logo
  1. Основен
  2. Аорта

Адреналин (адреналин)

Епинефринът е бета и алфа адреномиметик, принадлежащ към групата на катаболните хормони.

Лекарството има антиалергични и бронходилататорни ефекти, повишава нивата на кръвната захар, стимулира метаболизма на тъканите.

Веществото е част от две фармакологични групи:

  • хипертонични лекарства;
  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α + β- и α-адренергичните рецептори.

Лекарството може да има следните видове ефекти:

  • бронходилататори;
  • антиалергичен;
  • хипергликемична;
  • вазоконстриктор;
  • хипертония.

В допълнение, адреналиновият хормон:

  • стимулира разграждането на мазнините и инхибира техния синтез;
  • стимулира централната нервна система;
  • спомага за повишаване на функционалната активност на скелетната мускулна тъкан;
  • възбужда хипоталамусния регион;
  • има инхибиторен ефект върху производството на гликоген в черния дроб и скелетните мускули;
  • подобрява съсирването на кръвта;
  • подобрява улавянето и използването на глюкоза от тъканите;
  • стимулира производството на определени хормони (по-специално, адренокортикотропни);
  • спомага за повишаване на активността на гликолитичните ензими.

Преди употреба прочетете инструкциите за употреба на адреналин.

Показания за употреба

Производителят на лекарството препоръчва употребата на адреналин при наличие на следните условия:

  • незабавно развиващи се алергични реакции (реакции към храна, ухапвания от насекоми, кръвопреливания, медикаменти) за уртикария, анафилактичен шок;
  • пристъпи на бронхиална астма;
  • нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи (колапс), рязък спад в показателите на кръвното налягане;
  • състояния, които се характеризират с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • индуцирана от инсулин хипогликемия;
  • спиране на сърцето;
  • откритоъгълна глаукома (повишено вътреочно налягане);
  • фибрилация на вентрикулите на сърцето;
  • приапизъм;
  • очна хирургия;
  • остро развиващ се атриовентрикуларен блок от степен 3;
  • кървене от повърхностно разположени в лигавицата и съдовете на кожата;
  • остра лявокамерна недостатъчност.

Също така, лекарството се използва за някои отоларингологични заболявания като вазоконстрикторни лекарства и за увеличаване на продължителността на местните упойващи средства.

Когато хемороиди свещи с тромбин и адреналин се използват за спиране на кръвта и облекчаване на болката на засегнатата област.

Епинефринът се използва в хирургичната практика и се инжектира чрез ендоскоп за намаляване на загубата на кръв. Веществото също е включено в състава на разтворите, използвани за целите на дългосрочна локална анестезия (например в стоматологията).

Епинефринът под формата на таблетки се използва за лечение на хипертония, ангина пекторис. Освен това се предписват хапчета за синдроми, които са придружени от чувство на тежест в гърдите и повишена тревожност.

Начин на употреба

Проектиран за местна употреба. За да спре кървенето, тампонът се навлажнява в разтвор и се нанася върху раната.

Разтвор за инжекции Предназначен е за подкожно (n / a), капково, интрамускулно (IM), струйно или интравенозно (IV) приложение.

Режим на дозиране за възрастни:

  1. При анафилактичен шок и други алергични реакции: 0,1-0,25 mg разреден в 10 ml разтвор на натриев хлорид 0,9%. За да се постигне клиничен ефект, лечението се продължава с помощта на интравенозна капкова инфузия (съотношение 1: 10,000). Ако няма реална заплаха за живота на пациента, лекарството се прилага в 0.3-0.5 mg sc или f / m. Ако е необходимо, инжектирането се повтаря до 3 пъти с интервал от 10-20 минути.
  2. При бронхиална астма: 0.3-0.5 mg sc. За постигане на желания ефект същата доза се прилага отново до 3 пъти на всеки 20 минути. Също така, лекарството може да се прилага в / в 0.1-0.25 mg, разреден в 0.9% разтвор на натриев хлорид (съотношение 1: 10000).
  3. В случай на артериална хипотония: капково IV в размер на 0,001 mg / min. Ако е необходимо, скоростта на приложение може да се увеличи до 0.002-0.01 mg / min.
  4. За асистолия: 0,5 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, се прилага интракардиално. При мерки за реанимация в / в 0,5-1 mg на всеки три до пет минути се въвежда адреналин. Преди това лекарството се разрежда в разтвор на натриев хлорид 0,9%. При интубация на трахеята на пациента, приложението е чрез ендотрахеално вливане. В същото време, дозата е няколко пъти (2-2.5) по-висока от дозата, предназначена за интравенозно приложение.
  5. Като вазоконстриктор: капково IV (скорост - 0.001 mg / min.). Скоростта на инфузия може да се увеличи до 0.002-0.01 mg / min.
  6. Пациенти със синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): капково IV с 1 mg, разтворен в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Скоростта на инфузия постепенно се увеличава до достигане на минималния достатъчен брой сърдечни удари.
  7. Удължаване на местните анестетици: 0.005 mg адреналин за 1 ml анестетик, 0.2-0.4 mg за спинална анестезия.

