logo
  1. Основен
  2. Аорта

Първият тип диабет

Захарен диабет тип 1 е тежка ендокринна патология, която се открива главно при хора на възраст под 35 години. Заболяването е следствие от пълната липса на собствен инсулин, което води до нарушения на повечето органи.

Болен човек може да живее дълъг живот с условието за постоянно използване на специални медикаменти и след диета с дневен режим.

Причини за диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е следствие от патологични промени в организма, в резултат на което бета клетките на панкреаса са унищожени. Това води до спиране на физиологичното производство на инсулин, чиято основна функция е разделянето на глюкоза, идваща с храна.

В резултат на това глюкозата се екскретира непроменена заедно с урината, тъканите и клетките на вътрешните органи не получават необходимата енергия за тяхната работа и всички обменни реакции се нарушават.

Основният симптом на диабет тип 1 е хипергликемия - повишени нива на захар. Заболяването може да се прояви при хора от почти всяка възраст, но най-често се открива за първи път при млади хора и с наследствена предразположеност при деца.

Патологията също е показана инсулинозависим или инсулинов диабет, IDDM, ювенилен диабет. През последните години се наблюдава тенденция към развитие на заболяването при хора над 40 години.

Причините за захарен диабет тип 1 не са напълно установени, т.е. основният път на унищожаване на секретираните хормонални клетки не е идентифициран. Ендокринолозите разграничават редица провокиращи фактори, под въздействието на които може да възникне ювенилен диабет:

  • Наследствена предразположеност Ако един от родителите е болен от първия тип диабет, тогава вероятността за прехвърляне на променени гени на деца достига 10%;
  • Инфекциозна патология. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie вируси, ретровируси могат да доведат до автоимунни реакции, които разрушават бета-клетки;
  • Взимането на редица лекарства. Дългосрочната терапия с глюкокортикостероиди, невролептици, бета-блокери се отразява негативно върху функционирането на панкреаса. Препаратът Стрептозоцин, използван за лечение на рак на жлезата, има токсичен ефект;
  • Тежко чернодробно заболяване;
  • Продължителен стрес и депресия;
  • Хиподинамия, водеща до затлъстяване;
  • Вредните навици - панкреатичната тъкан бързо се унищожава при злоупотребяващите с алкохол. Никотинът също има отрицателен ефект върху органа;
  • Неконтролирана консумация на сладкиши.

Причините за диабет тип 1 включват специфичния климат в района на пребиваване. Повече пациенти с инсулинозависим диабет се откриват в северните ширини. Миграцията от страни с ниско разпространение в страни с висока честота на IDDM увеличава вероятността от развитие на болестта.

При малки деца генетичната предразположеност има най-голямо влияние върху появата на заболяването. Инсулин-зависим захарен диабет може да бъде диагностициран дори при новородено.

Клиничната картина на диабет тип 1

За разлика от неинсулин-зависимия захарен диабет тип 1 се развива доста бързо. От момента на унищожаване на клетките на панкреаса до появата на първите симптоми, това може да отнеме само няколко седмици. Докато симптомите на инсулин-зависима болест се развиват постепенно и ясно се проявяват само за два, а понякога и повече години.

Диабет тип 1 се проявява с различни симптоми. Водещите прояви на болестта се изразяват в жажда и прекомерна урина. Високата необходимост от приемане на течности е причинена от факта, че тялото се опитва да се справи с разреждането на самия него твърде дебело поради хипергликемия на кръвта.

Можете да обърнете внимание на появата на други признаци на инсулинозависим диабет:

  • Сухи лигавици;
  • Повишена умора;
  • Раздразнителност, нарушение на съня и безсъние;
  • Възможно е гадене, повръщане;
  • Сърбеж на кожата, жените могат да бъдат по-притеснени за дразнене в гениталната област;
  • Прекомерно изпотяване;
  • Мускулни болки, болки в главата.

При захарен диабет тип 1 симптомите се развиват бързо, вече в началните етапи на патологията болният бързо започва да се уморява, преодолявайки незначителни разстояния пеша. Обикновено се появява повишен апетит, но има загуба на телесно тегло.

Тъй като прогресията на диабет тип 1, се включват други патологични промени:

  • Нарушена е кръвообращението в съдовете на долните крайници, което води до появата на болни язви, рани, пукнатини по ходилата;
  • Намалена зрителна функция;
  • Отбелязват се признаци на полиневропатия;
  • Намалено желание за секс;
  • Имунитетът е нарушен, което от своя страна води до обостряне на хроничните инфекции, появата на нови възпалителни огнища, образуването на множество циреи върху тялото;
  • Чупливостта на костната тъкан.

Всичко за захарен диабет тип 1 и протичането на заболяването могат да бъдат намерени само след изследването. За някои хора на преден план излиза само повишената нужда от вода и полиурия, а когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с терапевт или ендокринолог.

Етапи на инсулинозависим захарен диабет

Инсулин-зависимият диабет е разделен на етапи, като общо шест:

  • На първия етап патологията може да бъде открита само чрез идентифициране на дефектни гени с наследствена предразположеност. Идентифицирането им ще помогне навреме да се обърне внимание на превенцията на заболяването, което значително увеличава шансовете да не се превърне в "заложник" на сладка болест;
  • Във втория етап бета клетките вече са повредени от патогенни фактори на диабета. В кръвта може да се открие малък титър на антитела към островните клетки на жлезата;
  • В третия етап титърът на антитялото се повишава, някои от бета клетките се разрушават и се произвежда по-малко инсулин;
  • Четвъртият етап е толерантен диабет от първия тип. На този етап основните прояви на заболяването са леко неразположение, рецидивиращ фурункулоза, чести респираторни инфекции, повтарящи се конюнктивити;
  • На петия етап повече от 90% от бета клетките са унищожени. Симптомите на патологията са изразени;
  • Шестият етап е изложен, ако инсулинопроизводителните острови са напълно унищожени. Тежките и животозастрашаващи усложнения се присъединяват към основните прояви.

Ако се открие захарен диабет от 1-ва степен, тогава шансовете на човек за отсъствие на по-нататъшно развитие на заболяването са високи. Ето защо, с генетична предразположеност към патология, е необходимо периодично да се изследва и да се придържа към здравословен начин на живот.

