logo
  1. Основен
  2. Аорта

Norm APTV

Показатели АРТТ нормите са сред основните при коагулограмите. Със съкращението APTT означава активирано частично тромбопластиново време. Анализът на APTT започва да се осъществява в средата на миналия век. Тя е лесна за използване и не е сложна, така че успях бързо да спечеля достойно място сред други лабораторно-ориентирани изследвания.

Обща информация

Извършва се кръвен тест за APTTV, когато е необходимо да се изследва кръвосъсирващата система на човек. Измерването на APTT на кръвта често се извършва заедно с друг важен анализ, PTV, който ви позволява да следите неговото активиране от външен път. Трябва да се отбележи отделно, че някои справочници предлагат друго съкращение на този анализ - APTT. Ако видите такова намаление като резултат, то се дешифрира като активирано парциално тромбопластиново време, но това не променя същността на самия анализ.

С помощта на АРТТ нормалните показатели и сравняването им с резултатите, получени от пациента, е възможно да се определи колко време отнема кръвта, за да образува съсирек, след като реагентите и калциевият хлорид се добавят към плазмата. Като цяло, aPTT ви позволява да разберете как се извършва процесът на кръвосъсирване при жените и мъжете.

За да се определи частичното тромбопластиново време, неговата активирана част, от вената се събира кръв, към пробата се добавя натриев цитрат, който не позволява да се срути от самото начало на оградата. След като пробата се достави в лабораторията с помощта на специално оборудване, към кръвта се добавят реактиви, които активират процеса. След известно време се добавя калциев хлорид, който симулира началото на кръвосъсирването, което симулира системата на тялото със същото име.

За aPTT е важно времето, необходимо за превръщането на кръвта в съсирек. Резултатът от теста APTT показва дали има нарушение по отношение на количеството фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, които са отговорни за съсирването на кръвта. Общо говорим за седем фактора.

Освен това, APTT тестването помага да се определи наличието на инхибитори. Става дума за антитела, които имат отрицателен ефект върху коагулационната система. Ако приемете стандартите, индексът APTT трябва да бъде в диапазона от 28 до 40 секунди. Въпреки това, при проверката на анализа е важно да се вземат предвид нормите, които се прилагат от конкретна лаборатория. В противен случай можете да получите показатели за тромбиново време над нормата, но това няма да е вярно.

Необходима подготовка

За да разберете, че APTT се повишава или намалява, трябва да преминете правилно анализа. Вече беше споменато по-горе, че като проба се използва венозна кръв. Необходимо е да го предадете в сутрешните часове на празен стомах. Това е предварително гладуване в продължение на поне осем часа. За да не се получи отрицателно въздействие върху резултатите от тестовете, един ден преди раждането е необходимо да се изключат тежките и мастни храни. Наличието в кръвта на голямо количество мазнини влияе на нивото на aPTTV.

Гландуларните препарати и мултивитамини, в които присъства желязо, имат същия отрицателен ефект. В идеалния случай отмяната на всички лекарства трябва да се извършва две седмици преди раждането. Някои лекарства се нуждаят от три дни за пълно отстраняване от тялото. Най-добре е да се консултирате с лекар за отнемане на наркотици, особено ако те представляват жизненоважна нужда.

Не би било излишно да ви напомня, че преди да вземете анализа е важно да откажете да приемате алкохол и наркотични вещества. Важно е да се откажете от засилено физическо обучение и да се предпазите от стрес. Безалкохолните напитки, водата с газ, включително и сладките напитки, са забранени при дневната забрана. Всичко това влияе значително както върху самия процес, така и върху скоростта, с която се извършва коагулацията. Пушачите ще трябва да се откажат от цигарите сутрин. Преди да се даде, се препоръчва да седнете за около 15 минути в спокойна атмосфера.

Показания и норми

Важно е да се определи дали APTT се понижава или стойността му се увеличава в няколко ситуации. Ако лекарят планира:

  • диагностициране на хемофилия;
  • дават обща оценка на системата за кръвосъсирване;
  • оценява DIC синдром.

Втората точка е важна, ако лекарят не разбира причината за наличието на тромбоза или кървене. Третият параграф се отнася до синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Освен това, за да се установи кой индикатор е висок или нисък, е необходимо да се следи ефективността на антикоагулантната терапия, когато лечението се извършва с хепарин. Ако по вътрешния път има недостиг на фактори на кръвосъсирването, анализът ще ви каже кой е понижен.

По-горе беше отбелязано, че индикаторът трябва да се побере в интервала от 28 до 40 секунди. Тези данни съответстват на системата за кръвосъсирване, която работи без прекъсване както в общия, така и във вътрешния път. Важно е обаче да се подчертае, че е невъзможно да се говори за абсолютна вероятност индикаторите, които не надхвърлят тази празнина, да означават нормална работа на системата.

Факт е, че само нисък или надценен показател показва някои сериозни промени. Само ако някой кръвен фактор се понижи или броят се увеличи с четиридесет процента, можем да говорим за наличието на изразени промени. Например, може да има сериозен недостиг на един от коагулационните фактори, но наличието на определено количество антикоагулант от лупус произход. Ако APTT се повиши или понижи, важно е да се предприемат навременни мерки за повишаване или понижаване, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Курс на бременността

APTTV по време на бременност е задължителен анализ, който се дава три пъти по време на бременност. Това е важно, защото лекарите могат да предскажат някои усложнения по време на раждането.

Проблеми с кръвосъсирването могат да възникнат, тъй като в периода на раждане, съотношението на хормоните се променя значително. В тялото на жената се появява нова кръвоносна система, или по-скоро кръгът й, който е необходим, за да се осигури храненето и кислорода на плода. В допълнение, тялото се подготвя предварително за определена кръвна загуба и започва да се адаптира към този процес.

