито еритроцити действат, се отнасят до първото, т.е. нулевото зрение, те не могат да се слепват, без значение какви серуми се използват за тях. Поради тази причина този вид биологичен материал може да се използва за хора с различни кръвни групи.

Така, нулевата кръвна категория се счита за универсална за всички хора. И хората с четвъртия тип кръв се считат за универсални получатели, тъй като извънземните червени кръвни клетки не могат да бъдат залепени заедно.

Донорната плазма не може да предизвика процеса на аглутинация на кръвта при пациент, който е прелял, тъй като неговото количество е малко по обем. Поради тази причина тя се разрежда много бързо с материала на реципиента. В допълнение, има мигновено унищожаване на протеини, които могат да бъдат разположени в чужда плазма.

Интересно е да се отбележи, че аглютиногените могат да бъдат намерени в тромбоцитите и левкоцитите. Общо около седемдесет вида.

Аглутинация на еритроцитите

Преливането на кръв е от голямо значение за запазването на живота при загуба на кръв и при някои заболявания. Установено е, че човек не може да прелива кръв от животни и неподходяща кръв на друг човек, тъй като в този случай настъпва аглутинация - залепване на въведените червени кръвни клетки в бучки, което води до запушване на кръвоносните съдове, хемолиза и смърт на лицето, на което е била кръвопреливана кръв. Аглутинацията предшества хемолизата и следователно нейното присъствие или отсъствие е индикатор дали хемолизата ще се появи.

Кръвта се прелива само след като се изследват свойствата на кръвта на донора - лицето, което дава кръвта и получателя - лицето, което получава кръвта.

Кръвта на всички хора чрез реакция на аглутинация е разделена на четири основни групи. Кръвната група е постоянна и не се променя през целия живот. Тя не зависи от минали болести и се наследява. Наличието на четири групи се обяснява с факта, че има аглутинини в плазмените лепила, в еритроцитите - аглутининовите вещества - слепени от вещества.

Има четири кръвни групи при коне и прасета и три групи при крави. Аглутинините се срещат и в кръвта на кучета, овце и пилета.

Съществуват два основни типа аглутининогени: А и В и два вида съответстващи аглутинини: α и β. Аглутинацията се появява само когато α съвпада с A или β съвпада с B.

I кръвна група (0, α, β). Червените кръвни клетки не съдържат аглутиногени, а плазмата съдържа аглутинини α и β.

II кръвна група (А, β). Еритроцитите съдържат А и плазмата β.

III кръвна група (B, α). Червените кръвни клетки съдържат В, и плазмената α.

IV кръвна група (А, В, 0). Червените кръвни клетки съдържат А и В, а плазмата не съдържа аглутинини.

Еритроцитите от първата или нулевата група не се залепват заедно с който и да е серум, така че могат да бъдат приложени на всички хора, а човек с тази група е определен като универсален донор.

Донорната плазма не аглутинира еритроцитите на реципиента, тъй като относително малко количество донорна плазма веднага се разрежда с много по-голямо количество реципиентна плазма. Когато това се случи, има също бързо отлагане и разрушаване на протеини в тази плазма и следователно, аглутинини от антителата на реципиента.

Еритроцитите от група II се залепват заедно със серуми от групи I и III, затова те могат да се прилагат само към групи II и IV.

Еритроцитите от група III са слепени заедно със серуми от групи I и II, затова те могат да се прилагат само към групи III и IV.

Еритроцитите от група IV са слепени заедно със серуми от групи I, II и III, затова те могат да се прилагат само към група IV.

Група IV, или АВ, е универсален реципиент, тъй като човек с тази кръвна група може да бъде инжектиран с червени кръвни клетки от всяка кръвна група без страх от залепване.

Аглютиногени, идентични с аглутининовите еритроцити, също се откриват в левкоцити и тромбоцити.

Установено е, че все още има аглутининови вещества M, N, P, H, Q, A1, А2 При говедата се откриват до 70 аглутинина.

За съдържанието на M и N има три групи: M, N и MN. Около 50% от хората принадлежат към групата MN, 30% към M и 20% към N. В допълнение, има още един Rh-фактор (Rh фактор) - аглутинин, съдържащ се в червените кръвни клетки на 85% от хората (Rh-позитивни хора). Малцинството от хора (15%) не съдържа Rh фактор (Rh отрицателен). Сред жителите на някои страни от Югоизточна Азия и островите Океания няма отрицателни Rh.

Името на този фактор е получено след като е установено, че кръвният серум на маймуна (резус) причинява аглюкинацията на еритроцитите в повечето хора. Има и 3 варианта на резус антигена: Rh0, Rh ’, ЬЬ и противоположни фактори: Хр0, Ng ’и Ng." Последните три фактора са в еритроцитите на хората с Rh-отрицателна кръв. При Rh-позитивни хора Rh факторът се задържа в кръвта през целия живот.

Тъй като Rh факторът се наследява, той е от особено значение по време на бременността. В някои случаи, с Rh-позитивния баща и Rh-отрицателната майка, плодът е Rh-положителен. Когато еритроцитите на този плод попаднат в кръвта на майката, в плазмата се произвежда антирезисаглутинин, който, преминавайки обратно през плацентата в кръвта на плода, може да причини хемолиза, анемия и плодът може да умре. В други случаи, с въвеждането на еритроцити в кръвта на Rh-положителния донор на Rh-отрицателния реципиент, последният може да умре поради хемолиза дори с съответната (съвместима) кръвна група на донора.

