logo
  1. Основен
  2. Виена

Актуализиран APTTV - какво означава това?

APTTV е активирано частично тромбопластиново време. Този индикатор винаги се измерва при извършване на коагулограма на кръвта, тъй като дава оценка на коагулационната му система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в медицинска лабораторна практика.

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTV (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на вътрешния кръвосъсирващ път, тогава PTV характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя с абревиатурата APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина кефалин-каолин. Но всички те означават едно и също нещо - времето, през което кръвта на изследваното лице се коагулира.

Съдържание на статията:

Показатели на нормата APTT

Стойността на APTT зависи от количеството на фактори II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген на кръвната плазма. За да се определи времето на образуването на кръвен съсирек, в плазмата се инжектира антикоагулант, който го лишава от тромбоцити, след което се добавят реагентът кефалин-каолин и СаС12. Тъканният фактор в това лабораторно изследване не се използва, така че тестът се нарича "частичен".

Времевите измервания се правят в секунди. Различните медицински източници могат да посочат различни показатели на APTT стандарта, тъй като всяка лаборатория има свои собствени параметри за сравнение. Средните стойности на нормите, към които са насочени лекарите, варират от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек се съкрати с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Казано по-просто, кръвта му се съсирва по-бързо от необходимото. Това състояние се нарича хиперкоагулация.

Ако времето е удължено до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице коагулира по-бавно от очакваното. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива, когато фибриноген или плазмени фактори II, V, VII, X, XI, XII са намалени.

Това може да се случи при следните условия.:

В организма чернодробната мембрана (нейният паренхим) се уврежда в местата, където се образува К-зависим коагулационен фактор.

В тялото на пациента липсва витамин К, което е необходимо за синтеза на повечето фактори.

В човешката кръв циркулира голямо количество хепарин.

Кръвта съдържа лупус антикоагулант.

В кръвта има вещества, които предотвратяват полимеризацията на фибриновите мономери.

Ако отнема повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако отнема по-малко време за образуване на съсирек, това показва прекомерна активност на кръвните фактори, което означава, че APTT ще бъде намален.

Така че, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от кървене и може да започне дори когато е изложен на тялото на най-малките провокатори. Ниското ниво на aPTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм. Ето защо, лекарите дават толкова голямо значение на този тест, защото заедно с други показатели на коагулограма, той може да даде достатъчно информация за човешкото здраве.

Ниво на бременност и APTT

Коагулограма се предписва на бременна жена на всеки три месеца. Този анализ е необходим, за да може лекарят да получи максимална информация за нейното здравословно състояние. Наистина, по това време има пренареждане на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича утероплацентарния кръг. В допълнение, тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще той ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система.

Всяка патология на кръвосъсирващата система по време на бременност е двойно по-опасна, отколкото в нормалното време. Това почти винаги носи риск от сериозни усложнения. Затова лекарите внимателно следят АРТТ и други кръвни параметри. В кръвта на бременна жена се наблюдава повишаване на нивото на фибриногена, което може да достигне стойност от 6.0 g / l, а APTT може да бъде съкратен в сравнение с такива показатели за не бременна жена.

Обхватът на нормалните стойности за aPTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точни стойности се определят в специфична лаборатория, където се провеждат изследванията.

Ако времето на APTT се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При положение на жени, тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвните съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременното му отделяне.

Увеличеното APTTV допринася за прекомерно разреждане на кръвта, което увеличава вероятността от кървене на матката. Това състояние е опасно не само за най-бременната жена, но и за нейното неродено дете.

Също така, с промените в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като DIC. Първо, кръвните съсиреци се образуват в кръвта на една жена и след това кръвта спира съсирването. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре.

Синдромът на DIC се коригира слабо с помощта на лекарствена терапия. Това състояние е актуален проблем в съвременното акушерство и гинекология, тъй като може да доведе до фатален изход.

Дори ако една жена е напълно здрава, но е в положение, тя получава коагулограма на кръвта на всеки 3 месеца. Това ви позволява да контролирате хемостатичната система и по този начин да следите здравето на жената и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо за адекватно лечение. Показанията за непланирано кръводаряване за анализ са пренесени по-рано спонтанни аборти, фактът на раждане на мъртво дете, наличието на прееклампсия, повишен тонус на матката.

Ниска и висока APTTV - какво означава това?

Намаляването на нивото на APTT показва, че кръвта в тялото се събира твърде бързо.

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

Разработване на DIC. Бързото кръвосъсирване обаче е характерно само за първия етап от развитието на това най-опасно състояние.

Тромбоемболизъм на съда, независимо от неговото местоположение. Това могат да бъдат сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и др.

Развиване на тромбоза на артериите, хранещи плацентата, което води до преждевременното му отделяне. В резултат на това детето може да умре, докато е още в утробата.

Необходимо е да се има предвид, че не винаги повишаването на APTTV показва патологично състояние при бременна жена. Понякога тази цифра е твърде висока, когато тъканният тромбопластин попадне в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, в която кръвта от вена не може да бъде взета незабавно, което кара техниката да извършва манипулации няколко пъти, травматизирайки околните тъкани.

Повишените нива на APTT причиняват съсирване на кръвта бавно.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип Б и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай лицето ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.

Циркулация в кръвта на фактори, които пречат на процеса на кръвосъсирване. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия.

Прогресивен DIC, който е на втория или третия етап на развитие.

Подложени на високо молекулно хепариново лечение.

Тежко увреждане на чернодробния паренхим.