усложнения

Захарен диабет от първи тип, заболяване, опасно за неговите усложнения. Обикновено те се разделят на остри и се развиват постепенно (късно). Бързите усложнения при липса на навременна медицинска помощ могат да причинят смъртта на пациента. Те включват:

  • Кетоацидоза. Тя е следствие от натрупването в тялото на кетонни тела, появяващи се в организма с диабет в резултат на въглехидратния метаболизъм поради липса на инсулин. Причината за усложнението могат да бъдат наранявания, неспазване на диетичната терапия, стрес, инфекциозни заболявания, т.е. Кетоацидоза се индикира от нарастващите симптоми на болестта - жаждата на пациента се увеличава, появява се мирис на ацетон, увеличава се сърцето и дишането. Съзнанието е объркано;
  • Хипогликемия - рязко намаляване на кръвната захар. Причини - предозиране на инсулин-съдържащи лекарства, упражнения, прием на алкохол. Хипогликемия може да се подозира чрез повишаване на раздразнителност, глад, тревожност, главоболие, тремор на ръцете, тахикардия;
  • Лактоцидозна кома. За усложнение е характерно за инсулинозависим захарен диабет тип 1 с тежко протичане, когато вече има постоянни нарушения в работата на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб. Причинява се от натрупването на големи количества пикочна киселина в кръвта. Симптоми - хипотония, намалено уриниране или пълно отсъствие, замъгленост, замайване, дихателна недостатъчност, болка в сърцето.

Симптомите и лечението на усложненията при IDDM трябва да се определят от опитен лекар. Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в здравно заведение или да бъде повикана линейка. С хипогликемия, кръвната захар може да бъде увеличена чрез консумация на сладък чай, парче хляб, но пациентът все още се нуждае от корекционно лечение.

Първият тип диабет причинява късни усложнения:

  • Ретинопатия - увреждане на ретинаталните съдове, може да доведе до пълно ексфолиране и загуба на зрението;
  • Ангиопатия - патологична чупливост на съдовите стени, което води до нарушаване на снабдяването с хранителни вещества, патологично променя кръвния поток и в крайна сметка причинява вторични усложнения - атеросклероза, тромбоза;
  • Диабетна нефропатия. Ангиопатията става причина за увреждане на бъбречната тъкан, прогресията на усложнението причинява хронична бъбречна недостатъчност;
  • Диабетно стъпало - образование на краката, краката, абсцеси, язви, области на некроза;
  • Полиневропатия - увреждане на миелиновата обвивка на нервите. Проявява се нарушение на температурата и чувствителността към болка. Автономната невропатия при захарен диабет води до поражение на автономната част на НС, което от своя страна води до появата на симптоми на нарушено функциониране от страна на основните вътрешни системи.

Когато се появят симптоми, които не са характерни за хода на инсулин-зависимия диабет, какво е това и как да се спре по-нататъшното развитие на съпътстващи заболявания трябва да се изясни от Вашия лекуващ ендокринолог.

Принципи на лечение

Лечението на инсулин-зависим захарен диабет включва постоянно прилагане на инсулин. Дозата за пациента и честотата на поставяне се определят индивидуално. Има три вида лекарства, съдържащи инсулин, те са:

  • Кратък механизъм на действие;
  • удължено;
  • В комбинация.

Късодействащите инсулини се поставят преди или след хранене и спомагат за разграждането на въглехидратните храни. Дългодействащите инсулини са необходими за поддържане на нормални нива на захар между храненията.

Инсулинозависим захарен диабет обикновено се лекува като се използва една от следните схеми:

  • Инсулин от кратък тип се поставя преди хранене, продължителни лекарства се използват два пъти дневно - сутрин и вечер;
  • Инсулин от къс тип се използва също както и в първия случай, а продължителното лечение се поставя само за през нощта.

Пациенти с диабет тип 1 ще трябва да инжектират инсулин през целия си живот. Но съвременната медицина се развива и в много случаи успешно използва иновативни техники. Трансплантацията на панкреатични бета клетки в контролната група на оперираните пациенти помогна да се спре инсулиновата терапия при около 50% от пациентите.

Инсулиновите инжекции са малко полезни за избягване на хипергликемия, ако пациентът не спазва предписаната диета и не упражнява. Само този подход към лечението ще позволи на пациент с диабет тип 1 да се чувства нормално, да работи и да води личен живот.

Диетична терапия

Захарен диабет не е заболяване, при което можете временно да забравите за клиничното хранене. Пациентите трябва ясно да осъзнават, че тяхното ежедневно благосъстояние ще зависи от това колко добре ще изберат своите продукти.

Изцяло от храната трябва да се изключи:

  • сладкиши;
  • Мастни млечни продукти;
  • Пушено месо;
  • Съхранявайте сокове, сода;
  • Полуготови продукти;
  • Маффин и бял хляб;
  • Пикантни подправки, мазни сосове;
  • алкохол;
  • Консервирани храни;
  • Тлъста риба и месо.

Не забравяйте да разгледате консумираните въглехидрати. Те се измерват в хлебни единици. Едно XE съответства на 10-12 грама въглехидрати, като такова количество се съдържа в парче тъмен хляб с тегло 25 g.

Разработени са специални таблици, чрез които можете да намерите съдържанието на XE в даден продукт. Изчисляването на инсулиновата доза зависи от това колко XE се приема с храна.

Диабетиците трябва да следват диетата:

  • Храната трябва да се приема на час, храна трябва да бъде най-малко 5 на ден;
  • Храненето трябва да бъде разнообразно, с достатъчно калории, витамини и микроелементи;
  • Менюто трябва да бъде протеинови храни и храна с фибри;
  • Трябва да пиете поне 2 литра на ден.

При диабет упражненията са важни. Препоръчително е да се правят физически упражнения ежедневно, плуване, ски. Но спортът трябва да бъде умерен за натоварването на тялото, в противен случай ще има превишаване на глюкозата, което причинява хипогликемия.

Разрешено е да се използват традиционни методи на лечение, но те трябва да се комбинират с употребата на лекарства, предписани от лекаря. Вие не можете да откажете сами инсулина, дори ако измервателният апарат постоянно показва нормални стойности на глюкозата.