Следователно кръвните групи са няколкостотин, но е достатъчно да се вземат предвид само четири групи.

Средният брой на кръвта на хората от различни групи: I - 40%, II - 39%, III - 15%, VI - 6%. Тази или онази група не определя характера и способностите на човека.

Кръвните групи се наследяват. Ако бащата и майката имат едни и същи групи, то детето ще има същата група, ако бащата има нула, а майката има група А, то детето има нула или А и т.н.

Кръвни групи и реакция на аглутинация. Стойността на кръвопреливанията.

Кръвните групи са нормално наследени различни имунологични признаци на кръвта. Въз основа на тези характеристики всички хора са разделени в четири групи, независимо от раса, възраст и пол. Кръвната група на човек остава постоянна през целия си живот. Хората от същата кръвна група се различават от хората от други кръвни групи от присъствието или отсъствието на аглутининози (А и В), съдържащи се в червените кръвни клетки, и а и β аглутинините, съдържащи се в серума.

АВ0: 0 (I) кръвна група кръвна група съдържа а и р аглутинини, в нея няма аглутининови вещества; А (II) кръвна група - аглутинин а и аглутинин А; В (III) кръвна група - аглутинин и аглутинин В; АВ (IV) кръвна група - съдържа аглутинин А и В, аглутинините отсъстват.

Получателят е лицето, което получава кръвопреливане, донорът е лицето, което дава кръвта си за преливане. Идеално съвместима за получателя е кръвта от същата група. Кръвта е абсолютно несъвместима, ако реципиентът има аглутинини в еритроцитите на донора, тъй като в тези случаи аглутининол А от една кръв се комбинира с аглутинин и друг или аглутинин В с аглутинин р. Развива се така наречената аглутинация, т.е. залепването на червените кръвни клетки в малки и големи бучки. Преливането на несъвместима кръв води до сериозни последствия и може да бъде причина за смъртта. Групата получател 0 (I) не може да бъде прелята с кръв от друга група, освен едни и същи. Реципиентът на групата АВ (IV) няма аглутинини, следователно е възможно да се преливат кръвта от всички групи. Получател AB (IV) група - универсален получател. Кръвните групи (I) могат да се изливат на хора с всякаква кръвна група. Затова хората с 0 (I) група се наричат ​​универсални донори. В нашата страна се организира мрежа от станции за кръвопреливане, където се съхранява и взема кръв от хора, които желаят да дарят кръв.

Преливане на кръв Преди трансфузията се определя кръвната група на донора и реципиента, определя се Rh-принадлежността на кръвта на донора и на реципиента за индивидуална съвместимост. В допълнение, в процеса на кръвопреливане се провежда тест за биосъвместимост. Трябва да се помни, че може да се прелива само кръв от съответната група. Например, получател с кръвна група II може да бъде трансфузиран само с кръв от втората група. По здравословни причини, преливане на кръв от първата група е възможно за хора с всякаква кръвна група, но само в малки количества.

Преливането на кръв се извършва в зависимост от капенето на доказателства (със скорост средно 40-60 капки в минута) или струя. По време на кръвопреливането лекарят следи състоянието на реципиента и когато състоянието на пациента се влошава (втрисане, болка в гърба, слабост и др.), Трансфузията се спира.

Заместващи кръв течности (кръвни заместители) са разтвори, които се използват вместо кръв или плазма за лечение на определени заболявания, детоксикация (неутрализиране), замяна на течности, загубени от тялото, или коригиране на състава на кръвта. Най-простият разтвор за замяна на кръвта е изоосмотичен разтвор на натриев хлорид (0,85-0,9%). Плазмените заместители включват: колоидни синтетични лекарства, които имат онкотичен ефект (полиглюцин, желатинол, хексаетил нишесте), лекарства, които имат реологични свойства, т.е. подобрява микроциркулацията (реополиглукин, реамберин), детоксикиращи лекарства (неогемодез, реосорбилакт, сорбилакт).

18. Система от аглутининати ABO. Определяне на кръвна група. Класическите и съвременни правила за кръвопреливане. Rh фактор и Rh несъвместимост. Други аглутининови системи: t

Два аглутинина (А и В) са открити в човешки еритроцити, два аглутинина в плазмата - а (алфа) и b (бета).

Аглутининги - антигени, участващи в реакцията на аглутинация. Аглутинините - антитела, аглутиниращи антигени - са модифицирани протеини на глобулиновата фракция. Аглутинация се случва, когато аглютиноген с едно и също име аглутинин се среща в кръвта на човек, т.е. аглутинин А с аглутинин а, или аглутинин В с аглутинин b. Когато несъвместима кръв се трансфузира в резултат на аглутинация на червените кръвни клетки и последващата им хемолиза (унищожаване), се развива сериозно усложнение - шок за кръвопреливане, който може да доведе до смърт.

Според класификацията на чешкия учен Янски, 4 кръвни групи се различават в зависимост от наличието или отсъствието на аглутиногени в еритроцитите и аглутинините в плазмата:

I група - няма аглутининари в еритроцитите, плазмата съдържа аглутинини aib.