Режим на дозиране в детска възраст:

  1. При асистолия: при новородено - бавно в / на всеки 3-5 минути в размер на 0,01-0,03 mg адреналин на килограм телесно тегло. При лечение на деца на възраст над един месец - интравенозно, на всеки 3-5 минути (първо, при 0,01 mg / kg, а след това при 0,1 mg / kg). Когато се инжектират двете стандартни дози, можете да превключите на доза от 0,2 mg / kg с интервал от 5 минути. В същото време е показан ендотрахеален прием.
  2. В случай на анафилактичен шок: т.е. 0.01 mg / kg (не повече от 0.3 mg) се прилага интрамускулно или s / c. Процедурата може да се повтори с интервал от 15 минути, но не повече от три пъти.
  3. При бронхоспазъм: 0,01 mg / kg p / до (до 0,3 mg). Лекарството може да се прилага на всеки четири часа или до три или четири пъти на всеки 15 минути.
  4. Инжекционният разтвор може да се използва и за спиране на кървенето (локално). За да направите това, тампонът се овлажнява в разтвор, след което се нанася върху повърхността на раната.

Форма на освобождаване, състав

Фармацевтични компании Адреналин се предлага в 2 лекарствени форми:

  • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
  • адреналин хидротартрат 0.18% разтвор.

Лекарството се продава в ампули с неутрално стъкло. Всяка ампула съдържа 1 ml от лекарството.

Решението за местна употреба идва в аптеката под формата на херметически затворени флакони с оранжево стъкло. Всяка бутилка съдържа 30 ml от лекарството.

Също така в аптеките може да се намери таблетна форма на адреналин (под формата на хомеопатични гранули D3).

Инжекционният разтвор се състои от епинефрин (активна съставка) и помощни съставки - натриев дисулфит, натриев хлорид, солна киселина, хлоробутанол.

Разтворът за локално приложение съдържа също епинефрин и неактивни компоненти - натриев метабисулфит, хлоробутанол хидрат, едетат динатрий, натриев хлорид, глицерин, солна киселина 0.01 М.

Взаимодействие с други лекарства

Приемът на адреналин с други лекарства може да предизвика редица реакции от организма:

Б- и а-адренорецепторните блокери са епинефринови антагонисти, следователно, ефективността на епинефрин е намалена при лечение на β-адренергични блокери на тежки анафилактични реакции. В тази връзка, се препоръчва да се замени лекарството в / с въвеждането на салбутамол.

Други адреномиметици могат да повишат терапевтичния ефект на епинефрина, да повишат тежестта на нежеланите реакции от МКЦ.

Приемането на хинидин, допамин, кокаин, сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия (изофлуран, метоксифлуран, халотан, енфлуран) може да повиши вероятността от аритмии, така че едновременната употреба не е разрешена или разрешена с повишено внимание.

Едновременното приемане на адреналин и хапчета за сън, инсулин, наркотични аналгетици, антихипертензивни лекарства води до намаляване на ефективността на тези лекарства.

Диуретици - повишаване на налягането на епинефрина.

Нитрати - отслабване на терапевтичния им ефект.

Употребата на Епинефрин по време на лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (прокарбазин, селегилин, фуразолидон) може да предизвика повишаване на кръвното налягане (изразено и внезапно), главоболие, повръщане, сърдечна аритмия, хиперпиретична криза. Възможно е също така да се отслаби терапевтичния ефект на инхибиторите на моноаминооксидазата.

Феноксибензамин - повишено хипотензивно действие, тахикардия.

Едновременното използване на хормони на щитовидната жлеза може да предизвика повишаване на действието на тези лекарства и адреналин.

Фенитоин - брадикардия, рязко понижение на кръвното налягане (в зависимост от дозата и скоростта на приложение).

Лекарства, които удължават QT-интервала - удължаване на QT-интервала.

Yoksaglovaya или йоталаминови киселини, диатризоати - повишаване на неврологичните ефекти.

Едновременното използване на алкалоиди на ерготамин води до увеличаване на вазоконстрикторното действие (до развитието на гангрена и тежка исхемия).

адреналин

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 mg, натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 1 mg, хлорбутанол (под формата на хлорбутанол хемихидрат) - 5 mg, динатриев едетат (динатриева сол на етилен диамин тетраоцетна киселина) - 0,5 mg, глицерол (глицерол) - 60 mg, солна киселина - до рН 2,5-4, вода d / и - до 1 ml.

1 ml - ампули (5) - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - клетъчни блистери (2) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) за болници - контурни клетъчни опаковки (20) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистерни ленти (50) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки от блистерни ленти (100) - картонени кутии.

Adrenergic, има пряк стимулиращ ефект върху α- и β-адренергичните рецептори.

Под действието на епинефрин (адреналин), в резултат на стимулиране на α-адренорецепторите, настъпва повишаване на съдържанието на вътреклетъчен калций в гладките мускули. А активиране1-адренорецепторите повишават активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеин) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Това допринася за освобождаването на калций от депото на саркоплазматичния ретикулум. А активиране2-адренорецепторите водят до отваряне на калциеви канали и увеличаване на приема на калций в клетките.