Ако по време на бременността има някакви патологии в системата за кръвосъсирване, почти винаги се случват сериозни усложнения на сериозния курс, поради което показателите на коагулограмата са важни.

По време на бременността момичетата се сблъскват с повишени нива на фибриноген, който достига до 6,0 g / l, но надхвърляйки тази цифра вече се счита за отклонение от нормата. В същото време APTT се съкращава. Различни източници предполагат различен показател, съответстващ на нормата. Средно се предлага колебание от 14 до 18 секунди, като в други източници границите се записват като 17-20 секунди. Всичко зависи от оборудването, използвано от лабораторията. Важно е обаче да се подчертае, че индикаторите от долната горна граница имат малка „празнина“.

колебания в индекси

Ако индексът на APTT се скъси сериозно, тогава става дума за удебеляване на кръвта. Това води до риск от образуване на кръвни съсиреци. В сравнение с жени, които не са бременни, момичетата с дете имат допълнителен риск от образуване на кръвни съсиреци. Кръвният съсирек може да се образува навсякъде и върху всеки организъм, но в този случай това е допълнителна опасност, ако се образува на основата на плацентарни съдове, което може да доведе до преждевременно отделяне.

Удълженото време на съсирване не е добро за бременността. Става дума за увеличаване на индекса APTT. В сравнение с нормата, той говори за разреждане на кръвта, което може да причини кървене на матката. Такъв проблем представлява сериозна опасност не само за живота на детето, но и за самата жена.

Проблемът със системата за кръвосъсирване винаги води до повишен риск от формиране на синдрома на DIC, който беше споменат по-горе. В тази ситуация първата фаза се характеризира със силно образуване на съсиреци, докато във втората и третата фаза се наблюдава ниско кръвосъсирване. Съответно говорим за вероятността от масивна загуба на кръв.

DIC е опасен, тъй като е почти невъзможно да се контролира този патологичен процес. Ако жената няма проблеми, тогава един анализ на триместър ще бъде достатъчен. Въпреки това, броят на проверките се увеличава, ако има аборти или мъртвородени в историята на бременната жена, ако при настоящата бременност има ясна прееклампсия, съществува опасност от спонтанен аборт.

Увеличеният APTT често може да се наблюдава самостоятелно без анализ. Външните признаци се проявяват много бързо в случая, когато става дума за съсирване на кръвта. Дори и малък разрез води до продължителна кръвосъсирване. Ако забележите, че дори и с малка рана, кръвта тече дълго време, тогава има сериозни проблеми от гледна точка на коагулацията.

Същият знак може да бъде твърде обилна менструация, която в продължителността си надвишава три до четири дни. Важно е да се подчертае, че понякога тази ситуация изисква незабавно посещение на лекар.

Ако забележите яркочервен цвят на менструация, кръвта е течна и тези месеци продължават седмица, важно е незабавно да отидете на лекар за съвет и да преминете съответните тестове.

APTTV в кръвта: какво е това, причините за ниско и високо, коефициентът в коагулограмата

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, която оценява ефективността на вътрешния път на коагулация. Открит в средата на миналия век (1953), един удобен и лесен за изпълнение анализ бързо взе, наред с други лабораторни тестове, достойно място, което тя твърдо държи и до днес. Такава популярност на индикатора се обяснява с възможността на APTTV да действа като независим тест за ориентация, използван при скрининг анализи на хемостазната система.

Активираното парциално тромбопластиново време при изучаване на функционирането на хемокоагулационната система често преминава "в тандем" с друг важен лабораторен анализ, PTV (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците по клинична лабораторна диагностика, APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и кефалин-каолиновото време. Същността на анализа обаче не се променя.

APTTV и скоростта му

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя в плазмата, която се изчерпва в кръвните пластинки (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), кефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишното (създадено от Na цитрат) антикоагулантно действие. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, следователно името "частично" или "частично".

Времето за формиране на кръвосъсирването е АРТТ, т.е. този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек след реактива на кефалин-каолин и CaCl се добавят към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити.2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават един от друг. Това е така, защото всеки QFL има свои собствени референтни параметри, затова твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, не е напълно правилно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойностите в рамките на 24 - 35 секунди, съкращаването на времето за образуване на съсирек (индикаторът се понижава) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... s) при тази скорост вече показва, че вътрешната коагулационна система кръвосъсирването е по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди, индикаторът е повишен) естествено ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва по-бавно, отколкото е необходимо.

Симптомите на хипокоагулацията се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

  • Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на K-зависими фактори на кръвосъсирването);
  • Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
  • Наличието на хепарин в кръвта;
  • Наличието на лупус антикоагулант;
  • Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибриновите мономери (PDF - продукти от разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, когато се обсъждат ниски и високи стойности на APTT, трябва да се има предвид и следното:

  1. Ако времето на съсирване се удължи (ще отнеме повече време за образуване на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
  2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), то се счита за намален показател.

По този начин високият показател APTTV предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността за тромбоза и тромбоемболизъм, следователно, активираното парциално тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTTV по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейното изпълнение се обяснява с факта, че в тялото на жена, чакаща раждането на нов човек, се появяват някои промени, за да се предпазят бъдещите раждания от усложнения:

  • Хормоналният фон се променя;
  • Образува се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храна и дишане на детето (утероплацентарния кръг);
  • Организъм, който „усеща” промените и по този повод вече „планира” загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се включи в работата в подходящия момент и „да не се изпомпва” (тук основната роля принадлежи на системата на хемостазата).