Група II - аглутинин А се намира в еритроцитите, аглутинин b е в плазмата.

Група III - аглутинин В се открива в еритроцити и аглутинин а се открива в плазмата.

Група IV - еритроцитите съдържат аглутининози А и В, в плазмата няма аглутинини.

Циклоните са моноклонални антитела, получени чрез генно инженерство от кръвта на стерилни мишки и използвани за определяне на кръвната група на ABO системата. За разлика от стандартните серуми, циклоните се характеризират с много висока активност и авидност, т.е. времето на начало и тежестта на реакцията на аглутинация (залепване). Основните циклони са: анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-0 и други. Те определят кръвната група и Rh фактора.

Как е

Определянето на кръвната група по този метод се извършва в лабораторията. Температурата на въздуха в стаята трябва да бъде от +15 до + 25 градуса С. Изследването трябва да се проведе при добра светлина. Всички реактиви трябва да се държат плътно затворени, тъй като активността на антителата намалява значително при сушене. Не използвайте мътни и люспести реактиви. За всеки от тях е необходима отделна пипета. Процедурата се извършва върху бяла чиния или плоча, чиято повърхност трябва да бъде добре овлажнена. Поради високата авидност и активност на циклоните, съществува възможност за използване на една серия от анти-А и анти-В реагенти.

На таблетката напишете: анти-А и анти-Б. Около 0,1 ml циклони се вливат под съответните надписи. Анти-А реагентът има жълтеникаво-розов цвят, анти-В е син. Освен моноклонални антитела, капка кръв се капе и се смесва с реактивите със стъклена пръчка или стъклен ъгъл. Преди смесване на следващата двойка капки пръчката или стъклото се измиват добре и се изсушават.

За 2,5 минути наблюдавайте аглутинацията, докато таблетката е леко разклатена. След това оценете резултатите. Трябва да кажа, че за наблюдение на процеса не се изискват никакви устройства. Аглутинитите са ясно видими с невъоръжено око, те бързо се сливат и образуват големи люспи. Ако не се получи залепване, капка реагент е равномерно оцветена в червено.

1. Ако няма аглутинация (както с анти-А, така и с анти-В циклони), нито антиген А, нито В присъстват в еритроцитите.

2. Ако аглутинацията е само с анти-А циклон, червените кръвни клетки съдържат само антиген А. Това е кръв от група II.

3. Ако аглутинацията се наблюдава само с анти-В циклона, в червените клетки има само антиген В. Това е група III.

4. Ако се случи аглутинация с циклон и анти-А и анти-В, и двата антигена присъстват в еритроцитите. За изключване на авто-аглутинацията се провежда контролна процедура: изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,1 ml) се смесва с тестова кръв (0,01 ml). Ако няма аглутинация, това е група IV.

Определяне на кръвни групи със стандартни серуми
Има три сектора. Те могат да бъдат в една и съща плоча и могат да бъдат специални отвори. Секторите са подписани I, II и III, във всеки поставен съответния серум.
Пациентът изстисква капка кръв, след като избърше пръста си с алкохол. И прехвърлени от капка стъклени пръчки в сектора със серуми. След това смесете кръвта със серум до розово и отбележете времето. Реакцията протича в рамките на пет минути. Трябва да се помни, че при работа с всеки от следващите серуми пръчката се променя, за да се предотврати изкривяване на резултатите, дължащи се на смесването на серумите. След това време към ямките се добавя изотоничен разтвор на NaCl и се смесва.

Положителният резултат от реакцията прилича на червени зърна, образувани от прилепнали червени кръвни клетки, с отрицателна - сместа запазва еднакъв розов цвят. Реакцията протича в рамките на 3-4 минути.

Анализ на резултатите
Допълнителна дефиниция на кръвните групи е елементарна комбинаторика. Ако резултатът в три дупки е отрицателен, то това е група 0, ако реакцията само с II и I серума е преминала, тогава група А, само с I и III - B, и ако и с двете, тогава AB. Всички други комбинации са артефакт и показват неправилна процедура за анализ.
Грешките могат да имат различни причини. Най-честа е употребата на слаби серуми, които са изтекли; провеждане на анализ с прекалено голям спад на кръвта на пациента - той трябва да бъде с порядък по-малък от количеството на серума, неспецифична студена аглутинация при температура на околната среда, която не съответства на нормалното и за твърде дълго време на реакция. По време на сушене по периферията на сместа се образува гранулираност, която не трябва да се взема предвид при оценката на кръвна група.

Хората с 0 кръвна група се наричат ​​универсални донори, тъй като кръвта им може да бъде прелята на хора с групи А, В и АВ. В тези случаи се наблюдава основното правило на трансфузията - еритроцитите на донора не се аглутират от плазмата на реципиента (лицата, чиято кръв се прелива), а аглутинините, съдържащи се в донорската плазма, се разреждат от кръвта на реципиента и не достигат до концентрациите, при които еритроцитите на реципиента започват да се аглутинират. Лицата с група 0 могат да се изливат само върху групата.