Стимулирането на Р-адренорецептори причинява G-протеин-медиирано активиране на аденилат циклаза и увеличаване на сАМР образуването. Този процес е стимул за развитието на реакции от различни целеви органи. В резултат на β стимулация1-адренорецептори в тъканите на сърцето се наблюдава повишаване на вътреклетъчния калций. С β стимулация2-адренорецепторите намаляват свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинени от една страна от увеличаване на неговия транспорт от клетката, а от друга - натрупването му в депото на саркоплазматичния ретикулум.

Той има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава сърдечната честота и сила, ударния обем и минутен обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизма. Увеличава търсенето на кислород за миокарда. Причинява вазоконстрикция на коремните органи, кожата, лигавиците и в по-малка степен скелетните мускули. Повишава кръвното налягане (главно систолично), във високи дози се увеличава кръглия юмрук. Ефектът от налягането може да предизвика краткотраен рефлекс забавяне на сърдечната честота.

Епинефринът (адреналин) отпуска гладката мускулатура на бронхите, понижава тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците, спомага за намаляване на вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата.

Метаболизира с участието на МАО и СОМТ в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T1/2 е няколко минути. Екскретира се чрез бъбреците.

Тя прониква през плацентарната бариера, не прониква в ВВВ.

Той се екскретира в кърмата.

Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангионевротичен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на наркотици, серуми, кръвопреливания, хранене с храни, ухапвания от насекоми или въвеждане на други алергени.

Бронхиална астма (облекчаване на атаката), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистолия (включително на фона на остро развитата АВ блокада от III степен).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Хипотония, която не е чувствителна към адекватни обеми на заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, открита сърдечна операция, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране на инсулин).

Отвореноъгълна глаукома, при хирургични операции на очите - конюнктивален оток (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония.

За да се спре кървенето.

Индивидуална. Въведете s / c, поне - in / m или / in (бавно). В зависимост от клиничната ситуация, една доза за възрастни може да варира от 200 μg до 1 mg; за деца - 100-500 мкг. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Локално се използва за спиране на кървенето - като се използват тампони, навлажнени с разтвор на епинефрин.

Тъй като сърдечно-съдовата система: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или намалено кръвно налягане; когато се използва във високи дози - вентрикуларни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите.

Нарушения на нервната система: главоболие, тревожност, тремор, виене на свят, нервност, умора, психоневротични нарушения (психомоторно възбуда, дезориентация, нарушена памет, агресивно или паническо поведение, нарушения, подобни на шизофрения, параноя), нарушения на съня, потрепване на мускулите.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, еритема мултиформе.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или парене на мястото на инжектиране / m.

Епинефриновите антагонисти са блокери на а- и β-адренергични рецептори.

Неселективните бета-блокери потенцират пресорния ефект на епинефрин.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестезиологични агенти (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (едновременна употреба не се препоръчва, освен в случаи на крайно необходимо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с ергот алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Инхибиторите на МАО, m-холиноблокатори, ганглиоблокатори, лекарства от хормони на щитовидната жлеза, резерпин, октадин усилват ефектите на епинефрина.

Епинефринът намалява ефектите на хипогликемични средства (включително инсулин), невролептици, холиномиметици, мускулни релаксанти, опиоидни аналгетици, хипнотици.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), има увеличение на продължителността на QT интервала.

С внимателно се използва в метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, травматично, хеморагичен) в тиреотоксикоза, оклузивни съдови заболявания (включително в историята - артериална емболия, атеросклероза, болест на Buerger, наранявания на студ, диабетна ендартеритис, болест на Рейно), церебрална атеросклероза, глаукома със затваряне на ъгъла, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхаланти за анестезия (фторотан, циклопропан, хлороформ), при пациенти в напреднала възраст, при деца.

Епинефринът не трябва да се прилага в / а, тъй като изразеното стесняване на периферните съдове може да доведе до развитие на гангрена.

Епинефринът може да се използва интракоронарно за спиране на сърцето.

При аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Епинефринът (адреналин) прониква в плацентарната бариера, екскретира се в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Прилив на адреналин

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Епинефрин - алфа- и бета-адренергичен с хипертонично, бронхоразширяващо, антиалергично действие.

Форма и състав за освобождаване

  • Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна опаковка от 5 ампули, в картонена сноп 1 или 2 опаковки, в комплект с скарификатор или ампула (или без тях); 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение: 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфичен мирис (по 30 ml в стъклени бутилки с тъмен цвят, в картонена сноп една бутилка).

В 1 ml инжекционен разтвор съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриев етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлоробутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0.01 М.

Показания за употреба

Инжекционен разтвор

  • Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от непосредствен тип, които се развиват при кръвопреливания, употреба на лекарства и серуми, консумация на храна, ухапвания от насекоми или въвеждане на други алергени;
  • Физическо усилие на астмата;
  • Асистолия (включително с остро развита атриовентрикуларна блокада от III степен);
  • Облекчаване на астматичния статус на бронхиална астма, спешна помощ при бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Моргани-Адамс-Стокс, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни количества заместителни течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на местните анестетици.