Диабет тип 1 е патология, изискваща постоянно лечение. Пациентите с IDDM трябва периодично да се подлагат на преглед, което ще помогне навреме да установят развитието на нежелани промени. Приемането на лекарства, спазването на здравословните навици и позитивното отношение позволяват да не се усещат всички негативни прояви на болестта.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е заболяване, което е известно още от древни времена. Обаче, ако по времето на Древна Гърция и Рим лекарите наистина не знаеха какво е то и нямаше методи за лечение на болестта, сега положението се промени към по-добро. Въпреки това, диабет тип 1 остава заболяване и до днес, което всяка година отнема много човешки животи.

описание

Какво е това - диабет? Захарен диабет (DM) е заболяване, свързано с панкреаса. Мнозина не знаят нищо за това тяло, защо е необходимо. Междувременно, една от функциите на панкреаса е производството на инсулинов пептид, който е необходим за преработката на глюкоза, влизаща в тялото през стомашно-чревния тракт, принадлежаща към класа на простите захари. По-конкретно, инсулинът се произвежда само от част от панкреаса - островчетата на Лангерханс. Такива островчета съдържат няколко вида клетки. Някои клетки произвеждат инсулин, друга част - инсулинов антагонист, хормона глюкагон. Клетки, които произвеждат инсулин, се наричат ​​бета клетки. Думата "инсулин" идва от латинската insula, което означава "остров".

Ако в организма няма инсулин, то глюкозата, която влиза в кръвта, не може да проникне в различни тъкани, предимно в мускулна тъкан. А на тялото ще липсва енергията, която глюкозата му дава.

Но това не е основната опасност. "Неспокойна" глюкоза, която не се обработва от инсулин, ще се натрупва в кръвта и в резултат ще бъде депозирана както върху стените на кръвоносните съдове, така и в различни тъкани, причинявайки увреждането им.

Такъв диабет се нарича инсулинозависим. Заболяването засяга предимно възрастни в млада възраст (до 30 години). Има обаче случаи, при които се разболяват деца, тийнейджъри и възрастни хора.

Причини за заболяване

Какво спира инсулина? Въпреки че хората изследват диабета повече от 2000 години, етиологията, т.е. основната причина за заболяването, не е надеждно определена. Вярно е, че има различни теории за това.

На първо място, отдавна е установено, че много случаи на захарен диабет от първия тип са причинени от автоимунни процеси. Това означава, че клетките на панкреаса са атакувани от собствените им имунни клетки и в резултат са унищожени. Има две основни версии защо това се случва. Според първото, поради нарушение на кръвно-мозъчната бариера, лимфоцитите, които се наричат ​​Т-хелпери, взаимодействат с протеините на нервните клетки. Поради неправилно функциониране на системата за разпознаване на чужди протеини, Т-хелперните клетки започват да възприемат тези протеини като протеини на чужд агент. По злополучно съвпадение, панкреасните бета клетки също имат подобни протеини. Имунната система превръща “гнева си” в клетките на панкреаса и ги унищожава за сравнително кратко време.

Теорията за вируса има тенденция да дава по-просто обяснение за причините за атаката на лимфоцитите върху бета-клетките - ефектите на вирусите. Много вируси са способни да инфектират панкреаса, като рубеолови вируси и някои ентеровируси (Coxsackie вируси). След като вирусът се установи в бета-клетката на панкреаса, клетката сама се превръща в мишена за лимфоцитите и се унищожава.

Може би в някои случаи на захарен диабет тип 1, има един механизъм за развитие на болестта, а в някои случаи и на другия, и може би и двамата допринасят. Но често причината за болестта е невъзможна.

Освен това учените са открили, че захарният диабет често е причинен от генетични фактори, които също допринасят за появата на болестта. Въпреки че наследственият фактор при диабет тип 1 не е толкова ясен, както при диабет тип 2. Въпреки това са открити гени, чието увреждане може да предизвика развитието на диабет тип 1.

Има и други фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

  • намален имунитет
  • напрежения,
  • лошо хранене,
  • други заболявания на ендокринната система,
  • тънко тяло
  • алкохолизъм,
  • тютюнопушене.

Понякога диабет от първи тип може да бъде причинен от рак на панкреаса и отравяне.

Етапи и развитие на болестта

За разлика от диабет тип 2, който се развива бавно в продължение на няколко години, диабет тип 1 преминава в тежка степен в рамките на един месец или дори 2-3 седмици. И първите симптоми, които показват заболяване, обикновено се проявяват насилствено, така че те трудно се пропускат.

В първите етапи на заболяването, когато имунните клетки започват да атакуват панкреаса, ясно се забелязват симптоми при пациенти. Дори когато 50% от бета-клетките са унищожени, пациентът може да не почувства нищо, освен може би леко неразположение. Но истинската проява на заболяването с всички негови характерни симптоми се появява само когато около 90% от клетките са унищожени. При тази степен на заболяването останалите клетки не могат да бъдат спасени, дори ако лечението е започнало навреме.

Крайният етап на заболяването е пълното унищожаване на клетките, произвеждащи инсулин. На този етап пациентът вече не може да се справя без инжекции с инсулин.

симптоми

Диабетът от първия тип в много отношения е сходен по симптомите си с болестта тип 2. Единствената разлика е интензивността на тяхното проявление и остротата на началото на заболяването.

Основният симптом на диабета е честото уриниране, свързано с острата жажда. Пациентът пие много вода, но създава усещането, че водата в него не се задържа.

Друг характерен симптом е внезапна загуба на тегло. Обикновено хората с тънка физика са болни от диабет тип 1, но след началото на заболяването човек може да загуби няколко килограма.

Първоначално апетитът на пациента се увеличава, тъй като клетките нямат енергия. Тогава апетитът може да намалее, тъй като тялото става интоксикирано.

Ако пациентът изпитва тези симптоми, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

усложнения

Увеличаването на кръвната захар се нарича хипергликемия. Хипергликемия води до такива сериозни последствия като нарушения на бъбреците, мозъка, нервите, периферните и главните съдове. Нивото на холестерола в кръвта може да се увеличи. Поражението на малките съдове често води до язви, дерматити. Може да се развие ретинопатия, водеща до слепота.

Тежките, животозастрашаващи усложнения от диабет тип 1 включват:

Кетоацидоза е състояние, причинено от отравяне с кетонни тела, предимно с ацетон. Кетоновите тела се появяват, когато тялото започва да изгаря мазнините, за да извлече енергия от мазнините.

Ако усложненията не убият човек, те могат да го направят инвалид. Въпреки това, прогнозата за диабет тип 1 без подходящо лечение е лоша. Смъртността достига 100%, а пациентът може да живее със сила от година или две.