Обаче, както при ниско ниво на APTT, грешките в анализа също могат да доведат до увеличаване. Например, ако в епруветката не е имало достатъчно вода за провеждане на изследването.

Кога трябва да дарите кръв, за да определите индекса на APTT?

Коагулограма се предписва на пациентите доста често. Този анализ има за цел да оцени хемостатичната система, така че изследването се препоръчва от лекари от различни специалности да предадат на своите пациенти.

Коагулограмата може да бъде поставена със следните цели:

Скрининг на системата на хемостаза при пациенти, които са изложени на риск за развитието на различни заболявания, свързани с хемопоетичната система.

Диагностицирани нарушения в системата за кръвосъсирване.

Приемане на определени лекарства, които засягат хемостатичната система.

Периодът на носене на дете.

Необходимо е да се изчисли дозата на хепарините с високо молекулно тегло за лечение или терапия с помощта на директни антикоагуланти.

Предполага се за хемофилия.

APTTV е един от най-важните показатели за кръвта. Познаването на скоростта на активираното парциално тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Автор на статията: Максим Шутов | по очни

Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

APTT на кръвта (нормално / повишено) - какво означава това?

Бърз преход на страницата

Огромна отговорна роля в човешкото тяло се извършва от неговата течна съединителна тъкан - кръв. Нейната задача се дължи на изпълнението на транспортни, защитни и терморегулаторни функции. Запазването на нейните параметри се регулира от най-важните биологични механизми - хемостаза и антикоагулантната система (функцията на кръвосъсирването и тромбообразуването).

APTTV е термин за активиране на частична (частична) тромбопластинова времева пролука, показваща ефективността на коагулационния механизъм.

Процесът на коагулация и тромбоза се влияе от много фактори:

  1. Състоянието на стените на съдовата система и нарушаването на вътрешното им покритие, задействайки процеса на засилена коагулация.
  2. Количествена и функционална жизнеспособност на тромбоцитите, които контролират целостта на съдовите канали и допринасят за процеса на бързо съсирване.
  3. Състоянието и нивото на фактори на кръвосъсирването на плазмените протеини, повечето от които синтезират съдовия ендотелиум и черния дроб с участието в процеса на витамин "К". Дисбалансът на плазмените фактори води до намаляване или увеличаване на функциите на хемостазата.
  4. Концентрацията на антитромбин, хепарин, iniplazmin и други плазмени фактори на антикоагулацията, които влияят на структурата на кръвта. Колкото е по-висока, толкова по-тънка става кръвта.

APTT анализ - как работи?

Процесът на коагулация е фазиран. В случай на някакви съдови лезии, независимо дали са химични или механични ефекти, от стените на съдовете се освобождава специална субстанция - тромбокиназа (тромбопластин), която предизвиква реакция на съсирване на кръвта.

На следващия етап тромбинът (естествено катализиращ ензим) активира неактивни разтворими фибриногенни протеини, привеждайки ги в състояние на неразтворим фиброзен протеин (фибрин).

Фибринът е в основата на еластичен съсирек, който, когато е обрасъл с кръвни клетки и тромбоцити, образува зрял, пълноценен тромб (хемостатичен щепсел), който затваря празнините на засегнатите съдове.

Този процес е в основата на кръвосъсирването. Балансира и регулира системата на коагулация в антикоагулационната система на тялото. Техният добре координиран механизъм ви позволява да запазите основните нормални параметри на кръвта.

APTT анализът е един вид тест за степента на коагулация в организма (определящ времето, през което се формира гамостатичен щепсел), което позволява на лекарите правилно да определят колко бързо могат да се справят с проблемите на кървене в дадена ситуация.

Днес този анализ е основният критерий при диагностицирането на заболявания, свързани с нарушена хемостаза:

  • диагностика на патологиите на кървене;
  • определяне на причините за кървене и тромбоза;
  • откриване на екстензивна интраваскуларна коагулация (DIC синдром);
  • откриване на проблеми с антикоагулантното лечение;
  • измерване на дефицита на факторите на вътрешния механизъм на коагулацията.

Norm APTTV при различни категории пациенти

Скоростта на коагулационния процес се определя в секунди, временната му разлика зависи от възрастовата категория на пациента, от неговата диета и в момента се приема лекарствена терапия.

  • Нормалната стойност на APTTV в кръвта на възрастен пациент варира от границите на 24 секунди до 40 секунди.
  • При бебета с новородени, скоростта на коагулация може да бъде с три секунди по-дълга, а при недоносени бебета тя се увеличава с 3 х до 5 секунди.

Показателите за нормалния лимит на кръвосъсирването показват нормалните функции на механизма на съдово-тромбоцитната хемостаза по външния път, влизащ в кръвта отвън (под влиянието на протеини на увредените тъкани) и вътрешен (под действието на плазмените протеини). Но показателите за анализ не винаги могат да бъдат дешифрирани като надежден резултат.

Промените в посоката на увеличаване или намаляване на скоростта на коагулация могат да бъдат фиксирани само с повече от 30% отклонение от общоприетите норми.

От голямо значение при диагностицирането на заболяванията са параметрите на скоростта на коагулационния процес в комбинация с дефинирането на протромботични данни за времето (външния път на хемостазата).