По време на бременността патологичното състояние на кръвосъсирващата система почти винаги се сблъсква със сериозни усложнения, така че се обръща максимално внимание на индексите на хемостазиограма (и, разбира се, на APTTV). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6.0 g / l (но повече е неприемливо!) А активираното парциално тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жените, които са извън това състояние.

Според различни източници, APTT нормата при бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в диапазона от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от конкретен KDL. Във всеки случай обаче разликата между горната и долната граница на нормата е доста малка.

Няма нищо добро за удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - повишено) в сравнение с нормата. Втечнената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

“Раздрай” в хемостатичната система винаги оставя риска от развиване на най-опасния дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (ДИК), чиято първа фаза се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниска кръвна коагулация, която е станала, заплашва масивна загуба на кръв.,

DIC - синдром е лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни „врагове” в акушерската практика.

Редовно се планира хемостазиограма (веднъж на триместър), ако жената няма проблеми с състоянието си и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, в които жените са имали спонтанни аборти и мъртвородени в историята, а сегашната бременност продължава с ясни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток), или има опасност от спонтанно прекъсване (матката "в тон"), като правило, покана за непланирано проучване.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниското (или понижено) ниво на активираното парциално тромбопластиново време (съкращаване на времето за съсирване и образуването на съсирек) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулация).

Симптомите на хиперкоагулацията могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на повишено образуване на кръвни съсиреци:

  • Етап I (и само първия!) Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC);
  • Тромбоемболизъм с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, тромбоза на съдовете на плацентата по време на бременност, което води до нейното откъсване, заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради заболяването на пациента. Други фактори, които понякога могат да бъдат трудни за преодоляване, са вината, например, тъканният тромбопластин да попадне в проба, когато тъканта е пострадала по време на венепункцията, така че не е необходимо да “мъчите” вената твърде много, ако вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време за образуване на съсирек) на активираното парциално тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтеза на фактори и други патологични процеси, които влияят на функционирането на хемостазната система. Те включват:

  1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антигемофилен глобулин - FVIII), Б (недостатъчност на коледния фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
  2. Наличието на фактори, инхибиращи процесите на съсирване (инхибираща хемофилия);
  3. Болест на Hageman (дефект) (дефицит на фактор XII);
  4. Болест на Willebrand;
  5. Етап II и етап DIC;
  6. Третиране с високомолекулни хепарини;
  7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
  8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки, можете да получите висок резултат от активираното парциално тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или на достатъчно количество кръв се взима в вакуумния съд (специална вакуумна епруветка за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограмата не е рядко лабораторно изследване. Анализът на функционирането на хемостазната система е от интерес за специалисти от различни профили. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често срещано "главоболие" на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза се предписват в различни ситуации:

  • Скрининг на състоянието на системата на хемостаза при индивиди, класифицирани като все още здрава група, но податливи на аномалии от тази страна;
  • Усъвършенствана патология на коагулационната система;
  • Наблюдение на функционирането на хемокоагулационната система при приемане на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
  • Изчисляване на дозата на високомолекулните хепарини (VMG) и контрола на терапията с директни антикоагуланти;
  • Диагностика на DIC;
  • Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното парциално тромбопластиново време, като кръвен тест, се използва и при други хемостатологични тестове, тъй като APTT е един от основните му показатели.

Анализът на achtv: норма, причини за намаляване и увеличаване

APTT е важен показател за кръвосъсирването, който е включен в набор от тестове, за да се определи дали пациентът има риск от кървене или кръвни съсиреци. Правилната оценка на работата на коагулационната система ви позволява да определите тежестта на заболяването и да изберете правилното лечение.

Какво е APTTV

Съкращението APTT се определя като активирано парциално тромбопластиново време. Този индикатор показва времето на образуване на кръвен съсирек след добавяне на реагенти и калциев хлорид към плазмата. APTT тестът е тест за една от стъпките в процеса на кръвосъсирване.

За определяне на APTT се взима венозна кръв, към пробата от която се добавя натриев цитрат, неутрализирайки процеса на коагулация. След това кръвта се обработва с лабораторно оборудване и съдържа реактиви, съдържащи активатор (каолинова суспензия) и фосфолипиди, които включват кефалин. След известно време към кръвта се добавя калциев хлорид. Тази процедура симулира началото на кръвосъсирването, като симулира работата на коагулационната система. Периодът, през който кръвта се превръща в съсирек, и се активира чрез частично тромбопластиново време.

APTT тестът показва липса или дефицит на фибриноген и коагулационни фактори, които осигуряват съсирването на кръвта. Те включват II (протромбин), V (proaccelerin), VIII (антихемофилен глобулин), X (фактор Stuart-Prouwer), IX (коледен фактор), XI (фактор Розентал) и XII (фактор Хагеман). Също така, когато се определя APTT, се открива възможното наличие на инхибитори - антитела, които влияят отрицателно на коагулационната система.

Norm APTV - от 28 до 40 секунди. Въпреки това, всяка лаборатория определя собствената си скорост, която зависи от използваните реактиви и лабораторно оборудване. В колоната на формата за лабораторни изследвания индикаторът се нарича норма или референтна стойност.

Увеличаването на АРТТ показва тенденции към кървене. В този случай кръвта коагулира по-дълго от предписаното, поради липсата на коагуланти в него или наличието на инхибитори. Намаляването на APTTV показва тенденцията на тялото към тромбоза.