хипогликемия

Това е опасно усложнение на диабет тип 1. Характерно за пациентите, подложени на инсулинова терапия. Хипогликемия се появява, когато нивото на глюкозата е под 3.3 mmol / l. Това може да се случи, когато се нарушават хранителните навици, прекомерната или непланирана физическа активност или превишаването на дозата инсулин. Хипогликемията е опасна със загуба на съзнание, кома и смърт.

диагностика

Обикновено симптомите на заболяването са трудни за объркване с нещо друго, така че лекарят в повечето случаи може лесно да диагностицира диабета. Въпреки това, понякога е възможно да се обърка диабет тип 1 с диабета тип 2, който изисква леко различен подход към лечението. Съществуват и редки гранични видове диабет, които имат набор от признаци на диабет тип 1 и диабет тип 2.

Основният диагностичен метод е тест за кръвна захар. Анализът на кръвта обикновено се приема на празен стомах - от пръст или от вена. Може да бъде показан тест за захар в урината, тест за натоварване с глюкоза и анализ на гликиран хемоглобин. За да се определи състоянието на панкреаса е анализ на С-пептид.

Лечение на диабет тип 1

Терапията се провежда само под надзора на ендокринолог. Понастоящем диабет тип 1 може да се лекува с единствения метод - като се използват инжекции с инсулин. Всички други методи са спомагателни.

Инсулинова терапия за диабет

Има няколко вида инсулин, в зависимост от скоростта на действие - късо, ултра-кратко, средно и дългодействащо. Инсулините се различават по произход. По-рано, инсулини са получени главно от животни - крави, прасета. Сега обаче инсулинът се разпространява главно, получен чрез генно инженерство. Инсулините с продължително действие трябва да се инжектират два пъти дневно или веднъж дневно. Краткотрайните инсулини се прилагат непосредствено преди хранене. Дозировката трябва да подсказва лекаря, тъй като се изчислява в зависимост от теглото на пациента и неговата физическа активност.

Инсулинът се въвежда в кръвта от самия пациент или от лицето, което го обслужва с помощта на спринцовки или спринцовки-писалки. Сега има обещаваща технология - инсулинови помпи. Това е дизайн, който се прикрепя към тялото на пациента и помага да се отървете от ръчния прием на инсулин.

Усложненията на заболяването (ангиопатия, нефропатия, хипертония и др.) Се лекуват с лекарства, които са ефективни срещу тези заболявания.

Диета за диабет

Друг метод на лечение е диета. Поради постоянното снабдяване с инсулин с инсулинозависим диабет не се изискват такива тежки ограничения, както при диабет тип 2. Но това не означава, че пациентът може да яде каквото пожелае. Целта на диетата е да се избегнат резки колебания в нивата на кръвната захар (както нагоре, така и надолу). Трябва да се помни, че количеството въглехидрати, постъпващи в организма, трябва да съответства на количеството инсулин в кръвта и да отчита промените в инсулиновата активност в зависимост от времето на деня.

Както при диабет тип 2, пациентът трябва да избягва храни, съдържащи бързи въглехидрати - рафинирана захар, сладкарски изделия. Общото количество консумирани въглехидрати трябва да бъде строго дозирано. От друга страна, с компенсиран инсулинозависим диабет, комбиниран с инсулинова терапия, може да се избегне интензивно диета с ниско съдържание на въглехидрати, особено след като прекомерното ограничаване на въглехидратите повишава риска от хипогликемия, състояние, при което нивото на глюкозата в кръвта намалява под животозастрашаващото ниво.

физически упражнения

Упражненията също могат да бъдат полезни при диабет. Те не трябва да бъдат твърде дълги и изтощителни. Когато хипогликемия и хипергликемия (нива на глюкоза в кръвта над 15 mmol / l) са забранени.

Самоконтрол

Пациентът трябва да следи нивата на кръвната си захар всеки ден. Тук могат да бъдат полезни преносими измерватели на кръвна захар с тест ленти. Важно е да се използват висококачествени устройства и да се използват ленти с неизтекъл срок на годност. В противен случай резултатите могат да се различават значително от реалните.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е автоимунно ендокринно заболяване, основният диагностичен критерий на който е хроничната хипергликемия, дължаща се на абсолютна недостатъчност на производството на инсулин от бета-клетките на панкреаса.

Инсулинът е протеинов хормон, който помага на глюкозата от кръвта да влезе в клетките. Без него глюкозата не се абсорбира и остава в кръвта с висока концентрация. Високото ниво на глюкоза в кръвта не носи енергийна стойност, а при продължителна хипергликемия започва увреждане на кръвоносните съдове и нервните влакна. В същото време клетките енергично “гладуват”, липсват глюкоза за осъществяване на метаболитни процеси, след което започват да извличат енергия от мазнини, а след това и от протеини. Всичко това води до много последствия, които ще опишем по-долу.

Терминът "гликемия" означава нивата на кръвната захар.
Хипергликемията е повишено ниво на кръвната захар.
Хипогликемия - кръвната захар под нормалната.

Глюкометър - устройство за самоопределяне на капилярната кръвна захар. Вземането на кръв се извършва с помощта на скарификатор (игли за еднократна употреба, които са включени в комплекта), капка кръв се поставя върху тест лентата и се поставя в устройството. Екранът показва номера, които отразяват нивото на кръвната захар в момента.

Причини за диабет тип 1

Причините са генетични и наследствената предразположеност е от първостепенно значение.

Класификация на диабет тип 1

1. Чрез компенсация

- Компенсираното състояние е захарен диабет, при който скоростта на метаболизма на въглехидратите е близка до тази при здрав човек.

- Subindemnification. Може да има краткосрочни епизоди на хипергликемия или хипогликемия, без значителни увреждания.

- Декомпенсация. Кръвната захар варира в широки граници, с хипогликемични и хипергликемични състояния, до развитието на прекома и кома. Ацетон (кетонни тела) се появява в урината.

2. При наличие на усложнения

- неусложнен (начален курс или идеално компенсиран диабет, който няма усложнения, които са описани по-долу);
- усложнен (има съдови усложнения и / или невропатии)

3. По произход

- автоимунни (открити антитела за собствени клетки);
- идиопатична (причина не е идентифицирана).

Тази класификация има само научно значение, тъй като няма ефект върху тактиката на лечение.