  1. Временно увеличаване на пътя на външната коагулация (протромботично време) в комбинация с нормален анализ на скоростта на кръвосъсирването е важен критерий при диагнозата и показва чернодробни патологии, недостатъчност на 7-ия коагулационен фактор и витамин „К”.
  2. Когато и двата параметъра са нормални с наличието на антикоагулант (лупус антитела), патологията на Willebrand се диагностицира;
  3. Увеличаването на времето на външния път на хемостаза и в същото време повишаването на АРТТ, показва неуспеха на първите два фактора на кръвосъсирването в коагулационната система, наличието на патологични промени в черния дроб или обширна интраваскуларна коагулация;
  4. Малките индикатори за намаляване на фракционното време на тромбопластина в комбинация с нормалните стойности на протромбирания интервал от време показват нормална стойност или малък дефицит на коагулационни фактори.

При жените нивото на APTT в кръвта може да варира в посока на значително, но краткотрайно намаление в периода на менструалния цикъл и увеличаване на периода на лечение с хормонални лекарства.

Правилният анализ с резултатите от отклоненията може да показва наличието на хемофилия, чернодробно заболяване или други тежки патологии.

APTT над нормалното (увеличено) - какво означава това?

Стойността на повишената АРТТ норма е преди всичко индикатор за риска от развитие на различни кръвоизливи и допринася за редица фактори:

  • Наличието на различни форми на патологията на кървенето (хемофилия);
  • Недостиг на витаминно семейство “Kuika”, което се развива в резултат на продължително лечение с антибиотици, агресивна диета или дисбиоза;
  • Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
  • Аномалии от вродена природа. В същото време високата стойност на APTT се дължи на нарушения в структурата и количеството на кръвта;
  • Левкемия, кръвоизлив и обширна вътресъдова хемостаза

Скоростта на ниските APTTV - доказателство за склонността на пациента към тромбоемболия и кървене, което е характерно:

  • с дефицит на 8-ия фактор на кръвосъсирването в резултат на действието на възпалителни процеси и се възстановява с нормализиране на състоянието на пациента;
  • с тромбоза и тромбоемболия;
  • по време на първоначалното развитие на интраваскуларна коагулация при деца (DIC синдром);
  • по време на хиперкоагулация.

Ниски регулаторни показатели, това е характерен симптом на коагулационни патологии, автоимунно състояние - SAFA (синдром на антифосфолипидното антитяло) и хемофилия. Показателите за АРТТ параметрите са необходими за диагностициране на тромбохеморагичния синдром.

APTTV по време на бременност - норма, увеличава и намалява

Данните за скоростта на образуване на гамостатични пробки са много важни за определяне на общото състояние на пациента. Особено важно е по време на бременността.

Според резултатите от изследването се оценява функционалната жизнеспособност на системата на хемостаза и се диагностицират различни патологични промени в организма.

Ефективността на лечението и навременното предотвратяване на възможни патологии на бременността зависят от навременността на откриването на отклонения във времето на формиране на торобразования от нормалните параметри.

Нормата на APTT по време на бременността варира от 17 до 20 секунди.

Промяната на показателите е естествен процес на адаптационния механизъм на женското тяло по време на бременност. Постепенното намаляване на времевия интервал на образуване на тромби започва в началото на втория триместър на бременността и се дължи на две сериозни причини, дължащи се на:

  1. Образуване на допълнителен утероплацентарен кръг на съдовата циркулация. Маточната плацента е снабдена с множество кръвоносни съдове, които провокират опасни кръвоизливи, с най-малко откъсване. Такава патология може да предизвика заплаха от спонтанен аборт, предизвикана от повишен тонус на матката.
  2. Като компенсаторен механизъм, намаляването на времето за образуване на кръвен съсирек е. В хода на раждането настъпва пълно разкъсване на плацентата, което причинява голяма загуба на кръв (почти 400 мл). "Умнатата" хемостазна система предотвратява масивна загуба на кръв чрез бързия процес на образуване на гамостатични пробки.

Повишено съсирване на кръвта по време на бременност

Ако АРТТ анализът по време на бременност се увеличи с повече от 35-40 секунди, това е доказателство за ниска тромбозна функция и в резултат на това повишен риск от развитие на кървене. Това може да се дължи на:

  • Вземане на тромболитични средства, антибиотици, хепарин или аспирин;
  • Патологии на черния дроб и вродени дефицити, допринасящи за нарушен синтез на коагулационни фактори;
  • Нарушения на синтеза на витаминна група "Kuika" в храносмилателния тракт;
  • Липсата на производство на протеинови носители на хемостазни фактори;
  • Левкемия и коагулопатия.

Ниско кръвосъсирване при бременни жени

По време на бременността се наблюдава намаляване на АХТВ, когато тялото на бъдещата майка е готово за повишена тромбоза. Този факт може да се усложни от развитието на съдова микротромбоза, която провокира тъканна хипоксия (кислородно гладуване) в плода и майката.

Това състояние се диагностицира, ако по време на образуването на гамостатичен запушал отнеме не повече от 17 секунди.

Намаляването на времевите параметри на кръвни съсиреци може да настъпи поради:

  • Увреждане на стените на кръвоносните съдове възпалителни процеси, причинени от излагане на бактериални или вирусни токсини;
  • Ускорен механизъм на тромбоза;
  • Злокачествени патологии.

В случаи на подозирана прееклампсия, проявяваща се с прогресивна токсикоза, признаци на отоци, гестационна хипертония, екскреция на протеини в урината и еклампсия (конвулсии), е задължителен анализ на кръвта за АРТТ. Тъй като такова състояние е едно от най-сериозните усложнения на бременността, които са фатални за плода и жената.