Хора с група от АБ - универсални получатели. Те могат да преливат кръвта от група 0, А, В и АВ. Отсъствието на аглутинини в плазмата им прави невъзможно донорът да аглутинира еритроцити с която и да е кръвна група. В същото време, собствената им кръв разрежда плазмата на донора и всички донорни аглутинини не могат да причинят аглутинация на еритроцитите на реципиента.

Това означава, че лица с кръвна група А могат да бъдат преляти с кръв от група А и 0. Лица с кръв от група В са кръвни с група В и 0.

Понастоящем трансфузиите се извършват според правилото „кръв към кръв”, а само 1 в 4, само в 4.

Rh фактор. Rh факторът (Rh фактор) е открит от Landsteiner и Wiener през 1940г

като се използва серум, получен от зайци, които преди това се инжектират с еритроцити на маймуни резус маймуни. Полученият серум се аглутинира, с изключение на еритроцитите маймуни, еритроцитите на 85% от хората и не аглутинира кръвта на останалите 15% от хората. Идентичността на човешкия еритроцитен фактор с еритроцитите на резус макаци му позволи да се нарече Rh фактор (Rh). 85% от хората в кръвта съдържат Rh фактор, такива хора се наричат ​​Rh-позитивни (Rh +). 15% от хората нямат Rh фактор в еритроцитите [Rh-отрицателни (Rh–) хора]. Той се намира в червените кръвни клетки.

Наличието на Rh-аглутинин в червените кръвни клетки не е свързано нито с пола, нито с възрастта. За разлика от аглутининовете А и В, Rh факторът няма съответните аглутинини в плазмата. Преди кръвопреливане е необходимо да се установи дали кръвта на донора и реципиента е съвместима с Rh фактора. Ако кръвта на Rh-позитивен донор е прелята с Rh-отрицателен реципиент, то тялото на последния ще произведе специфични антитела срещу Rh фактора (анти-Rh аглутинините). При повтарящи се хемотрансфузии на Rh-позитивна кръв към реципиента, той ще развие тежко усложнение, възникващо според вида на хемотрансфузионния шок, Rh-конфликт. Резусният конфликт се свързва с аглутинацията на еритроцитите на донорните антирезус-аглутинини и тяхното унищожаване. Rh-отрицателните реципиенти могат да се преливат само с Rh-отрицателна кръв. Несъвместимостта на кръвта с Rh фактор също играе определена роля в произхода на хемолитична анемия на плода и новороденото (намаляване на броя на еритроцитите в кръвта, дължащи се на хемолиза) и евентуално на смъртта на плода по време на бременността. -позитивен, плодът може да бъде Rh-позитивен. В същото време тялото на майката може да произведе антирезус-аглутинини, които, прониквайки през плацентата в кръвта на плода, ще предизвикат аглутинация на еритроцитите с последващата им хемолиза.

19. Трансплантация на органи и тъкани: t

Повечето еритроцитни антигени, които причиняват трансфузионни реакции, също са широко разпространени в други клетки на тялото. В допълнение, всяка телесна тъкан има свой собствен допълнителен набор от антигени. Следователно чужди клетки, трансплантирани в някоя част на тялото на реципиента, могат да предизвикат имунни реакции. С други думи, по-голямата част от реципиентите са в състояние да устоят на въвеждането на чужди тъканни клетки в телата си, точно както са способни да устоят на въвеждането на чужди бактерии или червени кръвни клетки. Автотрансплато, изотрансплантат, алографт, ксенотрансплант. Трансплантация на тъкан или цял орган, трансплантирани от една част на тялото на животното към друга част от него, се нарича автотрансплантант; от един идентичен близнак на друг - изотрансплантати; от едно лице на друго или от животно на друго животно от същия вид - алографт; от животни до хора или от животно от един вид до животно от друг вид - ксенографт. Трансплантация на клетъчна тъкан. В случаите на аутотрансплантати и изотрансплантати, клетките на присадката съдържат практически същите типове антигени като тъканите на реципиента и обикновено живеят нормално и неограничено, ако е осигурено достатъчно кръвоснабдяване. В случая на ксенотрансплантати, почти винаги се появяват имунни реакции, които причиняват смъртта на трансплантираните клетки в рамките на 1 ден до 5 седмици след трансплантацията, освен ако не се използва специфична терапия за предотвратяване на имунни реакции. Кожата, бъбреците, сърцето, черният дроб, жлезистите тъкани, костния мозък и белите дробове са примери за клетъчни тъкани или органи, които се трансплантират като алографти (експериментално или с цел лечение) от един човек на друг. С подходяща “съвместимост” на тъканите между хората, много бъбречни алотрансплантати успешно оцеляват в продължение на поне 5-15 години, алотрансплантатите на черния дроб и сърцето - в продължение на 1-15 години. Поради огромното потенциално значение на трансплантирането на органи и тъкани се правят сериозни опити за предотвратяване на реакциите антиген-антитяло, свързани с трансплантацията. Следните специфични методи се използват с определена степен на клиничен или експериментален успех. Типизиране на тъкани (хистотипизиране). HLA антиген комплекс Най-важните антигени, включени в отхвърлянето на присадката, са антигените на така наречения HLA комплекс. Шест от тези антигени присъстват в мембраните на тъканните клетки във всяко лице, но представляват проба от около 150 различни HLA антигени. Следователно има повече от трилион възможни комбинации. В резултат на това съществуването на двама души, които имат едни и същи шест HLA антигена, с изключение на идентични близнаци, на практика е невъзможно. Развитието на ясно изразен имунитет срещу някой от тези антигени може да предизвика отхвърляне на трансплантант. HLA антигените се откриват върху белите кръвни клетки и върху тъканните клетки. Следователно, тъканното типизиране (хистотипизиране) на тези антигени се извършва върху мембраните на лимфоцитите, изолирани от човешка кръв. Лимфоцитите се смесват със съответните имунни серуми (антисеруми) и комплемент. След инкубацията, клетките се тестват за увреждане на мембраните, което обикновено се определя от скоростта, с която лимфоцитните клетки улавят определено багрило. Някои от HLA антигените имат слаби антигенни свойства и затова точното съвпадение на донорния и реципиентния антигени не винаги е необходимо за присаждане на алографта. С възможно най-голяма съвместимост между донора и реципиента, методът на трансплантация става много по-малко опасен. Най-добри резултати за тъканна съвместимост са между братя и сестри (братя и сестри) и между родители и техните деца. Идентичните близнаци имат точна съвместимост, така че присадки от идентични близнаци почти никога не се отхвърлят поради имунен отговор.