Симптоми на диабет тип 1:

1. Жажда (организъм с повишена кръвна захар изисква разреждане на кръвта, намаляване на гликемията, това се постига чрез пиене, това се нарича полидипсия).

2. Много и често уриниране, нощно уриниране (прием на големи количества течност, както и високи нива на глюкоза в урината, насърчаване на уринирането в големи, необичайни обеми, това се нарича полиурия).

3. Повишен апетит (не забравяйте, че клетките на тялото гладуват и следователно сигнализират за техните нужди).

4. Намаляване на теглото (клетки, които не получават въглехидрати за енергия, започват да ядат за сметка на мазнини и протеини, съответно, за изграждането и обновяването на тъканния материал не остава, човек губи тегло с повишен апетит и жажда).

5. Кожата и лигавиците са сухи, често се оплакват, че "изсъхва в устата".

6. Общо състояние с намалена работоспособност, слабост, умора, мускули и главоболие (също и поради енергиен глад на всички клетки).

7. Атаки на изпотяване, сърбеж (жените често имат сърбящ чатал).

8. Ниска инфекциозна резистентност (обостряне на хронични заболявания като хроничен тонзилит, поява на млечница, чувствителност към остри вирусни инфекции).

9. Гадене, повръщане, коремна болка в епигастралната област (под лъжицата).

10. В дългосрочен план, появата на усложнения: намалено зрение, нарушена бъбречна функция, нарушено хранене и кръвоснабдяване на долните крайници, нарушена моторна и чувствителна иннервация на крайниците и образуване на автономна полиневропатия.

диагноза:

1. Ниво на кръвна захар. Обикновено кръвната захар е 3,3 - 6,1 mmol / l. Кръвната захар се измерва сутрин на празен стомах във венозна или капилярна (от пръст) кръв. За да се контролира гликемията, кръвта се взема няколко пъти на ден, това се нарича гликемичен профил.

- Сутрин на празен стомах
- Преди да започнете да ядете
- Два часа след всяко хранене
- Преди да си легнете
- След 24 часа;
- На 3 часа и 30 минути.

По време на диагностичния период, гликемичният профил се определя в болницата и след това самостоятелно се използва глюкометър. Глюкометърът е компактно устройство за самоопределяне на кръвната захар в капилярната кръв (от пръста). За всички пациенти с потвърден диабет той е свободен.

2. Захар и ацетон урина. Този показател се измерва най-често в болницата на три порции урина или на една част при приемане в болницата по спешни причини. В амбулаторните условия, захарните и кетоновите тела в урината се определят по показания.

3. Гликиран хемоглобин (Hb1Ac). Гликираният (гликозилиран) хемоглобин отразява процента на хемоглобина, който е необратимо свързан с глюкозните молекули. Процесът на свързване на глюкоза към хемоглобин е бавен и постепенен. Този индикатор отразява дългосрочното повишаване на кръвната захар, за разлика от глюкозата във венозната кръв, която отразява настоящото ниво на гликемия.

Нормата на гликирания хемоглобин е 5,6 - 7,0%, ако този показател е по-висок, това означава, че повишената кръвна захар е наблюдавана най-малко три месеца.

4. Диагностика на усложненията. Като се има предвид разнообразието на усложненията при диабет, може да се наложи да се консултирате с окулист (офталмолог), нефролог, уролог, невролог, хирург и други специалисти според показанията.

Диабетни усложнения

Диабетът е опасно усложнение. Усложненията на хипергликемията се разделят на две основни големи групи:

1) Ангиопатия (увреждане на съдове от различен калибър)
2) Невропатия (увреждане на различни видове нервни влакна)

Ангиопатия с диабет

Както вече споменахме, високата концентрация на кръвната глюкоза уврежда съдовата стена, което води до развитие на микроангиопатия (увреждане на малки съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи съдове).

Микроангиопатиите включват ретинопатия на ретината (увреждане на малките съдове на окото), нефропатия (увреждане на съдовия апарат на бъбреците) и увреждане на малките съдове на други органи. Клиничните признаци на микроангиопатия се появяват между около 10 и 15 години на тип 1 захарен диабет, но може да има отклонения от статистиката. Ако диабетът е добре компенсиран и се извършва своевременно допълнително лечение, то развитието на това усложнение може да бъде „отложено“ за неопределено време. Има и случаи на много ранно развитие на микроангиопатия, след 2 - 3 години от дебюта на болестта.

При млади пациенти съдовата лезия е “чисто диабетична”, а при по-възрастното поколение тя се комбинира с атеросклероза на кръвоносните съдове, което влошава прогнозата и хода на заболяването.

Морфологично, микроангиопатията е множествено увреждане на малките съдове във всички органи и тъкани. Стената на съдовете се сгъстява, върху него се появяват отлагания на хиалин (протеиново вещество с висока плътност и устойчиво на различни влияния). Поради това, съдовете губят нормалната си пропускливост и гъвкавост, хранителните вещества и кислород трудно проникват в тъканите, тъканите се изчерпват и страдат от липса на кислород и хранене. Освен това засегнатите кораби стават по-уязвими и крехки. Много органи са засегнати, както беше казано, но най-клинично значимо е увреждането на бъбреците и ретината.

Диабетна нефропатия е специфично увреждане на бъбречните съдове, което, ако напредне, води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Диабетната ретинопатия е увреждане на ретинаталните съдове, което се наблюдава при 90% от пациентите с диабет. Това е усложнение с висока инвалидност на пациентите. Слепотата се развива 25 пъти по-често, отколкото в общата популация. От 1992 г. е приета класификацията на диабетната ретинопатия:

- непролиферативна (диабетна ретинопатия I): области на кръвоизлив, ексудативни огнища на ретината, оток по главните съдове и в зоната на зрителното петно.
- препролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия II): венозни аномалии (удебеляване, закръгленост, изразени разлики в калибъра на кръвоносните съдове), голям брой твърди ексудати, множествени кръвоизливи.
- пролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия III): поникване на главата на зрителния нерв и други части на ретината на новосформираните съдове, кръвоизливи в стъкловидното тяло. Новообразуваните съдове са несъвършени по структура, те са много крехки и при многократни кръвоизливи съществува висок риск от отлепване на ретината.

Макроангиопатиите включват лезии на долните крайници до развитието на диабетно стъпало (специфично увреждане на краката при захарен диабет, характеризиращо се с образуване на язви и фатални циркулаторни нарушения).