0.1% локален разтвор
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
  • хипертония;
  • Вентрикуларна фибрилация;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • феохромоцитом;
  • Период на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употреба на инжекционния разтвор:

  • Вентрикуларни аритмии;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, болест на Рейно, диабетния ендартеритис);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органично увреждане на мозъка;
  • Болест на Паркинсон;
  • хиповолемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Захарен диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • хипоксия;
  • хиперкапния;
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове неалергичен шок;
  • Студено увреждане;
  • Конвулсивен синдром;
  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Простатна хиперплазия;
  • Едновременна употреба с инхаланти за обща анестезия (халотан) с местни анестетици за анестезия на пръстите на ръцете и краката (риск от увреждане на исхемична тъкан);
  • Възраст до 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са свързани с условия, които застрашават живота на пациента.

Внимателно е необходимо да се назначи разтвор за инжекции при хипертиреоидизъм и пациент в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Адреналин се предписва с повишено внимание под формата на разтвор за локално приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, миокарден инфаркт, неалергичен шок (включително кардиогенен, хеморагичен, инсулт, травма. атеросклероза, артериална емболия, Buerger болест, диабетичен ендартеритис, студена травма, болест на Рейно в историята), тиреотоксикоза, хипертрофия Yelnia жлеза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болестта на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалирани лекарства (халотан, хлороформ, циклопропан), при възрастни или в детска възраст.

Дозиране и администриране

Разтвор за локално приложение
Разтворът се прилага локално.

При спиране на кървенето трябва да се нанесе тампон, напоен с разтвор, върху раната.

Инжекционен разтвор
Разтворът е предназначен за интрамускулно (IM), подкожно (SC), интравенозно (IV) капково или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране при възрастни:

  • Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генеза на непосредствен тип: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разреди в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За да се постигне клиничен ефект, терапията се продължава с iv капково, в съотношение 1: 10,000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага в / m или s / c в доза от 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за да се постигне желания ефект, многократно приложение на същата доза се показва на всеки 20 минути до 3 пъти, или IV, 0,1-0,25 mg, разредено с 0.9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10,000;
  • Хипотония: в / в капково състояние със скорост 0.001 mg на минута, може да повиши скоростта на приложение до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Асистолия: интракардия - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). Когато мерките за реанимация, лекарството се прилага интравенозно, в доза от 0,5-1 мг на всеки 3-5 минути, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. В случай на интубация на трахеята на пациента, приложението може да се извърши чрез ендотрахеално вливане при доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение 2-2,5 пъти;
  • Вазоконстриктор: в / в капково състояние със скорост 0,001 mg на минута, скоростта на инфузия може да се увеличи до 0,002-0,01 mg на минута;
  • Удължаване на действието на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml анестетик, за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg всяка;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно вливане - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до появата на минималния достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна доза за деца:

  • Асистолия: при новородено - в / в (бавно), при 0,01-0,03 мг на 1 кг тегло на бебето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - в / в, при 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е позволено да се премине към въвеждане на 0,2 mg / kg тегло на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално приложение;
  • Анафилактичен шок: sc или v / m - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: s / c - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може да се използва и локално, за да се спре кървенето чрез нанасяне на тампон, напоен в разтвор към повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, личностни разстройства (дезориентация, психомоторна възбуда, нарушена памет и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, шизофреноподобни заболявания), мускулни потрепвания, нарушения на съня;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, понижение или повишаване на кръвното налягане (BP), с високи дози - вентрикуларни аритмии (включително камерна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
  • Храносмилателната система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
  • Пикочна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради употребата на инжекционния разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - кърлежи; рядко - гадене, повръщане;
  • Местни реакции: рядко - парене и / или болка на мястото на интрамускулно инжектиране.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се докладва на лекаря.

Специални инструкции

Случайно въведен в / в епинефрин може драстично да се повиши кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството може да се развият пристъпи на ангина. Действието на епинефрин може да доведе до намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на прилагане на лекарството.

Интракардичното приложение при асистолия се използва, когато няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Препоръчва се лечението да се придружава от определянето на нивото на калиевия йон в кръвния серум, измерването на кръвното налягане, минималния обем на кръвта, налягането в белодробната артерия, клиничното налягане в белодробните капиляри, диурезата, централното венозно налягане, електрокардиографията. Използването на високи дози при миокарден инфаркт може да повиши исхемията, дължаща се на повишената потребност от кислород.

По време на лечението на пациенти със захарен диабет е необходимо повишаване на дозата на сулфонилурея и инсулинови производни, тъй като епинефринът повишава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата с ендотрахеално приложение могат да бъдат непредсказуеми.

В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества трансфузията на кръвнозаместващи течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Продължителната употреба на епинефрин причинява свиване на периферните съдове, риска от некроза или гангрена.

За да се използва лекарството по време на раждането, за да се повиши кръвното налягане, не се препоръчва, въвеждането на големи дози за намаляване на свиването на матката може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Използването на епинефрин при сърдечен арест при деца е позволено, подлежащо на повишено внимание.

Оттеглянето на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или се промени цвета на разтвора (розово или кафяво), препаратът не е подходящ за употреба. Изхвърлете неизползваното лекарство.

Въпросът за допускане на пациента до управлението на превозните средства и механизмите, които лекарят решава индивидуално.