Norm APTV

Показатели АРТТ нормите са сред основните при коагулограмите. Със съкращението APTT означава активирано частично тромбопластиново време. Анализът на APTT започва да се осъществява в средата на миналия век. Тя е лесна за използване и не е сложна, така че успях бързо да спечеля достойно място сред други лабораторно-ориентирани изследвания.

Обща информация

Извършва се кръвен тест за APTTV, когато е необходимо да се изследва кръвосъсирващата система на човек. Измерването на APTT на кръвта често се извършва заедно с друг важен анализ, PTV, който ви позволява да следите неговото активиране от външен път. Трябва да се отбележи отделно, че някои справочници предлагат друго съкращение на този анализ - APTT. Ако видите такова намаление като резултат, то се дешифрира като активирано парциално тромбопластиново време, но това не променя същността на самия анализ.

С помощта на АРТТ нормалните показатели и сравняването им с резултатите, получени от пациента, е възможно да се определи колко време отнема кръвта, за да образува съсирек, след като реагентите и калциевият хлорид се добавят към плазмата. Като цяло, aPTT ви позволява да разберете как се извършва процесът на кръвосъсирване при жените и мъжете.

За да се определи частичното тромбопластиново време, неговата активирана част, от вената се събира кръв, към пробата се добавя натриев цитрат, който не позволява да се срути от самото начало на оградата. След като пробата се достави в лабораторията с помощта на специално оборудване, към кръвта се добавят реактиви, които активират процеса. След известно време се добавя калциев хлорид, който симулира началото на кръвосъсирването, което симулира системата на тялото със същото име.

За aPTT е важно времето, необходимо за превръщането на кръвта в съсирек. Резултатът от теста APTT показва дали има нарушение по отношение на количеството фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, които са отговорни за съсирването на кръвта. Общо говорим за седем фактора.

Освен това, APTT тестването помага да се определи наличието на инхибитори. Става дума за антитела, които имат отрицателен ефект върху коагулационната система. Ако приемете стандартите, индексът APTT трябва да бъде в диапазона от 28 до 40 секунди. Въпреки това, при проверката на анализа е важно да се вземат предвид нормите, които се прилагат от конкретна лаборатория. В противен случай можете да получите показатели за тромбиново време над нормата, но това няма да е вярно.

Необходима подготовка

За да разберете, че APTT се повишава или намалява, трябва да преминете правилно анализа. Вече беше споменато по-горе, че като проба се използва венозна кръв. Необходимо е да го предадете в сутрешните часове на празен стомах. Това е предварително гладуване в продължение на поне осем часа. За да не се получи отрицателно въздействие върху резултатите от тестовете, един ден преди раждането е необходимо да се изключат тежките и мастни храни. Наличието в кръвта на голямо количество мазнини влияе на нивото на aPTTV.

Гландуларните препарати и мултивитамини, в които присъства желязо, имат същия отрицателен ефект. В идеалния случай отмяната на всички лекарства трябва да се извършва две седмици преди раждането. Някои лекарства се нуждаят от три дни за пълно отстраняване от тялото. Най-добре е да се консултирате с лекар за отнемане на наркотици, особено ако те представляват жизненоважна нужда.

Не би било излишно да ви напомня, че преди да вземете анализа е важно да откажете да приемате алкохол и наркотични вещества. Важно е да се откажете от засилено физическо обучение и да се предпазите от стрес. Безалкохолните напитки, водата с газ, включително и сладките напитки, са забранени при дневната забрана. Всичко това влияе значително както върху самия процес, така и върху скоростта, с която се извършва коагулацията. Пушачите ще трябва да се откажат от цигарите сутрин. Преди да се даде, се препоръчва да седнете за около 15 минути в спокойна атмосфера.

Показания и норми

Важно е да се определи дали APTT се понижава или стойността му се увеличава в няколко ситуации. Ако лекарят планира:

  • диагностициране на хемофилия;
  • дават обща оценка на системата за кръвосъсирване;
  • оценява DIC синдром.

Втората точка е важна, ако лекарят не разбира причината за наличието на тромбоза или кървене. Третият параграф се отнася до синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Освен това, за да се установи кой индикатор е висок или нисък, е необходимо да се следи ефективността на антикоагулантната терапия, когато лечението се извършва с хепарин. Ако по вътрешния път има недостиг на фактори на кръвосъсирването, анализът ще ви каже кой е понижен.

По-горе беше отбелязано, че индикаторът трябва да се побере в интервала от 28 до 40 секунди. Тези данни съответстват на системата за кръвосъсирване, която работи без прекъсване както в общия, така и във вътрешния път. Важно е обаче да се подчертае, че е невъзможно да се говори за абсолютна вероятност индикаторите, които не надхвърлят тази празнина, да означават нормална работа на системата.

Факт е, че само нисък или надценен показател показва някои сериозни промени. Само ако някой кръвен фактор се понижи или броят се увеличи с четиридесет процента, можем да говорим за наличието на изразени промени. Например, може да има сериозен недостиг на един от коагулационните фактори, но наличието на определено количество антикоагулант от лупус произход. Ако APTT се повиши или понижи, важно е да се предприемат навременни мерки за повишаване или понижаване, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Курс на бременността

APTTV по време на бременност е задължителен анализ, който се дава три пъти по време на бременност. Това е важно, защото лекарите могат да предскажат някои усложнения по време на раждането.

Проблеми с кръвосъсирването могат да възникнат, тъй като в периода на раждане, съотношението на хормоните се променя значително. В тялото на жената се появява нова кръвоносна система, или по-скоро кръгът й, който е необходим, за да се осигури храненето и кислорода на плода. В допълнение, тялото се подготвя предварително за определена кръвна загуба и започва да се адаптира към този процес.