Макроангиопатията при захарен диабет се развива бавно, но постоянно. Първоначално пациентът е субективно притеснен от повишената мускулна умора, студенината на крайниците, скованост и намалена чувствителност на крайниците и повишено изпотяване. След това вече се забелязва охлаждане и изтръпване на крайниците, забележимо увреждане на ноктите (нарушено хранене с добавка на бактериална и гъбична инфекция). Немотивираните мускулни болки, дисфункцията на ставите, болката при ходене, спазмите и прекъсващата клаудикация са притеснителни при напредване на състоянието. Наречете го като диабетичен крак. Забавете този процес може само компетентно лечение и внимателен самоконтрол.

Има няколко степени на макроангиопатия:

Ниво 0: без увреждане на кожата.
Ниво 1: незначителни недостатъци на кожата, локализирани локализирани, нямат изразена възпалителна реакция.
Ниво 2: умерено дълбоки кожни лезии, има възпалителна реакция. Склонен към прогресията на лезиите в дълбочина.
Ниво 3: язвени кожни лезии, изразени трофични разстройства на пръстите на долните крайници, това ниво на усложнения се проявява с изразени възпалителни реакции, с добавка на инфекции, оток, образуване на абсцеси и огнища на остеомиелит.
Ниво 4: гангрена на един или няколко пръста, по-рядко процесът започва не от пръстите, а от крака (най-често се засяга зоната, подложена на налягане, нарушава се циркулацията на кръвта и се формира центърът на тъкан, например петата област).
Ниво 5: гангрената засяга повечето стъпала или напълно спира.

Ситуацията се усложнява от факта, че полиневропатията се развива почти едновременно с ангиопатията. Следователно, пациентът често не чувства болка и се обръща към лекаря късно. Мястото на лезията на ходилото, петата допринася за това, тъй като не е ясно визуализирана локализацията (пациентът, като правило, няма да изследва внимателно подметките, ако той не е субективно нарушен от нищо, и няма болка).

невропатия

Също така, диабетът засяга периферните нерви, който се характеризира с нарушена двигателна и сензорна функция на нервите.

Диабетна полиневропатия е увреждане на нервите, дължащо се на разрушаването на тяхната мембрана. Нервната обвивка съдържа миелин (многослойна клетъчна стена, 75% съставена от мастни субстанции, 25% протеин), която се уврежда от постоянното излагане на високи концентрации на глюкоза в кръвта.Заради увреждане на мембраната нервът постепенно губи способността си да провежда електрически импулси. И тогава може напълно да умре.

Развитието и тежестта на диабетичната полиневропатия зависи от продължителността на заболяването, нивото на компенсация и наличието на съпътстващи заболявания. С диабет опит от повече от 5 години, полиневропатия се среща само в 15% от населението, и с продължителност повече от 30 години - броят на пациентите с полиневропатия достига 90%.

Клинично, полиневропатията е нарушение на чувствителността (температура и болка), а след това и двигателна функция.

Автономната полиневропатия е особено усложнение на диабета, причинено от увреждане на автономните нерви, които регулират функциите на сърдечно-съдовата, урогениталната система и стомашно-чревния тракт.

При диабетно сърдечно заболяване пациентът е застрашен от аритмии и исхемия (състоянието на кислородно гладуване на миокарда), които се развиват непредвидимо. И, което е много лошо, пациентът най-често не усеща дискомфорт в областта на сърцето, защото чувствителността също е нарушена. Такова усложнение на диабета заплашва с внезапна сърдечна смърт, безболезнен миокарден инфаркт и развитие на фатални аритмии.

Диабетна (наричана също дисметаболична) лезия на храносмилателната система се проявява с нарушение на чревната подвижност, запек, подуване, застояване на храната, забавяне на абсорбцията му, което от своя страна води до затруднения при контролирането на захарите.

Увреждането на пикочните пътища води до нарушаване на гладката мускулатура на уретера и уретрата, което води до уринарна инконтиненция, чести инфекции и често инфекцията се разпространява нагоре, засягайки бъбреците (в допълнение към диабетната лезия се включва и патогенната флора).

При мъжете на фона на дългата история на диабет може да се появи еректилна дисфункция, при жените - диспареуния (болезнено и трудно полово сношение).

Все още не е решен въпросът какво е основно, поражението на нервите или поражението на кръвоносните съдове. Някои изследователи твърдят, че съдовата недостатъчност води до нервна исхемия и това води до полиневропатия. Друга част твърди, че нарушението на съдовата инервация води до увреждане на съдовата стена. Най-вероятно истината е някъде по средата.

Кома при декомпенсация на захарен диабет тип 1 са 4 вида:

- хипергликемична кома (загуба на съзнание на фона на значително повишена кръвна захар)
- кетоацидозна кома (кома поради натрупването на кетонни тела в оргизма)
- млечнокисела кома (кома, причинена от интоксикация на организма с лактат)
- хипогликемична кома (кома на фона на рязък спад на кръвната захар)

Всяко от тези условия изисква спешна помощ както на етапа на самопомощ и взаимопомощ, така и на медицинска намеса. Лечението на всяко състояние е различно и се избира в зависимост от диагнозата, историята и тежестта на състоянието. Прогнозата също варира при всяко състояние.

Лечение на диабет тип 1

Лечение на диабет тип 1 е въвеждането на инсулин отвън, т.е. пълно заместване на не-произвеждащия хормон.

Инсулините са къси, свръх къси, средно дълги и дългодействащи. Като правило се използва комбинация от кратко / ултра-кратко и продължително / средно продължително действие. Съществуват и комбинирани лекарства (комбинация от кратък и продължителен инсулин в една спринцовка).

Препаратите от ултракоротко действие (апидра, хумалог, новорапид) започват да действат от 1 до 20 минути. Максималният ефект след 1 час, продължителността на 3 - 5 часа.

Късодействащите лекарства (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) започват да действат от половин час, максималният ефект е от 2 до 4 часа, продължителността на действие от 6 до 8 часа.

Медикаменти със средна продължителност (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) започват своето действие след около 1 час, максималният ефект се проявява след 4 - 12 часа, продължителността на действие е 16 - 24 часа.

Лекарствата с удължено (удължено) действие (lantus, levemir) действат равномерно за около 24 часа. Прилагат се 1 или 2 пъти дневно.