APTT анализът не е задължителен тест. Това проучване е необходимо само в следните случаи:

  • генетична чувствителност към тромбоза;
  • диагностика на хемофилия;
  • лечение на миокарден инфаркт;
  • синини и кървене с неизвестен произход;
  • контрол по време на хепарин-антикоагулантната терапия;
  • диагностициране на дисфибриногенемия, хипофибриногенемия;
  • нарушена полимеризация на фибринов мономер;
  • антифосфолипиден синдром;
  • диагностициране на DIC синдром и неговото лечение;
  • бременност, спонтанни аборти, безплодие;
  • откриване на склонност към кървене при подготовката на пациента за операция;
  • следоперативно изследване.

По време на бременността

APTTV е един от основните показатели на коагулацията, който е задължителен за жените по време на бременност. Това изследване е много важно за оценката на коагулационната система. Нарушаването на нейните процеси може да бъде реална заплаха за успешното развитие на бременността.

Скоростта на APTTV за бременни жени обикновено намалява и варира от 17-20 секунди. Това състояние не изисква лечение, а след раждането индикаторът се връща към нормалното си състояние. Добавки от желязо, които се предписват по време на бременност с нисък хемоглобин, могат да повлияят на намаляването на APTT. Ако индексът на APTT се отклонява значително от нормата, подходящото лечение се предписва според резултатите от проучването.

Коагулограма се предписва на бременни жени веднъж на всеки три месеца. При жени със съдови и чернодробни заболявания изследванията са по-чести. Освен това, този кръвен тест се назначава спешно, ако:

  • наблюдава се хипертоничност на матката и съществува заплаха от спонтанен аборт;
  • симптоми като подуване на ръцете и краката, артериална хипертония;
  • жената многократно е имала спонтанни аборти.

Причини за спада

Намаляване на АРТТ, което показва тенденция към тромбоза, може да се наблюдава в следните случаи:

  • тромбоемболия или тромбоза;
  • DIC в първата фаза;
  • повишени нива на фактор VIII;
  • използване на орални контрацептиви;
  • дефицит на фактор VIII (антигемофилен глобулин), който е следствие от възпалителния процес при всяко заболяване или нараняване;
  • замърсяване на кръвната проба с тъканен тромбопластин по време на неуспешна венепункция, водеща до нараняване.

Причини за повишаване

Увеличаването на aPTT, което води до риск от кървене, има следните причини:

  • хемофилия, свързана с дефицит на фактори на кръвосъсирването VIII, IX и XI;
  • дефицит на фактори II, V, X и XII;
  • антифосфолипиден синдром;
  • DIC във фаза II или III;
  • болест на von Willebrand (наследствена болест на кръвта);
  • тежко чернодробно заболяване;
  • наличието на инхибитори в кръвта - антикардиолипинови антитела и лупус антикоагулант;
  • лечение с варфарин или хепаринови лекарства;
  • екстензивно следродово кръвоизлив;
  • дефицит на витамин К;
  • замърсяване на кръвни проби с хепарин или неправилно съхранение на пробата.

APTT е много важно за установяване на точна картина на състоянието на пациента, особено по време на бременност. Резултатите от анализа позволяват не само да се оцени работата на коагулационната система, но и да се установи наличието на определени заболявания. И колкото по-скоро се открие отклонението от нормата на APTT, толкова по-лесно и по-бързо ще се справите с болестта.

Защо извършват анализ на APTT и какво означава да се увеличи или намали индексът за организма?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е индикатор, който е в основата на коагулограма.

Този индекс оценява ефективността на системата за кръвосъсирване (хемостазна система).

Показателят е открит от медицински учени през 1953 г. на миналия век и в момента е много удобен и бърз в извършването на скринингов анализ на кръвосъсирващата система (хемостаза).

Какво е APTTV?

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) при тестване на хемостатичната система се комбинира с два по-ценни показателя:

  • протромбиново време (PTV);
  • тромбиново време (TV).

Тези индикатори изследват целия път на съсирване на кръвта от началото на процеса до самия му край.

За да се извърши биохимичен анализ за APTTV, в кръвта се инжектира калциев хлорид, който е коагулант-провокатор.

В много клинични лаборатории APTT има различно име в проучването - APTT (активирано частично тромбопластиново време).

Но същността на този анализ не се променя - изследване на процеса на коагулация в състава на кръвната плазма.

Показания за тестване на APTTV

Определен тест за ACTVT за такива подозрения за патология:

  • патология на тромбоза;
  • болест тромбоемболизъм;
  • състояние на миокарден инфаркт;
  • с кървене;
  • при патология на хемофилия;
  • с DIC;
  • с бездетност;
  • когато тялото остава пренатално бебе;
  • преди операция;
  • след операция;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • когато се лекуват с лекарства от хепариновата група;
  • с антикоагулантна терапия.

Подготовка на органа за анализ

Правилното и точно декодиране на коагулограмата може да бъде само ако тялото е било подготвено за този анализ.

Изключения се правят само при спешни случаи, по време на бременност за непланирани тестове, с изразена симптоматика на нарушение в съдовата система.

Биохимичният анализ за определяне на коагулационния индекс на кръвната плазма АРТТ не се отказва без подходяща подготовка на организма за него.

За изследване за ACTVT се взема само венозна кръв:

  • кръвта върху индекса APTT се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах;
  • Последното хранене трябва да е леко и минимално (да не се преяжда) и не трябва да съдържа мазни храни, солени и пикантни. Също така не яжте големи количества сладки храни;
  • Преди анализ можете да пиете малко количество пречистена вода - не повече от 100 милилитра;
  • не пийте алкохол;
  • не приемайте кафе;
  • спрете да пушите;
  • избягвайте в навечерието на извършване на анализ на стреса;
  • изключват физическата активност и активната почивка за един ден;
  • две седмици преди вземането на кръвни проби, спрете приема на лекарства.