Ако по време на бременността има някакви патологии в системата за кръвосъсирване, почти винаги се случват сериозни усложнения на сериозния курс, поради което показателите на коагулограмата са важни.

По време на бременността момичетата се сблъскват с повишени нива на фибриноген, който достига до 6,0 g / l, но надхвърляйки тази цифра вече се счита за отклонение от нормата. В същото време APTT се съкращава. Различни източници предполагат различен показател, съответстващ на нормата. Средно се предлага колебание от 14 до 18 секунди, като в други източници границите се записват като 17-20 секунди. Всичко зависи от оборудването, използвано от лабораторията. Важно е обаче да се подчертае, че индикаторите от долната горна граница имат малка „празнина“.

колебания в индекси

Ако индексът на APTT се скъси сериозно, тогава става дума за удебеляване на кръвта. Това води до риск от образуване на кръвни съсиреци. В сравнение с жени, които не са бременни, момичетата с дете имат допълнителен риск от образуване на кръвни съсиреци. Кръвният съсирек може да се образува навсякъде и върху всеки организъм, но в този случай това е допълнителна опасност, ако се образува на основата на плацентарни съдове, което може да доведе до преждевременно отделяне.

Удълженото време на съсирване не е добро за бременността. Става дума за увеличаване на индекса APTT. В сравнение с нормата, той говори за разреждане на кръвта, което може да причини кървене на матката. Такъв проблем представлява сериозна опасност не само за живота на детето, но и за самата жена.

Проблемът със системата за кръвосъсирване винаги води до повишен риск от формиране на синдрома на DIC, който беше споменат по-горе. В тази ситуация първата фаза се характеризира със силно образуване на съсиреци, докато във втората и третата фаза се наблюдава ниско кръвосъсирване. Съответно говорим за вероятността от масивна загуба на кръв.

DIC е опасен, тъй като е почти невъзможно да се контролира този патологичен процес. Ако жената няма проблеми, тогава един анализ на триместър ще бъде достатъчен. Въпреки това, броят на проверките се увеличава, ако има аборти или мъртвородени в историята на бременната жена, ако при настоящата бременност има ясна прееклампсия, съществува опасност от спонтанен аборт.

Увеличеният APTT често може да се наблюдава самостоятелно без анализ. Външните признаци се проявяват много бързо в случая, когато става дума за съсирване на кръвта. Дори и малък разрез води до продължителна кръвосъсирване. Ако забележите, че дори и с малка рана, кръвта тече дълго време, тогава има сериозни проблеми от гледна точка на коагулацията.

Същият знак може да бъде твърде обилна менструация, която в продължителността си надвишава три до четири дни. Важно е да се подчертае, че понякога тази ситуация изисква незабавно посещение на лекар.

Ако забележите яркочервен цвят на менструация, кръвта е течна и тези месеци продължават седмица, важно е незабавно да отидете на лекар за съвет и да преминете съответните тестове.

Защо извършват анализ на APTT и какво означава да се увеличи или намали индексът за организма?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е индикатор, който е в основата на коагулограма.

Този индекс оценява ефективността на системата за кръвосъсирване (хемостазна система).

Показателят е открит от медицински учени през 1953 г. на миналия век и в момента е много удобен и бърз в извършването на скринингов анализ на кръвосъсирващата система (хемостаза).

Какво е APTTV?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) при тестване на хемостатичната система се комбинира с два по-ценни показателя:

  • протромбиново време (PTV);
  • тромбиново време (TV).

Тези индикатори изследват целия път на съсирване на кръвта от началото на процеса до самия му край.

За да се извърши биохимичен анализ за APTTV, в кръвта се инжектира калциев хлорид, който е коагулант-провокатор.

В много клинични лаборатории APTT има различно име в проучването - APTT (активирано частично тромбопластиново време).

Но същността на този анализ не се променя - изследване на процеса на коагулация в състава на кръвната плазма.

Показания за тестване на APTTV

Определен тест за ACTVT за такива подозрения за патология:

  • патология на тромбоза;
  • болест тромбоемболизъм;
  • състояние на миокарден инфаркт;
  • с кървене;
  • при патология на хемофилия;
  • с DIC;
  • с бездетност;
  • когато тялото остава пренатално бебе;
  • преди операция;
  • след операция;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • когато се лекуват с лекарства от хепариновата група;
  • с антикоагулантна терапия.

Подготовка на органа за анализ

Правилното и точно декодиране на коагулограмата може да бъде само ако тялото е било подготвено за този анализ.

Изключения се правят само при спешни случаи, по време на бременност за непланирани тестове, с изразена симптоматика на нарушение в съдовата система.

Биохимичният анализ за определяне на коагулационния индекс на кръвната плазма АРТТ не се отказва без подходяща подготовка на организма за него.

За изследване за ACTVT се взема само венозна кръв:

  • кръвта върху индекса APTT се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах;
  • Последното хранене трябва да е леко и минимално (да не се преяжда) и не трябва да съдържа мазни храни, солени и пикантни. Също така не яжте големи количества сладки храни;
  • Преди анализ можете да пиете малко количество пречистена вода - не повече от 100 милилитра;
  • не пийте алкохол;
  • не приемайте кафе;
  • спрете да пушите;
  • избягвайте в навечерието на извършване на анализ на стреса;
  • изключват физическата активност и активната почивка за един ден;
  • две седмици преди вземането на кръвни проби, спрете приема на лекарства.