Комбинираните лекарства (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) се прилагат също 1 или 2 пъти дневно.

Като правило, два вида инсулин с различна продължителност се комбинират в режим на лечение. Тази комбинация е предназначена да покрива променящите се нужди на организма в инсулин през деня.

Дългодействащите лекарства осигуряват заместване на основното ниво на собствения инсулин, т.е. нивото, което нормално присъства при хората, дори и при липса на храна. Инжекциите с удължен инсулин се извършват 1 или 2 пъти дневно.

Краткосрочно действащите лекарства са предназначени да покрият необходимостта от инсулин по време на хранене. Инжекциите се извършват средно 3 пъти дневно преди хранене. За всеки тип инсулин има свой собствен начин на приложение, някои лекарства започват да действат след 5 минути, а други след 30.

Също така през деня може да има допълнителни инжекции с кратък инсулин (обикновено се наричат ​​шеги в обикновена реч). Тази необходимост възниква, когато имаше неправилен прием на храна, повишено физическо натоварване или по време на самоконтрола се установи повишено ниво на захар.

Инжекциите се правят или с инсулинова спринцовка или помпа. Има автоматизирани преносими комплекси, които постоянно се носят на тялото под дрехите, те сами вземат кръвен тест и инжектират необходимата доза инсулин - това са така наречените устройства за "изкуствен панкреас".

Дозите се изчисляват от ендокринолога. Въвеждането на този вид лекарства е много важен процес, тъй като недостатъчната компенсация заплашва с много усложнения, а излишъкът на инсулин води до рязък спад на кръвната захар, до хипогликемична кома.

При лечението на диабета е невъзможно да не говорим за диетата, защото без ограничаване на въглехидратите няма да има адекватна компенсация за заболяването, което означава, че има непосредствена опасност за живота и развитието на усложнения се ускорява.

Диета за диабет тип 1

1. Храната фракционна, поне 6 пъти на ден. Два пъти на ден трябва да приемате протеинови храни.

2. Ограничаването на въглехидратите до около 250 грама на ден, простите въглехидрати са абсолютно изключени.

3. Адекватно приемане на протеини, мазнини, витамини и микроелементи.

Препоръчителни продукти: пресни зеленчуци (моркови, цвекло, зеле, краставици, домати), пресни билки (копър, магданоз), бобови (леща, фасул, грах), зърнени култури (ечемик, кафяв ориз, елда, просо), сурови ядки, плодове и плодове (не сладки, например сливи, грейпфрути, зелени ябълки, цариградско грозде, касис), зеленчукови супи, окрошка, млечни продукти, постно месо и риба, морски дарове (скариди, миди), яйца (пиле, пъдпъдъци), полиненаситени масла (тиква и слънчоглед, маслини, зехтин), минерална вода, неподсладена чай, бульон бедра.

В ограничени количества: сушени плодове (предварително напоени с вода в продължение на 20-30 минути), сокове от пресни плодове и плодове (не повече от 1 чаша дневно), сладки плодове и плодове (банани, круши, ягоди, праскови и др. В количества 1 парче или шепа плодове в няколко трика, с изключение на грозде, които съдържат чиста глюкоза и незабавно увеличават кръвната захар, затова е изключително нежелано да го използвате.

Забранено: сладкиши и сладкарски изделия (торти, бисквити, вафли, конфитюри, сладкиши), тлъсто месо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, газирани напитки и складирани сокове и нектари, пушени храни, консервирани храни, хлебни изделия, бял хляб и хлебни изделия продукти, първите ястия в мазен бульон или подправени със сметана, заквасена сметана, всички видове алкохол, пикантни подправки и подправки (горчица, хрян, червен пипер), кетчуп, майонеза и други мазни сосове.

Дори одобрените продукти не могат да се консумират безразсъдно. За развитието на електроснабдителната система е създадена таблица с хлебни единици.

Зърнени единици (ХЕ) - това е един вид "мярка" за отчитане на консумираните въглехидрати. В литературата има индикации за нишестени единици, въглехидратни единици, заместващи единици - те са едно и също. 1 XE е около 10 до 12 грама въглехидрати. 1 XE се съдържа в парче хляб с тегло 25 грама (нарязан от обичайния хляб 1 см широк и нарязан наполовина, така че обикновено хлябът се нарязва в столовете). Всички въглехидратни продукти за пациенти с диабет се измерват в хлебни единици, има специални таблици за изчисляване (всеки продукт има своя собствена "тежест" в XE). ОН са показани на диабетични опаковки за храна. Количеството консумиран инсулин зависи от количеството XE, което се консумира.

Профилактика на диабет тип 1

При диабет тип 1 пациентът има за задача да предотврати усложненията. Това ще ви помогне да провеждате редовни консултации с ендокринолог, както и участие в училища за диабет. Диабетното училище е информационно-образователна дейност, провеждана от лекари от различни специалности. Ендокринолози, хирурзи и терапевти учат пациентите да преброяват хляба, да извършват самоконтрол на кръвната захар, да разпознават влошаването и да осигуряват самопомощ и взаимопомощ, да се грижат за краката си (това е изключително важно при развитие на ангиопатия и невропатия) и други полезни умения.

Диабет тип 1 е заболяване, което се превръща в начин на живот. Тя променя обичайната рутина, но не пречи на успеха и плановете ви за живот. Вие не сте ограничени в професионалните дейности, свободата на движение и желанието да имате деца. Много известни хора живеят с диабет, сред които Шарън Стоун, Холи Бъри, хокеистът Боби Кларк и много други. Ключът към успеха в самоконтрола и своевременното лечение на лекар. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е ендокринно заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия, пациентите страдат от жажда, отслабват и бързо се уморяват. Характерни са мускули и главоболие, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, откриване на хипергликемия, инсулинова недостатъчност, метаболитни нарушения. Лечението се извършва по метода на инсулиновата терапия, предписана диета, физическа подготовка.