20. Кръвосъсирването, ролята на този процес е нормална и патологична. Съвременни идеи за механизмите на хомеостазата:

Системата на хемостаза е биологична система в организма, чиято функция е да запази течното състояние на кръвта, да спре кървенето в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове и да разтвори кръвни съсиреци, които са изпълнили функцията си. Съществуват три основни механизма за спиране на кървенето в случай на увреждане на съдовете, които, в зависимост от условията, могат да функционират едновременно, с преобладаване на един от механизмите:

1. Съдова-тромбоцитна хемостаза, дължаща се на вазоспазъм и тяхната механична блокада с тромбоцитни агрегати. На колагеновите молекули, изложени в резултат на увреждане на стената на съда, настъпва адхезия (прилепване), както и активиране и агрегиране на тромбоцитите (слепване). В този случай се образува т. Нар. „Бял тромб”, тромб с преобладаване на тромбоцити.

2. Коагулативната хемостаза (кръвосъсирването) се задейства от тъканни фактори от тъканите около увредения съд и се регулира от множество фактори на кръвосъсирването. Той осигурява плътно запушване на увредения участък на съда с фибринов съсирек - това е така нареченият "червен тромб", тъй като получената фибринова мрежа включва червени кръвни клетки. По-рано, васкуларно-тромбоцитната хемостаза се нарича първична, коагулативна вторична, тъй като се смяташе, че тези механизми се подменят последователно, сега е доказано, че те могат да продължат независимо един от друг.

3. Фибринолиза - разтваряне на кръвен съсирек след ремонт (ремонт) на повредената стена на съда.

Крайният резултат от системата за кръвосъсирване е превръщането на фибриногена във фибринови влакна чрез действието на тромбин. Установено е, че всеки съсирек, който се образува в съдове, включително артерии, е тромбоцитен фибрин. Тромбоцитите играят важна роля в възстановяването на стените на съдовете: голям брой активни вещества се освобождават от тромбоцитите, участващи в образуването на съсиреци. Наред с другото, тромбоцитен растежен фактор (PDGF) е силен стимулатор за възстановяване на тъканите. Крайният етап на хемостазната система е фибринолиза. Системата на фибринолиза разрушава фибриновия съсирек, тъй като повреденият съд се ремонтира и наличието на съсирек изчезва.

Коагулацията на кръвта е най-важният етап в работата на системата на хемостаза, която е отговорна за спиране на кървенето, когато съдовата система на тялото е повредена. Комбинацията от различни фактори на кръвосъсирването, взаимодействащи помежду си по много сложен начин, образува система за кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта се предшества от етапа на първична съдово-тромбоцитна хемостаза. Тази първична хемостаза се дължи почти изцяло на вазоконстрикция и механично блокиране от тромбоцитни агрегати на мястото на увреждане на съдовата стена. Характерното време за първична хемостаза при здрав човек е 1-3 минути. Коагулацията на кръвта (хемокоагулация, коагулация, плазмена хемостаза, вторична хемостаза) се нарича сложен биологичен процес на образуване на фибринови протеинови влакна в кръвта, който полимеризира и образува тромби, в резултат на което кръвта губи течливост, придобивайки текстура на извара. Коагулацията на кръвта при здрав човек се извършва локално, на мястото на образуване на първичната тромбоцитна кухина. Характерното време за образуване на фибринов съсирек е около 10 минути. Коагулацията на кръвта е ензимен процес.

Основател на съвременната физиологична теория на кръвосъсирването е Александър Шмид. През 21 век научните изследвания, провеждани в Центъра за хематологични изследвания под ръководството на Атаулаханов Ф. И., убедително показаха [1] [2], че съсирването на кръвта е типичен автовоен процес, в който влиянието на бифуркационната памет играе съществена роля.

Процесът на хемостаза се редуцира до образуването на тромбоцитен фибринов съсирек. Обикновено тя е разделена на три етапа [3]:

  1. временен (първичен) съдов спазъм;
  2. образуването на тромбоцитната тапа поради адхезията и агрегацията на тромбоцитите;
  3. прибиране (свиване и уплътняване) на тромбоцитния щекер.