Лекарствени взаимодействия

  • Α- и β-адренорецепторни блокери - епинефринови антагонисти (при лечение на тежки анафилактични реакции с β-адренергични блокери, ефективността на епинефрина при пациенти се намалява, препоръчва се да се замени с въвеждането на салбутамол IV);
  • Други адреномиметици могат да увеличат ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, агенти за инхалационна анестезия (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - повишават вероятността от развитие на аритмии (комбинираната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
  • Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност е намалена;
  • Диуретици - възможно е увеличаване на пресорния ефект на епинефрин;
  • Моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да предизвикат внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
  • Нитрати - може да отслаби тяхното терапевтично действие;
  • Вероятно е феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект;
  • Фенитоин - внезапно понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и доза);
  • Тироидни хормони - взаимно повишаване на действието;
  • Лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цисаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала;
  • Диатризоати, йоталамична или йоксагликова киселина - повишаващи неврологични ефекти;
  • Ергот алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

аналози

Аналозите на епинефрина са: епинефрин хидрохлорид-флакон, епинефрин хидрохлорид, епинефрин тартарат, епинефрин, епинефрин хидротартрат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Прилив на адреналин

Цени в онлайн аптеки:

Епинефринът е лекарство, което има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат. Първият е направен от бял кристален прах с леко розов цвят, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се прилага 0,1% разтвор за инжектиране. Приготвя се с добавяне на 0.01 п. разтвор на солна киселина. Консервира се с натриев метабисулфит и хлоробутанол. Разтворът на адреналин хидрохлорид е бистър и безцветен. Приготвя се при асептични условия. Важно е да се отбележи, че тя не може да бъде загрята.

Епинефринният хидротартратен разтвор е направен от бял кристален прах със сивкав оттенък, който се променя под влиянието на кислород и светлина. Лесно се разтваря във вода и с ниско съдържание на алкохол. Стерилизацията се извършва при температура от + 100 ° С за 15 минути.

Епинефрин хидрохлоридът се произвежда под формата на 0,01% разтвор и епинефрин хидротартрат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в ампули от неутрално стъкло, както и в херметически затворени флакони от оранжево стъкло, по 30 ml за локално приложение.

1 ml инжекционен разтвор съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Една опаковка съдържа 5 ампули от 1 ml или 1 флакон (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство са следните:

  • Епинефрин хидрохлориден флакон;
  • Адреналин тартарат;
  • адреналин;
  • Епинефрин хидрохлорид.

Фармакологично действие на адреналина

Трябва да се отбележи, че действието на адреналин хидрохлорид не се различава от ефекта на адреналин хидротартрат. Въпреки това, разликата в относителната молекулна маса позволява използването на последната в големи дози.

С въвеждането на лекарството в тялото има ефект върху алфа и бета адренорецепторите, което в много отношения е подобно на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира стесняване на съдовете на коремните органи, лигавиците и кожата, съдовете на скелетните мускули се стеснява в по-малка степен. Лекарството предизвиква повишаване на кръвното налягане.

Освен това, стимулирането на сърдечните адренорецептори, към които води адреналина, укрепва и увеличава свиването на сърцето. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, провокира възбуждането на центъра на блуждаещите нерви, които имат инхибиторен ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмии, особено в условията на хипоксия.

Адреналинът отпуска мускулите на червата и бронхите, а също и разширява зъбите, поради намаляването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация. Лекарството повишава нивото на глюкозата в кръвта и подобрява метаболизма на тъканите. Той също има положителен ефект върху функционалната способност на скелетните мускули, особено при умора.

Известно е, че адреналинът няма изразено въздействие върху централната нервна система, но в редки случаи могат да се наблюдават главоболие, тревожност и раздразнителност.

Показания за употреба Adrenaline

Според инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в случаи на:

  • Хипотония не е устойчива на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, травма, открита сърдечна операция, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране на лекарството);
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
  • асистолия;
  • Спира кървенето от различни видове;
  • Неотложни алергични реакции, които се развиват с използването на серуми, лекарства, кръвопреливания, ухапвания от насекоми, консумация на специфични храни или въвеждане на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилактичен и ангионевротичен шок;
  • Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • Отнасяйте се към приапизма.

Употребата на епинефрин е показана също при откритоъгълна глаукома, както и в случаи на очна хирургия (за лечение на оток на конюнктивата, с цел разширяване на зеницата, за вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, ако е необходимо, удължаване на действието на местни анестетици.

Противопоказания

Според инструкциите за адреналин, лекарството е противопоказано при:

  • Изразена атеросклероза;
  • хипертония;
  • кървене;
  • бременност;
  • кърмене;
  • Индивидуална нетърпимост.

Адреналинът е противопоказан и при анестезия с циклопропан, флуоротан и хлороформ.

Дозирането на адреналин

Адреналин се инжектира подкожно и интрамускулно (в редки случаи - интравенозно) при 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При камерна фибрилация лекарството се инжектира интракардиално, а при глаукома се използва разтвор (1-2%) на капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин, страничните ефекти на лекарството включват:

  • Значително повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • Болка в сърцето;
  • Вентрикуларни аритмии (с големи дози);
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Гадене и повръщане;
  • Психоневротични нарушения (дезориентация, параноя, паническо поведение и др.);
  • Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Адреналин лекарствени взаимодействия

Едновременното използване на адреналин с хипнотични лекарства и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последния. Комбинация със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнен с развитие на аритмии, с МАО-инхибитори - повишено кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин - брадикардия.