Норма и декодиране APTT

Коагулограма с изходен APTT. Концентрацията на този индекс зависи от факторите на коагулационния процес на кръвната плазма:

  • фактор номер 1 - фибриноген;
  • фактор номер II;
  • V и VIII фактори:
  • фактор номер IX;
  • също фактори X и XI;
  • коагулационен фактор @ XII.

APTTV се определя в кръвната плазма. Резултатът от анализа възниква чрез действието на следните компоненти:

  • активатор на кръвосъсирването - каолин;
  • фосфолипид-кефалин;
  • калциев хлорид;
  • антикоагулантния ефект на натриев цитрат.
Всяка клинична лаборатория издава свои APTT регулаторни показатели.

TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, така че анализът се нарича частично или частично тромботично време.

Същността на този тест е в това, че съставът на кръвната плазма, който се приема с антикоагулант, се пречиства от молекулите на тромбоцитите, добавя се кефалинов реактив (каулин) и калциев хлорид.

Но има референтни стойности, на които се придържат повечето клинични лаборатории - този индекс се нормализира при мъже и при жени извън бременността, както и при деца по време на кръвосъсирването, от 24,0 секунди до 35,0 секунди.

Увеличава времето на коагулация с 5,0 сек. - това означава хипокоагулация, а намаляването на коагулацията във времето е хиперкоагулация. 38,0 секунди е граничната стойност на хипокоагулацията, така че такива пациенти трябва да бъдат под постоянен контрол на хемостазата с помощта на тестове.

Рискови фактори за хипокоагулация

Удълженото време на коагулация на кръвната плазма означава, че концентрацията на коагулационните фактори в плазмения състав намалява или фактор № 1 - фибриноген.

Причините за намаляване на факторите на коагулацията:

  • увреждане на клетките на чернодробния паренхим. Черният дроб е мястото на синтеза на всички фактори на коагулационния процес в хемостатичната система;
  • малко количество витамин К в тялото, засягащо коагулацията на кръвната плазма;
  • наличието на хепарин в кръвната плазма;
  • наличието на антикоагулант тип лупус в плазмата;
  • наличието в кръвта на патологични био-вещества, които забавят процеса на полимеризация на фибрин - това са протеини на миеломни клетки (PDF - фибринови продукти на тяхното разграждане);
  • хемофилия - недостатъчен брой глобулинови молекули (антигемофилен фактор F№VIII), липса на фактор №IX в тялото (коледен фактор), отсъствие или малък брой молекули на фактор XI;
  • хемофилия от инхибиторния тип - наличието на повишени нива на антикоагулантни фактори в кръвната плазма;
  • дефицит на коагулационен фактор XII - болест на Hageman;
  • болест на von Willebrand;
  • DIC синдром на втория и третия етап на патологията;
  • лечение на хемостаза с лекарства от хепариновата група.

Стойности на анализа за тялото

Увеличен APTT индекс или понижен - това означава:

  • удължаването на времето на коагулация е повишен индекс на АРТТ (времето, необходимо за съсирването на кръвната плазма да е повече от нормата);
  • APTT индексът се понижава - това са фактори, които коагулират кръвната плазма малко по-активно.
APTTV е от голямо значение за биохимичния анализ - коагулограма.

Значението на този показател в организма е много високо.

APTT индексът е по-висок от нормалния, което означава, че може да има силно кървене в кръвоносната система, което води до загуба на голямо количество кръв и причинява анемия, а също така води до по-сериозни последици от загуба на кръв - това е кома.

Нисък АЧТТ индекс води до тромбоза на артериите с различни диаметри с кръвни съсиреци и води до патология на тромбоза, както и до заболяване Тромбоемболизъм.

Тези патологии могат да бъдат причините за такива сериозни заболявания в организма:

  • остър коронарен синдром (запушване на коронарните съдове);
  • инсулт;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия.

Причини за намаляване на APTT

Намаляването на АРТТ индекса е повишена тромбоза в съдовата система на тялото. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-голям е рискът от развитие на патологии, които са свързани с високо съсирване на кръвта.

Патологии, които задействат нисък APTT индекс:

  • патология артериална тромбоза;
  • болест тромбоемболизъм;
  • DIC-синдром на първа степен на заболяването;
  • високо ниво F№VIII;
  • използване на орални контрацептиви;
  • възпалителен процес в организма, причинен от инфекция или вируси;
  • в кръвната проба се увеличава тъканният тромбопластин.

APTT индекс при жени по време на бременност

Присвоена кръв за анализ на aPTT всеки триместър на бременността при жени. На този етап от женското тяло, показателите на коагулограмата са много важни, защото при пренаталното формиране на бебето, стойностите на хемостазата трябва да са нормални.

Промени в тялото на бременна жена, които могат да причинят аномалии в кръвосъсирването на хемостатичната система:

  • има промени и пренареждане на хормоналния фон на женското тяло;
  • появява се допълнителен кръг на кръвния поток между майката и нероденото дете (кръвоснабдяване на плода през маточно-плацентарния кръвен поток);
  • промените в организма го правят приспособима към новите условия и хемостатичната система започва да се подготвя за планираната загуба на кръвен обем.

По време на пренаталния период на раждане, индексът на фибриногена започва да нараства, но не трябва да се допуска увеличаване на повече от 6 грама на литър.

Индексът на фибриногена е по-висок от стандартния индекс - той е опасен, тъй като тази концентрация показва опасност с повишена коагулация на кръвната плазма.

Нормата на индекса APTTV е заплаха за майката и нероденото бебе.