Увреждането на кръвоносните съдове е придружено от незабавно активиране на тромбоцитите. Адхезията (адхезията) на тромбоцитите към влакната на съединителната тъкан по ръбовете на раната се дължи на фактора гликопротеин на фон Вилебранд [4]. Едновременно с адхезията настъпва агрегация на тромбоцитите: активираните тромбоцити се прикрепят към увредените тъкани и един към друг, образувайки агрегати, които блокират пътя към загуба на кръв. Появява се тромбоцитна запушалка [3].

От тромбоцитите, подложени на адхезия и агрегация, различни биологично активни вещества (ADP, адреналин, норепинефрин и други) са силно секретирани, което води до вторично, необратимо агрегиране. Едновременно с освобождаването на тромбоцитни фактори се получава образуването на тромбин [3], което засяга фибриногена, за да образува мрежа от фибрин, в която се засяват отделни червени кръвни клетки и бели кръвни клетки - образува се тромбоцитен тромбоцитен тромбоцит. Благодарение на свиващия се протеин, тромбостенин, тромбоцитите се събират заедно, тромбоцитният щекер се редуцира и уплътнява, и се получава прибирането му [3].

Процесът на кръвосъсирване е предимно проензим-ензимен каскад, при който проензимите, когато влизат в активно състояние, придобиват способността да активират други фактори на кръвосъсирването [3]. В най-простата си форма процесът на съсирване на кръвта може да бъде разделен на три фази:

  1. фазата на активиране включва комплекс от последователни реакции, водещи до образуването на протромбиназа и прехода на протромбин към тромбин;
  2. фаза на коагулация - образуването на фибрин от фибриноген;
  3. ретракционна фаза - образуване на плътен фибринов съсирек.

Тази схема е описана още през 1905 г. [5] от Моравиц и все още не е загубила своето значение [6].

В областта на детайлното разбиране на процеса на кръвосъсирване от 1905 г. е постигнат значителен напредък. Открити са десетки нови протеини и реакции, които участват в процеса на кръвосъсирването, които имат каскаден характер. Сложността на тази система се дължи на необходимостта от регулиране на този процес.

На Фиг. 3 е представен съвременен поглед от гледна точка на физиологията на каскадата от реакции, съпътстващи коагулацията на кръвта. 2 и 3. Благодарение на разрушаването на тъканните клетки и активирането на тромбоцитите се освобождават фосфолипопротеинови протеини, които заедно с плазмените фактори Ха и Ва, както и Са2 + йони, образуват ензимен комплекс, който активира протромбин. Ако процесът на коагулация започва под действието на фосфолипопротеини, секретирани от клетките на увредени съдове или съединителна тъкан, става дума за външна система за кръвосъсирване (външен път за активиране на коагулацията или пътеката на тъканния фактор). Основните компоненти на този път са 2 протеина: фактор VIIa и тъканен фактор, комплексът от тези два протеина се нарича още комплекс от външна теназа.

Ако инициирането настъпва под влиянието на коагулационните фактори, присъстващи в плазмата, се използва терминът вътрешна коагулационна система. Комплексът от фактори IXa и VIIIa, който се образува на повърхността на активираните тромбоцити, се нарича вътрешна теназа. По този начин, фактор X може да бъде активиран от двата комплекса VIIa - TF (външен теназ) и комплекс IXa - VIIIa (вътрешна теназа). Външните и вътрешните кръвосъсирващи системи се допълват взаимно [5].

В процеса на адхезия, формата на тромбоцитите се променя - те стават закръглени клетки със спинозни процеси. Под влияние на ADP (частично екскретирани от увредените клетки) и адреналин, способността на тромбоцитите да агрегират се увеличава. В същото време от тях се секретират серотонин, катехоламини и редица други вещества. Под тяхното влияние се стеснява луменът на увредените съдове, настъпва функционална исхемия. Накрая, съдовете се припокриват с масата на тромбоцитите, прилепнали към краищата на колагеновите влакна по краищата на раната [5].

На този етап на хемостаза тромбинът се образува от действието на тъканния тромбопластин. Той е този, който инициира необратима тромбоцитна агрегация. Реагирайки със специфични рецептори в тромбоцитната мембрана, тромбинът предизвиква фосфорилиране на вътреклетъчните протеини и освобождаването на Са2 + йони.

В присъствието на калциеви йони в кръвта под действието на тромбин, настъпва полимеризация на разтворимия фибриноген (виж фибрин) и образуването на безструктурна мрежа от неразтворими фибринови влакна. От този момент нататък кръвните клетки започват да се филтрират в тези влакна, като създават допълнителна ригидност на цялата система, а след известно време образуват тромбоцитно-фибринов съсирек (физиологичен съсирек), който запушва мястото на скъсване, от една страна, предотвратява загубата на кръв, а от друга - блокира навлизането на външни вещества и микроорганизми в кръвта. Различни състояния засягат кръвосъсирването. Например, катионите ускоряват процеса, а анионите забавят процеса. В допълнение, има вещества, които напълно блокират съсирването на кръвта (хепарин, хирудин и др.) И го активират (гурги отрова, феракрил).