Диабет тип 1

Терминът "диабет" идва от гръцки и означава "потоци, потоци", така че името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурия, екскреция на голямо количество урина. Диабет тип 1 се нарича също автоимунен, инсулинозависим и млад. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но по-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия нарастване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулин-зависимата патология е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-високата сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, които допринасят за развитието на болестта, продължават да се изследват. Към днешна дата е установено, че захарният диабет от първи тип се среща на базата на комбинация от биологично предразположение и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

  • Наследственост. Склонност към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родители към деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Те са най-често срещани в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общото население.
  • Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднаквите близнаци, които имат точно същия набор от гени, се разболяват само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които мигрират от територия с ниска заболеваемост на територия с по-висока епидемиология, са по-склонни да страдат от диабет, отколкото тези, които отказват да мигрират.
  • Вирусна инфекция. Автоимунен отговор на клетките на панкреаса може да се предизвика от вирусна инфекция. Най-вероятният ефект на вирусите на Coxsackie и рубеола.
  • Химикали, наркотици. Бета-клетките на инсулина, произвеждащи жлеза, могат да бъдат засегнати от някои химични средства. Примери за такива съединения са отрова на плъх и стрептозоцин - лекарство за пациенти с рак.

патогенеза

Основата на патологията е липсата на производство на инсулинов хормон в бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Инсулин-зависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна. Когато инсулиновата секреция намалява, те спират приема на глюкоза от кръвта. Има състояние на хипергликемия - ключов признак за диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообръщението в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те влизат в кръвта и след това се метаболизират от черния дроб до кетони, които стават енергийни източници за инсулин-независими тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар превишава 7-10 mmol / l, се активира екскрецията на утайката през бъбреците. Развиват се глюкозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и дефицит на електролит. За компенсиране на загубата на вода се увеличава чувството на жажда (полидипсия).

класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунни (предизвикани от производството на антитела към клетките на жлезите) и идиопатични (липсват органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

  1. Идентифицирайте предразположението. Провеждат се превантивни изследвания, определя се генетичната тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риска от развитие на болестта в бъдеще.
  2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси са активирани, β-клетките са повредени. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
  3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антитялото става висок, броят на клетките, произвеждащи инсулин, се намалява. Определя се високият риск от прояви на диабет през следващите 5 години.
  4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати. Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони намалява. Поддържа се нормално ниво на глюкоза на гладно, но хипергликемията се определя след хранене в продължение на 2 часа.
  5. Клинична проява на заболяването. Проявяващи симптоми, характерни за диабета. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезите са подложени на унищожаване.
  6. Абсолютен инсулинов дефицит. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в организма само под формата на лекарството.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проявление на болестта са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Призивът за уриниране става по-чест, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, а понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите изпитват жажда, усещат сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това, може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност, умора. Пациентите се чувстват постоянна умора, едва ли изпълняват обичайната си работа.

Има сърбеж на кожата и лигавиците, обрив, язва. Състоянието на косата и ноктите се влошава, раните и други кожни лезии не се лекуват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Поражението на капилярите се проявява чрез намаляване на зрението (диабетна ретинопатия), инхибиране на бъбречната функция при оток, хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно руж по бузите и брадичката. При макроангиопатията, когато вените и артериите участват в патологичния процес, започва да се развива атеросклероза на сърцето и долните крайници, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на нервната тъкан. Проводимостта на нервните влакна се влошава, конвулсиите се провокират. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парещи и болезнени явления в краката, особено през нощта, мравучкане, изтръпване и повишена чувствителност към допир. Автономната невропатия се характеризира с неизправности във функцията на вътрешните органи - появяват се симптоми на стомашно разстройство, пареза на пикочния мехур, пикочни инфекции, еректилна дисфункция и ангина пекторис. При фокална невропатия се формират болки с различна локализация и интензивност.

усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. То е остро: апетитът изчезва, гадене и повръщане, болки в корема, появява се миризмата на ацетон в издишания въздух. В отсъствието на медицински грижи идва объркването, комата и смъртта. Пациенти с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Сред другите опасни усложнения на диабета са хиперосмоларната кома, хипогликемичната кома (с неправилна употреба на инсулин), „диабетното стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Достатъчни клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на проучването лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Очакваната диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината. Откриването на хипергликемия позволява да се направи разграничение между захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет. На втория етап на диагностиката се извършва диференциация на различните форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните тестове:

  • Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Показателите за хипергликемия показват показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след хранене с въглехидратни храни.
  • Глюкоза (урина). Гликозурията показва продължителна и изразена хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1.7, граничните стойности са 1.8-2.7, патологичните стойности са повече от 2.8.
  • Гликиран хемоглобин. За разлика от свободната, без глюкоза кръвна глюкоза, количеството на гликирания хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава със скорост 6,5% и повече.
  • Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Индексът С-пептид позволява да се оцени активността на бета-клетките, обемът на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 µg / l, при диабет, концентрацията на маркер се намалява.
  • Метаболизъм на протеините. Извършват се тестове за креатинин и урея. Крайните данни дават възможност да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в метаболизма на протеините. С показатели за увреждане на бъбреците над нормалните.
  • Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвния поток и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза, се определят нивата на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и към предотвратяване на усложнения, както и към обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от многопрофилен екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктори за упражнения. Лечението включва консултиране, употреба на наркотици, обучителни сесии. Основните методи включват:

  • Инсулинова терапия. Употребата на инсулинови препарати е необходима за максимално постижимата компенсация на метаболитни нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата на въвеждане се прави индивидуално.
  • Диета. Пациенти са показали ниско въглехидратна диета, включително кетогенна (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата се състои от зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
  • Дозирана индивидуална тренировка. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат сериозни усложнения. Занятията се подбират от инструктор в упражненията индивидуално, провежда се систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като отчита общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Назначават се редовни разходки, лека атлетика, спортни игри. Мощният спорт, маратонът е противопоказан.
  • Упражнение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета зависи от нивото на мотивация на пациентите. На специални занятия им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини на компенсация, за усложненията, за подчертаване на важността на редовното наблюдение на количеството захар и употребата на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самоинжектиране, избор на храна, компилация от менюто.
  • Предотвратяване на усложнения. Използвани лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват агенти, които стимулират тъканната оксигенация, имуномодулаторни лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение е да се отбележи развитието на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции в продължение на 12 седмици, повишени нива на С-пептид - маркер на активността на панкреатичните островни клетки. Друга област на изследване е превръщането на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дават положителен резултат, но за да се използва метода в клиничната практика, е необходимо да се докаже безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулин-зависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилното поддържащо лечение спомага за запазване на високото качество на живот на пациентите. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за болестта не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рискови групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.

Допълнителни Статии За Емболия