Това състояние е заплаха за майката и нероденото дете.

Също така съкращава APTT по време на бременност. Референтните стойности на APTT нормално по време на бременността варират от 17.0 секунди до 20.0 секунди.

Нормативните показатели за горната линия на тромбоза на кръвната плазма и по-ниската стойност са на малко разстояние един до друг, така че е много важно да не се излиза извън тези граници през цялото време на пренаталното формиране на плода.

Нисък APTT индекс по време на бременност

АТТТ, намален в коагулограмата, е показател за плътна кръв, което може да доведе до такива патологии по време на бременност, които могат да застрашат майката и нероденото бебе:

  • избледняване на плода в ранните стадии на развитие на плода и спонтанен аборт;
  • нарушения по време на бременност;
  • преждевременно раждане;
  • ексфолиране на плацентата и нейното отделяне;
  • тромбоза на съдовете от пъпна връв;
  • патология на гестозата;
  • фетална хипоксия;
  • тромбоза на артериите при родилната жена;
  • белодробна тромбоза.

Тромбоза може да се появи в различни артерии на тялото.

Продължителното време на съсирване на кръвната плазма също е опасно по време на бременност, както и скъсената.

При повишен индекс на АРТТ течната кръв може да причини кървене от матката, което е опасно за образуването и живота на бебето, и също така застрашава живота на майката.

Диагностика по време на бременност

По време на бременността от първия триместър е необходимо да се преминат анализи на хемостазиограма във всеки следващ триместър.

Ако показателите на този анализ не отговарят на исканията на лекуващия лекар и са необходими по-точни спецификации, се назначават допълнителни диагностични тестове:

  • Индекс на D-димера;
  • показатели за фактори за плазмено съсирване;
  • период на съсирване;
  • плазмената концентрация на антитела.

Бременна жена с висок APTT индекс ще остане в болницата от третото тримесечие до момента на раждането, което трябва да се нормализира до момента на раждането.

С дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвната плазма, повишена коагулация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Отклоненията от стандартния APTT индекс в коагулационната система могат да развият DIC.

На втория етап от развитието на DIC и на третия си етап се случва хипокоагулация с повишен риск от кървене.

Ниска коагулация на кръвната плазма на втория и третия етап на ДВГ - това е тежко кървене, което може да бъде фатално.

DIC синдром е процес на патология, която е трудно да се диагностицира и лекува.

Този синдром е едно от най-опасните заболявания в акушерството и гинекологията.

Може да се назначи хемостазиограма непланирана, в зависимост от изразените патологични симптоми на бременната жена:

  • индекс на високо кръвно налягане;
  • бързо сърцебиене;
  • болка във вените;
  • напрегнати артерии, които се появяват през кожата;
  • патология на протеинурия;
  • състояние на подпухналост.

Биохимичен анализ за APTTV при деца

Децата се тестват за определяне на кръвосъсирващите способности.

В резултат на това тестване патологията на генетично наследствено естество, която може да се прояви по време на растежния период на организма, може да бъде идентифицирана в растящо бебе.

Интензивната зрялост може да предизвика редица вродени заболявания.

По време на вземането на кръвни проби за лабораторна диагностика е много важно детето да не изпитва емоционално пренапрежение, защото една стресова ситуация може да даде фалшив резултат при тестването.

Как да увеличим индекса на APTT?

За увеличаване на времето за съсирване на кръвта (APTT индекс) се използват следните методи:

  • Антикоагулантната група е лекарство: хепарин, прадакса, клексан;
  • администриране на лекарства от фибриногенната група - лекарство варфарин;
  • използване на антиагрегантни агенти. Това са лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина и се използват за разреждане на кръвната плазма. Лекарства от тази група - Aspekard, Aspirin;
  • анти-холестеролна диета, тъй като образуването на холестеролни плаки влияе на правилния кръвен поток в системата, а забавеното движение води до повишена коагулируемост на плазмата и съответно до ниско APTT;
  • Използването на витаминно-минерални комплекси в терапията позволява да се коригира имунната система и кръвната система. Дългосрочният прием на витамини Е, С, А и омега 3 намалява фактори на кръвосъсирването;
  • Необходимо е да се коригира натоварването на тялото, за да се избегне застой на кръвта в системата на кръвния поток.

Как да намалим индекса на APTT?

Следните методи се използват за понижаване на индекса на повишено време на кръвосъсирване (за лечение):

  • приемане на лекарства от коагулантната група - лекарство Tranexam, лекарство Docinon;
  • използване на аналози на витамин К в терапията - инжекционен разтвор на Викасол;
  • лечение на чернодробна патология - хепатит, както и цироза;
  • Използва се също за лечение на кръвопреливания с висок индекс на съсирване в плазмата.

При лечение на ниско кръвосъсирване използвайте и диета с високо съдържание на животински продукти:

  • свинска мас, свинска мас; Продукти, които спомагат за намаляване на APTT.
  • масло;
  • заквасена сметана, маслена извара;
  • сирене;
  • яйца;
  • месни червени сортове с високо съдържание на желязо;
  • червени зеленчуци и плодове;
  • Зеленчуци за градини;
  • бобови растения;
  • бял хляб;
  • мазни риби.

Предотвратяване на отклонения

Систематично наблюдение на активираното парциално тромбопластиново APTT време, използвайки коагулограма:

  • Придържайте се към правилното хранене.
  • Коригира своевременното отклонение на тромбопластиновото време в различни посоки.
  • Вземете витаминен комплекс - витамин К, витамин А и В.
  • За предпазване от употреба на билки и лечебни растения.
  • Изоставяне на наркоманиите - алкохол и никотинова зависимост.
  • Избягвайте стресови ситуации и прилагайте адекватно физическо натоварване върху тялото.