Норма и декодиране APTT

Коагулограма с изходен APTT. Концентрацията на този индекс зависи от факторите на коагулационния процес на кръвната плазма:

  • фактор номер 1 - фибриноген;
  • фактор номер II;
  • V и VIII фактори:
  • фактор номер IX;
  • също фактори X и XI;
  • коагулационен фактор @ XII.

APTTV се определя в кръвната плазма. Резултатът от анализа възниква чрез действието на следните компоненти:

  • активатор на кръвосъсирването - каолин;
  • фосфолипид-кефалин;
  • калциев хлорид;
  • антикоагулантния ефект на натриев цитрат.
Всяка клинична лаборатория издава свои APTT регулаторни показатели.

TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, така че анализът се нарича частично или частично тромботично време.

Същността на този тест е в това, че съставът на кръвната плазма, който се приема с антикоагулант, се пречиства от молекулите на тромбоцитите, добавя се кефалинов реактив (каулин) и калциев хлорид.

Но има референтни стойности, на които се придържат повечето клинични лаборатории - този индекс се нормализира при мъже и при жени извън бременността, както и при деца по време на кръвосъсирването, от 24,0 секунди до 35,0 секунди.

Увеличава времето на коагулация с 5,0 сек. - това означава хипокоагулация, а намаляването на коагулацията във времето е хиперкоагулация. 38,0 секунди е граничната стойност на хипокоагулацията, така че такива пациенти трябва да бъдат под постоянен контрол на хемостазата с помощта на тестове.

Рискови фактори за хипокоагулация

Удълженото време на коагулация на кръвната плазма означава, че концентрацията на коагулационните фактори в плазмения състав намалява или фактор № 1 - фибриноген.

Причините за намаляване на факторите на коагулацията:

  • увреждане на клетките на чернодробния паренхим. Черният дроб е мястото на синтеза на всички фактори на коагулационния процес в хемостатичната система;
  • малко количество витамин К в тялото, засягащо коагулацията на кръвната плазма;
  • наличието на хепарин в кръвната плазма;
  • наличието на антикоагулант тип лупус в плазмата;
  • наличието в кръвта на патологични био-вещества, които забавят процеса на полимеризация на фибрин - това са протеини на миеломни клетки (PDF - фибринови продукти на тяхното разграждане);
  • хемофилия - недостатъчен брой глобулинови молекули (антигемофилен фактор F№VIII), липса на фактор №IX в тялото (коледен фактор), отсъствие или малък брой молекули на фактор XI;
  • хемофилия от инхибиторния тип - наличието на повишени нива на антикоагулантни фактори в кръвната плазма;
  • дефицит на коагулационен фактор XII - болест на Hageman;
  • болест на von Willebrand;
  • DIC синдром на втория и третия етап на патологията;
  • лечение на хемостаза с лекарства от хепариновата група.

Стойности на анализа за тялото

Увеличен APTT индекс или понижен - това означава:

  • удължаването на времето на коагулация е повишен индекс на АРТТ (времето, необходимо за съсирването на кръвната плазма да е повече от нормата);
  • APTT индексът се понижава - това са фактори, които коагулират кръвната плазма малко по-активно.
APTTV е от голямо значение за биохимичния анализ - коагулограма.

Значението на този показател в организма е много високо.

APTT индексът е по-висок от нормалния, което означава, че може да има силно кървене в кръвоносната система, което води до загуба на голямо количество кръв и причинява анемия, а също така води до по-сериозни последици от загуба на кръв - това е кома.

Нисък АЧТТ индекс води до тромбоза на артериите с различни диаметри с кръвни съсиреци и води до патология на тромбоза, както и до заболяване Тромбоемболизъм.

Тези патологии могат да бъдат причините за такива сериозни заболявания в организма:

  • остър коронарен синдром (запушване на коронарните съдове);
  • инсулт;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия.

Причини за намаляване на APTT

Намаляването на АРТТ индекса е повишена тромбоза в съдовата система на тялото. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-голям е рискът от развитие на патологии, които са свързани с високо съсирване на кръвта.

Патологии, които задействат нисък APTT индекс:

  • патология артериална тромбоза;
  • болест тромбоемболизъм;
  • DIC-синдром на първа степен на заболяването;
  • високо ниво F№VIII;
  • използване на орални контрацептиви;
  • възпалителен процес в организма, причинен от инфекция или вируси;
  • в кръвната проба се увеличава тъканният тромбопластин.

APTT индекс при жени по време на бременност

Присвоена кръв за анализ на aPTT всеки триместър на бременността при жени. На този етап от женското тяло, показателите на коагулограмата са много важни, защото при пренаталното формиране на бебето, стойностите на хемостазата трябва да са нормални.

Промени в тялото на бременна жена, които могат да причинят аномалии в кръвосъсирването на хемостатичната система:

  • има промени и пренареждане на хормоналния фон на женското тяло;
  • появява се допълнителен кръг на кръвния поток между майката и нероденото дете (кръвоснабдяване на плода през маточно-плацентарния кръвен поток);
  • промените в организма го правят приспособима към новите условия и хемостатичната система започва да се подготвя за планираната загуба на кръвен обем.

По време на пренаталния период на раждане, индексът на фибриногена започва да нараства, но не трябва да се допуска увеличаване на повече от 6 грама на литър.

Индексът на фибриногена е по-висок от стандартния индекс - той е опасен, тъй като тази концентрация показва опасност с повишена коагулация на кръвната плазма.

Нормата на индекса APTTV е заплаха за майката и нероденото бебе.

Това състояние е заплаха за майката и нероденото дете.