Вродените нарушения на кръвосъсирващата система се наричат ​​хемофилия.

21. Фактори на кръвосъсирването в плазмата:

Факторите на кръвосъсирването са група вещества, съдържащи се в кръвната плазма и тромбоцити и осигуряват кръвосъсирването. Повечето от коагулационните фактори са протеини. Факторите на кръвосъсирването включват също калциеви йони и някои органични вещества с ниско молекулно тегло (вж. Тази статия). Нормалните протеинови коагулационни фактори са в плазмата в неактивно състояние. Ако факторът е активиран, тогава към обозначението се добавя буквата “а”. Международният комитет за хемостаза и тромбоза е определил арабското номериране на тромбоцитите и римското номериране на плазмените фактори. Общо 13 плазмени фактора и 22 тромбоцитни емисии.

Коагулационните фактори се откриват и в други кръвни клетки (еритроцити и левкоцити), съдови ендотелиум и други тъкани. Понякога те се изолират като независими групи (левкоцити, еритроцитни фактори, фактори на кръвосъсирването).

Кръвна аглутинация

Аглутинацията на кръвта е процес, чрез който червените кръвни клетки се слепват заедно, червените кръвни клетки с бактерии и други вещества.

В резултат на това могат да се образуват кръвни съсиреци, които представляват заплаха не само за човешкото здраве, но и за живота му. Тези формации изискват ранно квалифицирано лечение.

Какво е аглутинация

Същността на аглутинацията се състои в залепване на различни компоненти, по-специално еритроцити и други вещества, присъстващи в кръвта. С течение на времето такива образувания се утаяват, чиято консистенция ще бъде хомогенна. Този процес се влияе от някои антитела, които се синтезират от организма за защита срещу негативни фактори. Такива антитела, провокиращи развитието на аглутинация, се наричат ​​аглутинин. Съдържащите се в утайката вещества, които се образуват в резултат на действието на антитела върху залепващите се компоненти, също имат своето име - аглутинити.

Понякога в кръвта има такива аглутинини, които са в нормално състояние. Те се появяват, когато в организма попаднат някои вредни микроорганизми и тялото веднага започва да се бие с тях. Те включват бактерии с дизентерия и др.

Детето не може да има такива аглутинини, ако в тялото няма патологии. Тези вещества при деца възникват само когато се развие заболяване. Следователно, в този случай, когато бъдат открити, ще се изисква специално лечение.

Докато растат, човешки аглутинини могат да присъстват в кръвта, които са в нормално състояние. Факт е, че с възрастта започва активно да развива имунитет. Това означава, че тялото помни инфекцията, с която е успял да се справи, а аглутинините започват да се синтезират, за да се предотврати проникването му в тялото. Аглутинините могат да се образуват и чрез приемане на някои лекарства, които помагат на организма да се справи с определени инфекции. Това означава, че тези вещества (аглутинини) са в нормално състояние без патология, следователно не се изисква лечение.

Защо се осъществява реакцията до аглутинация

Този тип изследвания се извършват за:

  • откриване на антитела в кръвта, които се произвеждат в отговор на проникване в тялото на инфекцията;
  • откриване на тези микроорганизми, които провокират развитието на патология;
  • определяне на кръвна група.

В първите два случая изследването се провежда, за да се направи правилна диагноза и да се предпише правилното лечение.

Кръвна група с аглутинация

Отдавна е известно, че човек може да има I, II, III и IV кръвни групи. Определете точно коя кръвна група е възможна, като използвате реакция на аглутинация. Това изследване ще даде абсолютно точен резултат (ако се прави правилно), който ще се запази до края на живота ви, тъй като е известно, че кръвната група не се променя, докато расте.

В еритроцитите присъстват антигени като А и В, които се свързват с антителата а и р. В този случай аглутинацията е възможна само ако А и α съвпадат, както и В и β.

  • Кръвна група I (също има име нула). Тук присъстват само антитела а и р и антигените отсъстват.
  • II кръвна група. Има елементи като A и β.
  • III кръвна група. В този случай кръвта съдържа антиген В и антитяло а.
  • IV кръвна група. Той може също да бъде маркиран 00. В този случай, червените кръвни клетки съдържат антигени А и В и няма антигени.

Антигените в кръвта вече съществуват в плода, докато са в матката, но нямат антитела. Такива вещества се появяват само след раждането и се произвеждат през първите 30 дни от живота.

По кръвна група можете да определите дали хората са съвместими или не. Това е необходимо, за да се определи дали майката носи плода или не. Така че, ако кръвта й съдържа антитела към антигените на детето, тогава може да настъпи отхвърляне на плода. В допълнение, съвместимостта с кръвните групи е важна, ако е необходимо преливане на кръв.

Аглутинация на кръвни съставки и кръвопреливане

Аглутинацията на червените кръвни клетки е биохимична реакция, при която тези кръвни съставки са свързани. В резултат на това в кръвта се образуват плътни уплътнения, наречени кръвни съсиреци. Това представлява сериозна заплаха за човешкото здраве, както и за живота му. Факт е, че тромбите могат да предизвикат летален изход, ако внезапно проникнат в някой орган или провокират запушване на кръвоносните съдове. Това трябва да се има предвид по време на кръвопреливане.