Условия за съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Какво е част от лекарството Адреналин, кога и как да приемате?

Има огромен брой патологии, които могат да доведат до развитие на опасни усложнения и дори до смърт на пациента. Такива заболявания включват нарушения в сърдечно-съдовата система.

Развитието на опасна за живота ситуация е непременно спряно. Едно от лекарствата, използвани при лечението на опасни патологии, е адреналин. Лекарството има огромен списък от назначения, например: таблетки адреналин се предписват при лечение на хипертония, ангина пекторис.

Най-честата форма на адреналин обаче е инжекционният разтвор. За да обозначите указанията, състава и друга информация за инструмента, трябва да прочетете инструкциите за употреба.

Състав и форми на освобождаване Адреналин

Лекарството Адреналин е ефективен наркотик, страната на произход е Русия. Фармакологични групи на лекарството - хипертонични лекарства, бета - и алфа - ареомиметици. Латинското име е адреналин.

Днес Adrenaline се предлага в няколко форми:

  • ампули с разтвор за местна употреба;
  • инжекционни разтвори;
  • таблетки.

По-подробно е да се разгледат лекарствата в ампули и инструкции, тъй като тези форми се считат за най-чести.

  • Локална употреба - безцветен, леко оцветен разтвор с отличителен мирис. Предлага се в опаковка, която съдържа една бутилка. Активното вещество е 1 mg епинефрин. Допълнителни компоненти: натриев хлорид, разтвор на солна киселина, глицерин, динатриева сол.
  • Разтвори за инжекции - леко оцветена, почти безцветна течност, която има интензивна миризма. Предлага се в картонени опаковки от 5 или 10 ампули. Активната съставка е епинефрин. Допълнителни компоненти: специална вода, натриев хлорид и дисулфит, глицерин, солна киселина.
Прилив на адреналин

Фармакодинамика на лекарството

Някои от задължителните теми при разглеждането на лекарството: фармакологичен механизъм и фармакокинетика.

Адреналинът принадлежи към няколко фармакологични групи едновременно, има доста интензивен ефект върху организма и изпълнява няколко функции едновременно:

  1. бронходилататор, антиалергичен;
  2. хипертония, вазоконстриктор;
  3. хипергликемична.

При поглъщане лекарството има следните ефекти:

  • нормализира съсирването;
  • подобрява функционалността на централната нервна система;
  • блокира синтеза на гликоген в скелетните мускули, черния дроб;
  • повишава активността на гликолитичните ензими;
  • подобрява функционирането на хипоталамуса;
  • увеличава нивото и степента на разграждане на липидите.
Действие на лекарството

Абсорбцията на лекарството от организма става за няколко минути, веществата на лекарството се елиминират през бъбреците. Активните съставки могат да преминат през плацентата, да се открояват с кърмата.

Показания за употреба на адреналин

Това лекарство има силен ефект върху човешкото тяло, активно се използва за лечение на голям брой опасни заболявания. Показанията за употреба включват:

  • спиране на сърцето;
  • чести изразени пристъпи на бронхиална астма;
  • рязък спад в кръвното налягане, неизправност в кръвния поток към вътрешните органи;
  • различни видове колапс;
  • тежка, бързо развиваща се алергична реакция;
  • анафилактичен шок;
  • хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • физическо усилие на астма;
  • повишено очно налягане;
  • фибрилация на вентрикулите на сърдечния мускул;
  • операции, извършвани върху очите.
свидетелство

Лекарството се използва активно в хирургията за намаляване на загубата на кръв. Лекарството, произведено под формата на таблетки, се предписва в комплексното лечение на хипертония, различни форми на ангина пекторис, заболявания, придружени от болка, тежест в гърдите и пристъпи на паника.

Обърнете внимание! Адреналинът може да бъде опасен, да се използва само след рецепта.

Противопоказания за употреба

Адреналинът се използва широко в медицината, но има и случаи, когато употребата на лекарството става невъзможна. Тези фактори включват:

  • алергични реакции и свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
  • разстройство на сърдечния ритъм: тахиаритмия;
  • исхемична патология;
  • период на кърмене и бременност;
  • феохромоцитом;
  • тежка хипертония;
  • наличието на аневризми;
  • интензивна съдова лезия с атеросклероза;
  • фибрилация на вентрикулите.
  • различни форми на диабет;
  • непълнолетни и старост;
  • белодробна хипертония;
  • остър миокарден инфаркт;
  • хипертрофия на простатата;
  • Патология на Паркинсон.

В тези ситуации назначаването на адреналин е възможно, но само в случаите, когато медицинската прогноза е по-висока от риска от усложнения.

Как да приемате и дозата

Честотата, правилната доза и продължителността на приема на лекарството се определят от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики и картината на патологията. Съществуват обаче общи препоръки за приемане.