Също така съкращава APTT по време на бременност. Референтните стойности на APTT нормално по време на бременността варират от 17.0 секунди до 20.0 секунди.

Нормативните показатели за горната линия на тромбоза на кръвната плазма и по-ниската стойност са на малко разстояние един до друг, така че е много важно да не се излиза извън тези граници през цялото време на пренаталното формиране на плода.

Нисък APTT индекс по време на бременност

АТТТ, намален в коагулограмата, е показател за плътна кръв, което може да доведе до такива патологии по време на бременност, които могат да застрашат майката и нероденото бебе:

  • избледняване на плода в ранните стадии на развитие на плода и спонтанен аборт;
  • нарушения по време на бременност;
  • преждевременно раждане;
  • ексфолиране на плацентата и нейното отделяне;
  • тромбоза на съдовете от пъпна връв;
  • патология на гестозата;
  • фетална хипоксия;
  • тромбоза на артериите при родилната жена;
  • белодробна тромбоза.

Тромбоза може да се появи в различни артерии на тялото.

Продължителното време на съсирване на кръвната плазма също е опасно по време на бременност, както и скъсената.

При повишен индекс на АРТТ течната кръв може да причини кървене от матката, което е опасно за образуването и живота на бебето, и също така застрашава живота на майката.

Диагностика по време на бременност

По време на бременността от първия триместър е необходимо да се преминат анализи на хемостазиограма във всеки следващ триместър.

Ако показателите на този анализ не отговарят на исканията на лекуващия лекар и са необходими по-точни спецификации, се назначават допълнителни диагностични тестове:

  • Индекс на D-димера;
  • показатели за фактори за плазмено съсирване;
  • период на съсирване;
  • плазмената концентрация на антитела.

Бременна жена с висок APTT индекс ще остане в болницата от третото тримесечие до момента на раждането, което трябва да се нормализира до момента на раждането.

С дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвната плазма, повишена коагулация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Отклоненията от стандартния APTT индекс в коагулационната система могат да развият DIC.

На втория етап от развитието на DIC и на третия си етап се случва хипокоагулация с повишен риск от кървене.

Ниска коагулация на кръвната плазма на втория и третия етап на ДВГ - това е тежко кървене, което може да бъде фатално.

DIC синдром е процес на патология, която е трудно да се диагностицира и лекува.

Този синдром е едно от най-опасните заболявания в акушерството и гинекологията.

Може да се назначи хемостазиограма непланирана, в зависимост от изразените патологични симптоми на бременната жена:

  • индекс на високо кръвно налягане;
  • бързо сърцебиене;
  • болка във вените;
  • напрегнати артерии, които се появяват през кожата;
  • патология на протеинурия;
  • състояние на подпухналост.

Биохимичен анализ за APTTV при деца

Децата се тестват за определяне на кръвосъсирващите способности.

В резултат на това тестване патологията на генетично наследствено естество, която може да се прояви по време на растежния период на организма, може да бъде идентифицирана в растящо бебе.

Интензивната зрялост може да предизвика редица вродени заболявания.

По време на вземането на кръвни проби за лабораторна диагностика е много важно детето да не изпитва емоционално пренапрежение, защото една стресова ситуация може да даде фалшив резултат при тестването.

Как да увеличим индекса на APTT?

За увеличаване на времето за съсирване на кръвта (APTT индекс) се използват следните методи:

  • Антикоагулантната група е лекарство: хепарин, прадакса, клексан;
  • администриране на лекарства от фибриногенната група - лекарство варфарин;
  • използване на антиагрегантни агенти. Това са лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина и се използват за разреждане на кръвната плазма. Лекарства от тази група - Aspekard, Aspirin;
  • анти-холестеролна диета, тъй като образуването на холестеролни плаки влияе на правилния кръвен поток в системата, а забавеното движение води до повишена коагулируемост на плазмата и съответно до ниско APTT;
  • Използването на витаминно-минерални комплекси в терапията позволява да се коригира имунната система и кръвната система. Дългосрочният прием на витамини Е, С, А и омега 3 намалява фактори на кръвосъсирването;
  • Необходимо е да се коригира натоварването на тялото, за да се избегне застой на кръвта в системата на кръвния поток.

Как да намалим индекса на APTT?

Следните методи се използват за понижаване на индекса на повишено време на кръвосъсирване (за лечение):

  • приемане на лекарства от коагулантната група - лекарство Tranexam, лекарство Docinon;
  • използване на аналози на витамин К в терапията - инжекционен разтвор на Викасол;
  • лечение на чернодробна патология - хепатит, както и цироза;
  • Използва се също за лечение на кръвопреливания с висок индекс на съсирване в плазмата.

При лечение на ниско кръвосъсирване използвайте и диета с високо съдържание на животински продукти:

  • свинска мас, свинска мас; Продукти, които спомагат за намаляване на APTT.
  • масло;
  • заквасена сметана, маслена извара;
  • сирене;
  • яйца;
  • месни червени сортове с високо съдържание на желязо;
  • червени зеленчуци и плодове;
  • Зеленчуци за градини;
  • бобови растения;
  • бял хляб;
  • мазни риби.

Предотвратяване на отклонения

Систематично наблюдение на активираното парциално тромбопластиново APTT време, използвайки коагулограма:

  • Придържайте се към правилното хранене.
  • Коригира своевременното отклонение на тромбопластиновото време в различни посоки.
  • Вземете витаминен комплекс - витамин К, витамин А и В.
  • За предпазване от употреба на билки и лечебни растения.
  • Изоставяне на наркоманиите - алкохол и никотинова зависимост.
  • Избягвайте стресови ситуации и прилагайте адекватно физическо натоварване върху тялото.