Тази процедура се предписва главно на хора в ситуация, в която съществува заплаха за живота или когато други методи на лечение са показали своята неефективност. За извършването му използвайте донорска кръв, но само групи, подобни на групата на пациента. Ако човек се прелее с друга кръвна група, това ще доведе до прилепване на червените кръвни клетки един към друг, което, както вече беше споменато, провокира появата на кръвни съсиреци, както и промяна в консистенцията на кръвта до по-дебела. В допълнение, аглутинацията води до хемолиза, т.е. разрушаването на червените кръвни клетки, които напълно оставят хемоглобина. За да се предотврати това, пациентът трябва да прелива само кръвта от групата, която съответства на кръвната група на пациента.

Лечение на аглутинация на кръвта

Не е възможно да се лекува процеса на свързване на червените кръвни клетки помежду си или с други елементи, присъстващи в кръвта. Можете само да се опитате да предотвратите появата му. В този случай трябва да се лекува самото заболяване, което провокира появата му, както и последствията, възникнали след неговото развитие.

Познавайки детайлите на процеса на кръвна аглутинация, можете да избегнете здравословни проблеми.

Причини за аглутинация на еритроцитите, неговите видове и антиглобулинов тест

Аглютинацията на червените кръвни клетки е биохимичен процес на агрегиране, адхезия и утаяване на червените кръвни клетки, протичащи in vitro или in vivo.

Какво е аглутинация?

Терминът "аглутинация" според превода от латински "agglutinatio" означава "залепване". В биологични системи или лабораторни анализи, това е свързването и агрегирането на органични частици (бактерии, сперматозоиди, кръвни клетки), които имат аглутининови антигени на повърхността им при взаимодействие със специфични аглутининови антитела. Агломератът, образуван по време на този процес, се нарича аглутинат.

Дори нормално, антитела и антигени, които не причиняват адхезия, могат да присъстват в човешката кръв. Това са компоненти на антигенната система на АВО, които съответстват на кръвната група, антитела, които се появяват като имунен отговор, когато някои бактерии или други инфекциозни заболявания (дизентерия, коремен тиф) влизат в тялото.

Аглутинационната реакция на механизма е пряка (активна) и непряка (пасивна). Ефектът на директна аглутинация се проявява в тялото или в проба, когато еритроцитните структурни мембранни антигени започват да взаимодействат със собствените си плазмени антитела или компоненти на бактериални клетки.

Пряката аглутинация се използва в клинични проучвания, кръвна група или наличието на Rh фактор. Ефектът от пасивното залепване обикновено се използва за диагностика при инфекциозни заболявания (бактериални, вирусни).

Защо се случва аглютинация на еритроцитите?

Аглутинацията на еритроцитната маса става следствие от биохимичното взаимодействие на антигенни молекули, локализирани в структурата на мембраната на кръвните клетки, с антитела, които са в плазмата. Това намалява естествения отрицателен заряд на червените кръвни клетки, те се доближават. Молекулите аглутинин, неподходяща кръвна група, могат да образуват "мостове" между червените кръвни клетки. В резултат се образува тромб, развива се хемолитична болест до смърт.

Адхезията на еритроцитите (хемаглутинационна реакция - DSA) се дължи на различни фактори, които зависят от естеството на аглутинационния агент на повърхността на формирания елемент или в плазмата:

  • Студени аглутинини. Може да се открие в кръвта при заболявания, причинени от вируси и бактерии, някои неоплазми и хипотермия, причинявайки симптоми на интраваскуларна хемолиза. При ниски титри студените аглутинини могат да бъдат открити при здрави хора, без да предизвикват забележими хемолитични прояви. По химическа природа те обикновено са имуноглобулинови протеини (най-често IgM). Те се активират, когато температурата падне под 37 ° C, например, когато кръвта попадне в горните или долните крайници или други области на тялото, склонни към хипотермия. В зависимост от вида, студените аглутинини могат да бъдат активни и локализирани по различни начини: да действат в широк или тесен температурен диапазон, да останат фиксирани на повърхността на еритроцитите, когато температурата се възстанови или да бъде в плазмата.
  • Еритроцитни антигени. Днес са изолирани повече от 400 антигенни системи, чиято комбинация е индивидуална за хората. Повечето от тях имат слаби антигенни свойства и не причиняват значителна аглутинация на еритроцитите. Най-критично по време на кръвопреливането е системата АВО и аксесоари за резус, чиято несъвместимост може да доведе до слепване на кръвните клетки, последвани от шок за кръвопреливане.
  • Hemagglutinogens, които определят кръвната група. В структурата на еритроцитните мембрани съществуват специфични маркери-антигени на гликопротеиновата природа (аглутининги А и В) и в плазмените специфични имуноглобулинови вещества-антитела (аглутинини алфа и бета). Една от четирите възможни комбинации от комбинацията от тези антигени и антитела определя кръвна група, която е генетично конструирана и не може да се променя през целия живот. Аглютиногените и аглутинините със същото име не могат да бъдат в човешкото тяло по едно и също време, в противен случай се получава еритроцитно залепване с последваща хемолиза. Това е една от генетично развитите реакции на организма, насочени към запазване на антигенната индивидуалност и основния принцип на кръвопреливане.

Допълнителни Статии За Емболия