  • Употреба на адреналин за местна употреба: навлажнете тампон в разтвора и го прикрепете към мястото с кръвоизлив.
  • При страдащите от алергия с анафилактичен шок, други изразени прояви. При риск за живота, 10-25 г се разрежда с разтвор на натриев хлорид. Лекарството се инжектира с капкомер.
  • Използвайте при дете по време на бронхоспазми не повече от 3 g интравенозно, ако желаният ефект не се постигне, то лекарството се прилага отново след четвърт час.

Адреналинът се използва при астма, хипотония, за увеличаване на продължителността на локалните анестетици. Дозировката, продължителността на приложението се коригира от специалист.

Адреналинови странични ефекти

Както всяко друго лекарство, което има силен ефект върху организма, адреналинът има странични ефекти. В официалното описание на лекарството са следните нежелани ефекти:

  • ЦНС: синдром на болката, световъртеж, пристъпи на паника, повишена тревожност, безсъние, хронична сънливост, объркване, агресивно и депресивно състояние, тремор на крайниците, мускулни потрепвания.
Странични ефекти
  • Храносмилане: смущения в изпражненията, болка, гадене, повръщане.
  • Дерматология: уртикария, сърбеж, изразен обрив.
  • Отделителната система: често уриниране, болка.
  • Сърдечно-съдовата система: недостатъчност на ритъма, тахикардия, брадикардия, болка в гръдната кост, аритмия, показатели на кръвното налягане могат да спаднат рязко.
  • Други: бронхоспазъм, еритема, повишено изпотяване, понижен калий.

Силно изразена проява на нежелани реакции включва премахване на лекарството или намаляване на дозата.

Адреналинът е мощно лекарство, използвано главно в кардиологията и за облекчаване на остри пристъпи на алергия, бронхиална астма. Към днешна дата лекарството се продава по лекарско предписание.

Епинефрин хидрохлорид - официални инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Adrenaline Hydrochloride Vial

Международно непатентно наименование: Epinifrin

Лекарствени форми: Инжекционен разтвор

Състав на 1 ml:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 мг.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до рН от 2,5 до 4,0, вода за инжекции - q.s. до 1 ml.

Описание: прозрачна безцветна или леко жълтеникава течност

Фармацевтична група: алфа и бета адреномиметик

Код ATX: С01СА24

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Симпатикомиметик, действащ върху алфа- и бета-адренергични рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклаза на вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин миофосфат (сАМР) и калциеви йони.

При много ниски дози, при скорост на приложение по-малка от 0.01 µg / kg / min, кръвното налягане (BP) може да намалее в резултат на разширяване на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04–0,1 µg / kg / min, тя увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, ударния обем на кръвта и минималния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS); над 0,02 mcg / kg / min стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (основно систолично) и кръвоносните съдови заболявания. Ефектът от налягането може да предизвика краткотраен рефлекс забавяне на сърдечната честота.

Релаксира гладките мускули на бронхите като бронходилататор. Дозите над 0,3 µg / kg / min намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Разширява учениците, спомага за намаляване на образуването на вътреочна течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Увеличава проводимостта, възбудимостта и автоматизма на миокарда. Увеличава търсенето на кислород за миокарда.

Инхибира индуцираното от антигени освобождаване на хистамин и анафилаксия, бавно реагиращо вещество, премахва бронхиолния спазъм, предотвратява развитието на оток на лигавиците им. Действието върху алфа-адренорецепторите, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, причинява вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на местните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Бета стимулация2-адренорецепторите са придружени от повишено отделяне на калиеви йони от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

При интракавернозното приложение намалява кръвоносната маса на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти моментално с интравенозно (IV) приложение (продължителност на действие - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно (P / C) приложение (максимален ефект след 20 минути), с интрамускулна инжекция (в / м) въвеждането - ефектът, започнал във времето, е променлив.

Фармакокинетика

С мускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Също така се абсорбира с ендотрахеална и конюнктивална администрация. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и интрамускулно приложение е 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се основно чрез моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в краищата на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Времето на полуживот при интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскретира се чрез бъбреците главно под формата на метаболити (около 90%): ванилиллиндинова киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малки количества - непроменени.

Показания за употреба

Алергични реакции от непосредствен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, алергична реакция от ухапвания от насекоми и др.), Бронхиална астма (облекчаване на астматичен пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или ексципиенти на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка аортна стеноза, тахиаритмия, камерна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затваряне под ъгъл, шок (различен от анафилактичен), обща анестезия с използване на инхаланти: флуоротан, циклопропан, хлороформ; II период на труд.

При планирана анестезия, инжекциите в дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушната мида, в областта на носа и гениталиите са противопоказани.

При животозастрашаващи състояния горните противопоказания са относителни.

С грижа

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивни съдови заболявания (включително история - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна оклузивна болест, болест на Рейно) дългосрочна бронхиална астма и емфизем, церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси с увреждане на гръбначния мозък, детска възраст.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Епинефрин пресича плацентата. Установена е статистически последователна връзка между появата на малформации и ингвиналната херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено през първия триместър или по време на бременността, има доклад за единичен случай на аноксия в плода (с интравенозно приложение на епинефрин). Инжектирането на епинефрин може да причини тахикардия при плода, сърдечни аритмии, включително допълнителни систолични инсулти и др. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите върху животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчваната за хората, епинефринът предизвиква тератогенен ефект. Епинефринът трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Не се препоръчва прилагането на корекция на хипотонията по време на раждането, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози, за да се намали контракцията на матката, тя може да предизвика продължителна атония на матката с кървене. Епинефринът не трябва да се използва по време на раждане, прилагането е възможно само ако е необходимо да се назначи по здравословни причини.