Прогноза за живот с APTTV

С навременна диагностика, както и своевременно лечение на патологии, които причиняват отклонения от стандартните показатели, АРТТ индексът е благоприятна прогноза.

При нарушения в хемостатичната система по време на бременност, при стриктно спазване на всички предписания на лекаря и под строгия контрол на медицинския персонал, особено в третия триместър на бременността - прогнозата за майката и детето е благоприятна.

Ако процесът на кръвосъсирване е нарушен и не са предприети адекватни действия за коригирането му, то то е изпълнено с усложнения: тромбоза на големи артерии и инфаркт на миокарда.

И с ниско кръвосъсирване - тежко кървене. В тези случаи прогнозата не е благоприятна.

APTT анализ: нормата, причините за увеличаване и намаляване, дешифриране на резултатите

APTT над нормалното, какво означава това? Ще разберем по-подробно този въпрос.

APTTV е съкращение, което означава активирано частично тромбопластиново време. С това се разбира специален диагностичен тест, показващ образуването на кръвен съсирек след добавянето на натриев цитрат (реагент). Тестът позволява да се оцени ефективността на външните и вътрешните пътища на коагулацията, използва се за диагностика на заболявания на имунната, кръвоносната система, бъбреците и черния дроб.

Какво е това?

APTT тестът се провежда заедно с други диагностични процедури за оценка на кръвните съсиреци и съсирването, както и за мониторинг на степента на ефективност на лечението с хепарин.

Коагулацията е жизненоважен процес, който е отговорен за предотвратяване на голяма загуба на кръв. Нормалното време на съсирване отразява ефективното взаимодействие на елементите по време на тромбоза.

Коагулационната каскада, т.е. редът на активиране на кръвосъсирващите фактори, има два начина - вътрешен и външен. Външният път се характеризира с освобождаване на тъканни фактори, вътрешният предизвиква образуването на кръвен съсирек в съда.

Каква е скоростта на APTT, тя е интересна за много хора.

Характеристики на теста

Изследването на скоростта на коагулацията дава възможност при възрастни и деца да се определят системни отклонения, свързани с нарушаване на количествени или качествени показатели на кръвните фактори.

Диагностичният анализ се извършва в следния ред:

Материалът за изследването се прибавя към епруветката с антикоагуланта, който свързва калциевите йони, така че кръвта да не се съсирва.

Центрофугирането се извършва за отделяне на кръвната плазма от различни елементи (тромбоцити и др.).

След това към тръбата се добавят калциев хлорид, активатор и фосфолипиди.

Оценява се периодът на образуване на кръвен съсирек.

Фосфолипидите са необходими за активиране на външния път на коагулация и калциевият хлорид е важен елемент по време на коагулацията. Такъв анализ не дава пълна оценка на процеса на образуване на кръвни съсиреци, но позволява да се определи отклонението от нормалния АРТТ, за да се открие причината за подобна патология в бъдеще.

Показания за анализ

Подобен тест може да се приложи към редица диагностични мерки: анализ за протромбиново време, протромбинов индекс, за фибриноген. Кръв от вена се изследва и подготовката е необходима преди диагнозата на възрастен и дете.

Не можете да ядете нищо дванадесет часа преди анализа. Изисква изключването на всякаква физическа активност. Веднага тридесет минути преди предаването на биоматериала, не пушете. Избягвайте сериозни стресови ситуации.

Материалът за анализ трябва да се съхранява при стайна температура, трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на шест часа след събирането. Времето за поставяне на диагнозата е един ден.

За деца и възрастни диагнозата за определяне на APTT се предписва при следните отклонения:

чревна некроза, миокарден инфаркт, кървене;

дефиниране на синдром DIC, контролна терапия;

заболявания на женската репродуктивна система, аборт, безплодие;

диагноза преди операция, за да се избегне вътрешно кървене;

определяне на чувствителността на пациента към кървене, хемофилия;

увреждане на големи съдове, тромбоемболия, дълбока венозна тромбоза и кръвоносни съдове.

Важно е анализът задължително да се предписва за контрол на лечението с хепарин и други лекарства, които засягат кръвосъсирването.

APTT Норма за различни групи

Индикаторът се измерва в секунди, зависи от прилаганото лечение, хранене и възраст на пациента.

Нормалната стойност за възрастен е резултат от частично активирано време на тромбопластина в диапазона от 24-40 секунди. За новородените тази цифра е повече от 1-3 секунди, за недоносено бебе - 3-5 секунди по-високо от нормалното.

Елонгирането се диагностицира, ако повишаване или намаляване на който и да е коагулационен фактор възникне с повече от 30%.

За изчисляване на индекса на частично активираното време на тромбопластина при възрастни и деца е необходимо да се определи причината за патологичната тромбоза, както и да се оцени степента на ефективност на антикоагулантната терапия.

Отклонения от нормата

Защото от какво биха могли да се отклоняват от нормалните APTT?

При провеждане на диагноза резултатът може да бъде невярен, ако следните фактори влияят на анализа:

  • консумиране на солени и мазни храни преди диагностично изследване;
  • замърсяване на материала;
  • Намаляване на APTTV наблюдавано по време на критични дни и бременност.

Когато декодирането на резултата отразява отклонение от нормата на APTT в анализа, въпреки анализа по всички правила, е възможно да се прецени хемофилия, чернодробни заболявания или други сериозни патологии.

Причини за повишаване

APTT над нормалното - какво означава това?