Прогноза за живот с APTTV

С навременна диагностика, както и своевременно лечение на патологии, които причиняват отклонения от стандартните показатели, АРТТ индексът е благоприятна прогноза.

При нарушения в хемостатичната система по време на бременност, при стриктно спазване на всички предписания на лекаря и под строгия контрол на медицинския персонал, особено в третия триместър на бременността - прогнозата за майката и детето е благоприятна.

Ако процесът на кръвосъсирване е нарушен и не са предприети адекватни действия за коригирането му, то то е изпълнено с усложнения: тромбоза на големи артерии и инфаркт на миокарда.

И с ниско кръвосъсирване - тежко кървене. В тези случаи прогнозата не е благоприятна.

Какво представлява APTT кръвния тест? Какви трябва да са показателите?

APTT или активираното парциално тромбопластиново време е един от най-важните показатели на коагулограма, изследвайки вътрешния път на кръвосъсирването.

APTTV често действа като самостоятелен тест за проследяване на състоянието на хората, получаващи хепаринова терапия, или се предписва заедно с протромбиновото и тромбиновото време. В някои лаборатории се използва друго име, за да се определи тест - aPTT (частично време). Това е просто друго име за същото проучване.

APTT кръвен тест какво е по-прост език?

Това е името на времето, през което се образува съсирек, след като някои реагенти са действали върху плазмата.

Кога е предписан APTTV кръвен тест?

APTT се предписва за проверка и за проверка на състоянието на коагулационната система, както и за следните условия:

Хематологът също ще изпраща кръводаряване за оплаквания от продължително кървене, при изследване на причините за безплодие, с антифосфолипиден синдром. Не забравяйте да изследвате кръвта върху aPTT преди и след операцията, по време на бременност, с миокарден инфаркт и чревна некроза.

Пациентите, подложени на лечение с антикоагуланти и хепаринови лекарства, редовно правят проучването ACTV. В последния случай, aPTT може да се прави на всеки няколко часа, за да се избере необходимата доза от лекарството.

Как да се подготвим за изследване на aPTT?

Дарението на кръв се предшества от някакъв препарат. В навечерието на снабдяването с кръв се изключва приемът на алкохол и спортното обучение. Също така е необходимо, ако е възможно, да се намали влиянието на психо-емоционалните фактори. След 20-22 ч. В навечерието на предаването не можете да ядете нищо, но можете да пиете вода.

Ако анализът се извърши спешно, през деня, тогава трябва да издържите поне 4 часа след последното хранене. Преди да дарите кръв, особено ако лабораторията е разположена на последния етаж и човек се катери по стълбите, се препоръчва да си починете за около 15 минути.

Ако пациентът приема хепаринови лекарства, полуживотът на които трае около 3 часа, тогава е необходимо да се премине теста или 3 часа след приложението на хепарин или един час преди това. Деца до 5-годишна възраст трябва да се напълнят с преварена вода до 200 ml преди прегледа за половин час.

Как се взема кръвния тест?

Коагулацията е жизненоважен процес, който е отговорен за намаляване на загубата на кръв от организма. Ако коагулацията е нормална, всички елементи нормално взаимодействат в процеса на тромбоза. Редът на активиране на коагулационните фактори, който се нарича коагулационна каскада, има няколко пътеки - общи, външни, вътрешни. Това е последното, което предизвиква интраваскуларна тромбоза.

От вена се взема кръв. Приемът се извършва във вакуумна тръба, в която има натриев цитрат, който спира коагулацията. След това материалът може да се съхранява за около 6 часа. Взетият материал се центрофугира и се разделя на плазма и тромбоцити. След това в плазмата се въвеждат реагенти с активатор и фосфолипиди с кефалин. След точното време се въвежда CaCl.

CaCl е коагулант, а кефалин започва пътя на тъканния тромбопластин. Незабавно се открива времето, през което течната фракция се превръща в фибринов съсирек. Това симулира стартирането на коагулацията по вътрешен път и разкрива вероятната недостатъчност на факторите, които участват в нея.

Трябва да се отбележи, че те са включени в този процес много и определят какво става - при последващото проучване. Полученото време е резултат от APTT.

Когато резултатът е необходим cito - това е, спешно, може да се получи за 30-40 минути. При стандартен преглед резултатът обикновено се получава на следващия ден. Ако изследването се провежда съвместно с други, е възможно да се забавят резултатите до 7 дни, в зависимост от степента на готовност на други тестове.

Norm APTV

Всяка лаборатория има свои параметри, които зависят от използвания изследователски метод, оборудване и т.н. Следователно, във всеки резултат от изпитването референтните стойности са задължително записани, съответстващи на нормата, която може леко да се различава от резултатите от други лаборатории. Разликата обаче не е особено голяма, така че средно време от 28 секунди се счита за норма. до 38 секунди За кърмачета, aPTT обикновено е малко по-дълго - от 25 секунди до 43 секунди, а за недоносени бебета - още повече с 3-5 секунди.

Въпреки това е невъзможно да се каже с точна сигурност, че даден резултат е отклонение. Декриптирането на aPTT трябва да се извърши от лекуващия лекар, който има анамнеза за пациента и притежава резултатите от други изследвания. Скоростта може да варира при жените по време на менструация и по време на бременност.

Допълнителни Статии За Емболия