Ако лечението с епинефрин е необходимо по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, да се продължи интравенозно капково в концентрация 1: 10,000. Ако състоянието на пациента позволява, интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма е за предпочитане, ако е необходимо, многократно приложение - за 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0.3-0.5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторни дози могат да се прилагат на всеки 20 минути до 3 пъти, или интравенозно при 0.1-0.25 mg в разредена концентрация 1: 10.000.

За удължаване на действието на местните анестетици: при концентрация от 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида на използваната анестезия), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Деца с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - при 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, въвеждането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: подкожно 0,01 mg / kg (максимум - до 0,3 mg), дозата, ако е необходимо, се повтаря на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа За интравенозно капково приложение, използвайте инфузионната помпа за прецизен контрол на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане в централната) вена.

Странични ефекти

Това е силно симпатикомиметично средство, с повечето странични ефекти, причинени от стимулиране на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, получаващи епинефрин, имат странични ефекти, а най-честите нежелани реакции са сърдечни и съдови.

Сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, тежка хипертония, вентрикуларна аритмия, ангина, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пристъп, тахиаритмия, кардиомиопатия, червата некроза, akrozianoz, аритмия, болка в гърдите, високи дози - вентрикуларна аритмия.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, тревожност, умора, психомоторна възбуда, нервност, хеморагични кръвоизливи в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, увреждане на паметта, раздразнителност, гняв, смущение на съня, сънливост, мускулни потрепвания.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с хиперплазия на простатата).

Локални реакции: болка или парене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, еритема мултиформе.

Нарушения на метаболизма и храненето: лактатна ацидоза.

Други: бледност на кожата, хипокалиемия, инхибиране на инсулиновата секреция и развитие на хипергликемия, липолиза, кетогенеза, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кървене (особено при пациенти в напреднала възраст ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на въвеждането, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, използване на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонисти на епинефрин са алфа- и бета-адренорецепторни блокери. Отслабва ефектите от наркотични аналгетици и хапчета за сън. Когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестезиологични агенти (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин, рискът от аритмии се увеличава (трябва да внимавате заедно или не изобщо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранолол инхибира бронходилаторния ефект на епинефрин. Лекарствата, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин) увеличават риска от хипокалиемия. Епинефринът увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба с ентокапоном може да потенцира хронотропните и аритмогенни ефекти на епинефрина.

Едновременното приложение с МАО-инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хипер-еритмична криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабването на терапевтичното им действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко намаляване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с тироидни хормони - реципрочно повишаване на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоати, йоталамична или йоксагликова киселина - повишени неврологични ефекти; с алкалоиди на рога и окситоцин - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства. Комбинираната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с аминазин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

Специални инструкции

По време на периода на лечение се препоръчва определяне на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, диуреза, минимален обем на кръвния поток, ЕКГ, централно венозно налягане, налягане в белодробната артерия и клинично налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози епинефрин при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород на миокарда.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма и следователно диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Не се препоръчва прилагането на корекция на хипотонията по време на раждането, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози, за да се намали контракцията на матката, тя може да предизвика продължителна атония на матката с кървене. При прекъсване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно, тъй като внезапното спиране на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители. Натриев метабисулфит, който е част от лекарството, може да предизвика алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или анамнеза за алергии. Епинефринът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива лица към епинефрин.

Не влизайте отново в същите райони, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в седалищните мускули не се препоръчва.

Не използвайте лекарството при промяна на цвета или появата на утайка в разтвор. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязко повишаване на кръвното налягане при употреба на адреналин може да доведе до развитие на хеморагичен кръвоизлив, особено при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болест на Паркинсон могат да получат психомоторно възбуда или временно влошаване на симптомите на заболяването при употреба на адреналин, поради което трябва да се внимава при употреба на адреналин в тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчват за шофиране, механизми.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

На 1 ml в ампула с неутрално безцветно или светлозащитно стъкло с точка на прекъсване. Отбележете всеки етикет или го маркирайте с боя за бързо фиксиране. На 5 или 10 ампули в блистерна опаковка. Единична блистерна опаковка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност

3 години. Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Условия за почивка

Предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация

LLC VIAL Адрес: ул. Остаповски 5, 109316, Русия

производител:

Шандонг Shenglu Фармацевтични Co., Ltd.

Северно от пътя Syhe, улица Syhe, окръг Xishui, провинция Shandong, Китай Grand Pharmaceutical (Китай) Co., Ltd.

Езерен път № 11 Екологичен парк Jininhu, район Dong Sihu, град Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на оторизираната организация (за изпращане на рекламации на потребители и претенции)

"ВИАЛ" Адрес: бул. 1, ул. Остаповски проез 5, 109316, Русия.

Допълнителни Статии За Емболия