Увеличаването на APTT показва вероятността от кървене, което може да се дължи на:

  • Липсата на витамин К в организма - възниква на фона на храносмилателни заболявания, защото този витамин се синтезира от чревни бактерии.
  • Хемофилия тип А, В или С.
  • Витаминът е необходим за нормалното функциониране на почти всички фактори на кръвосъсирването. Недостигът се развива с дисбактериоза, продължителна антибиотична терапия, с агресивна диета.
  • Наличието на антитела, лупус антикоагулант в кръвта срещу фактори на кръвосъсирването.
  • Наследствени отклонения, свързани с дефекти на количествен и качествен показател за кръвта. Стойността на APTT в този случай значително ще надвиши нормата.
  • Остра левкемия, DIC, кървене след раждане.
  • Неправилна подготовка на пациента за изследването и проникване на хепарин в пробата.
  • Значителен показател за нормата е протромбиновото време (такъв тест най-често се прави паралелно). Като цяло, с APTTV, те могат да кажат много.
  • Ако протромбиновото време се повиши и АРТТ индексът е нормален, тогава става дума за дефицит на витамин К, патология на черния дроб и неактивност на седмия коагулационен фактор.
  • При нормална стойност на aPTTV и протромбиново време и в присъствието на лупус антикоагулант се определя болестта на фон Вилебранд.
  • Ако APTT и протромбиновото време са повишени, може да бъде диагностициран дефицит на първия и втория фактор, DIC, патология на черния дроб.
  • Протромбиновото време е нормално и леко намаление на АРТТ показва степен на коагулация или лек дефицит на коагулационния фактор.

Случва се, че aPTT е под нормалното, какво означава това?

ACTVT спад: възможни причини

Ако анализът отразява намалено време на частично активиран тромбопластин, това означава, че има тенденция към тромбоемболия и кървене.

Цената може да намалее в следните случаи:

  • липсата на осми фактор - се появява при възпалителни патологии и след нормализиране преминава към нормално;
  • началния етап на синдрома на DIC при дете;
  • тромбоза или тромбоемболия (най-честите аномалии, при които резултатът е намален).

APTT под нормалните показва риска от нарушения на коагулацията, предразположеност на пациента към хемофилия, антифосфолипиден синдром. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на вътресъдова дисеминирана коагулация.

За изясняване на анализа при по-ниска стойност се провежда допълнително изследване на фибриногена и други елементи. Периодът на коагулация се определя от концентрацията на следните коагулационни фактори: 8, 9, 11, 12.

Диагнозата не се провежда, ако пациентът се лекува с нискомолекулен хепарин, тъй като резултатът ще бъде невярен.

Каква е скоростта на APTTV в кръвта на жените по време на бременност?

При жени по време на бременност

По време на бременност в женското тяло се наблюдават адаптационни процеси, необходими за подготовка за загуба на кръв по време на раждането. За да се предотврати патологична загуба на кръв по време на бременност, е необходимо да се контролира положението на хемостазната система, при която един от най-важните показатели за активност е АРТТ. Процентът при жените по време на бременността варира, тъй като е естествен адаптивен механизъм на женското тяло. Още в края на първия триместър периодът на образуване на тромби постепенно намалява.

Фактори, провокиращи отклонения

Такива промени се дължат на два фактора.

В женското тяло се добавя нов утероплацентален кръг на кръвообращението. В плацентата има много съдове, през които има силна загуба на кръв, дори и с малка площ на откъсване. Епизод на отлепване на плацентата може да настъпи с увеличаване на тонуса на матката - заплахата от аборт.

Намаляването на периода на тромбоза е необходимо при раждане като компенсационен механизъм. След раждането на бебето, когато жената приема плацентата, едновременно се получава загуба на кръв до четиристотин милилитра. При такава масивна и бърза загуба на кръв, коагулационната система трябва да бъде подготвена за бърза тромбоза и предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв.

Какво е норма по време на бременност?

Скоростта на APTTV по време на бременност е от 17 до 20 секунди.

По време на нормалния ход на бременността по планиран начин, жените даряват кръв на APTT, когато се регистрират в институцията (до 12 седмици), от 20 до 22 и от 32 до 36 седмици.

Анализ при деца

Каква е скоростта на APTTV в кръвта на децата?

Извършва се кръвен тест за съсирване или коагулация на дете, за да се оцени способността на кръвта да се съсирва. Този анализ е от голямо значение, тъй като всяко отклонение от нормата може да има сериозни последици за живота и здравето на малкия пациент.

Нарушения на кръвосъсирването при дете са придобити и вродени. Те могат да се проявят под формата на удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене (хемофилия или болест на фон Вилебранд при момчета).

Доставянето на коагулограма е необходимо за децата преди всяка хирургическа интервенция, дори и да е незначителна. Коагулограма, извършена преди операцията, ще предотврати възможна тежка загуба на кръв. Има ситуации, при които извършването на хирургическа намеса става невъзможно поради твърде висока кръвна коагулация, което увеличава вероятността от тромбоза. Често коагулограма се използва за установяване на диагноза за предполагаема детска хемофилия.

При дефицит на витамин К в дефицита на детето или на бъбреците, индексът на APTT внезапно се увеличава.

Частичното активирано тромбопластиново време се установява под формата на модификация на плазмената рекалцификация с добавяне на стандартни разтвори на еритрофосфатид или кефалин - фосфолипиди.

С негова помощ е възможно да се определи недостатъчността на съсирването на плазмените фактори. Скоростта на APTTV при деца варира от 38 до 55 секунди. Ако този показател се съкрати, е възможно да се подозира вероятността от тромбоза и се наблюдава удължаване на стойността на APTT при лечението на хепарин или недостатъчност на вродените фактори на кръвосъсирването.

Разгледахме какъв е процентът на APTTV в кръвен тест.

Допълнителни Статии За Емболия